الكآبة في المراهقين والكبار: الاعتراف بها ومعالجتها

إن الاكتئاب هو أحد أكثر التحديات التي تواجه المراهقين والشباب في مجال الصحة العقلية إلحاحا اليوم، إذ إن فهم العلامات والأسباب ونُهج العلاج الفعالة أمر أساسي للآباء والمربين ومقدمي الرعاية الصحية والشباب أنفسهم، وهذا الدليل الشامل يستكشف تعقيدات الاكتئاب لدى المراهقين، ويوفر أفكاراً واضحة واستراتيجيات عملية للاعتراف والتدخل والتعافي.

نطاق الكساد المراهق: الإحصاءات والاتجاهات الحالية

18.1% of teens aged 12 to 17 had a major depressive episode in the past year, representing a significant portion of the adolescent population struggling with this serious mental health condition. During August 2021-August 2023, depression prevalence in the past 2 weeks was 13.1% in adolescents and adults age 12 and older, highlighting the widespread nature of this issue.

وتكشف الإحصاءات عن أوجه التفاوت المقلقة بين مختلف السكان، ففيما بين المراهقات، كانت نسبة 25 في المائة منهن قد شهدت حلقة كئيبة كبيرة في العام الماضي، وبالنسبة للفتيان، بلغت هذه النسبة 11 في المائة، وقد اتسعت الفجوة بين الجنسين بشكل كبير على مدى العقد الماضي، مما أثار تساؤلات هامة بشأن الضغوط الفريدة التي تواجه الشابات اليوم.

وفي عام 2024، شهد أكثر من 5.2 ملايين مراهق في الولايات المتحدة حلقة كاكتئاب رئيسية واحدة على الأقل، ولم يتلق أكثر من نصف المراهقين الأمريكيين الذين يعانون من حادث كئيب كبير أي علاج للصحة العقلية في عام 2024، وتمثل هذه الفجوة في العلاج تحدياً بالغ الأهمية في الصحة العامة يتطلب اهتماماً فورياً وحلولاً منهجية.

كما أن العوامل الاقتصادية تؤدي دوراً هاماً في انتشار الاكتئاب، ففي الفترة من 2021 إلى 2023، انخفض معدل انتشار الاكتئاب مع زيادة دخل الأسرة من 22.1 في المائة في المراهقين والبالغين الذين يقل دخلهم عن 100 في المائة من مستوى الفقر الاتحادي إلى 7.4 في المائة في الأشخاص الذين لديهم دخل أسري بنسبة 400 في المائة أو أكثر، وهذا التفاوت الصارخ يؤكد على مدى إسهام الإجهاد الاجتماعي والاقتصادي ومحدودية فرص الحصول على الموارد في تحديات الصحة العقلية.

وعلى الصعيد العالمي، يعاني شخص من كل سبعة من كل 10 سنوات إلى 19 سنة من اضطراب عقلي، يمثل 15 في المائة من العبء العالمي للمرض في هذه الفئة العمرية، فالاكتئاب ليس ظاهرة أمريكية فحسب بل أزمة عالمية تؤثر على الشباب عبر الثقافات والقارات.

فهم الاكتئاب في المراهقين

الاكتئاب أكثر بكثير من الحزن المؤقت أو مزاج المراهقين العادي انه اضطراب عقلي معقد يمكن أن يؤثر بشكل عميق على كل جانب من جوانب حياة الشباب

ما يجعل الاكتئاب المراهق مختلفا

وبالمقارنة مع البالغين الذين يعانون من الاكتئاب، قد يكون من الأرجح أن يكون الأطفال والمراهقين حاضرين في حالة من الإهمال والاختبار - بدلا من أن يكونوا منخفضين - في حالة مزاجية، وفي حالة قلق شديد، وفي حالة انسحاب اجتماعي، مما يعني أن الآباء ومقدمي الرعاية بحاجة إلى النظر إلى أبعد من الحزن لتحديد الكآبة في الشباب.

وقد يبدو المراهقون الذين يعانون من الاكتئاب غاضبين أو عدائيين أو محبطين بسهولة بدلا من حزينين، وقد يشتكون من أمراض بدنية مثل الصداع أو الصداع بدون أسباب طبية واضحة، وقد تؤدي هذه العروض غير المألوفة إلى تحدي التشخيص، إذ قد يضلل الكبار هذه الأعراض على أنها سلوك مراهق نموذجي أو يصرفونها كباحثين عن الاهتمام.

الشيء الذي يميل الناس إلى ملاحظة الإنسحاب أو عندما يتوقف المراهق عن فعل الأشياء التي يحبونها عادةً قد يكون هناك تغيرات أخرى في مزاجهم بما في ذلك الحزن أو الإهمال

التعريف السريري

ويستخدم المهنيون في مجال الصحة العقلية معايير محددة لتشخيص الاضطرابات الكسادية الكبيرة في المراهقين، وتشمل هذه الظاهرة الكئيبة الرئيسية التي تعاني من خمسة أو أكثر من الأعراض المحددة خلال فترة الأسبوعين نفسها، مع وجود أعراض واحدة على الأقل إما مكتظة أو فقدان الاهتمام أو المتعة في الأنشطة، ويجب أن تمثل هذه الأعراض تغييرا عن الأداء السابق وأن تسبب قدرا كبيرا من الإجهاد أو الاضطرابات في المجالات الاجتماعية أو الأكاديمية أو غيرها من المجالات الهامة التي تعمل فيها.

ويجب ألا تعزى الأعراض إلى استخدام المواد أو الآثار الجانبية للأدوية أو إلى حالة طبية أخرى، وبالإضافة إلى ذلك، لا يجب أن يكون الشخص قد عانى من حلقة من الرجولة أو النفاق، مما يدل على اضطراب ثنائي القطب بدلا من الاكتئاب الأحادي القطب.

وإذ تعترف بعلامات الإنذار والشعارات

فالاعتراف المبكر بأعراض الاكتئاب يمكن أن يحدث فرقا حاسما في النتائج، وكلما أسرع سنا في الحصول على المساعدة المناسبة، كلما كانت فرصهم أفضل للتعافي الكامل من المضاعفات الطويلة الأجل ومنعها.

الشعارات العاطفية والنفسية

وتظهر الكآبة من خلال أعراض عاطفية ونفسية مختلفة تؤثر على كيف يفكر المراهقون ويشعرون بأنفسهم والعالم حولهم:

• Persistent sadness or hopelessness: Teens may express a feeling of emptiness or hopelessness that does not seem to go away.
• Irritability and anger:] Frequent irritability with sudden blows of anger. More sensitive to criticism. Teens may seem constantly on edge, overreacting to minor frustrations or perceived slights.
• Los of interest or pleased:] A noticeable decline in interest or pleased in activities once enjoyed is a hallmark symptom of depression. Teens may withdraw from sports, hobbies or social gatherings.
• Feelings of worthlessness or excessive guilt:] Depressed teens often experience intense self-criticism, believe they are fundamentally flawed or that everything is their fault.
• Difficulty concentrating:] trouble focusing on schoolwork or other tasks. This cognitive impairment can significantly impact academic performance and daily functioning.
• Thoughts of death or suicide:] Suicide ideation-thinking about and imagining suicide- is one of the most serious signs of depression in teens. Any mention of death, dying, or suicide must be taken seriously.

التغيرات السلوكية

التغييرات السلوكية الجديرة بالملاحظة غالبا ما توفر أول دلائل على أن المراهقة تكافح مع الاكتئاب:

• Social withdrawal:] Withdrawal from friends and family: Avoiding social interactions and preferring to be alone. Teens may stop answering texts, decline invitations, and isolate themselves in their rooms.
• Academic decline:] drop in school grades, attendance, not doing homework. Depression impairs concentration, motivation, and energy, making it difficult to keep up with schoolwork.
• Changes in sleep patterns:] Difficulty sleep, insomnia or sleep excessively can be indicators. Some teens struggle to fall sleep or wake frequently during the night, while others sleep for extended periods and still feel completed.
• Appetite and weight changes:] Significant weight loss or gain, as well as a noticeable change in appetite, can be symptoms. Depression can suppress appetite or lead to emotional overeating.
• Risky behaviors:] Teens may experiment with drugs or alcohol or become sexually promiscuous to avoid feelings of depression. Teens also may express their depression through hostile, aggressive, risk-taking behavior.
• Physical complaints:] Frequent headaches or stomachaches without a clear medical cause. These somatic symptoms are particularly common in adolescent depression.

متى سيطلبون مساعدة فورية

بعض علامات الإنذار تتطلب تدخلاً مهنياً عاجلاً، الحديث عن الموت أو الانتحار، تعليقات مثل "أتمنى لو كنت ميتاً" "ستصبح أفضل حالاً بدوني" أو "أريد أن أختفي" علامات تحذير خطيرة

وتشمل علامات الإنذار العاجلة الإضافية ما يلي:

• تخلي عن ممتلكاتك فجأة تعطي أشياء مهمة أو تنظيم ممتلكات شخصية "لعندما أرحل"
• أن نجري محادثات يبدو أنها تودع الأصدقاء والعائلة
• البحث في أساليب الانتحار أو حيازة وسائل لإيذاء أنفسهم
• تحسن في المزاج الدرامي بعد فترة من الكساد الشديد (التي قد تشير إلى أنها اتخذت قرارا بإنهاء حياتها)
• المشاركة في سلوك متهور أو مدمر ذاتيا بشكل متزايد

إذا لاحظت أي من هذه العلامات التحذيرية، لا تنتظر، اتصل بـ988 خط الحياة للقتل والأزمة فوراً أو خذ مراهقتك إلى أقرب غرفة طوارئ، خط حياة الـ 988 الانتحار والأزمة يوفر الدعم الحر والسري 24/7 للأشخاص الذين يعانون من العسر وأحبائهم.

أسباب ومخاطر الكساد المراهق

ونادرا ما يكون للاقضاء سبب واحد، بل إنه ينتج عادة عن تفاعل معقد بين العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية والاجتماعية، ويمكن أن يساعد فهم هذه العناصر المساهمة في الوقاية والعلاج على حد سواء.

العوامل البيولوجية والجينية

تاريخ العائلة من الإكتئاب يمكن أن يزيد من احتمال مراهقة تتطور الحالة، تشير البحوث إلى أن وجود قريب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخت) مع الاكتئاب يزيد من خطر المراهقين بمقدار مرتين أو ثلاث مرات مقارنة مع أولئك الذين لا يملكون تاريخ عائلي

وتظهر الدراسات أن بعض الأشخاص المكتئبين لديهم مواد كيميائية معينة في الدماغ، وأن انتقالات النيوروميترات مثل السيروتونين، والميدوبامين، والنبيبينفين تؤدي أدواراً حاسمة في تنظيم المزاج، وأن التوازنات في هذه الرعاة الكيميائيين يمكن أن تسهم في الأعراض الكئيبة.

كما أن التغيرات الفظيعة التي تحدث أثناء البلوغ تؤثر على كيميائيات الدماغ وقد تزيد من التعرض للاكتئاب، ولا يزال دماغ المراهقين يتطور، ولا سيما في المناطق المسؤولة عن التنظيم العاطفي واتخاذ القرارات ومكافحة الحفز، وقد يجعل هذا التطور المستمر المراهقين أكثر عرضة لاضطرابات المزاج.

المعالجات البيئية والحياة

إن الأحداث الحادة في الحياة، مثل وفاة شخص محب، أو الطلاق أو الانتقال إلى مدينة جديدة، يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب، علاوة على أن المراهقين الذين يعانون من الإهمال أو الإساءة أو التسلط معرضون لخطر أكبر يتمثل في تطوير أعراض الاكتئاب.

وتؤثر تجارب الأطفال غير الضارة تأثيراً عميقاً ودائماً على الصحة العقلية، وتشمل هذه التجارب الاعتداء البدني أو العاطفي أو الجنسي؛ والإهمال؛ وعجز الأسرة المعيشية مثل العنف المنزلي أو إساءة استعمال المواد أو المرض العقلي الأبوي؛ وفصل الوالدين أو السجن؛ وكلما زادت تجارب الأشخاص الشباب، زادت مخاطرهم على الاكتئاب وغيره من التحديات التي تواجه الصحة العقلية.

ويمثل الضغط الأكاديمي ضغطاً كبيراً آخر على العديد من المراهقين، وتبين الدراسات الأخيرة أن 78 في المائة من المراهقين يقولون أن الدرجات هي أكبر مصدر للإجهاد، بينما يفقد 42 في المائة منهن النوم قلقاً إزاء الاختبارات، وأن المنافسة المكثفة لقبولات الكليات والاختبارات الموحدة والضغط على التفوق في مناطق متعددة يمكن أن يسبب ضغوطاً هائلة.

التأثيرات الاجتماعية والثقافية

وقد أدى ارتفاع وسائل الإعلام الاجتماعية إلى ظهور تحديات جديدة للصحة العقلية للمراهقين، وفي حين أن البرامج الرقمية يمكن أن توفر الاتصال والدعم، فإنها تعرض أيضاً المراهقين للتجسس الإلكتروني، والمقارنة الاجتماعية، والخوف من فقدان الوعي، والمعايير غير الواقعية للمظهر والتحصيل، ويمكن أن يؤدي الربط المستمر إلى تعطيل النوم، والحد من التفاعلات وجهاً لوجه، وخلق ضغوط للحفاظ على شخص كامل على الإنترنت.

مقارنات وسائل الإعلام الاجتماعية، الضغط الأكاديمي، وصور الجسم يمكن أن تسهم في قلق الشباب والاكتئاب، الطبيعة المشوبة لتغذية وسائل الإعلام الاجتماعية يمكن أن تجعل المراهقين غير قادرين عند مقارنة حياتهم الحقيقية بمؤخرات الآخرين.

ولا تزال الوصمة الثقافية حول الصحة العقلية، ولا سيما في بعض المجتمعات المحلية ذات اللون، تشكل عائقا أمام التماس العلاج وتلقيه، ويمكن أن تمنع هذه الوصمة المراهقين وأسرهم من الاعتراف بالكفاح في مجال الصحة العقلية والتماس المساعدة، مما يؤدي إلى معاناة مطولة وإلى تفاقم الأعراض.

العوامل النفسية

ويمكن أن تزيد أنماط التفكير وخصائص الشخصية من التعرض للاكتئاب، فالمراهقات التي تميل إلى الكمال، أو تضعف احترام الذات، أو تكون شديدة الحساسية، أو التي لديها نظرة متشائمة، معرضة لخطر أكبر، وأنماط إدراكية سلبية، مثل التفكير الشامل أو الذي لا يتنفس، أو تضخيم الأحداث السلبية أو تضفي طابعاً شخصياً على أعراض أسوأ من الإجهاد.

وكثيرا ما تسبق الصدمات النفسية أو الاضطرابات القلقية السابقة الاكتئاب، كما يكافح الكثير من المراهقين الذين يعانون من الاكتئاب مع القلق، ويشترك الشرطان في كثير من الأحيان في الالتحام ويعزز أحدهما الآخر.

السكان الخاصون المعرضون لخطر أكبر

LGBTQ+ Youth

54 في المائة من الشباب الذين أبلغوا عن أعراض الاكتئاب في عام 2023، حيث سجلت أعلى معدلات بين الشباب من الجنسين والشباب غير الملزمين، وهذه المعدلات المرتفعة بشكل كبير تعكس التحديات الفريدة التي تواجه المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، بما في ذلك التمييز، والرفض، والتسلط، والكفاح الداخلي مع الهوية.

39 في المائة من مجموع الشباب الذين يجيدون استخدام المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (LGBTQ) اعتبروا أنفسهم في محاولة الانتحار، و12 في المائة في العام الماضي، وهذه الإحصاءات المثيرة للقلق تؤكد الحاجة الماسة إلى تأكيد الدعم والقبول والخدمات المتخصصة في مجال الصحة العقلية للشباب من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

ويحدث قبول الأسرة اختلافاً كبيراً في النتائج.

الفوارق العرقية والإثنية

وكان لدى الشباب الآسيوي الأمريكي أعلى معدل للقمع الكبير غير المعالجة (78 في المائة) في عام 2023، تليه مراهقون متعددو الأعراق وسود (68 في المائة) وتعكس هذه الفوارق في الوصول إلى العلاج الحواجز المنهجية، بما في ذلك الوصم الثقافي، وعدم وجود مقدمي خدمات الصحة العقلية ذوي الكفاءة الثقافية، والحواجز اللغوية، والعوامل الاجتماعية والاقتصادية.

وتواجه مختلف الجماعات العرقية والإثنية أيضاً ضغوطاً فريدة يمكن أن تسهم في الإكتئاب، بما في ذلك تجارب العنصرية والتمييز، والإجهاد التراكمي للأسر المهاجرة، والصدمات التاريخية في بعض المجتمعات المحلية.

مراهقون مع الظروف الطبية المزمنة

ويواجه الشباب الذين يعانون من أمراض بدنية مزمنة معدلات مرتفعة من الاكتئاب، إذ إن الإجهاد الناجم عن إدارة حالة طبية، والقيود المفروضة على الأنشطة، والتعيينات الطبية المتكررة، والآثار الجانبية للأدوية، والشواغل المتعلقة بالمستقبل يمكن أن تسهم جميعها في الأعراض القمعية، وترتبط ظروف مثل السكري والربو والمرض المزمن بارتفاع معدلات الاكتئاب.

أثر الاكتئاب غير المعالج

الاكتئاب لا يؤثر على المزاج فقط لديه عواقب بعيدة المدى في جميع مجالات حياة المراهقة فهم هذه التأثيرات يؤكد أهمية التدخل المبكر والعلاج الشامل

الآثار الأكاديمية

ويزيد احتمال سقوط الطلاب الذين يعانون من الاكتئاب بمقدار 3 أضعاف مقارنة بنظرائهم، ويخلق الضغط الأكاديمي دورة تزيد فيها الصفوف السيئة من الاكتئاب، ويصعب فيها الاكتئاب النجاح في المدرسة.

فالأثر الأكاديمي حقيقي، فالمراهقات اللاتي يعانين من الاكتئاب يفتقدن المدارس ويكافحن بالتركيز ويظهرن انخفاض درجاتهن، وتظهر بعض الدراسات أن الطلاب الذين يعانون من الاكتئاب ينتقصون من المدرسة مرتين مقارنة بنظرائهم الذين لا يعانون من الاكتئاب.

إن الأعراض المعرفية للتكهن - القمع - تركيز الكساد، وذاكرة مضعفة، وتباطؤ التفكير، وعدم التدخل المباشر في التعلم والأداء الأكاديمي، وتخلق المدارس المفقودة بسبب الاكتئاب ثغرات في التعلم التي تزداد صعوبة التغلب عليها.

الآثار الاجتماعية وآثار العلاقة

الاكتئاب يؤثر بشكل كبير على العلاقات مع الأسرة والقران قد ينسحب المراهقون من الصداقة مما يؤدي إلى العزلة والوحدة التي تزيد من سوء الاكتئاب

ويمكن أن يؤدي الانسحاب الاجتماعي المرتبط بالإكتئاب إلى فقدان روابط هامة بين الأقران خلال فترة إنمائية تتسم فيها الصداقة بأهمية خاصة، وقد يكون للفقدان على التجارب الاجتماعية العادية آثار دائمة على تنمية المهارات الاجتماعية وأنماط العلاقة.

الآثار الصحية المادية

فالكبح يؤثر على الصحة البدنية بطرق متعددة، وقد تؤدي الاضطرابات النائمة إلى تهاب مزمن وإعاقة وظيفة مناعة، وقد تؤدي التغيرات في مستويات الشهية والنشاط إلى تغيرات في الوزن غير الصحي، ويرتبط الاكتئاب بزيادة التهاب الجسم وارتفاع معدلات مختلف المشاكل الصحية البدنية.

وقد يتجاهل المراهقون المكتظون الرعاية الذاتية، بما في ذلك النظافة الصحية والتغذية وإدارة أي ظروف صحية مزمنة، وقد يكونون أقل احتمالاً أيضاً في اتباع سلوكيات معززة للصحة مثل التمرين.

استخدام المواد المخدرة والاضطرابات المشتركة

ومن بين المراهقين الأمريكيين الذين وقعوا في عام 2022، البالغ عددهم 3.9 ملايين مراهق، كان هناك أيضاً اضطراب في تعاطي المواد المخدرة، وشملت المواد المشتركة المستخدمة المخدرات غير المشروعة (26.1 في المائة) والماريجوانا (22.1 في المائة).

كما أن غالبية المراهقين الذين يطورون مشاكل تتعلق بتعاطي المواد المخدرة يعانون من اضطراب نفسي، ومن ذلك، في معظم الأحوال، القلق أو الاكتئاب، وهو سبب هام آخر للحصول على العلاج في الوقت المناسب، وقد يتحول المراهقون إلى الكحول أو المخدرات كشكل من أشكال التطبيب الذاتي، ويحاولون تغذية الألم العاطفي أو الهروب من مشاكلهم، غير أن تعاطي المواد في نهاية المطاف يزيد من حدة الاكتئاب ويخلق مشاكل خطيرة إضافية.

النتائج الطويلة الأجل

وتركوا الأطفال غير معالجين، قد يستمرون في النضج، وحوالي 60 في المائة من المراهقين الذين يعانون من الاكتئاب سيحظىون بحلقة أخرى خلال سنة إذا لم يتلقوا العلاج، فالتدخل المبكر يحدث فرقاً كبيراً في النتائج الطويلة الأجل.

ويرتبط الكساد الذي يبدأ في المراهقة بارتفاع معدلات التكرار على مدى الحياة، وزيادة خطر حدوث اضطرابات أخرى في الصحة العقلية، وانخفاض التحصيل التعليمي، والصعوبات في العلاقات، وانخفاض نوعية الحياة في سن الرشد، ويمكن أن يؤدي العلاج المبكر والفعال إلى تغيير هذا المسار وتحسين النتائج الطويلة الأجل.

خطر الانتحار

الانتحار هو السبب الثاني للوفاة للمراهقين والشباب البالغين من العمر 10 إلى 34 عاماً معظم الأطفال الذين يموتون من الانتحار يعانون من مرض نفسي، خاصة في خطر المراهقين الذين يخفيون عن كآبتهم وقلقهم من الآباء والأصدقاء.

وعلى العموم، أفاد 20.4 في المائة من طلاب المدارس الثانوية بأنهم اعتبروا الانتحار بشكل خطير في العام الماضي، وتبرز هذه الإحصاءات طبيعة الاكتئاب غير المعالجة التي تهدد الحياة، والأهمية الحاسمة للاعتراف بعلامات الإنذار وتقديم التدخل المناسب.

النهج الشاملة للعلاج

العلاج الفعال لـ إكتئاب المراهقين عادةً يتضمن مجموعة من النُهج المصممة خصيصاً لتلبية احتياجات الفرد الخاصة، والأعراض والظروف، والخبر الجيد هو أن الإكتئاب قابل للعلاج، ومعظم المراهقين الذين يتلقون الرعاية المناسبة لديهم خبرة كبيرة في التحسن.

خدمات الصحة العقلية المهنية

الطب النفسي

وتوفر العلاجات حيزا آمنا وسريا للمراهقين لاستكشاف مشاعرهم ووضع استراتيجيات لمواجهة المشاكل والعمل من خلال القضايا التي تسهم في إكتئابهم، وقد أثبتت عدة نُهج علاجية قائمة على الأدلة فعالية الاكتئاب لدى المراهقين:

(ب) العلاج التلقائي (اللحم البقري) هو أحد أفضل علاجات المراهقة وأكثرها فعالية، كما يساعد المراهقون على تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوكيات السلبية التي تسهم في الإكتئاب، ويتعلم المراهقون الاعتراف بالتفكير المشوه، ويتحدون من منظورات واقعية، ويطورون أيضاً أساليب أكثر توازناً.

(ب) تركز المعالجة الشخصية [(FLT:0)] على تحسين أنماط العلاقات ومهارات الاتصال، حيث يعاني العديد من المراهقين من الاكتئاب في سياق صعوبات العلاقة، يتناول معهد منع التعذيب مسائل مثل الحزن والخسارة، والتحولات في الأدوار، والمنازعات بين الأشخاص، والعزلة الاجتماعية، وهذا النهج يساعد المراهقين على تطوير طرق صحية أكثر تتعلق بالآخرين وحل النزاعات.

(د) العلاج الإقتصادي (DBT) ) تم تطويره أصلاً للأفراد الذين يعانون من صعوبات في تنظيم العاطفة وسلوكات الصيدلة الذاتية.

Family Therapy] involves working with the entire family system to improve communication, resolve conflicts, and create a more supportive home environment. Since family dynamics can both contribute to and be affected by teen depression, involving family members in treatment often enhances outcomes.

إدارة الطب

أما بالنسبة للإكتئاب المعتدل أو الشديد، أو عندما تكون العلاج النفسي وحده غير كاف، فيمكن التوصية بالأدوية المضادة للاكتئاب، كما أن مسببات التثبيت الانتقائية للارتفاع بالهيدروتونين هي عادة خيار الدواء الأول للمراهقين بسبب فعاليتهم وقابلية الأداء نسبيا.

وينبغي اتخاذ قرارات طبية دائما بالتشاور مع مقدم رعاية صحية مؤهل، وهو طبيب نفساني متخصص في معالجة الأطفال والمراهقين، وسينظر مقدم الخدمات في مدى شدة الأعراض، وردود العلاج السابقة، وتاريخ الأسرة، والمخاطر والفوائد المحتملة.

من المهم ملاحظة أن مضادات الاكتئاب تحمل تحذيراً من الصندوق الأسود فيما يتعلق بزيادة خطر التفكير الانتحاري في الشباب خاصة خلال الأشهر القليلة الأولى من العلاج أو عندما تتغير الجرعات هذا لا يعني أن الأدوية تسبب الانتحار ولكن الرصد الدقيق أمر أساسي، خاصة في المراحل المبكرة من العلاج، فتعيينات المتابعة المنتظمة تسمح للمزود برصد الاستجابة، وتعديل الجرعات، ومشاهدة أي آثار جانبية.

وعندما يُوصف الدواء، ينبغي أن يقترن بالعلاج النفسي لتحقيق نتائج مثلى، وقد تبين أن الجمع بين العلاج والعلاج أكثر فعالية من أي علاج بمفرده للإكتئاب المعتدل إلى الشديد.

الوصول إلى العلاج والجودة

وعلى الرغم من توافر العلاجات الفعالة، توجد ثغرات كبيرة في الحصول على الرعاية الجيدة، ولا يتلقى سوى 19-20 في المائة من المراهقين الذين يعانون من الاكتئاب العلاج الذي يفي بالمعايير الدنيا للرعاية الجيدة، وهذا يعني أن 80 في المائة من المراهقين الذين يعانون من الاكتئاب لا يتلقون العلاج على الإطلاق أو يتلقون الرعاية غير الكافية.

وفي عام 2023، لم يتلق سوى 28 في المائة من المراهقين الذين يعانون من الإكتئاب الشديد معاملة متسقة، وتشمل الحواجز التي تعترض العلاج نقص مقدمي الخدمات المتاحين، وفترات الانتظار الطويلة، والقيود المفروضة على التكاليف والتأمين، وتحديات النقل، والوصم، وعدم الوعي بالخدمات المتاحة.

وقد تلقى ما يقرب من 40 في المائة من المراهقين والبالغين الذين يعانون من الاكتئاب المشورة أو العلاج بمهنية في مجال الصحة العقلية في الأشهر الـ 12 الماضية، وفي حين يمثل ذلك تقدما، يعني أيضا أن معظم الذين يعانون من الاكتئاب لا يتلقون مساعدة مهنية.

بناء نظام دعم قوي

والعلاج المهني أساسي، ولكن شبكة دعم قوية تعزز بشكل كبير الانتعاش، فالأسرة والأصدقاء والمدرسين والمدربين وغيرهم من البالغين الذين يقدمون الرعاية، تؤدي جميعها أدوارا هامة في دعم المراهقين من خلال الاكتئاب.

دعم الأسرة

ويمكن للأسر أن تدعم مراهقتها عن طريق:

• تعليم أنفسهم عن الاكتئاب لفهم أفضل ما الذي يعانيه مراهقتهم
• الحفاظ على الاتصالات المفتوحة وغير القضائية وخلق أماكن آمنة لمراهقتهم لتبادل المشاعر
• تجنب التقليل من صراعات المراهقين أو رفضها مع تعليقات مثل "فقط ابتهج" أو "كل شخص يشعر بذلك أحيانا"
• تشجيع العلاج ومساعدة المراهقين على حضور التعيينات باستمرار
• أن تكون صبوراً مع عملية التعافي، مع التسليم بأن التحسن يستغرق وقتاً
• رعاية صحتهم العقلية والتماس الدعم عند الحاجة
• الحفاظ على روتينات الأسرة وهيكلها مع توخي المرونة عند الحاجة
• الاحتفال بالانتصارات الصغيرة والتقدم

دعم الأقران

الصداقة الصحية توفر الدعم العاطفي الحاسم، وتخفف العزلة، وتتيح فرصاً للخبرات الاجتماعية الإيجابية، وتشجيع المراهقين على الحفاظ على علاقات مع الأصدقاء الداعمين، حتى عندما لا يشعرون بأنهم ينضمون إلى المجتمع، يمكن أن يكون مفيداً، كما أن مجموعات دعم الأقران، حيث يمكن للمراهقين أن يتواصلوا مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، يمكن أن تكون ذات قيمة.

الدعم المقدم في المدارس

المدارس تؤدي دوراً حاسماً في دعم الطلاب الذين يعانون من الاكتئاب مستشاري المدارس وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين يمكنهم تقديم الدعم والتنسيق مع مقدمي العلاج الخارجيين والمساعدة على تنفيذ الترتيبات الأكاديمية عند الحاجة، ويمكن للمعلمين الذين يدركون نضال الطلاب أن يقدموا التفاهم والمرونة مع الحفاظ على التوقعات المناسبة.

غير أن أكثر من نصف المدارس العامة (53 في المائة) قد أفادت بحدوث ارتفاع في نسبة الطلاب الذين يلتمسون خدمات الصحة العقلية المدرسية مقارنة بالسنة السابقة، ولكن 52 في المائة فقط من المدارس العامة قالت إنها فعالة في توفير خدمات الصحة العقلية لجميع الطلاب المحتاجين، والحواجز المشتركة التي تواجهها المدارس في توفير الخدمات تشمل عدم كفاية التمويل، وعدم وجود مقدمي الرعاية الصحية العقلية المؤهلين، والحاجة إلى مزيد من موظفي المدارس المدربين.

تعديلات نمط الحياة والأحوال الذاتية

وفي حين أن تغيرات أسلوب الحياة وحدها لا تكفي لمعالجة الاكتئاب السريري، فإنها تؤدي دوراً هاماً في التعافي ويمكن أن تساعد على منع الانتكاس:

النشاط البدني

وقد تبين أن ممارسة منتظمة لها آثار مضادة للاكتئاب، إذ أن النشاط البدني يزيد من الاندورفينات وغيرها من المواد الكيميائية التي تحفز على المزاج، ويقلل من هرمونات الإجهاد، ويحسن النوم، ويعطي إحساسا بالإنجاز، بل إن النشاط المعتدل مثل المشي أو الرقص أو اللعب بالرياضة يمكن أن يكون مفيدا، والمفتاح هو العثور على أنشطة يتمتع بها المراهق ويمكن أن يحافظ عليها.

نم هايجين

النوم الجيد ضروري للصحة العقلية، وينبغي أن يستهدف التنس 8-10 ساعات من النوم في الليل وأن يحافظ على جداول النوم المتسقة، وتشمل ممارسات النظافة الصحية للنوم الجيدة تجنب الشاشات قبل النوم، وإبقاء غرفة النوم مظلمة، وتجنب الكافيين في فترة ما بعد الظهر والليل، ووضع نظام روتيني مخفف لسرير النوم.

التغذية

إن نظام غذائي متوازن يدعم صحة الدماغ وتنظيم المزاج، فبينما لا يعالج أي غذاء محدد الاكتئاب، ويأكل وجبات غذائية منتظمة تساعد على الحفاظ على مستويات مستقرة من السكر والطاقة، كما أن حمضات أوميغا - 3 الدهون، التي توجد في الأسماك والجوز والبذور المزخرفة، قد تكون لها خصائص تدعم المزاج، كما أن الحد من الأغذية المجهزة والسكر المفرط والكافيين يمكن أن يساعد أيضا على استقرار المزاج والطاقة.

وضع الحساسية والحد من التوتر

ويمكن أن تساعد ممارسات الإجهاد، والتأمل، والتنفُّس العميق، وتهدئة العضلات التدريجية المراهقين على إدارة الإجهاد وتنظيم المشاعر، وهذه التقنيات تُعلِّم الوعي الحالي وتوفر أدوات لمجابهة الأفكار والمشاعر الصعبة، كما أن العديد من التطبيقات والموارد الإلكترونية توفر ممارسات مرشدة مصممة خصيصاً للمراهقين.

الحد من وسائل الإعلام الاجتماعية

ونظرا للصلة بين الاستخدام المفرط لوسائط الإعلام الاجتماعية ومشاكل الصحة العقلية، فإن تحديد الحدود حول الوقت المتاح للشاشة يمكن أن يكون مفيدا، وقد يشمل ذلك تحديد أوقات خالية من الهواتف، وإزالة أجهزة الإعلام الاجتماعية من الهواتف بين ليلة وضحاها، أو أخذ إجازات دورية من بعض البرامج، وليس بالضرورة القضاء على وسائط الإعلام الاجتماعية كليا، بل استخدامه بصورة أكثر اعتباطا وبطرق تدعم الصحة العقلية بدلا من أن تضر بها.

المشاركة في الأنشطة المؤثرة

وكثيراً ما يؤدي الاكتئاب إلى الانسحاب من الأنشطة التي كانت تحظى بالتمتع بها سابقاً، ولكن القيام بنشاط سلوكي متعمد بأنشطة إيجابية حتى وإن لم يكن الشعور بالدافع هو عنصر رئيسي من عناصر الانتعاش، إذ إن تشجيع المراهقين على المشاركة في هواياتهم وملاحقهم الخلاقة والتطوع وغير ذلك من الأنشطة ذات المغزى يمكن أن يوفر إحساساً بالغرض والانجاز والارتباط.

الوقاية والتدخل المبكر

وفي حين أنه لا يمكن منع جميع الاكتئاب، فإن بعض الاستراتيجيات يمكن أن تقلل من المخاطر وتعزز القدرة على التكيف في الشباب.

بناء القدرة على التكيف

Resilience - the ability to adapt and bounce back from adversity -can be cultivated through:

• إقامة علاقات قوية وداعمة مع الأسرة والأقران
• تعلم مهارات التكيف الصحي من أجل إدارة الإجهاد والعواطف الصعبة
• بناء احترام الذات من خلال تجارب الماجستير والتغذية الإيجابية
• تعزيز الشعور بالغرض والمعنى
• تشجيع المهارات في حل المشاكل وخلق عقلية في النمو
• تعزيز الرعاية الذاتية وعادات الحياة الصحية
• تعليم الذكاء العاطفي ومهارات التنظيم

الفحص العالمي

وتوصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة بفحص جميع المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 سنة بسبب الاكتئاب، ويمكن للفحص المنتظم في أماكن الرعاية الأولية والمدارس أن يحدد الشباب المعرضين للخطر قبل أن تصبح الأعراض شديدة، ويتيح التحديد المبكر للتدخل في وقت سابق، وهو أمر يرتبط بنتائج أفضل.

تخفيض ستيغما

ويشجّع الحد من الوصمة في مجال الصحة العقلية المراهقين على التماس المساعدة عند الحاجة، ويشمل ذلك ما يلي:

• الحديث علنا عن الصحة العقلية بطرق ملائمة للسن
• تطبيع سلوك البحث عن المساعدة
• تحدي القوالب النمطية والتصورات الخاطئة بشأن الأمراض العقلية
• تبادل قصص الإنعاش والأمل
• استخدام لغة الشخص المحترمة
• وضع مواقف صحية تجاه الصحة العقلية

76 في المائة من المراهقين يعتقدون أنه من المهم العناية بنشاط بصحتهم العقلية، ويقول 74 في المائة من المراهقين إن من علامات القوة الوصول إلى المساعدة في الصحة العقلية، غير أن 48 في المائة يقولون أنهم سيلتمسون المساعدة المهنية كملاذ أخير، وأن 42 في المائة يقولون أنهم لا يملكون الكلمات لطلب المساعدة، وأن 42 في المائة يقولون أنه من الساحقة جدا الوصول إلى الدعم، وأن 33 في المائة يقولون أنه من الصعب إيجاد لحظات آمنة للتحدث.

وتكشف هذه الإحصاءات أنه في حين ازداد الوعي، لا تزال هناك عقبات كبيرة، إذ أن تهيئة بيئات يشعر فيها المراهقون بالأمان بمناقشة الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية، ومعرفة كيفية الحصول على المساعدة أمر أساسي.

معالجة عوامل المخاطر

وينبغي أيضاً أن تعالج جهود الوقاية عوامل الخطر القابلة للتعديل مثل:

• التعبئة والإيذاء من الأقران
• الضغط والإجهاد الأكاديمي
• النزاع الأسري
• التعرض للعنف أو الصدمة
• استخدام المواد
• العزلة الاجتماعية
• التمييز والتهميش

ويمكن للمدارس والمجتمعات المحلية والأسر أن تعمل معاً من أجل تهيئة بيئات أكثر أماناً ودعماً تقلل من عوامل الخطر هذه وتعزز الصحة العقلية الإيجابية.

الموارد وأين نجد المساعدة

وهناك موارد عديدة متاحة للمراهقين الذين يكافحون مع الاكتئاب وأسرهم:

الموارد المتعلقة بالأزمات

• 988 Suicide and Crisis Lifeline: Call or text 988 for free, confidential support 24/7. This service provides crisis intervention, emotional support, and connections to local resources.
• Crisis Text Line:] Text HOME to 741741 to connect with a trained crisis counselor.
• Trevor Project (for LGBTQ+ youth):] Call 1-866-488-7386, text START to 678-678, or conversation online at ]TheTrevorProject.org.
• Emergency Services:] In case of immediate danger, call 911 or go to the nearest emergency room.

البحث عن مقدِّمي خدمات الصحة العقلية

• اسأل مُقدّم الرعاية الأولية الخاص بك لإحالة إلى أخصائيي الصحة العقلية
• اتصل بشركة التأمين الخاصة بك لقائمة من مقدمي الخدمات على الشبكة
• استخدموا دليل على الانترنت مثل علم النفس اليوم مكتشف العلاج النفسي
• الاتصال بمراكز الصحة العقلية المجتمعية المحلية، التي تقدم في كثير من الأحيان خدمات على جدول رسوم مخفض
• تحقق من مدرسة المراهقين الخاصة بك حول خدمات المشورة المتاحة
• النظر في خيارات العلاج عن بعد، التي يمكن أن تزيد من إمكانية الحصول على الرعاية

الموارد التعليمية

• National Institute of Mental Health (NIMH):] Provides comprehensive information about teen depression, treatment options, and research.
• American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP):] Offers fact sheets and resources for families.
• Mental Health America:] Provides screening tools, educational materials, and advocacy resources.
• National Alliance on Mental Illness (NAMI): ] Offers support groups, education programs, and advocacy for individuals and families affected by mental illness.
• The Jed Foundation:] Focuses on protecting emotional health and preventing suicide among teens and young adults, with resources for schools and communities.

أفرقة الدعم

وتتيح أفرقة الدعم فرصا للتواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، وتبادل الخبرات، والتعلم من بعضهم البعض، وكثيرا ما تقدم منظمات كثيرة الدعم الشخصي والالكتروني للمراهقين الذين يعانون من الاكتئاب وأسرهم.

الطريق: الأمل والانتعاش

وفي حين أن الإحصاءات المتعلقة بكآبة المراهقين تبعث على البال، فإن هناك سببا للأمل، فالاكتئاب قابل للعلاج بدرجة كبيرة، ومعظم المراهقين الذين يتلقون الرعاية المناسبة يعانون من تحسن كبير، فالانتعاش ممكن، ويواصل كثير من الشباب الذين يكافحون مع الاكتئاب العيش بنجاح ونجاح.

والمفتاح هو الاعتراف بالعلامات في وقت مبكر، وأخذها على محمل الجد، وربط المراهقين بمعاملة ودعم فعالين، ولوالديهم، والمربين، ومقدمي الرعاية الصحية، والمجتمعات المحلية أدوار في دعم الصحة العقلية للشباب.

ومع استمرار تزايد الوعي بالصحة العقلية للمراهقين، وكذلك بذل الجهود لتحسين فرص الحصول على الرعاية، والحد من الوصم، وتطوير تدخلات أكثر فعالية، تواصل البحوث تعزيز فهمنا للاكتئاب لدى المراهقين وتحديد نهج العلاج الجديدة، وتهدف مبادرات السياسة العامة إلى توسيع نطاق خدمات الصحة العقلية في المدارس والمجتمعات المحلية وتحسين التغطية التأمينية للرعاية الصحية العقلية.

وبالنسبة للمراهقين الذين يكافحون حالياً مع الاكتئاب، فإن الرسالة واضحة: أنتم لستم وحدكم، والمساعدة متاحة، والتعافي ممكن، والاكتئاب ليس عيباً في الشخصية أو علامة ضعف - بل هو حالة طبية تستجيب للعلاج، والتوصل إلى المساعدة علامة على القوة والخطوة الأولى نحو الشعور الأفضل.

لو كنت مهتماً بصحتك العقلية للمراهقة لا تنتظر التدخل المبكر يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً في النتائج

ويمكننا معا، من خلال زيادة الوعي، والحد من الوصم، وتحسين فرص الحصول على الرعاية، والدعم الشامل، أن نتصدى لأزمة الصحة العقلية التي يعاني منها المراهقون، وأن نكفل لجميع الشباب فرصة الازدهار.

خاتمة

ويمثل الاكتئاب في المراهقين والشباب أحد أهم التحديات التي تواجه الصحة العامة في عصرنا، حيث يعاني زهاء واحد من كل خمسة مراهقين من حلقة كئيبة كبيرة، والأغلبية التي لا تتلقى العلاج الكافي، فإن الحاجة إلى العمل أمر عاجل وواضح.

فهم علامات وأعراض الاكتئاب في سن المراهقة - من الحزن المستمر وعدم الاكتراث إلى الانسحاب من الأنشطة، والتغييرات في النوم والشهية، وفكرات القابلات للانتحار في وقت سابق للاعتراف والتدخل، وإذ يدرك أن الاكتئاب في المراهقين غالبا ما يختلف عن الراشدين، مع وجود قدر أكبر من القلق والشكاوى البدنية، يساعد الآباء والمهنيين على تحديد المراهقين الذين قد لا ينوون من ذلك.

وأسباب الاكتئاب في المراهق متعددة الأوجه، تشمل التكوين الجيني، وكيمياء الدماغ، والإجهاد البيئي، والصدمات، والضغوط الاجتماعية، والعوامل النفسية، ولا يوجد سبب واحد يشرح جميع الحالات، ولا بد من معالجة المعالجة الفعالة للجمع الفريد من العوامل التي تؤثر على كل مراهق.

ويمكن أن تؤدي هذه التدخلات إلى تغيير الحياة، إذا اقترن ذلك بنظم دعم قوية وتعديلات في أساليب الحياة والرعاية الشاملة، ويكمن التحدي في توافر العلاجات الفعالة، ولكن في ضمان حصول جميع المراهقين الذين يحتاجون إلى المساعدة على الرعاية الجيدة.

ومن شأن جهود الوقاية والتدخل المبكر - بما في ذلك الفرز العالمي، وبناء القدرة على التكيف، والحد من الوصم، ومعالجة عوامل الخطر القابلة للتعديل - أن تقلل من عبء الاكتئاب الذي يعاني منه المراهقين، وأن تهيئ البيئات التي يشعر فيها الشباب بالأمان بمناقشة شواغل الصحة العقلية، وأن تعرف كيف يمكن الحصول على المساعدة أمر أساسي.

وقد تكون الإحصاءات مذهلة، ولكنها تضفي الضوء على الطريق إلى الأمام، إذ نعترف بالإحباط باعتباره الحالة الخطيرة ولكن القابلة للعلاج، بدعم المراهقين والأسر التي لديها رأفة ورعاية قائمة على الأدلة، وبعملنا معاً لإزالة الحواجز التي تعترض العلاج، يمكننا تغيير مسار ملايين الشباب، وكل مراهق يستحق فرصة لتجربة الفرحة، والسعي إلى تحقيق أحلامه، وبناء دعم مخلص من المستقبل الصحيح.