أفضل الممارسات لإجراء تقييمات مع المرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال

ويتطلب إجراء تقييمات للمرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال استراتيجيات متخصصة وخبرات سريرية والتزاما عميقا بالرعاية التي يرعاها المرضى، ويجب على المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية أن يكيفوا نهجهم لتلبية الاحتياجات الفريدة لكل مريض، وأن يهيئوا بيئة داعمة تشجع على الاتصال الفعال والتقييم الدقيق، ويستكشف هذا الدليل الشامل أفضل الممارسات القائمة على الأدلة، والاستراتيجيات العملية، والاعتبارات الأساسية لإجراء تقييمات شاملة للمرضى الذين يواجهون تحديات مختلفة في مجال الاتصال.

فهم الصعوبات في مجال الاتصال في مؤسسات الرعاية الصحية

وتمثل صعوبات الاتصال تحديا كبيرا في تقديم الرعاية الصحية، حيث تؤثر على ملايين المرضى في جميع أنحاء العالم، حيث يشمل الأشخاص ذوي الإعاقة في الاتصال، حالات الإعاقة في الكلام واللغة والصوت و/أو السمع، وتعاني من تفاوتات في الصحة والرعاية الصحية، ويمكن أن تنشأ هذه التحديات عن العديد من الظروف والظروف، التي تتطلب كل منها اتباع نهج تقييمية مصممة خصيصا لضمان التشخيص الدقيق والتخطيط الفعال للعلاج.

وفي المستشفى، يرجح أن يتعرض المرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال إلى ثلاثة أضعاف الأحداث التي لا يمكن الوقاية منها مقارنة بالمصابين الذين لا توجد لهم قضايا تتصل بالاتصالات، وهذا الإحصائي الذي يلتفي بالغرض يؤكد الأهمية الحاسمة لوضع استراتيجيات تقييم قوية يمكن أن تتغلب على حواجز الاتصالات وتضمن سلامة المرضى.

الأنواع المشتركة من صعوبات الاتصالات

ويواجه المهنيون في مجال الرعاية الصحية طائفة متنوعة من التحديات في مجال الاتصال عند تقييم المرضى، ومن الضروري فهم الطبيعة المحددة لهذه الصعوبات لاختيار استراتيجيات التقييم المناسبة والأماكن.

Aphasia and Language Disorders

Aphasia is an acquired neurogenic language disorder resulting from brain injury. Aphasia may affect receptive and expressive language. This condition commonly results from struck, traumatic brain injury, or other neurological events. HCPs find communication with people with aphasia (PWA) challenging and reportedly feel unprepared for communication breakdowns, making patient-centred communication difficult, especially in acute beat units.

وقد يكافح المرضى الذين يعانون من الهبة فهماً للغة مسموعة أو مكتوبة، مع التعبير عن أنفسهم شفوياً أو كليهما، وتختلف حدة المرض ومظاهرها المحددة اختلافاً كبيراً بين الأفراد، مما يتطلب اتباع نهج تقييم فردية.

الاضطرابات في الخطابات والفنون

التأخيرات في الكلام، و الاضطرابات، و الاختبارات قد تؤثر بشكل كبير على قدرة المريض على التواصل أثناء التقييمات هذه الظروف تؤثر على الإنتاج المادي لأصوات الكلام، مما يجعل الاستجابات اللفظية صعبة الفهم حتى عندما يظل فهم اللغة سليماً.

معوقات معرفية

وكثيرا ما يواجه المرضى الذين يعانون من الخرف أو الإصابة بصدمات دماغية أو من العاهات المعرفية الأخرى صعوبات في الاتصال تتجاوز اللغة نفسها، وقد لا يتمكن كبار السن المستشفون من الخرف من فهم التفسيرات، ومتابعة الاتجاهات، والإبلاغ عن الأعراض والاحتياجات، وطلب المساعدة، أو إقامة علاقات مع الموظفين تدعم قبولهم وتعاونهم مع العلاج والرعاية.

جلسات الاستماع والرؤية

وتخلق حالات العجز الحساسية مستويات إضافية من التعقيد في تقييمات المرضى، وقد يحول فقدان القدرة على الاستماع إلى المرضى دون فهم الأسئلة اللفظية، في حين أن العاهات في الرؤية يمكن أن تتدخل في قراءة المواد المكتوبة أو تفسير المطبوعات البصرية من مقدمي الرعاية الصحية.

الحواجز اللغوية والاختلافات الثقافية

ويواجه المرضى الذين لا يتكلمون اللغة الأولى لمقدمي الرعاية الصحية تحديات كبيرة في مجال الاتصالات، وقد تحتاج منظمات الرعاية الصحية إلى تدريب وتوظيف مترجمين فوريين حتى يتمكن المرضى من تقديم موافقتهم المستنيرة على العلاج، كما أن الاختلافات الثقافية في أساليب الاتصال والمعتقدات الصحية والتوقعات يمكن أن تزيد من تعقيد عملية التقييم.

قلة الإلمام بالصحة

أبلغ الادخار (76 في المائة) عن تحدّيات أو أكثر تمّت الموافقة عليها لصعوبات المرضى في فهم المعلومات ذات الصلة بالصحة أو تطبيقها، أو التواصل مع المهنيين، أو في تحمل المسؤولية عن صحتهم، وتأثّر قلة الإلمام بالصحة على قدرة المرضى على فهم المصطلحات الطبية، ومتابعة التعليمات المعقدة، والمشاركة بشكل مجدي في رعايتهم.

أثر صعوبات الاتصالات على نتائج المرضى

وتتجاوز آثار عدم كفاية الاتصالات أثناء عمليات تقييم المرضى إلى حد بعيد سوء الفهم، إذ يمكن أن يؤدي سوء الاتصالات إلى أخطاء في التشخيص وإلى أخطاء طبية أخرى يمكن أن تؤدي بسهولة إلى تعقيدات صحية يمكن تجنبها وإلى أحداث ضارة للمرضى.

وتشمل الأحداث السلبية التي أبلغت عنها المنظمة حدوث انخفاضات يمكن الوقاية منها في المستشفيات، وعدم كفاية التخطيط للتصريف، وعدم الاكتراث بالبول، والأخطاء الطبية، والأخطاء التشخيصية، والإقامة في المستشفيات على نطاق أوسع، وتبرز هذه النتائج الخطيرة الأهمية الحاسمة لتنفيذ استراتيجيات اتصال فعالة خلال جميع التفاعلات بين المرضى، ولا سيما أثناء التقييمات الأولية عند جمع المعلومات الحاسمة الأهمية.

ومن العوائق التي تحول دون الحصول على رعاية عالية الجودة ومنصفة عدم وجود اتصال فعال بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية، وعندما لا يكيف مهنيو الرعاية الصحية أساليب التقييم التي يتبعونها لاستيعاب صعوبات الاتصال، فإنهم يخاطرون باستبعاد المرضى من المشاركة الفعالة في قراراتهم المتعلقة بالرعاية الصحية.

أفضل الممارسات الشاملة لإجراء التقييمات

ومن شأن تنفيذ استراتيجيات قائمة على الأدلة أن يحسن كثيرا دقة وفعالية التقييمات مع المرضى الذين يواجهون صعوبات في الاتصال، وتمثل أفضل الممارسات التالية توليفا للخبرة الحالية في مجال البحث والدراية السريرية.

التحضير والتخطيط لما قبل التقييم

وتبدأ التقييمات الناجحة قبل فترة طويلة من لقاء المرضى الفعلي، ويتيح الإعداد الدقيق لمقدمي الرعاية الصحية توقع التحديات وتنفيذ الترتيبات المناسبة منذ البداية.

استعراض تاريخ المرضى وتوثيقهم

قبل أن يلتقي المريض، يراجع جميع السجلات الطبية، تقارير التقييم السابقة، والوثائق المتعلقة بقدرات الاتصالات وأفضلياتها، يجب أن يجمع الطبيب معلومات أخرى عن المريض الذي سيساعد الموظفين على التواصل بطريقة مناسبة، ويفسر التفاؤلات غير الواضحة، ويتوقع الاحتياجات، وتشمل هذه المعلومات اسم المريض المفضل وأسماء الأقارب المقربين، والروتين اليومي، بما في ذلك الأكل والنوم والنشاط والأنماط المراحيض، وحالات التهدئة المحتملة.

تحديد احتياجات الاتصالات في وقت مبكر

وقد فضّل المرضى ومقدمو الخدمات الكشف عن مؤتمر نزع السلاح واستراتيجيات الاتصال المرغوبة قبل التعيين، ويمكن أن تساعد أدوات الفحص على تحديد المرضى الذين قد يحتاجون إلى دعم اتصال متخصص، والغرض من أداة الفحص التي وضعتها اللجنة هو تحديد أي مرضى يواجهون صعوبة في الاتصال.

ترتيب خدمات الدعم المناسبة

بناء على الاحتياجات المحددة، اتخاذ الترتيبات اللازمة للمترجمين الشفويين وأخصائيي أمراض لغة الكلمات أو غيرهم من موظفي الدعم الذين سيتاحون أثناء التقييم، وضمان إعداد أي وسائل مساعدة أو وسائل اتصال ضرورية وتشغيلها قبل وصول المريض.

تهيئة بيئة اتصالات ذات طابع مثالي

وتؤدي البيئة المادية دوراً حاسماً في تيسير الاتصال الفعال أثناء التقييمات، ويمكن للتعديلات البيئية أن تقلل إلى حد كبير الحواجز وتعزز راحة المرضى.

التقليل إلى أدنى حد من حالات الشدة والإنذار

إجراء تقييمات في أماكن هادئة وخاصة كلما أمكن ذلك، فوضع المستشفيات، مع وجوهها غير المسموعة ورواياتها، وآثار الأمراض الحادة، كثيرا ما يؤدي إلى تفاقم هذه الصعوبات، ويقلل من ضوضاء المعلومات الأساسية، ويطفو التلفزيونات أو الإذاعة، ويحد من حالات التوقف، يساعد المرضى على التركيز على مهام الاتصال.

تحقيق الحد الأمثل من ترتيبات الإضاءة والبحار

ضمان الإضاءة الكافية حتى يتمكن المرضى من رؤية تعابير الوجه وحركات الشفاه وأي معونات بصرية بوضوح، وتبين الدراسات أنه عندما يجلس المريض ومقدمه أثناء زيارات المكاتب وفحص المستشفيات، يمكن للطرفين بناء الثقة بسهولة أكبر، وعندما يجلس مقدم الرعاية ليتحدث مع مريض، فإن المريض سيتصور أن الزيارة أطول وأكثر حميمية؛ وهذا يمكن أن يساعد على التساؤل عن وجود حساسية فيما يتعلق بالمناقشات المتعلقة بالأعراض والمرضى.

ضع نفسك على مستوى عين المريض و في حدود رؤيتهم تجنب الوقوف على المرضى أو وضع نفسك حيث يضيء أو يضيء الضوء الخلفي يجعل من الصعب عليهم رؤية وجهك

السماح بوقت كاف

تمديد فترة تعيين المرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال، مما يزيد من الضغط على المرضى والمقدمين، مما يؤدي إلى انهيار الاتصالات وعدم اكتمال جمع المعلومات، بل إن بضع دقائق إضافية تنفق على الاتصال بالمريض يمكن أن تؤدي إلى توفير خدمات الرعاية الصحية للجميع على نحو أكثر كفاءة.

استراتيجيات الاتصال الفلكي

ويمكن أن تؤثر الطريقة التي يتحدث بها مقدمو الرعاية الصحية إلى المرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال تأثيراً كبيراً على نجاح التقييم، ويعزز تنفيذ استراتيجيات شفهية محددة الفهم وييسر تبادل المعلومات على نحو أكثر دقة.

استخدام لغة بسيطة وواضحة

كلما كان مستوى الإلمام بالصحة أعلى، كلما كان موقف مقدمي الخدمات أكثر إيجابية نحو تعزيز محو الأمية الصحية وزيادة استخدامهم في الإبلاغ عن أنفسهم لأفضل الممارسات في مجال الاتصال: استخدام لغة بسيطة، التحدث ببطء، باستخدام معلومات طبية مكتوبة مع شرح شفهي للجرجون الطبي، والمصطلحات المعقدة، والعقوبات الطويلة، وتفريغ المعلومات إلى أشبال أصغر حجماً يمكن التحكم فيها.

بدلاً من قول "يجب أن نجري تقييماً شاملاً للقلب المُنقّل لتقييم وظيفة القلب" "نحتاج إلى التحقق من مدى نجاح قلبك"

تحدث في قصر مناسب

تبطئ من معدل الكلام بدون أن تتنازل، فالوقف بين الأحكام للسماح للمرضى بتجهيز المعلومات، وتجنب الإغراء بملء الصمتات التي تُعاني من صعوبات في الاتصال، يحتاج إلى وقت إضافي.

إعادة نشر المعلومات

(ج) دعم المرضى في فهم و/أو تطبيق استراتيجيات المعلومات الصحية مثل طريقة التعليم، ويمكن استخدام التخييم والتلخيص وتكرار المعلومات، وتوضيح المعلومات الصحية هي أكثر التقنيات تطبيقاً (58 في المائة في كثير من الأحيان)، ثم تكرار المعلومات الصحية (3.3 في المائة في كثير من الأحيان).

إذا لم يفهم المريض المرة الأولى، إعادة صياغة باستخدام كلمات مختلفة بدلا من مجرد تكرار نفس البيان بصوت أعلى أو أكثر بطيئة.

اسأل سؤالاً واحداً في الوقت المناسب

تجنب الأسئلة التي تتطلب ردوداً متعددة بدلاً من سؤالك "هل لديك ألم، وإذا كان الأمر كذلك، أين يقع وكم هو قاسي؟"

استخدام الصيغة المفتوحة بشكل مناسب

وفي دراسة أجريت في عام 2022، لاحظ كولمان وزملاء أن عدد الطلاب الذين يستخدمون عبارات مفتوحة أثناء لقاءات المرضى في إطار المجموعة عندما أكملوا الدراسة الطبية المتكاملة الطويلة الأجل مع محو الأمية الصحية والدروس الواضحة في مجال الاتصال أكبر من عدد الطلاب الذين تلقوا دروساً ملبية خلال فترة زمنية أقصر، ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من صعوبات شديدة في الاتصال، قد تكون الأسئلة التي لا يمكن أن تكون أكثر ملاءمة في البداية، مما يتيح التقدم في المسائل المفتوحة.

تقنيات الاتصال غير البيني

وكثيرا ما تنقل الاتصالات غير الإلكترونية معلومات كثيرة أو أكثر من الكلمات التي تنطق بها، لا سيما عندما تعمل مع المرضى الذين يواجهون صعوبات في الاتصال.

الحفاظ على الاتصال المناسب بالعين والإعراب عن الوجه

- إجراء اتصالات منتظمة بالعين لإظهار الاهتمام والتعامل، واستخدام تعبيرات الوجه التي تنقل الدفء والصبر والتفاهم، والأطباء والممرضات وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعبرون برد أو حب يمكن أن يلحقوا الضرر بالعلاقة بين المريض والمقدمين الذين يدلون على عدم الاهتمام أو الهاء عندما يتحدثون مع المرضى قد يفقدون النوايا الطيبة والثقة لدى الأشخاص الذين يسعون إلى المساعدة.

استخدام الأثاث والمظاهرات

- الاتصال اللفظي مع الإيماءات المناسبة، والإشارة، والمظاهرات، وإظهار المرضى ما تعنيه كلما أمكن، مثلا، عند سؤالهم عن موقع الألم، الإشارة إلى منطقة الجسم ذات الصلة على نفسك أو استخدام مخططات طوبة.

مرصد المرضى غير المصابين بالفيروسات

فالتصرفات التي تُمارس ضد الأشخاص الذين يعانون من الخرف هي في كثير من الأحيان شكل من أشكال الاتصال، فالتصرفات غير الشفراتية، مثل الهجن والعجز والعدوان والمكافحة، كثيرا ما تكون تعبيرا عن الاحتياجات غير الملباة (مثل الألم والجوع والعطش و/أو احتياجات المرحاض) وتولّي اهتماما كبيرا للتعبيرات الوهمية ولغة الجسم والسلوك التي قد تدل على عدم الارتياح أو اللبس أو الضغينة.

المعونة الافتراضية والمواد المكتوبة

ويمكن أن تؤدي الدعم البصري إلى سد الثغرات في الاتصالات وتعزيز فهم العديد من المرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال.

الصور والصور الضمنية

استخدام أساليب تدريس متعددة لتلبية احتياجات المرضى ذوي أساليب تعليمية مختلفة، مثلاً، عندما يتعلم المرضى، يستخدمون الصور، والنماذج، والتسجيلات السمعية، أو التسجيلات بالفيديو بدلاً من تقديم الاتصالات اللفظية فقط، ويمكن أن تساعد مقاييس الألم بالتعبيرات الوهمية، والرسوم البيانية التشريحية للأعراض المرضى على التواصل بفعالية أكبر.

Provide written Summaries

أكتب النقاط الرئيسية والأسئلة والتعليمات باستخدام لغة بسيطة وخط واضح كبير يمكن للمرضى أن يشيروا إلى هذه الملاحظات أثناء التقييم ويأخذوها إلى المنزل لإجراء مراجعة لاحقة

مجالس الاتصالات ونظم السمبول المستخدمة

وتسمح مجالس الاتصالات التي تتضمن كلمات وعبارات ورموز مشتركة للمرضى بالتعبير عن احتياجاتهم والاستجابة للأسئلة، ويمكن أن تكون هذه العوامل ذات قيمة خاصة للمرضى الذين يعانون من صعوبات في اللغة الصريحة الذين يحتفظون بقدرات فهمية.

الاتصالات الوهمية والبديلة

الاتصال المحسن والبديل - مجال من مجالات الممارسة السريرية يكمل أو يعوض عن العاهات في إنتاج و/أو فهم لغة الخطاب، بما في ذلك أساليب الاتصال المكتوبة والمتحدثة، وتشمل مجموعة واسعة من الأدوات والاستراتيجيات التي يمكن أن تيسر الاتصال أثناء التقييمات.

خيارات المساعدة التقنية المنخفضة

وتشمل الحلول ذات التكنولوجيا المنخفضة قلما وورقا، ولوحات بيضاء، ولوحات أبجدية، ونظم اتصال صورية، ولا تتطلب هذه الحلول بطاريات أو خبرة تقنية ويمكن تنفيذها بسرعة في أي مكان، وتشجيع المرضى على الكتابة أو السحب أو الإشارة إلى الاتصال عندما يكون التعبير اللفظي صعبا.

الأجهزة التقنية العليا

وتوفر أجهزة الاتصال الإلكترونية، والأقراص التي تستخدمها أجهزة الاتصال، والأجهزة المولدة للكلمات خيارات متطورة للمرضى الذين يعانون من إعاقة كبيرة في الاتصالات، وتميل نفسك مع أي من أجهزة الاتصال تستخدمها بانتظام وتدمجها في عملية التقييم.

نُهج الاتصال المتعددة الوسائط

وتركيز العلاج المتعدد الوسائط على استخدام استراتيجيات اتصال فعالة وكفؤة متنوعة يشجع المرضى على استخدام أي مجموعة من أساليب الاتصال التي تعمل على أفضل وجه من أجلهم الناطقين بالكتابة واللمح والرسم أو السحب أو استخدام التكنولوجيا.

التحقق من التفاهم

ومن الضروري إجراء تقييمات دقيقة تأكيد أن المرضى يفهمون الأسئلة وأن مقدمي الخدمات يفسّرون الردود تفسيرا صحيحا.

تنفيذ أساليب التعليم والتراكم

استخدام إعادة التعليم (أي طلب من المرضى إعادة المعلومات أو التعليمات لإثبات التفاهم) كان منخفضاً، ولم يُذكر سوى 7 في المائة من مقدمي الخدمات أنهم يستخدمون هذه التقنية؛ وأشار 22 في المائة منهم إلى أنهم يستخدمونها في معظم الوقت؛ و33 في المائة يستخدمونها عادةً) رغم انخفاض معدلات الاستخدام، فإن التعليم لا يزال واحداً من أكثر الاستراتيجيات فعالية للتحقق من الفهم.

اطلب من المرضى أن يشرحوا في كلماتهم ما ناقشته أو ما يفهمونه عن عملية التقييم، افترضوا أن هذا كفحص واضح للتواصل الخاص بك بدلاً من اختبار المريض: "أريد أن أتأكد من شرح هذا بوضوح" هل يمكنك أن تخبرني بما سنفعله لاحقاً؟

التحقق من التفاهم بصورة منتظمة

وكان التحقق من التفاهم أقل ما ينطبق (81 في المائة لم يستخدم قط)، تليه طلب التفاهم (42 في المائة لم يستخدم قط)، وهذا يمثل فجوة كبيرة في الممارسة الحالية، ويتوقف بانتظام أثناء التقييمات للتحقق من التفاهم بدلا من الانتظار حتى النهاية.

توضيح الاستجابات وإقرارها

عندما يقدم المرضى ردودهم، خاصة إذا كان غير واضح أو غامض، يكررون ما فهمتموه وطلبوا تأكيده. "يبدو أنّك تقول أنّ الألم في صدرك"

إشراك أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية

وكثيرا ما يعمل أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية كشركاء اتصالات لا يقدرون بثمن ومصادر للمعلومات للمرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال.

يشمل مقدمي الرعاية على النحو المناسب

وبموافقة المريض، يشمل أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية الذين يعرفون المريض جيدا ويمكنهم توفير السياق، وتوضيح الردود، ودعم الاتصالات، غير أن التركيز على المريض والأسئلة المباشرة لهم أولا كلما أمكن ذلك، باستخدام مقدمي الرعاية لإكمال الاتصالات بدلا من استبدالها.

المعلومات الثنائية للجمع

يمكن لمقدمي الرعاية تقديم معلومات أساسية أساسية أساسية عن قدرات المريض على الاتصال، والتغييرات الأخيرة، والاستراتيجيات الفعالة، والأفضليات، قد يساعدون أيضاً على تفسير التفاؤلات غير الواضحة أو السلوكيات استناداً إلى معرفتهم بالمريض.

شركاء الاتصال

تبادل استراتيجيات التواصل الفعالة مع أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية حتى يتمكنوا من دعم اتصال المريض أثناء دخول المستشفى وما بعده، وتوفير مبادئ توجيهية ومظاهرات مكتوبة للتقنيات المفيدة.

استراتيجيات التقييم المتخصصة لظروف محددة

وتتطلب صعوبات الاتصال المختلفة اتباع نهج تقييم مصممة خصيصاً، ويعزز فهم الاستراتيجيات الخاصة بالظروف فعالية التقييم.

تقييم المرضى مع Aphasia

تقييم المهارات الصريحة والقابلة للتلقيح في اللغة المكتوبة والموقعة التي تتسم بتعقيد متزايد عبر مجموعة متنوعة من السياقات (مثلاً، الاجتماعية والتعليمية والمهنية) ودعم تقييم اللغة تصنيفاً تدريجياً وتحديد استراتيجيات تيسيرية.

وعند تقييم المرضى الذين يعانون من الإهتمام، تحديد ما إذا كانت الصعوبات هي في المقام الأول وسائل استقبال (دون المستوى)، أو تعبير (لغة إنتاج)، أو كليهما، أفاد الخبراء بأنهم يواجهون صعوبة كبيرة في التحدث مع برنامج العمل، ولا سيما في شرح المعلومات وتكرار المعلومات لضمان فهمها.

• For receptive aphasia:] Use simple sentences, visual aids, gestures, and written cues. Verify comprehension through non-verbal responses like pointing or nodding.
• For expressive aphasia:] Allow extra time for responses, accept alternative communication methods, and avoid endinging sentences for patients unless they request help.
• For global aphasia:] Rely heavily on non-verbal communication, visual supports, and caregiver input while maintaining patient dignity and involvement.

تقييم المرضى بالدينتيا

لأن عجز المريض في اللغة وإعاقة إدراكية أخرى سببها خرفه، مسؤولية تيسير التواصل تقع على عاتق العيادة، إدراك أنواع العجز اللغوي الشائعة في الخرف سيساعد في هذه المهمة.

• استخدم اسم المريض المفضل واحافظ على الهدوء و الطمأنينة
• إبقاء التعليمات بسيطة والتركيز على مهمة واحدة في وقت واحد
• استخدموا أشياء ومراجع مألوفة من ماضي المريض
• الترجمة الشفوية للاتصال السلوكي ومعالجة الاحتياجات الأساسية
• الحفاظ على نهج التقييم الروتينية والتناسقية
• تجنب الجدل أو تصحيح البيانات المشوشة؛ إعادة توجيه بلطف بدلا من ذلك

تقييم المرضى الذين يعانون من إعاقة سمعية

• ضمان حصول المرضى على معونات الاستماع أو أجهزة الاستماع المساعدة
• المرضى وجهاً مباشرةً وتأكد أن فمك مرئي لقراءة الشفاه
• تحدث بوضوح ولكن تجنب الحركات الفموية المغمورة
• خفض الضوضاء الخلفية والقضاء على الأصوات المتنافسة
• استخدام الخطابات الخطية لتكملة التبادلات الشفوية
• ترتيب المترجمين الشفويين للغة الإشارة عند الاقتضاء
• التحقق من التفاهم في كثير من الأحيان، حيث أن المرضى قد يرتدون دون أن يستوعبوا تماما

تقييم المرضى الذين يعانون من نقص في الإلمام بالصحة

ويدرك مقدمو الخدمات (31 في المائة) الصعوبات التي تعترض التعرف على المرضى ذوي القراءة والكتابة الصحية المنخفضة، و50 في المائة نادراً ما يستخدموا مواد محددة لمحو الأمية الصحية، مما يبرز الحاجة إلى الاحتياطات الشاملة - التي تُثبّت جميع المرضى قد تواجه صعوبة في الحصول على المعلومات الصحية واستخدام استراتيجيات اتصال واضحة مع الجميع.

• تجنب الطاغية الطبية كليا؛ استخدام اللغة اليومية
• الحد من المعلومات إلى 3-5 نقاط رئيسية لكل دورة
• استخدام المعونات البصرية والنماذج والمظاهرات على نطاق واسع
• توفير مواد مكتوبة في رتب القراءة الخامسة والسادسة أو أقل
• استخدام طريقة التعليم بشكل متسق للتحقق من الفهم
• :: تقسيم العمليات المعقدة إلى خطوات بسيطة ومتتالية

تقييم المرضى ذوي الحجج اللغوية

• استخدام المترجمين الطبيين المهنيين بدلا من أفراد الأسرة في الحالات التي يمكن فيها ذلك
• تحدث مباشرة إلى المريض وليس إلى المترجم
• استخدام الأحكام القصيرة والتوقف في كثير من الأحيان عن التفسير
• تجنب الأعراف، وكتابة إشارات محددة ثقافياً
• توفير المواد المكتوبة المترجمة عند توافرها
• :: إدراك الاختلافات الثقافية في أساليب الاتصال والمعتقدات الصحية
• إتاحة وقت إضافي لإجراء تقييمات مفسَّرة

الوثائق وتبادل المعلومات

وتكفل توثيق الصعوبات في مجال الاتصال والاستراتيجيات الفعالة استمرارية الرعاية وتمنع تكرار انهيار الاتصالات.

وثائق: مسؤوليات الاتصالات واحتياجاتها

وبالنسبة للمرضى الذين لديهم أقراص مدمجة، من المهم الاعتراف بمؤتمر نزع السلاح وتوثيقه، وإضفاء الطابع الفردي على استراتيجيات الاتصال أثناء زيارات الرعاية الصحية لتيسير الاتصال، بما في ذلك معلومات محددة عن:

• صعوبة نوع الاتصالات وشدتها
• استراتيجيات الاتصال الفعالة والأماكن
• أساليب الاتصال المفضَّلة
• أجهزة أو أدوات تستخدمها اللجنة
• دور أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية في الاتصالات
• أي اعتبارات أو دوافع خاصة

فريق الرعاية عبر الحدود

ويحدث معظم حالات فشل الاتصالات أثناء تغير النوبات، عندما يتم تسليم الرعاية إلى أحد مقدمي الرعاية، وعندما تقدم معلومات غير كاملة أو غير دقيقة أو غامضة عند حدوث التغيير، يزيد من احتمال وقوع أخطاء طبية.

ضمان حصول جميع أعضاء الفريق على المعلومات المتعلقة باحتياجات الاتصال بالمرضى والاستراتيجيات الفعالة، واستخدام بروتوكولات موحدة للإقلاع تشمل اعتبارات الاتصال، ووضع استراتيجيات اتصال بارزة في غرف المرضى أو خرائطهم.

وضع خطط لرعاية الاتصالات

وضع خطط فردية للرعاية في مجال الاتصالات تحدد استراتيجيات وأماكن إقامة وموارد محددة لكل مريض يواجه صعوبات كبيرة في الاتصال، وتُحدَّد هذه الخطط باعتبارها تغيرا في احتياجات المرضى أو استراتيجيات فعالة جديدة.

التدريب والتطوير المهني

ويحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى التعليم والتدريب المستمرين لتطوير مهارات الاتصال الفعالة والحفاظ عليها للعمل مع المرضى الذين يواجهون صعوبات في الاتصال.

كفاءات الاتصالات الأساسية

العيادات على مستويات التدريب يمكنها تنفيذ استراتيجيات لتحسين الاتصالات بين المرضى والأسر، بما في ذلك تحسين بيئة الاتصال إلى أقصى حد، باستخدام المهارات اللفظية وغير الشفرية، والتركيز على جدول أعمال المريض، والتنصت النشط، وتبيان الاحترام والتعاطف، واللقاءات الفردية لاحتياجات المرضى والأسر، وتقديم تفسيرات واضحة.

وتؤدي البارافينات المكلورة قصيرة السلسلة دورا حيويا في تعزيز الاتصال الفعال في البيئات السكتة الحاد، مع تأثير مهاراتها تأثيرا مباشرا على نجاح التفاعلات بين المرضى، مما يؤكد أهمية التدريب المنهجي في استراتيجيات الاتصال.

مجالات التدريب المتخصص

• Compmunication disorder awareness:] Understanding different types of communication difficulties and their manifestations
• ] الكفاءة التعددية: ]
• Healthalth literacy:] Identifying low health literacy and implementing appropriate strategies
• AAC familiarity:] Basic knowledge of augmentative and alternative communication tools and strategies
• خدمات الترجمة الشفوية: ] الاستخدام الفعال للمترجمين الشفويين المهنيين والمواد المترجمة
• Person-centered communication:] Focusing on individual patient needs, preferences and goals

تطوير المهارات الجارية

وتظهر النتائج أن المعرفة العامة باستراتيجيات محو الأمية الصحية ومحو الأمية الصحية منخفضة، وأن فحص المرضى الذين يعانون من انخفاض الإلمام بالصحة وتقييم المواد التعليمية للمرضى قد تبين أنه من مجالات العجز في المعرفة، مما يبرز الحاجة إلى استمرار فرص التعليم وبناء المهارات.

وينبغي أن توفر منظمات الرعاية الصحية دورات تدريبية وحلقات عمل وموارد منتظمة بشأن استراتيجيات الاتصال، وأن تشجع على تعلم الأقران، ومناقشات الحالات، والتأمل في التحديات والنجاحات في مجال الاتصال.

التصدي للتحديات المشتركة والمفاوضات

وعلى الرغم من أفضل النوايا، يواجه مقدمو الرعاية الصحية عقبات عديدة عند إجراء تقييمات مع المرضى الذين يواجهون صعوبات في الاتصال.

القيود الزمنية

فالتواصل الماهر يمكّن مقدمي الرعاية الصحية من إقامة علاقة مع مرضاهم، والتماس معلومات صحية حاسمة، والعمل بفعالية مع جميع أعضاء فريق الرعاية والجمهور، غير أن يوم العمل السريري المكبّب كثيرا ما يتطلب من مقدمي الخدمات أن يسرعوا من التعيين - مما يؤدي إلى ظروف يمكن أن يعاني منها الاتصال بسهولة.

Solutions:]

• الجدول الزمني للتعيينات الأطول للمرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال
• إعطاء الأولوية للجودة على الكمية في التفاعلات بين المرضى
• استخدام استراتيجيات اتصالات فعالة تتيح الوقت على المدى الطويل بمنع سوء الفهم
• تفويض المهام المناسبة لأعضاء الأفرقة الآخرين
• الاعتراف بأن وقت الاستثمار في البداية يحول دون حدوث أخطاء ومضاعفات باهظة التكاليف في وقت لاحق

الموارد المحدودة

ويفتقر العديد من مراكز الرعاية الصحية إلى الموارد الكافية مثل المترجمين الشفويين أو أجهزة المساعدة القانونية أو مواد الاتصال المتخصصة.

Solutions:]

• تطوير وسائل اتصال منخفضة التكلفة مثل لوحات الصور وقوائم الكلمات المكتوبة
• استخدام تطبيقات الاتصالات المجانية أو المنخفضة التكلفة على أقراص أو الهواتف الذكية
• إنشاء مكتبة إقراض لأدوات الاتصال والموارد
• شريك في إدارة علم الأمراض التي تستخدم لغة الكلمات للتشاور والموارد
• الدعوة إلى الاستثمار التنظيمي في خدمات دعم الاتصالات

الاضطرابات وعدم اليقين

وقد يشعر مقدمو الرعاية الصحية بعدم الاستعداد أو عدم الارتياح عند الاتصال بالمرضى الذين يواجهون صعوبات كبيرة في الاتصال.

Solutions:]

• البحث عن التدريب والتثقيف بشأن استراتيجيات الاتصال
• مستشارة لأخصائيي أمراض لغة الخطاب أو أخصائيين آخرين
• أساليب الاتصال العملية في الحالات المنخفضة الدخل
• التركيز على التفاعلات الناجحة والصعبة لتحديد فرص التعلم
• تذكروا الصبر والاحترام والجهد الحقيقي أكثر من الأسلوب المثالي

الصبر والزخار

وكثيرا ما يعاني المرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال من الإحباط والقلق والإجهاد أثناء التقييمات، مما قد يزيد من إعاقة الاتصالات.

Solutions:]

• الاعتراف بالصعوبة وتأكيد مشاعر المريض
• خذوا إستراحة عندما نحتاج وتجنبوا الضغط من خلال الضباب الواضح
• الاحتفال بالنجاحات الصغيرة والتقدم
• حافظ على الهدوء، المريض المنحرف حتى عندما يكون التواصل صعباً
• خيارات العرض والتحكم حيثما أمكن للحد من الضغط على المرضى
• الجدول الزمني للتقييمات في الأوقات التي يكون فيها المرضى في العادة أكثر حالات الاستنفار

التكنولوجيا والابتكار في مجال تقييم الاتصالات

وتتيح التكنولوجيات الناشئة إمكانيات جديدة لتعزيز الاتصال أثناء عمليات تقييم المرضى.

أدوات الاتصال الرقمي

وتوفر الجداول والهواتف الذكية المجهزة بأجهزة الاتصال حلولا مرنة وقابلة للتنقل للمرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال، ويمكن لهذه الأدوات أن توفر النص إلى الخطاب، والاتصالات القائمة على الرموز، وخدمات الترجمة التحريرية، والصوتيات التي يمكن تكييفها.

اعتبارات الصحة عن بعد

ويمكن تكييف هذه المهارات حسب اللقاءات المتخصصة (مثلاً عند ارتداء الأقنعة والتطبيب عن بعد) وللتواصل الإلكتروني، وتطرح التقييمات الافتراضية تحديات وفرصاً فريدة للمرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال.

عند إجراء تقييمات الصحة عن بعد:

• ضمان جودة سمعية وفيديو كافية
• تكنولوجيا الاختبار قبل التعيين
• تبادل الشاشة المستعملة لعرض المعونات البصرية
• استخدام مهام الدردشة في الاتصالات الخطية
• كوني على علم بأن بعض الشيكات غير الشفرات قد تكون أصعب للكشف
• لديها خطط اتصالات احتياطية إذا فشلت التكنولوجيا

تطبيقات الاستخبارات الأثرية

فالخريطات التعليمية الماكنة، على سبيل المثال، قادرة على دراسة مجموعات بيانات كبيرة جداً عن أنماط الكلام لكشف الاختلافات والتباينات الخفية، مما ييسر إجراء تقييم مبكر ودقيق للآفات، وبالإضافة إلى ذلك، يمكن تكييف التطبيقات التي تحركها منظمة العفو الدولية بحيث تقدم العلاج الشخصي، مع التكيف الدينامي مع التقدم والتحديات التي تواجهها المنظمة.

وفي حين أن تكنولوجيات المعلومات والاتصالات لا تزال آخذة في الظهور، فإنها تبشر بدعم تقييمات الاتصالات من خلال الاعتراف بالخطابات، وتجهيز اللغات، والتفاعلات بين الاتصالات التكيّفية.

تحسين النوعية وتقييم النتائج

وينبغي لمنظمات الرعاية الصحية أن تقوم بصورة منهجية بتقييم وتحسين نُهجها في تقييم المرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال.

قياس فعالية الاتصال

وفي الممارسة السريرية، كثيرا ما يجري تقييم الاتصال من خلال الدراسات الاستقصائية لرفاه المرضى مثل تقييم مقدمي الرعاية الصحية ونظمها لتقييم المستهلك في وكالة البحوث الصحية والجودة، أو تقييم مستهلكي مستشفى غاني للصحافة لمقدمي الرعاية الصحية ونظم الرعاية الصحية.

مقاييس المسار مثل:

• رضا المرضى عن الاتصالات
• تقييم المعلومات التي تم الحصول عليها خلال التقييمات
• تواتر الأخطاء المتصلة بالاتصالات أو الأحداث الضارة
• استخدام خدمات دعم الاتصالات
• ثقة الموظفين في التواصل مع المرضى الذين يواجهون صعوبات في الاتصال

تنفيذ التحسينات المنهجية

استخدام منهجيات تحسين الجودة لتحديد الثغرات واختبار التدخلات وتنفيذ الاستراتيجيات الناجحة على نطاق المنظمة، وإشراك المرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال وأسرهم في جهود تحسين لضمان أن تلبي التدخلات الاحتياجات والأفضليات الحقيقية.

خلق ثقافة الامتياز في مجال الاتصال

وينبغي لمنظمات الرعاية الصحية أن تطبق تدابير تستجيب للثقافة لسد الثغرات في الاتصال بين أصحاب المصلحة، ويسهم الالتزام القيادي، وتعليم الموظفين، والموارد الكافية، ونظم المساءلة في جميع الثقافات التنظيمية التي تعطي الأولوية للاتصال الفعال مع جميع المرضى.

الاعتبارات الأخلاقية

ويثير إجراء تقييمات للمرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال اعتبارات أخلاقية هامة يجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يبحروا بعناية.

الموافقة المستنيرة

كل شخص يستحق أن يفهم الرعاية الطبية التي يتلقونها هذا يعني أن منظمات الرعاية الصحية قد تحتاج لتدريب وتوظيف مترجمين فوريين حتى يتمكن المرضى من إعطاء موافقتهم المستنيرة على العلاج

الاستقلال الذاتي للمرضى واتخاذ القرارات

صعوبات الاتصال لا تشير بالضرورة إلى ضعف القدرة على اتخاذ القرار، تجنباً لفرض افتراضات بشأن قدرات المرضى المعرفية استناداً فقط إلى التحديات في مجال الاتصال، وتوفير الدعم المناسب لتمكين المرضى من المشاركة في القرارات المتعلقة برعايتهم إلى أقصى حد ممكن.

الكرامة والاحترام

الحفاظ على كرامة المريض طوال عملية التقييم تجنب الحديث عن المرضى كما لو أنهم غير موجودين بالحديث معهم في مواهب مُرضية أو معاملتهم بأقل قدرة من قدرتهم على ذلك، والاعتراف بأن صعوبات الاتصال لا تعكس الذكاء أو القيمة.

السرية مع المترجمين الشفويين ومقدمي الرعاية

عند إشراك المترجمين الشفويين أو أفراد الأسرة في عمليات التقييم، الحفاظ على الحدود المناسبة للسرية، والحصول على موافقة المريض على تبادل المعلومات، ومراعاة المواضيع الحساسة التي قد لا يرغب المرضى في مناقشتها أمام الآخرين.

المتطلبات القانونية والتنظيمية

ويجب على مقدمي الرعاية الصحية والمنظمات أن تمتثل لمختلف المتطلبات القانونية المتصلة بالوصول إلى الاتصالات للمرضى ذوي الإعاقة.

قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة

وتحتاج المؤسسة إلى مقدمي الرعاية الصحية لضمان الاتصال الفعال بالمرضى ذوي الإعاقة، بما في ذلك إعاقات الاتصال، وقد يشمل ذلك تقديم معونات وخدمات مساعدة مثل المترجمين الشفويين، والأجهزة المساعدة على الاستماع، أو وسائل الاتصال البديلة دون تكلفة للمرضى.

المادة 1557 من قانون الرعاية الميسورة

ويحظر هذا الحكم التمييز على أساس الإعاقة ويقضي بأن تقدم الكيانات المشمولة خدمات المساعدة اللغوية للأفراد ذوي الكفاءة الإنكليزية المحدودة والمعونة والخدمات الإضافية للأفراد ذوي الإعاقة.

المعايير المشتركة للجنة

وتقتضي اللجنة المشتركة من منظمات الرعاية الصحية تحديد احتياجات المرضى في مجال الاتصال ومعالجتها، وتقديم خدمات المساعدة اللغوية، وضمان الاتصال الفعال في جميع مراحل الرعاية.

أمثلة على الحالات: تطبيق أفضل الممارسات

ويوضح فحص سيناريوهات العالم الحقيقي كيفية تطبيق استراتيجيات الاتصال بفعالية خلال عمليات تقييم المرضى.

القضية 1: المريضة بآفات سريعة بعد الخنق

السيد جونسون، رجل يبلغ من العمر 68 عاما، عانى من ضربة نصف الكرة الأرضية اليسرى قبل ثلاثة أيام، وهو يفهم معظم ما يقال له ولكنه يكافح من أجل الكلام، ولا ينتج سوى كلمات واحدة بجهد كبير.

Assessment Approach:]

• اشرحي لي أنه يفهم أنه يستطيع سماع وفهم و أنك ستسألين أسئلة يمكنه الإجابة عليها بنعم أو لا ردود
• توفير مجلس اتصال مع الكلمات والعبارات المشتركة
• اسألي نعم لا أسئلة هل تعانين من الألم؟
• عرض ورقة وقلم عليه كتابة أو سحب ردود
• إتاحة وقت كاف للردود دون أن تسرع
• تحقق من التفاهم بتكرار ما فهمته
• إدراج زوجته في سياق إضافي بينما لا يزال يوجه الأسئلة إليه
• توثيق الاستراتيجيات الفعالة لأعضاء الأفرقة الآخرين

الحالة 2: المريض لدى ديمنتيا والاتصال السلوكي

السيدة تشين، امرأة تبلغ من العمر 82 عاماً مصابة بخصوبة متوسطة، تصبح متهورة ومقاتلة أثناء محاولاتها لتقييم ألمها البطني.

Assessment Approach:]

• الاعتراف بأن الهتاج قد يشير إلى الألم أو الخوف أو الارتباك
• تحدث بهدوء باستخدام اسمها المفضل
• تبسيط البيئة عن طريق الحد من الضوضاء والحد من الأشخاص الحاضرين
• استخدام اللمسات الرقيقة وثبات النبرة
• تقسيم التقييم إلى خطوات أصغر مع فترات انقطاع
• رصد مؤشرات الألم غير الشفروي مثل التهاب الوجه أو حراسة
• إستشارة ابنتها بشأن سلوكيات الألم المعتادة واستراتيجيات التهدئة
• استخدام الأشياء أو المواضيع المألوفة لتحديد سبل الانتصاف قبل الشروع في الإجراءات
• فكري في التوقيت المُريح عندما تكون هادئة إذا لم يكن التقييم الفوري حاسماً

القضية 3: المريض ذو الكفاءة الإنكليزية المحدودة

السيد غارسيا يتحدث الاسبانية فقط ويعرض على قسم الطوارئ بألم في الصدر

Assessment Approach:]

• طلب فوري من مترجم شفوي إسباني محترف (شخصيا أو فيديو)
• في انتظار، استخدام مقاييس الألم البصري ورسومات الجسم
• تحدث مباشرة إلى السيد غارسيا، وليس المترجم
• استخدام أحكام قصيرة وبسيطة والتأجيل للتفسير
• تجنب الجارجون الطبية حتى عندما يتحدث عن طريق المترجم الشفوي
• التحقق من التفاهم من خلال طريقة التعلّم
• توفير مواد مكتوبة مترجمة عن حالته ومعالجته
• لغة الوثائق تحتاج إلى إبراز لجميع أعضاء الفريق
• ضمان توافر المترجمين الشفويين لجميع المحادثات الهامة

الموارد والدعم المقدمان للرعاية الصحية

وهناك موارد عديدة متاحة لدعم مقدمي الرعاية الصحية في وضع وتنفيذ استراتيجيات اتصال فعالة.

المنظمات والمبادئ التوجيهية المهنية

• American Speech-Language-Hearing Association (ASHA): ] Provides extensive resources on communication disorders, assessment tools, and intervention strategies
• National Aphasia Association:] Offers education, support, and resources for healthcare providers working with people with aphasia
• Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ):] Publishes health literacy tools and communication strategies
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC):] Provides health literacy and clear communication resources
• Joint Commission International:] Offers guidelines and white papers on effective patient communication

الأدوات والتدريب على الإنترنت

• تطبيقات الاتصالات المجانية للملفات والهواتف الذكية
• دورات على الإنترنت بشأن محو الأمية الصحية والاتصال الواضح
• حلقات تدريبية على شبكة الإنترنت ودورات تدريبية افتراضية بشأن اضطرابات اتصال محددة
• لوحات الاتصال المحمولة والمعينات البصرية
• مظاهرات فيديو لتقنيات الاتصال الفعالة

خدمات المشاورات

• إدارات علم الأمراض التي تستخدم لغة الكلمات من أجل التقييم والتوصيات الاستراتيجية
• خدمات الترجمة الشفوية للحواجز اللغوية
• أخصائيو تكنولوجيا المساعدة في اختيار الأجهزة وتدريبها
• خدمات الدعوة للمرضى لدعم احتياجات الاتصالات

الاتجاهات المستقبلية والممارسات الناشئة

ولا يزال مجال الاتصال في مجال الرعاية الصحية يتطور، حيث تبرز البحوث والابتكارات الجديدة بانتظام.

نماذج الاتصال الشخصية

زيادة الدعم للبحوث التي تؤدي إلى تحسين التواصل مع المرضى والأسر للعيادات، وزيادة رضا المرضى، وتحسين التجارب الطبية، ومن المرجح أن تركز النهج المستقبلية على استراتيجيات اتصال أكثر فردية وتوجها نحو المرضى تُحترم احتياجات كل شخص الفريدة وأفضلياته وأهدافه.

إدماج تقييم الاتصالات في الرعاية الروتينية

وبدلا من معالجة تقييم الاتصالات باعتباره نشاطا منفصلا، تتجه نظم الرعاية الصحية نحو إدماج فحص الاتصالات ودعمها في جميع اللقاءات التي تصادف المرضى، ويكفل هذا النهج الاحتياطات الشاملة حصول جميع المرضى على الدعم المناسب في مجال الاتصالات.

الحلول التكنولوجية المتقدمة

وقد توفر التكنولوجيات الناشئة، بما في ذلك الاستخبارات الاصطناعية، وتجهيز اللغات الطبيعية، والوصلات البينية لحواسيب المخ، إمكانيات جديدة لدعم الاتصال بالمرضى الذين يعانون من إعاقة شديدة في الاتصال، غير أنه ينبغي للتكنولوجيا أن تكمل دائماً بدلاً من أن تحل محل الرابط البشري والرعاية الرأفة.

التعاون المتعدد التخصصات

ويتزايد في تقييم الاتصال الفعال التعاون بين الفيزيائيين المتعددي التخصصات والممرضات وأطباء أمراض لغة الكلام وأخصائيي العلاج المهني والأخصائيين الاجتماعيين وغيرهم، ويكفل هذا النهج القائم على أساس جماعي تقديم الدعم الشامل للمرضى ذوي الاحتياجات المعقدة في مجال الاتصالات.

خاتمة

ويمثل إجراء تقييمات فعالة للمرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال تحديا كبيرا ومسؤولية أساسية بالنسبة للمهنيين في مجال الرعاية الصحية، ويعد الاتصال الفعال بين المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية أمرا حاسما لإشراك المرضى في رحلتهم المتعلقة بالرعاية الصحية، كما أن نجاح الاتصال بين المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية أمر حيوي لضمان مشاركة المرضى طوال رحلتهم المتعلقة بالرعاية الصحية.

ومن خلال تنفيذ أفضل الممارسات القائمة على الأدلة الواردة في هذا الدليل - بما في ذلك تحقيق الاستخدام الأمثل للبيئة، واستراتيجيات الاتصال اللفظي وغير المتوسط، والمعونة البصرية، وأدوات المساعدة القانونية، ومشاركة الأسر، ومقدمي الرعاية الصحية الفردية - يمكن أن تحسن بشكل كبير نوعية التقييمات ودقتها، وهذه الاستراتيجيات لا تعزز النتائج السريرية فحسب، بل تكرِّر أيضاً كرامة المرضى، وتعزز الاستقلالية، وتضمن المساواة في الحصول على الرعاية الصحية الجيدة.

ويتطلب النجاح معرفة أكثر من مجرد بالتقنيات؛ وهو يتطلب الصبر والمرونة والإبداع والالتزام الحقيقي بالوفاء بكل مريض حيث توجد، ويجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يدركوا أن المسؤولية عن الاتصال الفعال تقع في المقام الأول عليهم، وليس على المرضى الذين يكافحون للتغلب على حواجز الاتصالات.

ويجب على المنظمات أن تدعم مقدمي خدمات الخطوط الأمامية من خلال توفير التدريب المناسب والموارد والوقت والنظم التي تيسر الاتصال الفعال بدلا من أن تعوقه، وينبغي لجهود تحسين النوعية أن تحدد وتعالج بشكل منهجي حواجز الاتصالات، مع اعتبار المرضى والأسر شركاء نشطين في هذه المبادرات.

ومع استمرار تطور الرعاية الصحية، يجب أن تواكب ممارسات تقييم الاتصالات البحوث والتكنولوجيات والاحتياجات الناشئة للمرضى، ومن خلال مواصلة التركيز على الرعاية التي تركز على الأشخاص، والتعلم المستمر، والممارسات الرحيمة، يمكن للمهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية أن يكفلوا لجميع المرضى - بغض النظر عن قدرات الاتصال - تلقي تقييمات دقيقة وشاملة تؤدي إلى تحقيق نتائج أفضل للرعاية.

والاستثمار في تطوير مهارات قوية لتقييم الاتصالات لا يؤدي إلى زيادة الفوائد في سلامة المرضى وترضيتهم فحسب، بل أيضاً في تحقيق الكفاءة المهنية التي تأتي من الاتصال الحقيقي مع جميع المرضى ومساعدتهم، ويستحق كل مريض أن يسمع ويفهم ويشترك بنشاط في رعايتهم الصحية، ومع الاستراتيجيات والالتزامات الصحيحة، فإن مقدمي الرعاية الصحية يمكنهم أن يجعل هذا الأمر واقعاً بالنسبة للمرضى الذين يعانون من صعوبات في الاتصال.

For additional resources and guidance on communication strategies in healthcare, visit the American Speech-Language-Hearing Association, the National Aphasia Association], the Agency for Healthcare Research and Quality