الرعاية الذاتية والعلاج: أدوات لضبط التشوهات الشخصية

فهم المخاوف الشخصية: أكثر من ديفيكولت بيهافي

إن الاضطرابات الشخصية هي ظروف معقدة للصحة العقلية تؤثر تأثيرا عميقا على الكيفية التي يتصور بها الأفراد أنفسهم ويتفاعلون مع العالم، وهذه الأنماط المتأصلة من التفكير والشعور والتصرف يمكن أن تتداخل مع العلاقات وتعطل الحياة الوظيفية وتضعف الاستقرار العاطفي، غير أن الجمع القوي بين ممارسات الرعاية الذاتية المستهدفة والعلاج القائم على الأدلة يوفر مسارا واقعيا لإدارة الأعراض وحياة مجدية ومناسبة.

وتميز الاضطرابات الشخصية بأنماط دائمة وغير مرنة من الخبرة الداخلية والسلوك تنحرف كثيرا عن التوقعات الثقافية، وهذه الأنماط تظهر عادة في المراهقة أو النضج المبكر وتتسبب في استياء أو إعاقة في مجالات العمل الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات الهامة، ووفقا لـ رابطة الأمراض العقلية الأمريكية ، فإن نسبة الأشخاص الذين يعانون من صعوبات في المعاملة في الولايات المتحدة لا تقل عن 9 في المائة.

تصنيفات التشوهات الشخصية

وتُجمع اضطرابات الشخصية إلى ثلاث مجموعات استناداً إلى خصائص مماثلة:

العهود والتحديات المشتركة

وفي حين أن لكل اضطراب شخصي معيار تشخيصي فريد، فإن التحديات المشتركة تشمل ما يلي:

فهم هذه الأنماط هو الخطوة الأولى نحو الاعتراف بالحاجة إلى دعم منظم، إذ يمكن للأفراد، بتدخل سليم، أن يتعلموا تحديد هذه الأنماط السيئة التداؤم وإعادة تشكيلها، والتشخيص الدقيق من جانب مهني مؤهل في مجال الصحة العقلية أمر حاسم لأن اضطرابات الشخصية غالبا ما تتعايش مع ظروف أخرى مثل الاكتئاب أو القلق أو الاضطرابات المتصلة بالصدمات النفسية.

The Transformative Power of Self-Care

فالرعاية الذاتية لاضطرابات الشخصية تتجاوز حمّامات الفقاعات وتخفف من حدة الفقر، وهي ممارسة متعمدة منظمة تدعم التنظيم العاطفي وتبني الجدارة الذاتية وتخلق حاجزاً ضد الإجهاد، وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية، فإن الرعاية الذاتية عنصر أساسي في الإدارة اليومية وليس في شكل إضافي اختياري، وتخفض الرعاية الذاتية المستمرة كثافة وتواتر الأعراض التي تشتعل وتزيد من قدرة الناس على التكيف خلال فترات صعبة.

الوعي والطرق العاطفية

وتُظهر البحوث أن التدخلات القائمة على العقليات تقلل من أعراض الاكتئاب والقلق والازدهار في ظروف مثل اضطراب الشخصية على الحدود، ومن بين الأساليب البسيطة:

هيكل اليومية

وتوفر الروتينات المتوقعة الاستقرار للأفراد الذين قد تشعر تجربتهم الداخلية بالفوضى، وتشمل العناصر الرئيسية ما يلي:

إنشاء الحدود الصحية

وكثيرا ما يكافح الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية مع وضع الحدود، إما أن يكونوا صارمين جدا أو غير مباحين، فالتعلم من عدم الغضب أو العار هو مهارة بالغة الأهمية في مجال الرعاية الذاتية.

بناء كتة تقليدية

إنشاء مجموعة مواد مادية أو رقمية مليئة بأصناف تُشفى وتشتت أثناء الأزمات العاطفية، تشمل ما يلي:

فالرعاية الذاتية ليست أنانية، فهي أساس يبنى عليه التقدم العلاجي، وبدون تنظيم عاطفي وجسدي أساسي، يصعب الحفاظ على العمل العلاجي الأعمق، ويضمن إعادة النظر في ممارسات الرعاية الذاتية وتعديلها بصورة منتظمة أن تظل فعالة مع تغير الظروف.

النهج العلاجية: العلاجات القائمة على الأدلة التي تعمل

العلاج هو حجر الزاوية في علاج اضطرابات الشخصية، ويوفر العلاج النفسي الحديث عدة طرائق تدعمها روحيا تساعد الأفراد على فهم جذور أنماطهم ووضع استراتيجيات جديدة لمواجهة الوضع، ويتوقف اختيار العلاج على التشخيص المحدد، والأفضليات الفردية، وخبرة المعالج.

العلاج بالمعالجة الطبية

ويستخدم الـ دي بي تي الآن على نطاق واسع، الذي طورته مارشا لاينهان لاضطرابات الشخصية على الحدود، في مختلف الظروف التي تنطوي على التآكل العاطفي، ويجمع بين التقنيات المعرفية - السلوكية والعقل والقبول.

وعادة ما يشمل العلاج الفردي الأسبوعي، والتدريب على المهارات الجماعية، والتدريب على الهاتف، والبحوث التي أجراها المعهد الوطني للصحة العقلية تبين أن الـ دي بي تي يقلل كثيراً من الأضرار التي لحقت بالنفس، والمحاولات الانتحارية، والتجهيزات في المستشفيات، كما أن العديد من برامج العلاج تقدم العلاج بصيغة مكثفة للمرضى الخارجيين أو جزئية للمستشفى للأفراد الذين هم في حاجة أعلى.

العلاج المعرفي للمناخ

ويساعد العلاج الطبيعي الأفراد على تحديد وتحدي أنماط التفكير المشوهة التي تغذي السلوكيات غير الضارة للدوافع، وبالنسبة لاضطرابات الشخصية، قد يركز المعالجون على المعتقدات الأساسية مثل " أنا غير محبوبة " أو " الآخرين سيخونني " . وباختبار هذه المعتقدات ضد الواقع وممارسة ردود الفعل الجديدة، يقوم الزبائن تدريجيا بتغيير ردود أفعالهم التلقائية.

العلاج بالشيميا

ويضم العلاج الكيميائي عناصر من النُهج المعرفية - السلوكية، والحجز، والنُهج النفسية - الدينامية، ويعالج الاحتياجات العاطفية غير الملباة من الطفولة التي تخلق " الكيماويات " - الأنماط السلبية للتفكير والشعور، وتشمل التقنيات إعادة كتابة الصور (إعادة النظر في الذكريات المؤلمة مع سرد جديد وحمائي)، ومحدودية إعادة الفصل (يوفر العلاج الطبيعي علاقة آمنة ومغذية).

العلاج بتقنين الأسنان - المادة (MBT)

ويؤثر هذا الاختلاط على نحو خاص على اضطراب الشخصية على الحدود، ويركز على تحسين القدرة على فهم الحالة العقلية للآخرين، التي تسمى العقل، وهذا يساعد الأفراد على تفسير الطبخ الاجتماعي بدقة ويقلل من ردود الفعل الاستفزازية القائمة على سوء التفسير، وكثيرا ما يتم تسليمه في شكل فردي أو جماعي على مدى ١٢-١٨ شهرا.

العلاجات الداعمة وعمل الفريق

وبالإضافة إلى ما سبق، فإن العلاج الجماعي يوفر التثبت ويقلل من العزلة، كما أن تبادل الخبرات مع الآخرين الذين يواجهون صراعات مماثلة يطبيع التحديات ويتيح استراتيجيات عملية، ويجد الكثيرون أن الجمع بين العلاج الفردي والجماعي يعجل بالتقدم، كما أن العلاج النفسي - الدينامي يمكن أن يكون مفيداً لاستكشاف الأنماط غير المألوفة وتحسين الأداء النسبي.

أطباء مساعدون

وفي حين أن الأدوية لا تعتمد على العلاج من الاضطرابات الشخصية، فإن الأدوية يمكن أن تساعد على إدارة الأعراض المصاحبة للضغط، أو القلق، أو تقلبات المزاج، أو الملامح النفسية - النفسية، كما أن مضادات الاكتئاب، ومثبتات المزاج، والمضادات النفسية المنخفضة الجرعات توصف أحيانا، وينبغي أن يدار الطب دائما بواسطة طبيب نفسي وأن يدمج مع العلاج النفسي.

بناء نظام دعم يتجاوز العلاج

ولا يحدث الانتعاش بمعزل عن الآخر، فبالإضافة إلى المساعدة المهنية، يمكن أن يؤدي وجود شبكة من التفاهمات إلى تعزيز مكاسب الرعاية الذاتية والعلاج.

مجموعة من مجالات الاهتمام الذاتي والعلاج: نهج متآزر

وتشمل الإدارة الأكثر فعالية لاضطرابات الشخصية إدماج ممارسات الرعاية الذاتية في العلاج المهني، وتوفر الرعاية الذاتية الاستقرار العاطفي الذي يجعل العلاج أكثر إنتاجية، بينما يوفر العلاج الرؤى والمهارات التي تعزز جهود الرعاية الذاتية.

وضع خطة عمل شخصية

وتساعد خطة عمل مكتوبة على سد الفجوة بين جلسات العلاج والحياة اليومية، بما في ذلك:

دال - النشرة والرصد الذاتي

إن تتبع المزاج، والحفز، وسلوك التأقلم يساعد الأفراد والمعالجين على تحديد الأنماط، واستخدام جدول تصنيف بسيط (1-10) للمزاج والملاحظة، والأفكار، والاستجابات، وتكشف هذه البيانات بمرور الوقت عن التقدم المحرز والمجالات التي تحتاج إلى مزيد من الاهتمام، ويمكن للأجهزة الرقمية مثل دايليو أو الدببة أن تبسط هذه العملية وتولد تقارير لتتقاسمها مع معالجتك.

"تدور في حبّ واحد"

ويمكن أن تكون مشاركة الأسرة مفيدة للغاية، إذ يقدم العديد من المعالجين دورات أسرية أو يوصيون بموارد مثل برنامج الأسرة والأسرة التابع للرابطة، ويقلل تثقيف أفراد الأسرة بشأن اضطرابات الشخصية من الوصم ويحسن الدعم في البيت، كما يمكن لأفراد الأسرة الاستفادة من خدمات العلاج الخاصة بهم أو مجموعات الدعم الخاصة بهم لمواجهة التحديات المتمثلة في كونهم من مقدمي الرعاية.

المحامون القادمون إلى منطقة ذاتية ومعالجات

وعلى الرغم من الفوائد الواضحة، كثيرا ما يواجه الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية عقبات كبيرة أمام استمرار الرعاية الذاتية والمشاركة في العلاج، ويعتبر الاعتراف بهذه الحواجز ومعالجتها أمرا أساسيا لإحراز تقدم مطرد.

Stigma and Shame

ولا يزال الوصم بالصحة العقلية رادعا رئيسيا، إذ أن الكثير من القلق بشأن تسمية " غير لائق " أو " غير معقول " التعليم هو أمر أساسي، إذ أن الاضطرابات الشخصية هي ظروف يمكن علاجها وليس عيوب في الشخصية، ويمكن لمجموعات الدعم والمجتمعات المحلية على شبكة الإنترنت أن توفر أماكن آمنة لتبادل الرأي دون حكم، ويمكن أن يؤدي الحديث علنا مع الأشخاص الموثوق بهم إلى الحد من العار الداخلي.

الحفز والمتابعة

ويمكن أن يؤدي انخفاض الحافز، وهو أعراض شائعة في العديد من اضطرابات الشخصية، إلى إزالة الروايات المتعلقة بالرعاية الذاتية، وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى التصدي لذلك ما يلي:

الحواجز المالية والمتعلقة بالوصول

ويمكن أن تكون العلاج مكلفاً، وتشمل الحلول عيادات على نطاق واسع، ومراكز الصحة العقلية المجتمعية، ومنابر العلاج على الإنترنت (مثلاً في مجال المساعدة أو التكلم على نحو أفضل)، وعيادات التدريب الجامعي التي تقدم معدلات منخفضة، حيث تغطي خطط تأمين كثيرة الآن العلاج من اضطرابات الشخصية بموجب قوانين التكافؤ في الصحة العقلية، وبالنسبة للرعاية الذاتية، يمكن أن تكون الموارد الحرة مثل أجهزة التأمل (التوقيت البصري) مصورة فيديو عن اليوتيوب، وكتب قيمة.

الألم العاطفي أثناء العلاج

إن العلاج يجلب في كثير من الأحيان ذكريات ومشاعر مؤلمة، وهذا قد يبدو وكأنه انتكاسة، ولكنه جزء ضروري من العلاج، وبناء مهارات تحمل الضائقة في الـ دي بي تي أو العمل مع طبيب نفسي يُسرع في العمل، يمكن أن يجعل هذه العملية أكثر قابلية للتدبر، وإذا كان الأمر ساحقا، يناقش مع معالجك بشأن تعديل النهج - ربما يبدأ بمهارات تحقيق الاستقرار قبل أن يعمق العمل في مجال الصدمات النفسية، فلا بأس أيضا بتغيير المعالجين إذا لم يكن مناسبا.

الاستنتاج: مسعى للنمو والارتقاء

- إن إدارة اضطرابات الشخصية لا تعني " تأمين " هذه الظاهرة بالمعنى التقليدي - بل يتعلق بتطوير المهارات اللازمة للعيش على نحو جيد رغم التحديات، وتشكل الرعاية الذاتية والعلاج معا مجموعة أدوات قوية تمكن الأفراد من فهم عقولهم، وتنظيم مشاعرهم، وبناء علاقات أكثر صحة، وقد يكون التقدم تدريجيا، والنكسات جزءا من الرحلة، ولكن مع بذل جهود متسقة، وتوفير الدعم الرحيم، والقيام بتدخلات قائمة على الأدلة، على أساس الاختلال الشخصي.