إساءة استعمال القرار و اتخاذ القرار لحماية قلادتك العقلية

وتنشأ ظروف مثل متلازمة ويرنيك - كورساكوف من سوء الاستخدام المزمن للكحول، مما يضعف بشدة الذاكرة والتنسيق، مما يمثل مثالاً بالغاً على اختلال الذاكرة الناجم عن المواد المخدرة.

الآثار المعرفية السريعة

وتنتج مواد مختلفة أنماطاً متميزة من الاختلال المعرفي، وإن كان العديد من الآثار المشتركة على صنع القرار ومراقبة الاندفاع.

Opioids:] Opioid use is associated with deficits of strategic planning and decision-making, and chronic opioid use is linked to deficits of executive functioning. These impairments can persist even during periods of abstinence, complicating recovery efforts.

Methamphetamine:] Methamphetamine misuse can have adverse neurological effects and can lead to certain types of brain injury and cognitive impairments (e.g., memory, attention, and decision-making skills). The neurotoxic effects of methamphetamine can cause lasting damage to brain structures involved in cognitive control.

Cannabis:] Chronic long-term use is associated with various neuropsychological impairments (e.g., deficits in executive function, learning, decision making, and risk-taking).

Alcohol:] Alcohol disrupts communication pathways, affecting balance, memory, and judgment, leading to impairment in decision-making. Chronic alcohol use can lead to widespread brain damage affecting multiple cognitive domains.

تقييم المخاطر ومواجهة القرارات

ولعل أكثر العاهات المعرفية التي يسببها تعاطي المواد المخدرة تتدهور قدرات تقييم المخاطر وصنع القرار، إذ أن التغييرات في كيمياء الدماغ تشجع اتخاذ قرارات متسرعة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى عادات خطرة، كما أن انقطاع عمليات اتخاذ القرارات العادية يمكن أن يؤدي إلى أن يخاطر الأفراد بتجنبهم عادة، لا أن يؤثر ذلك على حياتهم فحسب، بل أيضا على رفاه أولئك الذين حولهم.

ويظهر هذا التخلف بطرق عدة:

• التقليل من الآثار السلبية لاستمرار استخدام المواد
• المبالغة في تقدير المكافآت الفورية مع خصم النتائج المقبلة
• صعوبة التعلم من الأخطاء السابقة والتجارب السلبية
• القدرة على توليد وتقييم مسارات العمل البديلة
• انخفاض الحساسية للطوائف الاجتماعية والبيئية التي تسترشد بها عادة في السلوك

الآثار على الصحة العقلية

والعلاقة بين إساءة استعمال المواد والصحة العاطفية ثنائية الاتجاه ومعقدة، إذ تؤثر المواد على المعالجة النفسية والتنظيم، في حين أن المعاناة العاطفية كثيرا ما تدفع إلى استخدام المواد في نمط من الطب الذاتي يفاقم في نهاية المطاف الصحة العقلية.

حالات اختلال في الصحة العقلية

ومن المرجح أن تؤدي المواد إلى التبعية البدنية أو النفسية، مما يسهم في ظروف متزامنة للصحة العقلية مثل أي مرض عقلي ومرض كبير كئيب، كما أن 84.5 مليون أو 32.8 في المائة من البالغين فوق سن 18 عاماً لديهم إما وحدة للرعاية الصحية أو مؤسسة AMI، وهذا المعدل المرتفع من التعايش يؤكد أهمية نُهج العلاج المتكاملة.

وتشمل الظروف المشتركة للصحة العقلية المرتبطة بتعاطي المواد المخدرة ما يلي:

• Depression:] Substance abuse can trigger or worsen depressive symptoms, while depression increases vulnerability to substance use
• Anxiety disorders:] Both generalized anxiety and specific phobias frequently co-occur with substance use disorders
• Post-traumatic stress disorder (PTSD):] Trauma survivors often turn to substances to manage intrusive symptoms
• Bipolar disorder:] Mood instability can drive substance use, while substances can trigger climate episodes
• Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): ] Impulsivity and difficulty with self-regulation increase addict risk

تنظيم الديزل

سوء استخدام الجسد يؤثر بشكل عميق على قدرة الدماغ على تنظيم المشاعر بشكل فعال

• Increased anxiety:] Paradoxically, substances initially used to reduce anxiety often increase baseline anxies levels over time
• Heightened stress reactivity:] The brain becomes more sensitive to stressors, with reduced capacity to cope effectively
• Emotional instability:] Rapid climate temps and difficulty maintaining emotional equilibrium
• Anhedonia:] Reduced ability to experience pleased from normal activities
• Irritability and anger:] reduceded frustration tolerance and increased aggressive responses

الشخص الذي يسيئ استعمال المخدرات في نهاية المطاف يشعر بالسطح دون دوافع أو حياة أو اكتئاب، ولا يستطيع التمتع بأشياء كانت في السابق مروعة، وهذا الإطراء العاطفي يخلق دافعا قويا لمواصلة استخدام المواد لمجرد الشعور بالطبيعية.

التأثر الخاص: المراهقون والشباب

ويواجه الشباب مخاطر فريدة عندما يتعلق الأمر بتعاطي المواد المخدرة وآثاره على صنع القرار، ويؤثر المخدرات تأثيرا كبيرا على تنمية الدماغ، لا سيما أثناء المراهقة عندما لا يزال الدماغ ينضج، ويستمر ذلك حتى سن 26 تقريبا، ويمكن أن يؤدي التعرض المبكر لمواد مثل الكحول والماريجوانا إلى إعاقة إدراكية خطيرة تؤثر على الذاكرة والاهتمام ومهارات اتخاذ القرار الحاسمة، وذلك أساسا بسبب التآكل الواجهي الذي لا يزال يتطور.

الدماغ النامي

والمراهقون معرضون بصفة خاصة لآثار المخدرات بسبب ما يزخرون به من أدمغة، كما أن القشرة الأمامية التي تحكم صنع القرار ومراقبة الدافعين، ما زالت تتطور إلى منتصف العشرينات، وهذه الفترة الممتدة من تطور الدماغ تخلق نافذة من الضعف يمكن أن تترتب عليها آثار دائمة في تعرض المواد.

المراهقين الذين يبدأون باستخدام المواد قبل سن 15 يواجهون خطر أكبر بكثير من التبعية وهذا الاستخدام المبكر يمكن أن يؤدي إلى تحديات عاطفية ومعلمة طويلة الأجل، حيث أن أسلاك الدماغ تتغير بطرق قد لا تعود إلى حالة خط الأساس بعد الإغراق.

أنماط ومخاطر العمر والعمر

ويبدأ العديد من الأفراد استخدام المواد في منتصف السنوات العشرين، ويظهر النوافذ الشابة للبالغين (المراهقون إلى أوائل العشرينات) باستمرار أعلى معدلات انتشار معظم المواد، ويساعد فهم هذه الأنماط على توجيه جهود الوقاية إلى أشد السكان ضعفا.

ويواجه الشباب البالغين من العمر 18 إلى 25 عاما تحديات خاصة، وهذه الفئة العمرية تكتسب خبراتها:

• ارتفاع معدلات التجارب على المواد واستخدامها
• زيادة التعرض للحالات الاجتماعية التي تنطوي على الكحول والمخدرات
• فترات انتقالية (الذهاب إلى البيت، أو بدء الكليات أو الوظائف) تزيد من الإجهاد
• القدرة على التطوير المستمر للسيطرة على الاندفاع والتخطيط الطويل الأجل
• انخفاض معدلات التعاقد على العلاج رغم ارتفاع الحاجة

The Treatment Gap: Barriers to Recovery

وعلى الرغم من توافر العلاجات الفعالة لاضطرابات تعاطي المواد المخدرة، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة لا يتلقون هذه الاضطرابات، إذ أن أكثر من 93 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في استخدام المواد في العام الماضي لم يتلقوا علاجاً متخصصاً، مما يمثل فجوة هائلة بين الحاجة وتقديم الخدمات.

وفي عام 2023، بلغ عدد الأشخاص الذين يعانون من اختلالات في استخدام المواد الفرعية نحو 41 مليون أمريكي - ممن لم يتلقوا العلاج، مما يبرز الفجوة الكبيرة في العلاج في مجال الرعاية الإدمان، وهذه الفجوة في العلاج قائمة لأسباب متعددة:

العوائق التي تحول دون الوصول إلى العلاج

• Stigma:] Shame and fear of judgment prevent many from seeking help
• الكثيرون لا يدركون أن لديهم حالة طبية قابلة للعلاج
• Financial barriers:] Treatment costs and insurance limitations restrict access
• Geographic limitations:] Treatment facilities may not be available in rural or underserved areas
• Denial:] The nature of addiction often prevents recognition of the problem
• التجارب السلبية الفادحة: ] يمكن لمحاولات العلاج المتخلفة أن تثبط جهود البحث عن المساعدة في المستقبل
• Lack of social support:] Without encouragement from family or friends, seeking treatment is less likely

حماية قلعة طب الأسنان: استراتيجيات الوقاية

وفي حين أن العلاج ضروري لمن يكافحون بالفعل من اضطرابات تعاطي المواد، فإن الوقاية لا تزال النهج الأكثر فعالية لحماية الوضوح العقلي والقدرة على صنع القرار، إذ تعمل استراتيجيات الوقاية الشاملة على مستويات متعددة - فردية، وأسرة، ومجتمعية، مجتمعية.

التعليم والتوعية

المعرفة عامل وقائي قوي ضد إساءة استعمال المواد المخدرة، وتتجاوز برامج التعليم الفعال رسائل بسيطة من أجل تقديم معلومات شاملة عن كيفية تأثير المواد على الدماغ، والتطور من الاستخدام إلى الإدمان، والمخاطر المحددة التي يواجهها مختلف السكان.

وينبغي أن يشمل التعليم القائم على الأدلة ما يلي:

• المعلومات الملائمة للسن عن تطور الدماغ وآثار المواد
• التدريب على المهارات في صنع القرار وحل المشاكل والتفكير النقدي
• محو أمية وسائط الإعلام لمجابهة الرسائل المؤيدة للمواضيع في الثقافة الشعبية
• معلومات عن علم الأعصاب بالإدمان للحد من الوصم
• الاستراتيجيات العملية لمقاومة ضغط الأقران والتأثيرات الاجتماعية
• موارد للحصول على المساعدة إذا بدأ استخدام المواد بالفعل

وتؤدي المدارس وأماكن العمل ومراكز الرعاية الصحية والمنظمات المجتمعية أدواراً هامة في توفير التعليم الوقائي، وللمزيد من المعلومات عن برامج الوقاية القائمة على الأدلة، تقوم بزيارة إدارة خدمات إساءة المعاملة والصحة العقلية .

تطوير آليات التكتل الصحية

ويتحول كثير من الناس إلى مواد كوسيلة لمواجهة الإجهاد أو الألم العاطفي أو ظروف الحياة الصعبة، ويؤدي بناء مرجع لاستراتيجيات التكيف الصحي إلى الحد من الاعتماد على المواد وحماية الوضوح العقلي.

وتشمل آليات التكييف الفعالة ما يلي:

• النشاط الفيزيائي: ]
• Mindfulness and meditation:] These practices enhance emotional regulation and reduce reactivity to stressors
• Creative expression:] Art, music, writing, and other creative outlets provide healthy emotional processing
• Social connection:] powerful relationships buffer against stress and provide support during difficult times
• Adequate sleep:] sleep deprivation impairs decision-making and increases vulnerability to substance use
• Nutrition: ] A balanced diet supports opt brain function and emotional stability
• Time in nature:] Natural environments reduce stress and promote psychological wellbeing
• الروتينات الهيكلية: ]

مقاومة المباني ومصانع الحماية

(أ) القدرة على التكيف بنجاح مع الإجهاد، والخصوم، وأجهزة الصدمات النفسية كعامل وقائي قوي ضد إساءة استعمال المواد المخدرة، ويشمل تعزيز القدرة على التكيف تنمية قدرات متعددة مترابطة:

• فهم وإدارة مشاعر المرء الخاصة والاعتراف بالعواطف في الآخرين
• مهارات حل المشاكل: ] القدرة على تحديد المشاكل وإيجاد الحلول وتنفيذ استراتيجيات فعالة
• Self-efficacy: ] Confidence in one's ability to handle challenges and achieve goals
• Purpose and meaning:] Connection to values, goals and activities that provide life satisfaction
• الأمل الحقيقي في المستقبل والثقة في قدرة المرء على التأثير على النتائج
• Flexibility:] Capacity to adapt to changing circumstances and adjust expectations

الدور الحاسم لنظم الدعم

وتمثل شبكات الدعم الاجتماعي القوية أحد أقوى العوامل الحمائية ضد إساءة استعمال المواد المخدرة، وإمكانية الحصول على الدعم من مصادر متعددة:

Family Support:] Families that provide warmth, clear expectations, monitoring, and open communication create environments that discourage substance use.

Peer Support:] Positive peer relationships and involvement with peers who do not use substances reduce risk. Peer support groups, both for those in recovery and for family members, provide understanding, encouragement, and practical strategies.

Community Resources:] Schools, faith communities, recreational programs, and community organizations can all provide supportive environments and positive activities that serve as alternatives to substance use.

Professional Support:] Mental health professionals, addiction counselors, physicians, and other healthcare providers offer specialized knowledge and evidence-based interventions.

الإنعاش وتناول الدماغ: الأمل في إعادة التأهيل

وفي حين أن إساءة استعمال المواد تسبب تغييرات هامة في هيكل الدماغ ووظائفه، فإن الدماغ يحتفظ بقدرة ملحوظة على الشفاء والتكيف، ففهم عملية التعافي يوفر الأمل والدافع لأولئك الذين يعملون للتغلب على الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد.

النزعة العصبية واستعادة الدماغ

إن علم الأعصاب بالتعافي من الإدمان هو مجال بحثي مثير وناشئ، وهناك دليل على أن الدماغ يستعيد وعيه بمرور الوقت، كما أن نفس العمليات العصبية التي سمحت للمواد بتغيير الدماغ يمكن أن تسمح، مع الوقت والدعم المناسب، بتشفي الدماغ.

وقد أظهرت الدراسات أن المراهقين الذين أصبحوا عاجزين عن استخدام الكحول أظهروا قدرا كبيرا من الانتعاش فيما يتعلق بالتفكك السلوكي والعاطفة السلبية، مما قد يشير إلى العودة إلى العمل العادي في القشرة الأمامية بعد فترة من الامتناع، وأظهرت دراسات أخرى أن عددا أكبر من الأيام التي تُعاني من الكحول يرتبط بتحسين الأداء التنفيذي وحجم الأدمغة الأكبر.

وتختلف الجداول الزمنية للاسترداد تبعا لما يلي:

• المادة (المواد) المحددة المستخدمة
• مدة الاستخدام وكثافة استخدامه
• العمر الذي بدأ فيه الاستخدام
• العوامل الوراثية والبيولوجية الفردية
• ظروف الصحة العقلية المشتركة
• نوعية العلاج والدعم واتساقهما
• المشاركة في أنشطة تعزيز الانتعاش

نُهج معالجة الأدلة

وتشمل المعالجة الفعالة لاضطرابات تعاطي المواد عادة عناصر متعددة تعالج الأبعاد البيولوجية والنفسية والاجتماعية للإدمان.

Medication-Assisted Treatment (MAT):] For opioid and alcohol use disorders, FDA-approved medications can reduce cravings, prevent relapse, and normalize brain chemistry. These medications work best when combined with counseling and behavioral therapies.

(ب) معالجة مختصرة: [(FLT:1]) تساعد نُهج علاجية مختلفة الأفراد على فهم استخدامهم للمواد، وتطوير مهارات التعامل، وتعديل المواقف والسلوك، ومعالجة المسائل المتعلقة بالصحة العقلية التي تكتنفها معاً.() وتشمل النهج الفعالة ما يلي:

• العلاج الإدراكي - السلوكي
• إجراء مقابلة تحفيزية
• إدارة الطوارئ
• العلاج الأسري
• الرعاية المستنيرة
• التدخلات القائمة على مراعاة الحساسية

خدمات الدعم الشاملة: ] تلبية كامل نطاق الاحتياجات يحسن نتائج العلاج.

• الرعاية الطبية للأوضاع الصحية
• العلاج الطبي النفسي للاضطرابات المهنية المشتركة
• المساعدة السكنية
• دعم العمالة والتدريب المهني
• الخدمات التعليمية
• المساعدة القانونية
• رعاية الأطفال والخدمات الأسرية

For comprehensive information about treatment options, visit the National Institute on Drug Abuse.]

"الجائزة الكبرى"

إن الانتعاش ليس عملية خطية بل رحلة مع ارتفاعات وهبوطات. فنسبة 40 إلى 60 في المائة من الأفراد الذين يعاملون بسبب اضطرابات استخدام المواد الإدمان ستنعكس مرة واحدة على الأقل، ولكن ينبغي النظر إلى العودة إلى الوضع على أنها جزء مشترك من عملية الإنعاش بدلا من الفشل، وكل محاولة للتعافي توفر فرص التعلم وتبني المهارات اللازمة للنجاح في المستقبل.

22 مليون من 30.5 مليون شخص من البالغين الذين واجهوا مشكلة في استخدام المواد (73.1%) في التعافي، مما يدل على أن التعافي الطويل الأجل ليس ممكناً فحسب، بل شائعاً، هذا الإحصاء يوفر الأمل والدليل على أن العلاج يعمل.

ويشمل دعم الانتعاش ما يلي:

• مواصلة العمل مع خدمات العلاج والدعم
• بناء شبكة اجتماعية داعمة للتعافي
• تطوير روتينات وأنشطة جديدة لا تنطوي على مواد
• معالجة المسائل الأساسية المتعلقة بالصحة العقلية
• ممارسة الرعاية الذاتية وإدارة الإجهاد
• وضع أهداف مجدية والعمل على تحقيقها
• الاحتفال بالمعالم والتقدم
• التعلم من النكسات بدون حكم ذاتي

العوامل المجتمعية والبيئية

ولا تحدث خيارات فردية بشأن استخدام المواد في فراغ، إذ تؤثر العوامل المجتمعية والبيئية الأوسع تأثيراً كبيراً على كل من خطر إساءة استعمال المواد المخدرة والحصول على موارد الاسترداد.

التأثيرات الاجتماعية - الاقتصادية

ويرتبط الوضع الاجتماعي الاقتصادي ارتباطاً قوياً بضعف تعاطي المواد المخدرة، ويقابل الفقر ارتفاع معدلات الوفيات والإدمان بسبب الجرعات الزائدة، وقد تشهد الأحياء التي يعيش فيها أكثر من 30 في المائة من السكان دون خط الفقر ضعف معدل الوفيات بسبب الجرعات الزائدة مقارنة بالمناطق المتسربة.

ويرجح أن يعاني الأفراد الذين لا يحملون دبلوماً في المدارس الثانوية من مشاكل في المواد، ويعاني خريجو الجامعات من أدنى انتشار للإدمان، ويكافح 17 في المائة تقريباً من البالغين العاطلين عن العمل مع وزارة التعليم العام، أي ضعف معدل الذين يعملون بدوام كامل.

وتبرز هذه الفوارق أهمية معالجة المحددات الاجتماعية للصحة كجزء من الجهود الشاملة للوقاية من تعاطي المخدرات وعلاجه.

التغيرات الجغرافية

وكثيرا ما تصنف الولايات الغربية والشمالية الشرقية أعلى مستوى في إجمالي استخدام المواد المبلّغ عنها، وكثيرا ما تبلغ الولايات الجنوبية عن بعض أقل معدلات انتشار الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة، وأبلاكشيا، وأجزاء من الرنّب الريفي المتوسط الغربي التي ترتفع فيها معدلات الجرعات الأفيونية الزائدة، ويتأثر التباين الإقليمي بعوامل مثل توافر العقاقير، والقواعد الثقافية، والحصول على العلاج.

ويساعد فهم هذه الأنماط الجغرافية على توجيه الموارد والتدخلات إلى المناطق التي تشتد الحاجة إليها.

التدخلات على مستوى السياسات والنظم

وتتطلب الاستجابات الفعالة لتعاطي المخدرات اتخاذ إجراءات على مستوى السياسات والنظم، وليس فقط التدخلات الفردية، وتشمل نُهج السياسات الهامة ما يلي:

• توسيع نطاق الحصول على العلاج القائم على الأدلة من خلال التغطية التأمينية والتمويل
• تنفيذ استراتيجيات للحد من الضرر مثل برامج توزيع النلوكسون والمحاقن
• معالجة رصد العقاقير الطبية الطبية وإدارة الألم المناسبة
• دعم نظم الرعاية الموجهة نحو الإنعاش في المجتمعات المحلية
• الاستثمار في برامج الوقاية مع إثبات الفعالية
• الحد من الوصم عن طريق حملات التثقيف العام
• إصلاح نُهج العدالة الجنائية لتحديد أولويات العلاج من السجن
• معالجة المحددات الاجتماعية للصحة من خلال السياسات الاقتصادية والتعليمية

الاستراتيجيات العملية للحفاظ على الوضوح العقلي

سواء كنت تعمل لمنع إساءة استعمال المخدرات، دعم شخص ما في التعافي، أو الحفاظ على وضوح العقل الخاص بك، استراتيجيات يومية عملية يمكن أن يحدث فرقا كبيرا.

ممارسات التعزيز المعرفي

الممارسات المحددة يمكن أن تعزز الوظائف التنفيذية للدماغ وقدرات صنع القرار:

• Meindfulness meditation:] regular practice strengthens attention, emotional regulation, and self-awareness
• ] تدريبات تثقيفية: ] أنشطة تحد من الذاكرة العملية والاهتمام وحل المشاكل
• تعلم مهارات جديدة: ] اكتساب معارف أو قدرات جديدة يعزز التعددية العصبية
• Reading and intellectual engagement:] regular mental stimulation supports cognitive health
• الألعاب والألغاز الاستراتيجية: الأنشطة التي تتطلب التخطيط وممارسة المهام التنفيذية

عوامل الحياة الداعمة لصحة الدماغ

وتؤثر العادات اليومية وخيارات أسلوب الحياة تأثيرا عميقا على وظيفة الدماغ والوضوح العقلي:

• Quality sleep:] Aim for 7-9 hours nightly; sleep is essential for memory consolidation and cognitive function
• Regular exercise:] Physical activity increases blood flow to the brain, promotes neurogenesis, and improves climate
• Balanced nutrition:] A diet rich in omega-3 fatty acids, antioxidants, and whole foods supports brain health
• Hydration:] Even mild dehydration impairs cognitive performance
• Stress management:] Chronic stress damages brain structures involved in memory and decision-making
• Social engagement:] Meaningful social connections support cognitive health and emotional wellbeing
• Limiting screen time:] Excesive digital tool use can impair attention and sleep quality

أطر صنع القرار

ويمكن أن تعوض النهج الهيكلية لاتخاذ القرارات عن إضعاف الحكم ودعم خيارات أفضل:

• Pause before deciding:] Create space between impulse and action, especially for important decisions
• Identify your values:] Make choices aligned with what matters most to you
• Consider consequences:] think through short-term and long-term outcomes of different options
• Seek input:] Consult trust others who can provide perspective
• Avoid decision fatigue: ] Make important decisions when you'rested well and not overwhelmed
• Usese decision aids:] Lists of pros and cons, decision matrices, or other tools can structure thinking
• التعلم من التجربة: ] Reflect on past decisions to improve future choices

دعم الآخرين: كيفية المساعدة

إذا كان شخص تهتم به يكافح مع إساءة استعمال المخدرات، دعمك يمكن أن يحدث فرقا حاسما في رحلة الإنعاش، ولكن من المهم تقديم المساعدة بطرق مفيدة فعلا بدلا من التمكين من الاستمرار في استخدامها.

استراتيجيات الاتصال الفعالة

• Express concern without judgment:] Focus on specific behaviors and their impact rather than labeling the person
• [Listen actively:] Provide space for the person to share their experience without immediately offering solutions
• لا تخلق الأعذار، أو توفر المال للمواد، أو تحميها من العواقب الطبيعية
• Set boundaries: ] clearly communicate what you will and won't do to support them
• Offer specific help:] Provide concrete assistance like researching treatment options or offering transportation
• رعاية نفسك: ] دعم شخص مع الإدمان هو الطلب عاطفيا؛ ضمان أن يكون لديك دعم خاص

متى سيبحث عن مساعدة مهنية

يصبح التدخل المهني ضروريا عندما:

• استخدام المواد الفرعية مستمر رغم العواقب السلبية
• الشخص حاول أن يستقيل لكنه لم ينجح
• التبعية البدنية أو النفسية قد تطورت
• المسائل المتعلقة بالصحة العقلية المشتركة
• هناك خطر إلحاق ضرر بالنفس أو غيره
• تطورت التعقيدات الطبية
• العلاقات الأسرية متوترة بشدة

وتشمل الموارد اللازمة للحصول على المساعدة خط المساعدة الوطني SAMHSA] (1-800-662-4357)، الذي يوفر خدمات مجانية وسرية و24/7 للإحالة إلى العلاج والمعلومات.