إدارة الحُسن العاطفية كعامل: نُهج قائمة على الأدلة

أهمية الرفاه العاطفي للمقدمين للرعاية

ويمكن أن يكون تقديم الرعاية تجربة ذاتية عميقة، إلا أنه يضع أيضاً مطالب عاطفية كبيرة على من يقدمون الرعاية، وتظهر البحوث باستمرار أن مقدمي الرعاية الأسرية الذين يزيد عددهم على 53 مليون في الولايات المتحدة وحدها يقدمون أيضاً مخاطر القلق والاكتئاب والإجهاد المزمن، وعندما يتجاهل مقدمو الرعاية صحتهم العاطفية، فإن النتائج المترتبة على ذلك هي: انخفاض قيمة الرعاية المناعية، وارتفاع معدلات الإصابة بأمراض القلب والأجور.

أكثر من مجرد أن تكون متعباً

والإجهاد المسبب للمرض هو حالة مزمنة تنشأ عن المطالب غير المستقرة للرعاية، وهو يختلف عن الإرهاق العادي لأنه كثيرا ما يستمر حتى بعد الراحة ويصبح مدمجا في الحياة اليومية، ويسهم نظام الاستجابة للإجهاد الذي يتبعه الجسم - والمحور الافتراضي - المحور - التركيب، الذي ينشط، ويغرق النظام بالعقيدة، على مدى أشهر وسنين،

• Role overload] - تقديم الرعاية بالعمل، والتربية، والالتزامات الأخرى
• Emotional labor] -managing the intensity of watch a loved one decline
• Financial pressure] -reduced income and outof---pocket costs for medications, equipment, or home modifications
• Social isolation] - limitations that limit contact with friends and community
• Ambiguous loss] -grieving a person who is still physically present, common in dementia

وإذ تدرك علامات الإنذار في وقت مبكر يمكن أن تمنع الحرق الكامل، وتشمل الإشارات المشتركة استمرار الغضب، والتغييرات في الشهية أو النوم، والشعور باليأس، والانسحاب من الأنشطة التي تمت تحقّقها، والأعراض المادية مثل الصداع أو قضايا الغازات العتيقة، وإذا كانت هذه الأعراض مألوفة، فقد حان الوقت للتدخل باستخدام أساليب ثابتة، ويوصي التحالف الوطني للرعاية بفحص مسارات الرعاية المتاحة باستخدام أداة الاتصال المباشر في موقع الزهري.

:: نُهج قائمة على الأدلة لإدارة الرفاه العاطفي

وقد حددت عقود من البحوث في علم النفس الصحي، وعلم الشيخوخة، وعلم الأعصاب عدة استراتيجيات فعالة، ونستكشف فيما يلي كل نهج بعمق، بما في ذلك الآليات التي ترتكز على فوائدها وسبل عملية لإدماجها في الحياة اليومية.

1 - الوعي والتأمل

وقد تبين أن ممارسة إيلاء الاهتمام لللحظة الحالية دون حكم - قد أدت إلى الحد من الضغط على مقدمي الرعاية وتحسين التنظيم العاطفي، وقد تبين من تحليل التجارب المراقَبة عشوائياً في عام 2019 أن التدخلات القائمة على العقل قد انخفضت كثيراً من أعراض الاكتئاب والقلق بين مقدمي الرعاية الأسرية، مع وجود أحجام ذاتية متوسطة إلى حد كبير، وتشمل هذه الآلية تقليص القدرة على مواجهة خطر الخلايا، وتعزيز هذه الممارسات.

• Five-minute breathe exercises-inhale for four counts, hold for four, exhale for six; repeat five cycles.
• Body scans] -systematically notice sensations from head to to to to to to to to toe, releasing tension.
• Mindful listen]-fully attend to the care recipient without planning a response.
• Loving — kindness meditation] -وجه التعاطف نحو نفسك وحبّك واحد.

ويقدم العديد من التطبيقات (مثلاً في الفضاء الرئيسي أو الهدوء) دورات مصحوبة بمرشدين خصيصاً لمقدمي الرعاية، وقد حققت الاتساق، حتى خمس دقائق في اليوم، فوائد تراكمية، وبالنسبة لمقدمي الرعاية من المحاربين القدماء الذين لديهم القدرة على العمل في مجال التنمية البشرية، أظهرت برامج متخصصة في العقل مثل برنامج الرعاية المعينة وعوداً خاصة.

تعلم المزيد عن البحوث المتعلقة بعقلية الناس [الإطار:1]].

2 - أفرقة الدعم

فالتواصل مع مقدمي الرعاية الآخرين يقلل من العزلة ويطبيع المشاعر الصعبة، ويمكن أن تكون مجموعات الدعم داخل شخص أو افتراضي، أو خاصة بالأمراض (مثل مجموعات الدعم التابعة لرابطة الزهايمر) أو عامة، وقد تبين من استعراض منتظم أجري في عام 2020 أن مجموعات الدعم التي يقودها النظراء تحسن عبء الإبلاغ الذاتي والرفاه النفسي، وتدوم الفوائد إلى ستة أشهر، وتشمل الفوائد الرئيسية ما يلي:

• تبادل المعلومات العملية (مثل كيفية التعامل مع جداول الأدوية والسلوك الصعب).
• تلقي المصادقة العاطفية من أولئك الذين يفهمون حقاً
• بناء شبكة موثوقة للدعم في حالات الطوارئ أو إعادة استخدامها.
• :: إتاحة إمكانية الوصول إلى الموارد المجتمعية والمعلومات المتعلقة بالدعوة.

وإذا لم تتمكنوا من الحضور بانتظام، فإن المنتديات الإلكترونية مثل مجالس مناقشة التحالف المعني برعاية الأسرة أو منصة مدونة كارينغ بريدج توفر دعماً غير مبالٍ، وبالنسبة لمقدمي الرعاية الذكور، توفر برامج مثل حركة الرجال في الشقائر أماكن تراعي الفوارق بين الجنسين.

Find a support group (Family Caregiver Alliance).]

٣ - الاستشارة المهنية

ويمكن أن يكون العلاج الفردي أو الأسري تحولاً بالنسبة لمقدمي الرعاية الذين يواجهون حزناً شديداً أو ذنباً أو نزاعاً، إذ يساعد العلاج الإدراكي - المهني على إعادة هيكلة المعتقدات غير المساعدة - مثل " يجب أن أفعل كل شيء على نحو مثالي " أو " العمل من أجل المساعدة يعني أنني فشلت " ، ويُعلِّم العلاج من خلال الرعاية عن بعد " مقدمي الرعاية عن طريق الارتها " .

4 - النشاط البدني

ويؤثر التمرين تأثيرا مباشرا على الكيمياء العصبية: فهو ينشر الأندورفين ويزيد من الدوبامين والسيروتونين ويخفض مستويات الكورتيسول، ويوصي المركز بما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط الهوائي المتوسط في الأسبوع، ولكن حتى البقايا الأصغر لها آثار في المزاج، وينظر مقدمو الرعاية، مع الوقت المحدود، فيما يلي:

• Short brisk walks (10-15 دقيقة) أثناء فترة غفوة متلقي الرعاية.
• Yoga or gentle extendinging] - تخفيف التوتر العضلي وتحسين نوعية النوم.
• Chairperson exercises] that can be done while supervising someone.
• HIIT-Intenensity interval training (HIIT)] In 10‐ minutes blast-research shows HIIT improvesزاً أسرع من التدريب المستمر في الدول.

وقد خلصت دراسة أجريت في عام 2021 لمقدمي الرعاية في حالات الخرف إلى أن برنامج المشي مدته 12 أسبوعاً قد قلل كثيراً من الأعراض الكئيبة وحسّن من الفعالية الذاتية المتصورة، بل وحتى الحدائق وإحصاء العمل المنزلي الثقيل نحو أهداف النشاط البدني.

المبادئ التوجيهية للنشاط الفيزيائي [CDC] ].

5 - إدارة الوقت والإدارة الذاتية

وتشكل إدارة الوقت الفعالة عاملاً وقائياً ضد مُخضع الرعاية المحترق، إذ يُدرج مقدمو الرعاية الذين يُحددون الرعاية الذاتية في تقرير تعيين غير قابل للتفاوض، درجة أعلى من الرضا والإجهاد الأدنى.

• Time blocking] -reserve 30 minutes each day for an activity that brings you fun (reading, gardening, a hobby).
• Delegation]-identify specific tasks others can handle (meal delivery, transportation, respite) Use a shared timetable like Carely or Lotsa helping Hands.
• Limiting “shoulds”] -drop unnecessary commitments that drain energy.
• Using caregiver apps -apps like Caring Village or CareZone organize medications, appointments, and task lists.

فالرعاية الذاتية ليست رفاهية؛ بل هي أداة صيانة، بل إن الأعمال الصغيرة، مثل الاستحمام دون انقطاع أو طهي كوب من الشاي، وتجديد الاحتياطيات العاطفية، ومفهوم " الرعاية الذاتية " - هو مفهوم لحظات مقصودة ومتعمدة - هو مفهوم مفيد بوجه خاص لطالبي الرعاية الذين يُشدد عليهم بشدة.

6- التقنيات المعرفية - الملاحية

ويمكن للمهتمين أن يطبقوا مبادئ الـ (CBT) بأنفسهم عن طريق رصد الأفكار التلقائية التي تغذي الضائقة.

• التقط الفكر: " أنا منفذ رعاية رهيب لأنني أشعر بالغضب " .
• التحدي: " إن الغضب هو رد طبيعي على الاستنفاد، وما زلت أرعى حسن النية " .
• يستعاض عن عبارة " لا بأس في الشعور بالإحباط؛ ويمكنني أن آخذ استراحة قصيرة وأعود إلى الهدوء " .

ويقدم دليل المرشد المعني بالعلاج المعرفي () تدريباً منظماً، كما أن هناك تقنية أكثر تقدماً هي النشاط السلوكي: تحديد مواعيد الأنشطة القابلة للتسوية حتى عندما لا تشعر بأنك تحب القيام بها، مما يكسر حلقة التجنُّب والمزاج المتدني.

7 - الرعاية المؤقتة

ومن شأن أخذ فترات التوقف المقررة عن تقديم الرعاية - سواء بساعات قليلة في الأسبوع أو عدة أيام - أن يقلل بدرجة كبيرة من الإجهاد، وتشمل خيارات الرعاية المرفوعة معونات داخل البيت أو مراكز يومية للبالغين أو الإقامة القصيرة الأجل في مرافق المعيشة المعينة، كما أن العديد من الدول تقدم القسائم أو الإعانات من خلال برنامج دعم الرعاية الأسرية، وكثيراً ما يقول الحراس إنهم مذنبون، ولكن البحوث تبين باستمرار أن التفاعل بين المستشفيات يحسن نوعية الرعاية العقلية.

8 - النشرة والكتابة والإعرابية

وقد تبين من دراسة بارزة أجراها بينيباكر أن 15-20 دقيقة من الكتابة الصريحة لمدة ثلاثة أيام على التوالي أدت إلى انخفاض عدد الزيارات المرضية وتحسين الأداء النفسي، وبالنسبة لمقدمي الرعاية، يمكن أن تشمل هذه الدراسة ما يلي:

• ماذا حدث اليوم؟
• ما الذي أنا ممتنة له عن الشخص الذي أهتم به؟
• ماذا أقول لصديق في موقفي؟
• ما هو الشيء الصغير الذي يمكنني فعله غداً لأهتم بنفسي؟

ولا يلزم أن تكون الصحافة صريحة تماماً، فالأدوات الرقمية مثل اليوم الأول أو بينزو تسمح بدخول خاصة وقابلة للبحث، ويفضل بعض مقدمي الرعاية أن يصوتوا على مذكرات من أجل التعبير السريع.

9 - ممارسة الخبودية

وفي حين أن هذا الشيئ قد يبدو مبتذلا، فإن ملاحظة الإجابات الصغيرة المتعمدة يمكن أن تبعد الاهتمام عن الإجهاد المزمن، ويمكن للمهنة أن تحتفظ بجر امتنان أو تسمية ثلاثة أشياء في نهاية كل يوم، وقد وجدت دراسة عام 2016 عن مقدمي الرعاية في الخرف أن تدخل الامتنان الذي يستغرق أسبوعين يقلل من الأعراض الكئيبة ويزيد من التأثير الإيجابي، والمفتاح هو الاتساق وليس الكثافة، وتركة، وزوجة العرفان مع وجود عادة واحدة:

10 - التدريب على مهارات الاتصال

وكثيرا ما يضاف إلى الإجهاد سوء الاتصال مع متلقي الرعاية أو أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية الصحية، وبرامج التدريب (مثل برنامج سافي للرعاية أو الأدوات الجبارة لتقديم الرعاية) التي تعلم المهارات مثل:

• Active listen] -reflecting back what you hear to ensure understanding.
• ][ ]الصفح: صفر[[ الايجابية ][ - تحديد احتياجاتكم بوضوح دون عدوان )مثلا " أحتاج الى استراحة بعد العشاء هل يمكنك البقاء مع أمي من ٧ الى ٨ مساء؟ " .
• Setting boundaries] - learning to say no to unreasonable demands.
• Using “I” statements] -reducing defensiveness during conflict.

ويؤدي تحسين الاتصالات إلى الحد من الصراع، وبناء شبكات دعم أقوى، ويقلل من غضب مقدمي الرعاية، وتقدم رابطة الأزهايمر وحدات اتصال مجانية على الإنترنت.

11- الأدوات الرقمية والخدمات الصحية عن بعد

وقد فتحت التكنولوجيا سبلا جديدة للدعم العاطفي، ويمكن الوصول إلى خدمات المشورة الصحية عن بعد، والأجهزة التأملية، ومنابر تنسيق الرعاية على الإنترنت، ويمكن أن تُعد أجهزة مستضعفة مثل جهاز رصد التقلبات أو التفريغ مؤشرات الإجهاد (تغيُّر القلب، أنماط النوم) والرعاية الذاتية الفورية، ويمكن أن تُحدِّد أجهزة منزلية ذكية (مثلاً، أمازون إيكو) رسائل تذكيرية وأجهزة تهدئة.

12 - دعم الحزن والتوقعات

وكثيراً ما يعاني مقدمو الرعاية من الحزن قبل أن يموت متلقي الرعاية بوقت طويل - وهي ظاهرة معروفة باسم الحزن المتوقع، ويمكن أن يتجلى ذلك في الحزن أو الغضب أو المضايقة أو القلق بشأن المستقبل، ويعترفون بهذه الحزن أمر حاسم، ويشعرون بأن العلاج ومجموعات الدعم والقراءة (مثلاً، ) دليل الرعاية المصاحبة للظلم

المحامون القادمون إلى منطقة ذاتية

وعلى الرغم من معرفة هذه الاستراتيجيات، يكافح العديد من مقدمي الرعاية لتنفيذها، وتشمل العقبات المشتركة ما يلي:

• ][ ]الإطار: صفر[ ][ ]الإطار: ١[ - التفكير في " ينبغي أن أقضي هذه المرة مع أحبائي " .
• ][ ]الإطار: صفر[ ]الإطار: ١[[ ]الإطار: ١[ - عدم وجود دقائق مجانية.
• Lack of support] - لا أحد آخر يتدخل.
• التوقعات الثقافية ] - بعض الثقافات تعتبر الرعاية واجباً لا شك فيه، مما يجعل الرعاية الذاتية تشعر بالأنانية.
• Perfectionism] -lieving care must be flawless.

ويمكن أن يساعد في إعادة النظر في الرعاية الذاتية كضرورة بدلاً من الرفاهية، والبدء في العمل المتناهي الصغر: التنفس بعمق لمدة دقيقة واحدة، والتوسع في انتظار المياه للتغلي، أو طلب من جار البقاء مع متلقي الرعاية لمدة 20 دقيقة، والتغيرات الصغيرة التي تراكمت، ويمكن أيضاً لطالبي الرعاية أن يستخدموا " قناع الأوكسجين " ، ولا يمكنكم مساعدة الآخرين إذا استنزفت.

قياس التقدم: مؤشرات على أن الاستراتيجيات تعمل

ومن المهم تتبع ما إذا كان رفاهكم العاطفي يتحسن، وتشمل أدوات التقييم الذاتي البسيطة جدول الإجهاد المتصور (PSS -10) والجدول الضار الإيجابي والإنجابي (PANAS).

• أشعر أقل إثارة أو ردة فعل
• النوم بشكل أكثر سلامة و الاستيقاظ
• إيجاد لحظات من السعادة أو الامتنان الحقيقيين
• زيادة الاستعداد لتفويض المهام.
• انخفاض الأعراض الجسدية مثل صداع التوتر أو الألم الخلفي

إذا كان هناك ارتفاع في عدد المراتب خلال شهر، فإن خطتك تعمل، وإذا ركضت أو أسقطت أو عدلت الاستراتيجيات أو طلبت مساعدة مهنية إضافية.

خاتمة

ويعطي المهتمون الكثير من أنفسهم، في كثير من الأحيان بتكلفة عاطفية عالية، ويتخذون نهج قائمة على الأدلة من العقل والتمرين على تقديم المشورة المهنية - الإغاثة الحقيقية، والطريق إلى الرفاه العاطفي ليس أكثر، بل يتعلق بالقيام بما هو مهم: حماية صحتهم حتى تتمكن من الاستمرار في حضور الشخص الذي تهتم به، والبدء بخطوة صغيرة اليوم، وهي: التنفس العميق، والسير حول الطائفة، والدعامة.