التكبيل مع PTSD: تيبس عملية للحياة اليومية

إن اختلالات الإجهاد بعد الصدمة هي حالة معقدة للصحة العقلية يمكن أن تؤثر تأثيراً عميقاً على كل جانب من جوانب الحياة اليومية، بدءاً بالعلاقات وأداء العمل إلى نوعية النوم والرفاه العام، وبالنسبة لمن يعيشون في الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، فإن الرحلة إلى العلاج يمكن أن تشعر بالتطرف والعزل، غير أن فهماً لوجود استراتيجيات فعالة للتصدي لهذه الظاهرة يمثل خطوة أولى حاسمة الأهمية في هذا الدليل الشامل يستكشف نوعية القدرة على التكيف.

فهم PTSD: أكثر من مجرد ذكريات

إن الاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة النفسية هي حالة صحية عقلية يمكن أن تتطور بعد أن تشهد أو تشهد حالة صدمة، وعلى عكس الاستجابات الإجهادية العادية التي تتلاشى تدريجيا بمرور الوقت، تنطوي الإصابة بمرض الإجهاد الناجم عن الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية على أعراض دائمة يمكن أن تستمر لشهور أو حتى سنوات بعد انتهاء التجربة المؤلمة، وتؤثر الحالة على كيفية تهديد عمليات الدماغ للمعلومات، ويمكن أن تتغير بصورة أساسية مسارات عصبية مسؤولة عن التنظيم العاطفي ورد الإجهاد.

وتأتي الأعراض المشتركة للإصابة بمرض الاضطرابات النفسية في عدة فئات متمايزة، وتظهر الذكريات الاقتحامية على أنها إخفاقات وكوابيس وارتدادات محزنة للحدث المؤلم، وقد تكون هذه الظواهر واضحة ومخيفة كتجربة أصلية، وقد تؤدي سلوكيات التجنب إلى تطهير الأفراد من الناس أو الأماكن أو الحالات أو المحادثات التي تذكرهم بالصدمات، وقد تشمل التغيرات الإيجابية في التفكير والمزاجية الاضطرابات السلبية المستمرة.

وإذ تدرك أن هذه الأعراض تمثل مظاهر الاضطرابات الشخصية بدلا من الفشل الشخصي أمر أساسي، وعندما تعلم أن أعراض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بالمرض كثيرا ما تحدث بعد وقوع أحداث مؤلمة، تدرك أنكم لستم وحدكم أو ضعفاء أو مجانين، وتساعد على معرفة أن مشاكلكم تتقاسمها مئات الآلاف من الآخرين، وهذا الفهم يمكن أن يقلل من مشاعر العار والعزلة بينما يفتح الطريق أمام العلاج والدعم الفعالين.

"السبب وراء الـ"بي تي دي لماذا يتفاعل عقلك بهذه الطريقة

فهم ما يحدث في الدماغ خلال قسم الأمراض العقلية يمكن أن يساعد على إزالة الحالة وتعزيز أن لها أسس بيولوجية، إنها حالة متأصلة في كيفية عمليات الدماغ وخزن المعلومات التي تهدد، وعندما تتغلب الصدمات على قدرة جهازك العصبي على مواجهة، يمكن أن يغير بشكل أساسي كيف تتواصل بعض مناطق الدماغ مع بعضها البعض.

أولاً، إن مركز الكشف عن التهديدات في الدماغ يُصبح نشطاً، ويُستشعر باستمرار من الخطر ويُثير ردود الإنذار حتى عندما لا يوجد تهديد حقيقي، ثانياً، إنَّ الكورتيكات الأمامية، التي تساعد عادة على تنظيم المشاعر ووضع التجارب في السياق، تصبح أقل فعالية في تهدئة إشارات الإنذار هذه، ثالثاً، نظم العضلات العصبية التي تؤثر على مستويات الإجهاد والمزاج.

هذا المنظور العصبي يساعد على تفسير لماذا قوة الإرادة وحدها لا تكفي في كثير من الأحيان للتغلب على أعراض الـ (بي.تي.تي.تي.تي.تي)

Establishing Daily Routines: Creating Stability and Predictability

ومن أهم استراتيجيات التصدي للأداء، وإن كانت قوية، وضع روتينات يومية متسقة، ويمكن أن يوفر إرساء نظام يومي يمكن التنبؤ به الاستقرار والشعور بالتحكم، وهو ما يمكن أن يكون مريحا للأفراد المصابين بالإيدز، وعندما يشعر العالم بأنه غير قابل للتنبؤ به ويهدد، فإن إنشاء هيكل في حياتك اليومية يمكن أن يكون بمثابة مرساة.

بناء إطارك اليومي

تبدأ بإيقاظك و أوقات النوم بشكل منتظم حتى في عطلة نهاية الأسبوع، وتساعد دورات غسل النوم المستمرة على تنظيم إيقاعات جسدك السيركادي، التي يمكن أن تحسن نوعية النوم والعمل النهاري، بما في ذلك أوقات محددة للوجبات، حيث أن أنماط الأكل العادية تدعم مستويات السكر الثابتة ويمكن أن تساعد على منع تقلبات المزاج ودرجة حرارة.

إن الوقت المحدد للأنشطة الأساسية، بما في ذلك العمل أو المهام الإنتاجية، والنشاط البدني، والاسترخاء، والصلة الاجتماعية، إذ إن التخطيط لهذه الأنشطة يقلل من الطاقة العقلية اللازمة لاتخاذ القرارات طوال اليوم ويقلل إلى أدنى حد من عدم القدرة على التنبؤ مما قد يثير القلق، إلا أن الهدف يظل مرنا هو إيجاد هيكل مفيد، وليس قواعد صارمة تضيف الإجهاد.

التخطيط لمواقف صعبة

بناء وقت عازل في جدول أعمالكم للرعاية الذاتية والتعافي، وإذا كنت تعرف أن بعض الأنشطة أو الحالات قد تكون صعبة، فإن التخطيط لأنشطة الإصلاح بعد ذلك قد يعني تحديد موعد لمساء هادئ في المنزل بعد اجتماع عمل مجهد أو التخطيط مع صديق داعم بعد حضوره حدثاً مؤثراً.

اصغوا إلى الجسد وتقنيات التطويق المُحَوَّلة: خنق نفسك في الحاضر

التعايش مع شرطة (الشعبة) يتطلب إيجاد طرق لتهدئة نظامك العصبي الذاتي "أحد أهم أجزاء التعامل مع (بي تي دي) هو تعلم الـ(سووث) وتنظيم نظامك العصبي" وفقاً لأخصائيي الصحة العقلية المتخصصين في علاج الصدمات النفسية

Understanding Grounding Techniques

تقنيات التجويف يمكن أن تبقيك متصلا بالحاضر يمكنهم مساعدتك في مواجهة الوميضات أو الأفكار الاقتحامية هذه التقنيات تعمل بإشراك حواسك لتذكير عقلك بأنك بأمان في اللحظة الحالية وليس في الوضع المؤلم

تقنية 5-4-3-2-1 فعالة بشكل خاص: تحديد خمسة أشياء يمكنك رؤيتها، أربعة أشياء يمكنك لمسها، ثلاثة أشياء يمكنك سماعها، شيئين يمكنك شمهما، وشيء واحد يمكنك تذوقه، هذا الجرد الحسي يجذب انتباهك بعيدا عن الذكريات المحزنة ويدخل بحزم إلى بيئتك الحالية

طرق الدفن المادي

تقنيات التجول مثل استخدام الحواس الخمس، وحيازة الصخرة، واستخدام العمود الفقري النباتي، أو الماء المشتعل في وجهك يمكن أن تساعد، وحمل جسم صغير في جيبك مثل حجر سلس، قطعة من النسيج مع نسيج مثير للاهتمام، أو قدم لعبة نباتية مرساة ملموسة يمكن أن تصل إليها خلال لحظات صعبة.

يمكنك أيضاً أن تقطع وجهك بالماء البارد لتفعيل رد فعل الماميليان وتعيد وعيك إلى الحاضر طبقاً لأطباء العلاج النفسي هذا الرد الفيزيائي يبطئ من معدل قلبك ويستطيع أن يقطع تصاعد الأعراض المذعرة أو الوميضية

ممارسة التنفُّس للتنظيم العاطفي

التمارين العميقة تعمل كأحد أكثر الأدوات المتاحة و الفعالة لإدارة أعراض الـ "بي تي دي" عندما تكون خائفاً قد تتوقف عن التنفس بشكل طبيعي

صندوق التدريب يتنفس: استنشاق للعد أربعة، استنشاق لأربعة، وامتصاص لأربعة، والتمسك بأربعة قبل تكرارها، وهذا الأسلوب ينشط الجهاز العصبي الطفيلي الذي يتصدى للرد على القتال أو الطيران، والممارسة المنتظمة تجعل هذه الأداة أكثر فعالية عندما تحتاج إليها خلال لحظات من الضائقة الحادة.

ممارسات التأمل في النسيج

ويستلزم التأمل إيلاء الاهتمام لللحظة الحالية دون أن يُحكم عليها، إذ يمكن أن تساعد هذه الممارسة، بالنسبة للأفراد الذين لديهم جهاز تحديد الهوية، على إيجاد مسافات بعيدة عن الأفكار الاقتحامية والحد من كثافة ردود الفعل العاطفية، بدءا بخمس دقائق فقط يوميا، مع زيادة هذه الممارسة تدريجيا مع زيادة راحة هذه الممارسة.

ويمكن أن توفر أجهزة التأمل المرشد والموارد هيكلا للمبتدئين، والتركيز على التأملات التي تُجرى في الجسم والتي تُبث الوعي بصورة منهجية في أجزاء مختلفة من جسمك، أو التوابيت في مجال الحب، مما يمكن أن يساعد على التصدي للتصورات السلبية للنفس المشتركة في برنامج تطوير الهياكل الأساسية.

النشاط البدني: نقل جسدك إلى علاج عقلك

ويمثل النشاط البدني المنتظم أحد أقوى التدخلات غير الصيدلانية لأعراض الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ويمكن أن تساعد الممارسة المنتظمة، مثل المشي أو اليوغا أو السباحة، على الحد من أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الطبيعية وتحسين المزاج العام.

إيجاد التمرين الصحيح لك

أفضل تمرين هو واحد تقوم به بشكل ثابت، هدف على الأقل 30 دقيقة من النشاط البدني المعتدل في معظم أيام الأسبوع، لكن تذكر أن أي حركة أفضل من أي حركة، السكك، السباحة، التدوير، الرقص، أو ألعاب الفريق الرياضية كلها تقدم فوائد لبعض الأفراد الذين لديهم جهاز PTSD، الأنشطة المنفردة تشعر بالأمان، بينما يجد آخرون أن ممارسة جماعية توفر اتصالا اجتماعيا قيما.

ويستحق اليوغا ذكرا خاصا لأنه يجمع بين الحركة البدنية والعمل على التنفس والوعي، ويعالج جوانب متعددة من البيوتادايين السداسي الكلور في وقت واحد.

ممارسة كممارسة لتحديد المواقع

ويمكن أن يكون النشاط البدني شكلاً من أشكال الرعي، مما يجلب الوعي إلى جسمك واللحظة الحالية، فالأنشطة التي تتطلب التركيز والتنسيق - مثل تسلق الصخور، والفنون القتالية، أو الرقص - يمكن أن تكون فعالة بشكل خاص في وقف التطهير والأفكار التطفلية.

ابدأي ببطء إذا كنتِ جديدة في التمرين أو إذا كان النشاط البدني مثيراً للسخرية حتى لو كان هناك 10 دقائق في الجوار

بناء وصيانة شبكة دعم

نظم الدعم تؤدي دوراً حاسماً في استعادة وإدارة برنامج تطوير القدرات البشرية، فالاتصالات البشرية بمثابة ترياق قوي للعزلة والفصل الذي يميز عادةً برنامج (PTSD)

التواصل مع أصدقاء التفاهم والأسرة

لا تحتاج إلى مشاركة كل التفاصيل عن الصدمات لتحصل على الدعم

فكري في تثقيف الأصدقاء الموثوقين وأفراد العائلة بشأن الـ (بي تي دي) حتى يفهموا ما تعانيه بشكل أفضل، هذا يمكن أن يقلل من سوء الفهم ويساعدهم على تقديم دعم أكثر فعالية، وكن على وجه التحديد ما يساعدك - سواء كان لديك شخص ما ليتصل به خلال لحظات صعبة، أو يساعد في أداء مهام عملية، أو مجرد مرافقة أثناء الأنشطة.

مجموعات دعم الأقران

مجموعات الدعم الخاصة بالأفراد الذين لديهم معلومات فريدة من نوعها التواصل مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة يمكن أن يقلل من مشاعر العزلة ويوفر المصادقة على أن كفاحك مفهوم، فأعضاء المجموعة غالبا ما يتشاركون استراتيجيات عملية للتعامل مع تلك التي عملت لصالحهم، وشاهدون تقدم الآخرين يمكن أن يلهموا الأمل في تعافيكم.

قد تكون مجموعات الدعم خاصة بالصدمات (مثل مجموعات المحاربين القدماء، والناجين من الاعتداء الجنسي، أو المستجيبين الأولين) أو أكثر المجموعات العامة من الـ (بي تي دي) أو خيارات شخصية أو على الإنترنت، مما يتيح لك اختيار الشكل الذي يشعر بالراحة واليسر.

الدعم الفني

أخصائيو الصحة العقلية الذين تم تدريبهم في علاج الصدمات النفسية يشكلون عنصراً حاسماً في شبكة الدعم الخاصة بك، الأطباء النفسيون والمرشدون وأطباء النفس وغيرهم من مقدمي الخدمات يجلبون المعارف المتخصصة والتدخلات القائمة على الأدلة التي تكمل دعم الأقران والأسر، ولا يعني العمل مع مهني أن شبكة الدعم الخاصة بك قد فشلت، فهذا يعني أنك تحصل على جميع الموارد المتاحة للعلاج.

إدارة المصاريف: استراتيجيات تحديد الهوية والاستجابة

نعترف بالحالات أو الأماكن أو الأشخاص الذين يحفزون أعراض الـ (إس تي دي) ويضعون استراتيجيات لتجنب أو إدارة هذه المسببات بشكل فعال فهم محفزاتك يمثل خطوة هامة في إدارة الـ (بي تي دي) على الرغم من أنها عملية تستغرق وقتاً و تطهيراً ذاتياً

تحديد مُتجرّبك

الاحتفاظ بمذكرات يمكن أن يساعدك على اكتشاف الأنماط والأشياء التي تحفز ظهورك هذا يمكن أن يساعدك على الاستعداد للكشف عن الوميضات

يمكن أن يكون المتسابقون خارجيين (أماكن معينة، أشخاص، أصوات، رائحة، أو حالات) أو داخلي (أفكار عنقية، مشاعر، أو إحساسات جسدية) وغالبا ما يكونون متصلين بجوانب الصدمة الأصلية ولكن قد لا يكون واضحا على الفور، ويمكن أن تساعد جريدة الأعراض المفصلة على كشف الأنماط بمرور الوقت.

وضع خطط الاستجابة

بمجرد أن تتعرف على الزناد، تضع خططاً محددة لإدارة هذه الأمور، قد يتطلب ذلك استراتيجيات تجنبية للزناد الغامرة بشكل خاص بينما تقوم ببناء مهارات التكيّف، أو قد ينطوي على التعرض التدريجي بدعم، ويمكن أن يساعد على التخطيط للأمر الذي تحتاجه لمواجهة هذه الأشياء، قد تشعر أنك بحاجة لتتجنبها لفترة من الوقت، لكن بمرور الوقت يمكنك أن تُعزز تساهلك معهم بأمان.

قد تشمل خطتك للرد: أن يكون شخص موثوق به يرافقك لتثير الحالات، ويرتب لك المزيد من الرعاية الذاتية قبل وبعد التعرض للزناد، باستخدام تقنيات التطهير عند بدء العمل، واتباع استراتيجية خروج إذا أصبحت الأوضاع ساحقة.

الرد على ردود الفعل

إذا راودت ذكرى أو أفكار غير مرغوبة، تذكر نفسك بأنها مجرد ذكرى، وتعترف بأن مشاعر الخوف أو الذعر (وحتى الوميضات أو الكوابيس) شائعة بعد الصدمة، وهي مؤقتة أيضاً وستمر قريباً.

خلال العوده , استخدمي تقنيات التطهير لإعادة التواصل مع الحاضر ذكري نفسك بالموعد الحالي , موقعك الحالي , و أنكِ بأمان الآن

عوامل نمط الحياة: النوم والتغذية واستخدام المواد الفرعية

معالجة مشاكل النوم

الكثير من الناس الذين لديهم مشاكل في النوم قد تشعرون بعدم الأمان ليلاً أو تحلوا بالكوابيس أو تجدون صعوبة في النوم

وضع نظام ثابت لوقت النوم يشير إلى جسدك قد حان الوقت للنوم هذا قد يتضمن أضواء القذف قبل ساعة من النوم

إذا كانت الكوابيس مشكلة كبيرة، مناقشة هذا مع مُقدّم الرعاية الصحية الخاص بك. (برازوسين) قد يقلل من الكوابيس ومشاكل النوم، وغالبا ما يُستخدم خارج نطاق العلام، وقد تتباين النتائج من شخص لآخر، بالإضافة إلى العلاج بالصور، وهو أسلوب محدد لمعالجة الكوابيس، قد أظهر فعالية للعديد من الأفراد المصابين بمرض الاضطرابات النفسية.

التغذية وبقايا المبيدات

حاول أن تأكل جيداً، ما نأكله يمكن أن يؤثر على شعورنا، بينما التغذية وحدها لن تعالج الـ (بي تي دي)، والاحتفاظ بسكر دم مستقر من خلال وجبات عادية متوازنة يمكن أن يساعد على تثبيت مستويات المزاج والطاقة، وتجنب الكافيين المفرط الذي يمكن أن يزيد من القلق ويتدخل في النوم، وبقي مُهذباً، حتى الجفاف البسيط يمكن أن يؤثر على المزاج و الوظيفة المُعرفية.

بعض الأشخاص الذين لديهم خبرة في تغيرات في الشهية سواء زادت أو انخفضت، إذا كنت تكافح للحفاظ على التغذية الكافية، فكر في التشاور مع أخصائي التغذية الذي يفهم العلاقة بين الصحة العقلية والأنماط الأكلية.

تجنب استخدام الإعانات كآلية لتحديد المواقع

قد تشعر أنك بحاجة إلى تناول المخدرات أو الكحول لتتحمل مشاعر و ذكريات صعبة، لكن بإمكانها أن تجعلك تشعر بالسوء، بينما المواد قد توفر الإغاثة المؤقتة من أعراض الـ (بي تي دي)

إن كنت تستخدم الكحول أو المخدرات حالياً لإدارة أعراض الـ "بي تي دي" هذه معلومات مهمة لتقاسمها مع مُقدم الرعاية الصحية، أنت تعتمد على المواد اللازمة لمواجهة ذلك، فالكحول أو المواد الأخرى أصبحت وسيلة لإدارة الأعراض، وهذا دليل على أن جهازك العصبي يحتاج إلى دعم خارج نطاق الإرادة، العلاج المتكامل لمعالجة الـ "بي.تي.تي.تي.دي" وتعاطي المواد المخدرة في آن واحد متاح وفعال.

تعليم نفسك عن الـ "تي تي دي"

إن التصدي النشط يعني قبول أثر الصدمة على حياتك واتخاذ إجراءات مباشرة لتحسين الأمور، وجزء من التكييف النشط يتضمن معرفة الأعراض المشتركة التي لا تُستهان بها في إطار برنامج المساعدة التقنية، مع الاعتراف بما يحفز ردود أفعالك المحددة، ومع معرفة خيارات العلاج المتاحة.

فالتعليم يخولك اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتهم، والاتصال بفعالية أكبر بمقدمي الرعاية الصحية، والاعتراف بأن أعراضك هي ردود مفهومة على الصدمات النفسية بدلا من الإخفاقات الشخصية، ومن مصادر المعلومات الموثوقة المركز الوطني للإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، ورابطة القلق والاكتئاب في أمريكا، ومنظمات الصحة العقلية مثل الرابطة الأمريكية لعلم النفس.

ويمكن أن يساعد فهم شعبة خدمات الدعم التقني والخدمات الاجتماعية أيضاً في شرح خبرتكم للآخرين في حياتكم، مما قد يزيد من الدعم والتفاهم اللذين تتلقونهما، غير أنكم تدركون مصادر معلوماتكم - عصيان الموارد القائمة على الأدلة بدلاً من الحسابات غير المحددة التي قد لا تعكس فهماً حالياً للعلاج.

خيارات العلاج المهني لمادة PTSD

وفي حين أن استراتيجيات المساعدة الذاتية قيمة، فإن هذه المساعدة هي حالة يمكن علاجها، والتماس المساعدة المهنية عن طريق العلاج النفسي والأدوية، فهي فعالة، وكثيرا ما توفر المعالجة المهنية الأساس الذي يمكن أن تقوم عليه استراتيجيات التكيف الأخرى.

العلاج النفسي القائم على الأدلة

العلاجات التي تعمل على أفضل وجه هي: المعالجة الإدراكية، وأجهزة التحسس وإعادة المعالجة، والعرض المطول، وفي هذه العلاجات، ستتعلمون سبل العمل من خلال الصدمات النفسية، عن طريق تصور الحدث المؤلم أو التحدث عنه أو التفكير فيه إلى أن يصبح أقل إثارة للصدمات.

Cognitive Processing Therapy (CPT)] helps you examine and modify unhelpful beliefs related to the trauma. This treatment typically involves 12 weekly sessions and focuses on how the traumatic event has affected your view of yourself, others, and the world. CPT can be particularly helpful if you blame yourself for the traumatic event or have developed negative control about safety, trust,

العلاج المطول يتضمن على نحو تدريجي مواجهة الذكريات والمشاعر والأوضاع المتصلة بالصدمات النفسية التي كنت تتجنبها، ويفترض أن التعرض الطويل هو نوع محدد من العلاج السلوكي المعرفي الذي يعلّم الأفراد على الخوض تدريجياً في الذكريات والمشاعر والحالات المتصلة بالصدمات، ويتعلم الشخص أن الـ60 دورة غير متصلة بالصدمات النفسية هي ذكريات ومشاعر وحالات.

Eye Movement Desensitization and Re processing (EMDR)] involves recall traumatic memory while engaging in bilateral stimulation, typically through guided eye movements. Therapies like cognitive behavioral treatment (CBT) and eye movement desensitization and re processing (EMDR) can help restructure unhelpful thoughts and behaviors about typically requires.

ويُقدَّم هذا البرنامج عادةً أكثر من 12 إلى 16 دورة في شكل فردي أو جماعي، غير أن العلاج الفردي قد أظهر أدلة أقوى على الفعالية مقارنة بالأشكال الجماعية للعلاج الذي يركز على الصدمات النفسية.

خيارات المقاييس

هناك أدوية مفيدة لعلاج أعراض الـ (بي تي دي) أفضل خياراتك هي تلك التي لديها أكثر الأدلة: البوكسيتين، السلالين، والفرفاكسين، وهذه الأدوية، التي تتضمن أجهزة إعادة التقاط البيوتين الانتقائية، وثديانات إعادة التدوير، وأجهزة الاسترجاع الرئوي، يمكن أن تساعد على الحد من القلق،

وتقر إدارة الأغذية والمخدرات في الولايات المتحدة مؤسسات الرعاية الصحية الخاصة، مثل السلالة والبركسين، فيما يتعلق بمكافحة الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، وقد تقلل من القلق، وتدني المزاج والأفكار الاقتحامية، وتستغرق هذه المؤشرات عادة عدة أسابيع لإظهار كامل الآثار، وقد يتطلب إيجاد الدواء المناسب والعقاقير إجراء بعض المحاكمات والتكيف مع مقدم الرعاية الصحية.

وكثيرا ما يكون نوعا العلاج أكثر فعالية معا، ويمكن أن يوفر الجمع بين العلاج النفسي والأدوية تخفيفا أشمل من أي من النهجين وحدهما، ولا سيما في المراحل الأولية للعلاج.

النهج التكميلية والتكاملية

ويمكن استخدام الممارسات التي تدعم صحة الأشخاص بكاملها في العلاج التقليدي للرعاية الصحية العقلية، بما في ذلك العلاج من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ويمكن إدماج هذه النُهج " التكميلية " في خطة علاجك، وقد تشمل هذه النهج التموين، والعلاج بالتدليك، والعلاج الفني، والعلاج بمساعدة الحيوانات.

بينما هذه النُهج لا ينبغي أن تحل محل العلاجات القائمة على الأدلة، فإنها يمكن أن تدعم الرفاه العام وتوفر أدوات إضافية لإدارة الإجهاد وتعزيز الاسترخاء، وتناقش أي نُهج تكميلية مع مقدِّم الرعاية الصحية لضمان مواءمتها مع خطتك العلاجية الشاملة.

Complex PTSD: When Trauma is Prolonged or repeated

ويطرح علاج المرضى الذين يعانون من اضطراب في الإجهاد بعد الصدمة، تحديات كبيرة بسبب تعقيد الوضع وشدته، ويمكن أن يتطور الاضطرابات النفسية المعقدة من الصدمات التي تدوم أو تتكرر، ولا سيما الصدمات التي تحدث خلال السنوات الإنمائية أو تنطوي على انتهاك بين الأشخاص.

وبالإضافة إلى الأعراض القياسية للإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تنطوي الإصابة باضطرابات في تنظيم النفس، والمفهوم السلبي للنفس، والمشاكل في العلاقات، وقد أظهرت النهج القائمة على المرحلة، بما فيها النهج التي تدمج الأساليب القائمة على الأدلة، نتائج أكثر أهمية في التأثير على التنظيم، والمفهوم الذاتي، والعمل بين الأشخاص.

العلاج من أجل الـ "بي تي دي" المعقدة يتطلب عادةً نهجاً تدريجياً: أول إنشاء للأمان والاستقرار، ثم معالجة الذكريات الصدمة، والتركيز أخيراً على إعادة التواصل والتكامل، والتحالف العلاجي، والثقة، وإصلاح التمزق، وتعاطف المعالج، قد برزت كعنصرين رئيسيين لتحقيق فعالية العلاج، لا سيما في تعزيز السلامة والتنظيم العاطفي، وقد مكّنت هذه المتغيرات من التصحيح والتجارب النسبية والحفاظ على المشاركة في العلاج.

Coping with PTSD in specific Situations

إدارة برنامج العمل المتعلق بمكافحة الاتجار بالبشر

ويمكن أن تؤثر أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز تأثيراً كبيراً على أداء العمل والعلاقات في أماكن العمل، والنظر في مناقشة أماكن الإقامة مع صاحب العمل إذا كان ذلك مناسباً - قد يشمل تحديد مواعيد مرنة، أو حيز عمل هادئ، أو القدرة على الاستراحة عند الحاجة، وقد يوفر قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة الحماية ويحتاج إلى أماكن معقولة للأفراد المصابين بمرض الإيدز.

وضع استراتيجيات لإدارة الأعراض خلال يوم العمل، مثل التمارين الأرضية القصيرة التي يمكنك القيام بها على مكتبك، أو عطلات مقررة للتمارين التنفسية، أو وجود زميل موثوق به يفهم حالتك، وإذا كانت الحالات المتصلة بالعمل تؤدي إلى ظهور أعراض، فإن العمل مع طبيبك النفسي لوضع استراتيجيات محددة لمواجهة الوضع.

PTSD in Relationships

ويمكن أن تتداخل العلاقات الحميمة والصداقة والوصلات الأسرية، وتشمل التحديات المشتركة التخدير العاطفي الذي يجعل من الصعب الشعور به بالقرب من الآخرين، أو عدم التأثر الذي يؤدي إلى صراعات، أو سلوكيات تجنّب خلق مسافات، ويمكن أن يساعد التواصل المفتوح مع أحبائك بشأن احتياجاتكم وحدودهم، رغم أن ذلك يتطلب ضعفاً قد يكون صعباً.

ويمكن للعلاج الثنائي أو العلاج الأسري مع طبيب نفسي معالج مصاب بصدمات نفسية أن يساعد في التصدي للتحديات المتصلة بالعلاقة بين أفراد الشرطة الشخصية، وقد يستفيد شريكك أو أفراد عائلتك أيضا من دعمهم الخاص، مثل مجموعات دعم أحباء الأفراد المصابين بمرض الاضطرابات النفسية.

الوالدين في مركز الأمة

الآباء الذين لديهم مشاكل في إدارة أعراضهم الخاصة أثناء تلبية احتياجات أطفالهم وضع خطة أمان لأوقات تكون الأعراض شديدة للغاية

كن صادقاً مع الأطفال ذوي السن المناسبين حول الـ (بي تي دي) هذا يساعدهم على فهم أن أعراضك ليست خطأهم و نماذج المواقف الصحية تجاه الصحة العقلية

التكنولوجيا وتطبيقات إدارة برنامج الخدمات التقنية

مدربة في مجال مكافحة الإجهاد: متنقلة في التطبيق، هذا التطبيق المتنقل له تقييمات ذاتية، وتتبع للأعراض، ومهارات التأقلم من أجل مساعدتك في معالجة الإجهاد ورصده، وهي متاحة للأجهزة الكهربائية والإندوب، ويمكن للتكنولوجيا أن توفر أدوات ميسرة لإدارة أعراض الـ (PTSD) بين جلسات العلاج أو عندما لا تتوافر المساعدة المهنية على الفور.

(ب) مدربة التوعية: برنامج العمل المتنقل يتضمن ممارسة اليقظة من تلقاء نفسها أو بتوجيهات واستراتيجيات للمساعدة على التغلب على التحديات التي تواجه ممارسة العقل، بما في ذلك سجل وتذكير لدعم ممارسة العقل.

ومن بين التطبيقات الأخرى المفيدة تتبع النوم، ورصد المزاج، ودعم الأزمات، غير أن التطبيقات ينبغي أن تكمل بدلا من أن تحل محل العلاج المهني، والتداول مع معالجتك التي قد تكون مفيدة للغاية لاحتياجاتك المحددة.

التحمل والصمود في التعافي

كل شخص لديه رده الفريد على الصدمات من المهم أن تأخذ الأمور على سرعتك حاول أن تكون صبوراً مع نفسك

تدرب على تعاطفك مع نفسك بنفس العطف وتفهمك أنك ستوفر صديقاً جيداً يواجه تحديات مماثلة

إن الاحتفال بفترات صغيرة تُخرج من السرير في أيام صعبة، باستخدام مهارة التكييف بنجاح، أو الوصول إلى الدعم، كلها تمثل تقدماً ملموساً، فالانتعاش ينطوي على بناء حياة تستحق العيش جنباً إلى جنب مع تاريخ الصدمة، وليس على حقبة ذلك التاريخ تماماً.

متى سيطلبون مساعدة مهنية مباشرة

بينما وضع استراتيجيات لمواجهة المشاكل مهم، بعض الحالات تتطلب تدخلا مهنيا فوريا، و أطلب المساعدة على وجه السرعة إذا كنت تختبر أفكارا عن إلحاق الضرر بنفسك أو غيره، إذا أصبحت الأعراض شديدة لدرجة لا يمكنك أن تعمل في الحياة اليومية، أو إذا كنت تعاني من أزمة في الصحة العقلية.

إذا لم تكن الجهود في التأقلم تعمل ربما تصبح خائفاً أو مكتئباً إذا لم تبدأ أعراضك في التعافي أو تسوء بمرور الوقت

وتشمل موارد الأزمات خط الحياة في حالات الانتحار والأزمة (الجرائم أو النص 988) الذي يوفر الدعم الحر والسري 24/7، ويمكن للمحاربين القدماء الوصول إلى خط أزمات المحاربين القدماء، كما أن العديد من المجتمعات المحلية لديها خدمات الأزمات المحلية، إذ إن توفير هذه الأعداد في هاتفك قبل أن تحتاج إليها يمكن أن يسهل الوصول إليها خلال الأزمات.

إنشاء خطة التكبيل الشخصية

وضع خطة مكيف شخصية أمر حاسم لتحقيق هذه الغاية، ولا يوجد نهج واحد يعمل لكل شخص لديه جهاز تحديد المواقع، لذا وضع خطة مصممة خصيصاً لأعراضك المحددة، ومحفزاتك، والموارد أمر أساسي.

قد تشمل خطة مواجهتك قائمة بأشد التقنيات فعالية في مجال الأرض، ومعلومات الاتصال بشبكة الدعم الخاصة بك، واستراتيجيات لإدارة المحفزات المحددة، أو روتينك في مجال الرعاية الذاتية، أو علامات تحذيرية تحتاج إلى دعم إضافي، أو خطوات لتتخذها خلال أزمة، وكتابة هذه الخطة وإبقائها في مكان ما في محفظتك، أو في مكان تُنشر فيه بانتظام.

استعراض واستكمال خطة التأقلم بانتظام عندما تكتشف ما هو أفضل لك، تشارك في الأجزاء ذات الصلة من خطتك مع الأصدقاء الموثوقين، أو أفراد العائلة، أو معالجك النفسي حتى يتمكنوا من دعمك بفعالية.

دور المحركات ونمو ما بعد الثورة

ولئن كان الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الإيدز تنطوي على معاناة كبيرة، فإن العديد من الأفراد أيضاً يعانون من تغيرات نفسية بعد حدوثها نتيجة للمعاناة من الصدمات النفسية، وهذا لا يعني أن الصدمة كانت جيدة أو ضرورية، بل أن النمو يمكن أن يتلازم مع الألم.

قد ينطوي النمو بعد الصدمة على زيادة تقدير الحياة، وتعزيز العلاقات، واكتشاف القوة الشخصية التي لم تكن تعرفها، واستكشاف إمكانيات جديدة، أو تعميق الفهم الروحي أو الفلسفي، بعض الناس يجدون معنى من خلال مساعدة الآخرين الذين عانوا من صدمة مماثلة، أو أعمال الدعوة، أو التعبير الإبداعي.

إن عملية صنع القرار - عملية جعل الصدمة مفهومة وإدماجها في قصة حياتك - تمثل جانبا هاما من جوانب الانتعاش بالنسبة لكثير من الأفراد، وهذه العملية شخصية للغاية وقد تنطوي على ممارسات روحية أو علاج أو جلسات أو محادثات مع آخرين موثوق بهم.

الدعوة إلى نفسك في الرعاية الصحية

العلاج الفعال من الـ (بي تي دي) يتطلب إيجاد مقدمي العلاج الذين يعرفون عن الصدمات النفسية والعلاجات القائمة على الأدلة لا تتردد في طلب العلاجات المحتملة عن تدريبهم على العلاج بالصدمات النفسية،

إذا لم يكن هناك علاج لك، أنقل هذا إلى مزودك الجميع مختلف، لذا العلاج الذي يعمل لشخص واحد قد لا يعمل لشخص آخر، بعض الناس قد يحتاجون إلى محاولة علاجات مختلفة لإيجاد أفضل ما يصلح لأعراضهم بغض النظر عن الخيار الذي اخترته، من المهم التماس العلاج من أخصائي الصحة العقلية الذي يُعاني من الاضطرابات النفسية.

لديك الحق في أن تكون مشاركاً نشطاً في قرارات العلاج الخاصة بك، وطرح الأسئلة، والإعراب عن القلق، والعمل بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لإيجاد نُهج تتوافق مع احتياجاتك وقيمك وأهدافك.

الإدارة الطويلة الأجل ومنع الانتكاس

حتى بعد أن تتحسن الأعراض بشكل كبير، قد تتطلب إدارة مستمرة، الإجهاد، التنويع في الأحداث المؤلمة، أو الخسائر الجديدة قد تؤدي إلى تكرار الأعراض، وهذا لا يعني أن العلاج قد فشل، وهذا يعني أنك قد تحتاج إلى تكثيف استراتيجياتك الخاصة بالتعامل أو العودة إلى العلاج لفترة.

وضع خطة وقائية منتقاة تتضمن: الاعتراف بعلامات الإنذار المبكر من زيادة الأعراض، استراتيجيات لتنفيذها عندما تلاحظ هذه العلامات، الظروف التي ستتصلين بها طبيبة العلاج أو مُقدمة الرعاية الصحية،

مهارات المساعدة الذاتية والمعالجة مفيدة أيضاً بعد أن أكملت العلاج من الـ (بي تي دي) استمر في ممارسة المهارات التي تعلمتها حتى بعد انتهاء العلاج الرسمي

الأمل والانتعاش: الانتقال إلى الأمام

العلاج من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - يمكن لمن يمرون بصدمات أن يتعلموا الشعور بالأمان في العالم ويتحملوا الضغط، وفي حين أن الرحلة عبر الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تكون صعبة، فإن الانتعاش ممكن، ويواصل الكثيرون حياتهم الحسنة والهادفة.

إن التعافي لا يعني بالضرورة أن يكون خالياً من الأعراض طوال الوقت، بل يعني تطوير المهارات والدعم لإدارة الأعراض بفعالية، والحد من تأثيرها على حياتك اليومية، وبناء حياة تستحق العيش، التقدم قد يستغرق وقتاً، وهذا ليس علامة على الفشل، بل هو جزء من كيفية عمل الشفاء.

العلاج يعني المزيد من الثقة أنك ستتمكن من التعامل مع ذكرياتك وعروضك، ستكون أفضل قدرة على إدارة مشاعرك، بصبر، ثبات، علاج مناسب، ودعم، يمكنك الانتقال إلى مستقبل حيث تكون الصدمة جزءاً من قصتك، لكن لا تحدد حياتك بأكملها.

الموارد الإضافية والدعم

وتقدم منظمات عديدة معلومات ودعما وموارد للأفراد المصابين بالإيدز:

• The National Center for PTSD (] www.ptsd.va.gov) offers comprehensive information about PTSD, treatment options, and self-help resources
• تقدم رابطة القلق والاكتئاب في أمريكا موارد تعليمية ودليلاً علاجياً
• خط المساعدة الوطني لـ (ساما) (1-800-662-4357) يقدم الدعم المجاني السري والإحالة إلى العلاج
• The International Society for Traumatic Stress Studies (] www.ists.org) provides information about trauma and maintains a clinician directory
• وكثيرا ما توفر مراكز الصحة العقلية المحلية خدمات شاملة للمصابين بعقبات مالية

خاتمة: رحلتك نحو الشفاء

العيش مع الـ (بي تي دي) يشكل تحديات حقيقية لكن ليس عليك مواجهتها بمفردها، لكن (بي تي دي) قابل للعلاج، ويمكنك تعلم تخفيف أعراضك بتقنيات التكيّف، مهارات التكيّف بين الـ (بي تي دي) تشمل استراتيجيات نشطة ومستمرة مثل تحديد الزناد، وكذلك تقنيات الإدارة داخل الحركة مثل التنفس العميق.

والاستراتيجيات الواردة في هذا الدليل - من وضع روتينات يومية وتقنيات أرضية لممارسة النشاط البدني، وبناء شبكات الدعم، والتماس مجموعة أدوات شاملة لمعالجة الاضطرابات الناجمة عن الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وتذكر أن التعافي ليس عن الكمال أو اتباع جدول زمني محدد، بل عن إيجاد ما يصلح لك، والارتقاء بموازاة نفسك، واتخاذ خطوة واحدة في وقت واحد.

من الممكن أن تجتازي جهازكِ الشخصي وتعيشي حياة نابضة بالحياة بينما العلاج الفعال متاح للجهاز التنفسي الحاد، العلاج الحقيقي يستغرق وقتاً وينطوي على وضع استراتيجيات مُعالجة إيجابية وشخصية ورعاية ذاتية، بما في ذلك كيفية التعامل مع مُحفزات الـ (بي تي دي) الجميع مختلفون، لذا من المهم إيجاد الاستراتيجيات التي تعمل لديكِ

سواء بدأت بالتعرف على أعراض الـ "بي تي دي" أو كنت تدير هذه الحالة لسنوات، أو تعلم أن المساعدة متاحة، والتعافي ممكن، وتستحق الدعم في رحلتك الشفاء، وخذ الخطوة الأولى اليوم، سواء كانت تحاول تقنية أرضية،