الإجهاد و الترايجر العاطفي ما يعنيه لـ "الطعام المُتألق"

إن الأكل المختلط هو نمط سلوكي معقد متداخل مع الدول العاطفية وردود الإجهاد، إذ أن الغذاء بالنسبة لملايين الناس في جميع أنحاء العالم يصبح أكثر من مجرد مقاومة، ويتحول إلى آلية لمعالجة المشاعر الغامرة والإجهاد المزمن والضائق النفسي، فهم العلاقة المعقدة بين الإجهاد والإثارة العاطفية والأكل المختلط أمر أساسي لأي شخص يكافح مع هذا الاضطراب، وكذلك لمقدمي الرعاية الصحية، وأفراد الأسرة الذين يقدمون الدعم الها.

فهم الاضطرابات الناشئة عن الاضطرابات الناشئة عن الاضطرابات: أكثر من مجرد تجاوز

ومشكلة الأكل المتينة تتميز بتواتر حالات الأكل التي يشعر فيها الشخص بفقدان السيطرة وضيق ملحوظ على أكله، خلافاً لاضطرابات البوليميا، فإن حلقات الأكل لا تليها التطهير أو التمارين المفرطة أو التسارع، وهذا التمييز حاسم لأنه يبرز أن البيوتادايين البيرفلورية لا تتعلق بالسلوك التعويضي بل بفقد السيطرة واضطرابات العاطفة التي تصاحبها.

إن اضطراب الأكل المختلط هو حالة نفسية تتسم بنشوء كميات كبيرة من الأغذية في فترة قصيرة من غير السيطرة، وهو ما يقل عادة عن ساعتين، ويستلزم استهلاك المزيد من الأغذية مقارنة بما هو نموذجي في ظروف مماثلة مرة واحدة في الأسبوع على الأقل لمدة ثلاثة أشهر دون سلوك تعويضي مثل التطهير أو التمارين المفرطة، ويتجاوز الاضطرابات أحياناً الإفراط في تناول وجبات العطلات أو الاحتفالات، ويمثل نمطاً ثابتاً يؤدي إلى حدوث كربة واضطرابات في الأداء اليومي.

ويرتبط هذا الاضطرابات أيضاً بما لا يقل عن ثلاثة من السلوكيات التالية التي تتغذى بسرعة، وتأكل حتى تكتمل بصورة غير مقبولة، وتأكل كميات كبيرة عندما لا تكون جائعة، وتتناول وحدها بسبب الإحراج، وتشعر بالإشمئزاز والاكتئاب أو الذنب بعد ذلك، وتساعد هذه العلامات السلوكية العاملين في العيادات والأفراد على تحديد ما إذا كانت أنماط الأكل قد عبرت من تناول عاطفي من حين لآخر إلى اضطراب قابل للتشخيص.

انتشار وتأثير الاضطراب الناجم عن العصر

إن اضطراب الأكل بين الأشجار هو أكثر اضطراب الأكل شيوعا في الولايات المتحدة، إذ بلغت نسبة انتشار الاضطرابات الغذائية بين الإناث 1.2 في المائة، حيث بلغت نسبة انتشارها ضعف نسبة الإناث (1.6 في المائة) عن الذكور (0.8 في المائة)، وفي حين أن هذه النسب قد تبدو صغيرة، فإنها تترجم إلى ملايين الأمريكيين الذين يكافحون مع هذه الحالة.

ويبلغ معدل انتشار الاضطرابات الناجمة عن الأكل بين الأحياء العمرية 1.9 في المائة في الدراسات الاستقصائية الدولية و2.6 في المائة في الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة، وهذا يعني أن واحداً من كل 40 إلى 50 شخصاً تقريباً سيواجه اضطراباً في الأكل، مما يجعله شاغلاً كبيراً في مجال الصحة العامة يستحق مزيداً من الاهتمام والموارد.

بناء على (شيهان) للإعاقة المرتبطة بسلوك العام الماضي 62.6% من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الأكل لديهم أي إعاقات و18.5% لديهم إعاقة شديدة

ونتيجة لذلك، كثيرا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الأكل من وزن زائد أو بوزن، وقد يؤدي هذا الازدهار إلى تعقيدات صحية إضافية تشمل مرض السكري من النوع 2، وأمراض القلب والأوعية الدموية، ومشاكل مشتركة، مما يخلق سلسلة من قضايا الصحة البدنية التي تزيد من حدة المعاناة النفسية.

التعاطف النفسي: العلاقة بين الصحة العقلية

ويظهر هذا الإحصائي المذهلة أن اضطراب الأكل المتأصل نادرا ما يكون موجودا في عزلة، وهو عادة ما يتشارك في ظروف صحية عقلية أخرى، ويخلق صورة سريرية معقدة تتطلب علاجا شاملا.

وفي دراسة وطنية قائمة على التمثيل الأمريكي، حاول 23 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض الاختناق الانتحار، وتحدث جميعهم تقريباً (94 في المائة) عن أعراض الصحة العقلية مدى الحياة: 70 في المائة من الاضطرابات في المزاج، و 68 في المائة من الاضطرابات في تعاطي المواد، و 59 في المائة من الاضطرابات النفسية، و 49 في المائة من اضطراب الشخصية على الحدود، و 32 في المائة من الاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة، وتبرز هذه الإحصاءات الحساسية الطبيعة الخطيرة لاضطرابات النفسية للاضطرابات النفسية للأكل.

الاضطرابات الأكلية الثلاث كانت لها أعلى تناسق مع أي اضطراب قلق، والعلاقة القوية بين القلق واضطرابات الأكل تشير إلى أن العديد من الأفراد قد يستخدمون الغذاء لإدارة مشاعر القلق، وخلق دورة معززة للنفس حيث يثير القلق الأكل، مما يؤدي إلى مزيد من القلق بشأن سلوك الأكل نفسه.

The Biological Basis: How Stress Affects the body and Brain

وفهما لما يسبب الإجهاد الأكل، علينا أن نفحص ما يحدث في الجسم عندما نعاني من الإجهاد، إن الاستجابة للإجهاد هي سلسلة بيولوجية معقدة تشمل هرمونات متعددة ومناطق دماغية، وكلها مصممة لمساعدتنا على التصدي للتهديدات، ولكن عندما يكون هذا النظام مُنشطاً أو مُنظَّماً بشكل مزمن، فإنه يمكن أن يسهم في أنماط الأكل غير المُختلَلة.

دور كورتيسول في الإجهاد والأكل

في الأجل القصير، يمكن أن يغلق الضغط الشهية لأن الجهاز العصبي يرسل رسائل إلى الغدد الكظرية فوق الكلى لضخ فرن الهرمونات (المعروف أيضا بالأدرينالين) الذي يساعد على إثارة استجابة الجسم في القتال أو الطيران، حالة فيزيائية متجددة تضع الأكل على الانتظار مؤقتاً، وهذا الإجهاد الحاد لا يصب في مواجهة الخطر المباشر.

لكن إذا استمر التوتر، فإنّها قصة مختلفة حيث تُطلق الغدد الأدرينية هرمون آخر يُدعى (كورتيسول) ويزيد الشهية، وقد يُسدّد الحافز بشكل عام، بما في ذلك الدافع إلى الأكل، وهذا التحول من الاستجابة الحادّة إلى الإجهاد المزمن يمثل نقطة تحول حرجة حيث يمكن لآليات التكيّف في الجسم أن تصبح غير مُؤوبة، مما يؤدي إلى زيادة استهلاك الأغذية.

كما يساعد كورتيسول على تنظيم سلوك التغذية واختيارها، مع ارتفاع مستويات الكولتيسول التي تنبأ بالأكل المسبب للإجهاد وكذلك أكل الإجهاد، ولا يزيد الهرمون من شهيته العامة، بل يؤثر على وجه التحديد على أنواع الأغذية التي نرغب فيها وعلى مقدار ما نستهلكه، مما يدفعنا في كثير من الأحيان إلى الحصول على أغذية عالية الجودة وميسورة توفر الراحة المؤقتة.

غير أنه إذا كانت مستويات الفول الكورتيسول مرتفعة لفترة طويلة، مثل خلال الإجهاد المتكرر والمستمر، فإن ذلك يمكن أن يؤدي إلى زيادة استهلاك الأغذية وتخزين الدهون وكسب الوزن، مما يؤدي إلى دورة مفرغة يؤدي فيها التوتر المزمن إلى ارتفاع مستوى الفول، مما يؤدي إلى زيادة الإجهاد وزيادة الوزن، مما قد يسبب مزيدا من الإجهاد ويزيد من ارتفاع مستويات التآكل.

فرادى الاختلافات في الاستجابة في كورتيسول

ولا يستجيب الجميع للإجهاد بنفس الطريقة، وقد تساعد هذه الاختلافات الفردية في التفاعل بين الاضطرابات على توضيح سبب تعرض بعض الناس للأكل بسبب الإجهاد أكثر من غيرهم، وكم من الناس الذين ينتجون من التآكل استجابة للإجهاد، أيضا قد يعاملون في معادلة الإجهاد - الوزن، حيث أن الباحثين البريطانيين أعدوا دراسة عبقرية تبين أن الأشخاص الذين يستجيبون للإجهاد الذي يرتفع مستوياته في إطار تجريبي قد يصابون بأرواح يومية في مواجهة الكوارث().

وتشير البيانات الحالية إلى أن التفاعل الإجهادي العالي التآكل قد يكون علامة على الضعف في الأكل الذي يسببه الإجهاد في السمنة، وهذا الاستنتاج له آثار هامة على نُهج العلاج الشخصية - الفردية التي تظهر تفاعلاً قوياً من الإجهاد قد تستفيد من التدخلات التي تستهدف تحديداً إدارة الإجهاد وتنظيم التآكل.

ومن المثير للاهتمام أن البحوث المتعلقة بالأفراد الذين يعانون من اضطراب في الأكل كشفت عن أنماط معقدة من التآكل في الفول، وفي حين أن الدراسة الاستقصائية العنقودية عن التآكل قد أدت إلى زيادة في مستويات الفول، لوحظت استجابة مختلطة في مجموعة التلقيح المشبع بالدمار، مما يشير إلى أن الأكل المزمن قد يؤدي إلى تغييرات في كيفية عمل نظام الاستجابة للإجهاد، مما قد يمثل نوعا من التكيف مع التعرض للإجهاد المتكرر.

وفي مجموعة BED، وجدت علاقة إيجابية بين مستويات الكورتيسول (منطقة تحت المنحنى) خلال فترة الدراسة الاستقصائية العنقودية، والتغيير في درجات VAS للرغبة في الازدهار، وهذه العلاقة بين مستويات الكورتيسول والحث على الأكل توفر أدلة بيولوجية لما يعانيه الكثير من الأشخاص الذين يعانون من نقص في التأثيرات العقلية - مما يؤدي إلى الإجهاد مباشرة إلى رغبتهم في المشاركة في حلقات الأكل الثنائية.

جمعية الغذاء الرفيقة

وقد أظهرت دراسات عديدة - منحها العديد منها في الحيوانات - أن المعاناة الجسدية أو العاطفية تزيد من كمية الغذاء المرتفعة في الدهون أو السكر أو كليهما، وهذه ليست مجرد مسألة قوة الإرادة أو ضعف شخصي، بل هي دافع بيولوجي متأثر بهرمونات الإجهاد ونظم مكافأة الدماغ.

عندما تُغشّى الأغذية ذات الدهون والسكر يبدو أن لها تأثير مُرتدة يُقلل من الإجهاد المُتصل بالاستجابات والمشاعر، وهذه الأطعمة حقاً هي طعام "مُلح" يبدو أنها تُواجه الإجهاد، وهذا قد يسهم في إجهاد الناس الذي يُسببه هذا الأمر لتلك الأغذية، وهذا يُحدث حلقة تعزيز قوية حيث يُسبب الإجهاد في استهلاك أغذية الراحه، مما يُقلل من الإجهاد في المستقبل

وفي مجال الممارسة السريرية، يُبلغ المرضى البدين عن الإجهاد باعتباره عاملاً رئيسياً في الأكل المختلط، وهذا الرصد السريري المستمر بين مختلف فئات المرضى يؤكد أهمية معالجة الإجهاد باعتباره عنصراً أساسياً في معالجة الاضطرابات الناجمة عن الأكل المختلط.

أنواع الإجهاد الذي يُعدّل (تريغر بينج)

ولا يخلق كل الإجهاد على قدم المساواة، ويمكن فهم مختلف أنواع الإجهاد أن يساعد الأفراد على تحديد مسبباتهم الشخصية ووضع استراتيجيات مكيفة محددة الهدف، ويمكن تصنيف التوترات بطرق عدة، كل منها له خصائص وآثار متميزة على سلوك الأكل.

الإجهاد الحادة: أحداث الحياة المفاجئة

ويشير الإجهاد الحاد إلى الإجهاد المفاجئ والمكثف الذي ينشأ عن أحداث أو حالات معينة، وقد يشمل ذلك فقدان وظيفة، أو التعرض لفصل أو طلاق، أو تلقي أخبار سيئة عن الصحة، أو وجود حجة كبيرة مع شخص محبب، أو مواجهة أزمة مالية، وعادة ما تكون الإجهاد الحادة محدودا زمنيا، وإن كانت آثاره يمكن أن تستمر بعد الحدث الأول بفترة طويلة.

وبالنسبة للأفراد المعرضين للأكل، يمكن أن تؤدي الإجهاد الحاد إلى حدوث حوادث فورية، وقد تؤدي الزيادة المفاجئة في هرمونات الإجهاد، إلى جانب التجاوز العاطفي للحالة، إلى التماس الراحة من خلال الغذاء، وقد توفر حلقة الأكل المتينة الإغاثة المؤقتة من المشاعر الشديدة، ولكنها تؤدي في كثير من الأحيان إلى مزيد من الضائقة في شكل الشعور بالذنب والعار والشعور بعدم الارتياح البدني.

وقد يكون الإجهاد الحاد تحدياً بوجه خاص لأنه كثيراً ما يبعد الناس عن الحراسة، ويتركهم دون وقت لإعداد أو تنفيذ استراتيجيات التكييف، وقد تتغلب كثافة الاستجابة العاطفية على التفكير الرشيد وتفعيل أنماط السلوك التلقائية، بما في ذلك الانتقال إلى الغذاء من أجل الراحة.

"القسط المزمن" "الدفن المستمر"

والإجهاد المزمن يشير إلى الإجهاد المستمر الذي يستمر على مدى فترات طويلة، وقد يشمل ذلك صعوبات مالية ومشاكل علاقة ومسؤوليات رعاية، وظروف صحية مزمنة، وعدم رضا العمل، أو العيش في بيئات غير آمنة، بخلاف الإجهاد الحاد، والإجهاد المزمن لا يكون له بداية واضحة أو نهاية وجود مستمر في الحياة اليومية.

ويثير الإجهاد المزمن مشاكل خاصة بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطراب في الأكل بسبب استمرار ارتفاع هورمونات الكورتيسول وغيرها من هرمونات الإجهاد، وقد يؤدي هذا النشاط الهرموني المطول إلى تغيير أساسي في تنظيم الشهية، والقابلية، والأفضليات الغذائية، مما يجعل من الصعب بشكل متزايد الحفاظ على أنماط الأكل الصحية.

ويمكن أن يكون الأثر التراكمي للإجهاد المزمن مرهقاً، وأن يستنفد الموارد العقلية والبدنية اللازمة لمقاومة الحض على الأكل، وقد يصبح تناول الطعام، بمرور الوقت، آلية معالجة متينة، يتم تفعيلها تلقائياً كلما ارتفعت مستويات الإجهاد، ولا يتطلب كسر هذا النمط معالجة سلوك الأكل نفسه فحسب، بل أيضاً إيجاد سبل للحد من الإجهاد المزمن أو تحسين إدارته.

الإجهاد العاطفي: السلاحف الداخلية

ويشمل الإجهاد العاطفي التجارب النفسية الداخلية التي تخلق ضائقة، بما في ذلك مشاعر الحزن، والقلق، والوحدة، والغضب، والإحباط، والعار، وبينما يثور الإجهاد العاطفي في كثير من الأحيان استجابة للأحداث الخارجية، فإنه يمكن أن ينبع أيضا من أنماط الفكر الداخلي، أو الذكريات، أو توقع الأحداث المقبلة.

فالإجهاد العاطفي هو أكثر الزناد مباشرة وقوة، وقد تشعر العواطف العديمة بالسخرية وعدم التسامح، ويوفر الغذاء وسيلة للتخدير أو الإهدار أو الهروب مؤقتا من هذه المشاعر، ويمكن أن يبعد الاهتمام عن الألم العاطفي ويعطي إحساساً بسيطاً بالمتعة أو الإغاثة.

والإجهاد العاطفي غير مقصود بشكل خاص لأنه يمكن أن ينشأ حتى في غياب الإجهاد الخارجي، فالإشعال بشأن الأحداث السابقة، أو القلق بشأن المستقبل، أو التكلم الذاتي السلبي يمكن أن يولد جميعاً قدراً كبيراً من المعاناة العاطفية التي تحفز على الأكل، والتعلم للاعتراف بالمشاعر الصعبة والتساهل معها دون التحول إلى الغذاء يشكل تحدياً رئيسياً في التعافي من اضطراب الأكل المتأصل.

الإجهاد الاجتماعي والشخصي

ويمكن أن تكون الحالات الاجتماعية والعلاقات بين الأشخاص مصدر قلق كبير من أن يؤدي إلى الأكل المختلط، وقد يشمل ذلك القلق الاجتماعي إزاء حضور الأحداث، والتضارب مع أفراد الأسرة أو الأصدقاء، والشعور بالاعتقاد أو الانتقادات، أو الرفض أو الاستبعاد، أو التسبب في انحراف الديناميات الاجتماعية المعقدة في العمل أو المدرسة.

وبالنسبة لبعض الأفراد، يمكن أن تكون حالات الأكل الاجتماعي نفسها مرهقة، لا سيما إذا شعرت بالوعي الذاتي بشأن عادات الأكل أو حجم الجسم، وقد يؤدي الضغط على هذه الحالات إلى تقييد الأكل في الأماكن العامة، ويعقبه تناول الطعام في القطاع الخاص، مما يخلق نمطا من التقييد الاجتماعي والتجاوزات الخاصة.

فالوحدة والعزلة الاجتماعية تمثلان شكلا آخر من أشكال الإجهاد بين الأشخاص الذي يؤدي عادة إلى الأكل، وعندما يشعر المرء بالعزل عن الآخرين، يمكن أن يصبح الغذاء بديلا عن الصلة الإنسانية والراحة، وقد يؤدي المتعة المؤقتة للأكل إلى ملء الفراغ الذي خلفته العلاقات الغيابية أو غير المرضية، وإن كان لا يمكن في نهاية المطاف تلبية الحاجة الإنسانية الأساسية إلى إقامة صلة حقيقية.

المثلثات العاطفية: مهرب الأرض النفسي من التوليد

وفي حين أن الإجهاد يوفر السياق البيولوجي والفيزيولوجي للأكل الثنائي، فإن المشاعر المحددة تشكل المسببات المباشرة التي تسبق وقوع حوادث الارتداد، ومن الضروري فهم هذه المحركات العاطفية من أجل التوعية وتنفيذ تدخلات فعالة.

الحزن والاكتئاب

السّد هو أحد أكثر المحفزات العاطفية شيوعاً للأكل عندما يشعرون بالحزن أو الإكتئاب قد يتحول الأفراد إلى طعام يُريدون الراحة أو المتعة أو الإهتمام من المشاعر المؤلمة

وللاكتئاب، على وجه الخصوص، علاقة ثنائية الاتجاه قوية مع اضطراب الأكل بينغي، ويمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى حدوث حالات الأكل، في حين أن الذنب والعار اللذين يلحقان بالمشاكل يمكن أن يعمقا الكساد، ويخلقان دورة مديمة ذاتيا، كما أن التغيرات العصبية المرتبطة بالإكتئاب، بما في ذلك التعديلات في نظم البيروتون والدوب، قد تؤثر أيضا على تنظيم التهاب ومعالجة المكافأة الغذائية.

وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من الحزن أو الاكتئاب، قد يمثل الغذاء أحد المصادر القليلة المتبقية للمتعة أو الشعور الإيجابي، وعندما لا تأتي أنشطة أخرى بفرح - يمكن أن تصبح أعراض الاكتئاب التي تسمى " الهادونيا - هي الطريقة الرئيسية التي تختبر أي مشاعر إيجابية، حتى وإن كانت هذه المشاعر متسارعة.

القلق والقلق

إن القلق هو دافع قوي آخر لأكل حلقات الأكل، والمشاعر الجسدية للقلب المثير للقلق، والشدة في الصدر، والعجز، والتوتر - يمكن أن يكون غير مريح ومؤلم، فالأكل يوفر وسيلة للهبوط، ويبعد الاهتمام عن الأفكار المقلقة، ويخلق إحساسا بالتحكم في خضم عدم اليقين.

وبالنسبة لبعض الأفراد، يمكن أن يكون عمل الأكل نفسه مُليء بالآداب، مما يوفر نشاطاً مُكرراً يمكن التنبؤ به يهدأ العقل مؤقتاً، ويمكن أن يؤدي التركيز المطلوب للحصول على الغذاء والتحضير له واستهلاكه إلى تعطيل دورة التطهير المُتَكَر، مما يعرض استراحة قصيرة من القلق.

وقد يكون القلق الافتراضي إزاء الأحداث المقبلة مبعثراً بشكل خاص، فالقلق بشأن التحديات المقبلة، أو الأوضاع الاجتماعية، أو النتائج السلبية المحتملة يمكن أن يتراكم إلى مستوى ساحق، وقد يكون تناول الطعام المكثف وسيلة لتصريف هذا التوتر المتراكم، وللأسف، كثيراً ما تكون آلية التصدي هذه مخلفة، حيث أن حلقة التأشيرة نفسها يمكن أن تصبح مصدراً آخر للقلق.

الوحدة والعزل الاجتماعي

إن الوحدة هي عاطفة مؤلمة للغاية كثيرا ما تؤدي إلى الأكل، وعندما يشعر البعض بالعزلة أو الانفصال أو غير المرئية، يمكن أن يوفر الغذاء الراحة والرفقة، ويمكن أن يملأ الأكل الوقت، ويوفر هيكلا لساعات فارغة، ويوفر شكلا من أشكال الرعاية الذاتية عندما تكون هناك أشكال أخرى من الرعاية غير متوافرة.

والعزلة الاجتماعية يمكن أن تخلق عاصفة مثالية للأكل من خلال الأكل، وبدون التنظيم الطبيعي الذي يأتي من تناول الطعام مع الآخرين، قد يفقد الأفراد هيكلهم حول الوجبات وأنماط الأكل، ويعني عدم وجود دعم اجتماعي أن الموارد أقل لإدارة المشاعر الصعبة، وأن خصوصية العزلة تزيل الحواجز الخارجية التي تحول دون الأكل.

والعار الذي يصاحب تناول الطعام في كثير من الأحيان يمكن أن يؤدي في حد ذاته إلى زيادة العزلة، حيث ينسحب الأفراد من الحالات الاجتماعية لإخفاء سلوكهم الأكلي، مما يؤدي إلى دورة مفرغة حيث يؤدي الوحدة إلى الأكل، مما يؤدي إلى الخجل والعزلة، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الأكل.

الجوع والغضب

وكثيرا ما يُغفل الغضب والإحباط كدافعين عن الأكل، ولكن يمكن أن يكونا محركين قويين لأكل الأحداث، وعندما يشعران بالغضب، قد يكافح الأفراد بكثافة العاطفة ويفتقرون إلى منافذ صحية للتعبير، ويمكن أن يكون تناول الطعام وسيلة لقمع أو تصريف المشاعر الغضب، ولا سيما لمن علموا أن التعبير عن الغضب أمر غير مقبول أو خطير.

الحرق مع نفسه، الآخرين، أو ظروف الحياة يمكن أن تتراكم بمرور الوقت، خلق ضغط داخلي يسعى للإفراج، الطبيعة الدافعة للأكل المضغوط يمكن أن توفر منفذا لهذا الإحباط البسيط، حتى وإن لم يعالج المصدر الأساسي للغضب.

وبالنسبة لبعض الأفراد، قد يمثل تناول الطعام المكثف شكلا من أشكال التمرد أو التعاطف الذاتي، لا سيما إذا شعروا بأنه يخضع للرقابة أو التقييد في مناطق أخرى من الحياة، وقد يشعر فعل تناول كميات كبيرة من الأغذية المحظورة بأنه استعادة السيطرة، رغم أنه يعزز في نهاية المطاف مشاعر عدم السيطرة عليها.

العار والنزعة العنصرية الذاتية

العار هو كل من دافع الأكل و نتيجة له خلق واحدة من أكثر الدورات تدميراً في الاضطرابات الشعور بالعار حول جسد الشخص أو سلوكه أو فشله الشخصي المتصور يمكن أن يسبب حلقات من الارتداد بينما يسعى الأفراد للهروب من هذه المشاعر المؤلمة من خلال الطعام

التصويب الذاتي و التكلم الذاتي السلبي يمكن أن يكون مثيراً بشكل خاص الصوت الداخلي الذي يقول "أنت لست جيد بما فيه الكفاية" "لقد أفسدت حميتك بالفعل" أو "أنت فاشل" يمكن أن يدفع بشكل متناقض أكثر أكلاً" هذه الظاهرة، التي تسمى أحياناً "ما هو التأثير" عندما يشعر الأفراد بأنهم فشلوا بالفعل،

والعار الذي يعقب حلقة من الاختراق كثيرا ما يؤدي إلى تضخم آخر، حيث يحاول الأفراد الفرار من الارتداد الذاتي وخيبة الأمل التي يشعرون بها، فكسر هذه الدورة المسببة للعار يتطلب تطوير تعاطف وتعلم للذات من النكسات مع النكود بدلا من الحكم الذاتي الصارم.

الدفن والامتنان

وبينما لا يُعترف دائماً بأنه عاطفة، فإن الشعور بالملل والمشاعر الفائقة يمكن أن يكون دافعاً قوياً للأكل المختلط، وعندما تشعر الحياة بعدم معنى أو احتكار أو تفتقر إلى الغرض، فإن الغذاء يمكن أن يوفر التحفيز، والإثارة، والشعور بالقيام بشيء ما.

وغالباً ما يحدث الأكل النادر خلال أوقات غير منظمة أو عطلات نهاية الأسبوع أو فترات البطالة أو العمالة الناقصة، وبدون القيام بأنشطة أو ملاحق ذات مغزى، يجوز للأفراد أن يتحولوا إلى الغذاء لملء الفراغ وتجاوز الوقت، ويمكن أن يوفر التخطيط والحصول على الغذاء واستهلاكه هيكلاً وغرضاً، حتى وإن كان مؤقتاً.

فالفرصة الحالية - إحساس أعمق بأن الحياة تفتقر إلى المعنى أو الاتجاه - يمكن أن تدفع أيضاً الأكل المختلط، فالغذاء يوفر المتعة والرضعة الحسية فوراً في غياب مصادر أطول أجلاً للولاء والترضية، وكثيراً ما يتطلب التصدي لهذا الدافع استكشاف القيم والقصد وما يجلب معنى حقيقياً لحياة المرء.

تحديد مصاريفكم الشخصية: مؤسسة الإنعاش

وفي حين أن المحفزات العاطفية المذكورة أعلاه شائعة، فإن لكل فرد مجموعة فريدة من المحفزات تستند إلى تاريخه الشخصي والظروف الراهنة والمكياج النفسي، وتحديد دوافعك المحددة خطوة أولى حاسمة في وضع استراتيجيات فعالة لإدارة الأكل المختلط.

الاحتفاظ بمذكرات الغذاء والمود

أحد أكثر الأدوات فعالية لتحديد المحفزات هو الحفاظ على مفكرات الطعام والمزاج المفصلة هذا لا يعني تسجيل ما تأكله فحسب بل أيضاً عندما تأكل

وقد تشمل المذكرة الشاملة العناصر التالية: تاريخ وتوقيت الأكل، وما الذي أكل وكميات تقريبية، وما إذا كان شعوره وكأنه حلقة من الأكل، ومستوى الجوع قبل الأكل (على نطاق 1-10)، والعواطف الموجودة قبل الأكل، والأفكار أو الحالات التي سبقت الأكل، والمشاعر أثناء الأكل، والعواطف بعد الأكل، وأي حساسات أو أعراض مادية.

بمرور الوقت، ستظهر الأنماط من هذه المذكرة، وقد تلاحظون أن حلقات الوصل تحدث باستمرار في أوقات معينة من اليوم، استجابة لحالات محددة، أو عندما تشهد مشاعر معينة، وتوفر هذه الأنماط معلومات قيمة عن دوافعكم الشخصية ويمكن أن توجه عملية تطوير تدخلات محددة الهدف.

من المهم أن نقترب من حفظ المذكرات بفضول وليس الحكم الهدف هو عدم انتقاد نفسك للأكل

وإذ تقر بعلامات الإنذار المبكر

بالإضافة إلى تحديد المحفزات، من المفيد التعرف على علامات الإنذار المبكر التي قد تقترب من حلقة التحذير هذه قد تتضمن الحساسيات الجسدية مثل التوتر أو الرئة أو الشعور المحدد في المعدة، أو الحالات العاطفية مثل زيادة القلق أو الحساسية أو الشعور بالإلحاح، أو أفكار مثل "أحتاج شيئاً" أو "أستحق علاجاً" أو السلوكيات مثل التخطيط للقلب العقلي، التي تُفتح بشكل متكرر الثلاجة.

ومن خلال الاعتراف بعلامات الإنذار المبكر هذه، تهيئ فرصة للتدخل قبل بدء حلقة التأشيرة، ويمكن استخدام هذه النافذة من الوعي، حتى وإن كانت قصيرة، لتنفيذ استراتيجيات التكيُّف، أو الوصول إلى الدعم، أو المشاركة في أنشطة بديلة.

ويجد بعض الأفراد أن من المفيد تقدير رغبتهم في الازدهار على نطاق يتراوح بين ١ و٠١ طوال اليوم، وهذه الممارسة تغذي الوعي بكيفية تذبذب الحض وتساعد على تحديد العوامل التي تزيد أو تقلل من كثافة الحضانات، كما أنها تبين أن الحض على عدم الارتفاع المستمر والهبوط، ويمكن إدارتها دون التصرف فيها.

فهم عوامل الضعف

بالإضافة إلى المحفزات الفورية، من المهم فهم عوامل الضعف الأوسع التي تجعلك أكثر عرضة للأكل في أوقات معينة، قد تشمل عدم كفاية النوم، أو تخطي الوجبات أو الوجبات الغذائية التقييدية، وارتفاع مستويات الإجهاد العام، وعدم وجود دعم اجتماعي، أو تقلبات الهرمونات، أو وجودها في بيئات معينة.

على سبيل المثال، قد تلاحظ أنك أكثر عرضة للأكل عندما تكونين مُحْتَجة للنوم، حتى لو كان الزناد المباشر قاصراً نسبياً، أو قد تجدين أنّ هذا الطعام التقييدي أثناء النهار يُعدّكِ للأكل في المساء، بغض النظر عن حالتك العاطفية.

فهم عوامل الضعف هذه تسمح لك باتخاذ إجراءات وقائية، وإذا كنت تعلم أن عدم النوم يزيد من مخاطرك، فإن إعطاء الأولوية للنوم يصبح جزءاً هاماً من خطة الإنعاش الخاصة بك، وإذا أدى التقييد إلى الخلط بين العمل نحو تناول الطعام بشكل أكثر انتظاماً وكافاً طوال اليوم يصبح أمراً أساسياً.

استراتيجيات قائمة على الأدلة لإدارة التوترات والتجار العاطفة

بمجرد أن تعرفت على عوامل الحفز والضعف الخطوة التالية هي وضع مجموعة أدوات شاملة من الاستراتيجيات لإدارة الإجهاد والمشاعر دون التحول إلى الأكل

العلاج المعرفي: الأفكار المتغيرة والمشروبات

وقد تكون العلاجات المركزة على نحو سليم، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي، فعالة، لا سيما بالنسبة للاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، مع اعتبار العلاج السلوكي المعرفي العلاج النفسي الموحد للذهبي لعلاج الاضطرابات الناجمة عن الأكل المسببة، مع إجراء بحوث هامة تدعم فعاليته.

وعادة ما تشمل هذه المادة عدة عناصر رئيسية، فهي تساعد الأفراد على وضع أنماط منتظمة للأكل، والانتقال من دورة الحد، ويشمل ذلك تناول ثلاث وجبات غذائية وخطط للوجبات الخفيفة كل يوم، بغض النظر عما إذا كانت هناك حالات من الأكل.

ثانياً، يتناول مكتب منع التعذيب الأفكار والمعتقدات التي تحافظ على الأكل المختلط، ويشمل ذلك التفكير السود والبيضي المثير للتحدي بشأن الغذاء (الجوود/الباب، المسموح به/المحرّم)، والكمال، والتقييم الذاتي السلبي، ويتعلم الأفراد تحديد الأفكار التلقائية التي تؤدي إلى الأكل أو تحافظ عليه.

ثالثاً، تعلم اللجنة مهارات حل المشاكل من أجل إدارة المحفزات والحالات الشديدة الخطورة، بدلاً من الاعتماد على الأكل المختلط كآلية لمعالجة العجز، يضع الأفراد مجموعة من الاستراتيجيات البديلة لمعالجة العواطف والحالات الصعبة.

وأخيراً، تعالج اللجنة المعنية بمكافحة الاتجار بالبشر الشواغل المتعلقة بصور الجسم وتساعد الأفراد على إقامة علاقة صحية مع جسدهم، مما يقلل من العار والاعتقاد الذاتي اللذين كثيراً ما يغذيان حلقات الأكل.

وضع نهج قائمة على القبول والوضوح

وقد أظهرت ممارسات اليقظة وعوداً كبيرة في معالجة اضطراب الأكل المختلط، إذ أن الحساسية تنطوي على إيلاء الاهتمام لتجربة الأكل الحالية بموقف من الانفتاح والفضول وعدم الحكم، إذ يمكن تطبيق العقل بطرق عدة على الأفراد الذين يعانون من اضطراب في الأكل.

ومن شأن الأكل أن يُعمم الوعي الكامل بتجربة الأكل التي تُلاحظ ظهور الأغذية ورائحتها وطعمها ونسيجها؛ والأكل ببطء ودون إلهاء؛ والاعتراف بالجوع والكاملة؛ ومراقبة الأفكار والمشاعر التي تثور أثناء الأكل دون أن تتصرف تلقائياً؛ وهذه الممارسة يمكن أن تساعد على كسر النمط التلقائي وغير المدرك للأكل وإعادة الوعي والاختيار حول الغذاء.

ومن شأن إدراك المشاعر أن ينطوي على التعلم من أجل مراعاة المشاعر الصعبة والتسامح معها دون محاولة تغييرها أو الفرار منها على الفور، وهذا أمر مهم للغاية بالنسبة للأكل المختلط الذي كثيرا ما يكون وسيلة لتجنب أو تخدير المشاعر غير المريحة، ومن خلال تطوير القدرة على الجلوس مع المشاعر الصعبة، يقلل الأفراد من الحاجة الملحة إلى الأكل.

ومن شأن ممارسات التأمل، مثل فحص الجسم، والوعي بالنفس، والتأمل في الرحم، أن تساعد على خفض مستويات الإجهاد العام، وزيادة القدرة على التنظيم العاطفي، وإشاعة التعاطف الذاتي، وقد ارتبطت ممارسة التأمل المنتظمة بالتغيرات في مناطق الدماغ التي تنطوي على تنظيم عاطفي ووعي ذاتي.

ويعد مبدأ القبول والالتزام نهجاً آخر يتضمن مبادئ العقل، ويساعد القانون في توضيح قيم الأفراد والالتزام بالإجراءات المتوافقة مع تلك القيم، حتى في ظل وجود أفكار ومشاعر صعبة، بدلاً من محاولة القضاء على الحض على الأكل، يُعلّم الأفراد على أن يلاحظوا الحض دون التصرف ضدهم، ويختاروا السلوك الذي يحركهم نحو حياتهم القيمة.

مهارات العلاج بالفيروسات

وقد تم في الأصل تطوير العلاج بالفيروسات التشخيصية للأفراد المصابين باضطرابات شخصية على الحدود، ولكن تم تكييفه لاضطرابات الأكل بنتائج واعدة، وتدريس مادة الـ دي بي تي أربع مجموعات من المهارات التي يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص لإدارة المسببات العاطفية للأكل.

وتشكل المهارات في مجال الوعي، على النحو المبين أعلاه، أساس مهارات التسامح التي تولدها الـ دي بي تي، وتساعد الأفراد على البقاء على قيد الحياة في حالات الأزمات دون أن تزيد الأمور سوءاً من خلال السلوك الاستفزازي مثل الأكل المختلط، وتشمل هذه المهارات تقنيات الإهتمام، والتنفس الذاتي من خلال الحواس الخمس، وتحسين اللحظة من خلال الصور أو الصلاة، وثقل المحترفين وارتباط بالحض.

وتساعد المهارات في تنظيم الحركة الأفراد على فهم المشاعر وإدارتها على نحو أكثر فعالية، ويشمل ذلك تحديد ووصف المشاعر، وفهم وظيفة المشاعر، والحد من الضعف أمام المشاعر السلبية من خلال الرعاية الذاتية، وزيادة التجارب العاطفية الإيجابية.

وتساعد المهارات المتعلقة بالفعالية الشخصية الأفراد على إقامة علاقات، وتأكيد احتياجاتهم، والحفاظ على احترام الذات في التفاعلات مع الآخرين، وبما أن الضغط بين الأشخاص يشكل دافعا مشتركا للأكل، فإن تحسين مهارات العلاقة يمكن أن يقلل من مصدر من مصادر الحزن العاطفي.

النشاط البدني والتمرين

النشاط البدني العادي يمكن أن يكون أداة قوية لإدارة الإجهاد والحد من الأكل المضغوط، على الرغم من أنه من المهم التمرين بطريقة متوازنة وغير تعويضية، ولا ينبغي استخدام التمرين كعقوبة على الأكل أو كوسيلة لتعلم الطعام، لأن هذا يمكن أن يديم أنماط الأكل غير المصحوبة.

وعندما يتم الاتصال به على نحو صحي، يقدم التدريب مزايا متعددة للأفراد المصابين باضطرابات في الأكل، ويقلل من الإجهاد والقلق من خلال إطلاق الأندورفينات وغيرها من الكيماويات العصبية، ويحسن مزاجه ويمكن أن يكون فعالاً كأدوية للإكتئاب المتواضع والمعتدل، ويعزز صورة الجسم ويعزز احترام الذات، ولا سيما عندما يكون التركيز على ما يمكن أن تفعله الهيئة بدلاً من الطريقة التي تبدو بها.

كما توفر الممارسة منفذا صحيا للعواطف الصعبة مثل الغضب والإحباط، وتوفر الهيكل والروتين، ويمكن أن تكون بمثابة شكل من أشكال الرعاية الذاتية وإدارة الإجهاد، وتجمع أنشطة مثل اليوغا، والتايشي، والسير في الطبيعة بين الحركة البدنية والعقل ويمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص.

والمفتاح هو إيجاد أشكال من الحركة التي تشعر بالمتعة والاستدامة بدلا من المعاقبة أو الإلزام، والهدف هو إقامة علاقة إيجابية بالنشاط البدني كشكل من أشكال الرعاية الذاتية بدلا من مصدر آخر للإجهاد أو العار.

إدارة النظافة النائمة والإجهاد

ويعتبر النوم اللائق أمراً أساسياً للتنظيم العاطفي، وإدارة الإجهاد، ومكافحة الشهية، ويزيد الحرمان من النوم من مستويات الفول، ويخل بالهرمونات المجاعة، ويضعف صنع القرار، ويقلل من القدرة على إدارة العواطف - وهي عوامل تزيد من الضعف أمام الأكل المختلط.

ويشمل تحسين النظافة الصحية للنوم باستمرار، ووضع نظام مخفف للراحة في وقت النوم، وضمان أن تكون غرفة النوم مظلمة وهادئة ومستقرة، والحد من وقت الشاشة قبل النوم، وتفادي الكافيين والكحول القريبة من وقت النوم، ومعالجة أي اضطرابات نوم أساسية.

فبعد النوم، يمكن أن تؤدي ممارسات إدارة الإجهاد العام إلى الحد من عبء الإجهاد العام، وأن تقلل من تواتر الأكل الذي يسببه الإجهاد، وقد يشمل ذلك إدارة الوقت وتنظيمه، ووضع الحدود والتعلم للقول لا، والمشاركة في أنشطة تخفيف حدة الإجهاد مثل القراءة أو الاستحمام، والوقت في الطبيعة، وممارسة التخفيف التدريجي من العضلات، والحد من التعرض للإجهاد غير الضروري.

إعادة التأهيل الغذائي والأكل المنتظم

وفي حين يبدو أن هذا الوضع غير مناسب، فإن وضع أنماط غذاء منتظمة وكافية هو أحد أهم الاستراتيجيات للحد من الأكل المختلط، إذ أن العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطراب في الأكل ينخرطون في تقييد غذائي بين العشائر، سواء أكانوا يعانون من غذاء واع أو نقص في الوعي بسبب العار أو محاولات التعويض عن الازدحام.

ويخلق هذا التقييد ضعفاً فيزيائياً ونفسياً على حد سواء في تناول الطعام، ومن الناحية الفيزيولوجية، يؤدي التقييد إلى زيادة الجوع، والقلق بالأغذية، والتغيرات الأيضية التي تدفع إلى الأكل، ومن الناحية النفسية، يؤدي التقييد إلى الشعور بالحرمان الذي يجعل الغذاء أكثر جذباً ويقلل من القدرة على مقاومة الحض.

وتشمل إعادة التأهيل التغذوي تناول ثلاث وجبات غذائية ووجبات خفيفة من وجبتين إلى ثلاث وجبات في اليوم في أوقات منتظمة، بما في ذلك كميات كافية من جميع المغذيات الكلية (الكاربوهيدرات، والبروتين، والدهون)، وإعادة تقديم الأغذية المخيفة أو المحظورة تدريجيا، والأكل الكافي لتلبية احتياجات الجسم من الطاقة، وهذا النمط التغذوي يساعد على تثبيت السكر في الدم، والحد من القيود على الأغذية، والكسر.

ويمكن أن يكون العمل مع مُسجل متخصص في الاضطرابات الغذائية مفيداً للغاية في وضع خطة متوازنة للأكل ومعالجة المخاوف والتصورات الخاطئة المتصلة بالتغذية.

بناء نظام دعم لا يجب عليك فعل هذا وحدك

والانتعاش من اضطراب الأكل المختلط أمر صعب، ويمكن أن يؤدي الدعم القوي إلى إحداث فرق كبير في النتائج، ويمكن أن يأتي الدعم من مصادر مختلفة، ويقدم كل منها أنواعا مختلفة من المساعدة.

العلاج المهني والعلاج

وكثيرا ما يكون العمل مع المهنيين في مجال الصحة العقلية المتخصصين في الاضطرابات الغذائية أمرا أساسيا للتعافي، وقد يشمل ذلك العلاج الفردي مع طبيب نفسي أو أخصائي مرخص في العلاجات القائمة على الأدلة من أجل اضطراب الأكل المختلط، وتقديم المشورة الغذائية إلى أخصائي غذائي مسجل، والرعاية النفسية اللازمة لإدارة الأدوية إذا لزم الأمر، وربما العلاج الجماعي أو برامج الرعاية الصحية الخارجية المكثفة.

وقد سعى نحو ثلث المجيبين (33.8 في المائة) الذين يعانون من مرض الاضطرابات النفسية، و43.2 في المائة مع مرض النيروفوسا، و43.6 في المائة ممن يعانون من اضطراب في الأكل، إلى الحصول على العلاج على وجه التحديد من اضطرابهم في الأكل، وتشير هذه الإحصاءات إلى أن الكثيرين من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل لا يتلقون علاجاً متخصصاً، مما يبرز أهمية الحد من الحواجز التي تعترض الرعاية وزيادة الوعي بالموارد المتاحة.

عندما تطلب مساعدة مهنية، ابحث عن مقدمي خدمات التدريب و الخبرة في الاضطرابات الغذائية، اسأل عن نهج العلاج، وما الدليل الذي يدعمه وما يمكنك توقعه من العلاج، لا تتردد في مقابلة العديد من مقدمي الخدمات لإيجاد شخص يشعر بأنه مناسب

أفرقة الدعم ودعم الأقران

وتجمع مجموعات الدعم بين الأفراد الذين يواجهون تحديات مماثلة، وتوفر حيزا لتبادل الخبرات، والتعلم من الآخرين، والشعور بالوحدة، وقد يسهل أفرقة الدعم المهنيين أو الذين يقودهم الأقران أو من الأشخاص أو من خلال الإنترنت، مع التركيز تحديدا على اضطراب الأكل المختلط أو المفتوحة أمام جميع الاضطرابات الغذائية.

وتشمل فوائد مجموعات الدعم الحد من العزلة والعار، وتعلم استراتيجيات جديدة لمواجهة الآخرين، وتلقي التشجيع والتثبت، وممارسة المهارات بين الأشخاص، وتطوير صداقات مع الأشخاص الذين يفهمون النضال، ويجد الكثيرون أن مساعدة الآخرين في المجموعة تعزز انتعاشهم بأنفسهم.

وتقدم منظمات مثل الرابطة الوطنية للمصابين باضطرابات التغذية معلومات عن مجموعات الدعم وغيرها من الموارد، ويمكن للمجتمعات المحلية على الإنترنت أيضاً أن تقدم الدعم، وإن كان من المهم ضمان أن تعزز هذه المجتمعات الانتعاش بدلاً من السلوك غير المشروع.

الأسرة والأصدقاء

ويمكن أن يكون الدعم المقدم من الأسرة والأصدقاء أمراً لا يقدر بثمن، على الرغم من أن المحبين قد يحتاجون إلى تعليم بشأن اضطراب الأكل المختلط لتوفير الدعم الفعال، ويشمل الدعم المساعد من أحبائهم الاستماع دون حكم، وتقديم التشجيع دون ضغط، واحترام الحدود المحيطة بالغذاء والأكل، والمشاركة في الأنشطة غير المتصلة بالأغذية معاً، والوقوف على عملية التعافي.

من المهم التواصل بوضوح مع أحبائهم حول نوع الدعم الذي يساعد وما هو غير مفيد، على سبيل المثال، التعليقات حول الوزن أو المظهر، حتى لو كان منتبها جيدا، ليست مفيدة عادة، الرصد أو حفظ الغذاء يمكن أن يزيد من العار والسرية، بدلا من ذلك، الدعم العاطفي، الرفقة، والمساعدة في إدارة الإجهاد، تكون عادة أكثر فائدة.

ويمكن أن يكون العلاج الأسري أو علاج الأزواج مفيداً عندما تسهم ديناميات العلاقات في الأكل أو عندما يسبب الاضطراب ضغوطاً في العلاقات، ويمكن لهذه العلاجات أن تحسن التواصل، وأن تعالج السلوكيات التمكينية أو الحرجة، وتساعد النظام الأسري بأكمله على دعم الانتعاش.

خيارات المقاييس المتعلقة بالتفكك في الازدحام

وفي حين أن التدخلات النفسية والسلوكية هي أساس العلاج من اضطراب الأكل المختلط، فإن الدواء يمكن أن يكون مطلبا مساعدا لبعض الأفراد، لا سيما عندما تكون الظروف المشتركة في التكتلات مثل الاكتئاب أو القلق موجودة.

وتخفض حالات الاكتئاب والنظام العصبي المركزي من الارتداد المكثف للسيارات السديقة من تواتر الارتداد في الاضطرابات التي تصيب التكتل بالمقارنة مع النسيج، أما الليزدكسفاتامين (فيفانس) فهي حالياً الدواء الوحيد الذي وافقت عليه هيئة الأغذية والزراعة لمعالجة اضطراب الأكل المعتدل إلى الحاد في البالغين.

وقد أظهرت مضادات الاكتئاب، ولا سيما المثبطات الانتقائية لإعادة التقاط السيروتونين، بعض الفعالية في الحد من تواتر الأكل بيني وبين الأعراض المرتبطة به مثل الاكتئاب والقلق، وقد تعمل هذه الأدوية بتحسين المزاج، والحد من الاندفاع، والحركة المتحركة ذات الصلة بالمرض العصبي.

من المهم ملاحظة أن الدواء وحده أقل فعالية من العلاج النفسي أو مزيج من الأدوية والعلاجات الطبية يجب أن ينظر إلى الطب على أنه أداة في نهج العلاج الشامل بدلاً من حل مستقل

الاعتبارات الخاصة: التقريب والشيخوخة

ومعدل الإصابة بالصدمات أعلى بين النساء والرجال الذين يعانون من اضطراب في الأكل في البوليميا والخلود، مقارنة بالسكان عموما، والعلاقة بين الأكل في حالة الصدمات والأكل في حالة معقدة وكبيرة، مما يتطلب اهتماما متخصصا في العلاج.

ويمكن للصدمة، سواء كانت بسبب إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم أو الاعتداء عليهم أو غير ذلك من التجارب الساحقة، أن تغير بشكل أساسي كيف يرتبط الأفراد بجثهم أو مشاعرهم أو غذاءهم، وقد يكون تناول الطعام على شكل وسيلة لمواجهة الأعراض المرتبطة بالصدمات مثل الذكرية الفائقة، والذاكرة الاقتحامية، والتعريف العاطفي، أو الانفصال.

وبالنسبة للناجين من الصدمات، قد يكون للغذاء والأكل معاني محددة تتصل بتاريخ الصدمات النفسية، وقد يمثل الأكل المختلط محاولة لاستعادة السيطرة أو التخدير الذاتي أو إيجاد حاجز وقائي من خلال كسب الوزن، ويمكن أن توفر النوعية الانفصالية للأكل من الأكل النزيف الهروب المؤقت من حالة الاستياء.

ويتطلب معالجة اضطراب الأكل في سياق الصدمات النفسية رعاية مستنيرة بالصدمات تعترف بأثر الصدمات النفسية، وتخلق السلامة، وتعالج مشكلة الأكل والصدمات الكامنة، وقد تدمج العلاجات التي تركز على الصدمات مثل حساسية حركة العين وإعادة المعالجة أو المعالجة بالأشعة السينية التي تركز على الصدمات النفسية مع معالجة الاضطرابات الناجمة عن الأكل.

من المهم أن يتم عمل الصدمة بعناية وبسرعة مناسبة، حيث أن معالجة الصدمات النفسية يمكن أن تزيد مؤقتاً من الحزن العاطفي و الضعف في تناول الطعام، طبيبة نفسية ماهرة يمكنها أن تساعد على إطفاء هذه العملية،

الطريق: الأمل والانتعاش

إن التعافي من اضطراب الأكل المتأصل هو أمر ممكن، رغم أنه نادرا ما تكون عملية خطية، معظم الناس يختبرون فترات توقف وفترات تقدم تعقبها انتكاسات، فهم هذا الواقع يمكن أن يساعد على الحفاظ على الحافز ومنع الثني عند نشوء التحديات.

إن الانتعاش لا يعني بالضرورة عدم مواجهته أبداً للرغبات في الأكل أو عدم وجود مشاعر صعبة، بل يعني تطوير المهارات والموارد لإدارة هذه التجارب دون التحول إلى الأكل، والحد من تواتر وشدة حلقات التألق، وتحسين نوعية الحياة والعمل، وإقامة علاقة صحية أكثر سلاماً مع الغذاء وجسدك.

وغالبا ما تنطوي رحلة التعافي على عدة مراحل، وفي البداية، ينصب التركيز عادة على استقرار أنماط الأكل، والحد من تواتر الأكل، وتطوير المهارات الأساسية في مجال التكيُّف، ومع تقدم الانتعاش، يتحول الاهتمام إلى معالجة القضايا الأساسية مثل الصدمات، والكمال، ومشاكل العلاقة، وتشمل المراحل اللاحقة تعزيز المكاسب، ومنع الانتكاس، وبناء حياة مجدية تتجاوز اضطراب الأكل.

إن الاضطرابات في الأكل ليست خياراً أو عيباً في الشخصية، بل هي حالة معقدة تتأثر بعوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية، وتعالج نفسك بنفس العطف والتفاهم الذي ستوفره لصديق يواجه صراعات مماثلة، يمكن أن تيسر الشفاء وتخفف من العار الذي يديم الاضطرابات.

منع الانتكاس

وحتى بعد إحراز تقدم كبير، فإن خطر الانتكاس قائم، لا سيما في أوقات التوتر الشديد أو الانتقالات الرئيسية للحياة، وينطوي الانتكاس على تحديد الحالات الشديدة الخطورة، والحفاظ على استراتيجيات التكيف الصحية، ومواصلة ممارسة المهارات المكتسبة في مجال العلاج، والاستمرار في ربطها بنظم الدعم، ووضع خطة لإدارة النكسات.

من المفيد التمييز بين الفشلة (حلقة واحدة بعد فترة من الإحباط) و التراجع (العودة إلى أنماط الأكل العادية) لا يجب أن يصبح الانهيار إن كان يتم التعامل معه بسرعة وتعاطف، بدلاً من النظر إلى الفشل الكامل، يمكن أن يُنظر إليه على أنه فرصة لمعرفة ما أدى إلى الحادثة وتعزيز استراتيجيات التأقلم.

يمكن أن يساعد الفحص المنتظم مع مجموعة علاجية أو دعمية، حتى بعد انتهاء العلاج الرسمي، على الحفاظ على التقدم والتصدي للتحديات الناشئة قبل أن تتصاعد، ويستفيد بعض الأفراد من جلسات العلاج أثناء فترات مجهدة للغاية.

بناء حياة أسوأ

وفي نهاية المطاف، ينطوي التعافي من اضطراب الأكل على أكثر من مجرد وقف الأكل، وهو ينطوي على بناء حياة تشعر بالهادف والرضى وقيمة المعيشة، وقد يشمل ذلك السعي إلى تحقيق أهداف التعليم أو الحياة الوظيفية، وإقامة علاقات مخلصة، والمشاركة في هوايات ومصالح، والإسهام في مجتمعكم، وزرع الشعور بالغرض.

عندما تشعر الحياة بالراحة والفائدة، فإن الغذاء يستهلك بطبيعة الحال مساحة أقل عقلية وعاطفية، والحاجة إلى استخدام الأكل المختلط كآلية للتصدّي الأولي تتناقص مع تطور مصادر المتعة والراحة والولاء الأخرى، وهذا لا يحدث بين عشية وضحاها، ولكن تدريجياً، مع تقدم الانتعاش، يجد الكثيرون أنهم يفكرون في الغذاء أقل وينخرطون بشكل أكمل في جوانب أخرى من الحياة.

الإنتعاش يتطلب أيضاً تطوير علاقة أكثر مرونة وتعاطفاً مع نفسك هذا يتضمن قبولك بأنك إنسان وغير مُناسب، مع الاعتراف بقواك وخصائصك الإيجابية، وتعامل نفسك بعطف، وإتاحة الفرصة لك لتجرب كامل نطاق المشاعر الإنسانية دون حكم.

الاستنتاج: فهم الرصاصات في عملية الشفاء

إن العلاقة بين الإجهاد والضغط العاطفي والأكل المختلط معقدة ومتعددة الأوجه، وتشمل عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية، وتنشط الإجهاد نظم هرمونية تؤثر على التفضيلات الشهية والغذائية، بينما تخلق المشاعر الصعبة حالة من الشدة النفسية قد يحاول الأفراد إدارتها من خلال الأكل المختلط، ويعتبر فهم هذه الروابط الخطوة الأولى نحو كسر الدورة.

وبتحديد المحفزات الشخصية، ووضع استراتيجيات فعالة للتعامل مع الوضع، وبناء نظام دعم قوي، ومعالجة القضايا الأساسية، يمكن للأفراد العمل على التعافي من اضطراب الأكل المختلط، وهذه العملية تستغرق وقتاً طويلاً، وصبر، وكثيراً ما تساعدهم مهنياً، ولكن التعافي ممكن.

إذا كنت تكافح مع الأكل، تذكر أنك لست وحدك، و المساعدة متاحة، وتصل إلى طبيب نفسي أو طبيب أو مجموعة دعم أو صديق موثوق به، علامة على القوة، وليس الضعف، مع الأدوات المناسبة، والدعم والالتزام، يمكنك تطوير طرق أكثر صحة لإدارة الإجهاد والعواطف، والحد من الأكل، وبناء علاقة أكثر سلاماً مع الغذاء ونفسك.

For more information and resources about eat disorders, visit the National Eating Disorders Association] or the National Institute of Mental Health. If you're in crisis, contact the National Eating Disorders Association helpline at 1-800-931-2237 or text "NEDA" Crisis to 741741 to.