العلم خلفه

The Five Stages of Grief: A Foundational Framework Revisited

إن الباحثين في الحزن المعاصر يؤكدون أن هذه المراحل ليست تقدماً خطياً، فالكثير من الأفراد يشعرون بأن هذه المشاعر تدور عدة مرات، ويمرون بأوامر مختلفة، أو يتجاهلون بعضها تماماً، فالقيمة المستمرة للنموذج تكمن في قدرته على تطبيع ردود الفعل المشتركة بدلاً من أن يُعدّوا.

نفي كبف محمية

إنكار المرض هو بمثابة مخدر نفسي يُعيق الصدمة الفورية للخسارة، ويسمح للعقل بمعالجة حقيقة الغياب في جرعات يمكن التحكم بها وليس في الحال، وهذا ليس تجنباً للأمراض بل آلية حماية طبيعية، وعندما يمكن للنظام العصبي أن يتسامح مع المزيد من الحقيقة، يتراجع الإنكار تدريجياً، وتشمل علامات الإنكار الصحي توقع الموت مؤقتاً من خلال الباب أو الوصول إلى الهاتف ليتماشى مع ردود الفعل الجديدة.

الغضب كجسر لربط أعمق

وكثيراً ما يخفي الغضب مشاعر أكثر ضعفاً مثل الخوف والعجز والحزن العميق، ويمكن أن يكون وسيلة للحفاظ على شعور الوكالة في حالة تجري فيها السيطرة بعيداً، وقد يكون الغضب موجهاً إلى المتوفى لتركه، على حد ذاته، إلى المهنيين الطبيين أو إلى قوة أعلى، عندما يكون توجيهه بناءاً من خلال التدريب البدني أو التعبير الإبداعي أو إلى أداة الاتصال المضنية يمكن أن يصبح قوة جديدة.

المبارزة والبحث عن معنى

إن المفاوضة هي "ماذا لو" و"إن" فقط" مفاوضات خيالية تحاول أن تلغي الخسارة من خلال سيناريوهات افتراضية، وهذه العملية المعرفية تنبع من الحاجة العميقة للمعنى والسيطرة، ويرى بعض الباحثين أن المساومة جزء أساسي من عملية صنع المعنى، حيث يحاول العقل أن يجعل من معنى الحدث غير معقول، بينما يمكن للمفاوضة الطويلة أن تصبح قبولاً معتدلاً،

الاكتئاب ودم الحزن

إن الحزن العميق والوقاحة والانسحاب هي ردود طبيعية وضرورية على الخسائر الكبيرة، ويمكن لهذه المرحلة أن تتماثل الكساد السريري، ولكن الاكتئاب المتصل بالأسى يأتي عادة في موجات ويرتبط ارتباطا مباشرا بغياب الشخص المحبوب، وتشمل أوجه التمييز الرئيسية الحفاظ على لحظات الإغاثة أو الارتباط بالحزن، في حين أن الاضطرابات الكئيبة الكبرى تميل إلى إحداث انحراف مستمر في جميع مجالات الحياة.

قبول: التكامل، وليس القرار

ولا يعني القبول أن يكون مفهوماً مع الخسارة أو تجاوزها تماماً، بل يعني أن يتوافق مع واقع جديد لا يغيب عنه المتوفى، في حين يجد سبلاً للمضي قدماً في العلاقة، ويستلزم القبول إعادة العمل بالحياة، ووضع روتينات جديدة، والسماح للسعادة والحزن بالتعايش، وكثيراً ما تشمل هذه المرحلة لحظات من الحزن، ولكن الحدة العاطفية تصبح أقل تعقيداً على مر الزمن.

The Biological Cascade of Grief

ويسبب الحزن استجابة شاملة للإجهاد تؤثر على كل نظام عضو تقريباً، ويصبح محور الإجهاد الناتج عن الاضطرابات القلبية والوبائية (HPA) ناشطاً بدرجة عالية، ويغرق الجسم بالكورتيسول والأدرينالين، وعندما تظل هرمونات الإجهاد هذه مرتفعة لفترات طويلة، فإنها تسهم في زيادة معدل القلب، وارتفاع ضغط الدم، وإغلاق النظام المناعي.

النوم والفوضى الدوارة

إن أنماط النوم المضطربة هي من بين أكثر العواقب البيولوجية شيوعاً للحزن، إذ أن الإزمان والفرط والعظمى والكوابيس قد تتطلب مزيداً من المزاج المظلم، والوظيفة المعرفية، والتنظيم العاطفي، وتشير الأكاديمية الأمريكية للطب النائم إلى أن اضطرابات النوم المتصلة بالحزن كثيراً ما تحل في غضون ستة أشهر بالنسبة لمعظم الأفراد، ولكن الاضطرابات المستمرة قد تتطلب تدخلاً محدداً.

Appetite, Metabolism, and Physical Health

ويمكن أن تؤدي الخسائر إلى كبح الشهية بسبب الاكتئاب أو، على العكس، إلى الإجهاد في الأكل كآلية لمعالجة الوضع، وهذه التغييرات، إلى جانب تعطيل النوم، يمكن أن تسهم في حدوث تقلبات كبيرة في الوزن ومتلازمة الأيض، كما أن محور أحشاء الغدة الدرقية يؤدي أيضاً إلى تغيير هرمونات الإجهاد التي يمكن أن تؤثر على المزاج والحفر.

الأبعاد النفسية: ما بعد الصدأ

ويؤثر الحزن على كل وجه من التجارب النفسية، فبعد ما يتوقع من الحزن، قد يتعرض الأفراد للشعور بالذنب بسبب الإخفاقات المتصورة أو النزاعات التي لم تحل، والقلق بشأن المستقبل دون الشخص المحبوب، والوحدة التي لا تزال قائمة حتى في الشركة، ومن المدهش أن تكون الإغاثة - خاصة بعد مرض طويل أو مؤلم، وهذه المشاعر المختلطة طبيعية تماماً ولا ينبغي أن تدعو إلى حكم أو عار إضافيين.

الحزن المعقد واضطرابات الحزن الطويلة

وبالنسبة لمجموعة فرعية من الحزن، فإن الحزن لا يخفف تدريجيا بمرور الوقت، بل يظل حادا ومزعوما لمدة سنة أو أكثر، ويضعف بدرجة كبيرة الأداء اليومي، ويُعترف رسمياً بأن هذا الوضع هو اضطرابات الحزن المزمنة [PGD] [الصعوبة:1] في إطار استعراض الحالة الصحية - 5 وفي إطار المعيار ICD-11.