الخطوات العملية للحد من عوامل الخطر بالنسبة للتبعية

ويمثل الاعتماد على المواد أحد أكثر التحديات التي يواجهها الأفراد والأسر والمجتمعات المحلية في مجال الصحة العامة إلحاحاً في جميع أنحاء العالم، ويُفهم الآن أن الإدمان يشكل اضطراباً مزمناً ومعالجاً في الدماغ يتطلب استراتيجيات وقائية شاملة وتدخلات قائمة على الأدلة، ويُعتبر فهم ومعالجة عوامل الخطر المتعددة الجوانب المرتبطة باستخدام المواد أمراً أساسياً لوضع برامج وقائية فعالة وتعزيز المجتمعات الأكثر صحة، ويستكشف هذا الدليل الشامل الخطوات العملية والعملية للحد من عوامل الخطر التي تُعِمُل على التبعية في الوقت نفسه في تعزيز العوامل الحمائية التي تعزز القدرة على التكيف.

فهم الاعتماد على الباطن: منظور مُحدّد

ويتميز التبعية من المواد، التي يشار إليها عادة بالإدمان، بنمط إجباري من تعاطي المواد رغم ما يترتب عليه من آثار سلبية، ويتجلى السمة الأساسية لاضطرابات تعاطي المواد من خلال الرغبات القوية في المادة، وتضع حداً للسيطرة على استعمالها، وعوارض الانسحاب، والتسامح، والوقت الكبير الذي ينفق على الأنشطة المتصلة بالمواد، ويمكن أن ينطوي هذا الوضع على مواد مختلفة، منها الكحول، والأدوية الطبية، والعقاقير غير المشروعة، والمواد الأخرى ذات التأثير النفسي.

إن تطوير التبعية للمواد ليس علاقة بسيطة بين الأسباب والأثر، بل هو تفاعل معقد بين العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية والبيئية، ويشهد الدماغ تطورا مستمرا من فترة ما قبل الولادة من خلال النضج الشاب، ويمكن أن تؤثر التعرض للمواد والعديد من التعرضات البيئية الأخرى على ذلك التطور، وقد أدى هذا الفهم إلى تحول الطريقة التي نقترب بها من الوقاية والعلاج، والانتقال من الأحكام الأخلاقية إلى تدخلات قائمة على الأدلة والتعاطف.

ويمكن أن تهيأ الاضطرابات الناجمة عن استخدام المواد الفرعية عواقب نفسية ونفسية وفيزيولوجية شديدة، فضلا عن قضايا اجتماعية كبيرة، قد تشمل العاهات المعرفية، والنزعات الانتحارية، وانخفاض نوعية الحياة، وزيادة خطر الأمراض المعدية، وتبرز هذه الآثار البعيدة المدى الأهمية الحاسمة لجهود الوقاية التي تعالج عوامل الخطر قبل أن يتطور الاعتماد على المواد.

عوامل الخطر الشاملة للتبعية

فهم عوامل الخطر هي أساس الوقاية الفعالة، عوامل الخطر لاضطرابات تعاطي المواد المخدرة والمواد يمكن أن تشمل جينات الشخص، وخصائص فردية أخرى، وجوانب البيئة الاجتماعية، وتأثير هذه العوامل يمكن أن يتغير في مراحل مختلفة من حياة الشخص، وعموماً، عوامل الخطر الأكثر التي يعاني منها الشخص مثل الصدمات النفسية في الحياة المبكرة، والإجهاد المزمن، وتاريخ الأسرة للإدمان، أو الأقران الذين يستخدمون المخدرات.

عوامل الخطر الفردية

وتشمل عوامل الخطر الفردية الخصائص البيولوجية والنفسية والسلوكية التي تزيد من التعرض للإدمان، وتشمل عوامل الخطر الفردية المحددة سمات من الازدحام الشديد؛ والتمرد؛ والإعاقة النفسية؛ والضغوط الدينية المنخفضة؛ والتشويش على المسكن؛ وعدم اكتمال الواجبات المنزلية؛ والوقت الكامل للفحص؛ ومرض الإدمان؛ والاضطرابات النفسية الناجمة عن سوء السلوك؛ والاضطرابات النفسية مثل مشاكل السلوك والاضطرابات الرئيسية الناجمة عن تعاطي المخدرات؛

وتؤثر الفرضية الوراثية دوراً هاماً في مخاطر الإدمان على المواد، وتشير البحوث إلى أن العوامل الوراثية يمكن أن تشكل نحو 40-60% من ضعف الفرد في الإدمان، غير أن الخطر الوراثي المرتفع لا يعني أن الطفل يُقدر أن يكون لديه اضطراب في استعمال المواد، والوالدان اللذان يعترفان بمخاطرهما في وقت مبكر يمكنهما توجيه اتجاهات المخاطرة للطفل بعيداً عن السلوك التدميري الذاتي، ونحو أنشطة أكثر إيجابية.

وتشكل ظروف الصحة العقلية عاملاً خطيراً آخر من عوامل الخطر التي يتعرض لها الفرد، إذ أن تجارب الأطفال غير الضارة، بما في ذلك الإهمال والإساءة وآثار الفقر، فضلاً عن الاضطرابات العقلية في مرحلة الطفولة، يمكن أن تؤثر سلباً على نمو الدماغ بطرق تجعل الفرد أكثر عرضة لتعاطي المخدرات والإدمان، وقد تؤدي حالات عدم تشخيصها أو عدم معالجتها مثل الاكتئاب والقلق ونقص الاهتمام/اضطرابات في النشاط الوبائي إلى زيادة كبيرة في الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات.

عوامل الخطر التي تنطوي عليها استخدام المواد - والتي تشمل الصدمات النفسية، والتجارب السلبية في مرحلة الطفولة، والتاريخ الأبوي لإساءة استعمال المواد، وعوامل شخصية مثل الازدحام والحساسية في السعي إلى الإطاحة بالعديد من تلك السلوكيات، وهذا الترابط يبرز أهمية استراتيجيات التقييم والتدخل الشاملة التي تعالج عوامل الخطر المتعددة في آن واحد.

العوامل المتعلقة بالمخاطر الأسرية

وتؤثر البيئة الأسرية تأثيراً عميقاً على مخاطر استخدام المواد، وتشمل عوامل الخطر الأسري تدخين الأمهات قبل الولادة؛ وسوء الرقابة النفسية للأمهات؛ وتدني تعليم الوالدين؛ والإهمال؛ وضعف الإشراف؛ وعدم التحكم في أموال الجيب؛ ووجود أفراد الأسرة الذين يستخدمون المواد المخدرة؛ وتخلق هذه العوامل بيئة يمكن فيها تطبيع استخدام المواد أو نماذجها أو عدم تشجيعها على نحو كاف.

ويخلق استخدام المواد الوالدية مسارات متعددة لزيادة المخاطر التي يتعرض لها الأطفال، فبعد انتقالها من الوراثة، كثيرا ما يعاني أطفال الآباء الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة من عدم الاتساق في تربية الأطفال، والإهمال العاطفي، والتعرض للأحداث المؤلمة، وعدم وجود إشراف مناسب، كما أن النزاعات الأسرية والعنف المنزلي وقضايا الصحة العقلية الوالدية تزيد من تفاقم هذه المخاطر.

وتؤثر ممارسات إدارة الأسرة تأثيرا كبيرا على مخاطر استخدام المواد، فالسلوك العدواني المبكر، وعدم الإشراف على الوالدين، والمشاكل الأكاديمية، ومشاكل الصحة العقلية غير المكتشفة، واستخدام مواد الأقران، وتوافر المخدرات، والفقر، ورفض الأقران، وإساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم، عوامل الخطر المرتبطة بزيادة احتمال استخدام الشباب للمواد الإدمانية وإساءة استعمالها، ويُعتبر وضع توقعات واضحة، وتأديب متسق، والاتصال المفتوح داخل الأسر آلية حماية حرجة.

العوامل الاجتماعية ومخاطر الفلاحين

وتؤدي العلاقات الاجتماعية، ولا سيما أثناء فترة المراهقة، دورا محوريا في بدء استخدام المواد المخدرة والتقدم المحرز، وقد أفادت التقارير بأن أحد عوامل المخاطر المجتمعية كان يعاني من أقران يتعاطيون المخدرات، وأن ضغط الأقران والرغبة في القبول الاجتماعي والتعرّض للشبكات الاجتماعية التي تستخدم المواد المخدرة يخلق تأثيرات قوية يمكن أن تتغلب على عوامل المقاومة الفردية وحمائية الأسرة.

كما أن العزلة الاجتماعية ورفض الأقران يزيدان من قابلية التأثر باستخدام المواد، فالمراهقون الذين يشعرون بانفصالهم عن مجموعات النظراء الإيجابية قد يسعون إلى قبولهم في دوائر استخدام المواد أو ينتقلون إلى المواد لمعالجة الوحدة والقلق الاجتماعي، كما أن نوعية علاقات الأقران هي أمور تكتنفها قدر ما تكون الصداقة الداعمة للوجود، والصداقة الاجتماعية عوامل حمائية، في حين أن العلاقات التي تتسم بالانحراف واستخدام المواد تزيد من المخاطر.

العوامل البيئية والمجتمعية

فالبيئة الأوسع التي يعيش فيها الأفراد تؤثر تأثيراً كبيراً على مخاطر استخدام المواد، حيث يتعرض الأشخاص الذين يقيمون في الأحياء التي توجد فيها مستويات أعلى من الفقر وقلة التماسك المجتمعي لخطر متزايد لاستخدام المواد، وتشمل العوامل البيئية توافر المواد، والمعايير المجتمعية المتعلقة باستخدام المواد، والحرمان الاجتماعي - الاقتصادي، والتعرض للعنف، ومحدودية فرص الحصول على الموارد والفرص.

ويعتبر الحصول على المواد الأفيونية عاملاً رئيسياً من عوامل المخاطر البيئية المرتبطة بإساءة استعمال المواد الأفيونية والإدمان عليها، فالاستراتيجيات البيئية التي تحد من إمكانية الحصول على المواد الأفيونية، مع إبقاءها متاحة للاستخدامات الطبية المناسبة، ضرورية لمعالجة هذا العامل من عوامل الخطر، وينطبق هذا المبدأ على جميع المواد التي تخفف من توافرها من خلال تدابير السياسة العامة، وممارسات التخزين الآمنة، والتدخلات على مستوى المجتمع المحلي يمكن أن تقلل بدرجة كبيرة من بدء التشغيل وإساءة الاستخدام.

ويؤدي عدم التنظيم المجتمعي، الذي يتسم بارتفاع معدلات الجريمة، ومحدودية الفرص الاقتصادية، وعدم كفاية المدارس، وعدم وجود مرافق ترفيهية، إلى تهيئة بيئة مواتية لاستخدام المواد، وعلى العكس من ذلك، توفر المجتمعات المحلية التي تتمتع بتماسك اجتماعي قوي، وموارد وفرة، والكفاءة الجماعية بيئات وقائية تدعم التنمية الصحية.

فهم العوامل الوقائية ضد الاعتماد على المواد

وفي حين أن عوامل الخطر تزيد من الضعف، فإن عوامل الحماية تقف في وجه استخدام المواد وتعزز القدرة على التكيف، فإن العوامل الحمائية، مثل العلاقات الأسرية السليمة وعلاقات الأقران والاستقرار المالي، قد تقلل من خطر الشخص في تطوير اضطرابات استعمال المواد المخدرة، كما أن فهم هذه العوامل الحمائية وتعزيزها له نفس الأهمية في الحد من عوامل الخطر في استراتيجيات الوقاية الشاملة.

وتظهر البحوث أن الخطر على إساءة استعمال المواد المخدرة وغيرها من السلوكيات الضارة يزداد مع ازدياد عدد عوامل الخطر، وأن عوامل الحماية قد تقلل من خطر مشاركة الشباب في استخدام المواد التي يمكن أن تؤدي إلى إساءة استعمال المواد المخدرة، وهذا الأثر التفاعلي للمخاطر والعوامل الوقائية له آثار كبيرة على تصميم وتنفيذ التدخلات الوقائية الناجحة.

العوامل الوقائية الفردية

فالشباب الذين لديهم سمة متفائلة أقل احتمالاً بأن يصبحوا معتمدين على المخدرات، وكان ارتفاع درجة التفاؤل عاملاً وقائياً لمكافحة تعاطي المخدرات غير المشروعة، وتشمل عوامل الحماية الفردية الإغراء الإيجابي، ومهارات التنظيم الذاتي القوية، وقدرات حل المشاكل، وإنجاز أكاديمي، وشعوراً بالغرض والمعنى في الحياة.

ويؤدي ارتفاع مستويات العقل إلى تباطؤ التقدم نحو تعاطي المخدرات بالحقن بين الشباب الذين يعانون من إدمان الأفيون، ويُعد تطوير العقل والاستخبارات العاطفية ومهارات إدارة الإجهاد الأفراد بآليات أكثر صحة للتصدي للأدوية التي تقلل من الاعتماد على المواد خلال الأوقات الصعبة.

ومن المرجح أن يكون الأفراد الذين يؤمنون إيمانا قويا بتعاطي المواد المخدرة والذين لديهم رغبة قوية في الحفاظ على صحتهم أكثر حماية من المشاركة في إساءة استعمال المخدرات، فالقيم الشخصية والمعتقدات الدينية أو الروحية والالتزام بالصحة والرفاهية هي آليات حماية داخلية تسترشد بها في صنع القرار والسلوك.

العوامل المتعلقة بالأسرة والعلاقة

وتظهر الدراسات أن للآباء أكبر تأثير على ما إذا كان طفلهم سيختار أو لا يستعمل المخدرات، وأن مشاركة الوالدين يمكن أن تكون عاملاً وقائياً، وأن الروابط الأسرية القوية، التي تتسم بالدفء والدعم والاتصال المفتوح والرصد المناسب، تخلق أساساً للأمن يحمي من استخدام المواد.

ويمكن أن تؤدي الحماية القوية، مثل دعم الوالدين ومشاركتهم، إلى الحد من تأثير المخاطر القوية، مثل وجود أقران يسيئون استعمال المواد، مما يدل على أن عوامل الحماية يمكن أن تضاهي عوامل الخطر، مع إبراز أهمية تعزيز العلاقات الأسرية حتى عندما تكون هناك مخاطر أخرى.

ويمكن أن تكون صداقات المائدة أو علاقاتها مع الأسرة سمة إنقاذ في التعافي ويمكن أن تكون أيضا عاملا وقائيا ضد الإدمان، وعندما يكون للمراهقين علاقات إيجابية ومشجعة وصحية في حياتهم، فإن من الأرجح أن يشعروا بالدعم والرضى، ومن المرجح أن يتعاملوا مع أصدقائهم وأسرهم، ومن المرجح أن يتورطوا في المخدرات والكحول.

العوامل المجتمعية لحماية البيئة

وتشمل عوامل الحماية على مستوى المجتمعات المحلية الحصول على تعليم جيد، وفرص اقتصادية، وحي آمن وداعم، وتوافر الأنشطة الترفيهية، ووضع معايير مجتمعية قوية لمكافحة استخدام المواد، ويمكن للبرامج المجتمعية الشاملة التي تعالج العوامل البيئية والاجتماعية أن تقلل استخدام المواد بصورة فعالة، ونظام " التساهلات التي تهتم بها " مثال على نهج قائم على التحالف نجح في مختلف الظروف.

وتشكل المدارس التي توفر بيئات داعمة، وتشرك الطلاب في أنشطة ذات مغزى، وتحافظ على سياسات واضحة بشأن استخدام المواد، مؤسسات حماية هامة، كما أن الوصول إلى الرعاية الصحية، وخدمات الصحة العقلية، وبرامج تنمية الشباب تعزز القدرة على حماية المجتمعات المحلية.

استراتيجيات التعليم والتوعية القائمة على الأدلة

ويشكل التعليم والتوعية حجر الزاوية في الوقاية من استخدام المواد، غير أن النهج الحديثة تطورت بشكل كبير من حملات التبسيط " قل لا " إلى استراتيجيات أكثر تطوراً وقائمة على الأدلة تعترف بتعقيد قرارات استخدام المواد.

برامج التعليم الشامل في مجال المخدرات

جهود الوقاية اليوم تميل إلى أن تكون أكثر شمولاً من سابقيها، محاسبة عن الطرق التي يتصل بها تعاطي المخدرات بسلوك إدماني آخر، مثل القمار والقمار، أو خيارات الخطر، مثل القتال، سباق الجر، وممارسة الجنس بدون حماية، وتوفر برامج التعليم الفعال معلومات دقيقة ومناسبة للعمر عن المواد وآثارها والمخاطر المرتبطة بالاستخدام.

(تينس) متحمس بشأن البرامج التي تسمى (فقط قل معروف) لمقارنة هذه البرامج بالنهج التقليدي "قل لا" في دراسة تجريبية واحدة، 94% من الطلاب قالوا أن برنامج "قلواي" قد قدم معلومات مفيدة و 92% قالوا أنه قد يؤثر على نهجهم في استخدام الجوهر، وهذه البرامج تؤكد على اتخاذ القرارات المستنيرة بدلا من التراسل القائم على الخوف، مع الاعتراف بأن المراهقين يستجيبون بشكل أفضل للمعلومات الصادقة والمتوازنة.

برامج الوقاية المدرسية

وتوفر المدارس أطراً مثالية للتعليم الوقائي، حيث تصل أعداد كبيرة من الشباب خلال فترات التنمية الحرجة، وتوفر مختبر " رييكا " برامج للوقاية والتدخل والوقف على أساس النشاط لطلاب المدارس الابتدائية والمتوسطة والثانوية، بما في ذلك المناهج الدراسية بشأن الكحول، والتشرد، والقنب، والفنتانيل، والعقاقير الأخرى، وتدمج البرامج الفعالة القائمة على المدارس الوقاية من تعاطي المواد في التعليم الصحي الأوسع، والتعلم الاجتماعي - التقليدي، وتنمية المهارات الحيات.

وتتقاسم البرامج المدرسية القائمة على الأدلة خصائص مشتركة: فهي تفاعلية وليست مدروسة ومناسبة من الناحية الإنمائية وذات صلة ثقافياً، وتستمر على مدى سنوات متعددة بدلاً من أن تُقدم كتدخلات لمرة واحدة.() وتظهر البرامج التي تبني الكفاءة الاجتماعية، وتُدرِّس مهارات المقاومة، والمعتقدات المعيارية الصحيحة بشأن انتشار استخدام المواد، وتعزز الربط المدرسي، أقوى الآثار.

حملات التوعية المجتمعية - العالمية

وتهدف برامج الوقاية إلى تثقيف الناس بشأن مخاطر الإدمان وتعليم مهارات التكيف الصحية، وتوفر المدارس ومراكز المجتمع المحلي والموارد الإلكترونية برامج مختلفة تعالج إساءة استعمال المواد والإدمان على السلوك، وينبغي أن تستخدم حملات التوعية المجتمعية قنوات متعددة - وسائط التواصل الاجتماعي، ووسائط الإعلام التقليدية، والأحداث المجتمعية، والتواصل على مستوى القاعدة الشعبية للوصول إلى مختلف السكان الذين لديهم رسائل مصممة خصيصاً.

وتتجنب الحملات الفعالة وصم اللغات والصور، بدلا من ذلك تشجيع رسائل الأمل والتعافي والدعم، وتوفر معلومات عن الموارد المحلية، وتطبيع السلوك في مجال البحث عن المساعدة، وإشراك أعضاء المجتمع المحلي بوصفهم مشاركين نشطين في جهود الوقاية، وتميل الحملات التي يشارك فيها الشباب في التصميم والتنفيذ إلى أن تكون أكثر صحة وفعالية مع جمهور الشباب.

التعليم في أماكن العمل

وتمثل أماكن العمل ظروفاً هامة لمنع استخدام مواد الراشدين والتدخل المبكر، وتشمل برامج العمل الشاملة تثقيف الموظفين بشأن مخاطر استخدام المواد، وموارد إدارة الإجهاد، وبرامج مساعدة الموظفين، وسياسات واضحة تتوازن بين المساءلة ودعم الانتعاش، ويمكن لمشرفي التدريب على التعرف على علامات مشاكل استخدام المواد الإدمان والاستجابة على النحو المناسب أن ييسروا التدخل المبكر قبل تفاقم المشاكل.

برامج الصحة في أماكن العمل التي تعالج مسألة الصحة والرفاه الأوسع نطاقاً - بما في ذلك الصحة العقلية، والتوازن بين العمل والحياة، والبيئات التي تخفف من حدة الإجهاد والتي تدعم التعافي وتخفف من مخاطر استخدام المواد، وتزيل الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة، وتروج لثقافة الدعم، تشجع الموظفين على التماس المساعدة عند الحاجة.

تعزيز العناوين الأسرية وممارسات الوالدين

وتشكل العلاقات الأسرية القوية أحد أقوى العوامل الحمائية ضد التبعية للمواد، حيث تهيئ الأسر التي تعطي الأولوية للتواصل والاتصال وتساند البيئات التي يشعر فيها الأطفال والمراهقين بأنها قيمة ومفهومة وأقل احتمالاً للتحول إلى مواد.

برامج الأسرة القائمة على الأدلة

وقد تبين أن 16 برنامجاً على الأقل من البرامج الأسرية تحسن بشكل كبير نوعية الحياة الأسرية وتمنع العديد من المشاكل (مثل السلوك المضاد للمجتمع، والقلق، والاكتئاب، والكحول وغيرها من إساءة استعمال المواد، والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر، والغيب عن المدرسة، والأداء الأكاديمي).() وتُعلِّم هذه البرامج الآباء استراتيجيات اتصال فعالة، والرصد والإشراف المناسبين، والانضباط المتسق، وسبل تعزيز الروابط الأسرية.

برامج الوقاية الأسرية تعمل من خلال تعزيز العوامل الحمائية داخل النظام الأسري، وتساعد الآباء على تطوير المهارات اللازمة لوضع توقعات واضحة بشأن استخدام المواد، ورصد أنشطة وصداقات أطفالهم، وتوفير النتائج المناسبة لانتهاكات القواعد، والحفاظ على علاقات حميدة وداعمة حتى خلال السنوات المراهقة الصعبة.

الاستراتيجيات العملية للأسر

ويمكن للأسر أن تنفذ العديد من الاستراتيجيات العملية للحد من مخاطر استخدام المواد المخدرة:

دعم الأسر التي تواجه تحديات

وقد تحتاج الأسر التي تعاني من الإجهاد أو النزاعات أو غيرها من التحديات إلى دعم إضافي لتعزيز العوامل الحمائية، إذ أن موارد المجتمع المحلي، مثل صفوف الوالدين، والعلاج الأسري، ومجموعات الدعم، وبرامج زيارة المنازل، يمكن أن تساعد الأسر على تنمية المهارات والحصول على الموارد، كما أن معالجة القضايا الأساسية مثل مشاكل الصحة العقلية الأبوية، والاضطرابات في تعاطي المواد، والعنف المنزلي، والمصاعب الاقتصادية، أمر أساسي لتهيئة بيئات أسرية مستقرة.

وإذا كان الإدمان يُمارس في الأسرة، فإنه يمكن أن يعطي الوالدين " رأساً " ، وأن يعلما أن أطفالهما قد يستفيدون من تدخلات محددة الهدف للحد من عوامل الخطر التي يواجهونها وتحسين عوامل الحماية التي لديهم، وينبغي للأسر التي لديها تاريخ من اضطرابات تعاطي المواد المخدرة أن تكون استباقية بشكل خاص في تنفيذ استراتيجيات الوقاية والتماس الدعم عند الحاجة.

بناء الروابط الاجتماعية الداعمة

وتؤثر الروابط الاجتماعية تأثيراً عميقاً في أنماط استخدام المواد، لا سيما أثناء المراهقة والشيخوخة الشابة، ويتيح إيجاد فرص لإقامة علاقات إيجابية بين الأقران وإشراك المجتمع المحلي بدائل للشبكات الاجتماعية التي تستخدم المواد المخدرة ويعزز عوامل الحماية.

تعزيز العلاقات الإيجابية بين الأقران

إن مساعدة الشباب على تنمية صداقات صحية تتطلب جهدا متعمدا، ويمكن للآباء أن ييسروا إقامة صلات إيجابية بين الأقران بتشجيع المشاركة في الأنشطة المنظمة، ودعم الصداقة مع الأقران الاجتماعيين، وتهيئة الفرص للتفاعل الاجتماعي الخاضع للإشراف، وتدريس المهارات الاجتماعية، بما في ذلك الاتصال وتسوية النزاعات، والتأكيد، وتهيئ الشباب للبحرية بنجاح في علاقات الأقران ومقاومة الضغط السلبي من الأقران.

ويمكن للمدارس والمجتمعات المحلية أن تهيئ بيئات تعزز العلاقات الإيجابية بين الأقران من خلال أنشطة التعلُّم التعاونية، وبرامج توجيه الأقران، والأحداث الاجتماعية الشاملة للجميع، وتساعد المبادرات والجهود الرامية إلى الحد من العزلة الاجتماعية على ضمان حصول جميع الشباب على فرص لإقامة صلات ذات مغزى.

المشاركة والخدمات المجتمعية

ويوفّر الاشتراك في الخدمة المجتمعية والمشاركة المدنية عدة استحقاقات حماية، ويربط العمل التطوعي الأفراد مع الأقران الاجتماعيين والمرشدين الكبار، ويبني إحساسا بالغرض والمغزى، ويطور المهارات والكفاءات، ويعزز السندات المجتمعية، وتساعد أنشطة الخدمات الشباب على الاعتراف بقدرتهم على تقديم مساهمات إيجابية، وتعزيز احترام الذات، والكفاءة الذاتية.

ويمكن للمجتمعات المحلية أن تخلق فرصا متنوعة للمتطوعين تناشد مختلف المصالح والقدرات، فمشاريع الخدمات التي يقودها الشباب، والبرامج المشتركة بين الأجيال، والالتزامات المستمرة للمتطوعين، تميل إلى التأثير أكثر من الأحداث التي تدوم مرة واحدة، ويعزز الاعتراف بمساهمات الشباب والاحتفال بها هويتهم الإيجابية وارتباطهم بالمجتمع.

برامج الأنشطة الهيكلية وتنمية الشباب

إن المشاركة في الهوايات والأنشطة والأكاديميين يمكن أن تكون عاملاً آخر لحماية الإدمان، وعندما ينخرط أحد المراهقين في المدرسة أو الرياضة، على سبيل المثال، وفي التجارب المنجزة، سيشعرون أيضاً بأن لديهم غرضاً أكبر، وسيكون لديهم ما يعملون فيه أو يعملون من أجله، وسيكون لديهم وقت أقل للتأقلم مع استخدام المواد.

وتتقاسم برامج تنمية الشباب النوعية السمات المشتركة: فهي توفر بيئات آمنة وداعمة؛ وتتيح فرصا لبناء المهارات والتحلي بالعقل؛ وتعزز العلاقات الإيجابية مع الأقران والبالغين؛ وتشرك الشباب في أنشطة ذات مغزى؛ ويمكن للرياضة والفنون والنوادي الأكاديمية ومجموعات الشباب الدينية والمنظمات المجتمعية أن تؤدي جميعها وظائف وقاية عندما تجسد هذه المبادئ.

ومن الضروري ضمان الوصول العادل إلى الأنشطة المنظمة، فالحواجز الاقتصادية، وتحديات النقل، وعدم وجود برامج ذات صلة ثقافيا، يمكن أن تحول دون مشاركة بعض الشباب، وينبغي للمجتمعات المحلية أن تعمل على الحد من هذه الحواجز من خلال المنح الدراسية، والمساعدة في مجال النقل، والبرمجة المتنوعة التي تعكس الخصائص الديمغرافية للمجتمعات المحلية ومصالحها.

جيم - العلاقات التوجيهية

وتوفر العلاقات الإيجابية مع البالغين الذين يرعاهم خارج الأسرة استحقاقات حماية إضافية، ويقدم المرشدون التوجيه والدعم والنماذج الإيجابية في الوقت الذي يساعد فيه الشباب على تنمية المهارات، ويستكشفون المصالح، ويواجهون التحديات، ويسهم في التكيف برامج التوجيه الرسمي والعلاقات الإرشادية الطبيعية من خلال المدارس أو المجتمعات الدينية أو شبكات الأسرة الموسعة.

علاقات التوجيه الفعالة تتميز بالاتساق والثقة والرعاية الحقيقية، المرشدون الذين يحافظون على اتصال منتظم، يبديون اهتماماً حقيقياً بحياة المخصمين، ويقدمون الدعم والتحديات المناسبة معاً يساعدون الشباب على تطوير الثقة والكفاءة، ويعزز تدريب ودعم المرشدين نوعية العلاقة ونتائجها.

تعزيز استراتيجيات التكتل الصحي والمهارات الحياتية

وينتقل العديد من الأفراد إلى المواد لمواجهة الإجهاد أو الألم العاطفي أو ظروف الحياة الصعبة، ويوفر التعليم وتعزيز استراتيجيات التكيف الصحي بدائل لاستخدام المواد ويبني القدرة على التكيف التي تحمي امتداد الحياة.

إدارة الإجهاد وتنظيم العاطفة

مهارات إدارة الضغط تساعد الأفراد على التعامل مع تحديات الحياة دون اللجوء إلى المواد، الاستراتيجيات الفعالة تشمل:

ويمكن للمدارس وأماكن العمل والبرامج المجتمعية أن تدمج التثقيف في مجال إدارة الإجهاد في برامجها، مما يشجع على التبني وممارسة الممارسة المنتظمة على تيسير هذه المهارات وتطبيع استخدامها.

النشاط البدني والتمرين

وتعزيز النشاط البدني اليومي يحمي من الأمراض المزمنة ويعطل مسارات استعمال المواد المخدرة وإساءة استعمالها والإدمان عليها عبر فترة الحياة، ويوفر التدريب مزايا عديدة تتصل بالوقاية من استعمال المواد: فهو يقلل من الإجهاد والقلق ويحسن المزاج ويعزز الثقة بالنفس ويوفر روابط اجتماعية صحية، ويوفر مكافآت طبيعية يمكن أن تتنافس مع المتعة الناجمة عن المواد.

وينبغي للمجتمعات المحلية أن تكفل الوصول إلى الأماكن الآمنة للنشاط البدني، بما في ذلك الحدائق والمرافق الترفيهية، ومسارات المشي والزبائن، وبرامج اللياقة الميسورة التكلفة، وينبغي أن تعطي المدارس الأولوية للتعليم البدني الجيد وفرص جميع الطلاب للمشاركة في الأنشطة البدنية الممتعة بصرف النظر عن القدرة الرياضية، ويمكن للأسر أن تجعل النشاط البدني جزءاً منتظماً من روتينها عن طريق الاستجمام النشط والمشاركة في الألعاب الرياضية أو أن تسير ببساطة معاً.

المشاكل - حل المشاكل وخلق القدرات على اتخاذ القرارات

ومن شأن المهارات القوية لحل المشاكل وصنع القرار أن تمكن الأفراد من التصدي بفعالية للتحديات دون اللجوء إلى المواد، وتشمل هذه المهارات ما يلي:

ويمكن تدريس هذه المهارات بصورة صريحة من خلال المناهج الدراسية، والمناقشات الأسرية، والتدخلات العلاجية، وإتاحة الفرص لممارسة صنع القرار في سياقات آمنة يبني الثقة والكفاءة.

المهارات الاجتماعية والاتصالات

وتيسر المهارات الاجتماعية ومهارات الاتصال القوية العلاقات الصحية وتمكين الأفراد من مقاومة ضغط الأقران بفعالية، وتشمل المهارات الرئيسية ما يلي:

ويمكن إدماج التدريب على المهارات الاجتماعية في المناهج الدراسية وبرامج الشباب والتدخلات العلاجية، كما أن الأدوار والنموذج وفرص الممارسة في العالم الحقيقي تعزز تنمية المهارات ونقلها إلى البيئات الطبيعية.

Creative Expression and Hobbies

فالمشاركة في الأنشطة الخلاقة والهوايات توفر منافذ صحية للتعبير العاطفي، والإغاثة من الإجهاد، والولاء الشخصي، كما أن الفن والموسيقى والكتابة والحرف وغيرها من المسعىات الإبداعية تتيح خبرات في مجال التدفق توفر المكافآت الطبيعية والترضية، وتبني الهوايات الكفاءة، وتوفر الهيكل والروتين، ويمكنها ربط الأفراد بالمجتمعات ذات التفكير المماثل.

ويساعد تشجيع استكشاف مختلف المصالح الأفراد على اكتشاف أنشطة تبعث على أنفسهم، ويمكن للمجتمعات المحلية أن تدعم التعبير الإبداعي من خلال برامج الفنون الميسورة، وحيزات الصانعين، وفرص الأداء، والمعارض التي تحتفل بأشكال مختلفة من الإبداع.

ضمان الوصول إلى موارد الصحة العقلية

وترتبط الصحة العقلية واستخدام المواد المخدرة ارتباطا وثيقا، إذ أن الشباب الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة لديهم معدلات أعلى من الأمراض البدنية والعقلية، كما أن هؤلاء الشباب قللوا من الصحة العامة والرفاه، وقد يحرزون تقدما في الإدمان، وأن معالجة الصحة العقلية على نحو استباقي أمر أساسي لمنع الإدمان على المواد.

التحديد المبكر والتدخل

ويمكن للتدخل المبكر في الاضطرابات النفسية الناشئة، فضلا عن التدخلات الوقائية الرامية إلى تقليل عوامل الخطر وتعزيز عوامل الحماية، أن يقلل من بدء تعاطي المخدرات ويحسن مجموعة من نتائج الصحة العقلية، ويتيح الفحص للشواغل المتعلقة بالصحة العقلية في المدارس، وفي أماكن الرعاية الأولية، والبرامج المجتمعية تحديد المشاكل في وقت مبكر قبل أن تتصاعد.

وينبغي تنفيذ برامج الفرز الشاملة بعناية، مع وضع بروتوكولات واضحة للمتابعة، وتوفير الموارد الكافية للتقييم والعلاج، والاهتمام بالحد من الوصم، وتدريب المدرسين والمدربين وغيرهم من البالغين الذين يعملون مع الشباب على التعرف على علامات الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية، وتيسير الإحالة المبكرة إلى الخدمات المناسبة.

خدمات الصحة العقلية المتاحة

ويواجه العديد من الأفراد الذين يحتاجون إلى خدمات الصحة العقلية حواجز أمام الوصول، بما في ذلك التكلفة، ونقص مقدمي الخدمات، وتحديات النقل، والوصم، ومحدودية الوعي بالموارد المتاحة، وتتطلب معالجة هذه الحواجز بذل جهود متعددة المستويات:

تخفيض درجة الصحة العقلية

ويحول الوصمة المحيطة بمشاكل الصحة العقلية دون طلب مساعدة العديد من الأفراد، إذ إن حملات مكافحة الوصم، والتثقيف في مجال الصحة العقلية، وتقاسم قصص التعافي الشخصية، تساعد على تطبيع تحديات الصحة العقلية والبحث عن العلاج، وتهيئ البيئات التي يكون فيها النقاش بشأن الصحة العقلية مقبولاً، حيث أن مناقشة الصحة البدنية تشجع التدخل المبكر.

ويمكن للمدارس وأماكن العمل والمجتمعات المحلية تنفيذ مبادرات للتوعية بالصحة العقلية التي تتعلم الظروف المشتركة وتتحدى القوالب النمطية وتشجع على البحث عن المساعدة، ويزود التدريب في مجال المعونة الأولى للصحة العقلية أعضاء المجتمع المحلي بالاعتراف بأزمات الصحة العقلية وربط الأفراد بالموارد المناسبة.

المعالجة المتكاملة للمشتقات المشتركة

وعندما تصاحب مشاكل الصحة العقلية والعلاج المدمج الذي يعالج كلا الشرطين في آن واحد، ينتج نتائج أفضل من معالجتها بصورة منفصلة، وفي محاكمة حديثة، تجمع بين دواء ل OUD (naltrexone) مع مضاد للضغائن (الازرق) ويخفض تعاطي المخدرات ويحسن الاكتئاب بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إدمان الميثود، وينبغي تصميم نظم العلاج لتحديد ومعالجة الظروف المتزامنة بصورة شاملة.

وتشمل المعالجة المتكاملة تنسيق إدارة الأدوية والعلاج الذي يعالج كلاً من الظروف، ودعم الأقران، والخدمات الشاملة التي تعالج المحددات الاجتماعية للصحة، ويعزز مقدمو التدريب في مجال الصحة العقلية والعلاج من تعاطي المواد قدرتهم على تقديم الرعاية المتكاملة بفعالية.

تنفيذ استراتيجيات الوقاية على مستوى المجتمعات المحلية

وفي حين أن التدخلات الفردية والأسرية هي نهج أساسية، فإن النهج على نطاق المجتمع المحلي التي تعالج العوامل البيئية والهيكلية تضاعف جهود الوقاية وتخلق تغيرا مستداما.

التحالف - الوقاية من المواد الانشطارية

وتجمع التحالفات المجتمعية بين مختلف أصحاب المصلحة - بما في ذلك المدارس، وإنفاذ القانون، ومقدمو الرعاية الصحية، والمجتمعات الدينية، والأعمال التجارية، والشباب، والمقيمين - لتنسيق جهود الوقاية، وتقيم التحالفات الفعالة الاحتياجات والموارد المحلية، وتضع خططاً وقائية شاملة، وتنفذ استراتيجيات قائمة على الأدلة، وتقيم النتائج.

فالنهج القائمة على الائتلاف تمكن المجتمعات المحلية من التصدي لمخاطر متعددة وعوامل حمائية في آن واحد، وتحشد الموارد بكفاءة، وضمان أن تكون جهود الوقاية مناسبة ثقافيا ومستجيبة للاحتياجات المحلية، وتنتج عن جهود الائتلاف المتواصلة أثرا أكبر من التدخلات المعزولة القصيرة الأجل.

استراتيجيات الوقاية البيئية

:: تعدل الاستراتيجيات البيئية البيئات المادية والاجتماعية والسياساتية للحد من مخاطر استخدام المواد وتعزيز العوامل الحمائية، وتشمل الأمثلة على ذلك ما يلي:

نُهج السياسات

وتخلق التدخلات السياساتية تغييرات هيكلية تدعم الوقاية على نطاق واسع، وتشمل السياسات القائمة على الأدلة ما يلي:

والاستثمار في الوقاية من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد وعلاجها على أساس الأدلة لدى المراهقين، وفي البحوث ذات الصلة لتعزيز فهم هذه الاضطرابات بين المراهقين (بما في ذلك المخاطر النفسية الاجتماعية والعوامل الوقائية)، يُسترشد باستراتيجيات الوقاية والعلاج الفعالة للمراهقين في ظروف مختلفة.

الحملات الإعلامية والتسويق الاجتماعي

ويمكن أن تؤدي الحملات الإعلامية الاستراتيجية إلى تغيير المعايير الاجتماعية وزيادة الوعي بالمخاطر وتعزيز السلوكيات الحمائية، فالحملات الفعالة تقوم على البحوث وتستهدف جمهوراً محدداً وتتواصل بمرور الوقت وتتكامل مع جهود الوقاية الأخرى، وتتجنب الرسائل التي تبث على أساس الخوف لصالح رسائل إيجابية وتمكينية تتردد على الجماهير المستهدفة.

وتطبق نُهج التسويق الاجتماعي مبادئ التسويق التجاري لتعزيز السلوك الصحي، فالحملات التي تشمل الجماهير المستهدفة في التنمية، واستخدام قنوات متعددة، وتقديم نداءات واضحة للعمل تميل إلى أن تكون أكثر فعالية، ويكفل الرصد والتقييم الوصول إلى الجماهير المستهدفة، وينتج عن ذلك آثار مرغوبة.

معالجة العوامل الاجتماعية المحددة للصحة

وستركز البحوث الجديدة، بما في ذلك التعاون مع دراسة ABCD، على معالجة المحددات الاجتماعية للصحة لمنع الاضطرابات الناجمة عن تعاطي الأفيون، والمحددات الاجتماعية - بما في ذلك الفقر، وعدم الاستقرار في المساكن، وانعدام الأمن الغذائي، وعدم التعليم وفرص العمل، والتأثير على نحو لا مبرر له على مخاطر استخدام المواد.

ويتطلب المنع الشامل معالجة هذه العوامل في المراحل الأولى من خلال سياسات وبرامج تعزز الفرص الاقتصادية، وتضمن الحصول على التعليم الجيد والرعاية الصحية، وتوفر السكن المعقول التكلفة، والحد من التمييز وعدم المساواة، وفي حين أن هذه الجهود تتجاوز الوقاية التقليدية من استخدام المواد، فإنها تهيئ الظروف التي تدعم الصحة والرفاه في مختلف المجالات.

الاعتبارات الخاصة للسكان ذوي الرتب العالية

وتواجه بعض السكان مخاطر متزايدة فيما يتعلق بالارتهان بالمواد، وتتطلب نُهجاً وقائية مصممة خصيصاً لتلبية احتياجاتهم وظروفهم المحددة.

المراهقون والشباب

ويُعد استخدام المواد الفرعية أثناء المراهقة أمراً خطيراً للغاية لأن المواد ذات التأثير العقلي، بما في ذلك النيكوتين والقنب والكحول، يمكن أن تتدخل في تنمية الدماغ الصحية، ويواجه الشباب الذين يستخدمون المواد في وقت مبكر وكثيراً ما أيضاً خطراً أكبر يتمثل في استحداث اضطراب في تعاطي المواد المخدرة في سن الرشد.

إن منع تعاطي المخدرات خلال السنوات المراهقة هو أحد أكبر العوامل الحمائية ضد الإدمان لأن الدماغ لا يزال يتطور خلال هذه السنوات، وعندما تُدخل المواد أثناء فترة المراهقة، يزداد خطر الإدمان بدرجة كبيرة، وتظهر البحوث أن 90 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من الإدمان بدأوا باستخدام المخدرات كمراهقين.

وينبغي أن يكون منع المراهقين مناسباً من الناحية الإنمائية، مع الاعتراف باستقلالهم المتزايد مع توفير التوجيه والدعم المناسبين، وتحترم النهج التي تشرك الشباب كشركاء وجهات نظرهم، وتوفر معلومات صادقة أكثر فعالية من النهج القائمة على الاستبدادية أو على الخوف.

الأفراد الذين يعانون من ظروف صحية نفسية

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية عقلية مخاطر مرتفعة للغاية بسبب اضطرابات تعاطي المواد المخدرة، وينبغي أن تشمل جهود الوقاية لهؤلاء السكان العلاج المتكامل للصحة العقلية، والتعليم بشأن مخاطر التطبيب الذاتي، ووضع استراتيجيات صحية للمعالجة، والرصد الدقيق لأدوية الوصفات الطبية التي تنطوي على إمكانية إساءة استعمالها.

ويمكن لبرامج دعم الأقران التي تربط الأفراد بظروف الصحة العقلية أن توفر الفهم، وتخفض العزلة، واستراتيجيات التكيف الصحي النموذجية، وضمان إمكانية الحصول على العلاج من الصحة العقلية، والفعالية، والمستدامة، يحد من احتمال تحول الأفراد إلى مواد لإدارة الأعراض.

الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإدمان

وتسهم العوامل الوراثية إسهاما كبيرا في خطر الإدمان، مما يجعل الأفراد الذين لديهم تاريخ أسري من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة عرضة للخطر بوجه خاص، وينبغي أن تشمل الوقاية من هذه الفئة من السكان التثقيف بشأن المخاطر الجينية، والفحص المبكر لمشكلات استخدام المواد والصحة العقلية، وتطوير مهارات قوية في مجال التصدي، والرصد الدقيق خلال فترات الخطر العالية.

ومن شأن التدخلات الأسرية التي تعالج الأنماط بين الأجيال، وتحسن ممارسات الوالدين، وتعزيز أداء الأسرة أن تقطع نقل المخاطر عبر الأجيال، ودعم الوالدين في التعافي من أجل تطوير مهارات فعالة في مجال تربية الأطفال وتهيئة بيئات منزلية مستقرة أن يحمي أطفالهما.

الناجين من الصدمات

ويعترف الأشخاص الذين يعانون من صدمة نفسية - بما في ذلك الاعتداء البدني أو الجنسي، والإهمال، والعنف المنزلي، والعنف المجتمعي، أو غير ذلك من التجارب الضارة - بمخاطر استخدام المواد الراقية.

:: معالجة الصدمات النفسية القائمة على الأدلة، بما في ذلك العلاج السلوكي المسبب للصدمات النفسية، وتوعية حركة العينين وإعادة المعالجة، ومساعدة الأفراد على معالجة التجارب المؤلمة ووضع استراتيجيات صحية لمواجهة الصدمات، والحد من احتمال استخدام الأفراد للمواد لإدارة الأعراض المتصلة بالصدمات النفسية.

LGBTQ+ Youth and Adults

ويواجه أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (LGBTQ) مخاطر كبيرة في استخدام المواد بسبب إجهاد الأقليات والتمييز ورفض الأسرة وارتفاع معدلات مشاكل الصحة العقلية، ويعملون أيضاً على وضع مناهج دراسية مخصصة للفئات الشديدة الخطورة، بما فيها الأقليات الجنسية والجنسانية، وينبغي لجهود الوقاية أن تهيئ بيئاتاً مؤكدة، وأن تتصدى للتمييز والوصم، وأن توفر خدمات أفضل من أجل المساواة بين الجنسين والمساواة بين الجنسين والمساواة بين الجنسين، وأن تربط الأفراد بالمجتمعات الداعمة.

ويمكن للمدارس وأماكن العمل والمجتمعات المحلية تنفيذ سياسات وممارسات تعزز الإدماج والسلامة للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + الأفراد، كما توفر التحالفات بين الجنسين في المدارس ومراكز المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + المجتمع المحلي، وتؤكد المجتمعات الدينية أماكن داعمة تحمي من مخاطر استخدام المواد.

المجتمعات الريفية

وتواجه المجتمعات الريفية تحديات فريدة تتعلق باستخدام المواد، بما في ذلك محدودية فرص الحصول على خدمات الوقاية والعلاج، والتحديات الاقتصادية، والعزلة الاجتماعية، وفي بعض المناطق، المعايير الثقافية التي تطبيع استخدام المواد، وتتطلب الوقاية في المناطق الريفية اتباع نهج خلاقة تحشد الموارد القائمة، وتستفيد من خدمات الرعاية الصحية عن بعد، وتشرك المساعدين الطبيعيين وقادة المجتمعات المحلية، وتعالج العوامل الاقتصادية والاجتماعية التي تسهم في المخاطر.

ويشمل بناء القدرات في مجال الوقاية في المجتمعات الريفية تدريب مقدمي الخدمات المحليين، ودعم التحالفات المجتمعية، وتكييف البرامج القائمة على الأدلة مع السياقات الريفية، وضمان التمويل الكافي للهياكل الأساسية للوقاية الريفية.

تقييم جهود الوقاية ومواصلتها

ويتطلب المنع الفعال إجراء تقييم مستمر لضمان تحقيق البرامج للنتائج المتوخاة والتحسين المستمر استنادا إلى نتائج التقييم.

أهمية البرامج القائمة على الأدلة

ويمكن أن تساعد استراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة الناس على تجنب الاضطرابات في تعاطي المواد والمواد المخدرة، ويمكن أن تساعد في ذلك بالنسبة لمن يستحدثون اضطرابات في استعمال المواد، كما أن توفير العلاج الآمن والفعال يمكن أن يزيد من احتمال تحقيق نتائج إيجابية ويمثِّل استخداماً مسؤولاً للموارد المحدودة.

ويمكن أن تكون لاستراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة فوائد طويلة الأجل لاقتصاد التكاليف بالنسبة للصحة الشخصية والعامة، خاصة عندما تنفذ خلال الطفولة والمراهقة، وقد وضعت استراتيجيات وقائية فعالة لتلبية احتياجات الناس في مختلف مراحل الحياة - ابتداء من فترة ما قبل الولادة وحتى مرحلة الطفولة المبكرة، والمراهقة، والولادة - وفي بيئات مختلفة مثل الحياة الأسرية، والمدارس، وأماكن الرعاية الصحية، والمجتمعات المحلية.

وتُحدد السجلات العديدة ومراكز تبادل المعلومات برامج الوقاية القائمة على الأدلة، بما في ذلك السجل الوطني للبرامج والممارسات القائمة على الأدلة، وخطط تنمية الشباب الصحي، وفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية المجتمعية، وينبغي للمجتمعات المحلية أن تعطي الأولوية لبرامج التنفيذ التي تتضمن أدلة قوية على الفعالية، مع تكييفها على نحو ملائم مع السياقات المحلية.

تقييم البرامج

وينبغي أن يُبنى التقييم في برامج الوقاية منذ البداية، مع أهداف واضحة وأهداف قابلة للقياس ونظم جمع البيانات، ويرصد تقييم العملية تنفيذ البرامج لضمان تحقيق النمذجة للنماذج القائمة على الأدلة مع السماح بالتكيف المناسب، ويقيّم تقييم النتائج ما إذا كانت البرامج تحقق الآثار المقصودة على عوامل الخطر، والعوامل الحمائية، وسلوك استخدام المواد الإدمان.

وينبغي استخدام نتائج التقييم لتحسين البرامج باستمرار، وإعطاء القرارات المتعلقة بتخصيص الموارد، وإظهار المساءلة أمام الممولين والمجتمعات المحلية، وتسهم نتائج التقييم في قاعدة معارف الميدان الأوسع نطاقاً وتساعد المجتمعات المحلية الأخرى على التعلم من النجاحات والتحديات.

جهود الوقاية المستدامة

وتتطلب استدامة برامج الوقاية الفعالة استمرار التمويل والدعم المجتمعي وقوة العمل المدربة والهياكل الأساسية، وتشمل استراتيجيات الاستدامة ما يلي:

دور التكنولوجيا في الوقاية

وتتيح التكنولوجيا فرصا جديدة للوقاية من استخدام المواد، مما يتيح اتباع نهج مبتكرة في التعليم والفرز والتدخل والدعم.

برامج الوقاية الرقمية

ويمكن أن تصل برامج الوقاية على شبكة الإنترنت وبرامج الوقاية المتنقلة إلى جمهور كبير على نحو فعال من حيث التكلفة، وتوفر المحتوى الشخصي، وتوفر الكشف عن الهوية التي قد تقلل من الحواجز التي تعترض المشاركة، وتشمل البرامج الرقمية الفعالة عناصر تفاعلية، وتوفر تغذية مرتدة مصممة خصيصا، وتستخدم محتوى متعدد الوسائط، وهي تعمل على أفضل وجه عندما تكون مدمجة مع جهود الوقاية الأخرى بدلا من أن تكون بمثابة تدخلات قائمة بذاتها.

تنفيذ تدخلات رقمية قائمة على الأدلة وسليمة أخلاقياً تُرصد باستمرار من أجل تحقيق النتائج والنتائج السلبية غير المقصودة، مع مراعاة الفجوة الرقمية وما يرتبط بها من أوجه عدم المساواة، وضمان وصول السكان الذين لديهم إمكانية محدودة للحصول على التكنولوجيا أو الإلمام الرقمي أمر أساسي لتحقيق الإنصاف.

وسائل الإعلام الاجتماعية والوقاية

وتتيح برامج وسائط الإعلام الاجتماعية فرصاً لتقديم رسائل الوقاية، وربط الأفراد بالموارد، وإنشاء مجتمعات محلية داعمة على الإنترنت، غير أن وسائط التواصل الاجتماعي تعرض أيضاً لمخاطر تشمل التعرض لمحتوى استخدام المواد المخدرة والتجسس على الإنترنت، وينبغي أن تشمل جهود الوقاية التثقيف في مجال محو الأمية في وسائط الإعلام الذي يساعد الشباب على تقييم المحتوى على الإنترنت بشكل حاسم وعلى الاتصال بوسائط الإعلام الاجتماعية بأمان.

ويمكن لحملات وسائط الإعلام الاجتماعية التي يقودها الأقران والتي تتضمن أصواتاً حقيقية وتلقي رسائل إيجابية أن تصل بفعالية إلى جمهور الشباب، ويساعد رصد اتجاهات وسائط الإعلام الاجتماعية المهنيين في مجال الوقاية على فهم المخاطر الناشئة وتكييف الاستراتيجيات وفقاً لذلك.

تقنيات الفرز والاختبار

ويمكن تنفيذ برامج الفحص والتدخل الميسرين للتكنولوجيا في أماكن الرعاية الصحية والمدارس والمنظمات المجتمعية، كما أن أدوات الفرز الإلكتروني تحدد بكفاءة الأفراد المعرضين للخطر، وتوفر التدخلات القصيرة المحوسبة تعليقات شخصية ومضمون حافز، وهذه النهج تزيد من نطاق الهيئة الفرعية للتنفيذ مع الحفاظ على الفعالية.

خدمات الصحة عن بعد

ويوسع نطاق الحصول على خدمات التعليم والفرز والمشورة والعلاج في مجال الوقاية، ولا سيما بالنسبة للأفراد في المناطق الريفية أو الذين يواجهون تحديات في مجال النقل أو الجدولة أو التنقل، وقد عجل وباء COVID-19 باعتماد خدمات الرعاية الصحية عن بعد، مما يدل على استمرار قدرتها على البقاء وفعاليتها، كما أن الاستثمار في الهياكل الأساسية للصحة عن بعد وسياسات السداد تدعم استمرار الحصول على الخدمات عن بعد.

خلق ثقافة للوقاية والانتعاش

وفي نهاية المطاف، يتطلب الحد من التبعية للمواد الإدمان خلق ثقافة تعطي الأولوية للوقاية، وتدعم التعافي، وتخفف من الوصم الذي يحيط باضطرابات تعاطي المواد.

تخفيض ستيغما

ويحول اضطرابات تعاطي المواد المخدرة المحيطة بالشخص دون التماس المساعدة، ويقلل الدعم الاجتماعي، ويديم التمييز، ويستلزم الحد من الوصم التثقيف بشأن الإدمان كحالة صحية بدلا من الفشل الأخلاقي، وتقاسم قصص التعافي التي تثبت الأمل والإمكانية، باستخدام اللغة الأولى للشخص (مثلاً، الشخص الذي يعاني من اضطراب في استعمال المواد المخدرة بدلاً من " إدانته " )، وتحدي القوالب النمطية والتمييز.

وتؤثر مظاهرات وسائط الإعلام المتعلقة باستخدام المواد المخدرة والإدمان تأثيراً كبيراً على المواقف العامة، إذ إن تشجيع تقديم صور دقيقة وراسخة تبين مدى تعقيد الإدمان وواقع التعافي يساعد على الحد من الوصم، كما أن جهود الدعوة التي تحد من السياسات والممارسات التمييزية تهيئ بيئات أكثر دعماً للوقاية والتعافي.

دعم نظم الرعاية الموجهة نحو التعافي

وتعترف نظم الرعاية الموجهة نحو التعافي بأن الانتعاش ممكن، وتدعم سبلا متعددة للتعافي، وتوفر خدمات شاملة تعالج كامل نطاق الاحتياجات التي يواجهها الأفراد، وتدمج هذه النظم خدمات الوقاية والعلاج والدعم في مجال الإنعاش؛ وتشرك الأشخاص ذوي الخبرة الحية كشركاء ومقدمين؛ وتعالج العوامل الاجتماعية المحددة للصحة التي تؤثر على نتائج التعافي.

ويمكن للمجتمعات المحلية أن تدعم الانتعاش بضمان الحصول على خدمات دعم الأقران، والسكن في مجال الإنعاش، والمساعدة في مجال العمل، والفرص التعليمية، وغيرها من أشكال الدعم في مجال الإنعاش.

إشراك الناس ذوي الخبرة الحية

ويجلب الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في استخدام المواد والتعافي من آثارها منظورات قيمة لجهود الوقاية، ويضمن اشتراكهم في تصميم البرامج وتنفيذها وتقييمها أن تكون التدخلات ذات صلة ومقبولة وفعالة، ويعزز المعلمون الأقران، ومدربو التعافي، وأعضاء المجلس الاستشاري الذين لديهم خبرة حية جودة البرامج ومصداقيتها.

ويتطلب إيجاد فرص مجدية للمشاركة معالجة اختلالات القوى، وتوفير التدريب والدعم المناسبين، وتعويض الناس عن مساهماتهم، وتهيئة بيئات آمنة ومحترمة، وعند القيام بعمل جيد، يؤدي إشراك الأشخاص ذوي الخبرة الحية إلى تعزيز جهود الوقاية وتعزيز الثقافة الموجهة نحو الإنعاش.

بناء قدرة المجتمعات المحلية على التكيف

:: قيام المجتمعات المحلية المُقاومة بمنع مشاكل استخدام المواد المخدرة والتصدي لها بفعالية من خلال إقامة صلات اجتماعية قوية، وتوفير الموارد الكافية، والكفاءة الجماعية، والقدرة على التكيف؛ وبناء قدرة المجتمعات المحلية على التكيف يتطلب تعزيز الشبكات الاجتماعية، وتطوير القيادة المجتمعية، وضمان تكافؤ فرص الحصول على الموارد والفرص، وتهيئة بيئات شاملة يمكن لجميع أعضاء المجتمع المحلي أن يزدهروا فيها.

وتعالج جهود قدرة المجتمعات المحلية على التكيف قضايا صحية واجتماعية متعددة في آن واحد، مع التسليم بأن العوامل التي تعزز القدرة على التكيف تحمي من مختلف المشاكل، بما في ذلك استخدام المواد.

متحركة إلى الأمام: نداء للعمل

فالأطفال والشباب، بمن فيهم المراهقون، هم رصيد ثمين لجميع البلدان ويجب حمايتهم من الآثار الصحية والاجتماعية لاضطرابات استعمال المواد المخدرة، ويجب على العلماء وصانعي السياسات والممارسين والمجتمعات المحلية العمل معا لتنفيذ أكثر استراتيجيات وسياسات وتدخلات الوقاية والعلاج فعالية.

ويتطلب الحد من عوامل الخطر المتعلقة بالاعتماد على المواد التزاماً مستمراً من الأفراد والأسر والمجتمعات المحلية والمجتمع ككل، ولن يؤدي أي تدخل أو استراتيجية بمفردها إلى حل هذه النُهج المعقدة الشاملة للمشاكل التي تعالج عوامل متعددة من المخاطر والوقاية على مختلف المستويات إلى إحداث أكبر أثر.

ومعالجة إساءة استعمال المواد المخدرة بين الشباب مسألة معقدة تشمل جمع بيانات دقيقة، وبرامج وقائية فعالة، وإشراك المجتمعات المحلية، ويمكننا أن نخفض استخدام المواد في أوساط المراهقين ونعزز المستقبل الصحي عن طريق تنفيذ استراتيجيات قائمة على الأدلة وتعزيز البيئات الداعمة.

لكل شخص دور في الوقاية:

وفي عام 2024، طلبت الميزانية الوطنية لمراقبة المخدرات 44.5 بليون دولار من جميع الوكالات تركز على توسيع نطاق الجهود الرامية إلى عكس مسار الجرعات المفرطة في الأفيون، وتعطيل سلسلة الإمداد بالمخدرات، وتقديم الدعم للوقاية والعلاج والتعافي، ويعكس هذا الاستثمار الاعتراف المتزايد باضطرابات تعاطي المواد المخدرة كأولوية في الصحة العامة تتطلب استجابة شاملة.

والدليل واضح: أن الوقاية تعمل - وكلما قلل البرنامج عوامل الخطر وزاد من عوامل الحماية، كلما زاد احتمال نجاحه في منع إساءة استعمال المواد بين الأطفال والشباب، وبتنفيذ الخطوات العملية المبينة في هذا الدليل، تعزيز التعليم والتوعية، ودعم الأسر، وبناء الروابط الاجتماعية، وتعزيز استراتيجيات التكيف الصحي، وضمان الوصول إلى موارد الصحة العقلية، وتنفيذ استراتيجيات على مستوى المجتمع المحلي - يمكننا أن نهيئ بيئات تحمي من الإدمان على المواد، وتعزز الصحة، والقدرة على التكيف،

إن التحدي الذي يواجه الاعتماد على المواد هو تحد كبير، ولكن أيضاً هو قدرتنا على التصدي له بفعالية، ومن خلال الالتزام المستمر بالوقاية القائمة على الأدلة، والدعم الرأئوي للمتضررين، والعمل الجماعي من أجل إنشاء مجتمعات أكثر صحة، يمكننا أن نخفف من عبء الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، وأن نساعد الأفراد والأسر والمجتمعات على الازدهار، والوقت الذي يستغرقه العمل الآن هو كل جهد وقائي، وكل علاقة داعمة، وكل تغيير في السياسة العامة، يقترب من مستقبل يعاني فيه عدد أقل من الآثار المدمرة.

الموارد الإضافية

وبالنسبة لمن يلتمسون معلومات إضافية ودعماً فيما يتعلق بمنع استخدام المواد، توفر منظمات عديدة جديرة بالثقة موارد قائمة على الأدلة:

وباستخدام هذه الموارد وتنفيذ الاستراتيجيات التي نوقشت في هذه المادة، يمكن للأفراد والأسر والمجتمعات المحلية العمل معاً للحد من عوامل الخطر التي تنطوي على الاعتماد على المواد، وتهيئة بيئات تدعم الصحة والقدرة على التكيف والتعافي للجميع.