فهم بوليميا نيرفوسا: لماذا الأسطورة الفارسيه ولماذا الحقائق

إن الاضطرابات التي تصيب حياة الملايين من الناس في جميع الأعمار، ونوع الجنس، والخلفيات، رغم تزايد الوعي، لا تزال المفاهيم الخاطئة الواسعة النطاق تدور حول الحالة، وتغذي الوصم والعار والحواجز التي تعترض العلاج، ويمكن أن تجعل الأساطير من الصعب على الأفراد الاعتراف بنضالهم، وأن يخلقوا من يحبونهم دعماً معقولاً، وأن يتصدوا لها في ظروف تتسم بالتعاطف.

ويعكس استمرار هذه الأساطير وجود سوء فهم ثقافي أوسع نطاقاً بشأن الأمراض العقلية، وكثيراً ما تُقلل اضطرابات التوليد إلى أدنى حد ممكن باعتبارها خليعة أو فشلاً في قوة الإرادة عندما تكون في الحقيقة ظروف اجتماعية معقدة من حيث علم النفس، وبإبدال الخيال عن العلم والوصم بدعم، وعن طريق الأسر والمربين ومقدمي الرعاية الصحية، ويمكن للأصدقاء أن يحددوا علامات الإنذار في وقت سابق، والحد من العار، وتشجيع الانتعاش.

الأسطورة 1: بوليميا هي مجرد مرحلة ينمو فيها الناس

ويفترض الكثيرون أن " البوليما " مسألة سلوكية مؤقتة - أي شخص " يهرب من " نضجه، وهذه الأسطورة تُثبِّت ما هو في الواقع اضطراب نفسي معقد، ويعترف بمثل هذا الاضطرابات المعقدة التي تصيب الجسم () " دليل التشخيص والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) كشرط خطير لا يزال قائماً.

لماذا مسائل التدخل المبكر

ويمكن أن تتسبب البوليما المتروكة غير المعالجة في مضاعفات طبية شديدة، بما في ذلك اختلالات الكهروليت التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض القلبي، والضرر بالغاز، والدموع الوعائية، والتآكل المزمن في الأسنان نتيجة التعرض للحمض الغازي، ومعدل الوفيات بسبب الاضطرابات النفسية هو أعلى معدل للإصابة بالأمراضرار، وفقاً لـ

وعلاوة على ذلك، فإن البحوث الطويلة التي نشرت في Psychological Medicine] تبين أنه بدون علاج، يمكن للبوليما أن تتبع دورة مزمنة لإعادة التقديم، ويمكن للأفراد أن يدوروا بين حلقات العمل النشطة وفترات المراقبة النسبية، ولكن الاضطرابات الكامنة غالبا ما تظل قائمة ما لم يتم التصدي لها بعناية متخصصة.

الأسطورة 2: فقط الشابات، الأبيض، النساء النافرات يحصلن على بوليمي

(أ) إن الصورة النمطية للفتاة المراهقة من أسرة ثرية تكافح مع البليميا هي ظاهرة متفشية ولكنها غير دقيقة، ولا تنطوي الاضطرابات الناشئة عن الاضطرابات على تمييز، بل تؤثر على الأشخاص من جميع الجنسين والأعراق والخلفيات الاجتماعية والاقتصادية والعمر. وتشير البحوث إلى أن عدد النساء [النسبة المئوية: 1 إلى 2 في المائة ([النسبة المئوية: 5 في المائة])

التجارب السلبية عبر الديمغرافية

ويمكن أن يتطور الكبار الأكبر سناً، بمن فيهم أولئك الذين يزيد عددهم عن 40 عاماً، في وقت لاحق من حياتهم، وكثيراً ما يولدهم تحولات كبيرة في الحياة مثل الطلاق أو الحزن أو الشواغل الصحية، ومن بين الأقليات العرقية والإثنية، قد يكون انتشار اضطرابات الأكل مشابهاً لأوضاع السكان البيض بل أعلى منها، ومع ذلك فإن الأفراد الذين يسعون إلى الحصول على العلاج أقل احتمالاً، مثلاً، وجود نقص في تحليل للأقران في [FLT:]

وقد يتواجد الرجال الذين يعانون من مرض البليما مع أنماط مختلفة من الأعراض - مثل داء العضلات المقترنة بتطهير أو زيادة تعرض العيادات التي تتفوق على الاضطرابات الغذائية، ويواجه الكبار أيضاً مخاطر كبيرة بسبب ضغوط الأقليات وضغوط صور الجسم داخل مجتمعاتهم المحلية.

الأسطورة 3: بوليما هي أساسا حول الغذاء و الوزن

وعلى السطح، تنطوي البوليما على تركيز مُهوس على الغذاء والعجلات وشكل الجسم، غير أن الاضطراب نادرا ما يكون مجرد تناول الطعام، فالدورة الثنائية - البورجية، بالنسبة للكثيرين، تمثل آلية للتصدّي المُضلل للألم العاطفي أو الصدمة أو الإجهاد الحاد، وتتحول الأغذية إلى وسيلة لإغراق مشاعر صعبة مؤقتا أو استعادة إحساس بالتحكم في حياة فوضوية.

العوامل النفسية الأساسية

وقد ربطت البحوث السريرية باستمرار البوليمي بظروف الغيبوبة مثل الكساد الكبير، واضطرابات القلق، وإساءة استعمال المواد، والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة، إذ أفاد العديد من الأفراد الذين يعانون من الاضطرابات النفسية عن تاريخ من الإساءة العاطفية أو الجسدية، وكثيرا ما يكافحون مع انخفاض قيمة الذات، والكمال، والعار الشديد، ولا يمكن معالجة السلوكيات الأكلية دون معالجة هذه الأسباب الجذرية إلا أن تؤدي إلى الانتعاش الدائم.

وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على التصويب أن الأشخاص الذين يعانون من البليميا قد غيروا نشاطهم في مناطق الدماغ التي تنطوي على مراقبة الدافعات وتجهيز المكافأة، مثل الكورتكس الواجهة والمناظر، وهذا يشير إلى أن السلوك الجامح - الحسن ليس خيارا غذائيا بسيطا بل هو أعراض لأوجه الضعف العصبية والنفسية العميقة، إذ إن فهم البليميا كآلية لمعالجة الصدمات النفسية يساعد على الحد من الصدمات النفسية ويفتح الباب أمام الآخرين.

الأسطورة الرابعة: الناس يختارون أن يحصلوا على بوليميا

وبالإضافة إلى ذلك، فإن تبديد هذه الأسطورة أمر أساسي للحد من اللوم والعار، ولا يستيقظ أحد يوماً ما ويقرر تطوير اضطراب للأكل، وينشأ بوليميا من تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والبيولوجية والنفسية والبيئية، وتشير الدراسات التي أجريت على التوأم إلى أن نسبة إلى 60 في المائة من المخاطر التي قد تنطوي عليها تنمية البوليميتية .

النموذج البيولوجي الاجتماعي

فهم البوليمي من خلال عدسة اجتماعية في علم النفس يساعد على توضيح السبب في عدم اختياره، كما لا يختار أي شخص أن يكون لديه اكتئاب أو انفصام، فإن الأفراد الذين لديهم مصابون بالبوليميا لا يخترون أعراضهم، وقد يرغبون بشدة في وقف دورة التطهير ولكنهم يشعرون بعدم القدرة على ذلك دون دعم سليم، ولا يثبطون سوى الانفتاح ويعوقون إمكانية الحصول على الرعاية.

ومن المهم أيضا ملاحظة أن السرد المجتمعي لـ "المسؤولية الشخصية" حول وزن الجسم والأكل يمكن أن يكون مضرا بشدة عندما يُطلب إلى شخص مصاب بالبوليميا أن يُقل ببساطة "يأكل عادة" أو "يتوقف عن التطهير" يتجاهل الطبيعة الجبارة للاضطرابات والضائق النفسي الشديد الذي يدفعها، يتطلب التعافي تدخلا مهنيا، لا قوة، ويفشل إطار الاختيار في حساب المرض البيولوجي والبيئة.

الأسطورة 5: التعافي من بوليميا مستحيل

ومن أكثر الأساطير تضرراً أن البليميا هي حكم بالسجن مدى الحياة، ففي حين أن الانتعاش غالباً ما يكون رحلة غير خطية مع ارتفاعات وهبوطات، فإن العديد من الأفراد يتعافيون تماماً ويواصلون حياتهم الصحية ويعيشون حياة لائقة، ويحصلون على الرعاية المناسبة القائمة على الأدلة في وقت مبكر وباتساق، وتبين الدراسات أن العلاج يُحقق في نحو 50-60 في المائة من الأفراد التعافي الكامل([FLT:]).

النهج الفعالة للعلاج

ويعتبر العلاج النفسي، ولا سيما من التلقيم التراكمي (CBT-E) ) العلاج الأول للداء التغذوي، ويساعد الأفراد على كسر حلقة الأكل والتطهير من خلال معالجة الأفكار والسلوك التي تحافظ عليه، وتشمل الطرائق الفعالة الأخرى العلاج النفسي القائم على الارتداد، الذي يركز على أنماط العلاقة

ولا يشكل الاسترداد خطاً مستقيماً، بل يمكن حدوث انتكاسات خاصة أثناء فترات التوتر الشديد، غير أن العودة إلى الوضع لا تعني الفشل - بل إنها فرصة لصقل استراتيجيات التكيُّف وتعميق المكاسب العلاجية.() وتشير دراسات المتابعة الطويلة الأجل، مثل الدراسات التي أجريت في المجلة البريطانية للطب النفسي () إلى أن العديد من الأفراد يحافظون على سنوات للتعافي بعد العلاج.

الأسطورة السادسة: "بوليما" ليست خطرة إنها مجرد صوت

وتستخف هذه الأسطورة بالدموع النُظمي الذي يُلقي على الجسم، إذ يُطهر عن طريق التقيؤ أو التهاب أو الدوائيات أو التسارع في استخدام الديدان في نظم متعددة، ويؤدي التعرض المتكرر للأسنان لحامض المعدة إلى تآكل حراري لا رجعة فيه، وتآكل الأسنان، ومرض اللثة، ويمكن أن يُنكب النسيج أو يُطوّر الدموع (Mllory-ال).

تعقيدات الحياة

وقد تسبب الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، ولا سيما انخفاض البوتاسيوم (الهيبوكاليميا)، في حدوث اضطرابات خطيرة في القلب، والسكتة القلبية، والوفاة المفاجئة، وتشمل التعقيدات الأخرى الجفاف المزمن، والضرر الكلي، والكولوزين الرئوي، والهرمونات الرئوي من نقص التغذية، والقضايا البترونية مثل التهاب الكبدي والارتحال.

السلوكيات التطهيرية يمكن أن تؤدي أيضاً إلى تكبير الوجه، وتوسيع الأراضي الرطبة، وأجهزة الاستدعاء على المفاصل من التقيء المستحث (علامة روسل) وهذه العلامات الخارجية غالباً ما تكون مخبأة، ومع ذلك فإنها تشير إلى وجود ضرر مادي مستمر، والأسطورة التي تفيد بأن البليميا ليست خطرة، يمكن أن تؤدي إلى تأخير العلاج إلى حدوث ضرر لا رجعة فيه.

الأسطورة السابعة، الناس مع بوليميا يريدون الإنتباه

ربما أكثر الأساطير إيذاءً من كل شيء هو أن البوليما هو تلاعب في الاهتمام، وفي الواقع، فإن الأفراد الذين لديهم البوليما يقطعون شوطاً كبيراً لإخفاء سلوكهم، وقد يلتهمون في السر ويجفون خلف الأبواب المغلقة ويرتدون ملابس طليقة لإخفاء تقلبات الوزن، والعار والذنب اللذين يحيطان بالاضطرابات هائلان، مما يؤدي إلى معاناة الكثيرين في صمت لسنوات.

فهم دورة العار

فبدلاً من التماس الاهتمام، يشعر معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض البوليميا بخجل شديد من أفعالهم ويخشىون أن يُحكم عليهم على أنهم ضعفاء أو غير متحكمين أو عيوب، وهذا الوصم الداخلي يحول دون وصولهم إلى أصدقاء أو أسر، ويُظهر أن هناك اختلافاً في ظروف الصحة العقلية، وينتشر في السر، ويُفترض أن هذا الافتراض يبطل ألم أولئك الذين يعانون ويدفعهم إلى أبعد من المساعدة.

وقد أظهرت البحوث في مجال علم الاجتماع " الطب الاجتماعي " أن الوصمة المتصور من الآخرين تنبئ بشكل كبير بنتائج صحية عقلية أضعف وتجنب العلاج بين الأشخاص المصابين باضطرابات في الأكل، وعندما يخشى شخص ما أن يوصف بأنه " مطاردة للمشاعر " ، فإن من الأرجح أن يكشف عن أعراض لمقدمي الرعاية الصحية أو الذين أحبوا، مما لا يخلق خطراً أكبر.

الأسطورة 8: بوليميا وأنوركسيا هما نفس الاضطرابات

وفي حين أن الاضطرابات الغذائية الخطيرة، فإن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات والاضطرابات النفسية والاضطرابات النفسية هي ظروف متميزة لها معايير تشخيصية مختلفة، وأنماط سلوكية، ونهج علاجية، والفرق الرئيسي يكمن في وجود الأكل المختلط والسلوك التعويضي، وفي حالة الاضطرابات، يقيد الأفراد تناول الأغذية بشدة وقد ينخرطون في حلقات عمل متفاوتة (مثلاً في التفريق بين الجنسين).

التغلغل السريري والإفلاس

فالارتباك ينجم في كثير من الأحيان لأن الاضطرابات تنطوي على قلق ذي وزن وشكل، ويمكن أن يشمل كلاهما التطهير، ولكن الأشخاص الذين يعانون من البليميا كثيرا ما لا يعانون من نقص الوزن، مما يؤدي إلى افتراض خطير بأنهم مرضى. وفي الواقع، فإن التعقيدات الطبية للبوليمي - مثل الخلل الكهربائي والضرر الجازي - يمكن أن تكون حادة تماما كما هو الحال في الاضطرابات التي تُلاحظ في أكاديمية الاضطرابات.

كيف ندعم شخص ما مع بوليمي

وإذا كنت مهتماً بحب الشخص، فكيف تتقبله بعطف وتتجنب اللغة المتهمية، فتقدم نفسك وترافقهم إلى التعيينات وتتجنب التعليق على ظهورهم، وتعرف أنك لست وحدك، وتستطيع التعافي من ذلك.

النُظم العملية للأصدقاء والأسرة

  • (ب) استخدام لغة محايدة بشأن الغذاء والجسد: تجنب فقدان الوزن أو انتقاد عادات الأكل.
  • Encourage professional help without pushing:] Offer to help find a therapist or dietitian who specializes in eat disorders. Let the person make the final decision, but offer consistent support.
  • Be patient with the recovery process:] Recovery is rarely linear. Prepare for setbacks and celebrate small victories. Avoid expressing frustration if progress is slow.
  • رعاية صحة عقلك العقلية الخاصة: ] Supporting someone with an eat disorder can be emotionally taxing. Consider joining a support group for families, such as those offered by NEDA or F.E.A.S.T.

الأفكار النهائية

إن الأفكار المُناقشة عن الأساطير المُخنثية لا تتعلق فقط بتصحيح المعلومات الخاطئة، بل تتعلق بتفكيك الوصم الذي يمنع الناس من العيش حياة كاملة وصحية، وكل حقيقة مُشتركة، وكل نمط مُتحد، وكل محادثة رحيمة تقربنا من عالم تُقابل فيه اضطرابات الأكل بفهم ومعاملة فعالة بدلاً من الحكم، وإذا ما تكافحون، يرجى الاتصال بكل يوم.