أساسيات صحة القلب أمراض القلب والأوعية الدموية في مناصب كبار السن

ومع عصرنا، تزداد أهمية الحفاظ على صحة القلب بالنسبة للرفاه العام وطول العمر، ولا يزال مرض القلب والأوعية الدموية هو السبب الرئيسي للاعتلال والوفيات في الولايات المتحدة، وفي حين أن هذه الإحصاءات قد تبدو رهيبة، فإن الأنباء الجيدة هي أن العديد من حالات الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية يمكن منعها من خلال خيارات نمط الحياة المستنيرة، والرعاية الطبية المنتظمة، والإدارة الصحية الاستباقية.

فهم أمراض القلب والأوعية الدموية في صفوف كبار السن

إن مرض القلب والأوعية الدموية يشمل طائفة واسعة من الظروف التي تؤثر على القلب والدم، وهذه الظروف تتطور من خلال آليات مختلفة ويمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على صحة المسنين واستقلالهم ونوعية حياتهم، فالأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عاما فما فوق هم أكثر احتمالا بكثير من الشباب في تطوير أمراض القلب وغيرها من المشاكل المتصلة بالقلب.

الأنواع المشتركة من أمراض القلب والأوعية الدموية

أكثر أشكال الأمراض القلبية الوعرة التي تؤثر على كبار السن تشمل مرض الشريان التاجي الذي يحدث عندما تضيق الشرايين التي تزود الدم بالقلب أو تحجبها بتراكم البقعة، وهجمات القلب المعروفة طبياً بمرض القلب، تحدث عندما تُغلق تماماً تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب، وتُحدث السكتات عندما تُقطع إمدادات الدم إلى الدماغ

إن أمراض القلب العشبية هي أكثر الأمراض انتشاراً في القلب، حيث قتلت 506 371 شخصاً في عام 2022، ففهم هذه المظاهر المختلفة لأمراض القلب والأوعية الدموية يساعد كبار السن على التعرف على علامات الإنذار المحتملة والتماس العناية الطبية المناسبة على وجه السرعة.

كيف أن الشيخوخة تؤثر على القلب و فيسيل الدم

كلما زاد العمر في القلب و الأوعية الدموية كلما زاد العمر قد يصبح عضلة القلب أكثر سمة قليلاً وقدرة القلب على الاستجابة للإجهاد الجسدي أو الضغط قد تنخفض

وقد تسمّخ صمامات القلب وتصبح أكثر تضخماً بمرور الوقت، مما قد يؤثر على تدفق الدم، بالإضافة إلى أن النظام الكهربائي الذي يتحكم في نبضات القلب قد يخضع لتغييرات، مما يؤدي أحياناً إلى إيقاعات قلبية غير نظامية، وهذه التغييرات ذات الصلة بالعمر لا تعني بالضرورة أن المرض سيتطور، ولكنها تزيد من الضعف إزاء ظروف القلب والأوعية الدموية، مما يجعل الوقاية والكشف المبكر أكثر أهمية بالنسبة لكبار السن.

The Impact of Cardiovascular Disease on Quality of Life

ومع تقدم السكان، سيستمر تزايد عبء الأمراض القلبية الوعائية على الصعيد العالمي، ولا سيما بين كبار السن، وقد أدت الزيادة في العمر المتوقع وفي تحسين الرعاية القلبية الوعائية إلى إعادة تشكيل كبير لعلم الأوبئة في أمراض القلب والأوعية الدموية، وأحدثت ملامح جديدة للمرضى، وفيما بعد إحصاءات الوفيات، يؤثر مرض القلب والأوعية الدموية تأثيرا كبيرا على الأداء اليومي والاستقلال.

وبعد التهاب المفاصل، تمثل اتفاقية حقوق الطفل ثاني أكثر الأسباب شيوعاً للإعاقة في كبار السن، وهي سبب رئيسي من أسباب سوء الإبلاغ عن الصحة الذاتية، ويمكن أن يحد هذا الوضع من الأنشطة البدنية، ويقلل من مستويات الطاقة، ويؤثر على الصحة العقلية من خلال القلق والاكتئاب، وقد قلّل العديد من كبار المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية من التنقل، وصعوبة أداء المهام الروتينية، وقلّت المشاركة الاجتماعية، وكلها عوامل تسهم في تقليص نوعية الحياة.

العوامل الرئيسية لمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية في كبار السن

وعوامل الخطر الوعائي للكارديوفازي - الهابط، والسكري، والسمنة، والكولسترول، والتدخين - التي لا تزال سجائر سائدة بين البالغين من الولايات المتحدة، مع استمرار وجود ثغرات في الوقاية والعلاج، ويشكل فهم عوامل الخطر هذه الخطوة الأولى نحو الوقاية الفعالة والإدارة.

ارتفاع ضغط الدم (الارتطام)

ضغط الدم المرتفع هو أحد أهم عوامل الخطر للإصابة بالمرض القلبي الوعائي في كبار السن، وغالبا ما يُدعى القاتل المتقلب لأنه لا يوجد لديه عادة أعراض، ويدفع ضغط الدم القلب إلى العمل أكثر من المعتاد، ويضعف تدريجيا عضلة القلب ويضر جدران الشريان، وهذا الضغط المتزايد يمكن أن يؤدي، بمرور الوقت، إلى نوبة قلبية، وإلى سكتة قلبية، وإلى مرض كلوي.

ووفقاً لبيانات 2021 إلى 2023، كان الوعي والعلاج والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم أعلى في الأعمار الأكبر، وكانت مراقبة الارتطام أكثر انتشاراً في سن الستين من العمر عند البالغين (30.9 في المائة) من تلك التي تتراوح أعمارهم بين 40 و59 سنة (19.1 في المائة)، مما يشير إلى أنه في حين أن الكبار الأكبر سناً قد يكون لديهم وعي أفضل، لا يزال هناك مجال كبير لتحسين إدارة ضغط الدم.

ومع تقدمنا في السن، أصبحت أجسامنا أكثر حساسية للملح، مما قد يسبب ارتفاع ضغط الدم وتورما في البطن، والساقين، والقدمين، وهذا الحساسية المتزايدة يجعل التعديلات الغذائية مهمة بشكل خاص بالنسبة لكبار السن الذين يتحكمون في ضغط دمهم.

الكوليسترول العالي و الأزرار السائلة

الكولسترول مادة مُلتوية تُعمم في الدم، بينما يحتاج الجسم إلى بعض الكولسترول ليعمل بشكل سليم، والكثير من الليبروتينات منخفضة الكثافة، والكوليسترول، في كثير من الأحيان، يُدعى "البولد" الكولسترول -كان يتراكم على جدران الشريان، ويُشكل لوحات تضيق وتُشدد الشرايين في عملية تُدعى الزهرة.

وفي العام الماضي، نشرت عدة دراسات أظهرت الفائدة التراكمية المرتبطة بانخفاض مستويات الكثافة المنخفضة للكولسترول في هذه الفئة من السكان، أما تلك التي تبلغ أعمارهم 70 سنة والتي تبلغ مستوياتها المرتفعة من البلاسم والكلور والكلول الخماسي الكلور فهي الأكثر احتمالاً في استحداث أمراض حساسية وإصابة حادة بالكارثة، وهذا البحث يؤكد أهمية إدارة عصر الكولستر.

الداء السكري ومكافحة السكر الدم

ويزيد السكري بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، إذ يمكن أن تلحق مستويات السكر في الدم بمرور الوقت أضرارا بسفن الدم والأعصاب التي تتحكم في القلب، كما أن من المرجح أن يكون لدى المصابين بمرض السكر ظروف أخرى تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والكولسترول وسمنته، وقد يكون الجمع بين مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية تحدياً خاصاً بالنسبة لكبار السن، مما يتطلب إدارة دقيقة في آن واحد.

ويتطور مرض السكري من النوع 2، وهو أكثر أشكاله شيوعاً في البالغين الأكبر سناً، تدريجياً وقد لا يُكتشف منذ سنوات، ويتزايد أهمية الفحص المنتظم للسكري مع بلوغ السن، ولا سيما بالنسبة لمن لديهم عوامل أخرى من عوامل الخطر الوعائية القلبية.

التدخين واستخدام التبغ

ولا يزال التدخين أحد أكثر الأسباب التي يمكن الوقاية منها للإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، حيث يلحق الضرر ببطولة سفن الدم ويقلل من الأكسجين في الدم ويزيد من ضغط الدم ويعزز تكوين الدم، وربما يكون التوقف عن التدخين هو أكثر التدابير فعالية في تغيير أسلوب الحياة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، بغض النظر عن العمر.

التدخين هو السبب الرئيسي للوفاة التي يمكن الوقاية منها، التدخين يضيف إلى الضرر الذي يلحق بأحواض الشريان الذي يحدث في أمراض القلب، وتوقف التدخين، حتى في الحياة اللاحقة، يمكن أن يحسن صحتها ويخفف من مخاطر الإصابة بمرض القلب والسكتة الدماغية والسرطان، وفوائد التوقف عن العمل تبدأ على الفور تقريبا، مع انخفاض معدل القلب وضغط الدم في غضون ساعات من آخر سيجارة.

النشاط البدني وأسلوب الحياة العرضية

ويساهم أسلوب الحياة العرضي إسهاما كبيرا في مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية، إذ إن الافتقار إلى النشاط البدني يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن، وضعف عضلة القلب، وسوء التداول، وزيادة خطر استحداث عوامل أخرى من عوامل الخطر القلبي الوعائي مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري، كما أن النشاط البدني المنتظم، على العكس من ذلك، يعزز القلب، ويحسن التداول، ويساعد على التحكم في الوزن، ويقلل من الإجهاد.

ويواجه العديد من كبار السن حواجز أمام النشاط البدني، بما في ذلك القيود المفروضة على التنقل، والألم المزمن، والخوف من الهبوط، أو عدم إمكانية الوصول إلى بيئات التدريب الآمن، غير أن الزيادات المتواضعة في النشاط البدني يمكن أن توفر منافع صحية كبيرة، ويمكن تكييف برامج التدريب بحيث تستوعب مختلف القيود المادية.

البدانة والضرائب

ويزيد وزنك المفرط من حدة الإجهاد من خطر الإصابة بمرض القلب، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، والكولسترول العالي، وترتبط السمنة، ولا سيما السمنة البطنية، بالتهاب الكبد، والتغيرات الأيضية التي تعزز نمو أمراض القلب والأوعية الدموية.

وأكثر من 20 في المائة من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة هم البدانة، ويزيد وجودهم من خطر الإصابة بالمرض والوفاة، ولا تشمل مزايا فقدان الوزن في المسنين البدينة تحسين التشخيص الطويل الأجل فحسب، بل أيضا تحسين القدرة الوظيفية ونوعية الحياة، غير أن إدارة الوزن في كبار السن تتطلب نهجا متوازنا يحافظ على الكتلة العضلية والوضع التغذوي مع الحد من فائض الدهون.

عوامل الخطر الإضافية الخاصة بالكبيرين

وبالإضافة إلى عوامل الخطر التقليدية، يواجه كبار السن اعتبارات إضافية يمكن أن تؤثر على صحة القلب والأوعية الدموية، ويزيد الجمع بين الشيخوخة والتجمعات المتعددة والصيدلة والأخوة والنواتج غير القلبية الوعائية الضارة من صعوبة ممارستها السريرية الروتينية في هذا المجال، ويزيد الضعف الذي يتسم به انخفاض القوة والتحمل والوظيفة الفيزيائية من التعرض للأحداث والمضاعفات القلبية.

وقد يؤدي استخدام الأدوية المتعددة - التي يمكن أن تؤدي إلى تفاعلات مع المخدرات وآثار جانبية تؤثر على صحة القلب والأوعية الدموية، وقد يؤثر الانخفاض المعرفي على الالتزام بالأدوية وعلى القدرة على متابعة توصيات العلاج، كما أن العزلة الاجتماعية والاكتئاب، اللذين يتقاسمهما كبار السن، يرتبطان أيضاً بزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية، كما أن تاريخ الأسرة من أمراض القلب وأمراض الكلى المزمنة واضطرابات النوم مثل النوم تسهم في زيادة المخاطرة في عدد كبار السن.

التدابير الوقائية الشاملة لصحة القلب

أهم وسيلة لمنع أمراض الأوعية الدموية وفشل القلب وتشويش النسيج على الأرض هي تعزيز نمط حياة صحي طوال الحياة، نهج الرعاية على أساس الفريق هو استراتيجية فعالة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، الوقاية تظل أقوى أداة لمكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية، ولم يفت الأوان على بدء تنفيذ عادات الصحة القلبية.

تبني حمية القلب والصحة

وتؤدي التغذية دورا أساسيا في الصحة القلبية الوعائية، وتتابع نظام غذائي صحي القلب، وتأكل الكثير من الفواكه والخضروات والبروتين السائلة والأغذية المرتفعة في الألياف (مثل تلك التي تُصنع بالحبوب بأكملها)، وتختار أيضا الأغذية المنخفضة في الدهون المشبعة والسكر الإضافي والملح.

وتُخفّف الأغذية في الدهون المشبعة، والسمان المُتحوّل، والصوديوم، وفي إطار نظام غذائي صحي، تأكل الكثير من الفواكه والخضروات، والحبوب الغنية بالألياف، والأسماك (التي يُحتمل أن تكون الأسماك الزيتية مرتان أسبوعياً على الأقل)، والجوز، والبذور، وهذا النمط الغذائي يوفر المغذيات الأساسية، والمواد السمية السليمة التي تدعم أعمال الكيمياء في الوقت الذي تسهم فيه في الحد الأدنى.

البحر الأبيض المتوسط

وقد اكتسب نظام التغذية المتوسطي الاعتراف به بوصفه أحد أكثر أنماط الأكل الصحية القلبية، وهذا النهج الغذائي يركز على الأغذية النباتية، بما فيها الفواكه والخضروات والحبوب كلها والخصيتين، ويميز زيت الزيتون كمصدر رئيسي للدهن، والمعتدل لمقادير الأسماك والدواجن، واللحوم الحمراء المحدودة، والاستهلاك المعتدل للنبيذ مع وجبات لأولئك الذين يشربون الكحول.

وقد أظهرت البحوث باستمرار الفوائد الوعائية للحمية في البحر الأبيض المتوسط، بما في ذلك انخفاض خطر الهجمات القلبية والسكتات القلبية والوفاة القلبية، وتركيز النظام الغذائي على الدهون الصحية، ولا سيما حمضات الأوميغا-3 الدهون من الأسماك والدهون التي لا تشبع من زيت الزيتون، يساعد على الحد من التهاب الكبدي وتحسين مستويات الكولسترول.

DASH Diet for blood Pressure Control

تعلم المزيد عن النُهج التغذوية لوقف الارتحال، وهي خطة أكل مرنة ومتوازنة تساعد على إيجاد أسلوب للأكل في القلب والصحة، وقد صُمم نظام الوجبة الدوائية للمساعدة على منع ومكافحة ضغط الدم المرتفع، وهو يركز على الخضر والفاكهة والحبوب بأكملها والبروتينات السائلة ومنتجات الألبان المنخفضة القيمة مع الحد من الصوديوم والدمنة المشبعة بالسكر.

ويوصي نظام إدارة الصحة العامة بتخفيض كمية الصوديوم المتحصل عليها إلى ما لا يزيد على 300 2 ملليغرام يوميا، مع حد مثالي قدره 500 1 ميليغرام للذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وقد تبين أن هذا النمط الغذائي يخفض ضغط الدم خلال أسابيع ويوفر فوائد إضافية لمستويات الكولسترول والصحة العامة للقلب والأوعية الدموية، وبالنسبة لكبار السن، فإن نظام إدارة الصحة يوفر نهجا عمليا يستند إلى الأدلة في إدارة ضغط الدم.

النباتات الغذائية العملية لكبار السن

ويمكن أن يكون تنفيذ التغييرات الغذائية صعبا، ولكن التعديلات الصغيرة والمستدامة يمكن أن تحقق فوائد كبيرة، فالبدء في زيادة تدريجية في كمية الفاكهة والخضروات، بهدف مجموعة متنوعة من الألوان لضمان تنوع المغذيات، واختيار جميع نسخ الحبوب من الخبز والمراعي والأرز بدلا من الحبوب المحسّنة، واستبدال الزبدة والمرغرين بزيت الزيتون أو الزيوت الصحية الأخرى عند الطهي.

(ب) إعداد البطاقات الغذائية في المنزل في كثير من الأحيان، حيث أن المطاعم والأغذية المجهزة تحتوي عادة على كميات أكبر من الصوديوم والدهن غير الصحي، واستخدام الأعشاب والتوابل بدلاً من الملح إلى أطعمة النكهة، وتظل مهيأة بمياه كافية طوال اليوم، كما أن وظيفة النظافة السليمة تدعم القلب والأوعية الدموية.

وبالنسبة للمسنين الذين لديهم قدرة محدودة على التنقل أو النقل، فإن خدمات تقديم الطعام، أو تقديم البقالة، أو المساعدة من أفراد الأسرة أو البرامج المجتمعية يمكن أن تساعد على الحفاظ على إمكانية الحصول على الأغذية الصحية، كما يوصى بتوفير نظام غذائي شخصي مصمم خصيصا للمريض، يطابق خط الاستيعاب الحراري مع نفقات طاقة المريض، مع مراعاة خطر سوء التغذية و/أو السركونيا في المرضى الأشد.

المشاركة في النشاط البدني المنتظم

النشاط البدني هو أحد أقوى الأدوات لمنع الأمراض القلبية الوعائية وإدارتها، والاستمرار في النشاط البدني، وإذا أمكن، يهدف إلى الحصول على 150 دقيقة على الأقل من النشاط البدني كل أسبوع، وقد وجدت البحوث أن التدريب على المقاومة (المسمّى أيضاً تدريب القوة) والتمارين الهوائية يمكن أن يفيدا صحة القلب.

ويمكنكم العمل ببطء حتى الساعة الثانية والعشرين على الأقل (150 دقيقة) من النشاط البدني الهروبي المعتدل (مثل المشي على أساس البركس) كل أسبوع أو ساعة واحدة و 15 دقيقة (75 دقيقة) من النشاط البدني الهروبي الشديد (مثلاً، الجري، والركض) أو مزيج من كل أسبوع، وتتوافق هذه التوصية مع مبادئ توجيهية من المنظمات الصحية الرئيسية وتمثل هدفاً كبيراً.

أنواع التمرين على صحة القلب

كما أن التمرين الجوي، الذي يسمى بتمارين القلب والأوعية الدموية أو التكهنية، يعزز القلب ويحسن التداول، والسير خيار ممتاز لمعظم كبار السن، وهو منخفض الأثر، لا يتطلب معدات خاصة، ويمكن القيام به في أي مكان تقريباً، فالعمليات الهوائية التي تُنتج عن الترميز وتُوفر منافع من القلب والأوعية المائية، مع التقليل إلى أدنى حد من الضغط على المفاصلات.

ويساعد التدريب على القوة على الحفاظ على الكتلة العضلية التي تتدهور عادة مع العمر، وتدعم العضلات القوية التوازن الأفضل والتنقل والاستقلال، بينما تحسن أيضاً الأيض وتساعد في إدارة الوزن، ويمكن إجراء عمليات المقاومة باستخدام الأوزان أو مجموعات المقاومة أو وزن الجسم، كما أن المرونة والتوازن في التمارين، مثل اليوغا، والتاى، والتمدد، تساعد على منع حدوث انخفاضات والحفاظ على الاستقلال الوظيفي.

اعتبارات التمرين بالنسبة لكبار السن

وفي حين أن النشاط المتوسط إلى الحيوي يُنصح به في المبادئ التوجيهية للتعاون الاقتصادي لعام 2021 بشأن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية، ينبغي النظر في اللياقة الأساسية، بل وحتى كبار السن الأشد ضعفاً يمكن أن يستفيدوا من الانتقال من دولة غير نشطة إلى أداء أي نشاط مادي، ولذلك، فإنه رغم أنه لا يمكن تشجيع وجود قدرات ثابتة على البقاء في هذه المستويات حتى تلك التي تتراوح بين 150 و300 مليون وأسبوع من التدريبات الهوائية القوية.

وقبل بدء برنامج تدريبي جديد، ينبغي أن يتشاور كبار السن مع مقدم الرعاية الصحية، ولا سيما أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض مزمنة أخرى، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يساعد على تحديد كثافة التدريب المناسبة وتحديد أي احتياطات ضرورية، وأن يبدأوا ببطء وبتدرج في زيادة المدة والكثافة لتجنب الإصابة، وأن يسمحوا للهيئة بالتكيف.

استمع إلى جسدك وتوقف عن ممارسة الحساسية إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، أو نقص حاد في التنفس أو الدوار أو الدهون غير العادي، وحذر قبل التمرين وتهدئة ما بعده للمساعدة في منع الإصابة والحد من الإجهاد القلبي الوعائي، وحافظ على التهاب السخاء، ولا سيما أثناء الطقس الحار، وتدرب مع شريك أو في مجموعة للسلامة، والدافع، والارتباط الاجتماعي، والنظر في العمل مع أخصائي في العلاج الطبيعي أو اللياقة البدنية،

تجاوز الحواجز أمام النشاط البدني

ويواجه العديد من كبار السن عقبات أمام النشاط البدني العادي، ولكن الحلول الخلاقة يمكن أن تساعد على التغلب على هذه الحواجز، إذ يمكن للمن لديهم قدرة محدودة على التنقل، أو أن يقدموا عروضاً على مستوى الكراسي، أو أن يمتدوا على نحو لطيف، كما أن مراكز المجتمع، ومراكز الرعاية الصحية، كثيراً ما تقدم دروساً للتمارين تستهدف كبار السن تحديداً، ويمكن لبرامج التدريب المنزلي أن تستوعب من يواجه تحديات في مجال النقل أو يفضلون الخصوصية.

بالنسبة لكبار السن المعنيين بالهبوط، يمكن أن تؤدي الأنشطة المتوازنة مثل التاي شي إلى تحسين الاستقرار في الوقت الذي توفر فيه استحقاقات القلب والأوعية الدموية، على من يعانون من ألم مزمن أن يعملوا مع مقدمي الرعاية الصحية لتحديد الأنشطة المناسبة التي لا تفاقم الأعراض، وكسر النشاط إلى جلسات أقصر طوال اليوم يمكن أن يجعل من الممكن التحكم فيه أكثر بالنسبة لمن يعانون من تحمل محدود.

الحفاظ على الوزن الصحي

إنتبه لوزنك، جسمك يحتاج إلى سعرات أقل كلما كبرت، التكاثر المنتظم وأكل أجزاء أصغر من الأغذية الغنية بالمغذيات قد يساعدك على الحفاظ على وزن صحي، إدارة الوزن في كبار السن تتطلب نهجا متوازنا يحافظ على كتلة العضلات وكثافة العظام بينما يقلل من وزن الجسم الزائد

في المرضى الذين تزيد أعمارهم على 60 سنة، قد يكون الرقم القياسي لمجموعات الجسم المستهدفة أعلى من 25 سنة وهذا يعكس البحث الذي يشير إلى أن ارتفاع طفيف في معدل الوفيات بين الكبار قد يكون وقائياً، ظاهرة تسمى أحياناً مفارقة البدانة، ولكن هذا لا يعني السمنة هي الأخرى الصحية، بل يشير إلى أن استراتيجيات فقدان الوزن في كبار السن ينبغي أن تؤخذ بعين الاعتبار وأن تُفرد.

التركيز على فقدان الوزن بصورة تدريجية ومستدامة إذا لزم الأمر، بهدف ألا يزيد عن رطل واحد إلى جنيهين في الأسبوع، وقد يؤدي فقدان الوزن السريع إلى فقدان العضلات ونقص التغذية، وإجراء تعديلات غذائية في المظلات ذات النشاط البدني العادي، ولا سيما التدريب على القوة، للحفاظ على الكتلة العضلية أثناء فقدان الوزن، وربطها بمقدم الرعاية الصحية أو بالديتات المسجلة لوضع خطة شخصية لإدارة الوزن تراعي الحالة الصحية الفردية والأدوية والاحتياجات الغذائية.

وقف التدخين وتباكو

لا تدخنوا، تجنبوا الدخان المتعمد، إن دخنتم حان وقت التوقف حتى التعرض للدخان غير المستعمل يسبب مخاطر صحية خطيرة،

وهناك موارد كثيرة متاحة لدعم وقف التدخين، بما في ذلك العلاج باستبدال النيكوتين (الغطاسات، اللبان، القاطنة، القاطنة)، أدوية الوصفات الطبية، المشورة، مجموعات الدعم، خطوط الاستقالة الهاتفية، وكثيرا ما تسفر الجمع بين النهج المتعددة عن أفضل النتائج، ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يساعدوا على وضع خطة للسحب الشخصية وأن يقدموا الدعم المستمر طوال العملية.

وبالنسبة للمسنين الذين دخنوا منذ عقود، فإن التوقف عن التدخين قد يبدو بلا جدوى، ولكن البحوث تبين بوضوح أن استحقاقات التوقف تحدث بغض النظر عن المدة التي دخن فيها شخص ما، وتبدأ الهيئة بالشفاء فور التوقف عن التدخين، وتتناقص مخاطر حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية انخفاضا كبيرا في غضون السنوات القليلة الأولى من التوقف.

إدارة الإجهاد والصحة العقلية

ويساهم الإجهاد المزمن في أمراض القلب والأوعية الدموية من خلال آليات متعددة، منها ارتفاع ضغط الدم، وزيادة التهاب السلوك غير الصحي، وتعزيز السلوكيات غير الصحية مثل الإفراط في الأكل أو التدخين، وترتبط ظروف الصحة العقلية، ولا سيما القمع والقلق، بزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية، وقلة النتائج في الحالات التي تعاني من أمراض القلب القائمة.

وتشمل التقنيات الفعالة لإدارة الإجهاد النشاط البدني المنتظم، الذي يقلل من هرمونات الإجهاد ويعزز التخفيف؛ والتأمل في العقل والتمارين التنفسية العميقة؛ والحفاظ على الروابط الاجتماعية والمشاركة في أنشطة ذات مغزى؛ والسعي إلى النوم الكافي؛ والتماس المساعدة المهنية عند الحاجة؛ ويمكن أن يساعد العلاج الإدراكي - السلوكي وغيره من النهج الاستشارية على وضع استراتيجيات صحية للتصدي.

فالعزلة الاجتماعية، التي تتقاسمها كبار السن، تزيد من المخاطر القلبية الوعائية، وتحافظ على الاتصالات الاجتماعية من خلال العلاقات الأسرية، والصداقة، والمشاركة المجتمعية، والعمل التطوعي، أو الأنشطة الجماعية، توفر الدعم العاطفي وتعزز الرفاه العام، وبالنسبة لمن لديهم قدرة محدودة على التنقل أو النقل، يمكن للتكنولوجيا أن تيسر الاتصال الاجتماعي من خلال الاتصالات بالفيديو، ووسائط الإعلام الاجتماعية، والمجتمعات المحلية على الإنترنت.

ترتيب أولويات النوم

ويؤدي النوم دورا حاسما في الصحة القلبية الوعائية، ويرتبط ضعف نوعية النوم وعدم كفاية مدة النوم بزيادة خطر ارتفاع ضغط الدم والبدانة والسكري والمرض القلبي الرئوي، واضطرابات النوم، ولا سيما أعناق النوم، وتزيد بدرجة كبيرة من مخاطر القلب والأوعية الدموية وينبغي تقييمها ومعالجتها.

وينبغي أن يستهدف الكبار من سبع إلى تسع ساعات من النوم الجيد في الليل، وأن يضعوا جدولاً ثابتاً للنوم ويستيقظوا في نفس الوقت من كل يوم، وأن يهيئوا بيئة متوافقة مع النوم تكون مظلمة وهادئة ورائعة ومريحة، وأن يضيقوا وقت الشاشة قبل النوم، حيث أن الضوء الأزرق من الأجهزة الإلكترونية يمكن أن يتدخل في النوم.

إذا كنت تواجه مشاكل نوم مستمرة، النوم المفرط في النهار، الشخير العالي، أو توقف التنفس أثناء النوم، استشارة مقدم الرعاية الصحية، هذه الأعراض قد تشير إلى وجود مرض النوم أو اضطرابات النوم الأخرى التي تتطلب العلاج لحماية صحة القلب والأوعية الدموية.

Limiting Alcohol Consumption

والعلاقة بين الكحول والصحة القلبية الوعائية معقدة، وبينما أشار بعض البحوث إلى أن استهلاك الكحول المعتدل قد يكون له فوائد من القلب والأوعية الدموية، فإن الأدلة الأخيرة شككت في هذه النتائج، ومن الواضح أن استهلاك الكحول المفرط يزيد من مخاطر القلب والأوعية الدموية من خلال زيادة ضغط الدم، والإسهام في السمنة، وزيادة مستويات الترايغليسير، وربما يتسبب في إيقاعات القلب غير القانونية.

إذا اخترت شرب الكحول، فإفعل ذلك في حالة اعتدالية، تعريفها على أنها تصل إلى مشروب واحد للنساء، وحتساءين في اليوم للرجال، لكن إذا لم تشرب الكحول حالياً، لا تبدأ في الحصول على منافع صحية محتملة، ولا سيما بالنسبة لكبار السن الذين قد يتعاطون أدوية متعددة، غالباً ما يتجاوزون أي فوائد محتملة، ويناقشون دائماً استخدام الكحول مع مزود الرعاية الصحية، حيث أن ظروف الكحول يمكن أن تتفاعل مع العديد من الأدوية.

الأهمية الحاسمة للرعاية الطبية المنتظمة

وتشكل الرعاية الطبية المنتظمة أساس الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وإدارتها في صفوف كبار السن، وتتيح عمليات الفحص الصحي الروتيني، وإدارة الأدوية، والاتصال المستمر بمقدمي الرعاية الصحية الكشف المبكر عن المشاكل والتدخل في الوقت المناسب لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

الفحوصات الأساسية للمركبات

إن رصد ضغط الدم هو أحد أهم فحصات القلب والأوعية الدموية، وينبغي فحص ضغط الدم سنويا على الأقل، وعلى نحو أكثر تواترا بالنسبة لمن يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو عوامل الخطر الأخرى، ويمكن أن يوفر رصد ضغط الدم المنزلي معلومات قيمة ويساعد على كشف ضغط المعاطف البيضية أو ضغط الدم المكتوم.

فحص الكولسترول من خلال فريق شفاهي يُقيس مجموع الكولسترول، والكوليسترول العديمة الديموقراطية، والكوليسترول HDL، والثلاثي كل أربع أو ست سنوات على الأقل، مع أنه يمكن التوصية بإجراء اختبارات أكثر تواتراً لمن لديهم عوامل خطر القلب والأوعية الدموية أو الأمراض القائمة.

ويمكن لفحص غلوكوس الدم من أجل مرض السكري والمصابين بالمرض، كما أن تسارع غلوك الدم أو التهاب الكبدي أو اختبارات التسامح مع الغلوكوس الفموي يمكن أن تحدد مستويات السكر الشاذة في الدم، والفحص المنتظم مهم جداً بالنسبة لمن لديهم عوامل أخرى من عوامل الخطر الوعائية، حيث أن السكري يزيد بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بالسكتة القلبية الدموية.

ويمكن أن يوصى بمؤشر الكتلة الجسدية وقياسات الأشعة الضوئية للوارق لتقييم حالة الوزن والمخاطر الوعائية المرتبطة بالقلب والبدانة، وقد يكون من المناسب لبعض الأفراد استناداً إلى موجزات المخاطر والأعراض التي تعرضوا لها، إجراء اختبارات إضافية، مثل اختبارات الإجهاد، أو أشعة القلب، أو أشعة الكالسيوم الرئوي، أو الأشعة الحرارية التراكمية.

تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية

وينبغي أن يخضع الكبار الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 75 سنة والذين يجري تقييمهم للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية للتقدير لمدة 10 سنوات لمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية، وأن يكون لديهم مناقشة مخاطر طبية - عيادة قبل البدء في العلاج الصيدلي، مثل العلاج المضاد للفيروسات، أو حالة من الاضطرابات، أو التطلعات، يساعد وجود أو عدم اتخاذ قرارات إضافية بشأن توجيه المخاطر.

وتقترح أحدث مبادئ توجيهية بشأن الوقاية من القلب والأوعية الدموية على نظام SCORE2-OP لتصنيف مخاطر الأشعة السينية في أوساط الأشخاص الذين يبدو أنهم بصحة جيدة والذين تجاوزوا 70 عاماً، وتقدير خطر الوفاة بسبب أحداث الأشعة السينية والأحداث غير المميتة في 5-10 سنوات التي تُعدل لمواجهة المخاطر التنافسية، وإعادة تصنيف المرضى المسنين الذين يعانون من مخاطر شديدة في الأشعة السيفية بنسبة 15 في المائة، وارتفاع المخاطر بنسبة تتراوح بين 7 و15 في المائة و15 في المائة، وانخفاض أو متوسط المخاطرة < 7.5% < .

أدوات تقييم المخاطر هذه تساعد مقدمي الرعاية الصحية والمرضى على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن التدخلات الوقائية، وهي تعتبر عوامل متعددة تشمل العمر، والجنس، وضغط الدم، ومستويات الكولسترول، وحالة التدخين، ومرض السكري لتقدير خطر تعرض الفرد لحادث القلب والأوعية الدموية في إطار زمني محدد.

إدارة طب القلب والأوعية الدموية

ويحتاج العديد من كبار السن إلى أدوية لإدارة عوامل الخطر القلبي الوعائي أو الأمراض القلبية الوعائية القائمة، وتشمل الأدوية الوعائية الوعائية لمكافحة ضغط الدم والتمثالات وغيرها من الأدوية التي تخفف من شدة الشفاه لإدارة الكولسترول، والعناصر المضادة للدم مثل الطموحات لمنع استنساخ الدم، ومواد مضادة للسرطان لبعض الاضطرابات القلبية أو الاضطرابات الأخرى في القلب والأدوية.

التراضي عن المرض أمر حاسم لتحقيق الفعالية، لا تتوقف عن تناول الأدوية كما هو مُحدد في نفس الوقت من كل يوم، تستخدم مُنظمي الحبوب، رسائل تذكيرية بالهاتف الذكي، أو أدوات أخرى للمساعدة على تذكر الأدوية، ولا تتوقف أبداً عن تناول أدوية القلب والأوعية الدموية دون استشارة مقدّم الرعاية الصحية، حتى لو شعرت بالراحة، العديد من الأدوية الوعائية تمنع المشاكل بدلاً من معالجة الأعراض، لذا الشعور جيداً لا يعني أن الدواء غير ضروري.

(أ) التدرج الأمثل، مع مراعاة مزيجات النسيج الواحد، وانهيار استهلاك الناموسيات الوعائية الصافية الدنيا و العلاجات غير القلبية الوعائية، واختيار الأدوية مثل الإيزيتيمبي مع فوائد مثبتة في السكان المسنين على العلاجات الأخرى التي تخفف من شدة الشفاه، تمثل نهجاً مدعوماً بمبادئ توجيهية لخفض الصيدليات المتعددة، ودعم الأدوية الصحية التي تبرز أهميتها.

يناقش جميع الأدوية، بما في ذلك الأدوية والمكملات الزائدة عن المواصفات، مع مقدِّم الرعاية الصحية والصيدليين لتجنب التفاعلات التي قد تكون خطرة، ويُبلغ عن أي آثار جانبية فوراً، حيث قد تكون الأدوية البديلة متاحة، ويفهم الغرض من كل دواء، وكيف يساعد على حماية صحة القلب والأوعية الدموية.

بناء فريق الرعاية الصحية

ومن بين نهج الرعاية التي يقوم على أساس جماعي استراتيجية فعالة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، وينبغي للمرشدين أن يقيّموا العوامل الاجتماعية المحددة للصحة التي تؤثر على الأفراد لاتخاذ قرارات العلاج، وقد يضم فريقا للرعاية الصحية الشاملة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وإدارتها طبيبا للرعاية الأولية ينسق الرعاية الشاملة، وطبيب القلب للرعاية الوعائية المتخصصة، وطبيبا معتمدا للعلاج الغذائي، وأخصائيا في مجال الأدوية اللازمة.

الاتصال الفعال مع فريق الرعاية الصحية أمر أساسي، والاستعداد للتعيينات عن طريق كتابة الأسئلة والشواغل مسبقاً، وطرح قائمة بجميع الأدوية، بما في ذلك الجرعات، والاحتفاظ بسجل للأعراض، بما في ذلك عندما تحدث وما الذي يدفعها، والصدق بشأن عادات نمط الحياة، والتقيد بالأدوية، وأي صعوبات تصادفها بعد تقديم توصيات العلاج، وطرح أسئلة إذا لم تفهم شيئاً - مقدمي الرعاية الصحية يريدون أن تضمن لكم فهماً كاملاً لخطة الرعاية.

المشاركة في اتخاذ القرارات والرعاية الشخصية

ويكتسي اتخاذ القرارات المشتركة أهمية أثناء بدء أو تكثيف العلاج من ضغط الدم أو العلاج من الإجهاد في صفوف كبار السن، ويتطلب التعاون بين المرضى والمستوصفين، ويسلم هذا النهج بأن القرارات الطبية ينبغي أن تعكس الأدلة السريرية والقيم الفردية للمرضى، والأفضليات والظروف.

إن إدماج أجهزة غريتاريك 5Ms (العقل والتنقل والأدوية وما يهم أكثر من غيره، والتعددية) في الممارسات السريرية يتيح الرعاية الشخصية القلبية الوعائية التي توازن إدارة عوامل الخطر المكثفة مع الاحتياجات الوظيفية وصحة كبار السن المعرفية، وهذا الإطار يكفل أن تعتبر الرعاية القلبية الوعائية الشخص بأكمله، وليس مجرد علامات الأمراض.

(ب) مناقشة أهدافكم وشواغلكم وأولوياتكم مع مقدمي الرعاية الصحية، والنظر في مدى توافق توصيات العلاج مع أسلوب حياتكم وقيمكم وظروفكم الصحية الأخرى، ومعرفة الفوائد والمخاطر المحتملة لخيارات العلاج المختلفة، والعمل بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية التابع لكم لوضع خطة للرعاية يمكن أن تتبعوها بطريقة واقعية، وتوافق مع أهدافكم الصحية الشخصية.

وإذ تعترف بعلامات الإنذار والبحث عن الرعاية الطارئة

إن إدراك علامات الإنذار بحالات الطوارئ القلبية الوعائية والتماس العناية الطبية الفورية يمكن أن يكون إنقاذا للحياة، فالوقت حرج في معالجة النوبات القلبية والسكتات - تبدأ المعالجة السريعة، كلما كان أفضل نتيجة.

إشارات تحذير القلب

ويمكن أن تختلف أعراض النوبة القلبية بين الأفراد وقد تختلف عن العرض الكلاسيكي، ولا سيما في النساء والكبار، وتشمل الأعراض المشتركة ألم الصدر أو عدم الراحة، التي كثيرا ما توصف بأنها ضغط أو ضغط أو صبغة أو ألم في وسط الصدر تستغرق أكثر من بضع دقائق أو تزول وتعود، كما أن الألم أو عدم الارتياح في مناطق أخرى من الجا العليا، بما في ذلك ذراع أو ذراعان معا، والخلف،

قد يحدث نقص في التنفس مع أو بدون عدم رضا الصدر، ومن العلامات الأخرى الكسر في عرق بارد أو غثيان أو خفيف الرأس، النساء أكثر عرضة من الرجال لتجربة نقص في التنفس أو الغثيان أو التقيء أو الألم بالظهر أو الفك، بعض الناس، لا سيما الذين يعانون من مرض السكر، قد يعانون من نوبة قلبية طفيفة أو لا أعراض.

إذا كنتِ تعانين من أي أعراض نوبة قلبية، اتصلي بخدمات الطوارئ فوراً، لا تقودي نفسكِ إلى المستشفى، فبإمكان الموظفين الطبيين في حالات الطوارئ أن يبدأوا العلاج في طريقهم إلى المستشفى، وتدربوا على إنعاش شخص توقف قلبه، إذا تم وصفكِ بالنيتروغلسيرين، خذيه كما هو مُوجّه في انتظار المساعدة الطارئة،

إشارات تحذيرية

ف. أ. س. ت. يساعد الناس على تذكر أكثر علامات الإنذار بالسكتة الدماغية شيوعاً: فوجه يسيل على جانب من تآكل الوجه أو يُخدر؟ ويسأل الشخص عن الابتسامة، هل ضعف ذراع واحد ضعيف أو مخدر؟ وهل يبدو أن الشخص يرفع ذراعه؟ وهل يبدو أن هناك صعوبة في الكلام؟

ومن بين أعراض السكتة الدماغية الإضافية التخدير المفاجئ للساق أو ضعفها، والارتباك المفاجئ أو الفهم المضطرب المفاجئ، والرؤية في عين أو كلتا العينين، والاضطرابات المفاجئة في المشي، والدوار، وفقدان التوازن أو التنسيق، أو الإصابة بإصابة صداع مفاجئة لا تعرف سببا، مثل النوبات القلبية، تتطلب معالجة عاجلة، وكلما بدأت المعالجة، كلما كان ذلك أفضل فرص التقليل إلى أدنى حد من الضرر والعجز.

إشارات إنذار أخرى على شكل كارديوفا

وفوق النوبات القلبية و السكتات الأخرى تتطلب عناية طبية سريعة، وقصر التنفس بشكل كبير، خصوصا عندما يلقى أو يستيقظك من النوم، قد يدل على فشل القلب، وارتفاع القلب أو عدمه بشكل غير منتظم، خاصة إذا كان مصحوبا بالدوار أو الازدراء في الصدر أو نقص التنفس، قد يدل على اضطراب خطير في القلب أو الاختلال في القدمين أو الفشل الرئوي، ولا سيما إذا كان جديدا

وقد يكون الإجهاد المستمر الذي يتداخل مع الأنشطة اليومية، أو زيادة الوزن غير المبرّر، أو السعال المستمر أو التذمر، أو زيادة الحاجة إلى البول في الليل، علامات على فشل القلب، وقد يشير الألم الذي يحدث في المشي ويحسن مع الراحة إلى مرض الشريان اللاحق، وينبغي أن تناقش على الفور أية أعراض جديدة أو أسوأ من القلب والأوعية الدموية مع مقدم للرعاية الصحية.

الاعتبارات الخاصة لكبار السن المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية

وبالنسبة للمسنين الذين سبق تشخيصهم بمرض القلب والأوعية الدموية، فإن الوقاية الثانوية التي تُمنع أحداثاً إضافية تتعلق بالقلب والأوعية الدموية وتُدير الظروف القائمة التي تُصبح ذات أهمية قصوى، وهذا يتطلب نهجاً شاملاً يجمع بين التعديلات على أساليب الحياة والأدوية والرصد المنتظم، وأحياناً الإجراءات أو الجراحات.

برامج إعادة تأهيل القلب

كما توصي المبادئ التوجيهية ببرامج لإعادة تأهيل القلب على أساس التمرين للمرضى من أجل الوقاية الثانوية والمرضى الذين يعانون من إخفاق قلبي، وينبغي أن تخضع البرامج للمراقبة الطبية، والتدخلات الشاملة والمتخذة من المنزل، وأن تقدم خدمات إعادة تأهيل القلب دعما منظما للتعافي والإدارة الطويلة الأجل بعد وقوع هجمات قلبية أو جراحة قلبية أو أحداث أخرى تتعلق بالقلب والأوعية الدموية.

ويوصى بشدة بتوفير التدريب البدني وإدماج المرضى المسنين في وحدات الوقاية الثانوية والتجمعات الأهلية، وهي برامج تشمل عادة التدريب على التدريب تحت الإشراف، والتعليم بشأن الحياة الصحية القلبية، والمشورة للحد من الإجهاد وتحسين الصحة العقلية، ودعم إدخال تغييرات على أسلوب الحياة.

وقد تبين أن إعادة تأهيل القلبيات قد قللت من خطر حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية في المستقبل، وتحسين نوعية الحياة، وزيادة القدرة الوظيفية، والحد من حالات الاستشفاء، ورغم هذه الفوائد، لا تزال إعادة تأهيل القلب تستخدم استخداما ناقصا، ولا سيما بين كبار السن، وإذا أوصى مقدم الرعاية الصحية بإعادة تأهيل القلب، فإن ذلك يستغل هذا المورد القيم، وإذا كان النقل أو الحواجز الأخرى يجعل من الصعب إعادة التأهيل التقليدي للقلبات، يرجى سؤال عن البرامج المنزلية أو الخيارات البديلة.

إدارة الظروف المزمنة المتعددة

ويعيش العديد من كبار السن في ظروف مزمنة متعددة إلى جانب أمراض القلب والأوعية الدموية، وهذا التعددي يعقّد العلاج ويحتاج إلى تنسيق دقيق للرعاية، وقد تؤثر ظروف مثل السكري وأمراض الكلى المزمنة وأمراض الرئوية المزمنة والتهاب المفاصل والإعاقة المعرفية على جميع الأمراض القلبية الوعائية ونتائجها.

وتتطلب الإدارة الفعالة للتعددية إعطاء الأولوية للظروف القائمة على تأثيرها على نوعية الحياة والصحة العامة، وتنسيق الرعاية بين أخصائيين متعددين، وتبسيط نظم الأدوية عند الإمكان لتحسين الامتثال، والنظر في كيفية تأثير العلاجات في حالة واحدة على ظروف أخرى، ويمكن لاستعراضات الأدوية المنتظمة أن تحدد الفرص لخفض الصيدلية المتعددة وتقليل التفاعلات بين المخدرات إلى أدنى حد.

معالجة حالة الضعف في الرعاية القلبية الوعائية

فالفط الذي يتسم بتناقص الاحتياطي الفيزيائي وزيادة قابلية التأثر بالإجهاد يؤثر على كثير من كبار السن المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ويواجه كبار السن مخاطر أكبر من التعقيدات الناجمة عن أحداث القلب والأوعية الدموية والعلاجات، وفترات التعافي الأطول، واحتمالات أكبر للهبوط الوظيفي.

وتتطلب الرعاية الوعائية للطلاب من ذوي الإعاقة مراعاة خاصة، بما في ذلك التقييم الدقيق لمخاطر وفوائد العلاجات العدوانية، والتشديد على الحفاظ على الاستقلال الوظيفي ونوعية الحياة، والاهتمام بالوقاية من التساقط والحفاظ على التنقل، والدعم التغذوي لمنع المزيد من الانخفاض.

دور الأسرة ومقدمي الرعاية

إن أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية يؤدون دورا حاسما في دعم صحة كبار السن القلبية الوعائية، وقد تؤثر مشاركتهم تأثيرا كبيرا على الالتزام بالعلاج، وتعديلات أسلوب الحياة، والنتائج العامة.

دعم التغييرات في أسلوب الحياة

يمكن لأفراد الأسرة أن يدعموا صحة القلب والأوعية الدموية بالمشاركة في تغيير أسلوب الحياة معاً، وأن يجعلوا القلب بصحة جيدة يعيش علاقة عائلية، وأن يخلقوا ويحافظوا على عادات صحية في أطفالكم، وأنكم ستجنيون الفوائد أيضاً، وأن تجهزوا وتتقاسموا وجبات صحية للقلب، وأن تشاركوا في أنشطة بدنية معاً، وأن توفروا التشجيع والحفز، وتساعدوا على تهيئة بيئة تدعم الخيارات الصحية.

ويمكن لمقدمي الرعاية أن يساعدوا في تسوق البقالة وإعداد الوجبات، وأن يرافقوا كبار السن في التعيينات الطبية، وأن يساعدوا في إدارة الأدوية، وأن يرصدوا الأعراض، وأن يبلغوا عن شواغل مقدمي الرعاية الصحية، وأن يوفروا وسائل النقل لممارسة البرامج أو الأنشطة الاجتماعية، وهذا الدعم يمكن أن يحدث الفرق بين النجاح في تنفيذ التغييرات الصحية القلبية والكفاح للحفاظ عليها.

إدراكاً منا للعناية

رعاية شخص مصاب بمرض القلب والأوعية الدموية يمكن أن يكون مرهقاً ومجهداً، ويجب على مقدمي الرعاية أيضاً أن يتابعوا صحة ورفاههم، وقد يؤدي الضغط على المرضى إلى الحرق والاكتئاب والمشاكل الصحية، وينبغي أن يسعى المرشدون إلى الحصول على الدعم من خلال مجموعات الدعم، وخدمات الرعاية المتأصلة، والمشورة، والمساعدة من أفراد الأسرة الآخرين أو الأصدقاء الآخرين، مع العناية بنفسك، تمكنكم من رعاية أفضل لأحبائكم.

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

ولا يزال البحث عن أمراض القلب والأوعية الدموية يمضي قدما، مما يوفر الأمل في تحسين استراتيجيات الوقاية والعلاج، ويمكن أن يساعد فهم الاتجاهات الحالية والنهج الناشئة كبار السن ومقدمي الرعاية الصحية في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية القلبية الوعائية.

الاتجاهات الحالية في صحة الكرديوفازي

إن أمراض القلب والقلب المتزامنة، والارتفاع الحاد في القلب، وفشل القلب، ومرض الشريان اللاحق، والمكاسب الطويلة الأجل في الوفيات، تباطؤ أو تتراجع، مع استمرار الثغرات في نوعية الرعاية والتفاوتات الصحية، وهذا ما يؤكد أهمية تجديد التركيز على الوقاية ومعالجة أوجه التفاوت في الرعاية الصحية.

وقد أكدت البحوث الأخيرة أهمية معالجة المحددات الاجتماعية للصحة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، وقد تؤدي عوامل مثل الحصول على الغذاء الصحي، والأماكن الآمنة لممارسة الرعاية الصحية، والتعليم، والاستقرار الاقتصادي إلى التأثير بشكل كبير على صحة القلب والأوعية الدموية، وقد يساعد التصدي لهذه العوامل الأوسع إلى جانب الرعاية الطبية التقليدية على عكس الاتجاهات السلبية والحد من التفاوتات.

السلف في مجال الرعاية الوعائية للبالغين

ولا تزال الأدوية والإجراءات والتكنولوجيات الجديدة تحسن الرعاية القلبية الوعائية لكبار السن، فالتقدم في الإجراءات التي لا تتعدى الحدود تسمح بمعالجة ظروف القلب والأوعية الدموية بأقل المخاطرة وأسرع من الجراحة التقليدية، وتحسن الأدوية يوفر كفاءة أفضل مع تقليل الآثار الجانبية، وتسمح الأجهزة القابلة للزراعة وتكنولوجيات الرصد عن بعد بتتبع أفضل للصحة القلبية والبصرية والكشف المبكر عن المشاكل.

وقد بدأت نُهج الطب الحسن في تعقّب العلاجات القلبية الوعائية استناداً إلى الخصائص الوراثية الفردية، والعلامات البيولوجية، وغير ذلك من الخصائص، وقد يؤدي هذا التخصيص إلى تحسين فعالية العلاج مع التقليل إلى أدنى حد من الآثار الجانبية، وتعترف البحوث في متلازمة القلب والأوعية الدموية بالترابط بين أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى والاضطرابات الأيضية، مما يؤدي إلى اتباع نهج علاجية.

أهمية مواصلة المشاركة في البحوث

وكثيرا ما يكون كبار السن ناقصي التمثيل في البحوث القلبية الوعائية، رغم كونهم أكثر السكان تضررا من أمراض القلب والأوعية الدموية، حيث إن عدد المرضى المسنين الذين يشملهم الاختبارات السريرية منخفض، وبالتالي فإن المبادئ التوجيهية الحالية المتعلقة بالممارسات السريرية لا تتضمن توصيات محددة، فالمشاركة في التجارب السريرية والدراسات البحثية تساعد على تعزيز المعرفة بشأن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وعلاجها في الكبار الأكبر سنا.

إذا كنت مهتماً بالمشاركة في البحث عن القلب والأوعية الدموية، مناقشة هذا مع مُقدّم الرعاية الصحية أو زيارة الطب النفسي،

الموارد والدعم المقدمان لصحة القلب والأوعية الدموية

وهناك موارد عديدة متاحة لدعم كبار السن في الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية وإدارة أمراض القلب والأوعية الدموية، ويمكن أن يوفر الاستفادة من هذه الموارد معلومات ودعما ومساعدة قيمة.

الموارد التعليمية

The American Heart Association ( www.heart.org) offers comprehensive information about cardiovascular disease prevention, symptoms, treatment, and healthy living. The National Heart, Lung, and blood Institute (] www.nhlbi.nih.gov) provides evidence-ibased information about health

وتقدم مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (]) www.cdc.gov) معلومات عن الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية والإحصاءات، وتقدم العديد من المستشفيات ونظم الرعاية الصحية برامج تعليمية مجانية ومجموعات دعم وفصول للراحة تركز على صحة القلب والأوعية الدموية، وكثيرا ما تقدم المراكز المحلية العليا والمنظمات المجتمعية برامج وموارد تعليمية صحية.

خدمات الدعم

وتقدم مجموعات دعم المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ومقدمي الرعاية لهم الدعم العاطفي والمشورة العملية والارتباط بالآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، وهناك العديد منهم متاحون على الإنترنت وشخصيا، ويمكن أن تساعد خدمات تقديم الطعام كبار السن على الحفاظ على عادات الأكل الصحية عند الطبخ، وتساعد خدمات النقل كبار السن على الحصول على التعيينات الطبية وبرامج التدريب وغيرها من الأنشطة التي تعزز الصحة.

ويمكن أن توفر خدمات الصحة المنزلية الرعاية الطبية، وإدارة الأدوية، والمساعدة في الأنشطة اليومية لمن يتعافون من الأحداث القلبية الوعائية أو الذين يديرون ظروفاً من القلب والأوعية الدموية المزمنة، وقد تغطي الأدوية والعقاقير الكثير من هذه الخدمات للأفراد المؤهلين، ويمكن أن يساعد العاملون الاجتماعيون ومديرو الحالات على نقل الموارد والخدمات المتاحة.

المساعدة المالية

ويمكن أن تكون معالجة أمراض القلب والأوعية الدموية باهظة الثمن، ولكن برامج المساعدة قد تساعد في ذلك، وتغطي الأدوية العديد من خدمات الوقاية والعلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية، وتوفر الأدوية تغطية لكبار ذوي الدخل المنخفض المؤهلين، وكثيرا ما تقدم الشركات الصيدلانية برامج لمساعدة المرضى للحصول على الأدوية الباهظة التكلفة، وقد تقدم المنظمات غير الربحية المساعدة المالية لتلبية احتياجات محددة تتصل بمرض القلب والأوعية الدموية.

المستشارون الماليون في المستشفى يمكنهم المساعدة في تحديد برامج المساعدة وخيارات الدفع لا تدع الشواغل المالية تمنعك من طلب خيارات الرعاية القلبية الوعائية اللازمة

اتخاذ الإجراءات: وضع خطة الصحة الخاصة بقلبك الشخصي

ولا تعد المعرفة بصحة القلب والأوعية الدموية قيمة إلا عندما تترجم إلى عمل، فإرساء خطة صحية شخصية تساعد على تحويل المعلومات إلى خطوات ملموسة نحو تحسين صحة القلب والأوعية الدموية.

تقييم حالتك الحالية

ابدأ بتقييم حالتك الصحية الحالية للقلب والأوعية الدموية، واعرف ضغطك على الأرقام، ومستويات الكولسترول، وسكر الدم، ودم الدم، والبي إم، والظروف الخصرية، وتقييم عادات نمط حياتك الحالية فيما يتعلق بالوجبات الغذائية، والنشاط البدني، والتدخين، واستخدام الكحول، والنوم، وإدارة الإجهاد، واستعراض تاريخ عائلتك من أمراض القلب والأوعية الدموية، والنظر في أي أعراض أو شواغل لديك عن صحة القلب والأوعية الدموية.

يناقش خطرك الوعائي بالقلب مع مقدّم الرعاية الصحية، ويساعد فهم حالتك الحالية ومستوى المخاطر على تحديد الأولويات اللازمة للتحسين ويوفر خط أساس لقياس التقدم المحرز.

وضع الأهداف الواقعية

بناء على تقييمك، حدد أهدافاً محددة وقابلة للقياس ويمكن تحقيقها وذات صلة ومحددة زمنياً لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية بدلاً من أن تكون النوايا الغامضة مثل "الطعام الصحي" قد حددت أهدافاً محددة مثل "أكل ما لا يقل عن خمسة أصناف من الفاكهة والخضروات يومياً" أو "الركوب لمدة 30 دقيقة خمسة أيام في الأسبوع".

بدءًا من هدف أو هدفين بدلاً من محاولة تغيير كل شيء في وقت واحد، النجاح في تحقيق الأهداف الأولية يبني الثقة والزخم اللازمين لإجراء تغييرات إضافية، ويجعل الأهداف صعبة بما يكفي لكي تكون ذات معنى وواقعية بما يكفي لتحقيقها، ويحتفل بالنجاحات التي تحققت على طول الطريق، ولا يُثبطها النكسات، فهي جزء طبيعي من تغير السلوك.

وضع خطة عمل

لكل هدف، وضع خطة عمل محددة تحدد الخطوات التي ستتخذها لتحقيقه، وتحديد الحواجز والاستراتيجيات المحتملة للتغلب عليها، وتحديد ما تحتاجه من دعم أو موارد، ووضع جدول زمني لتحقيق أهدافك، مع نقاط التفتيش على طول الطريق لتقييم التقدم المحرز.

أكتب خطتك وتشاطرها مع أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو مقدِّم الرعاية الصحية من أجل المساءلة والدعم، وبحث استخدام مجلة أو تطبيق أو أداة تتبع أخرى لرصد تقدمكم، واستعراض وتعديل خطتكم حسب الحاجة استنادا إلى تقدمكم وظروفكم المتغيرة.

المحافظة على الالتزام الطويل الأجل

إن صحة القلب والأوعية الدموية تمثل التزاماً على مدى الحياة، وليس مشروعاً قصير الأجل، فالتغيرات المستدامة تأتي من تطوير عادات جديدة بدلاً من الاعتماد على الإرادة وحدها، والتركيز على التقدم وليس الكمال، وتسفر التحسينات الصغيرة التي تُجرى بمرور الوقت عن فوائد صحية كبيرة.

بناء نظام دعم الأسرة والأصدقاء ومقدمي الرعاية الصحية وغيرهم من الذين يشجعون جهودكم الصحية القلبية، ويبقون على علم بصحة القلب والأوعية الدموية من خلال مصادر جديرة بالسمعة، ويعيدون بانتظام تقييم الوضع الصحي القلبي الوعائي الخاص بك ويعدلون خطتكم حسب الحاجة، ويتذكرون أنه لم يفت الأوان على الإطلاق لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية، مما يوفر فوائد.

الاستنتاج: تمكين كبار السن من أجل صحة القلب

إن مرض القلب والأوعية الدموية يمثل تحديا صحيا كبيرا بالنسبة لكبار السن، ولكنه تحد يمكن التصدي له بالمعرفة والعمل والدعم، ومهما كان عمرك، يقلل من مخاطر الإصابة بالأمراض القلبية الدموية، يستحق الجهد، وأسس الأكل الصحي القلبي، والنشاط البدني المنتظم، ويحافظ على الوزن الصحي، وليس التدخين، ويدير الإجهاد، ويحصل على قسط من النوم، ويدير الرعاية الطبية المنتظمة، ويدير الأساس القوي للوقاية من الأمراض الوعية.

وبينما يُحدث الشيخوخة تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية ويزيد من مخاطر الأمراض، فإن هذه التغييرات لا تجعل أمراض القلب والأوعية الدموية أمراً لا مفر منه، إذ يحافظ العديد من كبار السن على صحة القلب والأوعية الدموية الممتازة في سنواتهم اللاحقة من خلال إيلاء اهتمام متسق للعادات الصحية القلبية والرعاية الطبية الاستباقية، وحتى أولئك الذين سبق تشخيصهم بأمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن يحسنوا نتائجهم ونوعية من خلال الإدارة الشاملة للأمراض.

مفتاحك هو البدء من حيث أنت، مع أي تغييرات ممكنة جداً لحالتك الحالية، الخطوات الصغيرة إلى الأمام، سواء كنت تعمل لمنع أمراض القلب والأوعية الدموية أو إدارة الظروف القائمة، كل تغيير إيجابي يسهم في تحسين صحة القلب والأوعية الدموية، والتشارك مع فريق الرعاية الصحية، وإشراك عائلتك ونظام الدعم، والاستفادة من الموارد المتاحة، والالتزام بجعل صحة القلب والأوعية الدموية أولوية.

لقد خدمك قلبك بأمانة طوال حياتك بفهم مرض القلب والأوعية الدموية، إدراكاً لعوامل الخطر التي تواجهك، وتنفيذ تدابير وقائية، والتماس الرعاية الطبية المناسبة، يمكنك حماية صحة قلبك والتمتع بالحيوية والاستقلال ونوعية الحياة التي تستحقها في سنواتك العليا، والرحلة إلى تحسين صحة القلب والأوعية الدموية تبدأ بخطوة واحدة اليوم.