أعراض وأطراف من الاضطراب الثنائي القطب: فهم الـ (دلورركوستر) العاطفي

إن اضطرابات الأقطاب هي حالة معقدة من حالات الصحة العقلية تتسم بتقلبات حادة في المزاج، تشمل ارتفاعات عاطفية، تعرف بالنسيان أو الناقص، وانخفاضات، وتُعرف باسم الاكتئاب، إذ أن نسبة 4.4 في المائة من البالغين من الولايات المتحدة يعانون من اضطراب ثنائي القطب في بعض الأحيان في حياتهم، مما يجعلها مصدر قلق كبير في مجال الصحة العامة يؤثر على الملايين من الأفراد وأسرهم في جميع أنحاء العالم، ويكتسي فهم هذه الاضطرابات العاطفية، لا بالنسبة للمتضررين فحسب، بل أيضا بالنسبة لمقدمين الذين يقدمون الرعاية الصحية.

ما هو اضطرابات القطبية؟

إن الاضطراب الثنائي القطبي، الذي كان يعرف سابقاً بالمرض الكئيب، هو حالة نفسية مزمنة تؤثر على ملايين الناس في العالم، ففي عام 2021، كان ما يقدر بـ 37 مليون شخص (أو 0.5 في المائة من سكان العالم)، من بينهم 34 مليون شخص بالغ، يعيشون مع اضطراب ثنائي القطب، وليس مجرد تقلب في مزاجي بسيط بل حالة معقدة يمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على الحياة اليومية، والعلاقات، وأد العمل، ونوعية الحياة العامة.

الاضطرابات تظهر عادة في حلقات يمكن أن تدوم أياماً أو أسابيع أو أكثر مما تؤثر على قدرة الشخص على العمل بشكل طبيعي، ويقدر أن 82.9 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب يعانون من إعاقة خطيرة، أعلى نسبة مئوية من الاضطرابات في المزاج، وتتميز هذه الحوادث بفترات متميزة من الارتفاع غير العادي، أو التوسع، أو المزاج المربك، وزيادة الطاقة أو النشاط، مع تغير فترات المزاج المكتئب.

وتؤثر هذه الاضطرابات على أكثر من 1 في المائة من سكان العالم، وتسهم بشكل كبير في الإعاقة والوفيات، التي غالبا ما تعزى إلى الانتحار والإصابة بالمرض القلبي - ويمتد أثر الاضطرابات الثنائية القطب إلى ما يتجاوز الفرد، ويؤثر على الأسر وأماكن العمل والمجتمعات المحلية، وفي المتوسط يموت الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب في المتوسط قبل 13 عاما من السكان عموما، مما يبرز الطبيعة الخطيرة لهذه الحالة وأهمية التشخيص المبكر والعلاج الفعال.

فهم مختلف أنواع الاضطراب الثنائي القطب

إن الاضطراب الثنائي القطبي ليس شرطا واحدا بل هو نوع من الاضطرابات ذات الصلة، فالاضطرابات التي تصيب القطبين هي فئة تشمل ثلاثة تشخيصات رئيسية: القطبين الأول والثاني والاضطرابات الناجمة عن الأعصاب، وفهم الاختلافات بين هذه الأنواع أمر أساسي للتشخيص الدقيق والتخطيط الملائم للعلاج.

ازدراء ثنائي القطب

الناس الذين لديهم اضطرابات ثنائية القطب الأول بين الكآبة والمانيا، وهذا هو أكثر أشكال الاضطراب الثنائي القطب، ويتميز بحدوث حلقة واحدة على الأقل من المانيك، ويعاني الأشخاص الذين لديهم ثنائي القطب الأول من فترات الاكتئاب التي تستمر أسبوعين على الأقل، وحدث على الأقل حلقة واحدة من المانيا تستمر أسبوعا أو التي تتطلب الاستشفاء.

إن الأحداث التي تصيب الاضطرابات الثنائية القطبية الأولى شديدة ويمكن أن تشمل سمات نفسية مثل الأوهام أو الهلوسات، وقد تكون هذه الأحداث مسببة للاضطرابات بحيث قد تتطلب إدخال المستشفى لضمان سلامة الفرد وغيره، وتميز شدة الأحداث المهلوسة بين نوعين آخرين من الاضطرابات الثنائية القطب، وكثيرا ما تؤدي إلى إعاقة وظيفية كبيرة في العمل والأنشطة الاجتماعية والعلاقات.

اضطرابات ثنائي القطب الثاني

يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب الثاني من الاكتئاب والنفاق، وهذا النوع يتسم بنمط من حالات الاكتئاب والنواحي الناقصة، ولكن ليس من الحالات التي تصيبهم الاضطرابات التي تصيبهم ثنائي القطب الأول، ويصنف ثنائي القطب الثاني باضطرابات كبيرة، وحدث على الأقل من حوادث النادر، التي لا تظهر فيها أعراض بشرية أقل حدة، والتي عادة ما تستمر أربعة أيام على التوالي.

إن الأحداث البهائية أقل حدة من الأحداث المهلوسة ولا تسبب الاضطرابات الملحوظة في الأداء الاجتماعي أو المهني التي تحدثها الحلقات المهرجة، غير أن حالات الاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب الثاني يمكن أن تكون شديدة ومزعومة مثل تلك التي تعاني من اضطراب ثنائي القطب الأول، إذ أن العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب الثاني يعانون في البداية من اضطراب شديد في الاكتئاب لأن الحوادث المنافية قد لا يتم الاعتراف بها أو الإبلاغ عنها.

الاضطرابات السيكلوتية (Cyclothymia)

الاضطرابات النفسية هي شكل من أشكال الاضطرابات الثنائية القطب تتضمن الكثير من "الأرجحة السيئة" مع الأعراض الناقصة والاكتئابية التي تحدث مراراً، على مدى سنتين، شخص ما يواجه فترات من الأعراض الناقصة والقمعية التي لا تكون حادة بما يكفي ليعتبرها من الأحداث.

وعلى عكس الاضطرابات الثنائية القطبية الأولى والثانية، فإن الأعراض التي تحدث في أيام أكثر من غيره، مع وجود فترات قليلة من المزاج المحايد بين بعضها البعض، فالطبيعة المزمنة لداء الأعاصير تعني أن الأفراد يعانون من تقلبات في المزاج، وإن كان أقل حدة من حوادث الإجهاد أو الاكتئاب الكاملة، لا يزال يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على الأداء اليومي ونوعية الحياة، ويمكن أن تتطور في بعض الأحيان إلى تشخيص ثنائي القطب أو ثنائي القطبين اثنين، مما يجعل من أشكال العلاجات ذات أهمية.

العصور الشاملة لأشكال ثنائي القطب

وتختلف أعراض الاضطراب الثنائي القطب تبعاً لما إذا كان الفرد يعاني من حلقة من الرجولة أو النفاق أو الكآبة أو المختلطة، ففهم هذه الأعراض أمر حاسم الأهمية للاعتراف المبكر به والتدخل فيه.

"الآثار الرعبية"

واتسمت هذه الأحداث بمزاج متفاوت وكبير وشديد، أو مقلق، وقد يتعرض الأفراد خلال حلقات المناورة لطائفة من الأعراض التي تضعف إلى حد كبير من حكمهم وعملهم.

أعراض الرجولة تشمل: ]

• Increased energy and activity:] feeling unusually energetic, restless, or "wired" with a marked increase in goal-directed activity
• Elevated or euphoric climate:] An exaggerated sense ofسعادة, well-being, or euphoria that is out of proportion to circumstances
• Decreased need for sleep:] feel rested after only a few hours of sleep or going days without feelingted
• أفكار مُثيرة وخطاب سريع: ]
• Grandiosity:] An inflated sense of self-importance, power, knowledge, or identity, sometimes reaching delusional proportions
• Impulsivity and poor judgment:] Engaging in risky behaviors such as excessive spending, reckless driving, impulsive business decisions, or sexual indiscretions
• Distractibility:] being easilyصرفed by unimportant or irrelevant stimuli
• زيادة التكلم: ] الحديث أكثر من المعتاد أو الشعور بالضغط لمواصلة الحديث
• Irritability and agitation: ] Becoming easily annoyed or agitated, especially when others don't go along with plans or ideas

في الحالات الخطيرة، قد تشمل الأحداث المهلوسة سمات نفسية مثل الأوهام (معتقدات الطين) أو الهلوسات (انظر أو سماع أشياء ليست موجودة) وهذه الأعراض يمكن أن تكون مخيفة لكل من الفرد وأحبائه، وغالبا ما تتطلب عناية طبية فورية.

"الطوابع الفيضية" "الثانوية"

وتشبه الحوادث البهائية حوادث مسببة للعضلات، ولكنها أقل حدة في الحدة والمدة، وفي حين أن النفاق ينطوي على العديد من نفس الأعراض التي تصيب الجنين، فإنه لا يسبب الاضطرابات الملحوظة في الأداء الاجتماعي أو المهني التي تميز الحلقات المهوية الكاملة، ولا يشمل السمات النفسية.

Characteristics of hypomanic episodes include:]

• Elevated climate and increased energy:] feeling unusually good, upbeat, or energized
• زيادة الإنتاجية: ] being more active and productive than usual, often taking on multiple projects
• Reduced need for sleep:] sleeping less than usual but not feelingted
• زيادة الثقة: ] تشعر بمزيد من الثقة والقدرة من المعتاد
• More talkative:] Being more sociable and talkative than usual
• ميلي من الازدحام: ] اتخاذ القرارات بسرعة أكبر أو اتخاذ أنشطة جديدة دون إيلاء كامل الاعتبار

ومن الصعب التعرف على الأحداث البهائية لأنها قد تشعر بالارتياح للشخص الذي يعاني منها، إذ يُفيد كثير من الأفراد بأنهم أكثر ابتكارا وإنتاجية واشتراكا اجتماعيا خلال فترات نفاقية، غير أن هذه الأحداث يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في العلاقات والعمل، وكثيرا ما تُتبعها حالات اكتئاب.

"الطوابع الكئيبة" "الثبات المتخفي"

وتتميز الحوادث الكئيبة التي تصيب الاضطرابات الثنائية القطب بمشاعر مستمرة من الحزن واليأس وفقدان الاهتمام بالأنشطة، ويمكن أن تكون هذه الأحداث مزعومة كحلقات نكهة، وغالبا ما تكون أكثر جوانب الاضطراب التي يعاني منها العديد من الأفراد.

تشمل الأعراض الرئيسية لحلقات الاكتئاب ما يلي: ]

• Persistent sadness or emptiness:] A constant feeling of sadness, emptiness, or hopelessness that persists most of the day, nearly every day
• Los of interest or pleased:] A marked decrease in interest or pleased in all or almost all activities, including those previously enjoyed
• Significant fatigue:] A profound decrease in energy and motivation, making even simple tasks feel overwhelming
• Sleep disturbances:] either insomnia (difficulty falling sleep, staying sleep, or early morning wakening) or hypersomnia (excessive sleep)
• Appetite and weight changes:] Significant weight loss or gain, or decrease or increase in appetite
• Difficulty concentrating:] troubleuble thinking clearly, making decisions, or remembering things
• Feelings of worthlessness or guilt:] Excessive or inappropriate feelings of worthlessness or guilt
• Psychomotor changes:] either agitation (restlessness, inability to sit still) or retardation (slowed movements and speech)
• Thoughts of death or suicide:] Recurrent thoughts of death, suicidal ideation, suicide attempts, or specific plans for suicide

حوادث الكآبة في الاضطرابات الثنائية القطب يمكن أن تكون خطيرة بشكل خاص بسبب خطر الانتحار، من المهم أن أي شخص يعاني من أفكار عن الإلحاق بالنفس أو الانتحار يسعى للحصول على مساعدة فورية من خدمات الصحة العقلية المهنية أو الطوارئ.

"عندما تكون "الثانى" و "الفول"

وتقع أيضاً حوادث مختلطة تسمى أيضاً سمات مختلطة أو ولايات مختلطة عندما تحدث أعراض النسيان أو النفاق والاكتئاب في وقت واحد أو في تعاقب سريع، ويمكن أن تكون هذه الحوادث محزنة وخطيرة للغاية لأنها تجمع بين الغثيان وطاقة الفكا والأفكار السلبية والافتقار إلى الاكتئاب.

Symptoms of mixed episodes may include:]

• High energy with depressed climate:] feeling agitated and energized while also feeling sad or hopeless
• Reacing thoughts with negative content:] having rapid thoughts that are predominantly negative or pessimistic
• Irritability and agitation:] feeling extremely irritable, restless, or on edge
• اضطرابات نحل: ] صعوبة النوم مع أفكار السباق
• Increased risk of suicide:] The combination of depressive thoughts with the energy to act on them makes mixed episodes particularly dangerous

وكثيرا ما تعتبر الأحداث المختلطة أكثر جوانب الاضطراب الثنائي القطب في معالجة المحاولات الانتحارية وترتبط بها بدرجة أكبر، فالإقرار بالحلقات المختلطة والتصدي لها على وجه السرعة أمر حاسم بالنسبة للسلامة والتعافي.

تحديد هوية المتمردين من الشرطة الجنائية

ويعتبر فهم المحفزات أمرا أساسيا لإدارة الاضطرابات الثنائية القطب ومنع أو التقليل من الحوادث، وفي حين أن المحفزات يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا من شخص إلى آخر، فقد حددت البحوث عدة عوامل مشتركة يمكن أن تهيّل حلقات المزاج.

أحداث الحياة المُبهرة

ومن بين أكثر المحفزات شيوعاً في حالات الأحداث التي تدور بين القطبين، ومن بين هذه الأحداث السلبية (مثل فقدان الوظائف، أو انفصال العلاقة، أو وفاة أحد المحبين) والأحداث الإيجابية (مثل الزواج، أو الإنجاب، أو بدء عمل جديد).

تشمل المحفزات الإجهادية الحاد ما يلي: ]

• النزاعات أو الانفصال في العلاقات
• فقدان الوظائف أو الضغط في أماكن العمل
• الصعوبات المالية
• الانتقال إلى منزل جديد
• موت أو مرض شخص محب
• التحولات الرئيسية في الحياة (التخرج والتقاعد وما إلى ذلك)
• المشاكل القانونية
• الضغوط الأكاديمية

Disturbans and Disruptions

وتؤدي أنماط النوم دورا حاسما في تنظيم المزاج، كما أن تعطيل النوم هو أحد أهم المحفزات لحلقات ثنائي القطب، فكلاهما لا يمكن أن يؤدي إلا إلى حدوث حالات نم غير نظامية، بينما يمكن أن يكون النوم المفرط أو صعوبة النوم على حد سواء أعراضا وسببا لحلقات كئيبة.

تشمل المحفزات ذات الصلة بالأعصاب ما يلي: ]

• حركة الطائرات من السفر عبر المناطق الزمنية
• العمل بالنقل أو جداول العمل غير النظامي
• البقاء في وقت متأخر أو سحب جميع الليليين
• التغييرات في روتين النوم
• الحرمان من النوم من رعاية المولود الجديد أو أحد أفراد الأسرة المريض
• الإرق أو اضطرابات النوم الأخرى

استخدام المواد والإساءة

ويمكن أن يؤدي تعاطي الكحول والمخدرات إلى تفاقم الأعراض الثنائية القطب وإلى حدوث حالات مزاجية، كما أن تعاطي المواد الفرعية شائع بين الأفراد المصابين باضطرابات ثنائية القطب، مع استخدام بعض المواد في محاولة للتخلي عن أعراضهم، إلا أن هذا يفاقم الحالة ويحتمل أن يعرقل فعالية الأدوية المقررة.

Substances that can trigger episodes include:]

• الكحول
• المنشطات (المحتوى، الميثامفيتامين، الكافيين المفرط)
• القنّب
• الهلوسات
• الأدوية الوصفية (لا سيما المنشطات أو الكويكبات)
• الأدوية التي تحتوي على المنشطات

التغييرات الموسمية

ويشهد بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب تغيرات في المزاج مع الموسم المتغير، وهذا النمط، الذي يُسمى أحياناً اضطراب ثنائي القطب في النمط الموسمي، كثيراً ما ينطوي على حالات اكتئاب في الخريف والشتاء وحلقات من المناقصات أو المنهاج في الربيع والصيف، ويُعتقد أن التغييرات في ساعات النهار والتعرّض لض لض للشمس تؤدي دوراً في هذه الأنماط الموسمية.

التغييرات في الطلب

وقد يؤدي بدء أو وقف أو تغيير الأدوية النفسية دون إشراف طبي مناسب إلى حدوث حالات مزاجية، بل إن فقدان جرعة من الأدوية قد يؤدي إلى زعزعة استقرار المزاج، بالإضافة إلى أن بعض الأدوية التي تُوصف لظروف طبية أخرى يمكن أن تؤدي إلى حدوث حالات من العبث أو الكآبة في الأفراد المصابين باضطرابات ثنائية القطب.

التغييرات الأفقية

ويمكن أن تؤدي التقلبات الأفقية إلى حدوث حالات مزاجية، لا سيما في النساء، وقد تكون هذه الحالات مرتبطة بدورات الرجولة، أو الحمل، أو فترة ما بعد الولادة، أو التهاب الغدة التناسلية، ويمكن أن يساعد فهم هذه الأنماط في تخطيط الاستراتيجيات الوقائية خلال الأوقات الضعيفة.

الظروف الطبية والصحة البدنية

ويمكن أن تؤثر بعض الظروف الطبية ومشاكل الصحة البدنية على استقرار المزاج، إذ أن اضطرابات الستيرويد، والظروف العصبية، والألم المزمن، وغيرها من المسائل الصحية يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض ثنائية القطب أو تتفاقم، كما أن عمليات الفحص الطبي المنتظمة وإدارة الظروف الصحية المشتركة هي جوانب هامة من الرعاية الشاملة للاضطرابات التي تصيب القطبين.

The Genetic and Biological Basis of Bipolar Disorder

وقد أظهرت البحوث أن الاضطرابات الثنائية القطب تنطوي على عنصر وراثي قوي، إذ أن الاضطرابات التي تصيب البوليار تصيب الأسر عادة: فنسبة تتراوح بين 80 و 90 في المائة من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب لهم صلة بالاضطرابات أو الاكتئاب الثنائي القطب، وهذا الارتفاع في قابلية الارتحال يشير إلى أن العوامل الوراثية تؤدي دوراً هاماً في تطور الاضطرابات.

لكن الجينات وحدها لا تحدد ما إذا كان شخص ما سيتطور اضطرابات ثنائية القطب، عوامل بيئية مثل الإجهاد، واضطرابات النوم، والمخدرات والكحول قد تؤدي إلى حدوث حالات مزاجية في الأشخاص الضعفاء، والتفاعل بين عوامل الضعف الوراثي والبيئة معقد وغير مفهومة تماما، ولكن من الواضح أن كلا منهما يؤدي أدوارا هامة.

وقد حددت البحوث المتعلقة بالأوبئة العصبية الاختلافات في هيكل الدماغ ووظائفه في الأفراد المصابين باضطرابات ثنائية القطب، وتشمل هذه التغييرات في نظم نقل الأعصاب (وبخاصة الدوبامين واليروتونين والنورفينفين)، والتغيرات في مناطق الدماغ التي تنطوي على تنظيم العاطفة، والاختلافات في تنظيم الإيقاع في السيركادي، ويساعد فهم هذه العوامل البيولوجية الباحثين على تطوير علاجات أكثر استهدافا وفعالية.

العمر المتوقع ونسبة المرض

ويشهد معظم المرضى أول حلقة من الحمل في أوائل العشرينات، وإن كان الاضطرابات التي تصيب ثنائي القطب يمكن أن تظهر في أي عمر، فمتوسط عمر البزوغ في منتصف العشرينات، غير أن الأعراض غالبا ما تبدأ في وقت سابق، حيث يعاني العديد من الأفراد من أعراض المزاج في مرحلة المراهقة أو حتى في مرحلة الطفولة التي لا يُعترف بها على الفور على أنها اضطراب ثنائي القطب.

وقد أصابت نسبة تتراوح بين 2.9 في المائة من المراهقين اضطراب ثنائي القطب، و2.6 في المائة يعانون من إعاقة شديدة، مما يبرز أن هذا الوضع ليس مجرد حالة من حالات البالغين، وقد يكون الاضطرابات التي تصيب ثنائي القطب في البدايات المبكرة تحدياً كبيراً للتشخيص لأن أعراض المزاج في الأطفال والمراهقين قد تكون مختلفة عن أعراض البالغين، وغالباً ما تكون أكثر اتساماً بالخطورة وخصوبة من الانتفاخفاض الكلاسيكي.

إن الاضطرابات الثنائية القطب هي عادة مزمنة ومتكررة، حيث يعاني معظم الأفراد من حوادث متعددة طوال حياتهم، غير أنه مع العلاج المناسب والإدارة، يمكن للعديد من الأشخاص المصابين باضطرابات ثنائية القطب أن يحققوا فترات كبيرة من الاستقرار في المزاج وأن يعيشوا حياة منتجة.

الظروف والمضاعفات الكمّية

وكثيرا ما يقترن الاضطراب الثنائي القطبي بظروف صحية وطبية أخرى يمكن أن يعقّد التشخيص والعلاج، وكثيرا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب الأول من اضطرابات عقلية أخرى مثل اضطرابات القلق، واضطرابات تعاطي المواد، و/أو اضطراب نقص الانتباه/الإصابة بالمرض.

تشمل شروط الرفيق الرئيسية ما يلي: ]

• اضطرابات القلق: ] اضطرابات القلق العامة، واضطرابات الذعر، واضطرابات القلق الاجتماعي، والاضطرابات اللزجة اللزجة اللزجة، شائعة في الأشخاص المصابين باضطرابات اضطرابات ثنائية القطب
• Substance use disorders:] Alcohol and drug abuse are significantly more common in individuals with bipolar disorder than in general population
• ADHD: ] attention-deficit/hyperactivity disorder shares some symptoms with bipolar disorder and frequently co-occurs with it
• Eating disorders:] Bulimia nervosa and binge eat disorder occur at higher rates in people with bipolar disorder
• Physical health conditions:] Cardiovascular disease, diabetes, obesity, and thyroid disorders are more common in individuals with bipolar disorder

وقد يجعل وجود ظروف الغيبوبة أكثر صعوبة في معالجة الاضطرابات الثنائية القطب، ويرتبط بنتائج أضعف، ويجب أن تعالج المعالجة الشاملة جميع الظروف المشتركة لتحقيق النتائج المثلى.

تشخيص اختلالات الأقطاب

ويتطلب التشخيص للاضطرابات الثنائية القطب تقييما شاملا من جانب مهني مؤهل في مجال الصحة العقلية، وليس هناك اختبار واحد للاضطرابات الثنائية القطب؛ بل إن التشخيص يقوم على تقييم شامل للأعراض، والتاريخ الطبي، والتاريخ العائلي، وأحيانا الفحص البدني، والاختبارات المختبرية لاستبعاد الظروف الأخرى.

The diagnostic process typically includes:]

• ] مقابلة سريرية: ] مناقشة تفصيلية للأعراض الحالية وأنماط المزاج وكيفية تأثيرها على الأداء اليومي
• Psychiatric history:] Review of past climate episodes, previous diagnoses, and treatment history
• Family history:] Assessment of mental health conditions in family members
• Medical evaluation:] Physical examination and laboratory tests to rule out medical conditions that can mimic bipolar symptoms
• Mood charting:] Tracking climate patterns over time to identify cycles and triggers
• Collateral information:] Input from family members or close friends who can provide observations about climate and behavior changes

وقد يكون التشخيص الدقيق صعباً لأن الاضطرابات الثنائية القطب، ولا سيما ثنائي القطب الثاني، كثيراً ما تكون غير متأثرة بالاضطرابات الكسادية الرئيسية، إذ يسعى العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب في البداية إلى المساعدة أثناء حالات الاكتئاب، وقد لا يبلغون عن الأعراض الناقصة أو يتعرفون عليها، مما قد يؤدي إلى سنوات من العلاج غير الملائم قبل التشخيص الصحيح.

الإدارة الشاملة لاضطرابات الشرطة الجنائية الدولية وعلاجها

وتتطلب إدارة الاضطرابات الثنائية القطب نهجا شاملا متعدد الجوانب يشمل عادة الأدوية والعلاج النفسي وتعديل أساليب الحياة والرصد المستمر، ولا يهدف العلاج إلى معالجة حالات الطوارئ الحادة فحسب بل إلى تحقيق استقرار المزاج على المدى الطويل وتحسين نوعية الحياة العامة.

إدارة الطب

والطب هو عادة حجر الزاوية في العلاج من الاضطرابات الثنائية القطب، وتستخدم أنواع مختلفة من الأدوية لمعالجة مختلف جوانب الاضطرابات، ويحتاج معظم الأفراد إلى مزيج من الأدوية من أجل الحد الأمثل من الأعراض.

Mood Stabilizers:]

والمثبتات المتحركة هي الأدوية الأساسية المستخدمة لمعالجة الاضطرابات الثنائية القطب، وهي تساعد على منع وقوع حوادث من النوع الماني والاكتئاب، وتُتخذ عادة على المدى الطويل للحفاظ على استقرار المزاج، وتشمل مثبتات المزاج العام الليثيوم، والبروم، واللاترومتريجين (Lamictal)، وقد استخدمت الليثيوم منذ عقود، ولديها أدلة قوية لمنع وقوع حوادث انتحارية وكئية على السواء، فضلا عن الحد من المخاطر.

Atypical Antipsychotics:]

وتتزايد استخدام الأدوية المضادة للدوائر النفسية في العلاج من الاضطرابات الثنائية القطب، سواء في حالات الاضطرابات الحادة أو في العلاج من الإعالة، ويمكن أن تكون هذه الأدوية فعالة لمعالجة حالات الإدمان، وفي بعض الحالات، حالات الاكتئاب، وتشمل المضادات النفسية الشائعة التي تستخدم في اضطرابات ثنائي القطبين الكيتيبين (الرايكيل)، والولانزبين (زمبابوي)، والريبلي.

Antidepressants:]

واستخدام مضادات الاكتئاب في الاضطرابات الثنائية القطب أمر مثير للجدل ويتطلب النظر بعناية، وفي حين يمكن أن يساعد على معالجة حالات الاكتئاب، فإنها تحمل مخاطرة في إثارة حالات من الإدمان أو الارتباك، ولا سيما عندما تستخدم بدون مثبت للمزاج، وعندما تستخدم مضادات الاكتئاب، فإنها عادة ما تكون مصحوبة بمثبت للمزاج وتستخدم لأقصر وقت ممكن.

Other Medications:]

ويمكن استخدام البنزوديازيبينات في الأجل القصير لمعالجة القلق أو الهجن، ويمكن وصف أدوية النوم لمعالجة الإرق، وقد يستفيد بعض الأفراد من الأدوية الإضافية لمعالجة أعراض معينة أو ظروف الكمائن.

الاستشارة النفسية والمشورة

ويعد العلاج النفسي عنصرا أساسيا في العلاج الشامل للاضطرابات الثنائية القطب، وقد تبين أن هناك نُهجا علاجية مختلفة فعالة في مساعدة الأفراد على إدارة حالتهم.

العلاج التلقائي - المنقذي: ]

وتساعد اللجنة الأفراد على تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوكيات السلبية التي قد تسهم في حدوث حالات مزاجية، وهي تعلم مهارات التكيف من أجل إدارة الإجهاد، والاعتراف بعلامات الإنذار المبكر بالحوادث، ووضع استراتيجيات لحل المشاكل، وقد تبين أن هذه الممارسات فعالة في الحد من تواتر وشدة حالات المزاج وتحسين الأداء العام.

Psychoeducation:]

والتعليم بشأن الاضطرابات الثنائية القطب أمر حاسم بالنسبة للأفراد الذين يعانون من الحالة وأسرهم، إذ إن فهم طبيعة الاضطرابات وعوارضها وخيارات الحفز والعلاج تمكّن الأفراد من القيام بدور نشط في رعايتهم، وتُدرِس برامج التثقيف النفسي المهارات اللازمة للاعتراف بعلامات الإنذار المبكر بالحوادث، وإدارة الأدوية، ووضع استراتيجيات للراحة.

Family-Focused Therapy:]

ويشمل هذا النهج أفراد الأسرة في العلاج ويركز على تحسين الاتصال وحل المشاكل وفهم الاضطرابات داخل النظام الأسري، وقد تبين أن العلاج الذي يركز على الأسرة يقلل معدلات الانتكاس ويحسن النتائج، ولا سيما بالنسبة للأفراد الأصغر سنا الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب.

Interpersonal and Social Rhythm Therapy (IPSRT): ]

ويركز المعهد على تثبيت الروتينات اليومية ودورات غسل النوم، فضلا عن معالجة المشاكل بين الأشخاص، ويستند هذا العلاج إلى فهم أن التعطل في الإيقاعات الاجتماعية والأنماط السيركدية يمكن أن يؤدي إلى حدوث حالات مزاجية، ويساعد المعهد الأفراد على وضع وصيانة روتينات يومية منتظمة للنوم والأكل والأنشطة.

التعديلات على أسلوب الحياة والإدارة الذاتية

وتؤدي عوامل نمط الحياة دورا حاسما في إدارة الاضطرابات الثنائية القطب، ويمكن أن يساعد تطوير عادات وعادات صحية على الحفاظ على استقرار المزاج والحد من مخاطر الحوادث.

Sleep Hygiene:]

الحفاظ على جدول نوم منتظم هو أحد أهم جوانب إدارة الاضطرابات الثنائية القطب، ويشمل ذلك الذهاب إلى الفراش والستيقظ في نفس الوقت كل يوم، وخلق روتين مخفف من وقت النوم، وتجنب الكافيين والشاشات قبل النوم، وتهيئة بيئة مريحة للنوم، وحتى حالات التعطل الصغيرة في النوم يمكن أن تؤدي إلى حدوث حالات مزاجية، لذا فإن إعطاء الأولوية للنوم أمر أساسي.

Regular exercise:]

وقد تبين أن النشاط البدني له آثار مزعزعة للمزاج ويمكن أن يساعد على الحد من أعراض الاكتئاب والقلق، كما أن الممارسة المنتظمة تحسن نوعية النوم وتخفف من الإجهاد وتعزز الصحة البدنية عموما، وتستهدف ما لا يقل عن 30 دقيقة من الممارسة المعتدلة في معظم أيام الأسبوع، ولكنها تتوخى الحذر من عدم ممارسة وقت النوم على نحو مفرط، لأن ذلك يمكن أن يتداخل مع النوم.

[التغذية المُنَزَّزة: ]

إن توفير نظام غذائي صحي ومتوازن يدعم صحة الدماغ واستقرار المزاج، إذ أن تناول وجبات الطعام العادية والحد من الكافيين والسكر والبقاء مهيَّئين وتجنب الكحول كلها اعتبارات غذائية هامة، وتشير بعض البحوث إلى أن حمضات الأوميغا-3 قد تكون لها خصائص مزعزعة للمزاج، وإن كان الأمر يتطلب مزيدا من البحث.

Stress Management:]

ومن الأمور الحاسمة في تطوير أساليب فعالة لإدارة الإجهاد منع حدوث حالات الاضطرابات، وقد يشمل ذلك أساليب الاسترخاء مثل التنفس العميق، والاسترخاء التدريجي للعضلات، والتأمل، واليوغا، وإيجاد سبل صحية لمواجهة الإجهاد، مثل من خلال الهوايات، والدعم الاجتماعي، أو الأنشطة الإبداعية، يمكن أن يكون مفيدا أيضا.

تجنب الكحول والمخدرات: ]

ويمكن أن يؤدي استخدام المواد الفرعية إلى حدوث حالات مزاجية، والتدخل في الأدوية، وتفاقم مسار الاضطرابات الثنائية القطب، وكثيرا ما يوصى بإحباط كامل من الكحول والمخدرات الترفيهية، على الرغم من أن ذلك يمكن أن يشكل تحديا للأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة، وتشكل معالجة إساءة استعمال المواد المحتوية على احتكارات جزءا هاما من الرعاية الشاملة.

إشارات الرصد والإنذار المبكر

إن تعلم التعرف على علامات الإنذار المبكر من حوادث المزاج هو مهارة حاسمة لإدارة الاضطرابات الثنائية القطب، ومن خلال تحديد التغيرات الناقصة في المزاج أو النوم أو الطاقة أو السلوك، يمكن للأفراد اتخاذ إجراءات لمنع وقوع حوادث كاملة.

Mood charting involves tracking:]

• تقييمات المزاج اليومية
• أنماط النوم (الساعة نامت ونوعية النوم)
• مستويات الطاقة
• الالتزام بالطلب
• أحداث مُثيرة أو مُحفزة
• دورات دراسية (للنساء)
• استخدام المواد
• أعراض أو سلوكيات ملحوظة

ويمكن أن يساعد رسم الخرائط المزاجية بانتظام على تحديد الأنماط والحفزات، مما يتيح التدخل الاستباقي، إذ يستخدم العديد من الأفراد تطبيقات الهاتف الذكي أو الخرائط الورقية لتتبع مزاجهم، ويمكن أن يساعد تبادل هذه المعلومات مع مقدمي الرعاية الصحية في توجيه قرارات العلاج.

Early warning signs of mania may include:]

• انخفاض الحاجة إلى النوم
• زيادة الطاقة أو انعدام الاستقرار
• الأفكار المتقاربة
• زيادة الحوار
• زيادة الأنشطة الموجهة نحو الأهداف
• المرونة
• زيادة الإنفاق أو القرارات الدافعة

Early warning signs of depression may include:]

• زيادة النوم أو صعوبة الاستيقاظ
• انخفاض الطاقة أو الدافع
• فقدان الاهتمام بالأنشطة
• الانسحاب الاجتماعي
• التركيز الصعب
• التفكير السلبي
• التغييرات في شهية

بناء نظام دعم قوي

ووجود شبكة دعم قوية لا غنى عنه لإدارة الاضطرابات الثنائية القطب، وقد تشمل هذه الشبكة أفراد الأسرة، والأصدقاء، والمهنيين في مجال الصحة العقلية، ومجموعات الدعم، وأخصائيي دعم الأقران.

يمكن أن توفر نظم الدعم ما يلي: ]

• الدعم العاطفي خلال الأوقات الصعبة
• تقديم المساعدة العملية في المهام اليومية خلال حلقات العمل
• الملاحظات الموضوعية بشأن تغيرات المزاج والسلوك
• التشجيع على الحفاظ على الالتزام بالمعاملة
• فهم العزلة والحد منها
• الخبرات المشتركة واستراتيجيات التكيف

ويمكن أن تكون مجموعات الدعم، سواء من الأفراد أو من خلال الإنترنت، مفيدة بشكل خاص، وتقدم منظمات مثل تحالف دعم القمع والأقطاب الثنائي ] و التحالف الوطني بشأن الأمراض العقلية مجموعات دعم وموارد تعليمية ودعوة للأفراد المصابين باضطرابات ثنائية القطب وأسرهم.

الاعتبارات الخاصة في إدارة اضطرابات الشرطة

اختلالات الشرطة في النساء

وفي حين أن انتشار الاضطرابات الثنائية القطب بين الرجال والنساء يكاد يكون متكافئا، فإن البيانات المتاحة تشير إلى أن النساء يتعرضن لتشخيص أكثر من أي وقت مضى، وتواجه النساء ذوات الاضطرابات الثنائية القطب تحديات فريدة تتصل بالتقلبات الهرمونية والحمل وفترات ما بعد الولادة.

وتعاني فترات الحمل وفترات ما بعد الولادة من ضعف خاص بالنسبة للنساء ذوات الاضطرابات الثنائية القطب، وتتحمل فترة ما بعد الولادة مخاطر كبيرة من جراء حالات التقلب المفاجئ، ولا سيما في حالة النساء اللاتي يعانين من اضطراب ثنائي القطب الأول، ومن الضروري التخطيط الدقيق مع مقدمي الرعاية الصحية قبل الحمل وأثناءه وبعده، وذلك من أجل تحقيق التوازن بين مخاطر وفوائد استخدام الأدوية خلال هذه الأوقات.

اضطرابات ثنائي القطب في المراهقين والمراهقين

وقد يكون الاضطرابات التي تصيب المراهقين من جراء الاضطراب الثنائي القطبي تحدياً كبيراً في التشخيص والعلاج، وقد تكون العواطف مختلفة عن الراشدين، مع وجود قدر أكبر من التقلبات، والتدوير السريع، والملامح المختلطة، بالإضافة إلى أن تقلبات وسلوك المزاج الطبيعي للمراهقين قد يجعل من الصعب التمييز بين الأعراض التي تصيب ثنائي القطب من التغيرات الإنمائية المعتادة.

والتدخل المبكر أمر حاسم بالنسبة للشباب الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب، وقد يؤدي الاضطراب غير المعالج على أساس ثنائي القطب أثناء المراهقة والشيخوخة إلى صعوبات أكاديمية، وإساءة استعمال المواد، وسلوك المخاطر، وإعاقة التنمية الاجتماعية، كما أن مشاركة الأسرة في العلاج أمر هام للغاية بالنسبة لهذه الفئة العمرية.

خطر الاضطرابات والقتل

وتشير الدراسات إلى أن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب في الولايات المتحدة يرجح أن يموتوا من الانتحار بنسبة تتراوح بين 10 و 30 مرة مقارنة بمن لا يعانون من هذه الحالة، وهذا الخطر المرتفع يجعل الوقاية من الانتحار عنصرا حاسما في العلاج من الاضطرابات التي تصيب القطبين.

Factors that increase suicide risk include:]

• حلقات مكتظة حادة
• حلقات مختلطة
• تاريخ المحاولات الانتحارية السابقة
• تعاطي المواد المخدرة المصاحبة
• حدث فقدان أو حياة مرهقة في الآونة الأخيرة
• العزلة الاجتماعية
• الوصول إلى الوسائل المميتة
• انعدام الأمل في المستقبل

وينبغي لأي شخص يعاني من أفكار انتحارية أن يلتمس مساعدة فورية، ويوفر خط الحياة الوطني لمنع الانتحار (988) الدعم 24/7، وينبغي الاتصال بخدمات الطوارئ (911) إذا كان هناك خطر فوري.

أماكن العمل والإقامة التعليمية

ويمكن للعديد من الأفراد المصابين باضطرابات ثنائية القطب العمل والالتحاق بالمدارس بنجاح مع توفير العلاج المناسب والسكن المناسبين، ويمكن أن يساعد فهم الحقوق القانونية والسكن المتاح الأفراد على الحفاظ على فرص العمل والمطاردة التعليمية.

وفي الولايات المتحدة، يحمي قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة الأفراد الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب من التمييز، ويشترط على أصحاب العمل توفير أماكن إقامة معقولة، وقد تشمل هذه الترتيبات تحديد مواعيد مرنة، أو تعديل ساعات العمل، أو فسحة عمل هادئة، أو إجازة تعيينات طبية.

وفي الأوساط التعليمية، يجوز للطلاب الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب أن يحصلوا على أماكن إقامة بموجب المادة 504 من قانون إعادة التأهيل أو قانون تعليم الأشخاص ذوي الإعاقة، وقد تشمل أماكن الإقامة تمديداً للاختبارات، أو تخفيض عبء الدورات الدراسية، أو حالات الغياب المعفية للتعيينات الطبية.

أهمية الالتزام بالمعاملة

ومن أكبر التحديات التي تواجه إدارة الاضطرابات الثنائية القطب استمرار الالتزام بالعلاج، حيث توقف العديد من الأفراد عن تناول الأدوية أو العلاج، لا سيما خلال فترات استقرار المزاج أو أثناء حلقات المكورات عندما يشعرون بالارتياح ولا يعتقدون أنهم بحاجة إلى العلاج.

Barriers to treatment adherence include:]

• الآثار الجانبية للتلقيم
• الشعور بتحسن و الاعتقاد بأن العلاج لم يعد ضروريا
• "مفقودة لـ"الهاجس من النفاق أو المانيا
• صعوبة قبول التشخيص
• القيود المالية
• عدم وجود رؤية أثناء حلقات الماشية
• نظام الأدوية المعقد

وتشمل استراتيجيات تحسين الانضمام استخدام منظمي الحبوب أو رسائل تذكيرية من الهواتف الذكية، وإشراك أفراد الأسرة في إدارة الأدوية، ومعالجة الآثار الجانبية بسرعة مع مقدمي الرعاية الصحية، والحفاظ على التعيينات المنتظمة حتى عندما يشعرون بالارتياح، ويمكن أن يساعد فهم أن الاضطرابات الثنائية القطبية حالة مزمنة تتطلب علاجا مستمرا، شبيها بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم، في القبول والتقيد.

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

وما زالت البحوث في الاضطرابات الثنائية القطب تؤدي إلى تحسين فهمنا للوضع وتحسين خيارات العلاج، وتشمل مجالات التحقيق الحالية إجراء دراسات وراثية لتحديد عوامل الخطر، وإجراء بحوث عن التأثير العصبي لفهم تغيرات الدماغ، واستحداث أدوية جديدة ذات آثار جانبية أقل، واستكشاف علاجات جديدة مثل الكيتامين من أجل الاكتئاب المقاومة للعلاج.

ويجري تطوير نُهج الطب الشخصي للمساعدة في التنبؤ بمدى فعالية العلاجات بالنسبة للمرضى الأفراد استنادا إلى الملامح الوراثية وغيرها من العلامات الأحيائية، كما أن تكنولوجيات الصحة الرقمية، بما في ذلك تطبيقات الهاتف الذكي لتتبع المزاج والتطبيب عن بعد لأغراض الرعاية عن بعد، تعمل على توسيع نطاق الحصول على العلاج وتحسين قدرات الرصد.

العيش مع اضطرابات القطبين

وفي حين أن الاضطرابات الثنائية القطب هي حالة خطيرة ومزمنة، من المهم التأكيد على أن التعافي ونوعية عالية من الحياة ممكنان، إذ أن العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب يؤدون حياتهم بنجاح ويحققون العلاج المناسب والإدارة الذاتية.

Keys to living well with bipolar disorder include:]

• قبول التشخيص والالتزام بمواصلة العلاج
• بناء علاقة قوية مع مقدمي الرعاية الصحية
• تطوير الخبرة في التعرف على علامات الإنذار الشخصي ودافعه
• الحفاظ على عادات الحياة الصحية
• بناء وصيانة شبكة دعم قوية
• متابعة الأنشطة والعلاقات والأهداف ذات المغزى
• ممارسة تعاطف الذات والصبر مع عملية الإنعاش
• إبقاء المعلومات على علم بما يستجد من حالات وما يُقدم من علاج
• الدعوة إلى الذات في مجالات الرعاية الصحية وأماكن العمل والأوضاع التعليمية

إن التعافي من الاضطرابات الثنائية القطب ليس عن إزالة جميع الأعراض بل عن إدارتها بفعالية، وتقليل أثرها على الحياة اليومية، وبناء القدرة على التكيف، إذ يجد العديد من الأفراد أن تجاربهم مع الاضطراب الثنائي القطب، مع التحدي، قد جلبت أيضا النمو الشخصي، وازدياد التعاطف والإبداع، وزيادة تقدير لحظات الاستقرار والمتعة في الحياة.

الموارد والدعم

وتقدم منظمات عديدة معلومات ودعماً ودعوة للأفراد المصابين باضطرابات ثنائية القطب وأسرهم، ويمكن أن تكون هذه الموارد قيمة بالنسبة للتعليم، وإيجاد مقدمي العلاج، والتواصل مع الآخرين الذين يفهمون تحديات الاضطرابات التي تصيب ثنائي القطب، والاستمرار في إطلاعهم على التقدم المحرز في مجال البحث والعلاج.

تشمل المنظمات المساعدة ما يلي: ]

• Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA): ] Offers peer support groups, educational materials, and advocacy
• National Alliance on Mental Illness (NAMI):] Provides education programs, support groups, and advocacy for mental health conditions
• National Institute of Mental Health (NIMH):] Offers research-based information about bipolar disorder and other mental health conditions
• Bipolar UK:] Provides information and support for individuals in the United Kingdom
• International Bipolar Foundation:] Offers educational resources and support for the bipolar community worldwide

ويمكن للمجتمعات المحلية والمحافل على الإنترنت أيضاً أن تقدم الدعم من الأقران وتتقاسم الخبرات، وإن كان من المهم تذكر أن المعلومات الإلكترونية ينبغي ألا تحل محل المشورة الطبية المهنية.

خاتمة

اضطراب الأقطاب هو حالة صحية عقلية معقدة ومزمنة تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، وتتأثر بتقلبات المزاج المتطرف بين ارتفاعات المناخ أو انخفاضات الكآبة، ويمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على كل جانب من جوانب حياة الفرد، ومع ذلك، مع الفهم السليم، والتشخيص المبكر، والعلاج الشامل، والإدارة المستمرة، يمكن للأفراد المصابين باضطرابات ذات القطبين أن يحققوا الاستقرار ويعيشوا حياة منتجة.

إن فهم مختلف أنواع الاضطرابات الثنائية القطبية الأولى، والأعمدة الثانية، والاضطرابات النفسية - أمر أساسي للتشخيص الدقيق والعلاج المناسب، والاعتراف بأعراض الحوادث المهينة والنفاقية والقمعية والمختلطة، يسمح بالتدخل المبكر، كما يتيح تحقيق نتائج أفضل، ويحدد المسببات الشخصية، سواء كانت ضغطاً أو اضطراباً في النوم أو استخدام المواد أو تغييرات موسمية، ويمكِّن الأفراد من اتخاذ خطوات استباقية لمنع وقوع الحوادث.

وتتعدد أوجه العلاج من الاضطرابات الثنائية القطب، وتشمل عادة مزيجا من الأدوية والعلاج النفسي وتعديلات أساليب الحياة ونظم الدعم القوية، وتساعد المثبتات والأدوية الأخرى على مكافحة الأعراض، في حين أن العلاجات مثل العلاج بالإدراك - السلوكي والتعليم النفسي توفر أدوات لإدارة الحالة، وتُعد عادات الحياة الصحية، بما في ذلك النوم المنتظم، والتمارين، والتغذية المتوازنة، وإدارة الإجهاد، تؤدي أدوارا حاسمة في الحفاظ على استقرار المزاج.

والرحلة التي تصيبها اضطرابات ثنائية القطب هي رحلة فريدة لكل فرد، حيث تواجه تحديات ونكسات على طول الطريق، ومع ذلك، فإن الالتزام بمعالجتها، والوعي الذاتي، والدعم المقدم من مقدمي الرعاية الصحية، والأسرة، والأقران، لا يمكن تحقيق الانتعاش فحسب، بل يمكن تحقيقه، وبما أن البحوث تواصل تعزيز فهمنا للاضطرابات الثنائية القطب ووضع خيارات جديدة للعلاج، فإن آفاق الأفراد الذين يعانون من هذا الوضع لا تزال تتحسن.

وبالنسبة للمتضررين من الاضطرابات الثنائية القطب وشبكات الدعم، فإن التعليم والتفاهم أدوات قوية، إذ يمكن للأفراد، من خلال تعلمهم عن الحالة، والاعتراف بالأعراض والمحفزات، والتماس العلاج المناسب، أن يسيطروا على صحتهم العقلية وأن يعملوا على حياة مستقرة وذات مغزى، وتذكروا أن التماس المساعدة علامة على القوة وليس الضعف، وأن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب يمكن أن يزدهروا بفضل الاستراتيجيات الصحيحة.

إذا كنت أو شخص تعرفه يكافح مع أعراض الاضطراب الثنائي القطب، ويصل إلى أخصائي في الصحة العقلية من أجل التقييم والدعم، ويمكن أن يحدث التدخل المبكر فرقا كبيرا في النتائج الطويلة الأجل ونوعية الحياة، ويمكن، بفضل الرعاية والإدارة المناسبتين، أن يُبحر النادر العاطفي للاضطرابات الثنائية القطب بنجاح، مما يسمح للأفراد بمتابعة أهدافهم، والحفاظ على العلاقات، وتجربة الثراء الكامل للحياة.