التطفل على الاضطرابات: النُظم العملية للدعم والمساعدة الذاتية

إن اضطرابات الأكل تمثل بعض أكثر الظروف صعوبة وسوء فهماً للصحة العقلية التي تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، وهذه الأمراض المعقدة تتجاوز بكثير المسائل البسيطة التي تنطوي على غذاء، وهي تنطوي على عوامل نفسية والبيولوجية والاجتماعية وعاطفية معقدة تتطلب فهماً شاملاً، ودعماً رحيماً، ونُهج علاجية قائمة على الأدلة، وسواء كنت شخصياً تعاني من اضطراب في الأكل، أو دعم شخص محبوب من خلال رحلته التعافي، أو السعي إلى فهم أفضل لهذه الاستراتيجيات الشاملة

فهم الاضطرابات الناشئة عن الطعام: أكثر من مجرد غذاء

وتعاني اضطرابات التغذية من أمراض خطيرة في الصحة العقلية تتسم باستمرار الاضطرابات في السلوكيات والأفكار والعواطف، إذ يقدر معدل انتشار الاضطرابات الغذائية في الحياة العامة بنسبة 8.6 في المائة بين الإناث و4.7 في المائة بين الذكور، مما يؤثر على الملايين من الأفراد في جميع السكان، ويمكن لهذه الاضطرابات أن تتطور في أي عمر، رغم أنها تظهر أكثر شيوعا أثناء المراهقة والشيخوخة.

ما يجعل الاضطرابات الأكلية معقدة بشكل خاص هو طبيعتها المتعددة الأوجه، فهي لا تتعلق بالهلع أو الوصية فحسب، بل تنطوي على تغييرات عصبية حقيقية، وضائقة نفسية، وكثيرا ما تكون بمثابة آليات لمواجهة الالم العاطفي أو الصدمة أو تحديات الصحة العقلية، فهم هذا التعقيد هو الخطوة الأولى نحو الدعم والتعافي الفعالين.

انتشار الفوضى المتزايدة

وقد زاد انتشار الاضطرابات الغذائية العالمية من 3.5 في المائة إلى 7.8 في المائة بين عامي 2000 و 2018، مما يمثل ارتفاعاً كبيراً في هذه الظروف في جميع أنحاء العالم، وتشير الأدلة الناشئة إلى أنه منذ بداية و وخلال وباء الكولود - 19، حدثت زيادة عالمية في حالات الأجهزة المتفجرة المرتجلة المبلَّغ عنها، مع زيادة الضغط والعزلة الاجتماعية وزيادة تعرض وسائط الإعلام الاجتماعية للإسهام في هذا الاتجاه المقلق.

22 في المائة من الأطفال والمراهقين في جميع أنحاء العالم يظهرون الأكل غير المصحوب بالاضطرابات، مما يبرز الحاجة الملحة إلى جهود التدخل المبكر والوقاية، ووفقاً للرابطة الوطنية للاضطرابات في التغذية، يكافح حالياً نحو 70 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بتناول الطعام المضطرب، مما يجعل هذه الظروف شاغلاً عالمياً هاماً في مجال الصحة العامة.

ويتجاوز الأثر المعاناة الفردية، إذ يموت كل 52 دقيقة شخص كنتيجة مباشرة لاضطرابات الأكل، مما يؤكد الطابع الذي يهدد الحياة لهذه الظروف، والأهمية الحاسمة للتدخل في الوقت المناسب والعلاج الشامل.

أنواع التشوهات: لمحة عامة شاملة

وتشمل اضطرابات الأكل عدة ظروف متميزة، لكل منها خصائص فريدة وأعراض ولاعتبارات علاجية، ويعتبر فهم نوع معين من الاضطرابات الغذائية أمرا أساسيا لوضع خطة علاج فعالة وتقديم الدعم المناسب.

Anorexia Nervosa

إن الأوركيزية العصبية تتميز بخوف مُهووس من كسب الوزن، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تشويه صورة الجسم وصعوبة الحفاظ على وزن الجسم الصحي، وهذا الاضطراب ينطوي على تقييد شديد لتعاطي الأغذية، وشغل شديد بالوزن وشكل الجسم، وغالبا ما يكون عدم القدرة على التعرف على خطورة وزن الجسم المنخفض.

ويحمل الأنوركسيا نيرفوسا معدل انتشار يبلغ 4 في المائة بين الإناث و 0.3 في المائة بين الذكور، ولا سيما فيما يتعلق بأن الاستثناء الملحوظ هو الزيادة الكبيرة في الأنروفوسا بين الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 10 و 14 سنة، مما يشير إلى أن الأفراد الأصغر سناً يتأثرون بشكل متزايد بهذه الحالة التي يحتمل أن تكون قاتلة.

(أ) أنروسيا إنرفوسا لديها أعلى معدل وفيات لأي اضطراب نفسي، مع الوفيات الناجمة عن مضاعفات طبية من الجوع والانتحار، ويمكن أن تكون العواقب البدنية شديدة وطويلة الأمد، مما يؤثر على كل جهاز من أجهزة الجسم تقريباً، بما في ذلك القلب والعظام والدماغ والنظام الإنجابي.

بوليمي نيرفوسا

وتظهر " بوليميا " كحلقات متكررة من الأكل المختلط، تليها سلوكيات تعويضية، تؤثر على نحو يصل إلى 3 في المائة من الإناث وأكثر من 1 في المائة من الذكور على مدى حياتهم، وقد تشمل هذه السلوكيات التعويضية التقيؤ أو إساءة استخدام المهدئات أو المغذيات، أو التسريع أو التمارين المفرطة.

وكثيرا ما يحافظ الأفراد الذين يعانون من مرض الاضطرابات على وزن طبيعي نسبيا، مما يجعل الاضطراب أقل وضوحا للآخرين ويؤخر التشخيص والعلاج، غير أن دورة التداعيات والتطهير يمكن أن يكون لها أثر عميق على الرفاه البدني والنفسي، مما يتطلب اتباع نهج شاملة في العلاج.

ويمكن أن تشمل التعقيدات الجسدية للبوليميا أنروفوسا اختلالات كهربائية ومشاكل في مجال الغازات العتيقة وتآكل الأسنان وقضايا القلب، ويشمل التأثير النفسي العار الشديد والذنب والاكتئاب والقلق، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى دورة مفرغة تؤدي إلى إدامة الاضطراب.

المسببة للاضطرابات

ويؤثر الاضطرابات الناشئة في نسبة تقدر بـ 3.5 في المائة من النساء و 2 في المائة من الرجال، ويؤثر على نسبة تتراوح بين 30 و 40 في المائة من الذين يلتمسون علاجاً لفقدان الوزن، ويشمل هذا الاضطراب حالات متكررة من تناول كميات كبيرة من الأغذية، غالباً ما تكون سريعة ونقطة عدم الارتياح، مصحوبة بمشاعر فقدان السيطرة وضيق كبير.

وعلى عكس البوليما إنريكوفا، فإن الاضطرابات في الأكل لا تنطوي على سلوك تعويضي منتظم، إذ أن معدل انتشار الاضطرابات في الأكل بين الخناق بلغ 1.2 في المائة، ومعدل انتشار اضطراب الأكل بين الإناث (1.6 في المائة) من الذكور (0.8 في المائة)، مما يجعل الاضطرابات في الأكل أكثر الاضطرابات شيوعا في الولايات المتحدة.

الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الأكل يعانيون في كثير من الأحيان من اضطراب نفسي كبير، بما في ذلك الاكتئاب، القلق، وشواغل صور الجسم، قد يؤدي الاضطرابات إلى زيادة الوزن وما يرتبط بها من تعقيدات صحية، رغم أنه من المهم ملاحظة أن الاضطرابات الأكلية تؤثر على الناس من جميع أحجام الجسم.

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)

كما يعرف باسم " اضطراب الأكل الانتقائي " ، ويتميز الاتحاد باضطرابات في الأكل أو التغذية، مثل الافتقار الواضح إلى الاهتمام بالأكل أو الغذاء، والتجنّب القائم على الخصائص الحسية للغذاء، و/أو القلق إزاء العواقب الوخيمة للأكل، وخلافاً للأنروفوسا، لا تنطوي الرابطة على شواغل بشأن وزن الجسم أو شكله.

على الرغم من البحوث المحدودة، فإن انتشار (إيه آر إيه) يتراوح بين 0.3 في المائة و15.5 في المائة في الدراسات الطبية، مع معدلات مختلفة على نطاق واسع بين الأطفال والمراهقين، وقد تضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية بشكل تدريجي تشخيصاً أكثر تغذوية، مثل البوليميا إنرفوسا، والاضطرابات الناشئة عن الاضطرابات في الأغذية المتجنّبة/الإنتقائية بين عامي 1975 و1924

ويمكن أن تؤدي هذه المؤسسة إلى نقص تغذوي كبير، وفقدان في الوزن، وإعاقة نمو الأطفال، وقد يكون الاضطرابات مرتبطة بحساسية، أو خوف من الاختناق أو التقيء، أو مجرد عدم الاهتمام بالغذاء، وتختلف نُهج العلاج اختلافا كبيرا عن النهج المستخدمة في اضطرابات الأكل الأخرى، وكثيرا ما تنطوي على العلاج ومعالجة القلق الأساسي.

Other Specified Feeding or Eating Disorders (OSFED)

وتشمل هذه الفئة مجموعة من الاضطرابات الأكلية التي تخرج عن معايير الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الإدمان على الأثيرين أو التراكم البيولوجي، ومع ذلك، لا تزال لها آثار صحية كبيرة يمكن أن تكون شديدة مثل التشخيصات الأخرى للتغذية المبتذلة، وتشمل هذه الفئة " الظواهر الشاذة " ، واضطرابات التطهير، وبوليما نيرفوسا، ومرض الاضطرابات الناشئة (منخفض التواتر أو المدة)،

ولا يقل خطورة الفئة الفردية التي تعاني من اضطراب شديد وإعاقة شديدة، بل يتطلب نفس مستوى الرعاية المهنية التي يتلقاها الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل الأخرى، وقد لا تستوفي الأعراض معايير التشخيص الكاملة للاضطرابات الأخرى، ولكن التأثير على الصحة البدنية والعقلية يمكن أن يكون بنفس القدر من الخطورة.

وإذ تعترف بعلامات الإنذار والشعارات

والاعتراف المبكر بأعراض الاضطرابات التغذوية أمر حاسم للتدخل في الوقت المناسب وتحسين النتائج، غير أن الاضطرابات الأكلية يمكن أن تكون صعبة الكشف، حيث كثيرا ما يقطع الأفراد شوطا طويلا لإخفاء سلوكهم، ويمكن أن تختلف الأعراض اختلافا كبيرا بين مختلف أنواع الاضطرابات والأفراد.

إشارات الإنذار السلوكي

وغالبا ما تكون التغيرات السلوكية من بين أول علامات ملحوظة على اضطراب الأكل، وقد تشمل هذه التغييرات تغييرات كبيرة في أنماط الأكل، مثل إغراق الوجبات، وتناول أجزاء صغيرة جدا، وتجنب بعض المجموعات الغذائية، أو الأكل سرا، وقد يضع الأفراد قواعد أو طقوس غذائية صلبة حول الأكل، مثل قطع الأغذية إلى قطع صغيرة، أو تناول الأغذية في ترتيب محدد، أو المضغ المفرط.

وتشمل علامات الإنذار السلوكي الأخرى رحلات متكررة إلى الحمام بعد وجبات الطعام مباشرة، مما قد يشير إلى سلوك التطهير؛ والتمارين المفرطة، حتى عندما تصاب أو تستنفد أو تسودها ظروف سيئة؛ والانسحاب من الأنشطة الاجتماعية، ولا سيما تلك التي تنطوي على الغذاء، كما يمكن للأفراد أن يظهروا قلقا متزايدا إزاء الأغذية، وال السعرات الحرارية، وعلامات التغذية، والطهي، وأحيانا إعداد وجبات مفصلة للآخرين، بينما يرفضون تناول الطعام بأنفسهم.

كما أن ارتداء الأكياس أو الملابس المطبقة لإخفاء شكل الجسم أو فقدان الوزن، وفحص الجسم المتكرر للسلوك (مثل الجلد المثبت، وقياس أجزاء الجسم، أو وزن الشخص بصورة متكررة)، والإعراب عن عدم الرضا الشديد عن مثول الجسم، هي أيضا مؤشرات سلوكية مشتركة.

إشارات الإنذار المادي

ويمكن أن تتراوح الأعراض المادية لاضطرابات الأكل من اضطرابات حادة إلى شديدة وقد تؤثر على نظم الجسم المتعددة، كما أن تغيرات الوزن الملحوظة - سواء كانت خسارة كبيرة أو كسب أو تقلبات - مؤشرات مشتركة، رغم أنه من المهم أن نتذكر أن نسبة 6 في المائة فقط من الأشخاص الذين تشخيصوا بالأشعة المميتة هم نقص الوزن طبياً، ومعنى حدوث اضطرابات في الأكل في جميع أحجام الجسم.

وتشمل العلامات المادية الأخرى شكاوى الغازات العتيقة مثل الإمساك، أو التدفق الحمضي، أو ألم المعدة؛ أو المخالفات الوحشية أو فقدان التدنيس في الإناث؛ أو الدوار أو التلاشي أو المصاعب في التركيز؛ أو الشعور بالبرد طوال الوقت أو وجود الأيدي والأقدام الباردة؛ أو اضطرابات النوم؛ أو مشاكل الأسنان، بما في ذلك تآكل الأنفيون والمناخ، ولا سيما في أولئك الذين يتقيأون.

وقد تشمل المظاهر المادية الإضافية الجلد الجاف وشعر الرشوة أو الأظافر، وتطوير شعر رفيع على الجسم (لانويغو)، وأجهزة الاستنشاق أو الندوب على المكتس من التقيؤ المستحث، والتوابيت حول الفك أو الخدود من غدد مشتق موسع، وضعف التشفيه أو الإصابة بالإصابة بسبب سوء التغذية.

إشارات الإنذار النفسي والعاطفي

إن التأثير النفسي لاضطرابات الأكل عميق وغالبا ما يُسبّب أو يصاحب الأعراض البدنية، والخوف الشديد من كسب الوزن أو أن يصبح سمينا، حتى عندما يكون نقص الوزن، هو علامة بارزة على الأنيركسيا، وتفكك صورة الجسم على أنه وزن زائد على الرغم من كونه في وزن عادي أو منخفض، وهو أمر شائع في عدة أنواع من الاضطرابات.

وكثيرا ما تُلاحظ التغييرات الطفيفة، بما في ذلك زيادة درجة حرجية أو قلق أو إكتئاب، وقد يظهر الأفراد اتجاها مثاليا أو تفكيرا أسودا أو أبيضا أو صعوبة في التعبير عن المشاعر، وكثيرا ما يكون انخفاض احترام الذات وقيمتها الذاتية مرتبطين بالوزن أو شكل الجسم سمات رئيسية للعديد من الاضطرابات الغذائية.

وقد استوفى أكثر من نصف المجيبين (56.2 في المائة) الذين يعانون من مرض الشهية، و94.5 في المائة مع مرض النيروفوسا، و78.9 في المائة ممن يعانون من اضطراب الأكل المختلط معايير واحدة على الأقل من الاضطرابات الأساسية التي تُقيَّم في المجلس الوطني للإنقاذ.

من يصاب: كسر النماذج الصلبة

ومن أكثر المفاهيم سوءاً ضارة باضطرابات الأكل أنها لا تؤثر إلا على الشابات البيض والثروات، وهذا النموذج النمطي لا يمثل فقط حقيقة هذه الظروف بل يخلق أيضاً حواجز كبيرة أمام التشخيص والعلاج للعديد من الأفراد الذين لا يلائمون هذا التشخيص الضيق.

الفوارق بين الجنسين والأكل

وفي حين أن الاضطرابات التغذوية أكثر انتشارا بين الإناث، فإنها تؤثر تأثيرا كبيرا على الذكور أيضا، وقد تحسن الاعتراف بالأجهزة المبلّغ عنها بين الذكور والمسنين، رغم أن هذه الفئات لا تزال ممثلة تمثيلا ناقصا في البيئات السريرية وفي البحوث، وكثيرا ما تمنع الوصمة المحيطة باضطرابات الأكل في الذكور من التماس المساعدة أو من التشخيص المناسب لها.

وقد تكون الذكور الذين يعانون من اضطرابات الأكل مختلفة عن الإناث، حيث تركز أحياناً على بناء العضلات وتحصل على فيزياء من النسيج الوميض بدلاً من مجرد فقدان الوزن، وهذا يمكن أن يظهر كدمات عضلية أو أنماط للتمارين الإلزامية التي لا تعترف بأنها أعراض اضطراب الأكل.

ويعاني الأفراد غير الملزمين والمتحولون جنسياً أيضاً من اضطرابات في الأكل، كثيراً ما تكون أعلى من معدلات الإصابة بالمرض، ومع ذلك يواجهون حواجز إضافية أمام الرعاية، بما في ذلك الافتقار إلى مقدمي الرعاية ذوي الكفاءة الثقافية والتمييز في إطار نظم الرعاية الصحية.

اعتبارات السن

واستناداً إلى بيانات التشخيص التي أجريت في المقابلات من المجلس الوطني للإحصاء، كان متوسط العمر في سن الرشد 21 عاماً بسبب اضطراب الأكل بينغي و18 عاماً لكل من النيروفوسا والنيروفوسا الأنيركسية، غير أن الاضطرابات الأكلية يمكن أن تتطور في أي عمر، من مرحلة الطفولة إلى مرحلة الرشد.

ويتزايد تشخيص اضطرابات الأكل لدى الأطفال الأصغر سنا، حيث تظهر بعض الحالات في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 10 سنوات، ويتصل هذا الاتجاه بصفة خاصة باضطرابات الأكل خلال فترات النمو الحرجة التي يمكن أن تؤثر بشكل دائم على النمو البدني، وتنمية الدماغ، والرفاه النفسي.

ويتطور الكبار الأكبر سناً أيضاً اضطرابات الأكل إما كظروف جديدة أو كتجديد للاضطرابات من وقت سابق من الحياة، وكثيراً ما تُغفل هذه الحالات، حيث أن مقدمي الرعاية الصحية قد ينسبون الأعراض إلى ظروف أخرى ذات صلة بالعمر أو يفترضون أن الاضطرابات الأكلية تؤثر على الشباب فقط.

التنوع الثقافي والإثني

ويمكن أن تؤثر الاضطرابات الناشئة على أي شخص، بغض النظر عن العمر أو نوع الجنس أو الميل الجنسي أو العرق أو الأصل العرقي، على أن يسمّى عدداً قليلاً من هذه الاضطرابات، وتشير الدراسات العالمية إلى ارتفاع معدل انتشار الأجهزة المتفجرة المرتجلة في البلدان الآسيوية، مما يطعن في المفهوم القائل بأن الاضطرابات التغذوية هي في المقام الأول ظواهر غربية.

وقد ركزت البحوث تاريخياً على السكان البيض، مما أدى إلى ثغرات كبيرة في فهم كيف تظهر الاضطرابات الغذائية وينبغي معاملتها في مجتمعات متنوعة، ويمكن أن تؤثر العوامل الثقافية، بما في ذلك اختلاف معايير الجمال، وتجارب الهجرة، والإجهاد التراكمي، وخبرات التمييز، في تطوير الاضطرابات التغذوية وعرضها.

وكثيراً ما يواجه الأفراد من الجماعات العرقية والإثنية المهمشة حواجز إضافية أمام التشخيص والعلاج، بما في ذلك تحيز مقدمي الرعاية وعدم الاستجابة الثقافية، وانخفاض فرص الحصول على خدمات العلاج المتخصصة من الاضطرابات الغذائية.

العوامل الاجتماعية - الاقتصادية

وعلى عكس القوالب النمطية التي تفيد بأن الاضطرابات الغذائية لا تؤثر إلا على الأفراد ذوي النفوذ، فإن هذه الظروف تحدث عبر جميع المستويات الاجتماعية والاقتصادية، غير أن الحصول على العلاج المتخصص كثيرا ما يكون محدودا من الموارد المالية، وتغطية التأمين، والموقع الجغرافي، مما يخلق تفاوتا كبيرا في الذين يتلقون الرعاية المناسبة.

ويمكن أن يسهم انعدام الأمن الغذائي والإجهاد الاقتصادي في أنماط الأكل غير المصحوبة بالاضطرابات، والعلاقة بين الفقر ووصول الأغذية واضطرابات الأكل معقدة ومتعددة الجوانب، ويعتبر فهم هذه الأبعاد الاجتماعية والاقتصادية أساسيا لوضع نُهج منصفة للوقاية والعلاج.

نُهج معالجة الأدلة

وتتطلب المعالجة الفعالة لاضطرابات الأكل نهجا شاملا متعدد التخصصات يعالج الجوانب البدنية والنفسية والاجتماعية لهذه الظروف المعقدة، وتشكل اضطرابات الأكل ظروفا صحية عقلية مشتركة تنطوي على معدلات مرتفعة للغاية للاعتلال والوفيات، وتشمل خيارات العلاج القائمة على الأدلة طائفة من العلاجات النفسية وبعضها، وبصورة رئيسية التدخلات الزجرية والصيدلانية.

العلاج المعرفي للمناخ

وتشير النتائج إلى أن النهج المعرفية - السلوكية لها أكثر الأدلة على الأجهزة المتفجرة المرتجلة تحديداً جيداً (مثل الأنيركسيا، والبوليميا إنروفوسا، واضطرابات الأكل المتينة) - إن تعزيز العلاج الطبيعي المعرفي مصمم خصيصاً لاضطرابات الأكل ويركز على الأفكار والمعتقدات والسلوك الذي يحافظ على الاضطرابات.

وتساعد اللجنة المعنية بمكافحة الاتجار بالبشر الأفراد على تحديد الأفكار المشوهة عن الأغذية والوزن وصورة الجسم والتحدي، مع وضع استراتيجيات أكثر صحة للتعامل مع الأمراض وأنماط الأكل، ويشمل العلاج عادة عقد دورات منتظمة على مدى عدة أشهر، مع تكليفات بالواجبات المنزلية بين الدورات لممارسة مهارات وسلوكات جديدة.

وفيما يتعلق باضطرابات الأكل التي تصيب البوليميا والخلايا، أظهرت اللجنة وجود فعالية شديدة بوجه خاص، حيث يساعد العلاج الأفراد على فهم دورة القيد، والربط، والتطهير، ووضع استراتيجيات لكسر هذا النمط، كما يعالج المسائل الأساسية مثل الكمال، والاعتزاز الذاتي المنخفض، والصعوبة في إدارة المشاعر.

العلاج بالأسرة

وبالنسبة للشباب الذين يعانون من مرض الشهية، يوصى بنوع محدد من العلاج الأسري المعروف باسم العلاج الأسري (13 و14) ويصبح نافذاً بالنسبة لنحو 50 في المائة من المرضى، ويعرف أيضاً باسم طريقة مودسلي، تعتبر هذه المادة العلاج الموحد للمراهقين الذين يعانون من مرض الأنيركسيا والبوليما إنرفوسا.

باستخدام معايير استعراض منهجية لعلم النفس السريري والمراهق، وجد هذا التحديث طرائق علاجية سلوكية قائمة على الأسرة لكل من الأنيركسيا المراهقة ومرض البوليميا معايير علاج راسخة، وهذه قاعدة الأدلة تجعل من العلاج الأكثر دعماً لاضطرابات الأكل لدى المراهقين.

في المرحلة الأولى، يتولي الآباء مسؤولية تناول طعام أطفالهم واستعادة الوزن، والعمل على وقف سلوك الاضطرابات الأكلية، المرحلة الثانية تشمل إعادة السيطرة تدريجياً على الأكل إلى المراهقة، حيث أنهم يثبتون القدرة على الأكل بشكل مستقل، المرحلة الثالثة تركز على تحديد هوية المراهقين الصحية ومعالجة أي مسائل إنمائية متبقية.

ما يجعل الـ (إف بي تي) فريداً هو أنه لا يلوم الآباء على التسبب في اضطراب الأكل بل إنه يُمكّنهم كموارد أساسية في تعافي طفلهم

العلاج بالمعالجة الطبية

وقد ثبت أن هذا النوع من العلاج يساعد على الأكل أو بعض أعراض البليميا، وقد تم تطويره أصلاً من أجل اضطراب الشخصية على خط الحدود، ولكنه تم تكييفه لاضطرابات الأكل، ولا سيما تلك التي تنطوي على سلوكيات الأكل والتطخير.

ويركز هذا البرنامج على المهارات التعليمية في أربعة مجالات رئيسية: العقل (الوجود في الوقت الحاضر)، والتسامح إزاء الاستياء (التحكم في المشاعر الصعبة دون اللجوء إلى السلوكيات الضارة)، وتنظيم العاطفة (الفهم وإدارة المشاعر بفعالية)، والفعالية بين الأشخاص (الاحتياجات المساندة والحفاظ على علاقات صحية).

وبالنسبة للأفراد الذين تعمل سلوكيات الاضطرابات الأكلية كطرق للتعامل مع المشاعر الشديدة أو الإجهاد بين الأشخاص، يمكن أن يكون العلاج من الاضطرابات النفسية مفيداً بشكل خاص، ويجمع بين دورات فردية ومجموعات تدريب على المهارات، ويوفر الدعم الشخصي والفرص لممارسة مهارات جديدة مع غيرها.

Interpersonal Psychotherapy (IPT)

ويُعد العلاج النفسي بين الأشخاص علاجاً قائماً على الأدلة، ويؤثر بشكل خاص على اضطراب الأكل في البوليميا والخلل من الاضطرابات، ويركز المعهد على الصلة بين أعراض الاضطرابات التغذوية والمشاكل بين الأشخاص، مثل الحزن غير المسوَّق، والتحولات في الأدوار، والنزاعات بين الأشخاص، والعزلة الاجتماعية.

فبدلاً من التركيز مباشرة على سلوك الأكل، يساعد المعهد الأفراد على تحسين علاقاتهم ومهاراتهم في مجال الاتصال، مع إدراك أن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الأكل ستنخفض مع تحسن الأداء بين الأشخاص، ويمكن أن يكون هذا النهج مفيداً بصفة خاصة للأفراد الذين تطورت اضطرابهم في الأكل في سياق تغيرات هامة في الحياة أو صعوبات في العلاقة.

تقديم المشورة العلاجية والإدارة الطبية

والعمل مع مُسجل متخصص في الاضطرابات الغذائية هو عنصر حاسم في العلاج الشامل، ويساعد إسداء المشورة الغذائية الأفراد على إقامة علاقة صحية مع الأغذية، ويتحدون قواعد الأغذية والمخاوف، ويقيمون أنماطاً منتظمة ومتوازنة للأكل.

الرصد الطبي ضروري، لا سيما بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات طبية بسبب اضطرابهم في الأكل، ويمكن للفحوصات المنتظمة أن تحدد وتعالج المضاعفات البدنية في وقت مبكر، بما في ذلك مشاكل القلب، واختلال التوازن الكهربائي، وفقدان كثافة العظام، ومشاكل الجهاز الهضمي.

ويتضح أن العلاجات النفسية تؤثر تأثيراً كبيراً على الحد من أعراض الاضطرابات الناجمة عن الأكل وغيرها من النتائج، وقد تم تحديد عدة علاجات نفسية للمرضى الخارجيين باعتبارها علاجات فعالة من الخط الأول لاضطرابات الأكل، وتقدم العلاج النفسي كجزء من نهج الرعاية المتعددة التخصصات، إلى جانب الدعم الطبي والتغذوي والدعم القائم على التعافي.

التلقيم في معالجة الاضطرابات

العلاج الطبي لا يمكن علاج اضطراب الأكل، إنّها أكثر فعالية عندما تقترن بالعلاج الحديث، على عكس الرعاية النفسية، هناك أقلّ تقدم في العلاجات الصيدلانية لاضطرابات الأكل، لا يوجد علاج مستقل لعلاج الاضطرابات الأكلية، وأيّ أدوية يتم توفيرها كجزء من نهج الرعاية المتعدد التخصصات.

وقد يكون من المفيد لبعض الأفراد، ولا سيما أولئك الذين يعانون من اضطراب في تناول الطعام، أو الذين يعانون من الاكتئاب أو القلق، على أن تستخدم الأدوية دائما كعناصر ملازمة للعلاج النفسي بدلا من العلاج الاحتياطي.

وبالنسبة للناموسا النيروفوسا، لم تثبت فعالية التدخلات المتعلقة بالصيدلة، ولا تزال التدخلات النفسية تمثل النهج العلاجي الأولي، وينبغي رصد أي استخدام للأدوية بعناية، حيث قد يكون الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الأكل أكثر عرضة للآثار الجانبية بسبب سوء التغذية أو غير ذلك من التعقيدات البدنية.

مستويات الرعاية

ويحدث العلاج من الاضطرابات في مختلف مستويات الرعاية، وذلك حسب شدة الأعراض والاستقرار الطبي، ويشمل العلاج في المستشفيات تعيينات منتظمة مع أعضاء فريق العلاج، بينما يواصل الفرد العيش في المنزل ويحافظ على الأنشطة اليومية، وهذا ملائم للأفراد الذين هم مستقرون طبياً ويمكنهم إحراز تقدم بأقل كثافة.

وتوفر برامج الرعاية الخارجية المكثفة دورات علاجية أكثر تواترا، عادة عدة مرات في الأسبوع لعدة ساعات في كل مرة، مع السماح للأفراد بالعيش في المنزل، وتوفر برامج العلاج الجزئي للمستشفى أو النهاري برامج يومية كاملة، بما في ذلك وجبات الطعام ومجموعات العلاج والرصد الطبي، مع عودة الأفراد إلى ديارهم في المساء.

وتشمل العلاج في أماكن الإقامة الرعاية على مدار الساعة في بيئة منظمة، مناسبة للأفراد الذين يحتاجون إلى دعم أكثر كثافة ولكن لا يحتاجون إلى العلاج الطبي الحاد، ويُحتفظ بمستشفى المرضى الداخليين لحالات الطوارئ الطبية أو الأزمات النفسية الشديدة، مع التركيز على الاستقرار الطبي قبل الانتقال إلى مستوى أدنى من الرعاية.

استراتيجيات الدعم العملي للحب

دعم شخص لديه اضطراب في الأكل قد يشعر بالسخرية والمشوشة، تريد المساعدة، لكن قد تقلق بشأن قول أو فعل الشيء الخاطئ، فهم كيفية تقديم الدعم الفعال مع الحفاظ على الحدود المناسبة أمر أساسي لتعافي كل من أحبائك ورفاهك.

إيجاد بيئة آمنة ومؤاتية

اسمع بدون حكم، اصنع مكاناً آمناً حيث يشعر أحبائك بالراحة في التعبير عن مشاعرهم دون خوف من النقد أو الفصل

ركز على الشخص وليس اضطراب الأكل تذكر أن حبيبك أكثر من مرضه

تجنب حفظ الأمن الغذائي أو رصد أكلهم، بينما قد يكون من المغري التعليق على ما يأكلونه أو كم يتغذون عليه، فإن هذا التراجع عادةً ما يزيد من الخجل والسرية، والاستثناء هو العلاج الأسري للمراهقين، حيث يتم تدريب الآباء تحديداً على كيفية دعم الأكل بطرق علاجية.

تشجيع المساعدة المهنية

نشجع محبك بصدق على طلب المساعدة المهنية من المتخصصين الذين يفهمون اضطرابات الأكل، ونقدم لهم خيارات العلاج، ونجري مكالمات هاتفية، أو مرافقتهم للتعيينات إذا كانوا يرغبون في الدعم، ومع ذلك، نحترم استقلاليتهم ونتجنب الضغط أو السيطرة، لأن ذلك يمكن أن يزيد من المقاومة.

كونوا مستعدين للالتباس أو الرفض، فالعديد من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الأكل لديهم مشاعر مختلطة بشأن التعافي، لأن الاضطراب كثيرا ما يخدم وظائف نفسية هامة، مع الإعراب عن القلق والأمل في رفاههم.

وقد سعى نحو ثلث المجيبين (33.8 في المائة) الذين يعانون من مرض الاضطرابات النفسية، و43.2 في المائة مع مرض النيروفوسا، و43.6 في المائة ممن يعانون من اضطراب في الأكل إلى الحصول على العلاج تحديداً بسبب اضطرابهم في الأكل، وهذا المعدل المنخفض لطلب العلاج يؤكد أهمية التشجيع الداعم من جانب أحبائهم في مساعدة الأفراد على الحصول على الرعاية.

تعليم نفسك عن الاضطرابات

تعلم عن الاضطرابات الأكلية لفهم أفضل ما يعانيه الشخص الذي تحبه فهم أن الاضطرابات الأكلية هي أمراض عقلية خطيرة - لا خيارات أو مراحل - يمكن أن يساعدك على الاستجابة بحرص وتعاطف مناسبين، والاعتراف بأن التعافي عملية تستغرق وقتاً، والنكسات شائعة ولا تعني الفشل.

برمجة نفسك حول نوع محدد من الاضطرابات الأكلية التي أحبها المرء، حيث أن الاضطرابات المختلفة لها أعراض ونهج علاجية مختلفة، فهم المهام النفسية التي يخدمها اضطراب الأكل يمكن أن يساعدك على الاستجابة بمزيد من الفعالية ومع قدر أكبر من التعاطف.

أن تكون على علم بمواقفكم وسلوككم حول الغذاء والوزن وصورة الجسم، وتجنب الكلام عن الحمية، وتعليقات الجسم السلبية عن نفسك أو عن الآخرين، وسلوك آخر يعزز الرسائل الثقافية التي تسهم في الاضطرابات الغذائية، ونموذج الأكل المتوازن وصورة الجسم الإيجابية إلى أقصى حد ممكن.

ممارسة الصبر وإدارة التوقعات

ويستغرق الانتعاش وقتاً، ونادراً ما يكون المسار خطياً، وسيكون هناك أيام جيدة وأيام صعبة، والتقدم والنكسات، ويحتفلون بالإنتصارات الصغيرة، ويحافظون في الوقت نفسه على توقعات واقعية بشأن الجدول الزمني للإنعاش، ويحتاج معظم الأفراد إلى شهور إلى سنوات من العلاج لتحقيق الانتعاش الكامل.

تجنب محاولة "تثبيت" اضطراب الأكل أو تحمل المسؤولية عن تعافيك، بينما دعمك قيّم، في نهاية المطاف هو رحلتهم، ويجب عليهم القيام بالعمل الصعب لتغيير علاقتهم مع الغذاء وجسدهم، دورك هو تقديم الدعم، وليس التحكم في استردادهم أو إدارة ذلك.

اعترفي بأنك قد تشعر بالإحباط أو العاجز أو الغاضب أحياناً هذه المشاعر طبيعية ولا تعني أنك شخص داعم سيء

إنشاء الحدود الصحية

بينما تكون داعماً، من المهم الحفاظ على رفاهك ووضع الحدود المناسبة لا يمكنك التضحية بصحتك العقلية في محاولة لمساعدة شخص آخر، والاعتراف بما تستطيع ولا تستطيع التحكم به، وتركيز طاقتك على ما هو داخل مجال نفوذك

لا بأس برفض طلب أن يُساوم مع رفاهك أو يُمكن من إتخاذ سلوك الاضطرابات، مثلاً، قد تمتنع عن المشاركة في دورات التمرين المفرطة أو شراء أطعمة محددة تعرفها ستُستخدم بطرق غير مُختلّة، تحديد الحدود لا يعني أنك لا تهتمّ، يعني أنك تعتني بنفسك حتى تستمرّ في التواجد الداعم.

إذا كنت والداً للمراهقين الذين يعانون من اضطراب في الأكل، فكر في المشاركة في العلاج العائلي أو مجموعة دعم للآباء، هذه الموارد يمكن أن توفر التوجيه بشأن كيفية دعم طفلك بفعالية بينما تتحكم في توترك ومشاعرك الخاصة.

استراتيجيات المساعدة الذاتية من أجل الإنعاش

وفي حين أن العلاج المهني ضروري لتعافي الاضطرابات، فإن هناك استراتيجيات للمساعدة الذاتية يمكن أن تكمل العلاج وتدعم رحلتك العلاجية، وينبغي استخدام هذه النهج جنبا إلى جنب مع الرعاية المهنية وليس بدلا منها.

:: وضع الوعي والحذر الذاتي

ويمكن أن تساعد ممارسات اليقظة في زيادة وعيك بأفكارك ومشاعرك ومشاعرك الجسدية دون حكم، وهذا الوعي أمر حاسم للاعتراف بحضات الاضطرابات التغذوية واختيار ردود مختلفة، ومع مراعاة الاهتمام بالتجربة الحسية للأكل دون إلهاء - يمكن أن يساعد على إعادة بناء علاقة صحية أكثر مع الغذاء.

ابدأي بتمارين عقلية قصيرة مثل أخذ بعض الأنفاس العميقة و ملاحظة ما تمرين به في الوقت الحاضر، و امتد هذه الممارسة تدريجياً إلى الوجبات، وتناول الطعم ببطء و ملاحظة الطعم والنسيج والارتياح الذي يوفره الطعام، وهذا يمكن أن يساعد على عكس الانفصال عن الجوع والكمال الذي يصاحب في كثير من الأحيان الاضطرابات الأكلية.

كما أن إصدار الشهادات عن أفكارك ومشاعرك وتجاربك يمكن أن يساعدك على تحديد الأنماط والزناد والتقدّم، إذ يجد بعض الناس أن من المفيد تعقب وجباتهم ومشاعرهم، ليس لغرض التقييد أو السيطرة، وإنما لفهم الصلات بين حالتهم العاطفية وسلوكهم الأكلي.

بناء شبكة دعم

إن الانتعاش صعب المنال وحده، فبناء شبكة من الأشخاص الداعمين الذين يفهمون كفاحكم يمكن أن يوفر التشجيع والمساءلة والتواصل، وقد يشمل ذلك الأصدقاء، وأفراد الأسرة، والمشاركين في مجموعات الدعم، أو المجتمعات المحلية على الإنترنت التي تركز على الانتعاش.

النظر في الانضمام إلى مجموعة دعم خاصة للأفراد المصابين باضطرابات الأكل، وتوفر هذه المجموعات حيزاً لتبادل الخبرات، وتتعلم من الآخرين الذين يفهمون، وتشعر أقل الوحدة في كفاحك، وتقدم منظمات كثيرة مجموعات دعم شخصية وعبر الإنترنت على السواء، مما يجعلها متاحة بصرف النظر عن موقعها.

كن انتقائياً حول من تشركه في شبكة الدعم اختار الناس الذين يدعمون تعافيك و يحترمون حدودك ولا ينخرطون في كلام غذائي أو تعليقات جسدية سلبية لا بأس في الحد من الاتصال مع الناس الذين يحفزون أفكارك أو سلوكك الاضطرابات الأكلية حتى لو كانوا مصممين جيداً

تحدي الأفكار السلبية

اضطرابات الأكل تُصان من أفكار مشوهة عن الطعام والوزن وصورة الجسم وقيمته الذاتية، والتعلم لتحديد هذه الأفكار والتحدي لها مهارة حاسمة في التعافي، وعندما تلاحظ فكرة سلبية أو مشوهة، توقف وسؤال نفسك: هل هذه الفكرة تستند إلى الحقائق أو المشاعر؟ وما هي الأدلة التي تدعم هذه الفكرة أو تتناقض معها؟ وما الذي سأخبره لصديق كان لديه هذه الفكرة؟

على سبيل المثال، إذا كنت تعتقد "أنا مقرف لأنني أكلت الحلوى" قد تطعن في هذا بـ"كل الحلوى طبيعية ولا تجعلني شخصاً سيئاً، كل الأطعمة يمكن أن تلائم نظام غذائي متوازن" هذا الإدراكي يُمارس لكن يصبح أسهل بمرور الوقت

كن صبوراً مع نفسك وأنت تعمل على تغيير أنماط التفكير هذه الأفكار كانت موجودة منذ وقت طويل ولن تختفي بين عشية وضحاها

Establishing regular Eating Patterns

ومن أهم الخطوات في مجال التعافي من الاضطرابات التغذوية وضع أنماط أكل منتظمة وكافية، وهذا يعني عادة تناول ثلاث وجبات خفيفة من وجبات خفيفة من اثنين إلى ثلاثة أيام في اليوم في أوقات متسقة نسبيا، ويساعد الأكل المنتظم على تثبيت السكر في الدم، والحد من القلق إزاء الغذاء، ويقلل من احتمال الأكل في الأكل.

العمل مع فريق علاجك، ولا سيما نظام غذائي مسجل، لوضع خطة وجبة تلبي احتياجاتك التغذوية وتدعم التعافي، وفي البداية، قد تحتاج إلى تناول الطعام وفقا لجدول زمني بدلا من الاعتماد على عُصائر الجوع، حيث أن هذه الإشارات كثيرا ما تعطل بسبب سلوك الاضطرابات التغذوية.

تحدي نفسك لتوسيع مجموعة المواد الغذائية التي تأكلها تدريجياً بما في ذلك الأغذية التي كنت تتجنبها بسبب الخوف أو القواعد الصارمة هذه العملية، التي تسمى التعرض للطعام،

إيجاد آليات سليمة للتشكيل

سلوك الاضطرابات في الأكل غالباً ما يكون وسيلة للتعامل مع المشاعر الصعبة أو الإجهاد أو ظروف الحياة، بينما تخفض هذه السلوكيات، من الضروري وضع استراتيجيات بديلة لمواجهة احتياجاتك العاطفية بطرق أكثر صحة.

تحديد الأنشطة التي تساعدك على إدارة الإجهاد والعواطف الصعبة دون أن تنطوي على سلوكيات غذائية أو ذات تركيز على الجسم، قد يشمل ذلك ملاحق خلاقة مثل الفن أو الموسيقى، وأنشطة مادية تستمتع بها (ليس كتعويض عن الأكل)، أو قضاء الوقت في الطبيعة، أو التواصل مع الأصدقاء الداعمين، أو الانخراط في تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق أو الاسترخاء التدريجي للعضلات.

إنشاء مجموعة أدوات من الاستراتيجيات التي يمكنك أن تتحول إليها عندما تكافح هذا قد يتضمن قائمة بالأشخاص الذين يمكنك الاتصال بهم

ممارسة التعايش الذاتي

تعاطف الذات مع نفس العطف و التفاهم اللذين تقدمينهما لصديق جيد أداة قوية في التعافي من الاضطرابات

عندما ترتكب خطأ أو تنكسة، تتدرب على الرد بالتعاطف بدلاً من النقد، تعترف بأن التعافي صعب، وأن النكسات جزء طبيعي من العملية، تذكر نفسك بأنك تفعل أفضل ما تستطيع، وأن مكافحة لا تعني أنك تفشل.

تطوير ممارسة للتعاطف الذاتي بكتابة رسائل تتعاطف مع نفسك، باستخدام التكلم عن النفس أو المشاركة في أنشطة الرعاية الذاتية التي تعزز رفاهك، وهذه الممارسة يمكن أن تساعد بمرور الوقت على تحويل علاقتك مع نفسك من انتقاد وحكم إلى قبول وعطف.

معالجة الظروف المشتركة

ونادرا ما تحدث اضطرابات في الأكل في عزلة، فالفهم ومعالجة ظروف الصحة العقلية التي تتعايش مع بعضها البعض أمر أساسي للعلاج الشامل والانتعاش الدائم.

القلق

إن الاضطرابات التي تصيب القلق هي أكثر الظروف شيوعاً التي تكتنف الاضطرابات الغذائية، فالعلاقة بين القلق واضطرابات الأكل هي مشكلة معقدة قد تسبق وتسهم في نمو الاضطرابات الغذائية، أو قد تستخدم سلوك الاضطرابات الأكلية كمحاولات لإدارة أعراض القلق.

العلاج الذي يعالج اضطراب الأكل والقلق هو الأكثر فعالية، وقد ينطوي ذلك على علاج التعرض لفسوفيات معينة أو القلق الاجتماعي، أو استراتيجيات مجتمعة - علاجية للقلق العام، أو الدواء عند الاقتضاء، ومع تحسن أعراض الاضطرابات الأكلية، فإن القلق كثيرا ما يتناقص، ولكن قد لا تزال هناك حاجة إلى معالجة القلق المحددة.

الاكتئاب

فالكآبة تصاحب عادة الاضطرابات الأكلية، والعلاقة ثنائية الاتجاه، وقد تسبب سوء التغذية وسلوك الاضطرابات الأكل أو تزيد من الأعراض الكئيبة، في حين أن الاكتئاب يمكن أن يسهم في تطوير الاضطرابات وصيانتها، والشعور باليأس، والعجز، وفقدان الاهتمام بالأنشطة شائعان في كلا الحالتين.

ومعالجة الاكتئاب إلى جانب اضطراب الأكل أمر حاسم، وقد ينطوي ذلك على علاج مضاد للاكتئاب، والعلاج النفسي الذي يركز على الاكتئاب، أو كليهما، ومع تحسن الحالة التغذوية وانخفاض سلوك الاضطرابات التغذوية، فإن الأعراض الكئيبة غالبا ما تتحسن، ولكن قد لا تزال هناك حاجة إلى معالجة مكرسة للإكتئاب.

الصدمات وبقايا الصدر

وقد عانى العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الأكل من صدمة، بما في ذلك الإيذاء البدني أو الجنسي أو العاطفي أو الإهمال أو غير ذلك من التجارب الضارة، وقد تتطور أنماط الاضطرابات في تناول الطعام كوسيلة لمواجهة الأعراض المتصلة بالصدمات أو لاستعادة الشعور بالتحكم بعد التجارب المؤلمة.

والرعاية المستنيرة للصدمات ضرورية للأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الأكل وتاريخ الصدمات النفسية، ويعترف هذا النهج بأثر الصدمات النفسية ويخلق السلامة في العلاقة العلاجية، وقد تدمج معالجة الصدمات النفسية المحددة، مثل حساسية حركة العين وإعادة المعالجة أو العلاج بالإدراك المسبب للصدمات النفسية، في معالجة الاضطرابات.

Disstance Use Disorders

1 من كل 5 أفراد مصابين باضطرابات في الأكل سيخلقون اضطراب في تعاطي المواد في مرحلة ما من حياتهم، ويستلزم التعايش في اضطرابات الأكل واضطرابات استخدام المواد العلاج المتكامل الذي يعالج كلا الشرطين في آن واحد.

وتنطوي الظروف على مسائل أساسية مماثلة، منها صعوبة تنظيم المشاعر، والازدهار، واستخدام السلوكيات لمواجهة الضيق، ويجب أن تعالج المعالجة هذه العوامل المشتركة مع استهداف الأعراض المحددة لكل اضطراب، كما أن البرامج المتخصصة التي تعالج الاضطرابات الأكلية المشتركة واضطرابات استخدام المواد الإدمان توفر الرعاية الأكثر شمولا.

Disorder

ويتقاسم الاضطراب الزامبي الاصطناعي واضطرابات الأكل عدة سمات، منها الأفكار الاقتحامية والقواعد الصارمة والسلوك القسري، وبعض الأفراد لديهما كلا الشرطين، بينما توجد لدى آخرين أعراض شبيهة بالمرض النمطي محددة للغذاء والأكل وصورة الجسم.

ويمكن أن تساعد نُهج العلاج التي تستهدف الأفكار الهاوية والسلوك الإجباري، مثل الوقاية من التعرض والاستجابة، على كل من الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن تعاطي الأورام والأكل، ويساعد فهم العلاقة بين هذه الظروف على وضع خطط علاج أكثر استهدافا وفعالية.

الوقاية: بناء القدرة على التكيف وتعزيز الصورة التي تصورها الهيئة الإيجابية

وفي حين لا يمكن منع جميع الاضطرابات الغذائية، هناك استراتيجيات يمكن أن تقلل من المخاطر وتعزز العلاقات الصحية مع الأغذية وصورة الجسم، ولا سيما بالنسبة للشباب.

تعزيز محو الأمية في وسائط الإعلام

ومن ثم، فإن زيادة استخدام وسائط الإعلام الاجتماعية وزيادة تعرضها لصور مُثلية عن الجسم في وسائط التواصل الاجتماعي قد تكثف من عدم رضاها عن الجسم، وهو عامل رئيسي من عوامل خطر التعرض للإصابة بالعدوى، كما أن تعليم المهارات الحيوية في مجال محو الأمية في وسائط الإعلام يساعد الأفراد على الاعتراف بمعايير الجمال غير الواقعية والرسائل المتعلقة بثقافة الغذاء ومقاومتها.

تشجيع الشباب على التشكيك في الصور التي يرونها في وسائط الإعلام وفي وسائل الإعلام الاجتماعية، وبحث كيفية تحرير الصور وكتابتها، وكيفية تقديم وسائل الإعلام الاجتماعية للصور المشفوعة بدلا من الواقع، وكيف تستفيد صناعات النظام الغذائي والجمال من انعدام الأمن، ومساعدتهم على معالجة وسائل الإعلام الاجتماعية التي يقدمونها لتشمل مختلف أنواع الجسم والحسابات التي تعزز قدرة الجسم على التحمل والاعتداء الذاتي.

النموذج الصحي

الأطفال والمراهقين يتعلمون المواقف بشأن الطعام والوزن وصورة الجسم من الكبار حولهم، الأكل المتوازن والصورة الإيجابية للجسد وتقبل الذات، تجنب الأكل الغذائي، التعليقات السلبية عن أجسادكم أو غيرها، واستخدام التمارين كعقوبة للأكل.

التركيز على الصحة والرفاه بدلاً من الوزن أو المظهر، والتشديد على ما يمكن أن تفعله الهيئات بدلاً من النظر إليها، وتحتفل بالتنوع في شكل الجسم وحجمه، وتتحدى الوصم والتمييز في الوزن عند مواجهته.

تعليم المهارات التقليدية

مساعدة الشباب على تطوير طرق صحية لتحديد وادارة المشاعر يمكن أن يقلل من احتمال تحولهم الى تناول السلوكيات الاضطرابات كآليات للتصدى

تهيئة بيئة تكون فيها جميع المشاعر مقبولة، ويشعر فيها الأطفال بالراحة في التعبير عن مشاعرهم، ووضع استراتيجيات نموذجية للتعبير عن النفس ومواجهة الوضع، وتوفير الفرص للأطفال لتطوير مهارات إدارة الإجهاد من خلال أنشطة مثل العقل أو التعبير الإبداعي أو النشاط البدني.

تعزيز الذات

مساعدة الأطفال والمراهقين على تنمية احترام الذات على أساس طابعهم وقدراتهم وعلاقاتهم ومساهماتهم بدلا من مظهرهم، والجهد الطيب والإبداعي وغير ذلك من الصفات التي لا علاقة لها بكيفية مظهرهم، وتشجيعهم على السعي إلى تحقيق المصالح وتنمية المهارات التي تُبني الثقة والكفاءة.

تحدي التركيز الثقافي على المظهر والضعف، يناقش كيف أن قيمة الناس لا تحدد بحجم جسدهم أو شكلهم، يساعد الشباب على تحديد قيمهم وتطوير هوية تشمل أكثر بكثير من مظهرهم البدني.

تهيئة بيئات غذائية إيجابية

تعزيز علاقة صحية مع الطعام بتجنب تسمية الطعام بـ "جيد" أو "مجنون" تقييد بعض الطعام أو استخدام الطعام كمكافأة أو عقاب

جعل الوجبات الأسرية أولوية عند الإمكان، حيث أن وجبات الطعام الأسرية العادية ترتبط بتحسين التغذية وتدني خطر الاضطرابات الغذائية، وخلق بيئة مُسعدة ودنية أوقات الوجبات حيث ينصب التركيز على الربط والتغذية بدلاً من القواعد والقيود.

الموارد وأين نجد المساعدة

ومن الأمور الحاسمة الحصول على الموارد المناسبة والمساعدة المهنية للتعافي من الاضطرابات، وتقدم منظمات عديدة معلومات ودعماً وإحالات علاج للأفراد والأسر المتضررة من الاضطرابات الغذائية.

المنظمات الوطنية والدولية

وتقدم الرابطة الوطنية للمصابين باضطرابات التغذية ] موارد شاملة تشمل خطاً للمساعدة وأدوات الفرز على الإنترنت وقاعدة بيانات مقدمي العلاج والمواد التعليمية. ويقدم موقعها الشبكي (]https://www.nationaleatingdisorders.org) معلومات عن مختلف أنواع الاضطرابات التغذوية، وخيارات المساعدة، وكيفية العثور على هذه الاضطرابات.

Eating Disorders Anonymous (EDA)] provides free, peer-led support groups based on a 12-step model. These groups offer community and support for individuals in recovery and are available both in-person and online.

The Academy for Eating Disorders (AED)] is an international professional organization that provides resources for both professionals and the public, including a treatment provider directory and educational materials about eat disorders.

The National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD)] offers free peer support groups, a helpline, and a treatment directory. They also provide advocacy and education to increase awareness and improve access to care.

الموارد المتعلقة بالأزمات

إذا كنت أو شخص تعرفه في أزمة، فإن المساعدة الفورية متاحة.

ويقدم خط المساعدة للنيدا () (1-800-931-2237) الدعم والمعلومات والإحالة إلى العلاج للأفراد والأسر المتأثرة باضطرابات الأكل، ويمكن الاطلاع على خط المساعدة من يوم الاثنين إلى يوم الخميس من 11 صباحاً إلى 9 مساءً، والجمعة من 11 إلى 5 مساءً.

مُقدِّمو العلاج

إيجاد مُقدّمي علاج مُكفولين مُتخصصين في الاضطرابات الغذائية أمر أساسي للرعاية الفعالة، بدءاً بطلب طبيب الرعاية الأولية الخاص بك للإحالات إلى أخصائيي الاضطرابات التغذوية في منطقتك، كما تحتفظ شركات تأمين كثيرة بدليل لمقدّمي الخدمات على الشبكة الداخلية.

وتحتفظ المنظمات المهنية مثل الوكالة الوطنية للتنمية الزراعية، والمعهد الدولي للتغذية، والرابطة الدولية للمهنيين المضطربين في مجال التغذية بقواعد بيانات قابلة للبحث لمقدمي العلاج، بما في ذلك المعالجون، والحمّيون، والأطباء، ومراكز العلاج، وعند البحث عن مقدم، تبحث عن من يتلقون تدريباً وخبرة محددين في الاضطرابات الغذائية، حيث لا يشمل التدريب العام في مجال الصحة العقلية دائماً التثقيف الملائم بشأن الاضطرابات الغذائية.

إبحث عن نهج العلاج وفلسفة مقدمي الخدمات المحتملين إسأل عن تجربتهم مع اضطرابك الأكلي الخاص ونهج علاجهم وعما إذا كانوا يستخدمون العلاجات القائمة على الأدلة، ومن المهم أيضاً إيجاد مزود تشعر بالراحة ويستطيع بناء علاقة علاجية موثوق بها.

الموارد والدعم على الإنترنت

وتقدم منظمات كثيرة موارد على الإنترنت، بما في ذلك المواد التعليمية وأدوات المساعدة الذاتية ومجموعات الدعم الافتراضي، ويمكن أن يكون الدعم المباشر ذا قيمة خاصة للأفراد في المناطق التي لا تتوفر فيها سوى إمكانية محدودة للحصول على العلاج المتخصص من الاضطرابات الغذائية أو لمن يفضلون إخفاء الهوية وملاءمة الدعم الافتراضي.

لكن كوني حذرة بشأن المحتوى على الإنترنت المتعلق باضطرابات الأكل، لأن بعض المواقع الشبكية وحسابات وسائل التواصل الاجتماعي تشجع سلوك الاضطرابات الأكلية بدلاً من التعافي، ابحثي عن موارد من المنظمات ذات السمعة وتتجنب محتوى "بروانا" أو "برو-ما" الذي يُجدد الاضطرابات الغذائية.

المساعدة المالية والتأمين

ويمكن أن تشكل تكلفة العلاج من الاضطرابات التغذوية عائقاً كبيراً أمام الرعاية، غير أن عدة خيارات قد تساعد على جعل العلاج أكثر سهولة، إذ أن العديد من خطط التأمين تغطي معالجة الاضطرابات الغذائية، وإن كان نطاق التغطية يختلف، اتصل بشركتك التأمينية لفهم فوائدك، بما في ذلك ما هي الجهات المقدمة للشبكات الداخلية وما هي درجة الرعاية التي تغطيها.

بعض مراكز العلاج تقدم رسوماً على جدول مخفضة بناء على الدخل أو خطط الدفع أو برامج المساعدة المالية المنظمات غير الربحية قد تقدم منح أو منح دراسية لعلاج الاضطرابات الإدمانية

الطريق إلى الإنعاش: ماذا تتوقع

إن التعافي من اضطراب الأكل ممكن، رغم أن الرحلة غالبا ما تكون صعبة وغير خطية، ففهم ما يتوقعه يمكن أن يساعدك أو أن تستعيدك حبك نهجا واحدا بتوقعات واقعية وأمل مستمر.

مراحل التعافي

ويتقدم الانتعاش عادة عبر عدة مراحل، وإن كان الأفراد قد ينتقلون إلى الوراء والى المراحل بدلا من اتباع مسار خطي صارم، فالالمرحلة المبكرة تتضمن الاعتراف بالمشكلة والالتزام بالتغيير، وهو ما قد يكون صعبا عندما يشعر الاضطرابات الغذائية بأنها وقائية أو ضرورية.

وتشمل مرحلة العلاج النشط العمل المكثف لتغيير السلوكيات الأكلية، والتحدي للأفكار المشوهة، ووضع استراتيجيات للتصدي على نحو أكثر صحة، وهذه المرحلة غالباً ما تكون أصعب، لأنها تتطلب مواجهة المخاوف، والتسامح، والتخلي عن السلوك الذي خدم وظائف نفسية هامة.

وتركز مرحلة الصيانة على تعزيز المكاسب ومنع الانتكاس ومواصلة بناء حياة تتجاوز اضطراب الأكل، وتنطوي هذه المرحلة على استمرار ممارسة مهارات التعافي ومعالجة القضايا الأساسية التي تسهم في اضطراب الأكل.

إن التعافي الكامل لا يعني مجرد عدم وجود سلوكيات الاضطرابات الغذائية، بل أيضا التحرر من الأفكار الهاوية بشأن الغذاء والوزن، وإعادة الصحة البدنية، وإقامة علاقة إيجابية مع الغذاء والجسم، إذ أن الكثيرين يحققون الانتعاش الكامل، وإن كان الجدول الزمني يختلف اختلافا كبيرا بين الأفراد.

التحديات المشتركة في مجال الإنعاش

فالانتعاش ينطوي على تحديات عديدة، ويمكن أن يكون الإصلاح السريع، عند الضرورة، صعبا جسديا وعاطفيا، ويعاني العديد من الأفراد من قلق شديد إزاء زيادة الوزن والكفاح مع ضائقة صور الجسم أثناء تغير جسمهم.

إن تحدي المخاوف الغذائية والقواعد الصارمة يتطلبان مواجهة حالات تثير القلق بصورة متكررة، وهذه عملية التعرض ضرورية للتعافي ولكنها يمكن أن تشعر بالراحة، ومن الأهمية بمكان أن تحظى الدعم من فريق العلاج التابع للأمم المتحدة ومن أحبائها خلال هذه العملية.

وضع استراتيجيات جديدة للتعامل مع الاضطرابات الأكلية تأخذ وقتاً وممارسة ربما تشعر أولاً أنك فقدت طريقتك الرئيسية في إدارة المشاعر الصعبة قبل أن تشعر مهارات التكيف الجديدة بأنها طبيعية وفعالة

النكسات والثباتات شائعة في التعافي ولا تعني الفشل، التعلم للرد على النكسات مع التعاطف الذاتي والالتزام المتجدد بدلاً من العار والإستسلم هو مهارة هامة للتعافي، وكل انتكاسة توفر فرصة للتعلم وتعزيز انتعاشك.

بناء حياة ما بعد الاضطرابات الناشئة

التعافي ليس فقط عن إزالة أعراض الأكل إنه عن بناء حياة مجدية و مُرضية هذا يعني إعادة التواصل مع القيم والمصالح والعلاقات التي ربما تكون قد أهملت أثناء اضطراب الأكل

ويجد الكثير من الناس أنه عند تعافيهم، يكتشفون شغوفاً جديداً ويعززون العلاقات ويطورون إحساساً أعمق بالنفس، فالطاقة والفضاء العقلي اللذين استهلكهما سابقاً اضطراب الأكل يصبحان متاحين لتحقيق الأهداف، والتواصل مع الآخرين، ومعيشة الفرح.

كما أن الانتعاش ينطوي على تطوير التعاطف والقبول الذاتيين، وهذا يعني معالجة نفسك بعطف، وقبول جسدك كما هو، والاعتراف بقيمتك المتأصلة بغض النظر عن مظهرك أو إنجازاتك، وهذه التحولات في العلاقات الذاتية غالبا ما تكون أهم جوانب الانتعاش وأكثرها دواما.

الحفاظ على الانتعاش الطويل الأجل

الحفاظ على التعافي يتطلب اهتماماً وممارسة مستمرين، الاستمرار في استخدام المهارات التي تعلمتها في العلاج، حتى بعد أن تُحل الأعراض، إبقوا متصلين بنظام الدعم الخاص بك ولا يترددوا في الوصول إلى المساعدة إذا لاحظتم علامات تحذير من الانتكاس.

أن تكون على علم بحالات عالية الخطورة قد تؤدي إلى استئصال أفكار الاضطرابات أو السلوكيات مثل أحداث الحياة المجهدة أو المرض أو التعرض للرسائل الثقافية الغذائية، ووضع خطة وقائية من جديد تحدد علامات تحذيرك وترسم الخطوط العريضة للخطوات اتخاذها إذا كان يمكن لعودة الأعراض أن تساعدك على الاستجابة بسرعة وفعالية.

مواصلة إعطاء الأولوية للرعاية الذاتية، بما في ذلك التغذية الكافية، والنوم، وإدارة الإجهاد، والأنشطة التي تجلب الفرح والمعنى، والحفاظ على عمليات التفتيش المنتظمة مع عضو واحد على الأقل من أعضاء فريق العلاج، حتى وإن كان ذلك أقل تواتراً من خلال العلاج النشط، وهذا الدعم المستمر يمكن أن يساعدك على تخطي التحديات والحفاظ على انتعاشك على المدى الطويل.

الأمل والشفاء: الانتقال إلى الأمام

إن اضطرابات الأكل هي ظروف خطيرة ومعقدة للصحة العقلية تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، فهي تنطوي على أكثر بكثير من الغذاء الذي يستمد جذوره من العوامل النفسية والبيولوجية والاجتماعية، وغالبا ما تكون بمثابة طرق لمواجهة الالم العاطفي أو التحديات في الحياة، وفهم هذا التعقيد ضروري لتوفير الدعم والعلاج الفعالين.

والخبر السار هو أن الاضطرابات الغذائية قابلة للعلاج، والتعافي ممكن، وقد ساعدت العلاجات القائمة على الأدلة، بما في ذلك العلاج المعرفي - السلوكي، والعلاج على أساس الأسرة، والعلاج السلوكي الكلوي، على استعادة عدد لا حصر له من الأفراد وبناء حياتهم بعد اضطرابات أكلهم، وبمساعدة مهنية مناسبة، ودعم من أحبائهم، والالتزام بعملية التعافي، يمكن أن يحقق معظم الناس التعافي الكامل.

إن كنت تكافح مع اضطراب الأكل، تعرف أنك لست وحدك، وتلك المساعدة متاحة، الوصول إلى الدعم علامة على القوة، وليس الضعف، التعافي صعب، لكنه أيضاً مكافأ بشكل كبير، الحرية والسلام والمتعة التي تأتي بالتعافي تستحق العمل الصعب الذي يتطلبه الوصول إلى هناك.

إذا كنت تدعم شخص ما مع اضطراب الأكل، فإن تعاطفك وصبرك أكثر مما تدرك، برمج نفسك، تقديم الدعم غير القانوني، تشجيع المساعدة المهنية، والاعتناء برفاهك، والانتعاش هو رحلة، والانتعاش، والمساندة، إلى جانب كل الفرق.

إن كنت تسعى للحصول على المساعدة لنفسك أو دعم شخص محب، تذكر أن التعافي ممكن، والأمل حقيقي ويمكن أن يحدث الشفاء، وتأخذ الخطوة الأولى اليوم إلى مقدم الرعاية الصحية، وتتصل بخطوط المساعدة، أو تتصل بمنظمة الدعم، ويمكن أن تبدأ رحلتك نحو التحرر من اضطراب الأكل الآن، وعلاقة صحية أكثر سلاماً مع الغذاء وجسدك في انتظار.