أسس الفصل اضطرابات القلق لدى الكبار

وكثيرا ما يرتبط الانفصال عن الأطفال، ولكن يمكن أن يؤثر أيضا على البالغين بطرق هامة وأحيانا مزعومة، فهم هذا الشرط ضروري للاعتراف بأعراضه والتماس المساعدة المناسبة، وقد يؤثر القلق البالغ في الحياة اليومية، والعلاقات، والعمل المهني، والرفاه العام، في حين أن الكثيرين يفترضون أن الفصل بين الحساسية هو مجرد مسألة طفولية، فقد كشفت البحوث عن أن هذا الاضطراب قد يحدث بصورة مفاجئة.

ما هو القلق الشديد من الإنفصال في الكبار؟

ويتميز الاضطراب الذي يقلق الكبار بالخوف المفرط أو القلق إزاء عدم انتظامهم من أحبائهم أو من ضلوعهم الكبيرة، وخلافاً للقلق الذي يكتنف الفصل بين معظم الناس، ينطوي هذا الوضع أحياناً على محنة شديدة تتداخل مع الأداء اليومي وتستمر على مدى فترات طويلة.

ومن بين الفروق الرئيسية بين الأطفال والبالغين الذين يعانون من القلق بسبب الانفصال نوع أرقام الضبط، ففي الأطفال، عادة ما تكون الأرقام المتعلقة بالضم البالغين مثل الوالدين، في حين يعاني الكبار من القلق بسبب الفصل الفعلي أو المتوقع بين الأطفال أو الأزواج أو الشركاء الرومانسيين، وهذا التمييز مهم لفهم كيف تتجلى الاضطرابات في مختلف أنحاء العمر.

ويعاني البالغون المتضررون من مخاوف شديدة من أن يلحق الضرر أرقاماً عن الارتباط الوثيق، وأن ينخرطوا في مجموعة من الاستراتيجيات للحفاظ على اتصال وثيق بهم، ويمكن أن تتراوح هذه الاستراتيجيات بين المكالمات الهاتفية المفرطة والرسائل النصية لتجنب الحالات التي تتطلب الانفصال، مثل الرحلات التجارية أو الأحداث الاجتماعية دون وجود أرقام ملحقة بهم.

الاعتراف في نظام إدارة الدعم الميداني - 5

وفي التشخيص الخامس، تم توسيع نطاق التشخيص ليشمل البالغين الذين يتم تشخيصهم أولاً بمرض التخلف في سن الرشد، وهذا يمثل تحولاً كبيراً من أدلة التشخيص السابقة، وخلافاً لاضطرابات القلق الأخرى التي تعاني منها الديموقراطية الرابعة، اعتُبر الاضطراب الذي يكتنف الفصل بين البالغين هو الاضطرابات التي تُعترف بها عادة في مرحلة الطفولة، ولا يمكن تشخيصها إلا لدى البالغين الذين سبق أن بلغوا الثامنة عشرة.

الانتشار وعلم الأوبئة

إن الاضطرابات الناجمة عن القلق إزاء الفصل بين الكبار أكثر شيوعا بكثير من كثير من المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية والإدراك العام، وكانت النتيجة الأولى لدراسة الرضوض على نطاق واسع تشمل التشخيص، مما يكشف عن مدى انتشار الحياة بنسبة 6.6 في المائة، وهذا يعني أن واحدا من كل خمسة عشر شخصا سيعاني من اضطراب القلق في بعض الأحيان في حياتهم.

وبلغ متوسط انتشار الاضطرابات الناجمة عن الفصل بين الحياة 4.8 في المائة في جميع البلدان، حيث بلغت نسبة المصابين بمرض الاضطرابات التي تحدث بعد بلوغ سن 18 عاما 43.1 في المائة، وتبين هذه البيانات الدولية المستمدة من الدراسات الاستقصائية العالمية عن الصحة العقلية التي أجرتها منظمة الصحة العالمية أن القلق إزاء فصل الكبار ظاهرة عالمية، لا تقتصر على ثقافات أو مناطق محددة.

ومن المثير للاهتمام أن ثلث المجيبين (36.1 في المائة) الذين يصنفون على أنهم من قضايا الطفولة لا يزالون في حالة النضج، في حين أن أغلبية (77.5 في المائة) المجيبين الذين يصنفون على أنهم من قضايا البالغين يرتدون أول دفعة في سن الرشد، مما يطعن في الرأي التقليدي القائل بأن القلق إزاء فصل الكبار هو مجرد استمرار لأعراض الطفولة، بل يشير إلى أن الكثيرين يولدون القلق إزاء الانفصال للمرة الأولى استجابة لظروف الحياة للبالغين.

الفروق بين الجنسين

وكان معدل انتشار الحياة أعلى بين النساء منه بين الرجال في 15 بلدا من أصل 18 بلدا، وهو ما كان عليه بدرجة كبيرة في العينة الإجمالية (5.6 في المائة مقارنة بنسبة 4 في المائة)، وهذا الفرق بين الجنسين يتسق مع الأنماط الملاحظة في اضطرابات القلق الأخرى، وقد يعكس العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية التي تؤثر على الطريقة التي يختبر بها الرجال والنساء ويبلّغون عن أعراض القلق.

Clinical Settings

وفي أوساط السكان السريريين، تكون معدلات الانتشار أعلى، وعندما تم تحديد الاضطرابات، كانت هذه الفئة تضم 23 في المائة من جميع التشخيصات التي أجريت في عيادة قلق الكبار، وتبين أن ما بين 20 في المائة و 4 في المائة من المرضى البالغين الذين يعانون من اضطرابات في المزاج والقلق لديهم أعراض للاضطرابات، وبين ثلث و نصف هؤلاء المرضى الذين أبلغوا عن وجودهم في مستشفيات بعد 18 عاما من العمر.

العهود المشتركة لفصل الكبار

ويمكن أن تظهر أعراض الاضطراب الذي يسببه انفصال الكبار بطرق مختلفة، مما يؤثر على المجالات العاطفية والإدراكية والسلوكية والجسدية، ويكتسي فهم هذه الأعراض أهمية حاسمة في تحديدها والتدخل في وقت مبكر.

الشعارات العاطفية والإدراكية

• القلق المستمر بشأن فقدان أحبائهم أو إيذائهم
• الخوف من أن تكون وحيدا أو مهجورا
• القلق المفرط من حدوث شيء كارثي في حساب الأرقام
• شغل السيناريوهات التي تنطوي على الفصل
• حالة استغاثة عند حدوث الانفصال أو يتوقع حدوثها
• صعوبة التركيز عند فصلها عن الأرقام الملحقة

السلوكيات

• عدم التقيد أو رفض الابتعاد عن أرقام الملحقات
• تجنب الحالات التي تتطلب الفصل، مثل السفر للعمل أو الأحداث الاجتماعية
• تجاوز السلوكيات (المكالمات المتكررة، والنصوص، أو تتبع المواقع)
• عدم مغادرة المنزل دون رقم الملحق
• بعد رقم الملحق من غرفة إلى غرفة
• صعوبة اتخاذ قرارات مستقلة دون الرجوع إلى رقم الملحق

العواطف النائمة

• الليامات التي تتضمن مواضيع الفصل
• صعوبة النوم بدون أحباء قريبين
• Insomnia when separated from attachment figures
• عدم النوم بعيدا عن المنزل

الجسد المادي

• الصداع عند توقع الانفصال
• الشباك أو الغثيان المتصلة بالفصل
• نبضات القلب السريعة أو النزيف
• الدوار أو الرؤوس الخفيفة
• التوترات العنيفة
• الأحذية أو التزحلق

وعندما يفصل الكبار مع الدارسين من الناحية المادية، يُرجَّح أن يلجأوا إلى الاتصال بالشخص المرفق بهم أو النص أو استخدام وسائل تكنولوجية أخرى، وغالباً ما يُنظر إلى الشخص الذي يعاني من الارتداد الشديد في الطلب ويمكن أن يكون مصدراً للإحباط بالنسبة لأفراد الأسرة أو مقدم الرعاية، مما يؤدي إلى مزيد من الاستياء والصراع الأسري، مما يؤدي إلى إدامة مسار الحالة.

المعايير التشخيصية

ولكي يُلقى التشخيص الرسمي لاضطرابات القلق التي تفصل بين الجنسين، يجب على الكبار استيفاء معايير محددة في نظام إدارة الدعم الميداني - 5، ويتطلب التشخيص خوفا أو قلقا غير ملائمين من الناحية الإنمائية ومبالغين فيما يتعلق بالفصل عن أرقام الضبط، كما يتضح من ثلاثة على الأقل من ثمانية أعراض محددة.

الاحتياجات من المدة

ويجب أن تستمر الأعراض أربعة أسابيع على الأقل في الأطفال والمراهقين، ولكن عادة ما تحدث لمدة ستة أشهر أو أكثر في صفوف الكبار، وهذا الشرط الممتد للمدة بالنسبة للكبار يعكس الطابع المزمن للاضطرابات في السكان البالغين ويساعد على التمييز بينها وبين ردود الفعل المؤقتة على تغيرات الحياة.

الارتجال الوظيفي

يسبب الاضطراب عياناً كبيراً في وظيفة حياة رئيسية (وظيفة أكاديمية أو مهنية) هذا المعيار يضمن أن التشخيص محجوز للحالات التي يتدخل فيها القلق بشكل كبير في الحياة اليومية بدلاً من الشواغل البسيطة التي لا تؤثر تأثيراً كبيراً على الأداء.

وكان الاختلال الشديد في الدور الذي يُعزى إلى ال12 شهراً، أكثر شيوعاً في وجود (42.4 في المائة) من الغياب (18.3 في المائة) الذي يتكون من 12 شهراً، مما يبرز كيف يمكن أن يؤدي وجود ظروف أخرى للصحة العقلية إلى تفاقم الصعوبات الوظيفية التي يواجهها الأفراد الذين يعانون من اضطراب القلق بسبب الانفصال.

التشخيص التفاضلي

ولا يُفسر الأعراض على نحو أفضل بحالة نفسية أخرى، إذ يجب على المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية أن يقيّموا بعناية ما إذا كان القلق إزاء الانفصال يُعزى بشكل أفضل إلى اضطرابات أخرى مثل الرهاب، أو الاضطرابات النفسية العامة، أو الاضطرابات النفسية، وهذه عملية التشخيص المتمايزة ضرورية لضمان العلاج المناسب.

الأسباب ومصانع المخاطر

إن تطور الاضطرابات التي تصيب الفصل بين الكبار هو اضطرابات متعددة العوامل، تنطوي على تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والبيئية والنفسية والاجتماعية، ويمكن أن يساعد فهم عوامل الخطر هذه على تحديد الأفراد الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة باضطرابات.

تجارب الطفولة

وتؤدي التجارب في الحياة المبكرة دوراً هاماً في تنمية القلق إزاء فصل الكبار، وقد تؤدي الصدمات النفسية في الطفولة، وفقدان أحد الوالدين أو مقدمي الرعاية، وحالات الفصل الطويلة خلال فترات النمو الحرجة، أو بعد أن تعرضت لاضطرابات انفصال الأطفال، إلى زيادة التعرض لقلق فصل الكبار.

ومن بين التنبؤات الهامة باستمرار باضطرابات القلق التي تفصل بين الحياة، نوع الجنس بين الإناث، وخصائص الطفولة التي أبلغ عنها بأثر رجعي، والأحداث التي تصيب الحياة، وخصائص الطفولة والصدمات التي تصيب الحياة، هي من الآثار الهامة، والآثار السلبية على وظيفة الدور تجعلها هدفا هاما للعلاج.

العوامل الجينية والعسكرية

وتقتصر البحوث المتعلقة بعوامل الخطر المحددة على الاضطرابات الناجمة عن الأطفال: فالأسر تدور في الأسر، وإن كانت أنماط التجميع الأسرية وتقديرات القابلية للإصابة تشير إلى تدني التحديد، وهذا يشير إلى أنه في حين يوجد عنصر وراثي لاضطرابات القلق المنفصل، فإنه ليس محدداً للغاية، كما أن العوامل البيئية تؤدي دوراً هاماً في ما إذا كان الاضطرابات تتطور.

• تاريخ القلق أو غيره من الاضطرابات العقلية
• تاريخ الأسرة من الاضطرابات القلقية
• أسلوب القلق الأبوي أو أسلوب الأبوة المفرطة الحماية
• التلقيح الوراثي لحساسية القلق

مُضَوِّبات الحياة والانتقالات

ويمكن أن تؤدي التغيرات الحادة في الحياة إلى ظهور أو تفاقم أعراض القلق إزاء الفصل بين البالغين، وقد تشمل هذه التغيرات ما يلي:

• الطلاق أو الانفصال عن العلاقة
• وفاة شخص محبب أو خسارة كبيرة
• الانتقال إلى بيئة جديدة أو نقل أماكن العمل
• مرض كبير في نفسى أو أحبه
• ولادة طفل أو أطفال يغادرون المنزل
• التغييرات في الوظائف أو التقاعد
• ارتفاع مستويات الإجهاد في الحياة الشخصية أو المهنية

الخصائص الشخصية

ولدى البالغين الذين يعانون من اضطراب القلق بسبب الفصل مستويات أعلى من العصبية مقارنة بمرضى الاضطرابات النفسية الأخرى، وقد ارتبطت صفات شخصية مثل التثبيط السلوكي، وتجنب الضرر، وانخفاض التوجيه الذاتي بزيادة المخاطرة بخلق اضطراب القلق بسبب الانفصال.

أنماط الملحق

ويرتبط عدم الأمان في أساليب الضبط، ولا سيما الارتباط المقلق، ارتباطا وثيقا بقلق الفصل بين البالغين، وقد يكون الأفراد الذين وضعوا أنماطا غير آمنة للارتباط في مرحلة الطفولة أكثر عرضة لمعاناة القلق المفرط إزاء الفصل بين الشركاء الرومانسيين أو غير ذلك من الشخصيات الهامة في سن الرشد.

شروط الاستحقاق والظروف المرتبطة بها

ونادرا ما تحدث اضطراب القلق إزاء الفصل بين الكبار في عزلة، فالتدمير في سن الرشد أمر شائع، وغالبا ما يكون مختلطا ومزعولا، ويكتسي فهم ظروف الدمج المشتركة أهمية في التقييم الشامل والتخطيط للعلاج.

الشائعون من الاضطرابات الكمبردية

وقد وجدت رابطات ذات مهل زمنية كبيرة بين الاضطراب الذي كان يعاني منه الانفصال في وقت سابق وما تلاه من بداية للاضطرابات التي تصيب الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الانفصال، وبين حدوث اضطراب في القلق فيما بعد، وتوحي هذه العلاقة الثنائية الاتجاه بأن القلق إزاء الانفصال يمكن أن يؤدي إلى نشوء ظروف أخرى للصحة العقلية وينجم عنها.

• Panic Disorder:] There is a particularly strong association between separation anxiety disorder and terror disorder, with some researchers suggests that terror attacks may be secondary to separation anxiety in some cases
• Generalized Anxiety Disorder:] Excessive worry about multiple domains often co-occurs with separation-specific anxiety
• Soxiety Disorder:] Fear of social situations may overlap with concerns about being separated from safe attachment figures
• Specific Phobias: Particular fears may develop related to situations involving separation
• Major Depressive Disorder:] Depression commonly co-occurs with separation anxiety, potentially developing as a consequence of the chronic stress and functional impairment
• Agoraphobia:] Fear of situations where escape might be difficult can overlap with separation concerns

الأثر على العلاقات

وقد يخنق القلق البالغ إزاء الفصل العلاقات الرومانسية والصداقة والديناميات الأسرية، وقد يشعر الشركاء بالاختناق بسبب الحاجة المستمرة إلى الاتصال والطمئنة، في حين قد يشعر الشخص الذي يعاني من القلق إزاء الانفصال بأنه يساء فهمه ولا يدعمه، مما قد يؤدي إلى نشوء حلقة من القلق المتزايد والصراع على العلاقة.

التشخيص والتقييم

ويتطلب التشخيص الدقيق لاضطرابات القلق التي يعاني منها فصل الكبار تقييما شاملا من جانب مهني مؤهل في مجال الصحة العقلية، وتشمل عملية التقييم عناصر متعددة لضمان التشخيص الدقيق واستبعاد الظروف الأخرى.

المقابلات السريرية

إجراء مقابلة سريرية شاملة يشكل أساس عملية التشخيص، وسيقيّم مهني الصحة العقلية الأعراض، والتاريخ الشخصي والعائلي، والبدء في الأعراض ومدتها، وتأثير ذلك على الحياة اليومية والعمل، وعندما يُقابل شخص بالغ مع احتمالية التعافي من المرض، يكون فهم من الصعب فصله عن المريض نقطة انطلاق جيدة، وإذا كان المريض يواجه صعوبة في الانفصال عن شريك رومانسي، فإن الحصول على تاريخ تاريخ المريض الذي يرجع تاريخه يمكن أن يكشف عنه.

أدوات التقييم الموحدة

ويمكن أن تساعد عدة أدوات تقييم مصدق عليها في تقييم التشخيص وشدة القلق إزاء فصل الكبار:

• Adult Separation Anxiety Symptom Questionnaire (ASA-27): ] A self-report measure specifically designed to assess separation anxiety symptoms in adults
• Severity Measure for Separation Anxiety Disorder-Adult:] A 10-item measure that assesses symptom severity on a scale from none to extreme
• Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5):] A comprehensive diagnostic interview that includes assessment of separation anxiety disorder
• Adult Separation Anxiety Semistructured Interview (ASA-SI): ] A specialized interview tool for assessing adult separation anxiety

ويعد تدبير شدة الاضطرابات الناجمة عن القلق الشديد - عقيدة عشرية بنود تقيِّم شدة أعراض الاضطراب الناجم عن الانفصال في الأشخاص الذين هم في سن 18 سنة فما فوق، وقد صمم هذا التدبير لكي ينجزه فرد عند تلقيه تشخيصاً لاضطرابات القلق الانفصالية وبعد ذلك قبل زيارات المتابعة مع العيادة، ويطلب كل بند من الفرد تقدير مدى الاضطرابات التي حدثت في الماضي أو في تاريخ الانفصال.

التقييم الشامل

وينبغي أيضا أن يتضمن التقييم التشخيصي الكامل ما يلي:

• تقييم ظروف الصحة العقلية المغلقة
• التاريخ الطبي لاستبعاد الظروف الصحية المادية التي قد تسهم في أعراض القلق
• تقييم استخدام المواد، حيث قد يستخدم بعض الأفراد الكحول أو المخدرات لمواجهة القلق الذي يفصل بين الموظفين
• تقييم العاهات الوظيفية في العمل والعلاقات والأنشطة اليومية
• تقييم مخاطر الانتحار، لا سيما إذا كان الاكتئاب حاضرا

الخيارات

العلاج الفعال لاضطرابات القلق في فصل الكبار عادةً ما يتضمن مزيجاً من العلاج النفسي، والأدوية، واستراتيجيات الإدارة الذاتية، خطة العلاج المحددة يجب أن تُصمم خصيصاً لأعراض الفرد، وشدة الأوضاع، والأفضليات الشخصية.

الطب النفسي

ويعتبر العلاج النفسي علاجاً أولياً لاضطرابات القلق في الفصل بين البالغين، وقد أظهرت عدة نُهج علاجية فعالية:

العلاج المعرفي - المنقذي

العلاج المعرفي - السلوكي هو أحد أكثر العلاجات التي يتم البحث عنها بفعالية فيما يتعلق باضطرابات القلق المنفصل، ويساعد العلاج المسبب للاختلالات في تحديد وتحدي أنماط الفكر السلبية المتصلة بالفصل، مثل التفكير المفجع في إلحاق الضرر بالأحباء أو المعتقدات بشأن عدم القدرة على مواجهة المشاكل وحدها.

وتشمل العناصر الرئيسية لقلق الفصل:

• تحديد الأفكار التلقائية والتشوهات المعرفية المتصلة بالفصل
• تحدي وإعادة هيكلة المعتقدات غير المؤاتية
• وضع أنماط تفكير أكثر توازنا وواقعية
• التعلم من أجل التغاضي عن عدم اليقين بشأن سلامة أرقام الملحق
• بناء الثقة في قدرة المرء على العمل بشكل مستقل

العلاج بالعرض

ويستلزم العلاج بالتعريف مواجهة الحالات المخيفة بصورة تدريجية فيما يتصل بالانفصال بطريقة متحكمة ومنهجية، وهذا النهج يساعد على الحد من القلق من خلال عملية تسمى " الإدمان " ، حيث يؤدي التعرض المتكرر للحالة المخوفة إلى انخفاض القلق بمرور الوقت.

ويمكن أن يشمل العلاج من التعرض للقلق بسبب انتهاء الخدمة ما يلي:

• إيجاد هيكل هرمي لحالات الفصل من أقل البلدان إلى معظم حالات القلق
• الفصل التدريجي للمدة والمسافات المتزايدة
• الحد من سلوك السلامة والتدقيق المفرط
• تعلم أن النتائج التي تخشى نادرا ما تحدث وأن القلق يتناقص بطبيعة الحال
• بناء التسامح إزاء عدم الارتياح إزاء الفصل

النهج العلاجية الأخرى

• Acceptance and Commitment Therapy (ACT):] helps individuals accept anxiety as a normal human experience while committing to valued actions despite discomfort
• Psychodynamic Therapy:] Explores unconscious conflicts and early interoc experiences that may contribute to separation anxiety
• Couples or Family Therapy:] Addresses relationship dynamics that may maintain or exacerbate separation anxiety
• Support Groups:] Provide shared experiences, validation, and coping strategies from others dealing with similar challenges

المؤشرات

ويمكن أن يكون الطلب عنصرا هاما من عناصر العلاج، لا سيما فيما يتعلق بالقلق الشديد أو المتقلب أو عند وجود ظروف الغيبوبة، وتكون المؤشرات أكثر فعالية عادة عندما تقترن بالعلاج النفسي.

مُحرِّكات إعادة استيعاب مختارة

وأجهزة الأمن الذاتي الخاصة هي أكثر الأدوية التي يوصفها الاضطرابات الناجمة عن القلق في حالات الانفصال في البالغين، وهذه الأدوية تعمل بزيادة مستويات البيروتونين في الدماغ، مما يساعد على الحد من أعراض القلق.

• سيرترالين (زولفت)
• فلووكستين (Prozac)
• Escitalopram (Lexapro)
• باروكستين (باكسيل)
• Citalopram (Celexa)

وتستغرق المؤسسات الخاصة عادة عدة أسابيع للوصول إلى الفعالية الكاملة وينبغي أن تُتخذ على نحو متسق على النحو المنصوص عليه، وتُعتبر الآثار الجانبية ضئيلة عموماً وكثيراً ما تتناقص بمرور الوقت.

مفاعلات إعادة الاستيعاب الخاصة بالشاحنات (SNRIs)

SNRIs are another class of antidepressants that can be effective for anxiety disorders, including:

• فينالافاكسين (إيفكسور)
• دالوكستين (سيمبالتا)

مؤشرات مكافحة القلق

ويمكن وصف البنزوديازيبينات لتخفيف الأعراض الشديدة القلق في الأجل القصير، ولكنها لا توصى عموما باستخدامها في الأجل الطويل بسبب خطر التبعية والتسامح، وتشمل هذه الأدوية ما يلي:

• ألبرازولام (Xanax)
• لورازبام (اتيفان)
• كلونازيبام (كلونوبين)

Buspirone is a non-benzodiazepine anti-anxiety medication that may be used for some individuals with separation anxiety.

الاعتبارات المتعلقة بالطلب

وتشمل العوامل الهامة التي ينبغي النظر فيها فيما يتعلق بمعاملة الأدوية ما يلي:

• ينبغي أن يحدد مقدم الرعاية الصحية المؤهل ويرصد هذه المؤشرات
• تعيينات المتابعة المنتظمة ضرورية لتقييم الفعالية والآثار الجانبية
• ينبغي عدم وقف العلاج دون إشراف طبي
• وينبغي أن ينظر القرار المتعلق باستخدام الأدوية في شدة الأعراض، والإعاقة الوظيفية، وظروف الدمج، والأفضليات الفردية
• العلاج الأكثر فعالية عندما يقترن بالعلاج النفسي

إدارة القلق بشأن الانفصال في الحياة اليومية

وبالإضافة إلى العلاج المهني، يمكن للبالغين الذين يعانون من القلق إزاء الفصل أن يعتمدوا استراتيجيات مختلفة للإدارة الذاتية من أجل الحد من الأعراض وتحسين نوعية الحياة، ويمكن لهذه التقنيات أن تكمل العلاج الرسمي وأن تقدم الدعم المستمر.

إنشاء روتينات صحية

ويمكن أن يوفر الحفاظ على الروتينات اليومية المتسقة هيكلاً وإمكانية التنبؤ، مما يمكن أن يساعد على الحد من القلق، ويشمل ذلك ما يلي:

• جدول نوم منتظم مع ممارسات نظافة النوم الجيدة
• أوقات الوجبات المتماسكة والتغذية المتوازنة
• ممارسة منتظمة للنشاط البدني
• الوقت المقرر للاسترخاء والرعاية الذاتية
• التدقيق في الأرقام الواردة في المرفقات قبل تحديدها بدلا من الاتصال المستمر

تقنيات الاسترخاء والوعي

ويمكن أن تساعد أساليب التعلم والتنشيط في التخفيف من حدة القلق عند ظهورها:

• تمارين التنفس الحادّة: تنفس بطيئة وراثية تنشط استجابة الجسم الاسترخاء
• Progressive Muscleسترخيation:] Systematically tensing and releasing gangsing bit groups to reduce physical tension
• Mindfulness Meditation:] Focusing attention on the present moment without judgment
• المذهب المُغَوَّل: ] باستخدام التبصر العقلي لتعزيز الاسترخاء والهدوء
• Yoga or Tai Chi:] Mind-body practices that combine movement, breathe, and meditation

بناء شبكة دعم

ومن الأهمية بمكان وضع نظام دعم قوي يتجاوز الأرقام الأساسية للملحقات:

• إقامة علاقات متعددة ذات مغزى بدلاً من الاعتماد على شخص واحد فقط
• الانضمام إلى مجموعات دعم الأفراد المصابين باضطرابات القلق
• الحفاظ على الصلات مع الأصدقاء، وأفراد الأسرة، والمجتمع
• النظر في برامج دعم الأقران أو المجتمعات المحلية الإلكترونية
• المشاركة في الأنشطة والهوايات الاجتماعية التي توفر الصلة والغرض

استراتيجيات الاتصال

ويمكن أن يؤدي التواصل المفتوح مع أحبائهم بشأن المشاعر والاحتياجات إلى التخفيف من القلق وتحسين العلاقات:

• شرح قلقك من الفصل إلى أرقام الملحقات حتى يفهموا خبرتك
• مناقشة الترتيبات التيسيرية والحدود المعقولة
• الاحتياجات العاجلة بوضوح دون طلب طمئنان مستمر
• العمل معا لوضع خطط لإنهاء الخدمة التي تشعر بأنها قابلة للإدارة
• ممارسة الاتصال الأكيد بدلا من الاتصال المثير للمشاعر أو المتطلب

مبنى الاستقلالية التدريجي

ويمكن أن يؤدي زيادة الاستقلال بشكل منهجي إلى بناء الثقة والحد من القلق:

• بدء الإنهاءات القصيرة والزيادة التدريجية
• الممارسة وحدها لفترات قصيرة والمشاركة في أنشطة ممتعة
• تطوير المهارات والكفاءات التي تزيد من الاعتماد على الذات
• تحدي نفسك لتجرب أنشطة جديدة بشكل مستقل
• الاحتفال بالنجاحات والتقدم، مهما كان حجمها الصغير

التعديلات على أسلوب الحياة

ويمكن أن تدعم بعض التغييرات في أسلوب الحياة الصحة العقلية عموماً وأن تقلل من القلق:

• الكافيين و المنشطات التي يمكن أن تزيد من القلق
• تجنب الإفراط في استخدام الكحول كآلية لمعالجة
• الحفاظ على الممارسة البدنية المنتظمة، التي ثبتت آثارها على مكافحة القلق
• ضمان النوم الكافي، حيث أن الحرمان من النوم يزيد من القلق
• المشاركة في الأنشطة التي توفر المعنى والغرض
• :: تطبيق أساليب إدارة الإجهاد بانتظام، لا خلال الأزمات فحسب

الأثر على العمل والوظيفة

ويمكن أن يؤثر القلق إزاء الفصل بين الكبار تأثيراً كبيراً على الحياة المهنية والتطوير الوظيفي، ومن المهم فهم هذه الآثار ووضع استراتيجيات لإدارة شؤونها من أجل الحفاظ على العمالة وتحقيق الأهداف الوظيفية.

التحديات في أماكن العمل

• صعوبة السفر أو المهام التجارية التي تتطلب وقتا بعيدا عن الوطن
• انخفاض الإنتاجية بسبب القلق إزاء الأرقام الواردة في المرفقات
• المكالمات الهاتفية الشخصية الزائدة أو النصوص أثناء ساعات العمل
• عدم قبول الترقيات أو الفرص التي تتطلب نقلاً
• التركيز الصعب عندما ينفصل عن أحبائهم
• الغياب المتصل بأعراض القلق أو تجنب الفصل

أماكن العمل

وقد يستفيد بعض الأفراد الذين يعانون من قلق شديد إزاء الفصل من العمل من أماكن الإقامة بموجب قوانين الإعاقة:

• ترتيبات العمل المرنة أو خيارات العمل عن بعد عند الاقتضاء
• الاحتياجات المعدلة للسفر
• جداول العمل المعدلة لاستيعاب تعيينات العلاج
• حيز خاص لإدارة أعراض القلق
• الاتصال الواضح مع المشرفين بشأن الاحتياجات والقيود

القلق بشأن الفصل في عدد محدد من السكان البالغين

الآباء الجدد

الانتقال إلى الأبوة يمكن أن يؤدي إلى القلق أو يزيد من حدته، مع وجود الآباء الذين يعانون من خوف شديد من فصلهم عن طفلهم أو القلق بشأن سلامة الطفل، في حين أن بعض مستوى القلق الوقائي طبيعي ومكيّف، فإن القلق المفرط الذي يعرقل سير العمل قد يشير إلى اضطراب القلق في الانفصال.

النبلاء

عندما يغادر الأطفال المنزل للجامعة أو العيش المستقل، يعاني بعض الآباء من قلق كبير في الفصل، هذا قد يتجلى على أنه قلق مفرط بشأن رفاه الطفل، أو صعوبة التكيف مع التغيير، أو الكآبة المتصلة بالفصل.

كبار السن

وقد يتعلق القلق إزاء الفصل بين الكبار في السن بالشواغل المتعلقة بالفصل بين الأطفال البالغين أو الأزواج أو مقدمي الرعاية، ويمكن أن تسهم الشواغل الصحية والتغييرات المعرفية وزيادة التبعية في المخاوف التي تفصل بين السكان.

الأسر العسكرية

فالنشر والإعادة المتكررة إلى أماكن الإقامة يمكن أن تؤدي إلى القلق من الانفصال أو تزيد من تفاقمه في أفراد الخدمة العسكرية وأسرهم، وقد تؤدي المخاطر الحقيقية المرتبطة بالنشر إلى جعل التمييز بين الاهتمام الواقعي والقلق المفرط.

الاعتبارات الثقافية

وتؤثر العوامل الثقافية على مدى الحساسية التي يكتنف الفصل، والمعبر عنها، والمتصورة، وما يمكن اعتباره اعتمادا مفرطا في الثقافات الفردية، يمكن اعتباره ترابطا مناسبا في الثقافات الجماعية، ويجب على المهنيين في مجال الصحة العقلية أن ينظروا في السياق الثقافي عند تقييم ومعالجة القلق إزاء الانفصال.

وتشمل العوامل الثقافية التي ينبغي النظر فيها ما يلي:

• المعايير الثقافية المتعلقة بقرب الأسرة واستقلالها
• التوقعات المتعلقة بالأطفال البالغين الذين يعيشون مع الوالدين أو بالقرب منهما
• المواقف الثقافية تجاه العلاج النفسي
• أسلوب اللغة والاتصال
• المعتقدات الدينية والروحية بشأن العلاقات الأسرية
• الخبرات المتعلقة بالهجرة والفصل عن أسرة المنشأ

التوقعات المتعلقة بالتنبؤات والتوقعات الطويلة الأجل

ومع توفير العلاج والدعم المناسبين، فإن التشخيص المتعلق باضطرابات القلق التي يعاني منها الكبار هو أمر إيجابي عموما، إذ يعاني العديد من الأفراد من انخفاض كبير في الأعراض وتحسين أداءهم للعلاج القائم على الأدلة.

العوامل التي تؤثر على البركوز

• التدخل المبكر والاشتراك في العلاج
• شدة الأعراض عند العرض
• وجود وشدة ظروف الغيبوبة
• نوعية الدعم الاجتماعي والعلاقات الاجتماعية
• الالتزام بتوصيات العلاج
• توافر الرعاية الصحية العقلية المستمرة
• الإجهاد على الحياة والاستقرار

منع الانتكاس

وحتى بعد نجاح العلاج، من المهم الحفاظ على المكاسب ومنع الانتكاس:

• مواصلة التدريب على مهارات التأقلم التي يتم تعلمها في العلاج
• الحفاظ على عادات الحياة الصحية وروايات الرعاية الذاتية
• البقاء على اتصال بنظم الدعم
• رصد علامات الإنذار المبكر بعودة الأعراض
• طلب جلسات العلاج المعزز إذا بدأت الأعراض بالعودة
• مواصلة العلاج على النحو الموصوف عند الاقتضاء
• معالجة الإجهادات الجديدة أو تغيرات الحياة بصورة استباقية

متى سيبحث عن مساعدة مهنية

ومن الأهمية بمكان التماس المساعدة المهنية إذا تسبب القلق من الفصل في ضائقة أو إعاقة كبيرة، ومن بين المؤشرات التي تشير إلى ضرورة التدخل المهني ما يلي:

• القلق الذي يتداخل مع العمل أو العلاقات أو الأنشطة اليومية
• عدم القدرة على العمل عند فصلها عن أرقام الملحق
• الأعراض البدنية القاسية أو المستمرة
• تجنب الأنشطة الهامة بسبب المخاوف الفاصلة
• مشاكل العلاقة الناجمة عن الإفراط في التبعية أو السعي إلى تحقيق الطمئنة
• الاكتئاب أو الأفكار المتعلقة بالأذى الذاتي
• استخدام المواد الفرعية لمواجهة القلق
• العهود التي لا تزال قائمة رغم جهود المساعدة الذاتية

العثور على مقدِّم الخدمات المناسب

عند طلب العلاج من اضطراب القلق في فصل الكبار، النظر في:

• ابحث عن أخصائيين في الصحة العقلية لديهم خبرة في معالجة الاضطرابات القلقية
• سؤال عن تدريب محدد في العلاجات القائمة على الأدلة مثل الـ (سي بي تي)
• النظر فيما إذا كان الفرد أو الأزواج أو العلاج العائلي سيكون مفيداً للغاية
• التحقق من التغطية التأمينية والتكاليف
• ضمان أن يكون أسلوب المزود و أسلوبه مناسبين
• لا تتردد في طلب رأي ثان إذا لزم الأمر

الموارد والدعم

وهناك موارد عديدة متاحة للأفراد الذين يتعاملون مع الاضطراب الذي يقلقهم البالغون وذويهم:

المنظمات المهنية

• Anxiety and Depression Association of America (ADA):] Provides education, resources, and a therapist directory at ]https://adaa.org
• American Psychological Association (APA):] Offers information about anxiety disorders and psychologist locator services at ]https://www.apa.org]
• National Institute of Mental Health (NIMH):] Provides research-based information about anxiety disorders at ]https://www.nimh.nih.gov

الموارد المتعلقة بالأزمات

• National Suicide Prevention Lifeline:] 988 (call or text) for 24/7 crisis support
• Crisis Text Line:] Text HOME to 741741 for free, 24/7 crisis counseling
• SAMHSA National Helpline:] 1-800-662-4357 for mental health and substance use treatment referrals

الموارد الإلكترونية والتطبيقات

• تطبيقات الصحة العقلية لإدارة القلق والوعي
• دعم المجتمعات المحلية والمنتديات على الإنترنت
• منابر تيليثيرابي للوصول عن بعد إلى الرعاية الصحية العقلية
• مواقع تعليمية على شبكة الإنترنت مع معلومات عن الاضطرابات القلقية
• كتب عمل المساعدة الذاتية والبرامج المصحوبة بمرشدين

دعم واحد محب مع القلق الانفصالي

إذا كان شخص تهتم به يكافح مع اضطراب القلق الانفصالي، دعمك يمكن أن يحدث فرقا كبيرا في تعافيهم:

دوس

• برمج نفسك حول اضطراب القلق الانفصالي
• اسمعوا بدون حكم وصدقوا على مشاعرهم
• تشجيع العلاج المهني وتقديم المساعدة في إيجاد الموارد
• كن صبوراً مع عملية الإنعاش
• دعم التعرض التدريجي للفصل بدلا من إجبار التغييرات المفاجئة
• حافظ على حدودك الخاصة و العناية الذاتية
• الاحتفال بالتقدم المحرز والتحسينات
• الاتصال علناً بالاحتياجات والشواغل

لا تفعل

• لا تُمكن من التجنّب السلوكي أو التطلع المفرط للطمأنينة
• لا تُرفض أو تقلل من قلقهم
• لا تأخذ قلقهم شخصيا أو كتعبير عن علاقتك
• لا تضحي برفاهك لتهدئة قلقهم
• لا تتوقع تغيير فوري أو إصلاح سريع
• لا تشارك في الفحص المفرط أو السلوك الآمن
• لا تتخذ قرارات رئيسية بناء فقط على قلقهم

خاتمة

إن اضطراب القلق الشديد هو حالة صحية عقلية مشروعة غالبا ما تضعفها وتؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، واضطرابات القلق من الانفصال هي اضطراب شائع وشديد التجانس يمكن أن يكون قد اندلع عبر العمر، وخصائص الطفولة والصدمات مدى الحياة هي من الآثار الهامة، والآثار السلبية على وظيفة الدور تجعلها هدفا هاما للعلاج.

وقد ازداد الاعتراف باضطرابات القلق إزاء فصل الكبار بشكل كبير في السنوات الأخيرة، مما أدى إلى تحسين معايير التشخيص، وتحسين فهم الحالة، وزيادة فعالية العلاج، وقد أثبت إلغاء شرط الطفولة في نظام إدارة الشؤون الإدارية - 5 تجارب العديد من البالغين الذين يولون اهتماماً بالفصل لأول مرة في سن الرشد.

ومع العلاج والدعم المناسبين، يمكن للبالغين الذين يعانون من اضطراب القلق بسبب الانفصال أن يعيشوا حياةً مفعمة بالنفس رغم مخاوفهم، وقد أظهرت العلاجات القائمة على الأدلة، ولا سيما العلاج بالإدراك والعلاج من التعرض، فعالية في الحد من الأعراض وتحسين الأداء، ويمكن أن يوفر العلاج دعماً إضافياً، لا سيما عندما يقترن بالعلاج النفسي.

وتكمل استراتيجيات الإدارة الذاتية، بما في ذلك تقنيات الاسترخاء، وبناء الاستقلال تدريجيا، والحفاظ على الروتينات الصحية، المعالجة المهنية ودعم الانتعاش الطويل الأجل، ويمكن لبناء شبكة دعم قوية والاتصال بشكل صريح مع أحبائهم بشأن الحالة أن يخفف من القلق ويعزز العلاقات.

إذا كنت أو شخص ما تعرفه يكافح مع القلق المفرط حول الانفصال عن أحبائهم تذكر أن المساعدة متاحة والتعافي ممكن لا تتردد في الوصول إلى أخصائي الصحة العقلية للتقييم والعلاج

إن فهم أن القلق إزاء الانفصال ليس علامة على الضعف بل هو حالة صحية عقلية يمكن علاجها هو الخطوة الأولى نحو الانتعاش، وبتقديم الدعم المناسب والعلاج والتعاطف مع الذات، يمكن للأفراد الذين يعانون من اضطراب انفصال الكبار أن يطوروا أنماطاً أكثر صحة للارتباط، وأن يبنيوا الثقة في قدرتهم على العمل بشكل مستقل، وأن يقيموا علاقات مجدية دون خوف أو استغاثة مفرطين.