طبيعة الاكتئاب

فالكآبة أكثر بكثير من مجرد الشعور بالحزن أو السوء، وهي حالة معقدة من حالات الصحة العقلية تتسم باستمرار الشعور بالحزن واليأس والوقاحة، وفقدان عميق للمصلحة أو المتعة في الأنشطة التي تُمارس مرة واحدة، وهذه المتلازمة السريرية، المعروفة طبياً باسم الاضطرابات الكئيبة الرئيسية، تؤثر على الطريقة التي يفكر بها الشخص ويشعر بها ويعالج بها الأنشطة اليومية مثل النوم والأكل والتفاعل في العالم.

إن فهم الاكتئاب بوصفه مرضاً طبياً، وليس خطأ شخصي أو عيباً في الشخصية، هو الخطوة الأولى في تهدئة أثره على العلاقات، حيث أن الاكتئاب له مكونات بيولوجية ونفسية واجتماعية، وخلل في الذاكرة المسببة للاضطرابات النفسية، مثل نقص النسيج، أو النورفينفين، أو الدومين، والإصابة الوراثية، والإجهاد المزمن، والصدمات، والعوامل البيئية، كلها أمور لا تؤدي دوراً في معالجتها.

ويمكن أن يظهر الاكتئاب بأشكال مختلفة، منها الاضطراب الكئيب المستمر )الديمية(، والاضطرابات العاطفية الموسمية، والاكتئاب بعد الولادة، والاكتئاب الثنائي القطب )الاضطرابات التي تصيب ثنائي القطب(، وكل نوع من هذه الحالات يمثل تحديات فريدة للعلاقات، ومن ذلك مثلاً أن الاكتئاب بعد الولادة يمكن أن يخلق دوامة للآباء الجدد، في حين أن الاضطرابات العاطفية الموسمية قد تؤدي إلى حدوث ضغوط يمكن التنبؤ بها خلال أشهر الشتاء.

كيف يؤثر الاكتئاب على العلاقات

إن أثر الاكتئاب على العلاقات متعدد الأوجه، إذ يصل إلى كل جانب من جوانب العلاقة بين الأشخاص، وفيما يلي، نستكشف أكثر المجالات شيوعا من الضائقة، إلى جانب الآليات الأساسية التي تدفعها.

تفصيل الاتصالات

(أ) إن أحد الآثار المباشرة للإكتئاب هو انهيار كبير في الاتصالات، إذ كثيرا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب من أعراض مدركة مثل ضعف التركيز، والنسيان، والصعوبة في تنظيم الأفكار، مما يجعل من مجرد حديث مرهق أو ساحق، ونتيجة لذلك، قد ينسحبون من المناقشات، أو يقدمون إجابات قصيرة أو غامضة، أو يوقفون ببساطة بدء الحديث عن غير مقصود، أو يكافحون في الواقع.

الاضطرابات والسحب

فالكبح يخلق في كثير من الأحيان إحساساً بالعار العاطفي أو الشعور بالفصل عن العالم، وقد تشعر هذه المسافة العاطفية بأنها جدار بين الشخص الذي يعاني من الاكتئاب وأحبائه، وقد ينسحبون من التجمعات الاجتماعية أو الأحداث الأسرية، أو حتى من خلال الوقت الذي يحيي فيه المرء نفسه، لأن الجهود المبذولة لإشراكه تشعر بالتمرد، وقد يشعر الشركاء بالرفض أو يبدأون في التساؤل عما إذا كانت العلاقة قد فشلت.

زيادة النزاع والري

فالعديد من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يعانون من زيادة الاكتراث أو الغضب أو الهجن، وهذا أمر شائع بوجه خاص في الرجال الذين يعانون من الاكتئاب، الذين قد يُمنحون اجتماعياً للإعراب عن الحزن من خلال الغضب بدلاً من الحزن، ويمكن أن تتصاعد الخلافات الصغيرة إلى حجج كبرى لأن العقل المكتئب أكثر حساسية إزاء النقد أو التخلي، كما يمكن توجيه الاهتزاز نحو الغضب الذي يلحق بالشركاء إلى الغضب الذي يمتد إلى الغضب.

التغيرات في الحميمية وحركة الجنس

ويُعزى هذا الإكتئاب إلى عدم وجود أي علاج بدني أو إلى الحد من الاهتمام بالعلاقة الجسدية، ويُعزى ذلك جزئياً إلى انخفاض الطاقة وعدم الاعتداد (فقدان المتعة) التي تشكل علامات بارزة على الحالة، ولكن أيضاً لأن الأدوية المضادة للضغوط يمكن أن تسبب آثاراً جانبية جنسية(37).

الدعم في مجال التدريب والرعاية

فالشركاء وأفراد الأسرة الذين يعملون كمؤيدين رئيسيين كثيراً ما يُعانون من حرق مقدمي الرعاية، وقد يشعرون بأنهم يجب أن يكونوا متاحين باستمرار، أو إيجابيين باستمرار، أو مسؤولين عن إصلاح الاكتئاب، مما قد يؤدي إلى الاستياء، والإرهاق، بل وحتى الاكتئاب الثانوي، ويمكن أن تصبح العلاقة غير متوازنة، مع مراعاة احتياجات المؤيدين أنفسهم باستمرار.

الإجهاد المالي والعملي

ويمكن أن يؤثر الاكتئاب على أداء العمل، مما يؤدي إلى انخفاض الدخل أو الترقيات أو فقدان الوظائف، ويؤثر الإجهاد الناجم عن الضائقة المالية، لا سيما إذا كانت الأسرة تعتمد على هذا الدخل، وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تضيف تكلفة العلاج والأدوية والتعيينات الطبية، وقد تتدهور الأعمال العملية، ورعاية الأطفال، ومسؤوليات الأسر المعيشية بشكل غير متناسب على الشريك غير المكتئب، مما يؤدي إلى الإحباط والارتباك.

الاعتراف بعلامات الاكتئاب في العلاقات

فالاعتراف المبكر بالكساد في حد ذاته أو في الشريك يمكن أن يحول دون تفاقم الحالة ويقلل من حدة الضرر النسبي، وفي حين أن التشخيص السريري يتطلب وجود مهني، فإن العلامات التالية، خاصة عندما تستمر لمدة أسبوعين أو أكثر، يمكن أن تزيد الوعي:

  • Persistent sadness, emptiness, or low atmosphere] that does not lift, often described as a weight or fog.
  • Los of interest or pleased in hobbies, socializing, or sex] (anhedonia).
  • Notable changes in appetite or weight] (eating too little or too much).
  • Sleep disturbances] -insomnia, early morning waking, or oversleeping (hypersomnia).
  • Fatigue and low energy] even after rest, making daily tasks feel monumental.
  • Feelings of worthlessness, excessive guilt, or self-blame] over minor mistakes.
  • Difficulty concentrating, remembering, or making decisions.]
  • ظواهر فيزياء مثل الصداع، أو مشاكل الهضم، أو ألم مزمن دون سبب واضح.
  • Withdrawal from social interactions and avoidance of close relationships.]
  • Irritability, anger outbursts, or restlessness] that is out of character.
  • Thoughts of death, self-harm, or suicide] -these require immediate emergency help.

ومن المهم ملاحظة أن الاكتئاب يمكن أن يبدو مختلفا في مختلف الناس، فعلى سبيل المثال، كثيرا ما يعاني الرجال من الاكتئاب بوصفهم من الغضب أو المخاطر أو إساءة استعمال المخدرات بدلا من البكاء أو الحزن، وقد يظهر المراهقون انزعاجهم ويتصرفون بدلا من الانسحاب، كما أن الخلفية الثقافية تؤثر على مدى التعبير عن الاكتئاب ومناقشته، وأن إدراكهم لهذه التباينات يمكن أن يساعد الشركاء على الاعتراف بهذه المسألة عاجلا وعلى الاستجابة لها بدلا من الحكم.

إسداء المشورة إلى الشريك الذي لا يعاني من الاكتئاب

دعم شريك مع الاكتئاب يمكن أن يكون ضريبة عاطفية، ولكن مع النهج الصحيح، يمكنك الحفاظ على اتصال قوي بينما حماية الصحة العقلية الخاصة بك.

اسمع دون محاولة لـ (فيكس)

]Active listen] is one of the most powerful tools you have, when your partner shares their feelings, resist the urge to immediately offer solutions, appup them up, or downplay their pain. Simply being present and saying “ That seems really hard” can be more helpful than a dozen bits of advice. Avoid clichés like “ Just think positive” or “You have so invalid.

تشجيع المساعدة المهنية

وفي حين أن دعمكم لا يقدر بثمن، لا يمكن أن تعالجوا إكتئابهم بمفردهم، بل أن تشجعوهم بصدق وبحب لرؤية طبيب نفسي أو مقدم للرعاية الأولية، وأن تعرضوا أيضاً على مقدمي البحوث، أو تعيينات محددة، أو حتى مرافقتهم إلى الدورة الأولى، وإذا ما كانوا بالفعل في العلاج، فإنهم يدعمونهم في البقاء على ما يرام.

إقامة الحدود الصحية

ولا يمكن أن تصب من كوب فارغ، وتضع الحدود حول ما تستطيع ولا تستطيع القيام به، فعلى سبيل المثال، " يسعدني أن أستمع إليك وأدعمك، ولكنني أيضا بحاجة إلى الوقت لنفسي كل مساء لإعادة الشحن " .

برمج نفسك وأبحث عن الدعم

وكلما فهمتم أسباب الاكتئاب والأعراض والمعالجات ومسار التعافي، كلما كان ذلك أكثر تعاطفاً ومريضاً، فقرأوا الكتب، واستكشاف مواقع يمكن تجميلها مثل التحالف الوطني للمرض العقلي (]NAMI]، وهي مورد للكآبة، أو حضور مجموعة دعم لأسر الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب.

اعتني بصحتك

إعطاء الأولوية للنوم والتمارين والوصلات الاجتماعية والهوايا التي تجلب لك السعادة، وإذا شعرتم بأن مزاجكم ينكمش، فتحدثوا إلى طبيب نفسي أو صديق موثوق به، ومن الشائع أن يتعرض شركاء من الأفراد المكتئبين للشعور بالتعاطف أو حتى الاكتئاب المرآة، ويمكن أن يوفر لكم المستشار، على نحو فردي، أدوات لفصل مرض شريككم عن هويتكم ورفاههم.

إسداء المشورة إلى الشخص الذي يعاني من الاكتئاب

إذا كنتِ من يعيش مع الكآبة، قد تشعري بالذنب أو العار أو العجز عن كيفية تأثير حالتك على علاقاتكِ، رجاءً تذكري أن هذا الإكتئاب مرض، وليس فشلاً أخلاقياً، ومع ذلك هناك خطوات يمكنكِ اتخاذها لحماية علاقاتكِ ورعايتها.

أبلغوا عن حاجاتكم حتى عندما يكون الأمر صعبا

واسمحوا لشريككم أو لأحبائكم أن يعرفوا نوع الدعم المفيد، مثلا، " أود اليوم أن تجلسوا معي دون أن تتكلموا " أو " أشعر بتحسن عندما نتمشى معا على نحو قصير " . كن صريحا عندما تكافحون، ولكن أيضا محاولة تقاسم متعة أو لحظات امتنان صغيرة عندما تستطيعون ذلك، وهذا يساعد شريككم على الشعور بأنه يشمل بدلا من أن يغلق، وإذا واجهتم صعوبة في التعبير عن مشاعرهم، فتفضلون النظر في كتابة كلماتهم في استخدام دفترفي المجلة التي يمكن أن يكتبوا بها.

الزم مع العلاج

إن الاتساق مع العلاج والأدوية وتغيرات أسلوب الحياة (الحياة، النظافة الصحية، التغذية) هي أقوى وسيلة للحد من الأثر النسبي للإكتئاب، وإذا لم تنجح المعالجة، فإن العلاج لا يعمل، ويتكلم مع طبيبكم بشأن التعديلات، إذ يتعين على الكثيرين أن يجربوا بعض الأدوية قبل العثور على الدواء الصحيح، ولا تستسلموا، فالتعافي عملية ترتفع وتخفض، وكل خطوة إلى الأمام تعزز قدرتكم على الدخول في علاقات.

سامح نفسك ودع الذنب

وقد تشعرون وكأنكم عبء أو أنكم " تطمين " علاقتكم، وهذه الأفكار جزء من الاكتئاب، ومحاولة فصل المرض عن هويتك، وعندما تنشأ ذنب متعمد، اسألوا عن نفسك: " هل لي أن ألوم صديق مصاب بالسرطان على حاجته للراحة والرعاية؟ ولماذا ألوم نفسي؟ " امارس تعاطفا مع النفس، اعتذروا إذا كنتم شريكا في الارتياح أو بعيد المنال، ولكن دون " .

المشاركة في الأنشطة المشتركة (عندما يكون ذلك ممكنا)

وحتى الأنشطة الصغيرة والخفيفة الأثر يمكن أن تعيد بناء الصلة، فمشاهدة فيلم معا، وطبخ وجبة بسيطة، والجلوس في الحديقة، أو القيام بغز، يمكن أن توفر لحظات من التوحيد دون ضغط، ولا يجب أن تكون ترفيه أو متحمسا، والهدف هو الوجود وليس الأداء، وأعلم شريكك بأنه حتى لو لم تستطع القيام بالكثير، فإنكم تقدرون الوقت معا.

استراتيجيات طويلة الأجل لإقامة علاقة صحية

العلاج والعلاقة

ويمكن أن يكون إشراك الزوجين في العلاج أمراً تحويلياً، إذ يمكن للمعالجة النفسية التي يتم تدريبها في مجال الصحة العقلية وديناميات العلاقة أن تساعدك على كسر الأنماط المدمرة وتحسين الاتصال وإعادة بناء الثقة، إذ أن العديد من العلاجات التي تركز على الاكتئاب (مثل CBT أو IPT) لها عنصر يشمل الشركاء، كما أن المشورة في مجال العلاقات يمكن أن تعالج قضايا محددة مثل العلاقة الحميمة أو دورات النزاع، حتى لو كان الشخص الوحيد الذي لديه إرشادات بشأن الاكتئاب.

إنشاء " خطة قمع " معا

العمل كفريق لوضع خطة مكتوبة لإدارة حالات الاكتئاب، بما في ذلك إشارات الإنذار المبكر )مثل النوم أكثر، إلغاء الخطط(، والردود المتفق عليها )مثلا، " سيذكرني الشركاء بلطف بأن أدعو طبيبي النفسي " وسنؤجل القرارات غير العالقة " (، والخطوات الطارئة، وتخفف هذه الخطة الشعور بالعمى وتعطي كلا الشريكين إحساسا بالوكالة.

الاحتفال بالفوزات الصغيرة

إن التعافي من الاكتئاب نادرا ما يكون خطيا، ولكن الاعتراف بالتقدم - حتى الانتصارات الصغيرة مثل الخروج من السرير، أو حضور جلسة العلاج، أو إجراء محادثة حقيقية - يمكن أن يعزز المعنويات لكلا الشريكين، ويعزز الاحتفال بالفوزات الصغيرة السلوكيات الإيجابية والارتباطات، ويتعارض أيضا مع التحيز الذي يخلقه الاكتئاب، ويساعدكما على ملاحظة ما يعمل.

متى سيطلبون مساعدة فورية

ويمكن أن يصبح الاكتئاب أزمة تتطلب تدخلا مهنيا عاجلا، ولا تنتظر إذا حدث أي من ما يلي:

  • Suicidal thoughts, plans, or attempts] -call a crisis line (988 in the US) or go to the nearest emergency room.
  • Self-harm behaviors] (القطاع، والحرق، وما إلى ذلك).
  • Substance abuse] that is escalating and impairing judgment or safety.
  • Psychotic symptoms] such as delusions or hallucinations (these can occur in severe depression).
  • Inability to care for basic needs] -not eat or drinking for days, severe dehydration, or danger of harm.
  • العنف أو التهديد بالعنف ] نحو شريك أو غيره.

ومن الحكمة أيضا التماس المساعدة إذا ما تدهورت العلاقة نفسها إلى نقطة القتال المستمر أو الإساءة العاطفية أو النظر في الانفصال، حتى وإن لم تكن هناك أزمة فورية، فإن استغاثة العلاقات يمكن أن تتفاقم من الاكتئاب، مما يخلق دوامة تهبط وتستلزم تدخلا مهنيا للعكس.

خاتمة

إن الاكتئاب لا يجب أن يدمر علاقاتكم، فبينما يؤدي حتما إلى انهيار التحديات، والبعد العاطفي، وتغيير العلاقة الحميمة، والصعوبات التي تكتنفها الإجهاد، لا يمكن أن تُنقَل إلا بالانفتاح والتعليم والدعم المهني والتعاطف المتبادل، والسبب في ذلك هو أن تذكر أن الاكتئاب هو حالة يمكن معالجتها، وليس حكما دائما على شراكتكم، وذلك بالاعتراف بعلامات رفع مستوى المعاملة الصحية في وقت مبكر.