الأشخاص الذين يخالفون سلوكهم في حالة السلوك الطبيعي: متى يُستشارون أخصائياً في الصحة العقلية

إن فهم التمييز بين اضطرابات الشخصية والسلوك الطبيعي أمر أساسي لتعزيز الوعي بالصحة العقلية وضمان حصول الأفراد على الرعاية المناسبة عند الحاجة، وفي حين أن كل شخص يظهر صفات شخصية فريدة وأنماط سلوكية، فإن اضطرابات الشخصية تمثل فئة متميزة من ظروف الصحة العقلية تؤثر تأثيرا كبيرا على الأداء اليومي ونوعية الحياة، ويستكشف هذا الدليل الشامل الاختلافات الحرجة بين تفاوتات الشخصية النموذجية واضطرابات الشخصية ذات الأهمية السريرية، ويساعدكم على الاعتراف بالتدخل المهني قد يكون ضروريا.

ما هو اختلالات الشخصية؟

وتظهر الاضطرابات الشخصية نمطاً دائماً من الخبرة الداخلية والسلوك الداخلي الذي ينتقص بشكل ملحوظ من قواعد وتوقعات الثقافة المحيطة، وهذه الظروف ليست مجرد خوارزم أو تغييرات سلوكية مؤقتة - بل تمثل أنماطاً ثابتة وغير مرنة تسبب قدراً كبيراً من الضائقة أو التآكل عبر مناطق متعددة من الحياة.

والنمط السلوكي متفشي وغير مرن، ويبدأ عموما في المراهقة ويستمر من خلال النضج، ويسبب الاضطرابات أو العاهات، وخلافا للتغيرات الطارئة أو الاستجابات الوضعية المؤقتة، تنطوي اضطرابات الشخصية على أنماط متأصلة عميقة تؤثر على الطريقة التي يتصور بها الأفراد أنفسهم، وتتصل بالآخرين، وتستجيب لبيئةهم.

نظام التصنيف دال - 5

وعلى الرغم من وجود 10 اضطرابات شخصية محددة مدرجة في تقرير الأداء الديمغرافي - 5، هناك أيضا تشخيص لـ "اضطرابات الشخصية العامة" في الحالات السريرية حيث يكون اضطرابات الشخصية واضحة ولكن يصعب تصنيفها، وهذه المرونة في التشخيص تعترف بأن الشخصية معقدة وفريدة، حتى بين الأفراد الذين يعانون من نفس الاضطراب.

وهي تصف الاضطرابات الشخصية للمجموعة ألف (الفصية والفصية والخصيص) والاختلالات الشخصية؛ والمجموعة باء (العلمية، والخط الحدودي، والاضطرابات النفسية، والنرجسية) والفئة جيم (الاضطرابات النفسية والتبعية والجبرية) التي تعاني منها الشخصية، وكل مجموعة تمثل أنماطاً متميزة من التفكير والشعور والتصرف التي تتسم بها مختلف أنواع مسارات الشخصية.

فهم المجموعات الثلاث

Cluster A: Odd or Eccentric Disorders]

وتتميز اضطرابات الشخصية بالأنماط والسلوك غير العادية التي قد تبدو غريبة أو غير محورية للآخرين، وتشمل هذه الحالات ما يلي:

• Paranoid Personality Disorder:] Characterized by pervasive distrust and suspicion of others, interpreting their motives as malevolent
• Schizoid Personality Disorder:] Marked by detachment from social relationships and a restricted range of emotional expression
• Schizotypal Personality Disorder:] Involves acute discomfort in close relationships, cognitive or perceptual distortions, and eccentric behavior

Cluster B: Dramatic, Emotional, or Erratic Disorders]

تشمل الاضطرابات العنقودية باء تفكيراً وتصرفاتاً درامية أو عاطفية للغاية أو غير متوقعة:

• Borderline Personality Disorder (BPD):] Features instability in relationships, self-image, and emotions, along with marked impulsivity
• Narcisistic Personality Disorder:] Characterized by grandiosity, need for admiration, and lack of empathy
• Antisocial Personality Disorder:] Involves a pervasive pattern of disregard for and violation of the rights of others
• Histrionic Personality Disorder:] Marked by excessive emotionality and attention-seeking behavior

Cluster C: Anxious or Fearful Disorders]

وتتميز اضطرابات الشخصية في المجموعة جيم بالتفكير المثير للخوف والسلوك:

• Avoidant Personality Disorder:] Involves social inhibition, feelings of inadequacy, and hypersensitivity to negative evaluation
• Dependent Personality Disorder:] Characterized by excessive need to be taken care of, leading to submissive and cling behavior
• Obsessive-Compulsive Personality Disorder (OCPD):] Features preoccupation with orderliness, perfectionism, and control

الخصائص الأساسية للاضطرابات الشخصية

والسمات الأساسية لاضطرابات الشخصية هي ضعف الشخصية (نفسها وشخصيتها) ووجود صفات شخصية مُرضية، وهذا الفهم المزدوج يساعد الأطباء السريريين على التمييز بين تفاوتات الشخصية الطبيعية والاضطرابات ذات الأهمية السريرية.

قد يعاني الأفراد الذين يعانون من اضطرابات شخصية من تصورات مشوهة للواقع و ردود غير عادية يمكن أن تظهر هذه التشوهات بطرق مختلفة، بما في ذلك صعوبة تصور الحالات الاجتماعية بدقة، أو سوء تفسير نوايا الآخرين، أو مواجهتها مشاعر لا تتناسب مع الظروف.

انتشار وتأثير التشوهات الشخصية

كيف هو الشائع هو اختلالات الشخصية؟

وبلغ معدل انتشار أي اضطراب في الشخصية في جميع أنحاء العالم 7.8 في المائة (95% من مؤشر التنفيذ 6.1-95). وهذا يعني أن واحداً من كل ثلاثة عشر شخصاً على الصعيد العالمي سيفي بمعايير اضطرابات شخصية في مرحلة ما من حياتهم.

وكانت نسبة انتشار أي اضطراب في الشخصية 9.1 في المائة، وكانت نسبة اضطراب الشخصية على الحدود 1.4 في المائة، وفي الولايات المتحدة على وجه التحديد، تميل المعدلات إلى أن تكون أعلى قليلا من المتوسط العالمي، حيث أن 1 من بين 11 من الأمريكيين الذين يبلغون 18 عاماً فما فوق يستوفون معايير التشخيص بالنسبة لاضطرابات شخصية واحدة على الأقل.

وكانت المعدلات أكبر في البلدان المرتفعة الدخل (9.6 في المائة، و95 في المائة من مؤشرات الإنجاز 7.9 إلى 11.3 في المائة) مقارنة بالبلدان المنخفضة الدخل (4.3 في المائة، و95 في المائة من مؤشرات الإنجاز الأساسية 2.6 إلى 6.1 في المائة) وقد يعكس هذا التفاوت الاختلافات في الممارسات التشخيصية، والعوامل الثقافية، والحصول على خدمات الصحة العقلية، أو التباينات الفعلية في معدلات الانتشار.

أيّ مُشوّهات شخصية هي الأكثر شيوعاً؟

وقد كشفت البيانات المجمعة من نحو 000 114 شخص عبر 10 دراسات في البلدان الغربية أن اضطراب الشخصية الزامني المهوس كان أكثر الأشخاص انتشاراً، وهذا الاستنتاج يفاجئ الناس، حيث أن اضطرابات الشخصية النرجسية والخط الحدودي تميل إلى تلقي المزيد من الاهتمام العام.

وكانت نسبة الانتشار أعلى بالنسبة لاضطرابات الشخصية البهرسة - الإلزامية (4.32 في المائة؛ 95 في المائة من مؤشر التنفيذ، 2.16-7.16 في المائة) والأدنى بالنسبة لاضطرابات الشخصية المعالـة (0.7 في المائة؛ 95 في المائة من مؤشرات التنفيذ، 0.37 إلى 1.32 في المائة) وقد يعكس ارتفاع معدل انتشار برنامج حماية البيئة العالمية القيم الثقافية في المجتمعات الغربية التي تكافئ أحيانا الكمال والتقيد الصارم بالقواعد.

وفي حين أن مكتب حماية الطفل هو أكثر حالات الاضطراب في الشخصية انتشاراً في عامة السكان، فإن هذا البرنامج هو الأكثر شيوعاً بين المرضى الداخليين، مما يؤثر على نسبة تقدر بـ 28.5 في المائة، مما يبرز تمييزاً هاماً بين انتشار المجتمع والسكان السريريين، حيث تكون الاضطرابات الأكثر حدة التي تتطلب علاجاً مكثفاً ممثلة تمثيلاً زائداً.

عبء العاهات الشخصية

وهذه الاضطرابات يمكن أن تؤثر سلباً على جوانب الحياة المتعددة، بما في ذلك العلاقات والعمل والأداء العام - مما يؤكد الحاجة إلى التدخل المبكر والرعاية المتعددة التخصصات، ويمتد الأثر إلى ما هو أبعد من الفرد، ويؤثر على الأسر وأماكن العمل والمجتمعات المحلية.

كما أن نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية في العام الماضي كان لديهم اضطرابات عقلية أخرى أو أكثر (84.5 في المائة) وهذا المعدل المرتفع للاعتلال يعقِّد التشخيص والعلاج، حيث أن الأعراض الناجمة عن ظروف متعددة يمكن أن تتداخل وتتفاعل بطرق معقدة.

Disorders: Key Distinctions

إن فهم الحدود بين تفاوتات الشخصية الطبيعية واضطرابات الشخصية أمر حاسم بالنسبة لكل من المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية وعامة الجمهور، ولكل شخص خصائص شخصية - أنماط فكرية وشعورية، وتصرفات غير مشروعة، ولكن ليس لكل شخص اضطراب في الشخصية.

خصائص الشخصية العادية

السمات الطبيعية للشخصية، حتى عندما تنطق، تختلف عن اضطرابات الشخصية بطرق أساسية عديدة:

• Flexibility and Adaptability:] Normal personality traits allow for adaptation to different situations and contexts. A person might be more reserved in professional settings but outgoing with close friends, demonstrating situational flexibility.
• Functional Effectiveness:] Normal traits generally support or at least don't significantly impair daily functioning.
• Proportionate Responses:] emotional and behavioral responses are generally proportionate to situations and don't persist inappropriately long after triggering events.
• Capacity for Change:] People with normal personality variations can modify their behavior when it proves problematic, learning from experience and feedback.
• Stable Relationships:] While everyone experiences relationship challenges, normal personality traits don't systematically undermine the ability to form and maintain meaningful connections.
• Realistic Self-Perception:] Individuals generally have a reasonably accurate understanding of their strengths, weaknesses, and how others perceive them.
• تغيرات الشخصية العادية تقع ضمن نطاق ما يعتبر مقبولاً في السياق الثقافي

Distinguishing Features of Personality Disorders

وعلى النقيض من ذلك، فإن اضطرابات الشخصية تظهر خصائص تفصلها عن تفاوتات الشخصية العادية:

• Pervasiveness Across Situations: The problematic patterns appear consistently across different contexts-at work, at home, with friends, and with aliens. There's little situational variation.
• Inflexibility and Rigidity: ] Individuals with personal disorders struggle to adapt their behaviour even when it clearly is not working.
• Significant Functional Impairment:] The patterns cause substantial problems in social, occupational, or other important areas of functioning. This might include inability to maintain employment, repeated relationship failures, or social isolation.
• Long-Standing Duration: The patterns are stable and of long duration, with onset typically traceable to adolescence or early adulthood.
• Subjective Distress or Interpersonal Conflict:] The patterns cause significant distress to the individual, to others, or both. Even if the person does not recognize the problem, those around them typically do.
• Resistance to Change:] The patterns persist despite clear evidence of their harmful effects. Individuals may struggle to modify their behavior even when motivated to do so.
• ] Distorted Self-Perception: ] There's often a significant disconnect between how individuals see themselves and how others perceive them, or between their self-image and reality.

منظور سبيكتروم

من المهم أن نعترف بأن الشخصية موجودة على طيف، النهج البعدي لاضطرابات الشخصية يشير إلى وجود اضطرابات شخصية على سلسلة، مع سمات مختلفة من الدرجة وليس من النوع، وهذا يعني أنه لا يوجد دائماً خط واضح بين "الطبيعية" و"غير مُتزعزعة"

وقد يكون لشخص ما سمات نارجسية مثل الثقة والطموح دون أن يكون له اضطراب في الشخصية النرجسية، ويقتضي التشخيص الاضطرابات أن تكون هذه السمات شديدة، وغير مرنة، وتتسبب في إعاقة كبيرة، وتفي بمعايير تشخيصية محددة، وبالمثل، فإن كونه ضميرياً وموجهاً نحو التفاصيل يختلف عن وجود اضطراب في الشخصية مسببة للدوام، وهو ما ينطوي على الكمال الجامد الذي يعرقلة في إنجاز المهمة والعلاقات.

الاعتبارات الثقافية والطارئة

ويؤدي السياق الثقافي دوراً حاسماً في التمييز بين أنماط الشخصية غير المصحوبة بالاضطرابات، وقد يكون السلوك الذي يعتبر إشكالية في ثقافة ما معيارياً في ثقافة أخرى، ويجب على المهنيين في مجال الصحة العقلية أن ينظروا في المعايير والقيم والتوقعات الثقافية عند تقييم ما إذا كانت أنماط الشخصية تشكل اضطراباً.

فعلى سبيل المثال، فإن مستويات التعبير العاطفي والاستقلال مقابل الترابط والبعد الاجتماعي المناسب تختلف اختلافا كبيرا بين الثقافات، وما قد يبدو سلوكاً معالاً في ثقافة فردية يمكن أن يكون طبيعياً تماماً في مجتمع جماعي، وبالمثل، فإن الشكوك التي تبدو وكأنها مذعورة في بيئة منخفضة الخطورة، وثقة عالية قد تكون متكيفة في سياقات يكون فيها اليقظة ضرورية للسلامة.

العلامات المشتركة والتحذيرات

الصعوبات الشخصية

ومن بين أكثر الملامح اتساقاً في جميع حالات اضطرابات الشخصية صعوبة العلاقات، وقد يتجلى ذلك على النحو التالي:

• نمط متكرر من العلاقات المكثفة ولكن غير مستقرة
• المشاعر المزمنة للفار أو الوحدة على الرغم من أنها حول الآخرين
• صعوبة الثقة بالآخرين أو الثقة المفرطة وغير الملائمة
• استمرار النزاعات مع أفراد الأسرة، أو الشركاء الرومانسيين، أو الزملاء
• العزلة الاجتماعية أو الاضطرابات الشديدة في الأوضاع الاجتماعية
• عدم القدرة على الحفاظ على الصداقة الطويلة الأجل أو العلاقات الرومانسية
• أنماط التأهل ثم التقليل من قيمة الآخرين

تنظيم الديزل

وهناك العديد من اضطرابات الشخصية التي تنطوي على مشاكل تتعلق بتنظيم عاطفي:

• المشاعر المتينة التي تبدو غير متناسبة مع الحالات
• تقلبات مزاجية سريعة أو عدم استقرار عاطفي
• صعوبة في الهدوء مرة واحدة منزعجة
• المشاعر المزمنة للغضب أو القلق أو الاكتئاب
• الخدر العاطفي أو النطاق العاطفي المقيد
• الاستجابات العاطفية غير الملائمة للحالات

Distortions cognitive and Perceptual

وكثيرا ما تنطوي الاضطرابات الشخصية على طرق مميزة للتفكير في النفس وفي العالم:

• تشويه صورة ذاتية إما أن تكون متضخمة أو متضخمة
• التفكير الأسود والبيض مع القليل من الغرفة للرقص
• استمرار الشكوك أو الفكر المذعور
• صعوبة فهم وجهات نظر الآخرين
• التجارب الافتراضية غير المعتادة أو التفكير السحري
• المشاعر المزمنة التي تُساء فهمها أو إيذاؤها

أنماط السلوك

ومن بين الأنماط السلوكية التي يمكن ملاحظة وجود اضطراب في الشخصية ما يلي:

• الإجراءات الناجعة التي تترتب عليها عواقب ضارة
• السلوك التدميري الذاتي بما في ذلك الضرر الذاتي
• تجاهل متهور لسلامة النفس أو غيره
• الالتزام الصارم بالقواعد والروتينات التي تتداخل مع الأداء
• السلوك الجذاب أو المسعى للاهتمام
• تجنب الحالات أو المسؤوليات الاجتماعية
• السلوك التلاعبي أو الاستغلالي تجاه الآخرين

متى سنحتل مهن الصحة العقلية

الاعتراف بمتى يحتاج المرء إلى مساعدة مهنية أمر حاسم لمعالجة اضطرابات الشخصية بفعالية، فالتشخيص المبكر والعلاج أمران حاسمان في إدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة للمتضررين، ولكن العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية لا يدركون أن أنماطهم تثير المشاكل، مما يجعل من المهم أيضاً أن يفهم أفراد الأسرة والأصدقاء متى كان التشاور المهني أمراً ضرورياً.

مؤشرات واضحة للتشاور المهني

Persistent and Pervasive Symptoms]

وإذا استمرت أنماط التفكير والشعور والتصرف المثيرة للصعوبات لسنوات وتظهر في مجالات الحياة المتعددة، فإن التقييم المهني أمر جدير بالثقة، وهذا صحيح بصفة خاصة إذا بدأت الأنماط في المراهقة أو النضج المبكر وظلت مستقرة نسبيا مع مرور الوقت.

Significant Functional Impairment]

عندما تتدخل أنماط الشخصية في قدرتك على العمل بفعالية في مجالات الحياة المهمة حان الوقت لطلب المساعدة

• عدم القدرة على الحفاظ على العمالة أو على تواتر فقدان الوظائف بسبب النزاعات بين الأشخاص
• حالات الفشل المتكررة في العلاقات بعد أنماط مماثلة
• الصعوبات الأكاديمية المتصلة بالمسائل السلوكية أو المشتركة بين الأشخاص
• المشاكل القانونية الناشئة عن السلوك الدافع أو المعادي للمجتمع
• عدم الاستقرار المالي بسبب الإنفاق الدافع أو عدم القدرة على الحفاظ على العمالة
• العزلة الاجتماعية التي تسبب الحزن أو تحد من الفرص

]

وإذا كان سلوكك يلحق الضرر على الدوام بالعلاقات مع الأسرة، والأصدقاء، والشركاء الرومانسيين، أو الزملاء، فإن المساعدة المهنية يمكن أن توفر نظرة ثاقبة واستراتيجيات للتغيير، وتشمل علامات الإنذار ما يلي:

• أشخاص متعددون يعربون عن قلق مماثل بشأن سلوكك
• خطة العلاقات تنتهي لأسباب مماثلة
• التغذية من الآخرين الذين يواجهون صعوبة في قبولهم أو فهمهم
• صراعات مُذهلة يبدو أنها تُلاحقك عبر علاقات مختلفة
• عدم القدرة على الحفاظ على علاقات وثيقة رغم رغبتها في ذلك

Emotional Distress]

ويستلزم الهيمنة المفرطة أو العواطف التي لا يمكن التحكم فيها اهتماما مهنيا:

• المشاعر المزمنة للفارّة والحزن أو القلق
• غضب قوي يؤدي إلى قذف عدواني أو إلى تلف العلاقات
• ردود الفعل العاطفية التي تشعر بها خارج سيطرتك
• استمرار الشعور بسوء الفهم أو الإيذاء
• الختان العاطفى أو عدم القدرة على تجربة المتعة

Dangerous or Self-Destructive Behaviors]

بعض السلوكيات تتطلب تدخلا مهنيا فوريا:

• السلوكيات ذاتية الضرر بما في ذلك قطع أو حرق أو أشكال أخرى من الإصابات الذاتية
• الأفكار أو الخطط أو المحاولات الانتحارية
• إساءة استعمال المواد المستخدمة في مواجهة الألم العاطفي أو الإجهاد بين الأشخاص
• السلوك المتهور الذي يعرض نفسك للخطر أو غيره
• السلوك العدواني أو العنيف تجاه الآخرين
• Eating disorder behaviors

Comporbid Mental Health conditions]

إن كنتِ تُعالجين لظروف أخرى للصحة العقلية لكن لا تُحرزين تقدماً مُتوقعاً، فإن اضطراب الشخصية غير المُحصّن قد يُعقّد العلاج،

Feedback from Others]

عندما يُعرب العديد من الناس في حياتك عن قلقهم بشأن سلوكك أو ردود فعل عاطفية أو أنماط العلاقة، من الجدير أن نُأخذ الأمر بجدية، بينما ليس كل من يُعرب عن القلق صحيح،

الاعتبارات الخاصة لطلب المساعدة

Lack of Insight]

العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شخصية لديهم نظرة محدودة على أنماطهم، ظاهرة تسمى أعراض الإنفصام، السلوكيات تشعر بالطبيعية وتوافق مع صورتها الذاتية، إذا كان الآخرون يعربون باستمرار عن قلقهم، لكنكم لا ترىون المشكلة، فإن هذا قد يكون سبباً في البحث عن التقييم، ويمكن أن يساعدك مهني مهرة في الصحة العقلية على استكشاف هذه الأنماط دون حكم.

Previous Treatment Failures]

إذا حاولت العلاج أو الدواء لغيره من الشواغل الصحية العقلية بدون نجاح، اضطراب الشخصية غير المعترف به قد يتداخل مع العلاج، اضطرابات الشخصية يمكن أن تعقّد العلاج لظروف أخرى،

Life Transitions]

في مرحلة الانتقال الرئيسية للحياة في الكلية، بدايةً للمهنة، الزواج، أن تصبح آليات للضغط على الوالدين، وتجعل أعراض اضطراب الشخصية أكثر وضوحاً، وإذا كنت تكافح بشكل كبير أثناء التحولات التي يبدو أن الآخرين يبحرون بسهولة أكبر، فإن التشاور المهني يمكن أن يساعد.

Family History]

اضطرابات الشخصية لها مكونات جينية وبيئية، إذا كان لديك أفراد عائلة مصابين باضطرابات شخصية مُشخصة، و أنت تعاني من أنماط مماثلة، فإن التدخل المبكر يمكن أن يكون مفيداً بشكل خاص.

كيفية معالجة الصحة العقلية

إيجاد الفئة الفنية الصحيحة

ليس لدى جميع المهنيين في مجال الصحة العقلية خبرة متساوية في معالجة اضطرابات الشخصية، والنظر في السعي إلى:

• Psychologists or Psychiatrists:] look for professionals with specific training and experience in personal disorders
• Licensed Clinical Social Workers or Counselors:] Many have specialized training in evidence-based treatments for personal disorders
• أخصائيون في العلاج الطبي النفسي الإقتصادي: ]
• Schema Therapy Practitioners:] Effective for various personal disorders
• Mentalization-Based Treatment Providers:] Another evidence-based approach for personal disorders

عندما يُجري بحثاً عن مقدمي الخدمات، لا تتردد في السؤال عن تجربتهم في معالجة اضطرابات الشخصية تحديداً، العديد من المعالجين يُدرجون تخصصاتهم على مواقعهم الشبكية أو ملامحهم المهنية.

الإعداد لتعيينك الأول

تحقيق أقصى قدر من الفعالية في مشاوراتكم الأولية عن طريق الإعداد مقدما:

• Document Patterns:]] أكتب أمثلة محددة عن السلوكات أو الأفكار أو المشاعر المثيرة للمشاكل، مع ملاحظة حدوثها وعواقبها
• Reelationship History:] Prepare to discuss your relationship patterns, including family relationships, friends, and Roman partnerships
• Timeline: ملاحظة عندما لاحظت هذه الأنماط أولا وهل تغيرت بمرور الوقت
• Previous Treatment: ] bring information about any previous mental health treatment, including what was helpful and what was not
• Family History:] Be prepared to discuss mental health issues in your family
• Current Medications: ] List all medications and supplements you're taking
• Goals: ] think about what you hope to achieve through treatment
• الأسئلة: ] أكتب الأسئلة التي تريد أن تسأل مقدم الطلب

ما الذي يتوقعه خلال التقييم

ويشمل التقييم الشامل لاضطرابات الشخصية عادة ما يلي:

• Interview:] Detailed discussion of your symptoms, history, and current functioning
• Standardized Assessments:] Questionnaires or structured interviews designed to assess personality patterns
• Collateral Information:] sometimes input from family members or others who know you well (with your permission)
• Differential Diagnosis: ] Ruling out other conditions that might explain your symptoms
• تخطيط التدريب: ] وضع خطة تعاونية تستند إلى احتياجاتكم وأهدافكم المحددة

كن مستعداً لعملية التقييم لتأخذ وقت اضطرابات الشخصية معقدة وتشخيص دقيق يتطلب تقييماً دقيقاً لا تثبط إذا كانت العملية تنطوي على جلسات متعددة

أن تكون صادقاً ومفتوحاً

إن فعالية العلاج تعتمد بشكل كبير على صدقك مع مُقدّم الصحة العقلية:

• تبادل المعلومات حتى لو كان محرجاً أو تخشين الحكم
• وصف السلوكيات والأفكار بدقة، ليس كيف تعتقد أنها يجب أن تكون
• مناقشة أنماط العلاقة بأمانة، بما في ذلك دورك في الصراعات
• استخدام مواد التنويه أو الصيد غير المشروع أو غير ذلك من المواضيع الحساسة
• اعرب عن القلق أو عدم الاتفاق مع ملاحظات مقدمك
• نعترف عندما لا تفهم شيئا أو تحتاج إلى توضيح

تذكروا أن المهنيين في مجال الصحة العقلية مدربون على الرد دون حكم وسمعوا شواغل مماثلة من العديد من العملاء، فصدقتكم تمكنهم من تقديم المساعدة الأكثر فعالية.

الشروع في عملية العلاج

وتتطلب معالجة اضطرابات الشخصية عادة التزاما أطول أجلا من العلاج في ظروف أخرى من الصحة العقلية:

• الحضور المنتظم: ]
• Between-Session Work:] Many evidence-based treatments include homework or practice exercises
• الصبر: أنماط الشخصية التي تطورت على مر السنين لن تتغير بين عشية وضحاها
• Active Participation: Treatment works best when you're actively engaged, not passly receiving
• Openness to Feedback:] Be willing to consider perspectives that different from your own
• Persistence through Difficulty:] Treatment may be disturb at times as you examine and change long-standing patterns

نُهج معالجة الأدلة

خيارات الطب النفسي

وقد أظهرت عدة نُهج علاجية فعالية اضطرابات الشخصية:

Dialectical Behavior Therapy (DBT)]

وقد أظهرت الـ دي بي تي، التي تم وضعها أصلاً لاضطرابات الشخصية على الحدود، فعالية مختلف الظروف التي تنطوي على التحلل العاطفي، وهي تجمع بين العلاج الفردي، ومجموعات التدريب على المهارات، والتدريب على الهاتف، وأفرقة الاستشارة العلاجية، وتدريس المهارات في أربعة مجالات رئيسية هي: العقل والتسامح إزاء الإجهاد، وتنظيم العاطفة، والفعالية بين الأشخاص.

Schema Therapy]

هذا النهج التكاملي يجمع بين عناصر العلاج الإدراكي - السلوكي، والعلاج النفسي - العلاج الكيميائي يساعد على تحديد وتغيير الأنماط المحتفظ بها في الطفولة والتي لا تزال تسبب مشاكل في النضج، ويظهر فعالية مختلف اضطرابات الشخصية، لا سيما تلك التي لم تتجاوب بشكل جيد مع العلاجات الأخرى.

Mentalization-Based Treatment (MBT)]

ويركز هذا النهج على تحسين القدرة على فهم الدول العقلية في حد ذاتها وغيرها من البلدان التي تسمى العقل، ويساعد الأفراد على فهم مشاعرهم وسلوكهم، فضلاً عن الآخرين، وتحسين أداء العلاقة والتنظيم العاطفي.

Transference-Focused Psychotherapy (TFP)]

ويبحث هذا النهج العقلي كيف تظهر أنماط العلاقات السابقة في العلاقة العلاجية، ومن خلال استكشاف هذه الأنماط في بيئة آمنة، يمكن للأفراد أن يكتسبوا نظرة ثاقبة وأن يطوروا أنماطاً أكثر صحة للعلاقة.

العلاج التلقائي - المنقذي [(BHavioral) [(FLT:1]]

وبينما لم يكن الـ (سي بي تي) التقليدي مصمماً خصيصاً لاضطرابات الشخصية، فإن النسخ المكيّفة يمكن أن تكون فعالة، فـ (سي بي تي) يساعد على تحديد وتغيير أنماط التفكير السلوك المثير للمشاكل، ووضع استراتيجيات أكثر تكيفاً.

الاعتبارات المتعلقة بالطلب

وفي حين لا يتم الموافقة على الأدوية لمعالجة اضطرابات الشخصية، فإن الأدوية يمكن أن تساعد على إدارة أعراض محددة:

• Antidepressants:] May help with climate symptoms, anxiety, and impulsivity
• Mood Stabilizers:] can reduce emotional instability and impulive behavior
• Antipsychotics:] sometimes used for cognitive-perceptual symptoms or severe emotional dysregulation
• Anti-anxiety Medications:] May provide short-term relief from severe anxiety, though long-term use requires caution

إن الطب هو الأكثر فعالية في العادة عندما يقترن بالعلاج النفسي بدلا من أن يستخدم وحده، يمكن لطبيب نفسي أن يساعد في تحديد ما إذا كان الدواء قد يساعد في وضعك المحدد.

العلاج والدعم الجماعيان

وتتيح التدخلات القائمة على أساس جماعي مزايا فريدة لاضطرابات الشخصية:

• فرصة ممارسة المهارات الشخصية في بيئة آمنة
• التعلم من الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة
• تلقي ردود الفعل من منظورات متعددة
• الحد من العزلة والوصم
• فعالية التكاليف مقارنة بالعلاج الفردي وحده

وتشمل العديد من العلاجات القائمة على الأدلة لاضطرابات الشخصية عناصر جماعية، مثل مجموعات التدريب على المهارات في مجال الـ دي بي تي أو مجموعات العلاج بالكيما.

دعم شخص لديه تشوه شخصي

للعائلة والأصدقاء

إذا كان شخص ما تهتم به لديه أو قد يكون لديه اضطراب الشخصية، يمكنك أن تلعب دورا داعما هاما:

• برمجة نفسك: ] تعلم عن اضطراب الشخصية المحدد لفهم أفضل تجاربها وتحدياتها
• Set Boundaries: ] Maintain healthy boundaries while remaining supportive-you can't help effectively if you're overwhelmed
• لا تحميهم من العواقب الطبيعية لسلوكهم، لأن هذا يحول دون التعلم والنمو
• Encourage Treatment:] Gently encourage professional help without being pushy or judgmental
• Practice Validation: ] يُقرّ بمشاعرهم حتى عندما لا توافق على تفسيراتهم أو سلوكهم
• Maintain Consistency:] Predictable responses help individuals with personal disorders feel more secure
• رعاية نفسك: ] Seek your own support through treatment, support groups, or trust friends
• Celebrate Progress:] acknowledge improvements, even small ones, as change is difficult and gradual

الاعتبارات المتعلقة بالشؤون الأسرية

العلاج العائلي يمكن أن يكون مفيداً عندما يكون للفرد اضطراب شخصي

• تحسين أنماط الاتصال داخل الأسرة
• يساعد أفراد العائلة على فهم الاضطرابات وخبرات أحبائهم
• معالجة الديناميات الأسرية التي قد تحافظ على أنماط إشكالية
• توفير استراتيجيات لإدارة الأزمات والنزاعات
• يدعم نظام الأسرة بأكمله، ليس فقط المريض الذي تم التعرف عليه

Prognosis and Recovery

هل يمكن معالجة التشوهات الشخصية؟

غالباً ما يكون هناك تشائم حول معالجة اضطرابات الشخصية لكن الأبحاث تظهر أن العلاج الفعال ممكن

وتظهر الدراسات أن العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية قد تحسنت كثيراً بمرور الوقت، ولا سيما مع العلاج القائم على الأدلة، وأن بعض الأفراد يحققون إعادة دخول كاملة، مما يعني أنهم لم يعودوا يستوفون معايير التشخيص، بينما يعاني آخرون من انخفاض كبير في الأعراض وتحسين الأداء حتى لو استمرت بعض السمات.

العوامل التي تؤثر على نتائج العلاج

وهناك عدة عوامل تؤثر على مدى استجابة شخص ما للعلاج:

• Treatment Engagement:] Active participation and commitment to the therapeutic process
• Therapeutic Alliance:] Quality of the relationship with the treatment provider
• Social Support:] Presence of supportive relationships outside of treatment
• Severity:]قل العروض الحادّة تستجيب بسرعة أكبر
• Comorbidity:] Presence of other mental health or substance use disorders can complicate treatment
• الحركة: ] الاعتراف بضرورة التغيير والاستعداد للعمل نحوه
• Life Stability:] Stable housing, employment and relationships support treatment progress

التوقعات الطويلة الأجل

ويواصل العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات شخصية، مع توفير العلاج والدعم المناسبين، أداء حياتهم في ظل علاقات مرضية ونجاح حياتهم المهنية، وكثيرا ما يكون التعافي تدريجيا، مع فترات التقدم والنكسات، ولكن الثبات يتراجع عادة.

من المهم تحديد النجاح بشكل واقعي بالنسبة للبعض، النجاح يعني إعادة الإنبعاث الكامل للأعراض، بالنسبة للآخرين، يعني التعلم لإدارة الأعراض بفعالية، وضع استراتيجيات أكثر صحة لمواجهة المرض، وتحسين نوعية الحياة حتى لو استمرت بعض التحديات.

الوقاية والتدخل المبكر

عوامل الخطر التي تكتنف تطوير تشوهات الشخصية

ويمكن أن يسترشد فهم عوامل الخطر بجهود الوقاية:

• Genetic Vulnerability:] Family history of personal disorders or other mental health conditions
• Childhood Trauma:] physical, sexual, or emotional abuse; neglect; or other adverse experiences
• Attachment Disruptions:] Inconsistent caregiving, separation from caregivers, or lack of secure attachment
• Invalidating Environments:] growwing in environments where emotions were dismissed or punished
• Neurobiological Factors:] Differences in brain structure or function affecting emotion regulation
• Temperamental Factors:] Innate characteristics like high emotional sensitivity or impulivity

أهمية التدخل المبكر

وفي حين أن اضطرابات الشخصية تُشخص عادة في سن الرشد، فإن الأنماط المثيرة للمشاكل غالبا ما تبدأ في المراهقة، فالتدخل المبكر أثناء المراهقة أو سن الشباب يمكن أن يحول دون أن تصبح الأنماط أكثر ترسخا ويتسبب في إعاقة أكبر.

وإذا لاحظتم وجود أنماط في المراهق أو الشباب البالغين - مثل الصعوبات المستمرة في العلاقات، والتشويش العاطفي، أو الارتباك في الهوية، أو السلوك المجازف - التقييم والتدخل في وقت مبكر - يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً في النتائج الطويلة الأجل.

العوامل الوقائية

ويمكن لبعض العوامل أن تحمي من تطوير اضطرابات الشخصية أو أن تقلل من شدتها:

• علاقات الضبط الآمن في مرحلة الطفولة
• التصديق والدعم المؤقتان من مقدمي الرعاية
• تطوير مهارات التكيف الصحية
• العلاقات الإيجابية بين الأقران
• الإنجازات الأكاديمية أو غيرها من الإنجازات التي تُقيم احترام الذات
• الحصول على الدعم في مجال الصحة العقلية عند الحاجة
• البيئات المستقرة والقابلة للتنبؤ

الأساطير المشتركة والتصورات الخاطئة

الأسطورة: الناس الذين يعانون من تشوهات شخصية هم فقط صعبون أو متلاعبون

الواقع: إن اضطرابات الشخصية هي ظروف مشروعة للصحة العقلية، وليس عيوب شخصية أو سوء سلوك متعمد، وفي حين أن السلوكيات قد تبدو أحياناً متلاعبة، فإنها تعكس عادة استراتيجيات التكيف غير المكيفة التي وضعت استجابة لضيق حقيقي، وليس محاولات مدروسة لإضرار الآخرين.

الأسطورة: لا يمكن معالجة اختلالات الشخصية

الواقع: في حين أن العلاج قد يكون أطول أجلا وأكثر كثافة من بعض الظروف الأخرى، فإن العلاجات القائمة على الأدلة يمكن أن تؤدي إلى تحسن كبير، إذ أن العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية يحققون انخفاضا كبيرا في الأعراض ويحسنون عملهم مع العلاج المناسب.

الأسطورة: كل شخص لديه تشوش شخصي خطير

الواقع: إن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية ليسوا خطرين، وفي حين أن بعض الاضطرابات (لا سيما اضطراب الشخصية المعادي للمجتمع) ترتبط بزيادة خطر السلوك العدواني، فإن معظم الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية يُحتمل أن يلحقوا الضرر بأنفسهم أكثر من غيرهم.

الأسطورة: تشويش الشخصية

الواقع: اضطرابات الشخصية شائعة نسبياً، تؤثر على شخص واحد من كل عشرة أشخاص تقريباً، وهي من أكثر الظروف انتشاراً للصحة العقلية، رغم أنها قد تكون تحت تشخيصها بسبب الوصم وعدم الوعي.

إما أن تكون ولداً مع شخصية مشوشة أو لست كذلك

الواقع: إن اضطرابات الشخصية ناتجة عن تفاعلات معقدة بين أوجه الضعف الوراثي والعوامل البيئية، ولا سيما تجارب الحياة المبكرة، وفي حين أن بعض الناس قد يكونون أكثر عرضة للكشف الوراثي، فإن العوامل البيئية تؤدي دورا حاسما في ما إذا كانت الاضطرابات تتطور.

الناس الذين يعانون من اختلالات شخصية لا يريدون تغيير

الواقع: يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شخصية من ضائقة كبيرة ويرغبون حقاً في التغيير، ولكن الطبيعة المتزامنة لبعض الأعراض (تتتسق مع هوية الشخص) والخوف من التغيير يمكن أن يخلق تضارباً، مع الدعم والعلاج المناسبين، فإن الدافع إلى التغيير كثيراً ما يزداد.

الموارد والدعم الإضافي

البحث عن مساعدة مهنية

عدة موارد يمكن أن تساعدك على تحديد مكان المهنيين المؤهلين في مجال الصحة العقلية:

• Psychology Today Therapist Directory:] searchable database of therapists with filters for specialty, insurance, and location
• National Alliance on Mental Illness (NAMI):] Offers helpline, support groups, and educational resources
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA):] National helpline and treatment locator
• مقدِّم التأمين الخاص بك: ] يمكن أن يقدم قوائم بمهنيين في مجال الصحة العقلية على الشبكة
• Physician:] يمكن أن تقدم إحالات إلى أخصائيي الصحة العقلية
• مراكز المشورة الجامعية: ] Often offer low-cost services provided by supervised trainees
• مراكز الصحة العقلية التابعة للجماعة: ] Provide services on a sliding fee scale based on income

الموارد التعليمية

وتشمل المنظمات ذات السمعة التي تقدم معلومات عن اضطرابات الشخصية ما يلي:

• المعهد الوطني للصحة العقلية: ] Provides research-based information on various mental health conditions
• National Education Alliance for Borderline Personality Disorder (NEABPD):] Offers education and support specifically for BPD
• International Society for the Study of Personality Disorders (ISSPD):] Professional organization with public resources
• American Psychological Association (APA):] Provides information on various mental health topics

For more information on mental health conditions and treatment options, visit the National Institute of Mental Health or the National Alliance on Mental Illness].

أفرقة الدعم

ويمكن لمجموعات الدعم أن تقدم دعماً قيّماً من الأقران لكل من الأفراد المصابين باضطرابات في الشخصية وأحبائهم:

• مجموعات دعم أفراد ذوي ظروف صحية عقلية وأفراد أسرهم
• أفرقة التدريب على المهارات (التي غالبا ما تكون متاحة من خلال مراكز الصحة العقلية)
• دعم المجتمعات المحلية على الإنترنت (وإن كان ينبغي أن تكمل هذه المجتمعات العلاج المهني وليس أن تحل محله)
• مجموعات دعم الأسرة، على وجه التحديد، للأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية

الموارد المتعلقة بالأزمات

إذا كنت أو شخص ما تعرفه في أزمة:

• National Suicide Prevention Lifeline:] 988 (call or text)
• Crisis Text Line:] Text HOME to 741741
• Emergency Services:] Call 911 for immediate danger
• Emergency Room:] Go to the nearest emergency room for urgent mental health crises

الانتقال إلى الأمام: الأمل والانتعاش

إن فهم التمييز بين اضطرابات الشخصية والسلوك الطبيعي هو الخطوة الأولى نحو الحصول على المساعدة المناسبة عند الحاجة، وفي حين أن اضطرابات الشخصية يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على نوعية الحياة، فإنها ظروف يمكن علاجها، ويحقق العديد من الأفراد تحسينا كبيرا في العلاج والدعم القائمين على الأدلة.

إذا عرفت أن هناك أنماطاً في نفسك أو في شخص محب قد تشير إلى اضطراب الشخصية، البحث عن تقييم مهني خطوة شجاعة وهامة، ويمكن للمهنيين في مجال الصحة العقلية أن يقدموا تشخيصاً دقيقاً، ويشرحوا خيارات العلاج، ويضعوا خطة شخصية لتلبية احتياجاتكم وأهدافكم المحددة.

تذكر أن طلب المساعدة علامة على القوة وليس الضعف، أنماط الشخصية التي تطورت على مر السنين لن تتغير بين عشية وضحاها، ولكن مع الالتزام بالعلاج، والدعم من الآخرين، والصبر في العملية، يمكن إجراء تغيير ذي مغزى، ويواصل العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية بناء علاقات مرضية، ومهن ناجحة، وعيش حياة.

سواء كنت مهتماً بنفسك أو شخص تهتم به لا تدع الوصم أو الأفكار الخاطئة تمنعك من طلب المساعدة التي يمكن أن تحدث فرقاً حقيقياً

وقد تكون الرحلة نحو تحسين الصحة العقلية صعبة، ولكن ليس عليك أن تسيرها وحدها، فالدعم المهني، والتواصل بين الأقران، والموارد التعليمية متاحة لمساعدتكم على السير في طريق تحسين رفاه الحياة ونوعيتها، وإذا ما كان ذلك الخطوة الأولى، فإنه يجري مكالمة هاتفية، أو يحدد موعدا للتعيين، أو مجرد معرفة المزيد عن هذه الظروف، فإن ذلك يمكن أن يكون بداية تغيير إيجابي.

For additional information on recognizing mental health concerns and finding appropriate treatment, explore resources from the American Psychological Association] and ]American Psychiatric Association.