الرعاية الصحية عن بعد: الوصول إلى العلاج عن بعد وفعالية العلاج

وقد أدى العلاج المعرفي للصحة عن بعد إلى ثورة الطريقة التي يحصل بها الأفراد على دعم الصحة العقلية، وتحويل العلاج من خدمة تعتمد على الموقع إلى خيار مرن يسهل الوصول إليه ويقابل الناس حيث يتواجدون، وهذا النهج الابتكاري يجمع بين التقنيات العلاجية القائمة على الأدلة والتكنولوجيا الحديثة، مما مكّن المرضى من الحصول على الرعاية الصحية العقلية المهنية من راحة منازلهم وخصوصيتها، ومع تزايد الوعي بالصحة العقلية والطلب على الخدمات المتاحة.

Understanding Telehealth CBT: A Modern Approach to Mental Health Care

وتمثل هذه الطريقة العلاجية إدماج مبادئ العلاج السلوكي المعرفي التقليدية في برامج الاتصالات الرقمية، وتتيح للمهنيين والمرضى في مجال الصحة العقلية الاتصال بمختلف الوسائل التكنولوجية، بما في ذلك تزويدهم بالفيديو، والمكالمات الهاتفية، وأجهزة التراسل المأمونة، وتطبيقات العلاج المتخصصة، ويحافظ النهج على المكونات الأساسية للأنماط الفكرية السلبية التي تحدد وتتحدى، ويضع استراتيجيات للتصدّي، وينفذ التدخلات السلوكية من خلال قنوات أخرى.

ولا تزال قاعدة الـ (CBT) دون تغيير بصرف النظر عن طريقة التسليم، إذ يرشد المعالجون المرضى من خلال دورات منظمة تركز على العلاقة بين الأفكار والمشاعر والسلوك، وما تطور هو الوسيط الذي يحدث من خلاله هذا التوجيه، وقد برزت التطبيب عن بعد كحل قابل للتطبيق للتغلب على الحواجز مثل النقص في العلاج، والقيود الجغرافية، والجدول الزمني للصراعات التي كانت تعوق عادة الحصول على الرعاية الصحية العقلية.

تطور العلاج عن بعد

إن مفهوم تقديم العلاج عن بعد ليس جديدا تماما، ولكن اعتماده على نطاق واسع قد تسارع بشكل كبير خلال وباء الـ COVID-19، واستفاد من هذا المفهوم استخداما كبيرا خلال فترة انعقاد المؤتمر الدولي المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 19، عندما كان الطلب على خدمات الصحة العقلية التي يمكن الوصول إليها عن بعد، وهذا التوسع السريع يدل على أن الرعاية الصحية العقلية يمكن أن تقدم بفعالية خارج المكاتب التقليدية، مما أدى إلى تحول دائم في كيفية وضع المفاهيم وتقديم خدمات العلاج.

ويعود تاريخ الإيبيوتادايين السداسي الكلور إلى ما قبل العصر الحديث للإنترنت، حيث يُعرض أفضل ما يُعرف في خلفيته في مرحلتين متتاليتين: أهمية واستخدام الـ دي.ب.تي كتدخل قائم على الأدلة، ويدها في العلاج بمساعدة النفس، وإدخال العلاج النفسي المحوسب، واستلهمت النسخ المبكرة من الـ CBT القائمة على الإنترنت من برامج العلاج بالمعالجة الثنائية للأطفال والمساعدة الذاتية، التي تتطور تدريجياً إلى برامج رقمية متطورة.

الفوائد الشاملة لخدمات الرعاية الصحية

وتوفر هذه الخدمات مزايا عديدة تتجاوز مجرد الملاءمة، وتتغير أساساً في كيفية حصول مختلف السكان على خدمات الصحة العقلية وخبرتها.

تعزيز إمكانية الوصول والتواصل

ومن أهم فوائد الرعاية الصحية عن بعد قدرتها على الوصول إلى الأفراد الذين يواجهون، لولا ذلك، حواجز كبيرة أمام الحصول على الرعاية الصحية العقلية، حيث يمكن أن يكون المهنيون في مجال الصحة العقلية شحيحة أو غير موجودين، يمكن الآن الاتصال بأخصائيين مؤهلين في مجال العلاج بغض النظر عن المسافة الجغرافية، وهذه التحول الديمقراطي في خدمات الصحة العقلية له آثار عميقة على الحد من التفاوتات الصحية وضمان توافر الرعاية الجيدة لجميع المحتاجين إليها.

وبالنسبة للأفراد الذين يواجهون تحديات في مجال التنقل، أو الأمراض المزمنة، أو الإعاقة التي تجعل السفر إلى التعيينات أمراً صعباً أو مستحيلاً، فإن هذه المادة تزيل عقبة رئيسية أمام تلقي الرعاية، فالآباء الذين لديهم أطفال صغار، والأفراد الذين لا يحملون أي نقل موثوق بهم، والذين لديهم جداول عمل تتطلب الحصول على عمل، يمكنهم جميعاً الاستفادة من المرونة التي يوفرها العلاج عن بعد.

Convenience and Flexibility

وكثيرا ما تؤدي مرونة العلاج على الإنترنت إلى زيادة المشاركة، ويقدر العملاء القدرة على تحديد مواعيد الجلسات في أوقات مناسبة، ويترجم هذا الملاءمة إلى فوائد عملية: عدم إنفاق وقت للانتقال، وعدم الحاجة إلى ترتيب رعاية الأطفال أو أخذ وقت ممتد من العمل، والقدرة على حضور الجلسات أثناء فترات الغداء أو من المكاتب المنزلية، ويمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى الحد بدرجة كبيرة من العبء اللوجستي المتمثل في حضور العلاج، مما يسهل على الأفراد الالتزام به وتوفير العلاج الكامل.

وبالمقارنة مع نظيره الشخصي، فإن العلاج السلوكي المعرفي على الإنترنت (e-CBT) هو طريقة مرنة وفعالة من حيث التكلفة لتحسين أعراض التصحر وتدهور الأراضي والجفاف، ويجعل القضاء على وقت السفر والتكاليف المرتبطة به العلاج أكثر سهولة من منظور زمني ومالي، مما قد يزيد من التقيد بالعلاج ومعدلات الإنجاز.

Comfort and Reduced Anxiety

المشاركة في العلاج من بيئة مألوفة ومريحة يمكن أن تساعد على الحد من القلق الذي يعانيه بعض الأفراد عند زيارة مكتب المعالج، وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من القلق الاجتماعي، أو من الرهاب، أو من ظروف أخرى تجعل من ترك المنزل تحديا، فإن القدرة على الانخراط في العلاج من مكانهم يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص، وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من القلق الاجتماعي، هناك فائدة إضافية:

كما أن الخصوصية التي توفرها خدمات الصحة عن بعد يمكن أن تقلل من القلق بشأن إمكانية النظر إلى مرفق للصحة العقلية، وهو أمر قد يكون مهماً بوجه خاص في المجتمعات المحلية الصغيرة أو بالنسبة للأفراد المعنيين بالوصم، مما يمكن أن يؤدي إلى زيادة الإحساس بالخصوصية والسيطرة على البيئة العلاجية، الأمر الذي يمكن أن ييسر إقامة اتصالات أكثر انفتاحاً وصدقاً بين المريض والمعالج النفسي.

زيادة خيارات العلاج وصيغه

وتشمل هذه المادة مجموعة متنوعة من أشكال الإيصال، مما يتيح للمرضى اختيار الخيار الذي يناسب أفضل ما يفضلونه واحتياجاتهم وظروفهم، وتشمل الخيارات عقد جلسات فيديو متزامنة تعكس بشكل وثيق العلاج الشخصي، والعلاج الهاتفي لمن لديهم إمكانية محدودة للوصول إلى الإنترنت، أو يفضلون الاتصال الصوتي فقط، والعلاج القائم على الرسائل المتزامنة، ويتيح توقيت الاتصال المرن، وبرامج التحقق من الهوية الذاتية مع إجراء عمليات التصحيح الدورية.

ويختلف الإيبيوتادايين السداسي الكلور عن المعاملة التقليدية والوجهية، حيث أنه كثيرا ما يكون منخفضا (سواء كان العلاج مرشدا أو مسلما ذاتيا) ويساعد على التغلب على العيوب التقليدية مثل عدم كفاءة التكاليف والمتابعة المحدودة، وتشير عدة دراسات إلى فوائد عديدة من مادة البيوتادايين السداسي الكلور، بما في ذلك ارتفاع إمكانية الوصول والسرية والارتداد السريع.

التكلفة - الأثر

ومن منظوري المرضى ونظام الرعاية الصحية على السواء، يمكن أن تكون خدمات الرعاية الصحية عن بعد أكثر فعالية من العلاج التقليدي الشخصي، وأن توفر المرضى الأموال على النقل، وقوف السيارات، والوقت بعيدا عن العمل، ويمكن أن تخدم نظم الرعاية الصحية عددا أكبر من المرضى بنفس الموارد، حيث يمكن للمعالجين أن يقضوا فترات التوقف بين الدورات وأن يقللوا من التكاليف العامة المرتبطة بالحفاظ على أماكن المكاتب المادية.

ويتيح هذا العلاج للمرضى العيادات معالجة أكثر فعالية في وقت أقل، وحتى مع الدعم النفسي المتقطع، فإنه أقل استهلاكا للوقت ويتطلب موارد أقل عموما من موارد العلاج التقليدي، ويمكن أن تساعد هذه الكفاءة على معالجة النقص في المهنيين في مجال الصحة العقلية والحد من فترات الانتظار للعلاج.

مواجهة تحديات الرعاية الصحية عن بعد

وفي حين أن خدمات الرعاية الصحية عن بعد توفر فوائد كبيرة، فإنها تطرح أيضا تحديات فريدة يتعين على المعالجين والمرضى أن يبحروا لضمان تحقيق نتائج فعالة في مجال العلاج.

الحواجز التكنولوجية والفايد الرقمي

ولا يزال الوصول إلى وصلات الإنترنت الموثوقة والأجهزة المناسبة يشكل عائقا كبيرا أمام بعض السكان، وقد تكون لدى المناطق الريفية هياكل أساسية محدودة النطاق ذات النطاق العريض، وقد يفتقر الأفراد من الخلفيات الاجتماعية والاقتصادية الدنيا إلى إمكانية الوصول إلى الحواسيب أو اللوحات أو الهواتف الذكية القادرة على دعم التداول بالفيديو، وقد يواجه الكبار تحديات إضافية تتعلق بمحو الأمية الرقمية والراحة بالتكنولوجيا.

وقد أدت الصعوبات التقنية التي واجهتها الدورات - مثل سوء نوعية الصوت أو الفيديو، إلى انخفاض الاتصالات، أو إلى تعطيل المنابر - إلى تعطيل العملية العلاجية وإلى الإحباط لكل من المرضى والمعالجين، وقد تكون هذه القضايا إشكالية خاصة خلال لحظات شديدة عاطفياً عندما تكون الاستمرارية والارتباط أهم.

الشواغل المتعلقة بالخصوصية والسيادة

ويمكن أن تكون ضمان الخصوصية أثناء جلسات العلاج على الإنترنت أكثر تعقيداً من الأماكن التقليدية للمكاتب، وقد لا يكون للمرضى إمكانية الوصول إلى حيز خاص في منازلهم، لا سيما إذا كانوا يعيشون مع أفراد الأسرة أو زملائهم في الغرفة، ويمكن أن تؤدي الضوضاء الأساسية والتوقف ووجود آخرين في المنزل إلى المساس بالسرية ويصعب على المرضى التحدث بحرية عن المسائل الحساسة.

ويعد أمن البيانات من الاعتبارات الهامة الأخرى، ففي حين أن برامج الصحة عن بعد التي يمكن تسويتها تستخدم التشفير وغيرها من التدابير الأمنية لحماية معلومات المرضى، فإن استخدام التكنولوجيا يؤدي في جوهره إلى وجود مواطن ضعف محتملة، ويجب أن يتوخى المرضى والمعالجون الحذر بشأن استخدام منابر آمنة، وحماية وثائق التفويض عن طريق النقل، ومتابعة أفضل الممارسات المتعلقة بالخصوصية الرقمية.

العلاقة العلاجية والاتصالات غير البصرية

والتحالف العلاجي - العلاقة التعاونية بين المعالج والمريض - هو عامل حاسم في نجاح العلاج، ويقلق بعض المستوصفين والمرضى أن عدم وجود مادي في بيئات الصحة عن بعد قد يعوق تنمية هذا الارتباط الهام، ويمكن أن يحد منح الفيديو من القدرة على تصور الخدع غير الشفرية، ولغات الجسم، والمجموعة الكاملة من التعبيرات العاطفية التي تسترشد بالتفاعلات العلاجية.

غير أن البحوث تشير إلى أن هذه الشواغل قد تكون أقل أهمية من التفكير في البداية، وقد أظهرت الدراسات باستمرار وجود تحالف علاجي رفيع المستوى من أجل توجيه تكنولوجيا المعلومات والاتصالات على شبكة الإنترنت. ولم يلحظ سوى فريق واحد من أفرقة البحث والتطوير مباشرة مسترشداً بـ " CBT " الذي يُقدَّم مباشرة إلى شبكة الإنترنت، ولم يلاحظ المؤلفون أي فرق في النتائج أو في نتائج التحالفات العلاجية بين المجموعتين.

التدريب النفسي والكفاءة

ويتطلب توفير العلاج الفعال من خلال برامج الصحة عن بعد مهارات وتدريباً محددين يتجاوزان الكفاءات الطبية التقليدية، ويجب أن يكون الأطباء النفسيون قادرين على معالجة المسائل التقنية، وأن يكونوا مهرة في الحفاظ على المشاركة والتواصل من خلال الشاشة، كما يجب أن يكونوا على علم بالاعتبارات الأخلاقية والقانونية الفريدة المرتبطة بتوفير الخدمات عبر حدود الدولة أو الحدود الوطنية.

وتؤكد هذه النتائج أهمية الرعاية التي تركز على العملاء في السياقات الافتراضية، بما في ذلك الحاجة إلى تدريب مقدمي الخدمات في مجال بناء التقارب الرقمي والنظر في الحواجز التكنولوجية، ولم يتلق جميع المعالجين تدريبا كافيا في مجال تقديم الخدمات الصحية عن بعد، مما قد يؤثر على نوعية الخدمات المقدمة وفعاليتها.

الشواغل المتعلقة بإدارة الأزمات والسلامة

إدارة أزمات الصحة العقلية من خلال الصحة عن بعد تطرح تحديات فريدة عندما يعاني المريض من فكرة انتحارية أو هجمات ذعر شديدة أو أعراض حادة أخرى، قدرة المعالجة على التدخل محدودة من خلال المسافة الجسدية، وضع بروتوكولات للطوارئ، معرفة موقع المريض، والحصول على معلومات عن خدمات الطوارئ المحلية هي عناصر أساسية من ممارسات الصحة عن بعد المأمونة، ولكن هذه التدابير قد لا تستنسخ تماما الدعم الفوري المتاح في الظروف المباشرة.

الأدلة: فعالية الخدمات الصحية

وقد درست مجموعة كبيرة ومتنامية من البحوث فعالية العلاج الاختيائي عن بعد في مختلف ظروف الصحة العقلية، مع ما توصلت إليه من نتائج تدعم باستمرار إمكانية استمراره كخيار علاجي.

نتائج مقارنة للعلاج الشخصي

وقد أظهرت التطبيب عن بعد عدم كفاءة الخدمات الطبية في الحالات الدنيا في العلاج الشخصي عبر مختلف الطرائق وبرامج المساعدة الذاتية التي تفوق الأداء، وكانت درجة الرضا والتقيد عالية، حيث أظهرت مجموعات خدمات الرعاية الصحية عن بعد الاحتفاظ بها لفترة أطول، وقد تم تكرار هذا الاستنتاج عبر دراسات متعددة وتحليلات، مما يوفر دليلا قويا على أن طريقة التسليم لا تؤثر على فعالية العلاج بالنسبة لمعظم المرضى والظروف.

ولم يكشف تحليل المقاييس أي اختلاف ذي شأن إحصائياً عند مقارنة العلاج من النواحي البعيدة أو وجهاً لوجه من أجل الأعراض التي تسبب الاكتئاب والقلق، ويشير تحليلنا المميت إلى أن العلاج النفسي عن بعد يدل على فعالية مماثلة في الرعاية المباشرة في أعراض الإكتئاب والقلق المخففة.

أجرى كوييبرز وآخرون، 2010 تحليلاً دقيقاً للدراسات التي تقارن بين مادة البيوتادايين السداسي الكلور والمستشارين الشخصيين للإكتئاب واضطرابات القلق، ولم يجد أي اختلافات ذات مغزى في فعالية أساليب تقديم العلاج، وقد تكررت هذه النتائج باستمرار في البحوث اللاحقة، مما يعزز الثقة في خدمات الرعاية الصحية عن بعد باعتبارها طريقة علاج فعالة.

فعالية حالات القلق

وقد درست اضطرابات القلق دراسة مستفيضة في سياق العلاج التراكمي من بعد، مع نتائج مشجعة بوجه خاص، وتظهر اضطرابات القلق باستمرار ردودا قوية على العلاج عبر الإنترنت، وتدل البحوث المتعلقة باختلال الاختناق على أن العلاج السلوكي المعرفي الذي يتم عن طريق جلسات الفيديو يؤدي إلى خفض كبير للأعراض، ويستجيب الاضطراب العام للقلق والقلق الاجتماعي بشكل جيد بشكل خاص للأشكال الافتراضية.

وتشير الدراسات إلى أن هذه المادة يمكن أن تكون فعالة بقدر ما تكون فعالة بالنسبة للكثير من الأفراد، إذ أفاد المشاركون بأن مستويات القلق المتناقصة وآليات التكيف المحسنة، وأن الطابع المنظم لهذه الفئة، مع تركيزها على بناء المهارات وعلى المهام المنزلية، يترجم بشكل خاص إلى أشكال رقمية، مما يجعلها مناسبة تماماً للتوصيل عن بعد.

فعالية الإكتئاب

والاكتئاب شرط آخر أثبت فيه مركز الصحة عن بعد فعالية قوية، وخلص التحقيق إلى أن برامج العلاج عن طريق الإنترنت حققت معدلات أعلى بكثير من معدلات التعافي استنادا إلى قائمة جرد بيك ديبست والوثيقة 9 المتعلقة بالمرضى، وأن النتائج المحسنة قد استمرت لمدة ثمانية أشهر على الأقل.

وقد خلصت دراسة واسعة النطاق نشرت في الطب النفسي التابع للرابطة إلى أن الأشخاص الذين يتلقون العلاج على الإنترنت من أجل الإكتئاب حققوا نتائج مماثلة لتلك التي تُجرى في البيئات التقليدية المباشرة، وهذا صحيح بصفة خاصة بالنسبة للإكتئاب البسيط إلى المتوسط، حيث كثيرا ما يؤدي ملاءمة الوصول إلى تحسين الاتساق.

وتدعم النتائج المعالجة الإلكترونية للمركبات المعالجة بالمبيدات المعالجة المعالجة المعالجة المعالجة المعالجة بمبيدات الآفات (MDD) باعتبارها خياراً مناسباً لمعالجة هذه الاضطرابات وقد تؤدي القدرة على الحصول على العلاج بسهولة واتساق إلى تعزيز النتائج بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، نظراً لأن المشاركة المنتظمة في العلاج أمر حاسم بالنسبة لتحسين الأعراض.

الفعالية في مختلف الظروف الأخرى

وبالإضافة إلى القلق والاكتئاب، فقد أظهرت اللجنة المعنية بالصحة عن بعد وعدا بمعالجة طائفة من الظروف والتجمعات الأخرى في مجال الصحة العقلية، ومن بين 44 من سلاسل RCT (5077 مريضاً من بينهم سبعة أمراض مزمنة مختلفة)، وتحسن هذه المادة أعراض الاكتئاب، وأعراض القلق، والضائقة النفسية العامة في مرحلة ما بعد التدخل وفي جميع مراحل المتابعة، وتحسن من حالة الإجهاد البدني والإعاقة الوظيفية في مرحلة ما بعد الانقطاع.

تم التحقيق في فعالية الـ "أي بي تي" في معالجة وإدارة الظروف مثل الكآبة، واضطرابات القلق العام، واضطرابات الذعر، والاضطرابات الإجبارية الهضمية، والاضطرابات اللاحقة للصدمة، والاضطرابات التكييفية، والاضطرابات الثنائية القطب، والألم المزمن، والفوبياس، وهذا التوسع في التطبيق يدل على أن الاختلال الحادي للمرض عن بعد هو نهج علاجي.

رضا المرضى والاحتفاظ بهم

وقد أُبلغ باستمرار عن مستويات عالية من رضا المرضى عن خدمات الرعاية الصحية عن بعد في جميع الدراسات، إذ يقدر العديد من المرضى مدى ملاءمة العلاج عن بعد وإمكانية الوصول إليه والراحة في الحصول عليه، وقد أظهرت البحوث السابقة بشأن العلاج عن طريق الحاسوب الإلكتروني أنه في حين قد يشعر العملاء في البداية بعدم اليقين بشأن فعالية العلاج عن طريق الإنترنت، فقد أبلغ العديد من النتائج الإيجابية بعد التعامل مع الطريقة، وقد ردد الزبائن في هذه الدراسة هذه النتائج، ولاحظ عدد منهم أن الشكل الجديد للاختبار هو الشكل الذي يمكن أن يتكيف به بعد ذلك.

وكثيرا ما تكون معدلات الاسترداد في برامج الرعاية الصحية عن بعد متشابهة أو أفضل من تلك الموجودة في أماكن العلاج التقليدية.() وقد تبين أن 15 دراسة من أصل 17 دراسة درست الاختلافات في معدلات التوقف عن الدراسة لم تُوجد اختلافات كبيرة بين مجموعات الصحة الجنسية وجماعات الحماية الدولية() وفي بعض الحالات، قد يؤدي توافر خدمات الرعاية الصحية عن بعد إلى تحسين إمكانية الاحتفاظ بها عن طريق الحد من الحواجز التي تحول دون استمرار الحضور.

دراسات الفعالية الحقيقية في العالم

وفي حين أن التجارب العشوائية التي تخضع للمراقبة توفر أدلة هامة على الكفاءة في ظل ظروف خاضعة للمراقبة، فإن دراسات الفعالية في العالم الحقيقي توفر معلومات قيمة عن كيفية أداء الخدمات الصحية التي تستخدم فيها هذه الفئة في الممارسة السريرية الروتينية.

وتشير النتائج إلى أن تدخلات خماسي كلور البنزين الوطني تحسن إمكانية الحصول على العلاج والمشاركة مع الحفاظ على الفعالية السريرية، كما أن الأدوات الرقمية الشخصية تعزز الالتزام، وتوفر برامج العلاج عن بعد بدائل قابلة للتكرار وفعالة من حيث التكلفة للعلاج التقليدي، وهذه النتائج المستمدة من الظروف الطبيعية تكمل بيانات المحاكمات الخاضعة للرقابة وتدعم التنفيذ الأوسع نطاقاً للمخدرات المعالجة عن بعد في سياقات سريرية متنوعة.

أفضل الممارسات في مجال الصحة الإنجابية الناجحة

ولزيادة الفوائد إلى أقصى حد وتقليل تحديات الرعاية الصحية عن بعد، يمكن للمعالجين والمرضى على حد سواء أن يعتمدوا ممارسات محددة تعزز نوعية وفعالية العلاج عن بعد.

للمرضى: الاستفادة المثلى من خبرتك في مجال الصحة عن بعد

إنشاء معالج فضائي مخصص

إن إنشاء موقع ثابت خاص لدورات العلاج أمر حاسم للحفاظ على السرية والتقليل من إلهاءات المرض، وينبغي أن يكون هذا الحيز هادئاً ومريحاً ومتحرراً من الانقطاعات، وأن يستخدم، إن أمكن، نفس الموقع لكل دورة من الدورات لإيجاد إحساس بالاتساق الروتيني والعلاجي، وأن يبلغ أفراد الأسر المعيشية بجدول العلاج وأن يطلبوا الخصوصية أثناء أوقات انعقاد الدورة.

تكنولوجيا الاختبار في مرحلة متقدمة

وقبل انعقاد الدورة الأولى ودوري بعد ذلك، اختبار اتصالك بالشبكة، والكاميرات، والميكروفون، والمتكلمين لضمان سير العمل على نحو سليم، ومواءمة نفسك مع منصة الصحة عن بعد، واستخداماتك العلاجية، بما في ذلك كيفية الانضمام إلى الجلسات، وتعديل البصمات السمعية والفيديو، والوصول إلى أي ملامح إضافية، ووضع خطة احتياطية - مثل رقم هاتف للاتصال إذا فشل الفيديو - يمكن أن يقلل من القلق بشأن الصعوبات التقنية.

الحد الأدنى من حالات ال Distractions

اغلقوا اخطائكم عن أجهزةكم واغلقوا اطباق المروج الغير ضرورية واغلقوا هاتفكم خلال الجلسات دعوا الاخرين في منزلكم يعلمون انك تحتاجون الى وقت غير متقطع

الاستعداد للدورات

كما تريد أن تُعالج شخصياً، وتستغرق وقتاً قبل كل دورة للتفكير فيما تريد أن تناقشه، وتنجز أي مهام مدرسيّة لك، وتتوفر لها المواد أو الملاحظات ذات الصلة بسهولة، وهذا التحضير يساعدك على جعل وقت الدورة محدود للغاية.

الاتصال المفتوح حول الشكل

إذا كنت تواجه صعوبات في شكل الصحة عن بعد - سواء كانت مشاكل تقنية، أو تحدي مع عدم وجود جسدي، أو قلق بشأن الخصوصية - الاتصال بمعالجك النفسي، يمكنهم العمل معك لمعالجة المشاكل وقد يكونون قادرين على تعديل النهج لتلبية احتياجاتك على نحو أفضل.

أخصائيو العلاج: تقديم خدمات الرعاية الصحية الفعالة

تطوير الكفاءة التقنية

:: استثمار الوقت في أن تصبح مُتاحاً لمنصتك الصحية عن بعد، وكشف المشاكل التقنية المشتركة، وتوفير وسائل الاتصال الاحتياطية، وإعداد لتوجيه المرضى من خلال الصعوبات التقنية بهدوء وكفاءة، والنظر في وضع أدلة مكتوبة أو دروس فيديو للمرضى الذين قد يحتاجون إلى دعم إضافي بالتكنولوجيا.

التقنيات العلاجية البديلة

وفي حين أن المبادئ الأساسية للـ (سي بي تي) لا تزال متماثلة، فإن بعض التقنيات قد تحتاج إلى تكييف لشكل الصحة عن بعد، وأن تكون مبدعة في استخدام أدوات رقمية مثل التقاسم الشاشة لاستعراض صحائف العمل أو سجلات الفكر، ولوحات بيضاء افتراضية للتمارين التعاونية، وغرف تفككية لدورات العلاج الجماعي، وأن تنظر في كيفية الحفاظ على المشاركة والتواصل من خلال الشاشة، باستخدام تقنيات مثل زيادة تواتر في عمليات التفتيش عن تجربة المريض والإدراك الصريح.

وضع بروتوكولات واضحة

وضع بروتوكولات واضحة بشأن سيناريوهات مختلفة، بما في ذلك ما ينبغي عمله إذا ضاعت العلاقة أثناء دورة ما، وكيفية معالجة الصعوبات التقنية، وإجراءات الطوارئ، وإدارة الأزمات، والسياسات المتعلقة بتسجيل الجلسات، وأمن البيانات، والسرية، مما يؤدي إلى الحد من عدم اليقين ويساعد كل منكما ومرضىكما على الشعور بمزيد من الأمان في بيئة الرعاية الصحية عن بعد.

الحفاظ على المشاركة والارتباط

بناء و الحفاظ على التحالف العلاجي من خلال الصحة عن بعد يتطلب جهدا متعمدا، ومعرفة العينين من خلال النظر إلى الكاميرا بدلا من الشاشة، واستخدام اسم المريض بشكل متكرر، وتوخي الحذر في الوسائد الشفهية والظاهرة غير الشفروية، وتحقق بانتظام من راحة المريض في شكله وشعوره بالارتباط بك، كن دافئا وحقيقيا وحاضرا تماما كما كنت في الجلسات وجها لوجه.

توفير الدعم الهيكلي

إن الطابع المنظم للاختبارات الكيميائية يفي بالغرض من تقديم الخدمات الصحية عن بعد، ويوفر جداول أعمال واضحة للدورات، واستخدام المواد المكتوبة وصحائف العمل التي يمكن للمرضى الحصول عليها رقميا، وتعيين مهام منزلية محددة تتضمن تعليمات واضحة، ومتابعة المهام والتقدم المحرز على نحو متسق، وهذا الهيكل يساعد على الحفاظ على التركيز والاستمرارية في الدورات النائية.

العنوان: الخصوصية والسلامة

العمل مع المرضى لضمان وجود مكان خاص للجلسات ومناقشة اعتبارات السرية الخاصة بالصحة عن بعد، والحصول على معلومات الاتصال في حالات الطوارئ، ومعرفة الموقع المادي للمريض لكل دورة، و لديهم خطة لإدارة الأزمات عن بعد، بما في ذلك معرفة موارد الطوارئ المحلية في منطقة المريض.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

الأطفال والمراهقين

وتتطلب خدمات الرعاية الصحية عن بعد المقدمة إلى الشباب مزيدا من الاعتبارات، وقد يكون من الضروري إشراك الوالدين لضمان الخصوصية والإشراف المناسب، وقد يحتاج المعالجون إلى أن يكونوا أكثر ابتكارا وتفاعلا للحفاظ على الاهتمام والمشاركة من خلال الشاشة، ويمكن أن تعزز الأدوات والألعاب والأنشطة الرقمية الملائمة للسن الخبرة العلاجية للأطفال والمراهقين.

كبار السن

وفي حين قد يواجه بعض كبار السن تحديات في التكنولوجيا، فإن الكثيرين منهم ينخرطون بنجاح في خدمات الرعاية الصحية عن بعد بدعم مناسب، وقد يكون توفير التعليمات الواضحة والخطوة، وتقديم المساعدة التقنية، والارتقاء بعملية التعلم، من شأنه أن يساعد المرضى المسنين على الوصول إلى العلاج عن بعد والاستفادة منه، وقد يكون توفير خدمات الرعاية الصحية عن بعد هو الخيار الوحيد الممكن للحصول على الرعاية الصحية العقلية بالنسبة لبعض كبار السن الذين يعانون من قيود على التنقل.

الأفراد الذين يعانون من مرض عقلي شديد

وفي حين أن خدمات الرعاية الصحية عن بعد يمكن أن تكون فعالة بالنسبة للعديد من الأفراد الذين يعانون من ظروف خطيرة في مجال الصحة العقلية، فإن الأمر يتطلب إجراء تقييم دقيق لتحديد مدى ملاءمة الوضع، وقد يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة، أو الفكر الانتحاري النشط، أو الذين يحتاجون إلى رصد مكثف إلى رعاية شخصية أو إلى نهج هجين يجمع بين الرعاية الصحية عن بعد والدورات الدورية المباشرة.

المجتمعات الريفية والناقصة الخدمات

وتبشر اللجنة المعنية بالصحة عن بعد بوجه خاص بالوصول إلى السكان الذين لا يحصلون على خدمات كافية، ولكن يجب التصدي للقيود التي تفرضها الهياكل الأساسية، ويمكن أن تساعد الشراكات مع المنظمات المجتمعية أو المكتبات أو مرافق الرعاية الصحية التي يمكن أن توفر إمكانية الوصول إلى الإنترنت، كما أن الأماكن الخاصة للدورات على التغلب على الحواجز، ويمكن أن تؤدي التدخلات والمعالجين الذين يتكيفون ثقافياً ويفهمون التحديات الفريدة التي تواجهها المجتمعات الريفية والمجتمعات التي تفتقر إلى الخدمات إلى الخدمات إلى تعزيز المشاركة والنتائج.

مستقبل الرعاية الصحية عن بعد

دمج الاستخبارات الفنية والأدوات الرقمية

ومن المرجح أن ينطوي مستقبل الرعاية الصحية عن بعد على زيادة إدماج الاستخبارات الاصطناعية والأدوات الرقمية المتطورة، ويمكن أن توفر أجهزة الثرثرة التي تعمل بالقوى العاملة بين الدورات الدعم والإجابة على الأسئلة وتقديم التعليم النفسي، وقد تساعد خوارزميات التعلم الماكين على معالجة شخصية من خلال تحليل بيانات المرضى والتنبؤ بالتدخلات التي يحتمل أن تكون فعالة بالنسبة لأفراد محددين.

ويمكن أن تكمل الأدوات الرقمية مثل تطبيقات تتبع المزاج، والعلاج الافتراضي للواقع، وأجهزة الاسترجاع الأحيائي، مركبات الكربون التراكمية المعالجة بمبيدات الآفات المعالجة بمبيدات الآفات المعالجة بمبيدات الآفات، وأن توفر للمرضى موارد إضافية لإدارة الأعراض، وهذه التكنولوجيات يمكن أن تعزز نتائج العلاج وتوفر دعماً أكثر شمولاً ومستمراً.

نماذج الرعاية الهجينة

وبدلا من اعتبار الصحة عن بعد والعلاج الشخصي بديلا متنافسا، فإن من المحتمل أن يتضمن المستقبل نماذج هجينة تجمع بين النهجين، وقد يبدأ المرضى في العلاج من خلال دورات شخصية لتحديد المقاربة ثم الانتقال إلى خدمات الصحة عن بعد لأغراض الصيانة الجارية، وكبديل لذلك، قد تشمل المعالجة القائمة على الصحة عن بعد أساسا إجراء عمليات تفتيش دورية على الأشخاص من أجل عمل أو تقييم أكثر كثافة.

وتتيح هذه المرونة تكييف المعاملة حسب الاحتياجات الفردية والأفضليات والظروف، مع زيادة إمكانية الوصول إلى أقصى حد مع الحفاظ على فوائد الاتصال المباشر عند الحاجة.

توسيع نطاق الوصول والحد من التفاوتات

ومع تزايد استخدام التكنولوجيا وأسعارها، ومع تحسن الهياكل الأساسية للشبكة الداخلية في المناطق التي لا تحظى بخدمات كافية، فإن خدمات الرعاية الصحية عن بعد تنطوي على إمكانية الحد بدرجة كبيرة من أوجه التفاوت في الرعاية الصحية العقلية، ويمكن للجهود الرامية إلى توفير الأجهزة والوصول إلى الإنترنت للأفراد ذوي الدخل المنخفض، إلى جانب التدخلات المتعلقة بالصحة عن بعد التي تتكيف ثقافيا، أن تساعد على ضمان وصول فوائد العلاج عن بعد إلى من يحتاجون إليه أكثر من غيرهم.

السياسات والمبالغ المسددة

وأدى اعتماد خدمات الصحة عن بعد على نطاق واسع خلال فترة جائحة COVID-19 إلى تغييرات مؤقتة في السياسات العامة أدت إلى توسيع نطاق تغطية التأمين وسداد تكاليف خدمات الصحة عن بعد، وسيؤثر استمرار هذه التغييرات تأثيرا كبيرا على توافر خدمات الرعاية الصحية عن بعد وإمكانية تحمل تكاليفها في المستقبل.

البحث والابتكار

وسيستمر البحث الجاري في تحسين فهمنا للاختبارات التراكمية للصحة عن بعد، وتحديد المرضى الذين يستفيدون أكثر من غيرهم من التسليم عن بعد، وهي التقنيات المحددة الأكثر فعالية في أشكال افتراضية، وكيفية تحقيق أقصى قدر من التحالف العلاجي من خلال التكنولوجيا، وسيؤدي الابتكار في بروتوكولات العلاج والأدوات الرقمية وطرائق التسليم إلى زيادة تعزيز فعالية الخدمات الصحية عن بعد والوصول إليها.

الاختناق بين الصحة والاختبار

وبالنسبة للأفراد الذين ينظرون في العلاج، فإن الاختيار بين الصحة عن بعد والهاتف الشخصي يعتمد على عوامل متعددة، والنظر في أفضلياتكم الشخصية فيما يتعلق بالتكنولوجيا والتفاعل وجها لوجه، وإمكانية وصولكم إلى النقل والقدرة على حضور التعيينات الشخصية، وتوافر معالجين مؤهلين في منطقتكم، والحاجة إلى الخصوصية، وتوافر الأماكن الخاصة في المنزل، وشدة وطبيعة أعراضكم، ومستوى راحتكم مع التكنولوجيا.

عندما تختار شكلاً من أشكال الـ "سي بي تي" من المهم تذكر أن كل الخيارات سواء كانت على الإنترنت أو شخصياً أو مجموعة "سي بي تي" فعالة ومع ذلك، إيجاد أفضل شكل لك يمكن أن يؤثر تأثيراً كبيراً على خبرتك ونتائجك، وليس هناك خيار عالمي "أفضل"

ويقدم العديد من المعالجين خيارات الصحة الشخصية والبرقية، مما يتيح لكم تجربة الشكلين وتحديد ما هو أفضل من عمل لكم، ويجد بعض المرضى أن أفضليتهم تتغير بمرور الوقت أو أن أشكالا مختلفة تعمل بشكل أفضل لمراحل مختلفة من العلاج.

الاستنتاج: تفعيل إمكانيات الرعاية الصحية عن بعد

وتمثل العلاج المعرفي للصحة عن بعد تقدماً تحولياً في تقديم الرعاية الصحية العقلية، مما يتيح إمكانية الوصول إلى الخدمات على نحو غير مسبوق، والملاءمة، والمرونة، مع الحفاظ على فعالية العلاج التقليدي داخل الأفراد، وتدل الأدلة البحثية المستفيضة على أن خدمات الرعاية الصحية عن بعد، بالنسبة لمعظم المرضى والظروف، تنتج نتائج مماثلة للعلاج المباشر، مع ارتفاع مستويات رضا المرضى والاحتفاظ بهم.

وفي حين توجد تحديات تتعلق بالوصول إلى التكنولوجيا، والخصوصية، والصلة العلاجية، يمكن إدارة هذه التحديات بفعالية من خلال التنفيذ الفكري، والتدريب المناسب، والتقيد بأفضل الممارسات، ولا سيما فوائد الخدمات الصحية التي تقدمها هذه الفئة من السكان الذين لا يحصلون على الخدمات الكافية، والحد من الحواجز التي تعترض سبيل الرعاية، وتوفير خيارات العلاج المرنة، مما يجعلها إضافة قيمة إلى مشهد الرعاية الصحية العقلية.

ومع استمرار تطور التكنولوجيا وتعميق فهمنا لتقديم خدمات الرعاية الصحية عن بعد بشكل فعال، فإن إمكانية تحسين نتائج الصحة العقلية على مستوى السكان كبيرة، إذ أن الجمع بين الفعالية المثبتة للعلاج السلوكي المعرفي وإمكانية الوصول إلى الخدمات الرقمية وملاءمة ذلك، يساعد نظام الرعاية الصحية عن بعد على إيجاد نظام أكثر شمولا واستجابة وفعالية للرعاية الصحية العقلية.

وبالنسبة للأفراد الذين يكافحون مع القلق والاكتئاب أو غير ذلك من التحديات المتعلقة بالصحة العقلية، فإن العلاج عن بعد يوفر خياراً قابلاً للتطبيق ومستنداً إلى الأدلة يمكن أن يلائم حياة الناس الذين يعيشون في أماكنهم، ويوفر للمهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية أدوات لتوسيع نطاق وصولهم وتقديم الخدمات إلى مزيد من المرضى بفعالية، وبالنسبة لنظام الرعاية الصحية ككل، يمثل نهجاً قابلاً للاتساع وفعالاً من حيث التكلفة لمعالجة الطلب المتزايد على خدمات الصحة العقلية.

ولا يتعلق مستقبل الرعاية الصحية العقلية بالاختيار بين النهج التقليدية والرقمية، بل بدمج أفضل الخيارات المتاحة في كل من إيجاد خيارات علاجية مرنة وشخصية تلبي الاحتياجات المتنوعة، ويعد العلاج عن بعد عنصرا حاسما في هذا المستقبل، مما يمهد السبيل لاتباع نهج أكثر سهولة وأكثر إنصافا وفعالية إزاء الرعاية الصحية العقلية للجميع.

To learn more about cognitive behavioral treatment and mental health resources, visit the American Psychological Association[FIRT information page For information about telehealth regulations and best practices, the National Consortium of Telehealth Resource Centers provides comprehensive guidance.