الاعتراف بالإجهاد اللاحق للصدمات في الرجال ومعالجته

فهم الاضطرابات اللاحقة للإصابة بالذكور في الرجال: دليل شامل

إن الاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمات النفسية هي حالة معقدة من حالات الصحة العقلية تتطور بعد أن تشهد أو تشهد حدثاً مؤلماً، وفي حين أن هذه الاضطرابات تؤثر على ملايين الأمريكيين بغض النظر عن نوع الجنس، فإن الطريقة التي تظهر بها، معترف بها، وتعالج لدى الرجال تحديات فريدة تستحق الاهتمام الدقيق، ففهم هذه الجوانب الخاصة بنوع الجنس أمر أساسي لتوفير الدعم الفعال وتشجيع التعافي بين الناجين من الصدمات النفسية الذكور.

وفي الولايات المتحدة، تبلغ نسبة انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين النساء بين كل 100 امرأة (أو 8 في المائة) و4 من كل 100 رجل (أو 4 في المائة) نسبة انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين النساء و5-6 في المائة للرجال، غير أن هذه الإحصاءات قد لا تستوعب تماما واقع التجارب التي يتعرض لها الذكور من جراء الصدمات النفسية، حيث أن نحو 8 من كل 100 امرأة (أو 8 في المائة) و4 من كل 100 رجل (أو 4 في المائة) سيصابات في مرحلة ما، قد تخلق حواجز صحية أقل.

عرض وحيد لـ PTSD في الرجال

وتتجلى هذه الاختلاف بين الجنسين، وتتأثر بشكل كبير بالتوقعات الاجتماعية والقواعد الثقافية المحيطة بالذكورة، ولا تؤثر هذه الاختلافات على مدى ظهور الأعراض فحسب، بل أيضا على كيفية اعتراف الأفراد الذين يعانون منها، وعلى المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعاملونها.

كيف أن (ماسكولين نورمز) يُظهر بـ "الإعراب الـ "

ومن الناحية الثقافية، يُعتبر الرجال من ذوي النزعة الاجتماعية لقمع المشاعر وترتيب الأولويات في الصلابة البدنية، ويُصورون في كثير من الأحيان على أنهم " أساسيين " ليكونوا رجلا في الولايات المتحدة، ويؤثر هذا التنشئة الاجتماعية تأثيرا عميقا على مدى خبرة الرجال ويعبرون عن أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات، وقد يكون الرجال أكثر عرضة للشعور بالغضب والمعاناة من غضبهم، في حين أن النساء يشعرن أكثر من أي وقت مضى بالضوعظا.

إن الضغط على المُثل التقليدية للذكور يخلق ما يطلق عليه الباحثون " ضغط دور الجنسين " ، الذي يمكن أن يزيد من أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية ويخلق حواجز أمام الانتعاش، ويمكن أن تؤدي التجارب المُتطوّرة، بما في ذلك الصدمات القتالية والجنسية، إلى الشعور بعدم القدرة واليأس، وكلتاهما في معارضة مباشرة لما يتوقعه المجتمع من الرجال: أن تكون قوية ومتحكمة.

الأنماط الشائعة في الرجال

وكثيرا ما يظهر الرجال الذين لديهم مرض الاضطرابات النفسية في الأمراض أعراض تختلف عن العرض التقليدي الوارد وصفه في أدلة التشخيص، مما قد يؤدي إلى عدم التشخيص أو التشخيص بشكل كامل، ويعتبر فهم هذه الأنماط الخاصة بنوع الجنس أمرا حاسما في تحديدها والتدخل في وقت مبكر.

Externalized distress:] rather than expressing sadness or fear, men may display increased irritability, anger outbursts, or aggressive behavior
Reisk-taking behaviors:] Engaging in dangerous activities, reckless driving, or other high-risk behavior as a way to cope with or avoid traumatic memory
Substance use:] Men with PTSD were 2.97 times more likely to engage in drug abuse or dependence compared to men without PTSD. Women with PTSD were over 4.46 times more likely to experience drug abuse or dependence than those without PTSD
Social withdrawal:] Isolating from friends, family, and social activities while maintaining a stoic exterior
ظواهر فيزياء: ] Experiencing headaches, stomach problems, bit tensions, or other somatic complaints that may mask underlying psychological distress
Hypermasculine compensation:] Veterans often try to reiterate their masculinity following trauma, engaging in exaggerated stereotypical male behavior, such as aggression and increased sexual behavior
المشاكل المتصلة بالكتابة والورق: ] صعوبة التركيز، أو النزاعات مع العاملين في العمل، أو التغييرات في أداء الوظائف

التجارب المُتعاقبة التي تقود إلى الـ (تي.تي.دي) في الرجال

وفي حين أن أي حدث مؤلم يمكن أن يؤدي إلى حدوث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن البحوث تبين أن الرجال والنساء يميلون إلى التعرض لأنواع مختلفة من الصدمات، وأن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالحوادث أو الاعتداء البدني أو القتال أو مشاهدة الوفاة أو الإصابة، وأن فهم التجارب المؤلمة التي تؤثر عادة على الرجال يساعد على تحديد ظروف أعراضهم واحتياجاتهم من العلاج.

الخدمة العسكرية

ولا تزال الخدمة العسكرية واحدة من أهم مصادر الصدمات التي يتعرض لها الرجال، إذ أن نحو 29 في المائة من المحاربين القدماء الذين يعيشون في العراق أو أفغانستان قد حصلوا على شهادة التلقيح الرئوي، مما يمثل مئات الآلاف من أعضاء الخدمة الذين يكافحون في أعقاب التعرض للحرب، وتختلف المعدلات بالصراع، حيث كان يعيش نحو 21 في المائة من المحاربين القدماء الذين كانوا يعملون في حرب الخليج الفارسي (Desert Storm) في فييت نام، ونحو 10 في المائة.

ومن بين المحاربين القدماء الذين يستخدمون خدمات الرعاية الصحية في منطقة العاصمة، فإن معدل انتشارها أعلى، ومن بين 5.8 ملايين من المحاربين القدماء الذين خدموا في السنة المالية 2024، تم تشخيص 14 في المائة تقريبا من الرجال و 24 في المائة من النساء بقسم الأمراض العقلية، مما يؤكد العبء الكبير الذي يتحمله الأشخاص الذين خدموا في الجيش على الصحة العقلية.

الاعتداء البدني والجنسي

وفي حين أن الاعتداء الجنسي يرتبط بشكل أكثر شيوعا بالضحايا من الإناث، فإن الرجال يتعرضون أيضا للعنف الجنسي، وعندما يفعلون ذلك، يواجهون تحديات فريدة في الإبلاغ والتماس المساعدة، وتشكل الصدمات الجنسية أهم خطر على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وفقا لتقرير صادر عن مجلة علم النفس والصدمات النفسية في عام 2017، باستخدام بيانات من 24 بلدا، ويعاني الوصم الجنسي من حدة خاصة، حيث أنه يتعارض مع التوقعات المجتمعية للقوة الذكورية وعدم التعرض للإصابة.

كما أن الاعتداء البدني، سواء في الحياة المدنية أو أثناء الخدمة العسكرية، يسهم إسهاما كبيرا في انتشار أسلحة الدمار الشامل بين الرجال، وقد تؤدي تجربة الإفراط في القوى البدنية إلى خلق محنة نفسية عميقة تتنافى مع الهوية الذكورية والمفهوم الذاتي.

الحوادث وموقع العمل

ويمثَّل الرجال على نحو غير متناسب في المهن الشديدة الخطورة، بما في ذلك البناء وإنفاذ القانون ومكافحة الحرائق والخدمات الطبية الطارئة، وهذه المهن تعرض العمال للظواهر التي يمكن أن تكون مسببة للصدمات بصورة منتظمة، بما في ذلك:

الحوادث الخطيرة في أماكن العمل التي تؤدي إلى إصابة أو وفاة
مشاهدة أحداث كارثية أو وفيات
الاستجابة لجرائم أو كوارث عنيفة بوصفها أول مستجيبين لها
حوادث السيارات، ولا سيما الحوادث التي تنطوي على إصابات خطيرة
الحوادث الصناعية أو التفجيرات

مأساة الطفولة والتجربة الضارة

وتؤدي الصدمات النفسية في مجال الطفولة، بما في ذلك الاعتداء البدني والاعتداء الجنسي والإهمال والشاهد على العنف المنزلي، إلى زيادة كبيرة في خطر تطوير الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في وقت لاحق من الحياة، وقد يكون احتمال حصول الصبيان الذين يعانون من صدمة في الطفولة على الدعم المناسب بسبب التوقعات بأن يكونا قاسيين ومرنين، وقد يكون لهذه الصدمات المبكرة آثار دائمة على الصحة العقلية والعلاقات والعمل عموما في جميع مراحل الرشد.

الكوارث الطبيعية والعنف المجتمعي

ويمكن أن يؤدي تعرض أو مشاهدة الكوارث الطبيعية أو الهجمات الإرهابية أو عمليات إطلاق النار الجماعية أو العنف المجتمعي إلى إصابة أفراد الشرطة في أي شخص، بغض النظر عن نوع الجنس، غير أنه قد يتوقع من الرجال أن يضطلعوا بأدوار الحماية أو الإنقاذ خلال هذه الأحداث، مما يمكن أن يضيف عبئا نفسيا إضافيا ويعقّد استجابتهم للصدمات النفسية.

وإذ يعترف بعلامات ورموز PTSD في الرجال

ويعد الاعتراف المبكر بأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أمراً بالغ الأهمية للتدخل في الوقت المناسب وتحسين النتائج، غير أن تحديد الإصابة بمرض الإيدز بين الجنسين يتطلب الوعي بمعايير التشخيص الموحدة والعروض الخاصة بنوع الجنس التي قد لا تناسب ملامح الأعراض النموذجية.

المجموعات الرمزية الأساسية PTSD

ووفقاً للرمز DSM-5، تندرج أعراض الـ PTSD في أربع فئات رئيسية، رغم أن تعبيرها قد يختلف بين الرجال:

Intrusive Symptoms]

ذكريات محزنة متكررة وغير طوعية واقتحامية للحدث المؤلم
كوابيس مُتعاطاة أو أحلام مُقلقة تتعلق بصدمة نفسية
الارتباكات التي يشعر بها الفرد أو يتصرف فيها كما لو أن الحادثة المؤلمة متكررة
حالة نفسية متوترة عندما تتعرض لتذكرة الصدمة
ردود الفعل الجسدية (التحية، ضربات القلب السريعة، الغثيان) على طيور الصدمات

الرجال قد يكونون أقل احتمالاً في الإبلاغ عن هذه الأعراض بسبب القلق من الظهور ضعيف أو فقدان السيطرة

Avoidance Symptoms

تجنب الأفكار أو المشاعر أو المحادثات بشأن الحدث المؤلم
تجنب الناس أو الأماكن أو الأنشطة أو الحالات التي تحفز ذكريات الصدمة
عدم القدرة على تذكر الجوانب الهامة للحدث المؤلم
استخدام العمل، والهويات، أو استخدام المواد لتجنب التعامل مع الصدمات النفسية

وكثيرا ما يتعامل الرجال مع الإجهاد الصادم بطريقة تركز على المشاكل، مما قد يقلل من خطر ظهور أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ويصبحون أكثر مزمنة وشدة، إذا تطوروا، ولكن عندما يصبح التجنُّب استراتيجية التصدي الأولية، يمكن أن يديم أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

Negative Alterations in Cognition and Mood]

استمرار المعتقدات السلبية عن النفس، أو الآخرين، أو العالم
تزييف اللوم على النفس أو غيره بسبب التسبب في صدمة أو عواقبها
الحالة العاطفية السلبية المستمرة (الخوف والرعب والغضب والذنب والعار)
الاهتمام المخفف بالأنشطة الهامة
الشعور بالفصل أو الترتيب من الآخرين
عدم القدرة على تجربة مشاعر إيجابية

ويعاني 49 في المائة تقريبا من النساء و48 في المائة من الرجال المصابين باضطرابات نفسية كبيرة في الولايات المتحدة من تشخيص مدى الحياة، مما يبرز التداخل الكبير بين الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بالاضطرابات الناجمة عن الاكتئاب بين الجنسين.

Alterations in Arousal and Reactivity]

السلوك المتعصب والغضب المفاجئ مع القليل أو لا استفزاز
السلوك المتهور أو التدمير الذاتي
Hypervigilance (being constantly on guard)
الاستجابة الأولية المفرطة
مشاكل التركيز
اضطرابات النوم

وقد تكون هذه الأعراض بارزة بوجه خاص في الرجال ويمكن تفسيرها على نحو خاطئ على أنها سمات شخصية أو مشاكل سلوكية بدلا من استجابات للصدمات النفسية.

الحملات الصحية البدنية

وكثيراً ما يعاني الرجال الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من أعراض بدنية قد تبدو في البداية غير مرتبطة بالصحة العقلية، ويمكن أن تشمل هذه الأعراض ما يلي:

حالات الألم المزمن
مشاكل الغاز
قضايا القلب والأوعية الدموية
الدهون المزمنة
الصداع أو الصداع النصفي
ضعف نظام المناعة مما يؤدي إلى مرض متواتر

وقد تؤدي هذه الأعراض البدنية إلى طلب الرجال الرعاية الطبية بينما لا تزال الاضطرابات الأساسية التي تصيب الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ولا يتلقون العلاج.

دور القواعد الذكورية في تطوير وصيانة النظام

وفهم كيفية تأثير الإيديولوجية التقليدية للذكور على البيوتادايين السداسي الكلور أمر أساسي لمعاملة ودعم فعالين، وقد أظهرت البحوث باستمرار أن الالتزام الصارم بقواعد الذكور يمكن أن يزيد من حدة الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويخلق حواجز أمام الانتعاش.

القواعد التقليدية للذكور وتأثيرها

ويفيد الأفراد العسكريون عن مستويات عالية من التوافق مع المعايير التقليدية للذكس، مثل التحكم العاطفي والاعتماد على الذات وأهمية وظيفة الشخص، في حين أن هذه السمات يمكن أن تكون متكيفة في سياقات معينة، فإنها تصبح مشكلة عند التعامل مع الصدمات، وقد يتعرض المحاربين الذين يعانون من تطابق صارم مع التعددية التقليدية لخطر متزايد لتطوير الاضطرابات النفسية، وقد يكون لديهم أعراض أكثر حدة للإصابة بالأمراض المناعي البشري وربما يكون من المرجح أن يسعى إلى العلاج النفسي.

وتشمل المعايير الرئيسية للذكس التي تؤثر على البيوت:

Emotional stoicism:] The expectation that men should not express vulnerable emotions like fear, sadness, or anxiety
Self-reliance:] The belief that asking for help is a sign of weakness or failure
Toughness:] The idea that men should be physically and mentally hard, able to endure hardship without complaint
Control:] The expectation that men should always be in control of themselves and their situations
Status and achievement:] Defining self-worth through professional success and social standing
Anti-femininity:] تجنب أي شيء يُنظر إليه على أنه من الإناث، بما في ذلك التعبير العاطفي أو الضعف

كيف أن (ماكولين نورمز) (وورسن)

وقد لوحظت الاختلافات بين أفراد الشرطة الذين ربما يستوفون معايير المكافحة المؤقتة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وضباط الشرطة الذين لا يستوفون المعايير في الامتثال للمعايير التقليدية للقسوة والوضع الاجتماعي ومكافحة الإضرار بالأنثى، التي سجلت فيها مجموعة PTSD1 درجات أعلى، ووفقا لدورهم الاجتماعي، ينبغي أن يمثل ضباط الشرطة درجة الضغط القصوى، مما قد يؤدي إلى زيادة الأعراض الاجتماعية التي تنطوي عليها هذه الاضطرابات.

ويخلق النزاع بين أعراض الصدمات والتوقعات الذكورية عدة مشاكل:

Emotional suppress:] Avoiding or suppressing emotions prevents the natural processing of traumatic experiences
Isolation:] Self-reliance norms discourage seeking social support, which is a critical protective factor against PTSD
Shame and stigma:] Experiencing PTSD symptoms may be perceived as personal failure, leading to intense shame
تأخير في البحث عن المساعدة: ] الرجال قد ينتظرون حتى تصبح الأعراض حادة قبل طلب العلاج، إذا كانوا يلتمسون المساعدة على الإطلاق
مقاومة التعذيب: ] يمكن أن تتدخل قواعد السلوك في المشاركة في العلاجات القائمة على الأدلة التي تتطلب التعبير العاطفي

صمت و ستيما حول الرواسب

وهذه القواعد تغذي ثقافة العار والصمت التي تثني الرجال عن التماس المساعدة، ولكنها تؤدي أيضا إلى نقص الإبلاغ عن الأعراض، مما يؤدي إلى زيادة منعهم من مواصلة العلاج، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة، وتظهر البحوث أن الرجال يتعرضون للاضطرابات ذات الصلة بالصدمات كامرأة، ومع ذلك لا تزال هناك فجوة كبيرة في التشخيص، غير أن هذا التباين لا يرجع إلى الاختلافات البيولوجية بل إلى عوامل اجتماعية ثقافية تدفعهم إلى الضغط الاجتماعي - الثقافي.

الظروف والتعقيدات المشتركة

ونادرا ما تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في عزلة، وكثيرا ما يعاني الرجال الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من ظروف ومضاعفات إضافية في مجال الصحة العقلية يمكن أن تعقّد التشخيص والعلاج.

Disstance Use Disorders

والعلاقة بين الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد الوبائية وتعاطي المواد المخدرة قوية بوجه خاص لدى الرجال، إذ تبين أن الأفراد المصابين باضطرابات في تعاطي المواد المخدرة لديهم أكثر من مرتين مقارنة باضطرابات عدم وجود هذه الاضطرابات، وقد يستخدم الرجال الكحول أو المخدرات كوسيلة للتخلي عن أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات، ولا سيما لإخضاعهم للألم العاطفي، أو الحد من فرطوبة، أو تيسير النوم.

وكان لدى الرجال الذين لديهم نسبة احتمالية قدرها 2.06 في حالة تعاطي الكحول أو الإدمان عليها مقارنة بالرجال الذين لا يحملون البيوتادايين السداسي الكلور. وكانت نسبة النساء اللواتي يحملن هذه المادة 2.48 في حالة إساءة استعمال الكحول أو الإدمان عليها مقارنة بالنساء غير المصابات بالإيدز.

الاكتئاب واضطرابات القلق

ويشترك الاكتئاب عادة في الضغط على الرجال بسبب الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية، وإن كان قد يكون موجوداً بصورة مختلفة عن المرأة، وقد يظهر الرجال الذين يعانون من الاكتئاب قدراً أكبر من القلق والغضب وسلوك المخاطر بدلاً من الأعراض الكلاسيكية الكاذبة مثل الحزن أو البكاء، ووفقاً للدراسة الاستقصائية الوطنية عن الأوبئة بشأن الكحول والظروف ذات الصلة، فإن 59 في المائة من الأفراد المصابين باضطرابات القلق أيضاً.

44 في المائة من مرضى الاضطرابات النفسية التي تنتقل عن طريق الجهاز التنفسي الحاد لديهم 3 أو أكثر من التشخيصات الإضافية، مما يبرز الصورة السريرية المعقدة التي كثيرا ما تصاحب الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والحاجة إلى إجراء تقييم شامل وعلاج شاملين.

خطر الانتحار

ويرتفع خطر الانتحار بدرجة كبيرة في صفوف الرجال الذين يُجرون الانتحار في صفوف المحاربين القدماء في الولايات المتحدة، حيث يبلغ معدل الانتحار 50.7 لكل 000 100 شخص، وهو معدل أعلى بكثير من السكان عموما، ويخلق الجمع بين أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والمعايير الذكورية التي تثني عن التماس المساعدة، والحصول على الوسائل الفتاكة، والظروف المشتركة في التخدير عاصفة مثالية من عوامل الخطر الانتحاري.

ومن بين علامات الإنذار بمخاطر الانتحار في الرجال المصابين باضطرابات نفسية بين الجنسين ما يلي:

الحديث عن الرغبة في الموت أو الشعور باليأس
زيادة استخدام المواد
يسحب من الأصدقاء ومن العائلة
منح ممتلكات بعيدا
قول وداعاً للأحباء
تحسن مفاجئ في المزاج بعد فترة من الكساد (يجوز اتخاذ قرار)
أساليب البحث أو اكتساب الوسائل

العلاقة ومشاكل الأسرة

ويؤثر هذا البرنامج تأثيراً كبيراً على العلاقات وعلى أداء الأسرة، وقد يكافح الرجال الذين يعانون من الاضطرابات النفسية والطفيفة:

الحميمية العاطفية والارتباط مع الشركاء
مسؤوليات الوالدين والمشاركة مع الأطفال
صعوبات الاتصال
الغضب والصراع في العلاقات
الخلل الجنسي
العزلة الاجتماعية التي تؤثر على الأسرة بأكملها

ويمكن أن تؤدي مشاكل العلاقة هذه إلى زيادة الضغط والحد من الحصول على الدعم الاجتماعي، وهو عامل وقائي حاسم للتعافي.

العوائق التي تحول دون التشخيص والعلاج للرجال

وتمنع الحواجز المتعددة الرجال من تلقي الرعاية المناسبة في الوقت المناسب من أجل تطوير الخدمات الصحية الأساسية، ومن الضروري فهم هذه العقبات لوضع استراتيجيات للتغلب عليها.

الحواجز الفردية

الرجال الذين يعانون من ضغوط على الجنس لا ينخرطون في كثير من الأحيان في المساعدة في البحث عن السلوك لأنهم قد يرون هذا ضعفاً، وهذا الحاجز الأساسي ينبع من معتقدات متأصلة حول النضج والاكتفاء الذاتي، ومن الشائع أن يخفي الرجال مشاعرهم حتى لا يتمكنوا من التماس المساعدة المناسبة والتحدث عن مشاعرهم ويديرون إعادة معالجة صدماتهم على نحو سليم.

وتشمل الحواجز الفردية الإضافية ما يلي:

عدم الوعي بأن الأعراض تشكل حالة قابلة للعلاج
التقليل من الأعراض أو إسنادها إلى أسباب أخرى
الخوف من أن يُسمّى بأنه مريض عقلياً
الشواغل المتعلقة بالسرية، ولا سيما في السياقات العسكرية أو سياقات إنفاذ القانون
التجارب السلبية السابقة في مجال خدمات الصحة العقلية
يَعتقدُ بأنّه يَجِبُ أَنْ يُعالجَ المشاكلَ لوحدها

الحواجز الاجتماعية والثقافية

هذه التوقعات الجنسانية تؤثر على رغبة الرجال في التحدث عن كفاحهم مع الصحة العقلية والتأثير على كيفية تشخيص و معالجة الاضطرابات النفسية في الصحة العقلية

وتشمل الحواجز الاجتماعية الأوسع نطاقا ما يلي:

Stigma within peer groups, workplaces, and communities
صور إعلامية تعزز ذكور الباخرة
عدم وجود رسائل وموارد تتعلق بالصحة العقلية تركز على الذكور
العوامل الثقافية أو الإثنية التي قد تُضاعف القواعد الذكورية
:: ثقافات العمل التي تثبط الضعف أو الوقت المتوقف عن الصحة العقلية

مباريات نظام الرعاية الصحية

ويمكن أن يخلق نظام الرعاية الصحية نفسه عقبات أمام الرجال الذين يتلقون الرعاية المناسبة في إطار برنامج الرعاية الصحية الأولية:

محدودية توافر خدمات الصحة العقلية، لا سيما في المناطق الريفية
فترات الانتظار الطويلة للتعيينات
قضايا تغطية التكاليف والتأمين
عدم تدريب مقدمي الخدمات على معالجة الصدمات النفسية التي تراعي الفوارق بين الجنسين
أدوات الفحص التي قد لا تلتقط عروضاً للأعراض التي يصفها الذكور
تعيينات الرعاية الأولية الموجزة التي لا تسمح بإجراء تقييم ملائم للصحة العقلية

التحديات في مجال المعاملة

وحتى لو كان المحاربين قد طلبوا العلاج، فإن التركيز على البصمة والعبودية العقلية داخل الثقافة العسكرية والذكاء التقليدي على السواء يمكن أن يجعل العلاج أكثر صعوبة، فالعلاجين اللذين يستخدمان على نطاق واسع، وهما علاجان قائمان على الأدلة في مجال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يتطلبان إجراء مناقشات صريحة بشأن المشاعر والأفكار والسلوك المتصلين بالخبرات المؤلمة.

وتؤدي الثقافة العسكرية والمثل العليا التقليدية للذكس إلى تجنب الكشف عن المعلومات والتحدث عن التجارب المؤلمة التي قد تتداخل مع المعاملة المناسبة، مما يخلق توتراً أساسياً بين ما تتطلبه المعالجة الفعالة للإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي وما تسمح به المعايير الذكورية.

النهج الفعالة لمعالجة الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في الرجال

ورغم التحديات، فإن هذه الاضطرابات يمكن علاجها بشكل كبير، إذ أن ما يصل إلى 40 في المائة من الأشخاص الذين يتعافون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في غضون سنة، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، وتتطلب المعالجة الفعالة نهجا متعدد الجوانب يعالج الصدمات نفسها والمعايير الذكورية التي قد تتدخل في عملية التعافي.

إنشاء مؤسسة للعلاج

قبل أن ندخل في العلاج الذي يركز على الصدمات النفسية، غالباً ما يكون من الضروري معالجة الحواجز التي تخلقها القواعد الذكورية وبناء أساس لنجاح العلاج.

Psychoeducation about PTSD and Masculinity]

فمساعدة الرجال على فهم أن الاضطرابات النفسية والطفيفة تشكل استجابة طبيعية للأحداث غير العادية يمكن أن تقلل من العار وأن تزيد من الاستعداد للالتحاق بالعلاج، وينبغي أن يشمل التعليم ما يلي:

معلومات عن مدى تأثير الصدمة على الدماغ والجسم
توضيح أن أعراض الـ (PTSD) ليست علامات ضعف بل استجابات بيولوجية
مناقشة كيفية تدخل المعايير الذكورية في الانتعاش
إعادة النظر في طلب المساعدة كعلامة على القوة والشجاعة
أمثلة على الرجال الآخرين الذين نجحوا في التعافي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

Building Therapeutic Alliance]

والعلاقة العلاجية حاسمة في نجاح العلاج، لا سيما بالنسبة للرجال الذين قد يكونون متشككين أو غير مرتاحين للعلاج، وتشمل الاستراتيجيات الفعالة ما يلي:

وإذ تعترف بالشجاعة التي يتطلبها البحث عن المساعدة
استخدام النهج التعاونية الموجهة نحو تحقيق الأهداف
احترام القيم الذكورية مع التحلي بحزم في الوقت نفسه بالتحدي
أن تكون مباشرة وشفافة بشأن عملية العلاج
تقييم الخبرات دون تعزيز تجنبها

النُهج العلاجية القائمة على الأدلة

وهناك عدة نُهج علاجية لها أدلة قوية على معالجة الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وتعالج أكثر العلاجات فعالية بصورة مباشرة الذكريات المؤلمة وتساعد الأفراد على معالجة تجاربهم وإدماجها.

Cognitive Processing Therapy (CPT)]

وفندق الأطفال في الاختناق هو نوع محدد من العلاج المعرفي - السلوكي الذي يساعد الأفراد على فهم وتغيير طريقة تفكيرهم في الصدمات النفسية، ويركز العلاج على الاعتراض وتعديل المعتقدات غير المساعدة المتصلة بالصدمات النفسية، مثل الظلم الذاتي أو الذنب أو المعتقدات المتعلقة بالسلامة والثقة، ويشمل عادة 12 دورة ويشمل روايات مكتوبة عن الصدمات النفسية والتمارين لتحديد الأفكار المثيرة للمشاكل والتحدي بشأنها.

وبالنسبة للرجال، يمكن أن تكون هذه المادة فعالة بشكل خاص لأنها:

يوفر نهجا منظما قائما على المهارات
التركيز على الأفكار والمعتقدات بدلاً من مجرد المشاعر
تشمل مهام العمل المنزلي التي تعطي إحساسا بالمشاركة النشطة
:: له جدول زمني واضح وأهداف قابلة للقياس

Prolonged Exposure Therapy (PE)]

ويساعد أفراد الشرطة الأفراد على الاقتراب تدريجيا من الذكريات والمشاعر والحالات التي كانوا يتفادونها، ومن خلال التعرض المتكرر في بيئة آمنة، تنخفض الضائقة المرتبطة بهذه الذكريات.

التعليم بشأن الاضطرابات النفسية والمرض والأساس المنطقي للعلاج
إعادة التدريب على معالجة القلق
في حالات التعرض المأمون التي تم تجنبها
التعرض الأولي لذكريات الصدمة من خلال إعادة حساب تفصيلية
تجهيز تجارب التعرض

بينما يحتاج بي إي لمواجهة الذكريات والعواطف الصعبة، يمكن أن يناشد قيم الرجال الشجاعة ويواجهون التحديات مباشرة.

Eye Movement Desensitization and Re processing (EMDR)]

إن العلاج النفسي الشامل هو نهج علاج نفسي مدمج يساعد الناس على التعافي من الصدمات النفسية من خلال التحفيز الثنائي (الحركات العينية) مع الإشارة إلى التجارب المؤلمة، ومن بين الوسائل الفعالة جداً لعلاج الصدمات النفسية العلاجية المعالجة بالصدمات النفسية، وعلى مر السنين، نجد مرة وزمان مرة أخرى أن هذا هو المطابقة المثالية للرجال، ومن الأسباب أن العلاج بالأشعة العكسية لا يتطلب الكثير من الكلام.

وقد يكون تقرير التنمية البشرية في الشرق الأوسط مناسباً للرجال بشكل خاص، وذلك بسبب ما يلي:

يتطلب معالجة أقل شفهياً من بعض العلاجات الأخرى
ويوفر المحاكاة الثنائية عنصرا ملموسا وعمليا المنحى
يمكن أن يجهز ذكريات مؤلمة بدون وصف سردي واسع
الدورات لها هيكل واضح وبروتوكول

العلاج التلقائي - المنقذي (CBT) لمادة PTSD ]

وتشمل هذه الفئة مختلف النهج التي تركز على العلاقة بين الأفكار والمشاعر والسلوك، وبالنسبة للحزب الديمقراطي الاجتماعي، تساعد هذه المادة الأفراد على ما يلي:

تحديد وتحدي أنماط الفكر السلبية
تطوير مهارات التعامل مع الأعراض
الحالات التي تخشى تدريجيا
تقنيات الاسترخاء والإجهاد
تحسين مهارات حل المشاكل

وكثيراً ما تتوافق الطبيعة العملية القائمة على المهارات بين الجنسين وبين الرجال الذين يفضلون النهج العملية المنحى.

العلاج الجماعي ودعم الأقران

ويقدم العلاج الجماعي منافع فريدة للرجال المصابين بالإيدز، بما في ذلك:

الحد من العزلة عن طريق الاتصال بالآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة
تطبيع أعراض وتفاعلات الـ PTSD
التعلم من استراتيجيات الآخرين
بناء شبكات الدعم الاجتماعي
تدريب المهارات الشخصية في بيئة آمنة
تحدي القواعد الذكورية من خلال مشاهدة ضعف الرجال الآخرين

ويمكن أن تكون الجماعات التي لا تُعرف إلا الرجال فعالة بشكل خاص، حيث قد تشعر بمزيد من الارتياح لمناقشة الصدمات النفسية والعواطف مع الرجال الآخرين الذين يفهمون التنشئة الاجتماعية للزوج.

إدارة الطب

وفي حين أن العلاج النفسي هو أول علاج للإصابة بمرض الاضطرابات النفسية، فإن الأدوية يمكن أن تكون مفيدة، لا سيما عندما تقترن بالعلاج.

الأفكار والكابوس الاقتحامية
Hyperarousal and anxiety
الاكتئاب والاعصاب
الغضب والري

ويمكن وصف أدوية أخرى لأعراض محددة، مثل براسوسين للكوابيس أو الأدوية لمعالجة الظروف المشتركة في التقاطها مثل الاكتئاب أو الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد.

النهج التكميلية والتكاملية

وفي حين ينبغي أن تكون المعالجة النفسية القائمة على الأدلة أساس علاج الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، فإن النهج التكميلية يمكن أن تعزز الانتعاش:

مزاولة مهنة ]

ويتمتع النشاط البدني العادي بفوائد متعددة لاسترداد البيوت:

الحد من هرمونات الإجهاد والقلق
تحسين المزاج من خلال إطلاق الإندورفين
تحسين نوعية النوم
توفير منفذ صحي للغضب والتوتر
بناء الثقة والشعور بالعقل
توفير الاتصال الاجتماعي من خلال أنشطة المجموعات

ويمكن أن تكون الممارسة مناشدة الرجال بوجه خاص لأنها تتوافق مع القيم الذكورية للقوة البدنية والعمل البدني.

Mindfulness and Meditation]

وتساعد ممارسات اليقظة الأفراد على البقاء في الحاضر بدلا من أن يُفرطوا من الذكريات المؤلمة أو الارتطام بالتوترات، وتشمل الفوائد ما يلي:

انخفاض التفاعل مع مسببات الصدمات
تحسين التنظيم العاطفي
انخفاض نسبة التطهير
النوم الأفضل
تحسين الرفاه العام

وقد يجعل من إشاعة الذهن كتدريب عقلي أو تحسين للأداء بدلا من الاسترخاء أكثر قبولا للرجل.

Yoga and Body-Based Therapies]

الصدم ليس فقط في العقل ولكن في الجسم يمكن أن تساعد النُهج الأخرى القائمة على الجسم:

إعادة التواصل مع الأحاسيس المادية بطريقة آمنة
إطلاق التوتر البدني
تحسين الوعي لدى الهيئات
تنظيم الجهاز العصبي
نهج العلاج بالحديث المكمل

دعم الرجال في برنامج تطوير الأسرة والأصدقاء

ويلعب أفراد الأسرة والأصدقاء دورا حاسما في دعم الرجال في برنامج تطوير الأسرة، ويشهد على أكثر الفرق بين الجنسين وضوحا في التماس الدعم الاجتماعي باعتباره أسلوباً للتصدّي، وهو ما يتكرر أكثر بكثير بين النساء، ولأن من الأرجح أن تظهر النساء استجابة " نهاية وصداقة " للإجهاد، فليس من المفاجئ أن عدم توافر الدعم الاجتماعي هو أحد أقوى التنبؤات في برنامج تطوير الخدمات الاجتماعية، وهذا يعني أن بناء الدعم الاجتماعي والحفاظ عليه أمر هام بصفة خاصة.

التفاهم والصبر

(أ) دعم شخص ما في شعبة خدمات الدعم التقني يتطلب فهماً بأن التعافي عملية وليست حدثاً، وتشمل المبادئ الهامة ما يلي:

برمجة نفسك حول PTSD وآثاره
الاعتراف بأن الأعراض ليست عيوب شخصية أو خيارات
كن صبوراً مع عملية الإنعاش التي يمكن أن تستغرق وقتاً
فهم أن التقدم قد لا يكون خطيا
تجنب الأعراض شخصيا، ولا سيما الغضب أو الانسحاب

استراتيجيات الاتصال

ويمكن أن يساعد الاتصال الفعال الرجال على الشعور بالدعم دون الشعور بالضغط أو الحكم:

الإعراب عن القلق دون أن يكون مواجها
الاستماع دون محاولة لإصلاح أو تقليل المشاكل
تجنب الاضطرابات أو التهديدات
احترام الحدود مع بقاءها متوافرة
استخدمي بيانات "أنا" للإعراب عن مشاعرك و مخاوفك
إعترف بالشجاعة التي يتطلبها الأمر لمواجهة الصدمة
تقديم مساعدة محددة وعملية بدلا من عروض غامضة

التشجيع على العلاج

ويمكن للأسرة والأصدقاء أن يؤدوا دورا حيويا في تشجيع الرجال على التماس المساعدة:

تبادل المعلومات عن الـ PTSD وخيارات العلاج
تقديم المساعدة في العثور على مقدمي الخدمات أو تعيينهم
مرافقتهم إلى التعيينات إذا ما رغبوا
العلاج بالشروط كعلامة قوة، وليس ضعف
:: قصص عن الآخرين الذين استفادوا من العلاج
دعم قرارات العلاج التي يتخذونها
الاحتفال بالتقدم والجهود، وليس فقط النتائج

اعتني بنفسك

دعم شخص ما مع جهاز التحكم في الأمراض يمكن أن يكون متطلب عاطفياً، من الضروري:

حافظ على ممارساتك الخاصة في مجال الرعاية الذاتية
وضع حدود صحية
ابحث عن دعمك من خلال العلاج أو الدعم
البقاء على اتصال بشبكتك الاجتماعية الخاصة
الاعتراف عندما تحتاج إلى المساعدة
تذكري أنك لا تستطيعين إجبار شخص ما على الحصول على المساعدة

متى سيطلبون مساعدة الطوارئ

وتتطلب بعض الحالات تدخلا مهنيا فوريا:

التهديدات أو الخطط الرامية إلى إلحاق الضرر بالنفس أو غيره
تسمم المواد الخام أو جرعة زائدة
الأعراض النفسية أو الانفصال الشديد
عدم القدرة على رعاية الاحتياجات الأساسية
العنف المنزلي أو الاعتداء على الأطفال

وفي هذه الحالات، اتصل بخدمات الطوارئ، أو خط ساخن للأزمات، أو أخذ الشخص إلى غرفة الطوارئ.

استراتيجيات الحد من الفقر والتكافل الذاتي للرجال المصابين بمرض الإيدز

وفي حين أن العلاج المهني ضروري، يمكن للرجال اتخاذ خطوات نشطة لدعم تعافيهم وإدارة الأعراض.

تطوير آليات التكتل الصحية

ويعد رد استراتيجيات التكيف غير الصحية مع البدائل الأكثر صحة أمراً حاسماً للتعافي:

النشاط الفيزيائي: ]
Creative expression:] Art, music, writing, or other creative outlets
Social connection:] Spending time with supportive friends and family
الروتين البنيوي: ] Maintaining regular sleep, meal, and activity schedules
Relaxation techniques:] Deep breathe, progressive bit restation, or meditation
الأنشطة المتعمدة: ] المشاركة في هوايات أو تطوع أو عمل متعمد

إدارة المصاريف

ويمكن أن يؤدي فهم وإدارة المحفزات إلى الحد من كثافة الأعراض:

تحديد المحفزات المحددة من خلال الرصد الذاتي
وضع خطة لإدارة الزناد عند حدوثها
استخدام تقنيات الأرض للبقاء في الوقت الحاضر
ممارسة الشفقة الذاتية عندما تُطلق
محفزات الوجه التدريجية بدعم وليس تجنبها تماما

بناء شبكة دعم

ورغم أن المعايير الذكورية تثبط التماس المساعدة، فإن الدعم الاجتماعي أمر حاسم للتعافي:

تحديد هوية الأشخاص الموثوق بهم الذين يمكنهم تقديم الدعم
النظر في الانضمام إلى مجموعة دعم للناجين من الصدمات النفسية
التواصل مع الآخرين الذين يتقاسمون تجارب مماثلة
أن تكون مفتوحة لتلقي المساعدة، حتى بطرق صغيرة
الاعتراف بأن قبول الدعم علامة على القوة

عوامل نمط الحياة

العوامل الأساسية لأسلوب الحياة تؤثر تأثيراً كبيراً على أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز:

Sleep hygiene: ] Maintain consistent sleep schedule, create chilling bedtime routine, limit screen time before bed
Nutrition:] تناول وجبات عادية ومتوازنة؛ والحد من الكافيين والسكر؛ والبقاء مهيَّأ
Substance use:] Avoid using alcohol or drugs to cope; seek help for substance use problems
Stress management:] Identify and address sources of ongoing stress when possible
الصحة البدنية: ] حضور تعيينات طبية منتظمة؛ معالجة الشواغل المتعلقة بالصحة البدنية

الموارد والدعم للرجال المصابين بمرض الإيدز

وهناك موارد عديدة متاحة لدعم الرجال الذين يتعاملون مع شعبة خدمات المشاريع. ويمثل الحصول على هذه الموارد خطوة هامة نحو الانتعاش.

خدمات المحاربين القدماء

وتقدم وكالة المحاربين القدماء خدمات شاملة في مجال منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للمحاربين القدماء، بما في ذلك:

برامج متخصصة لمعالجة قضايا الأشخاص ذوي الإعاقة
العلاج النفسي القائم على الأدلة
إدارة الطب
برامج العلاج في المناطق السكنية للحالات الخطيرة
خدمات الصحة عن بعد
دعم الأسرة والتعليم
برامج دعم الأقران

ويمكن للمحاربين القدماء الوصول إلى هذه الخدمات من خلال مركزهم الطبي المحلي في وكالة الطيران المدني أو من خلال زيارة موقع المركز الوطني للموقع الشبكي الخاص بشعبة الاتصالات السلكية واللاسلكية .

المنظمات الوطنية والخطوط الساخنة

National Center for PTSD:] Provides education, resources, and treatment information at ptsd.va.gov
SAMHSA National Helpline:] 1-800-662-4357 (خُلِص، سري، 24/7 خدمات الإحالة إلى العلاج)
Veterans Crisis Line:] 988 ثم ضغط 1 أو النص 838255 (24/7 دعم المحاربين القدماء وأسرهم)
National Suicide Prevention Lifeline:] 988 (24/7 Crisis support)
Crisis Text Line:] Text HOME to 741741 (24/7 text-based crisis support)

الموارد الإلكترونية والتطبيقات

ويمكن أن توفر الموارد القائمة على التكنولوجيا الدعم المتاح:

PTSD trainers:] Mobile app from the VA with education and symptom management tools
Mindfulness trainers:] App teaching mindfulness skills for stress management
PE trainers:] Companion app for those receiving Prolonged Exposure treatment
منابر العلاج على الخط: ] خدمات مثل تحسين المساعدة أو الفضاء الحديث الذي يقدم المشورة عن بعد
Support forums:] Online communities where trauma survivors can connect

العثور على معالج نفسي

عند طلب معالجة علاجية من أجل العلاج من الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، النظر في:

البحث عن مقدمي الخدمات الذين يتلقون تدريباً محدداً في الصدمات النفسية واضطرابات القلب
اسأل عن تجربتهم في معاملة الرجال مع جهاز التحكم في الأمراض
:: الاستفسار عن نهجها إزاء المعايير الذكورية والمسائل الجنسانية
التحقق من أنهم يقدمون علاجات قائمة على الأدلة مثل CPT أو PE أو EMDR
تغطية التأمين وتكاليفه
فكري إذا كنت تفضلين طبيبة نفسية ذكرية أو أنثى
لا تتردد في محاولة معالجين مختلفين لإيجاد الحق

وتشمل الموارد اللازمة لإيجاد المعالجين ما يلي:

علم النفس اليوم دليل العلاج النفسي
ISTSS (International Society for Traumatic Stress Studies) clinician directory
البحث عن مقدمي خدمات الرابطة الدولية للرابطة
شبكة مزود شركة التأمين الخاصة بك
إحالات من طبيب الرعاية الأولية

أفرقة الدعم

وتوفر أفرقة الدعم وصلات بين الأقران والتفاهم المشترك:

مجموعات دعم البرنامج الإنمائي
مجموعات مراكز الصحة العقلية المجتمعية
مجموعات ومنتديات الدعم المباشر
منظمات خدمات المحاربين القدماء
مجموعات محددة من الصدمات (الصدمات النفسية، والناجين من الاعتداء الجنسي، وما إلى ذلك)
مجموعات الرجال للصحة العقلية

أماكن العمل

ويمكن أن تؤثر هذه السياسة تأثيراً كبيراً على أداء العمل وأداءه، ومن المهم فهم حقوق أماكن العمل والأماكن المتاحة للمحافظة على العمالة أثناء الانتعاش.

الحماية القانونية

وهناك عدة قوانين تحمي الموظفين الذين لديهم مركز حماية الموظفين:

Americans with Disabilities Act (ADA):] Protects qualified individuals with disabilities, including PTSD, from discrimination and requires reasonable accommodations
Family and Medical leave Act (FMLA): ] Provides up to 12 weeks of unpaid, job-protected leave for serious health conditions
Uniformed Services Employment and Reemployment Rights Act (USERRA): ] Protects veterans' employment rights

أماكن الإقامة المعقولة

وتشمل أماكن العمل الممكنة لدائرة خدمات المشاريع:

الجدول الزمني المرن للتعيينات في العلاج
الجدول الزمني المعدل للعمل أو انخفاض ساعات العلاج
هدوء أماكن العمل أو سماعات صوتية
الإذن بالاستراحة حسب الحاجة
خيارات العمل عن بعد
تعديل مهام العمل لتجنب المسببات
الإشراف أو الدعم الإضافيين خلال فترات التوتر

اعتبارات الكشف

البت في ما إذا كان الكشف عن الـ (PTSD) لرب عمل هو أمر شخصي ومعقد:

مطلوب الكشف عن الأماكن في إطار المؤسسة الإنمائية لأفريقيا
لا تحتاج إلى الكشف عن تشخيص محدد، فقط أن لديك حالة تتطلب الإقامة
النظر في ثقافة مكان العمل و استجابة المشرف المحتملة
زيادة الفوائد التي تعود على أماكن الإقامة من الوصم المحتمل
مستشار لدى منظمة حقوق الإنسان أو محامي عمل إذا كان الأمر يتعلق بالتمييز

الوقاية والتدخل المبكر

وفي حين لا يمكن منع جميع الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن التدخل المبكر بعد الصدمات يمكن أن يقلل من احتمال تطوير الاضطرابات المزمنة.

المعونة النفسية الأولى

وتشمل المعونة النفسية الأولى في أعقاب الصدمة مباشرة ما يلي:

كفالة السلامة البدنية وتلبية الاحتياجات الأساسية
توفير معلومات عن ردود الفعل العادية للإجهاد
توعية الأفراد بالدعم الاجتماعي
تقديم المساعدة العملية
رصد علامات الاستياء الشديد
تيسير الحصول على الخدمات إذا لزم الأمر

برامج التدخل المبكر

وبالنسبة للأفراد الذين يظهرون علامات مبكرة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، يمكن أن تمنع التدخلات الموجزة من التقدم في الأعراض:

التدخلات المعرفية - السلوكية
تدريب المهارات على إدارة الإجهاد الحاد
التثقيف النفسي بشأن الاستجابات المتعلقة بالصدمات النفسية
رصد وتقييم تطور الأعراض
الارتباط بالدعم المستمر إذا استمرت الأعراض

بناء القدرة على التكيف

وتشمل العوامل التي تعزز القدرة على التكيف وقد تقلل من مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ما يلي:

شبكات قوية للدعم الاجتماعي
مهارات فعالة في مجال التصدي
الإحساس بالغرض والمعنى
الصحة البدنية واللياقة البدنية
قدرات التنظيم العاطفي
أنماط التفكير المرنة
النجاح السابق في التعامل مع الشدائد
المعتقدات الروحية أو الدينية (بالنسبة لبعض الأفراد)

تغيير المذهب: إعادة تحديد الميلان والصحة العقلية

ومعالجة الاضطرابات النفسية في الرجال لا تتطلب معاملة فردية فحسب بل تتطلب تغييرا ثقافيا أوسع نطاقا في كيفية فهمنا للذكور والصحة العقلية.

تحدي القواعد الأخلاقية الضارة

وعلى المستوى المجتمعي، فإن الجهود الجماعية الرامية إلى تفكيك المفاهيم الضارة للذكورة التقليدية والإنسانية هي جهود أساسية، والأهم من ذلك، أن المجتمع بحاجة إلى الاعتراف بأن الرجال يعانون، مثلما يعاني أي إنسان آخر، وهذا يعني التعلم للاستماع إلى احتياجات ونضال الرجال، وتهيئة أماكن يشعرون فيها بأنهم يشعرون بالضعف بشكل آمن، وتحدي الوصم حول التماس المساعدة.

وينبغي أن تكون الجهود الرامية إلى إعادة تحديد الذكورة:

تعزيز الوعي العاطفي والتعبير بوصفهما قوة
إعادة الهيكلة المساعدة في البحث عن الشجاعة والمسؤول
الاحتفال بتعبيرات متنوعة عن الذكورة
:: تصوير وسائط الإعلام التي تعزز القوالب النمطية الضارة
تعليم الفتيان والشباب عن التعبير العاطفي الصحي
توفير نماذج لدور الذكور تبين الضعف والرعاية الذاتية

مبادرات الصحة العامة والسياسات العامة

ومن ثم ينبغي أن يواجه صانعو السياسات وقادة المجتمعات المحلية والأسر، من أجل مكافحة هذه الأزمة المميتة، على نحو فعال، الحواجز المنهجية التي تحول دون حصول الرجال على الرعاية المنقذة للحياة، مما سيشمل تعزيز بيئة اجتماعية يشعر فيها الرجال بأنهم مخولون للتعبير عن الضعف العاطفي دون خوف من الوصم، وهذا التحول الثقافي يتطلب تعزيز سرد جديد يعيد تحديد المهينة ويشجع على إجراء مناقشات مفتوحة بشأن الصحة العقلية في المدارس وأماكن العمل والبيت.

وتشمل التغييرات المطلوبة في السياسات ما يلي:

زيادة التمويل لبحوث وخدمات الصحة العقلية للرجال
التثقيف في مجال الصحة العقلية في المدارس التي تعالج الاحتياجات الخاصة بنوع الجنس
برامج الصحة العقلية في مكان العمل التي تصل إلى الرجال بفعالية
حملات توعية عامة تستهدف الرجال وأسرهم
تدريب مقدمي الرعاية الصحية على الرعاية الصحية التي تراعي الفوارق بين الجنسين
تحسين فرص الحصول على خدمات الصحة العقلية، ولا سيما في المناطق التي لا تحظى بخدمات كافية

دور وسائط الإعلام والأرقام العامة

ويمكن لتمثيل وسائط الإعلام والشخصيات العامة التي تتقاسم خبراتها في مجال الصحة العقلية أن يؤثر تأثيراً كبيراً على المواقف:

رياضيون، فاعلون، وشخصيات عامة ذكرية أخرى تناقش نضالهم في مجال الصحة العقلية
تصوير وسائط الإعلام التي تظهر الرجال الذين يسعون إلى المساعدة والإعراب عن مشاعرهم
التغطية الإخبارية التي تخفف من حدة العلاج النفسي
حملات التواصل الاجتماعي التي تشجع الوعي بالصحة العقلية للرجال
الوثائق والأفلام التي تصور بدقة صدمة الذكور وتعافيهم

الانتقال إلى الأمام: الأمل والانتعاش

ورغم التحديات الكبيرة التي يواجهها الرجال في الاعتراف بالإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتصدي لها، فإن التعافي ممكن، وهناك أخبار جيدة: يمكن معالجة الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، حيث يصل عدد الأشخاص الذين يتعافون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى 40 في المائة من الأشخاص الذين يتعافون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في غضون سنة، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، وتشمل خيارات العلاج الفعال من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز العلاج النفسي أو الدواء أو مزيجا من الاثنين.

إن التعافي من الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية لا يتعلق بالعودة إلى ما كنت عليه قبل الصدمة، بل بدمج التجربة والمضي قدماً بقوة وغرض متجددين، وكثير من الرجال الذين نجحوا في تناول تقريرهم عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

تحسين العلاقات مع الأسرة والأصدقاء
تحسين التنظيم العاطفي والحد من الغضب
انخفاض استخدام المواد
تحسين أداء العمل والترضية
إحساس أكبر بالمعنى والقصد
تحسين الصحة البدنية
القدرة على مساعدة الآخرين الذين يعانون من صدمة
النمو بعد الصدمة وزيادة القدرة على التكيف

رسالة الأمل

إذا كنت رجل يكافح مع PTSD، معرفة أن التماس المساعدة ليس علامة ضعف - هو عمل شجاع وقوام - الأعراض التي تختبرها ليست عيوب شخصية بل ردود طبيعية على الأحداث غير العادية - العلاج يعمل والتعافي ممكن، ليس عليك مواجهة هذا وحده.

رحلة إلى التعافي قد تكون صعبة، لكن من الجدير أن نتخذها، بمعالجتك لجهاز التحكم في الأمراض، لن تساعد نفسك فحسب، بل أيضاً تضع مثالاً للرجال الآخرين الذين قد يكافحون في صمت، بل تساهم في تحول ثقافي أوسع يعترف بصحة الرجال العقلية باعتبارها مهمة وقيمة للاهتمام والرعاية.

تذكر أن التعافي ليس خطياً - سيكون هناك انتكاسات مع التقدم - كن صبوراً مع نفسك، واحتفل بالإنتصارات الصغيرة، وتابع التقدم، مع العلاج المناسب، والدعم، والرعاية الذاتية، يمكنك استعادة حياتك من الـ (بي تي دي) وبناء مستقبل لا يحدده الصدمة بل عن طريق القدرة على التكيف والنمو والأمل.

الاستنتاج: كسر الصمت

ويتطلب الاعتراف بالإجهاد الذي يلحق بالرجال والتصدي له فهم التفاعل المعقد بين الصدمات النفسية والمعايير الذكورية والصحة العقلية، إذ أن نحو 8 من كل 100 امرأة (أو 8 في المائة) و 4 من كل 100 رجل (أو 4 في المائة) سيكون لديهما الاضطرابات النفسية في مرحلة ما من حياتهم، ومع ذلك فإن هذه الأعداد تُمثل على الأرجح العبء الحقيقي للصدمات في الرجال بسبب نقص التشخيص ونقص الإبلاغ.

والحواجز التي يواجهها الرجال في التماس المساعدة في مجال مكافحة الاتجار بالبشر كبيرة ولكنها لا يمكن التغلب عليها، وبتحدي المعايير الضارة للذكور، وزيادة الوعي بالعروض التي تعرضها أعراض محددة جنسانيا، وتحسين إمكانية الحصول على العلاج الذي يراعي الفوارق بين الجنسين، وتهيئة بيئات داعمة يشعر فيها الرجال بأنهم معرضون للضعف، يمكننا أن نكفل حصول المزيد من الرجال على الرعاية التي يحتاجونها ويستحقونها.

وعلى مقدمي الرعاية الصحية، وأفراد الأسرة، والأصدقاء، وأرباب العمل، والمجتمع ككل أن يؤدوا أدواراً في دعم الرجال في مجال الرعاية الصحية الأولية، والأهم من ذلك أن الرجال أنفسهم يجب أن يعرفوا أن المعاناة من الصدمات النفسية وما يترتب عليها من آثار لا تقلل من ذكائهم أو تستحقها، مما يجعلهم بشراً، ويظهر التماس المساعدة والعمل على الانتعاش من أجل تحقيق الصفات التي ترتبط تقليدياً بالذكاء: الشجاعة والقوة والتصميم على التغلب على الشدائد.

إن الطريق إلى الأمام يتطلب عمل فردي وتغييرا جماعيا، فبينما نواصل كسر الصمت المحيط بصحة الرجال العقلية وإعادة تحديد ما يعنيه ذلك من قوة، نخلق عالما يمكن فيه لجميع الناجين من الصدمات النفسية - بغض النظر عن نوع الجنس - الحصول على الدعم الذي يحتاجونه للشفاء والتعافي والازدهار.