أكل الشغب المراهقون: العلامات والمخاطر واستراتيجيات الوقاية

وتشكل اضطرابات الأكل أحد أخطر التحديات التي تواجه المراهقين في مجال الصحة العقلية اليوم، وهذه الظروف المعقدة تؤثر على ملايين الشباب في جميع أنحاء العالم، مما يتسبب في عواقب بدنية ونفسية واجتماعية شديدة يمكن أن تستمر في النضج إذا لم تُعالج، ومن الضروري فهم علامات التحذير وعوامل الخطر واستراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة للآباء والمربين ومقدمي الرعاية الصحية والمجتمعات المحلية العاملة على حماية صحة المراهقين ورفاههم.

الأزمة المتنامية: فهم نطاق حالات اختلال المراهقين

وقد أصيب حوالي 2.7 في المائة من المراهقين الأمريكيين (من 13 إلى 18 سنة) باضطرابات في الأكل في مرحلة ما من حياتهم، وفي حين أن هذه النسبة قد تبدو صغيرة، فإنها تترجم إلى مئات الآلاف من الشباب الذين يكافحون مع هذه الظروف التي يحتمل أن تهدد حياتهم، وتتفاوت معدلات انتشارها تفاوتا كبيرا بين مختلف الفئات الديمغرافية، حيث أصبحت الاضطرابات التغذوية أكثر شيوعا لدى المراهقات، حيث بلغت نسبة انتشارها 3.8 في المائة مقارنة بـ 1.5 في المائة في المائة في الذكور.

كما أن الصورة العالمية تتعلق بنفس القدر، ففي الفترة بين عامي 1990 و 2021، ارتفع معدل انتشار اضطرابات الأكل على الصعيد العالمي الذي يقاس سنه من 300.73 إلى 354.72 لكل 000 100 نسمة، وهذا الاتجاه التصاعدي لا يظهر أي علامات على التباطؤ، مع توقع أن معدلات الاضطرابات ستستمر حتى عام 2035، بل إن الزيارات الصحية للاضطرابات الغذائية في المراهقين زادت بنسبة 107.4 في المائة من عام 2018 إلى عام 2022، مما يدل على حدوث زيادة كبيرة في الحالات التي تتطلب تدخلا طبيا.

وفيما عدا اضطرابات الأكل المشخصة، فإن سلوك الأكل غير المصحوب بالمرض شائع بين الشباب.() وتظهر نسبة 22 في المائة من الأطفال والمراهقين في جميع أنحاء العالم الأكل غير المصحوب بالاضطرابات، وهذه السلوكات، وإن لم تستوف معايير التشخيص الكاملة، لا تزال تشكل مخاطر صحية كبيرة وكثيرا ما تكون بمثابة سلائف لاضطرابات الأكل الكاملة.

السكان الضعفاء وأوجه التفاوت

وتواجه بعض فئات المراهقين درجة عالية من الضعف إزاء الاضطرابات الغذائية، ففي صفوف الفئات المراهقة، يكون لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و18 سنة أعلى معدلات الإصابة باضطرابات الأكل على مدى الحياة بنسبة 3 في المائة.

كما تواجه الأقليات العرقية والإثنية تحديات فريدة، فالمراهقات التي تواجه التمييز العنصري أو الإثني تزيد احتمالات الإصابة باضطرابات تتراكم ثلاث مرات، وعلى الرغم من هذه المخاطر المرتفعة، لا تزال فئات مهمشة تعاني من نقص في التشخيص وتعاني من نقص في المعالجة بسبب القوالب النمطية التي تتطور في الاضطرابات الغذائية.

أنواع المنشقين الذين يصابون بالمراهقين

وتشمل اضطرابات الأكل طائفة من الظروف النفسية التي تتسم بعادات غير عادية أو مقلقة للأكل، ولكل خلل خصائص متميزة، وإن كانت تتقاسم خيوط مشتركة من التفكير المشوه في الغذاء والوزن وصورة الجسم، ففهم الخصائص المحددة لكل خلل يساعد على التحديد المبكر للإصابة والتدخل المناسب.

Anorexia Nervosa

إنّ (أنوركسيا) هي حالة يتجنب فيها الناس الغذاء، ويقيّدون بشدة الغذاء أو يأكلون كميات صغيرة جداً من بعض الأغذية، وقد يثقلون أنفسهم مراراً، ويخشىون بشدة من كسب الوزن أو ينخرطون في سلوك مستمر لمنع كسب الوزن، وهذا الاضطراب يتسم بالإنتفاخ الذاتي وفقدان الوزن المفرط، ويسببه الخوف الشديد من كسب الوزن والتصور المشوه لجسم واحد.

وكثيرا ما يرى الأفراد الذين يعانون من نقص في الوزن أنفسهم وزنا زائدا حتى عندما يكون وزنهم ضعيفا بدرجة خطيرة، وقد يضعون قواعد غذائية صارمة، ويحصون السعرات الحرارية البهرسة، ويمارسون ممارسة مفرطة لحرق السعرات الحرارية المستهلكة، وهناك ارتفاع كبير في حالات الأنكوركسيا بين الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 10 و 14 سنة، مما يبرز تزايد العمر الذي يمكن أن ينشأ فيه هذا الاضطراب.

وقد تكون العواقب البدنية للتشرد شديدة ومهددة للحياة، ويؤثر سوء التغذية على كل نظام عضو، مما يؤدي إلى تعقيدات في القلب والأوعية الدموية، وفقدان الكثافة العظمية، واختلال التوازن الهرمونية، وفي حالات شديدة، وفشل الأعضاء، كما أن الخسائر النفسية تدمر بنفس القدر، حيث يعاني الأفراد من قلق شديد، والاكتئاب، والعزلة الاجتماعية.

بوليمي نيرفوسا

وتشمل البوليما نيرفوسا دورات من الأكل الثنائي، تليها سلوكيات تعويضية مصممة لمنع كسب الوزن.() وتتميز بوليميا نيروفوسا بدورة من التلازم والتطمع من خلال استخدام السلوك التعويضي لمنع زيادة الوزن، بما في ذلك التقيء المسبب للنفس، باستخدام المسببات أو الأعداء، والتمارين المفرطة، وتقييد الأغذية والحسابات.

وخلال حلقات التفريغ، يستهلك الأفراد كميات كبيرة من الأغذية في فترة قصيرة، ويشعرون في كثير من الأحيان بأنهم خارج السيطرة، ويعقب ذلك ذنب شديد وعار، مما يدفع إلى التطهير من السلوك، وعلى عكس الشفق، فإن الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات قد يحافظون على وزن طبيعي نسبيا، مما يجعل من الصعب الكشف بصريا، غير أن دورة التلازم والتطهير تسبب تعقيدات طبية خطيرة، بما في ذلك اختلالات القلب الكهرومغناطيسي، وتآكل الغازات.

المسببة للاضطرابات

إن اضطراب الأكل بين المراهقين الأمريكيين هو أكثر اضطراب الأكل شيوعاً، وهذا الوضع يتسم بتواتر حالات تناول كميات كبيرة من الأغذية، بسرعة في كثير من الأحيان، وبنقطة الارتياب الجسدي، دون وجود سلوكيات التطهير التعويضية التي شوهدت في البليميا.

الاضطرابات الأكلية المتأصلة تتميز بتواتر تكرار حوادث تناول كميات كبيرة من الأغذية، بسرعة كبيرة، وبنقطة الارتياب الجسدي، ويعاني الأفراد الذين يعانون من هذا الاضطراب من ضائقة كبيرة، ومن العار، ومن الذنب إزاء سلوكهم الأكلي، وقد يأكلون لوحدهم لإخفاء كم هم يستهلكون ويستمرون في تناول الطعام حتى عندما يكون كامل بشكل غير مقبول.

وتشمل نتائج الصحة البدنية السمنة، والنوع 2 من السكري، والمرض القلبي الوعائي، ومتلازمة الأيض، ويشمل التأثير النفسي الاكتئاب، والقلق، وانخفاض احترام الذات، مما يخلق حلقة مفرغة حيث تسبب العسر العاطفي في حدوث المزيد من حالات الأكل.

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)

إنّ الـ(إيه آر إي دي) هو اضطرابات مُعترف بها حديثاً نسبياً في الأكل تختلف اختلافاً كبيراً عن الاضطرابات و البوليميّة، الناس الذين لديهم لا يأكلون لأنّهم يُطفوون من رائحة الطعام أو ذوقه أو مُنصّته أو لونه، قد يخافون من الاختناق أو التقيء، وليس لديهم اضطرابات أو داء أو مشكلة طبية أخرى تفسر سلوكهم الأكل.

وعلى عكس الاضطرابات الأكلية الأخرى، لا تُعزى إلى الشواغل المتعلقة بوزن الجسم أو شكله، بل قد يكون للأفراد مصلحة في تناول الطعام، أو الحساسيات الحسية لبعض الأغذية، أو المخاوف من عواقب الأكل، مما قد يؤدي إلى نقص تغذوي كبير، أو فقدان الوزن أو الفشل في الحصول على الوزن المناسب، والاعتماد على المكملات الغذائية.

وكثيرا ما تبدأ منظمة " إيه إيه إيه " في مرحلة الطفولة ويمكن أن تستمر في المراهقة، وهي شائعة بوجه خاص بين الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد أو اضطرابات القلق أو صعوبات في المعالجة الحسية، والتدخل المبكر أمر حاسم لمنع أوجه القصور التغذوية ودعم النمو والتنمية الصحيين.

Other Specified Feeding or Eating Disorders (OSFED)

وتشمل هذه الفئة مجموعة متنوعة من الاضطرابات الأكلية التي تسبب اضطراباً وإعاقة كبيرة، ولكنها لا تستوفي المعايير الكاملة للتشريح أو البوليما أو اضطراب الأكل، وتشمل هذه الفئة ظروفاً مثل الأورام الشاذة غير المألوفة (حيث يظهر الأفراد جميع أعراض الأورامية ولكنهم يظلون في وزن طبيعي أو فوق طبيعي)، والاضطرابات التطهيرية، والأكل الليلي.

ورغم عدم استيفاء معايير التشخيص الكاملة، يمكن أن يكون الأشعة تحت الحمراء شديدة وخطيرة مثل الاضطرابات الأكلية الأخرى، ويصنف الأنوركسيا الشبيهة بجميع الأعراض والمخاطر التي تصيب النيروفوسا الكلاسيكية، كما أنها خطرة جداً بحيث نرغب في رصد الأفراد عبر نطاق الوزن للأكل غير المصحوب، وهذا يؤكد أهمية أخذ جميع سلوك الأكل غير المستقرة على محمل الجد، بغض النظر عما إذا كانت تناسب الفئات التشخيصية.

وإذ تعترف بعلامات الإنذار: الكشف المبكر عن إنقاذ الأرواح

فالتعريف المبكر لاضطرابات الأكل يحسن كثيراً فرص التعافي، غير أن المراهقين كثيراً ما يخفيون أعراضهم، ويجعلون الكشف صعباً، ويجب أن يظل الآباء والمربون ومقدمو الرعاية الصحية متيقظين لعلامات الإنذار البدني والسلوكي على السواء.

إشارات الإنذار المادي

وكثيرا ما توفر التغييرات المادية أول دلائل واضحة على أن المراهق قد يكافح مع اضطراب الأكل، فالخسائر الكبيرة أو الكسب أو التقلب في الوزن أو الخدود الخبيثة بسبب غالب الغدد المشبعة، وفقدان الشعر أو الشعر الجاف أو الجلد أو الشعر المجفففف أو الشعر الجاف أو الوجه أو الجسم هي كلها مؤشرات محتملة.

وتشمل الأعراض المادية الإضافية ما يلي:

• التغيرات الجذرية في الوزن، إما الخسارة أو الربح، أو الفشل في تحقيق معالم النمو المتوقعة
• الدوار، الدوار، أو تعاويذ الغرور
• أشعر بالبرد طوال الوقت حتى في البيئات الدافئه
• تطوير شعر جميل (لانوغو) على الجسم
• فترات غير عادية أو غير متغيبة في الإناث
• شكاوى الغازات العضلية بما في ذلك الإمساك أو الازدهار أو الألم البطني
• مشاكل طب الأسنان، بما في ذلك تآكل الأحشاء والمناجوات (وبخاصة في البليميا)
• الندبات أو الندوب على المفاصل من التقيؤ المستحث
• التغيرات في نوعية الجلد، بما في ذلك الجفاف أو الصفراء
• التركيز المثير للصعوبة أو انخفاض الأداء الأكاديمي

وتشمل الشواغل الطبية تغير الوزن السريع، وانخفاض معدل القلب، وتغيرات الهرمونات، والتحول الكهروليتي، والإجهاد، ومشاكل التنفس، وفقدان الشعر، وتغيرات ضغط الدم، وشذوذ القلب، والغموض وحتى الموت، وهذه المظاهر المادية تعكس نضال الجسم في العمل دون تغذية كافية.

علامات الإنذار السلوكي والنفسي

وكثيرا ما تكون التغييرات السلوكية سابقة أو مصحوبة بأعراض مادية، فالأفكار السلبية أو الهجسة بشأن حجم الجسم أو شكله، والاهتمامات المستمرة أو الشكاوى بشأن السمينة أو الحاجة إلى فقدان الوزن هي مؤشرات مبكرة مشتركة.

وتشمل علامات الإنذار السلوكي الرئيسية ما يلي:

• شغل الغذاء، الغذاء، العجلات، أو صورة الجسم
• تزلج الوجبات أو صنع الأعذار لتجنب الأكل
• أكل أجزاء صغيرة جداً أو قطع الطعام إلى قطع صغيرة
• تجنب الغذاء الذي كان يتمتع به سابقا أو مجموعات غذائية كاملة
• تطوير قواعد أو طقوس غذائية صلبة حول الأكل
• التركيز المفرط على "صحية" أو "نظيف" الأكل (أوثريكسيا)
• الازدحام أو فحص الجسم للسلوك
• ملابس مُرتدية لملابس مُستذئبة لإخفاء شكل الجسم
• الانسحاب من الأنشطة الاجتماعية، ولا سيما الأنشطة التي تنطوي على الغذاء
• قضاء فترات طويلة في الحمام، لا سيما بعد الوجبات
• أدلة على التطهير، مثل مجموعات المواد السامة أو الدوارة
• ممارسة مفرطة أو إجبارية، حتى عندما تصاب أو تصاب بمرض
• الحرق أو الاختباء

علامات أخرى للاعتناء باضطرابات الأكل تشمل الاختباء/الأكل، وتتبع السعرات الحرارية ورفض المشاركة في الأحداث الاجتماعية التي تنطوي على الغذاء، هذه السلوكيات تعكس السيطرة المتزايدة التي تمارسها اضطرابات الأكل على حياة الفرد.

التغيرات العاطفية والاجتماعية

وتشمل الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية التي كثيرا ما تحدث في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الأكل العزلة الاجتماعية، والوحدة، والقلق الشديد، والانسحاب، والاكتئاب، والفكر الانتحاري، وقد يصبح المراهقون أكثر فأكثر عرضة للغضب، أو المزاج، أو متقلبين عاطفيا، وقد ينسحبون من الأصدقاء ومن الأسرة، ويفقدون الاهتمام بالأنشطة التي كانت تحظى بالتمتع بها في السابق، ويظهرون حساسية الشديدة للانتقادات.

إن الخسائر العاطفية في الاضطرابات الغذائية تتجاوز الفرد، وديناميات الأسرة غالبا ما تكون متوترة بينما يكافح الآباء لفهم ومعالجة سلوكهم المتغير، قد يشعر الأشقاء بالإهمال أو الخلط، وقد يبتعد الأصدقاء عن أنفسهم، ويفقدون الثقة في كيفية المساعدة أو عدم الإرتياح مع الوضع.

علامات صغيرة سهلة للآنسة

وقد لا يسبب اضطراب الأكل أعراضاً واضحة مثل فقدان الوزن الشديد، ولا سيما في المراحل المبكرة، وكثيراً ما تكون هناك أعلام حمراء أكثر خضوعاً يسهل على الآباء ومقدمي الرعاية الإفراط في النظر إليها، وقد تشمل هذه العلامات الخبيثة ما يلي:

• زيادة الاهتمام بالطبخ للآخرين دون أن يأكلوا أنفسهم
• تعليقات متكررة حول الشعور بالراحة بعد تناول القليل جداً
• شرب كميات مفرطة من المياه أو المشروبات الصفرية
• استخدام الحمام مباشرة بعد كل وجبة
• ارتداء طبقات متعددة من الملابس
• زيادة التركيز على محتوى وسائط الإعلام الاجتماعية المتصلة بالغذاء
• التغيرات في أنماط النوم
• الاتجاهات الكمالية تصبح أكثر وضوحا

فهم المخاطر: الآثار الصحية البدنية والعقلية

ويمكن أن تكون لاضطرابات الأكل آثار مدمرة على كل نظام تقريبا في الجسم، وكثيرا ما تترابط شدة التعقيدات مع طول فترة الاضطراب وكثافته، مما يؤكد الأهمية الحاسمة للتدخل المبكر.

CMCLO-S-A.

فالقلب معرض بصفة خاصة لآثار سوء التغذية وسلوك التطهير، فالتغيرات في ضغط الدم وقلبه يمكن أن تؤدي إلى تعاويذ دوارة، وتلاشي، وتفشي، وضعف، وقد تكون أيضا علامة على وجود مرض القلب المعلق، أو عندما يضرب القلب بشكل مختلف، مما قد يؤدي إلى الوفاة المفاجئة.

وتشمل مضاعفات القلب والأوعية الدموية ما يلي:

• براديكارديا (معدل ضربات القلب بطيئة بشكل غير عادي)
• ضغط الدم المنخفض
• الرئة القلبية
• كتلة عضلة القلب المتناقصة
• صمامات ميترال
• اعتقال القلبي المفاجئ

ويمكن أن تحدث هذه المضاعفات حتى في المراهقين الصغار الذين كانوا في السابق بصحة جيدة، وتزداد المخاطرة مع شدة سوء التغذية وتواتر سلوك التطهير، ويعد الرصد المنتظم للقلب أمرا أساسيا للمراهقين الذين يعانون من اضطرابات في الأكل.

مشاكل الغاز

ويعاني نظام الهضم من أضرار كبيرة من كل من السلوكيات التقييدية للأكل والتطهير، ويمكن أن تؤدي القيء المتكرر الذي تسببه البوليما إلى دموع أو حتى تمزق النسيج، وتشمل التعقيدات الغازية الأخرى ما يلي:

• مؤجلة
• الإمساك بزمام الأمور
• داء غازي (شلل الذرة)
• الإلتهاب البانكري
• إعاقة تجريبية
• الالتهاب الجنسي والنزيف

ويمكن أن تستمر هذه المشاكل حتى بعد التعافي، مما يتطلب إدارة طبية مستمرة ويحتمل أن يؤثر على نوعية الحياة لسنوات.

الصحة والنمو

عندما لا تستقبل العظام المغذيات الضرورية من خلال الطعام قد تضعف وتنهار المراهقة فترة حرجة لنمو العظام و الاضطرابات الأكلية خلال هذه الفترة يمكن أن تكون لها عواقب طويلة

وتشمل التعقيدات المتصلة بوحدة العظام ما يلي:

• أوستوبينيا (ال كثافة العظام المتناقصة)
• (خسارة العظام)
• زيادة مخاطر الكسور
• النمو المرحل
• عدم تحقيق ذروة الكتلة العظمية

وقد تكون خسارة العظام المرتبطة باضطرابات الأكل غير قابلة للانتكاس جزئيا، حتى مع علاجها واستعادة وزنها، مما يضع الأفراد في خطر متزايد على الكسور والنباتات في وقت لاحق من حياتهم.

المضاعفات المولدة للمصابين بالمضبوطات الإنجابية

إن النظم الهرمونية تتأثر بشدة بسوء التغذية، ففي الإناث، تكون الأمنورها (فقدان فترات النضال) مشتركة وتعكس استجابة الجسم للتغذية غير الكافية، ويرتبط ذلك بانخفاض مستويات الإسروجين، مما يسهم في فقدان العظام ويحتمل أن يؤثر على الخصوبة في المستقبل.

وقد تشهد الذكور الذين يعانون من اضطرابات في الأكل انخفاضا في مستويات التهاب الكبد، مما يؤثر على الكتلة العضلية والكثافة العظمية والوظيفة الجنسية، وقد يعاني كلا الجنسين من خلل الغدة الدرقية، مع انخفاض في الأيضية بينما يحاول الجسم الحفاظ على الطاقة.

الآثار العصبية والإدراكية

يحتاج الدماغ إلى التغذية الكافية لكي يعمل بشكل سليم، ويمكن أن يؤدي سوء التغذية إلى:

• التركيز الصعب
• مشاكل الذاكرة
• اتخاذ القرارات على نحو يتسم بالطابع اللائق
• انخفاض سرعة التجهيز
• فقدان حجم الدماغ (في حالات حادة)
• مرض الأعصاب

ويمكن أن تؤثر هذه الآثار المعرفية تأثيراً كبيراً على الأداء الأكاديمي والعمل اليومي، وفي حين أن العديد من التغييرات العصبية تتحسّن مع إعادة التأهيل التغذوي، فإن بعضها قد يستمر، ولا سيما إذا حدث اضطراب الأكل خلال فترات حرجة من تطور الدماغ.

Embalances and Metabolic Complications

إن اختلال التوازن بين الكهرباء - أي التغيرات في مستويات الصوديوم الفوسفاتي في البوتاسيوم يمكن أن تؤثر على الطريقة التي تنظم بها الجسم البشري نفسه، ونتيجة لذلك، يمكن أن تسبب هذه التغيرات نوبات، وتشكل اضطرابات الإلكتروليت من أخطر التعقيدات الحادة لاضطرابات الأكل، ولا سيما تلك التي تنطوي على سلوكيات التطهير.

وتشمل الاختلالات الحرجة في التوازن الكهربائي ما يلي:

• Hypokalemia (low potassium)
• هيبوناتريميا (السوديوم المنخفض)
• الفيوسفاتي (الفول الفوسفاتي المنخفض)
• Hypomagnesemia (low magnesium)

ويمكن أن تؤدي هذه الاختلالات إلى مضاعفات تهدد الحياة، بما في ذلك الاضطرابات القلبية، والمضبوطات، وإعادة الرضاعة (وهي تعقيدات يمكن أن تحدث عندما تعاد التغذية بسرعة كبيرة بعد فترة طويلة من سوء التغذية).

مضاعفات الإيجار

وقد يؤدي الجفاف الناجم عن الاضطرابات الغذائية إلى إلحاق الضرر بالكليتين ويتسبب في حجارة الكلى، ويتسبب الجفاف المزمن، ولا سيما في اضطرابات الأكل من نوع التطهير، في ضغوط كبيرة على الكلى، مما قد يؤدي إلى ما يلي:

• إصابة كلية حادة
• أمراض الكلى المزمنة
• حجر كيني
• مشاكل تنظيم الكهرباء

وقد يكون الضرر الذي يلحق بالكيد لا رجعة فيه، مما قد يتطلب غسيلاً غسيلياً أو زرعاً في حالات شديدة.

مرافق الصحة العقلية

ونادرا ما تحدث اضطرابات في الأكل في عزلة، وكثيرا ما تتعايش مع ظروف أخرى من الصحة العقلية، مما يخلق عروضا سريرية معقدة تتطلب نُهجا شاملة للعلاج، وتشمل المجاملات المشتركة ما يلي:

• اضطراب الكآبة الرئيسي
• اضطرابات القلق (القلق العام، القلق الاجتماعي، اضطراب الذعر)
• الاضطراب اللزامي
• اضطراب الإجهاد بعد الصدمة
• اضطرابات استخدام المواد الفرعية
• سلوكيات الصيدليات الذاتية
• الفكر والمحاولات الانتحارية

ومن بين الاضطرابات النفسية، فإن الاضطرابات التغذوية لها أعلى معدل للوفاة، وهذا الإحصاء الرصين يعكس التعقيدات الطبية الشديدة وارتفاع معدل الانتحار بين الأفراد المصابين باضطرابات الأكل، ويؤدي مزيج من تدهور الصحة البدنية والمعاناة النفسية إلى نشوء حالة خطيرة للغاية تتطلب تدخلا فوريا وشاملا.

الآثار الاجتماعية والإنمائية

وبالإضافة إلى الآثار الصحية البدنية والعقلية، فإن اضطرابات الأكل تعطل بشكل كبير نمو المراهقين العادي، وهذه الفترة الحرجة تنطوي على تطوير الهوية والاستقلال الذاتي والعلاقات الاجتماعية، وتتدخل اضطرابات الأكل في هذه المهام الإنمائية من خلال ما يلي:

• عزل الأفراد من مجموعات الأقران
• ازدراء العلاقات الأسرية
• الأداء الأكاديمي
• الحد من المشاركة في الأنشطة الخارجة عن المناهج الدراسية
• منع التجارب الاجتماعية العادية
• تأخير النضج العاطفي

والعزلة الاجتماعية التي تصاحب في كثير من الأحيان الاضطرابات الأكلية يمكن أن تخلق دورة مفرغة حيث يعطل العزلة و الوقود العزل السلوكيات الأكلية، مما يؤدي بدوره إلى مزيد من العزلة.

عوامل الخطر: من هو الأكثر عرضة للخطر؟

وتنجم الاضطرابات الناشئة عن تفاعل معقد بين العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية - الثقافية، ويساعد فهم عوامل الخطر هذه على تحديد الأفراد الضعفاء وعلى توجيه جهود الوقاية بفعالية.

العوامل البيولوجية والجينية

وتظهر البحوث بصورة متزايدة أن الاضطرابات الغذائية لها أسس بيولوجية هامة، وتؤدي العوامل الوراثية دورا كبيرا في الاضطرابات الغذائية التي تدور في الأسر، ويواجه الأفراد الذين لديهم درجة أولى من الاضطرابات الغذائية خطرا كبيرا يتمثل في نموهم بأنفسهم.

وتشمل العوامل العصبية:

• الاختلافات في هيكل الدماغ ووظائفه، ولا سيما في المجالات المتصلة بالمكافآت، ومكافحة الدافع، والتنظيم العاطفي
• اختلالات المسببات للتوتر العصبي، ولا سيما فيما يتعلق بالطيورتونين والدوبامين
• الجوع المصحوب والقلق
• الحساسية الشديدة للمكافأة والعقاب

هذه نقاط الضعف البيولوجية لا تسبب الاضطرابات الأكلية في عزلة ولكن تتفاعل مع العوامل البيئية لزيادة المخاطر

العوامل النفسية

ويزيد بعض سمات الشخصية والخصائص النفسية من التعرض لاضطرابات الأكل، ويربط الباحثون الأنكوركسيا بهوس بالكمال - القلق إزاء الأخطاء، وارتفاع المعايير الشخصية، والتوقعات والانتقادات الوالدية.

وتشمل عوامل الخطر النفسي ما يلي:

• الكمال وأنماط التفكير الجامدة
• انخفاض احترام الذات والتقدير السلبي للنفس
• صعوبة التعبير عن المشاعر
• ارتفاع مستويات القلق أو العصبية
• الإفلات من العقاب والصعوبة في التنظيم العاطفي
• تاريخ الصدمات النفسية أو تجارب الأطفال المعاكسة
• عدم رضا الهيئة
• إدماج المثل الأعلى النحيل

وغالبا ما تتطور هذه أوجه الضعف النفسية في وقت مبكر من الحياة وقد تتفاقم بسبب الضغوط البيئية أثناء فترة المراهقة.

التأثيرات الاجتماعية - الثقافية

عوامل ثقافية تؤدي دوراً هاماً في تشكيل المواقف تجاه الغذاء والوزن وصورة الجسم، تركيز الثقافات الغربية على النقاء كمثال مثالي، خاصة بالنسبة للمرأة، يخلق بيئة قد تطبيع فيها سلوك الأكل غير المضطرب أو حتى تُثني عليه.

وتشمل عوامل الخطر الاجتماعي - الثقافي ما يلي:

• تعرض وسائط الإعلام للمثل العليا غير الواقعية للجسد
• استخدام وسائط الإعلام الاجتماعية والمقارنة
• ثقافة الديّة ووصم الوزن
• ضغط الأقران والتسلط فيما يتعلق بالوزن أو المظهر
• التركيز الثقافي أو الأسري على المظهر
• المشاركة في الأنشطة التي تركز على المظاهر أو الرياضة

ويرتبط جزء من رياضة مثل الباليه، أو الجمباز، أو الركض، حيثما يتم تشجيعه، باضطرابات الأكل في المراهقين، ويواجه رياضيون في رياضة اصطناعية (الغاز، التزلج على الخيل، الرقص) أو رياضة من درجة الوزن (المهرسة، التجديف) ضغوطاً خاصة للحفاظ على وزن الجسم أو مظهره.

المعالجون البيئيون والعمر

وقد تؤدي أحداث الحياة المجهدة والتحولات الرئيسية إلى اضطرابات في الأكل لدى الأفراد الضعفاء، وقد وفر وباء COVID-19 مثالا صارخا على الكيفية التي يمكن بها للإجهاد البيئي أن يهيمن الاضطرابات الغذائية، ومنذ بداية ووقوع وباء COVID-19، حدثت زيادة عالمية في حالات الأجهزة المتفجرة المرتجلة.

وقد أحدث هذا الوباء ضغوطاً لم يسبق لها مثيل، لا سيما بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر الأجهزة المتفجرة المرتجلة أو الذين يعانون منها بالفعل، بما في ذلك انتشار عدم اليقين والعزلة الاجتماعية، وقلص إمكانية الوصول إلى شبكات الدعم الاجتماعي، واضطرابات في الروتينات اليومية، وقيد الحصول على خدمات الصحة العقلية، ومن المعروف أن هذه العوامل تزيد من تفاقم عوامل الخطر التي تنطوي عليها تطوير الأجهزة المتفجرة المرتجلة، مع تزايد الإجهاد والقلق أثناء الوباء مما أدى إلى زيادة في السلوك المتصور للتحكم وآليات التكييف المسببة.

وتشمل العوامل البيئية الأخرى ما يلي:

• الانتقال إلى المدرسة المتوسطة أو المدرسة الثانوية
• النزاع العائلي أو الطلاق
• فقدان شخص محب
• الضغط الأكاديمي
• مشاكل العلاقة الرومانية
• الانتقال إلى موقع جديد
• تجارب التمييز أو التهميش

نوع الجنس والتوجيه الجنسي

وفي حين أن الاضطرابات التغذوية تؤثر على الناس من جميع الجنسين، فإن معدلات الانتشار تختلف، إذ أن نسبة انتشار النساء أعلى بنسبة 85.89 في المائة من الرجال، ولكن الرجال أظهروا زيادات أسرع، وهذا يشير إلى أنه في حين أن الاضطرابات التغذوية لا تزال أكثر شيوعا بين الإناث، فإن الفجوة تضيق.

ويواجه المراهقون من المثليات والمثليين جنسياً والمزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية خطراً كبيراً، وقد يعاني شباب الأقليات الجنسية من ضغوط إضافية تشمل التمييز، والإجهاد الذي تتعرض له الأقليات، وشواغل صور الجسم المتصلة بوضع المعايير المجتمعية، وقد يؤدي تقاطع الهويات المتعددة المهمشة إلى تفاقم المخاطر.

أجهزة المكافحة

ويعد الأكل أحد أقوى التنبؤات بتطور الاضطرابات الغذائية، ومن بين المراهقين الأمريكيين الذين شملتهم الدراسة الاستقصائية في الفترة بين عامي 1999 و 2013، البالغ عددهم 023 109 مراهقاً، و 16.6 في المائة ممن ينخرطون في سلوكيات غير صحية تتعلق بفقدان الوزن، بما في ذلك القيء، والحبوب الغذائية، والسرعة المفرطة، بل وأكثر من ذلك يتعلق بـ 70 في المائة من طلاب المدارس المتوسطة والثانوية الذين تم مسحهم الذين يلقون بممارسون العلاج غير صحي، مثل نهب الوجبات الوجبات الوجبات الغذائية، أو التطهير.

ما يبدأ عادة كمحاولة لـ "الأكل أكثر صحة" أو "فقد بضعة جنيهات" يمكن أن يتحول إلى اضطراب كامل في الأكل في الأفراد الضعفاء دورة الحد من المشاكل التي تتطور غالباً ما تكون صعبة الكسر دون تدخل مهني

استراتيجيات الوقاية: بناء القدرة على التكيف وتعزيز العلاقات الصحية مع الأغذية

ويتطلب منع الاضطرابات الغذائية نهجا شاملا متعدد المستويات يعالج العوامل الفردية والأسرية والمدرسة والمجتمعية، وفي حين أنه لا يمكن منع جميع الاضطرابات الغذائية، فإن الاستراتيجيات القائمة على الأدلة يمكن أن تقلل من المخاطر وتعزز التدخل المبكر.

الوقاية على المستوى الفردي

ويشكل بناء القدرة على التكيف الفردي والمواقف الصحية تجاه الغذاء وصورة الجسم أساس الوقاية من الاضطرابات التغذوية.

Promote Body Acceptance and Positive Self-Image]

مساعدة المراهقين على تطوير تقدير أجسادهم على أساس الوظيفة بدلا من الظهور، وتشجيع الأنشطة التي تعزز ثقة الجسد، مثل الرياضة والرقص واليوغا، التي تمارس للتمتع والقوة بدلا من مراقبة الوزن، وتدريس التفكير النقدي في رسائل وسائط الإعلام ومعايير الجمال غير الواقعية.

Develop Emotional Regulation Skills]

ويتحول كثير من المراهقين إلى تناول الطعام غير المصحوب كطريقة للتعامل مع العواطف الصعبة، إذ توفر استراتيجيات التعليم ذات الطابع العاطفي السليم بدائل لاستخدام الغذاء في الإدارة العاطفية.

• تحديد وسم العواطف
• :: وضع أساليب الارتياح والارتقاء في الاعتبار
• المهارات اللازمة لحل المشاكل
• سبل صحية للإعراب عن المشاعر ومعالجتها
• بـاء - التسامح إزاء الكوارث

Foster Self-Esteem Beyond Appearance]

مساعدة المراهقين على تطوير الهوية وقيمهم الذاتية استناداً إلى مختلف الصفات بما في ذلك النبلاء، والاستخبارات، والإبداع، والتواضع، والقيم، وتشجيع السعي إلى تحقيق المصالح والأنشطة التي تبني الكفاءة والثقة في المجالات غير المتصلة بالمظهر.

الوقاية الأسرية

وتؤدي الأسر دورا حاسما في تشكيل المواقف تجاه الغذاء والأكل وصورة الجسم، ويمكن أن يؤدي إيجاد بيئة صحية في المنزل إلى الحد بدرجة كبيرة من خطر الاضطرابات الغذائية.

Model Healthy Eating Behaviors

يجب أن يُظهر الآباء ومقدمو الرعاية أنماطاً مُتوازنة ومرنة للأكل، تجنباً للتغذية، وتحدثاً سلبياً عن الجسم، أو تسمية الطعام بـ "جيد" أو "خسيس" بدلاً من ذلك، يُظهر طعاماً مناسباً يُحترم الجوع، والكمال، والتمتع بالطعام.

Create Positive Mealtime Environments]

وجبات عائلية عادية توفر فرص للتواصل وعارضة الطعام الصحي، وتجعل الوجبات لذيذة وخالية من الضغط، وتتجنب استخدام الغذاء كمكافأة أو عقاب، ولا تجبر الأطفال على تنظيف لوحاتهم أو تقييد الوصول إلى بعض الأغذية، لأن ذلك قد يعطل الجوع الطبيعي وقطع الشمول.

تجنب التعليقات المستعجلة ]

لا تعليق على وزن الطفل أو شكل جسده أو أكل عادات في غاية الأهمية تجنب مقارنة الأخوة أو إبداء تعليقات على جثث الآخرين

Promote Body Diversity]

مساعدة الأطفال على فهم أن أجسادهم الصحية تأتي في جميع الأشكال والأحجام، تحدي الوصم بالوزن و رسائل ثقافة الحمية، وتحتفل بتنوع الجسم في وسائل الإعلام التي تستهلكها والمحادثات التي تجريها.

Maintain Open Communication]

تهيئة بيئة يشعر فيها المراهقين بالارتياح لمناقشة الشواغل المتعلقة بصور الجسم أو ضغط الأقران أو النضال العاطفي، والاستماع دون حكم وتأكيد مشاعرهم، والتنبيه إلى علامات الاستياء والرغبة في التماس المساعدة المهنية عند الحاجة.

برامج الوقاية المدرسية

وتوفر المدارس إطارا مثاليا للوقاية من الاضطرابات الغذائية، حيث تصل أعداد كبيرة من المراهقين خلال فترة نمو حرجة.

التعليم الصحي الشامل ]

تنفيذ مناهج دراسية قائمة على الأدلة تتناول ما يلي:

• التثقيف في مجال التغذية يركز على الصحة بدلا من التركيز على الوزن
• محو أمية وسائط الإعلام والتحليل النقدي لمُثُل المظهر
• صورة الجسم و احترام الذات
• التنظيم العاطفي وإدارة الإجهاد
• الاعتراف بعلامات الإنذار بالاضطرابات الأكلية
• الموارد اللازمة لطلب المساعدة

Create Supportive School Environments]

وينبغي أن تعمل المدارس بنشاط على تهيئة بيئات تدعم جميع أنواع الجسم وتثبط المضايقة أو التسلط القائمين على الوزن، ويشمل ذلك ما يلي:

• سياسات مكافحة التفجر التي تعالج تحديداً التحرش القائم على الوزن
• برامج شاملة للتعليم البدني تركز على التمتع وتنمية المهارات على المنافسة أو اختبار اللياقة البدنية
• بيئات الكافتيريا التي تقدم خيارات مغذية متنوعة بدون تسمية الطعام "جيد" أو "باد"
• تجنب الازدحام العام أو مؤشر الكتلة الجسمية
• تدريب الموظفين على التعرف على علامات الإنذار بالاضطرابات الأكلية والاستجابة على النحو المناسب

Screening and Early Intervention]

تنفيذ برامج للفحص لتحديد الطلاب المعرضين للخطر في وقت مبكر، وينبغي تدريب مستشاري المدارس وممرضيها على التعرف على علامات الإنذار، ووضع بروتوكولات لإحالة الطلاب إلى العلاج المناسب، كما أن التدخل المبكر يحسن كثيرا من النتائج.

منع المجتمعات المحلية والمجتمعية

وهناك حاجة إلى تغييرات مجتمعية أوسع لمعالجة العوامل الثقافية التي تسهم في الاضطرابات الغذائية.

Challenge Diet Culture]

العمل على تحويل السرود الثقافية بعيداً عن فقدان الوزن والتغذية إلى الصحة في كل حجم ونُهج الأكل غير الملائمة، ويشمل ذلك ما يلي:

• الدعوة إلى مختلف تمثيل الهيئات في وسائط الإعلام
• تحدي الوصم بالوزن في الرعاية الصحية والتعليم والعمالة
• تعزيز السلوكيات الصحية (التغذية، الحركة، النوم، إدارة الإجهاد) مستقلة عن نتائج الوزن
• دعم السياسات التي تحمي من التمييز في الوزن

Regulate Marketing to Youth]

الدعوة إلى وضع لوائح بشأن تسويق منتجات الغذاء والمكملات وبرامج فقدان الوزن للقصر، تحدي برامج وسائط التواصل الاجتماعي لمعالجة المحتوى الذي يشجع الاضطرابات الغذائية أو معايير غير واقعية للجسد.

Improve Access to Treatment]

العمل على زيادة إمكانية الحصول على العلاج من الاضطرابات الأكلية القائمة على الأدلة، ولا سيما بالنسبة للسكان الذين لا يحصلون على الخدمات الكافية، ويشمل ذلك ما يلي:

• توسيع نطاق التغطية التأمينية لمعالجة الاضطرابات الأكلية
• زيادة عدد أخصائيي الاضطرابات الغذائية المدربين
• وضع برامج علاجية مراعية للثقافة
• إيجاد خيارات العلاج على مختلف مستويات الرعاية (المرضى الخارجيون، المرضى الخارجيون المكثفون، السكن)
• الحد من الوصمة في البحث عن علاج للصحة العقلية

الرياضة - الوقاية من التجارب

ونظراً إلى ارتفاع المخاطر في بعض الألعاب الرياضية، فإن الوقاية المستهدفة في البيئات الرياضية أمر أساسي.

Coach Education]

مدربون مدربون على:

• تجنب التعليقات حول وزن الرياضيين أو تركيبة الجسم
• التركيز على الأداء وتنمية المهارات والتمتع بدلا من الظهور
• الاعتراف بعلامات الإنذار باضطرابات الأكل
• خلق ثقافات الفريق التي تقدر الصحة على النقاء
• تعرف كيف تستجيب إذا كان يشتبه رياضي لديه اضطراب في الأكل

القضاء على الممارسات الضارة ]

ممارسات الحظر التي تشجع الأكل غير المصحوب بالاضطرابات، بما في ذلك:

• الوزن الإلزامي (أو جعلهم خاصين ويديرهم مهنيون طبيون)
• اختبار تكوين الجسم
• اختيار الفريق الذي يرتكز على الوزن
• العقوبة على كسب الوزن
• نظام غذائي جماعي أو قيود على السعرات الحرارية

Provide Nutrition Support]

ضمان حصول الرياضيين على الوجبات الغذائية الرياضية الذين يمكنهم تقديم التوجيه الفردي في مجال التغذية الذي يركز على تأجيج الأداء ودعم الصحة.

محو الأمية الرقمية والاجتماعية

والمراهقون من بين أكثر مستخدمي وسائط الإعلام الإلكترونية نشاطاً، حيث كثيراً ما تكون المواضيع المتصلة بالأجهزة المتفجرة المرتجلة، وصورة الجسم، وثقافة الغذاء، والصحة العقلية، وتزداد أهمية تعليم القراءة والكتابة الرقمية للوقاية من الاضطرابات.

الاستهلاك الحرج لوسائط الإعلام

مساعدة المراهقين على تطوير المهارات اللازمة لتقييم المحتوى الإلكتروني تقييماً حاسماً، بما في ذلك:

• :: الاعتراف بتحرير الصور والمرشحات
• فهم أن وسائط الإعلام الاجتماعية تقدم صوراً مشفوعة وغير واقعية للحياة
• تحديد محتوى الاضطرابات المؤيدة للأكل
• وإذ تسلم بالرسائل الضارة المتعلقة بثقافة الغذاء
• التغذية المتحركة لتشمل محتوى متنوع ومعرض للجسم

Healthy Social Media Use]

تشجيع الاستخدام المتوازن لوسائط الإعلام الاجتماعية مع فترات انقطاع منتظمة، ومساعدة المراهقين على الاعتراف عندما تؤثر وسائط الإعلام الاجتماعية تأثيرا سلبيا على المزاج أو صورة الجسم، ووضع استراتيجيات للتصدي لهذا، بما في ذلك الحسابات غير المأهولة التي تثير مشاعر سلبية.

نُهج العلاج: مسارات إلى الانتعاش

وعندما تكون جهود الوقاية غير كافية وتتطور اضطراب الأكل، فإن العلاج الشامل ضروري، وعندما يُصاب باضطرابات الأكل في وقت مبكر، يكون لدى الشخص فرصة أفضل للتعافي، وتوجد نُهج متعددة تستند إلى الأدلة، وتُفرد خطط العلاج الأكثر فعالية وتعالج الجوانب البيولوجية والنفسية والاجتماعية للاضطرابات.

مستويات الرعاية

ويحدث العلاج من الاضطرابات عند مستويات مختلفة من الشدة، وذلك حسب درجة الشدة الطبية والنفسية:

العلاج بالمرضى ]

وبالنسبة للأفراد الذين يستقرون طبيا، تشمل العلاج في المستشفيات الخارجية تعيينات منتظمة مع فريق للعلاج في الوقت الذي يعيشون فيه في المنزل ويحافظون على الأنشطة العادية، ويشمل ذلك عادة عقد جلسات علاجية أسبوعية، وإجراء رصد طبي منتظم، وتقديم المشورة في مجال التغذية.

Intensive Outpatient Programs (IOP)]

ويقدم المكتب دعما أكثر تنظيما من الرعاية التقليدية للمرضى الخارجيين، التي تشمل عادة عدة ساعات من العلاج لعدة أيام في الأسبوع، ويشارك المرضى في العلاج الجماعي، والعلاج الفردي، والمشورة في مجال التغذية، ودورات الأسرة، بينما لا يزالون يعيشون في المنزل.

Partial Hospitalization Programs (PHP)]

ويقدم برنامج الرعاية الصحية المتكاملة برامج العلاج اليومي الكامل (تراوح بين 6 و8 ساعات يومياً) في حين يعود المرضى إلى بيوتهم في المساء، ويقدم هذا المستوى من الرعاية دعماً مكثفاً يشمل وجبات مشرفة، ودورات علاج متعددة، ورصد طبي.

Residential Treatment]

وتوفر برامج الإقامة الرعاية على مدار الساعة في بيئة منظمة، ويعيش المرضى في المرفق ويشاركون في العلاج الشامل بما في ذلك دورات العلاج اليومية المتعددة، والوجبات التي يشرف عليها، والرصد الطبي، وأنشطة بناء المهارات.

المستشفى الداخلي

العلاج الطبي ضروري عندما تسبب الاضطرابات في الأكل تعقيدات طبية تهدد الحياة إذا كان معدل قلب طفلك أو التنفس أو النبض غير منتظم أو إذا أظهروا علامات أخرى على مرض طبي خطير، قد يُقبلون في المستشفى حيث يعمل الأطباء على تثبيت صحتهم وقد يضعونهم في خطة وجبات خاصة ذات أهداف محددة لغاز الوزن.

طرائق العلاج القائمة على الأدلة

Family-Based Treatment (FBT)]

وبالنسبة للمراهقين الذين يعانون من اضطرابات في الأكل، تعتبر المعاملة الأسرية معياراً للذهب، ويُعامل الشباب الملتحقون ببرنامج الاضطرابات الناشئة عن الأكل عادةً باستخدام العلاج الأسري، أو العلاج من البوليت البوليفي، وهو أحد أفضل النماذج القائمة على الأدلة.

ويركز برنامج ثلاثي الخطوات على إعادة التأهيل التغذوي - وهو جعل الطفل يأكل عادة والعودة إلى وزن طبيعي وصحي - ويمكن أن ينطوي على دعم الوالدين ومقدمي الرعاية والأشقاء، حيث يتراوح عادة ما بين 12 و 20 دورة على مدى أربعة أشهر و 12 شهرا، ومع تقدم العلاج، فإن الهدف هو عودة الشباب إلى أنماط الأكل العادية، بما في ذلك اتخاذ القرارات بشأن تغذيةهم.

ف.ب.ت) يخول الوالدين) أن يقوما بدور نشط في إنعاش طفلهما، خاصة في المراحل المبكرة عندما يكون لاضطرابات الأكل سيطرة كبيرة، النهج غير مؤذي، وينظر إلى اضطراب الأكل كمرض منفصل عن الطفل

العلاج الطبيعي [BT] ]

وتعالج اللجنة المعنية بمكافحة الاتجار بالبشر الأفكار والمعتقدات المشوهة التي تحافظ على اضطرابات الأكل، وتتعلم المرضى تحديد أنماط التفكير غير المؤاتية والتحدي فيها، ووضع استراتيجيات للتصدي على نحو أفضل، وتغيير السلوك تدريجياً.() وتُكيَّف المادة الكيميائية المعزَّزة خصيصاً لاضطرابات الأكل، وتتوفر لديها أدلة قوية على الفعالية، ولا سيما في حالة البوليما والاضطرابات الأكلية.

Dialectical Behavior Therapy (DBT)]

ويدرس الـ دي بي تي المهارات في أربعة مجالات رئيسية: العقل والتسامح إزاء الضيق وتنظيم العاطفة والفعالية بين الأشخاص، وهذا النهج يساعد بشكل خاص الأفراد الذين يستخدمون سلوك الاضطرابات الأكلية لمواجهة المشاعر الشديدة أو الذين يلحقون ضرراً ذاتياً.

معالجة القبول والالتزام [(ACT)]

ويساعد هذا النهج الأفراد على تطوير المرونة النفسية، وقبول الأفكار والمشاعر الصعبة، مع الالتزام بالعمل القائم على القيم، ويمكن أن يساعد هذا النهج بشكل خاص في معالجة الشواغل المتعلقة بصور الجسم والحد من تجنب التجارب.

فريق المعالجة المتعددة التخصصات

ويعالج فريق من الخبراء اضطرابات الأكل على أفضل وجه طبيباً وطبيباً وطبيباً متخصصاً في العلاج، بما في ذلك تقديم المشورة في مجال التغذية، والرعاية الطبية، والعلاج الحديث (الفردي، والجماعي، والعلاج الأسري).

ويشمل فريق المعالجة الشاملة عادة ما يلي:

Medical Provider]

ويقوم طبيب (عادة طبيب أطفال أو طبيب أسري أو أخصائي طب مراهق) برصد الصحة البدنية، ويدير المضاعفات الطبية، وينسق الرعاية، ويشمل الرصد المنتظم المؤشرات الحيوية، والاختبارات المختبرية، وفحص الكثافة العظمية، وتقييمات القلب حسب الحاجة.

أخصائي في العلاج ]

ويقدم أخصائي نفسي، أو أخصائي اجتماعي سريري مرخص له، أو مستشار مهني مرخص له العلاج الفردي أو الجماعي أو الأسري، ويعالج المعالج العوامل النفسية التي تحافظ على اضطراب الأكل ويساعد على وضع استراتيجيات لمعالجة الوضع الصحي.

Registered Dietitian]

ويوفر نظام غذائي متخصص في الاضطرابات الغذائية التعليم الغذائي، ودعم تخطيط الوجبات، ويساعد على تطبيع أنماط الأكل، ويعمل على تحدي قواعد الأغذية، وتوسيع نطاق التنوع الغذائي، وإقامة علاقة صحية مع الأغذية.

Psychiatrist]

وقد يكون طبيب نفسي متورطاً في إدارة الأدوية النفسية إذا لزم الأمر، وقد يصف الطبيب علاجاً لعلاج الأكل من قبل البينج أو القلق أو الاكتئاب أو غير ذلك من الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية، وفي حين لا يتم اعتماد الأدوية على هيئة أدوية خاصة للأورام الجنسية، فإن الأدوية قد تساعد على إدارة الظروف المشتركة مثل الاكتئاب أو القلق.

دور الأسر في العلاج

دورك كوالد أو مشرف هو مساعدة طفلك في مكافحة اضطراب الأكل مع الآباء والأسرة كونهم عنصر حاسم في التعافي

ومشاركة الأسرة أمر حاسم بالنسبة للتعافي من الاضطرابات الناجمة عن الأكل لدى المراهقين، ويمكن للأسر أن تدعم التعافي من خلال:

• المشاركة بنشاط في جلسات العلاج الأسري
• التعلم بشأن الاضطرابات الغذائية والعلاج
• دعم خطط الوجبات وتحدي سلوك الاضطرابات الأكلية
• تقديم الدعم العاطفي والتشجيع
• إدارة قلقهم وضيقهم
• الحفاظ على الأمل والصبر طوال عملية الإنعاش
• العناية بصحتهم العقلية
• دعم الأخوة الذين قد يتأثرون بالوضع

الاضطرابات في الأكل لا تحدث لأن مرشد الرعاية يتحكم في الطعام ولا يسببها شيء فعلوه أو قالوه مع الآباء يشعرون بالعار والذنب

الاسترداد والنتائج الطويلة الأجل

والتعافي من الاضطرابات التغذوية ممكن، وإن كان يتطلب وقتاً في كثير من الأحيان ويتطلب جهداً متواصلاً، فالتعافي ليس مجرد إعادة الوزن أو وقف السلوك؛ بل إنه ينطوي على إقامة علاقة صحية مع الغذاء، وتحسين صورة الجسم، ومعالجة القضايا النفسية الأساسية، وإعادة بناء حياة مُرضية.

إن عملية التعافي نادرا ما تكون متتالية، فالنتكاسات والتحديات طبيعية ولا تشير إلى الفشل، مع العلاج والدعم المناسبين، يحقق الكثير من المراهقين التعافي الكامل، ويحسن التدخل المبكر كثيرا النتائج، ويؤكد أهمية الاعتراف بعلامات الإنذار والبحث عن المساعدة على وجه السرعة.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

الذكور الذين يعانون من اضطراب في تناول الطعام

وفي حين أن الاضطرابات الأكلية أكثر شيوعاً بين الإناث، فإن الذكور يتأثرون بشكل متزايد، وهناك أوجه تشابه كثيرة بين تجارب المراهقين والفتيان الذين يعانون من اضطرابات الأكل، بيد أنه من المهم أيضاً الاعتراف بالفوارق، حيث يتأثر الفتيان بالضغوط التي تصيبهم بالضغوط التي تُظهرهم في كثير من الأحيان، ويواجهون ضغوطاً على الوزن، ويمارس الذكور تدريباً مفرطاً ويكملون الاستخدام بينما يرجح أن الفتيات يقيدن الأغذية أكثر منهن، وقد يُ الفتيان في الداخل.

وتواجه الذكور الذين يعانون من اضطرابات في الأكل تحديات فريدة من بينها:

• نقص التشخيص بسبب القوالب النمطية التي تؤثر على الاضطرابات الأكلية فقط على الإناث
• عار ووصمة عار حول وجود اضطراب الإناث
• مختلف صور الجسم (العلمانية بدلا من النحاف)
• استخدام المكملات أو المنشطات أو التمارين المفرطة لتحقيق هيئة مثالية
• نقص الموارد المخصصة للعلاج من الذكور

ويجب على مقدمي الرعاية الصحية والأسر والمدارس أن تعترف بأن الاضطرابات التغذوية تؤثر على جميع الجنسين وأن تكفل حصول الذكور على الفحص والتشخيص والعلاج المناسبين.

LGBTQ+ Youth

ويعاني المراهقون من ارتفاع معدلات الاضطرابات الغذائية ويواجهون عوامل خطر فريدة تشمل إجهاد الأقليات والتمييز وشواغل صور الجسم المتصلة بالهوية أو التعبير الجنسانيين، والضغط على التقيد بقواعد المظاهر المجتمعية.

وينبغي أن تكون معالجة المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + الشباب تأكيداً للتحديات المحددة التي يواجهونها ومواجهتها، وينبغي أن يكون مقدمو الخدمات على علم بقضايا المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (LGBTQ+) وأن يهيئوا بيئات علاجية آمنة وشاملة.

الأقليات العرقية والإثنية

وتؤثر الاضطرابات في الأكل على الأفراد في جميع الفئات العرقية والإثنية، غير أن الأقليات كثيرا ما تواجه حواجز في وجه التشخيص والعلاج، بما في ذلك:

• القوالب النمطية التي تؤثر على الاضطرابات الغذائية فقط على البيض
• الاختلافات الثقافية في المثل العليا للجسد وأنماط الأكل تُسجَّل
• عدم وجود خيارات علاجية مراعية للثقافة
• العوائق التي تحول دون الحصول على الرعاية بما في ذلك التكلفة والتأمين وتوافر مقدمي الخدمات
• تجارب التمييز والعنصرية التي تسهم في القضاء على الاضطرابات

والرعاية المراعية للثقافة التي تعترف بهذه العوامل وتعالجها ضرورية لمعاملة الأقليات معاملة فعالة.

رياضيون

ويتطلب الرياضيون، ولا سيما رياضيون من الرياضيين الاصطناعية أو من صنف الوزن، اتباع نهج متخصصة في الوقاية والعلاج، ويجب أن يوازن العلاج بين التعافي والأهداف الرياضية، والعمل مع المدربين والمدربين الرياضيين لتهيئة بيئات داعمة، وينبغي أن يتخذ فريق العلاج والرياضيين والمدربين قرارات العودة إلى الميناء بصورة تعاونية، مع إعطاء الأولوية للصحة على الأداء.

The Path Forward: Creating a Culture of Health and Acceptance

وتتطلب معالجة الأزمة المتزايدة لاضطرابات الأكل لدى المراهقات بذل جهود منسقة على مختلف مستويات المجتمع، وفي حين أن العلاج الفردي ضروري لمن تأثروا بالفعل، يجب أن تعالج جهود الوقاية العوامل الثقافية الأوسع نطاقا التي تسهم في تنمية الاضطرابات الاضطرابات.

إن خلق ثقافة تُقيِّم الصحة على مظهرها، وتحتفل بتنوع الجسم، وترفض ثقافة الغذاء، سيتطلب جهداً متواصلاً من الأسر والمدارس ونظم الرعاية الصحية ووسائط الإعلام وواضعي السياسات، ويجب أن نتحد من الوصم بالوزن، ونعزز الأكل غير الملائم والحركة المتعة، ونكفل حصول جميع المراهقين على الدعم والموارد التي يحتاجون إليها لإقامة علاقات صحية مع الأغذية وهيئاتهم.

وبالنسبة للوالدين ومقدمي الرعاية، تتمثل أهم الخطوات في وضع نماذج للمواقف الصحية تجاه الغذاء والهيئات، والحفاظ على الاتصال المفتوح مع المراهقين، والتنبيه إلى علامات الإنذار، والتماس المساعدة في وقت مبكر إذا ما نشأت شواغل، وتذكر أن الاضطرابات الغذائية هي أمراض خطيرة، وليس خيارات، والتعافي ممكن مع العلاج والدعم المناسبين.

وبالنسبة للمربين والعاملين في المدارس، فإن تهيئة بيئات شاملة وداعمة تحمي جميع الطلاب من التسلط القائم على الوزن وتعزز الصحة في كل حجم يمكن أن يحدث فرقا كبيرا، فالتدريب على الاعتراف بعلامات تحذير وبروتوكولات للإحالة المناسبة يكفل حصول الطلاب على المساعدة عند الحاجة.

وبالنسبة لمقدمي الرعاية الصحية، فإن الفحص الروتيني لاضطرابات الأكل وسلوك الأكل غير المصحوب بالاضطرابات، ولا سيما في أوساط السكان المعرضين لخطر كبير، يمكن أن ييسر التدخل المبكر، ويوفر الرعاية الشاملة للوزن ويعالج الوصم بالوزن في أماكن الرعاية الصحية، ويهيئ بيئات يشعر فيها الأفراد بأنهم يسعون للحصول على المساعدة.

وبالنسبة للمراهقين أنفسهم، فإن فهمهم أن الهيئات تأتي بطبيعة الحال في أشكال وحجم متنوعين، وأن الصحة متعددة الأوجه ولا تحدد بالوزن وحده، وأن التماس المساعدة في الكفاح مع الغذاء أو الأكل أو صورة الجسم هو علامة على القوة وليس الضعف، يمكن أن يكون وقائيا، وأن بناء حياة قائمة على قيم تتجاوز المظهر، وتطوير مصادر متنوعة ذاتية، يخلق القدرة على التكيف مع تطور الاضطرابات الغذائية.

الموارد والدعم

إذا كنت أو شخص ما تعرفه يكافح مع اضطراب الأكل، المساعدة متاحة، الموارد التالية توفر المعلومات والدعم والإحالة العلاجية:

• National Eating Disorders Association (NEDA):] Offers a helpline (1-800-931-2237), online conversation, crisis text line, screening tools, and treatment provider database at ]nationaleatingdisorders.org]
• National Alliance for Eating Disorders:] Provides free support groups, treatment referrals, and educational resources at ]allianceforeatingdisorders.com]
• The Trevor Project:] Offers crisis support specifically for LGBTQ+ youth at thetrevorproject.org
• Academy for Eating Disorders:] Provides evidence-based information and treatment provider directory at ]aedweb.org]
• Crisis Text Line: ] Text "NEDA" to 741741 for 24/7 crisis support

تذكر أن طلب المساعدة علامة على القوة والتعافي ممكن التدخل المبكر يحسن كثيراً النتائج لذا لا تتردد في التواصل إذا كان لديك قلق بشأن نفسك أو شخص تهتم به

خاتمة

إن اضطرابات المراهقة في المراهقة تمثل أزمة خطيرة ومتنامية في الصحة العامة تتطلب اهتمامنا وعملنا، وهذه الظروف المعقدة تؤثر على ملايين الشباب في جميع أنحاء العالم، مما يتسبب في عواقب بدنية ونفسية واجتماعية مدمرة، ومع ذلك، يمكن التعافي من آثارها، مع زيادة الوعي والتدخل المبكر والعلاج الشامل.

ومن خلال الاعتراف بعلامات الإنذار، وفهم عوامل الخطر، وتنفيذ استراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة، يمكننا تهيئة بيئات تدعم التنمية الصحية وحماية المراهقين من هذه الاضطرابات الخطيرة، ولجميع الأسر والمدارس ومقدمي الرعاية الصحية والمجتمعات المحلية أدوار حاسمة في هذا الجهد.

ويتطلب الطريق إلى الأمام سردا ثقافيا ضارا بالثقل والمظهر، وتعزيز تنوع الجسم وقبوله، وضمان حصول جميع المراهقين على الدعم والعلاج اللذين يحتاجون إليهما، ومن خلال العمل الجماعي والالتزام المستمر، يمكننا أن نخفف من عبء الاضطرابات الغذائية، وأن نساعد الشباب على إقامة علاقات صحية وإيجابية مع الأغذية وهيئاتهم التي تخدمهم طوال حياتهم.

والأهم من ذلك، يجب أن نتذكر أن الاضطرابات الأكلية هي أمراض يمكن علاجها، لا عيوب أو خيارات شخصية، وبتعاطف وتفهم وتدخل مناسب، يمكن للمراهقين الذين يكافحون مع الاضطرابات الأكلية أن يتعافيوا ويواصلوا حياتهم الصحية ويعيشوا حياة طيبة، وبعملهم معاً على خلق ثقافة صحية وقبول ودعم، يمكننا أن نحدث فرقاً ملموساً في حياة الشباب في كل مكان.