بناء الاستقرار العاطفي: استراتيجيات لإدارة المقاييس

إن اختلالات الشخصية على الحدود هي حالة معقدة من حالات الصحة العقلية تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، وتشير البحوث الأخيرة إلى انتشار متوسط مرجح يبلغ 2.41 في المائة في عامة السكان، رغم أن بعض الباحثين يعتقدون أن هذا قد يكون تقديراً ناقصاً، وأن النسبة الحقيقية قد تصل إلى 5.9 في المائة، وهذا يعني أن الملايين من الأفراد يكافحون يومياً مع المشاعر الشديدة والعلاقات غير المستقرة والشعور المجزأ بالنفس الذي يميز هذا الاضطراب.

العيش مع شرطة (بي بي دي) قد يشعرون أنّه يركبون مُتدّس عاطفي بدون مكابح، الوضع يتميز بمشاعر شديدة و سريعة التحول، وصعوبة تنظيم العواطف، والسلوك الحافز، وبالنسبة للمتضررين، فإنّ بناء الاستقرار العاطفي ليس مجرد هدف علاجي بل هو ضرورة أساسية لخلق حياة تستحق العيش، وهذا الدليل الشامل يستكشف الاستراتيجيات القائمة على الأدلة، والنُهج العلاجية، والأساليب العملية

فهم اختلالات الشخصية على الحدود: أكثر من مجرد مود سوينج

ما هو شرطة "بي"؟

إن اضطراب الشخصية على الحدود هو حالة صحية عقلية تتسم بأنماط متفشية من عدم الاستقرار في المزاج والتصوير الذاتي والعلاقات بين الأشخاص، فضلا عن الازدحام الملحوظ، ومصطلح " الخط الحدودي " له جذور تاريخية تعود إلى الثلاثينات، عندما استخدمه الأطباء النفسيون لوصف المرضى الذين لا يلائمون بدقة في الفئات التشخيصية القائمة، ويبدو أنه على الحدود بين العصبية والذهان.

واليوم، نفهم أن شرطة بيزو تعتبر شرطاً واضحاً مع مجموعة معايير التشخيص الخاصة بها، إذ إن الأشخاص الذين لديهم ديوان بي دي يشوهون تصورات أنفسهم وتصورات أخرى، مما يؤدي إلى صعوبات في الحفاظ على علاقات مستقرة وصحية، ويتجلى الاضطراب عادة في مرحلة مبكرة من النضج، وإن كانت الأعراض يمكن أن تظهر أثناء فترة المراهقة.

The Core Features of Emotional Instability in BPD

ويقع عدم الاستقرار العاطفي في صميم شرطة بوروندي، ويتجلى هذا عدم الاستقرار بطرق مختلفة يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على الأداء اليومي:

• رطبة ومفاجئة في مزاج متقلب ] يمكن أن تحدث في غضون ساعات أو حتى دقائق
• ]] [المشاعر المستنقعة للغضب أو الحزن أو القلق التي تبدو غير متناسبة مع الحدث المسبب للإصابة
• Profound fear of abandonment, whether real or imagined, that can drive desperate behaviors
• Chronic feelings of emptiness] that persist despite external circumstances
• صعوبة الحفاظ على علاقات مستقرة ] بسبب التناوب بين المثل العليا وتخفيض قيمة الآخرين
• Impulsive and potentially self-destructive behavior] such as reckless spending, substance abuse, binge eat, or risk sexual behavior
• Recurrent suicidal thoughts or self-harming behavior] as maladaptive coping mechanisms

ويتميز برنامج تنمية الأعمال التجارية بالتحول العاطفي، والاختلال بين الأشخاص، والهوية غير المستقرة، والنزعة السلوكية، فهم هذه السمات الأساسية هو الخطوة الحاسمة الأولى نحو وضع استراتيجيات فعالة لمواجهة الوضع وبناء الاستقرار العاطفي.

الغضب وراء التنظيم العاطفى

كشفت الأبحاث أن شرطة (بي دي) ليست مجرد مسألة إرادة أو شخصية هناك اختلافات عصبية فعلية في كيفية عمل العقول، الدراسات التي تستخدم تقنيات التصوير العصبي قد حددت الاختلافات في هيكل الدماغ ووظائفه، لا سيما في المجالات المسؤولة عن التنظيم العاطفي، ومراقبة الإشتعال، والإدراك الاجتماعي.

إن الأميغدالا، التي تُعالج بالاستجابات العاطفية، كثيرا ما تظهر نشاطا مكثفا في الأفراد المصابين بالإيدز، بينما قد تظهر القشرة الأمامية، المسؤولة عن التفكير الرشيد ومراقبة الاندفاع، نشاطا مخفضا، وهذا الخلل البيولوجي العصبي يساعد على توضيح سبب شعور المشاعر بالسخرية، ولماذا يمكن أن يكون تنظيمها صعبا جدا بالنسبة للأشخاص المصابين بالإيدز.

فهم الأساس البيولوجي لـ (بي بي دي) يمكن أن يكون تمكيناً، ويعزز أن المشاعر المكثفة التي عانت ليست فشل شخصي بل نتيجة لطريقة عمل الدماغ للمعلومات، وهذه المعرفة يمكن أن تقلل من التشابه الذاتي وتحفز الأفراد على المشاركة في التدخلات العلاجية التي يمكن أن تغير الدماغ على مر الزمن.

The Impact of BPD on Daily Life

ضغط الدم يؤثر على عمل الفرد الشخصي والمهني، والناس الذين لديهم مركز بي دي يستعملون الرعاية الصحية ويصعبون العلاج، والاضطرابات يمكن أن تؤثر على كل جانب من جوانب الحياة تقريباً، من العلاقات الشخصية والنجاح الوظيفي إلى الصحة البدنية، ونوعية الحياة العامة.

وتؤكد الإحصاءات المحيطة بشعبة الشرطة بشدتها، إذ تشير الدراسات إلى أن نسبة تصل إلى 10 في المائة من الأشخاص المصابين بالإيدز يموتون عن طريق الانتحار، وأن ما بين 50 في المائة و80 في المائة من الأفراد الذين تم تشخيصهم لدى الشرطة ينخرطون في صيد نفسى، مع أن القطع هو أكثر الطرق شيوعاً، وتبرز هذه الأرقام الملتوية الأهمية الحاسمة للعلاج الفعال وتنمية مهارات الاستقرار العاطفي.

والشعور بالارتياب شائع أيضاً لدى شرطة بي دي، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات الأكلية، والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة، واضطرابات أخرى في الشخصية، واضطرابات في تعاطي المواد يمكن أن تعقّد شرطة بيزو، وهذا التداخل في الظروف قد يجعل التشخيص والعلاج أكثر تعقيداً، ولكن هذا يعني أيضاً أن معالجة أعراض البيوتادايين قد تكون لها آثار متطورة إيجابية في مختلف مجالات الصحة العقلية.

علاج السلوكيات التشخيصية: العلاج الموحد الذهبي لجهاز BPD

ما هو الـ دي بي تي ولماذا هو فعال جدا؟

العلاج السلوكي التشخيصي هو علاج سلوكي مدرك تم تطويره أصلاً لعلاج الأفراد الانتحاريين المزمنين الذين تم تشخيصهم باضطرابات شخصية الحدود، وأصبح الآن معترفاً به بوصفه العلاج النفسي الموحد للذهب لهؤلاء السكان، وقد قام الدكتور مارشا لاينهان بتطويره في أوائل التسعينات، وحدثت هذه المادة ثورة في معاملة الأشخاص المصابين بالإيدز، وأصبحت واحدة من أكثر الأمراض العقلية بحثاً.

ويهدف العلاج السلوكي التشخيصي إلى معالجة أعراض شرطة بي دي بالاستعاضة عن السلوكيات غير المكيفة بمهارات التكيف الأكثر صحة، مثل العقل، والفعالية بين الأشخاص، وتنظيم العاطفة، والتسامح إزاء الضائقة، ويشير مصطلح " علماء " إلى إدماج مفاهيم تبدو معاكسة تحديداً، والقبول والتغيير، ويعلم دي بي تي أنه يمكنك قبول نفسك كما تعمل في الوقت نفسه على تغيير السلوكيات المثيرة للمشاكل.

وقد كانت فعالية الـ دي بي تي موثقة توثيقا جيدا، وكانت هذه المادة أكثر فعالية من العلاج المجتمعي المعتاد في العديد من المجالات، بما في ذلك الحد من السلوكيات الطفيلية، وزيادة الالتزام بالعلاج، والحد من عدد المستشفيات، وأظهرت أول تجربة سريرية عشوائية لـ دي بي تي انخفاض معدلات اللفت الانتحاري، والمستشفى النفسي، والتسرب من العلاج عند مقارنتها بالعلاج المعتاد.

The Four Core Skill Modules of DBT

ويتكون الـ دي بي تي من أربعة وحدات رئيسية للمهارات، يستهدف كل منها مجالا محددا من الصعوبات التي يواجهها الأفراد الذين لديهم القدرة على تحمل عبء العمل:

1 - إدراك: مؤسسة جميع المهارات

إن إدراكها لجوهر ممارسة الـ دي بي تي، وهو يشمل التعلم من أجل مراعاة أفكارك ومشاعرك ومشاعرك بدون حكم، بدلاً من أن تُنقَط من مشاعر شديدة أو تحاول قمعها، فإن العقل يعلمك أن تلاحظها تجارب مؤقتة ستمر.

وتشمل الممارسات الرئيسية للفكر ما يلي:

• Observing]: Simply noticing your internal and external experiences without trying to change them
• "أكتب الكلمات إلى تجاربك بدون حكم "مثل "أشعر بالقلق" بدلاً من "أنا فوضى
• Participating]: Fully engaging in the present moment rather than being lost in thoughts about the past or future
• Non-judgmental stance: Observing without labeling experiences as good or bad
• One-mindfully]: Focusing on one thing at a time rather than multitaking
• فعل ما يعمل في الوضع بدلاً من الشعور بالراحة أو "الراحة"

ومن شأن الممارسة المنتظمة للفكر أن تغير في الواقع هيكل الدماغ ووظيفته بمرور الوقت، وأن تعزز المجالات المرتبطة بتنظيم عاطفي، وأن تقلل من التفاعل في المناطق المرتبطة بالضيق العاطفي.

2 - الانزعاج: البقاء في أزمة دون أن تجعل الأمور أسوأ

مهارات التسامح المهينة تساعدك على البقاء في حالات الأزمات دون أن تنخرط في سلوكيات تجعل الأمور أسوأ على المدى الطويل وهذه المهارات مهمة بشكل خاص بالنسبة للأفراد الذين لديهم شرطة بي دي الذين قد يتحولون إلى صيد ذاتي أو استخدام للمواد أو غير ذلك من السلوكيات المدمرة عندما تصبح المشاعر ساحقة.

وتشمل التقنيات الرئيسية لتسامح الضائقة ما يلي:

• STOPها ]: توقف، تراجع خطوة، ملاحظ، متقدم بعقل
• TIP skills: Temperature (changing body temperature to shift emotional state), Intense exercise, Paced breathe, Paired bit chillation)
• Distraction techniques]: Activities, Contributing to others, Comparisons, Emotions (opposite emotions), Pushing away, thoughts (other thoughts), Sensations (intense sensations)
• Self-soothing ]: Using the five senses to create comfort (soothing sights, voices, smells,طعمs, and touch)
• قبول حقيقي تماماً كما هو عليه، حتى عندما يكون مؤلماً، بدلاً من محاربته
• Pros and cons]: Weighing the advantages and disadvantages of tolerating distress against acting impulively

هذه المهارات لا تجعل الألم يختفي، ولكنهم يساعدونك على تجاوز اللحظات الصعبة دون أن تجعل الوضع أسوأ من خلال الأعمال الجبارة أو المدمرة.

3- تنظيم العاطفة: فهم وإدارة المشاعر

مهارات تنظيم الحركة تساعدك على فهم مشاعرك واسمها وإدارتها بشكل أكثر فعالية بالنسبة للأفراد الذين لديهم شرطة بي دي، يمكن أن تشعر المشاعر وكأنها تطوف أمواج المد والجزر، ولا يمكن التنبؤ بها، ويستحيل التحكم بها، وتوفر المهارات في مجال تنظيم الحركة أدوات للحد من الضعف العاطفي وتغيير المشاعر غير المرغوبة.

وتشمل الاستراتيجيات الرئيسية لتنظيم الحركة ما يلي:

• تعلم التعرف على ما تشعر به
• Understanding the function of emotions]: recognizing that all emotions serve a purpose and provide information
• Reeducing vulnerability to negative emotions: Using the PLEASE skills (treating physical illness, balanced Eating, avoid advantage-altering substances, balanced sleep, Exercise)
• Increasing positive emotional experiences]: Building a life worth living by engaging in activities that create positive emotions
• تصرف عكس العاطفة عندما لا تناسب العاطفة الحقائق أو لا تكون فعالة
• Problem-solving]: معالجة الحالة التي تسبب العاطفة عند الاقتضاء
• ] التحقق من الوقائع ]: دراسة ما إذا كان ردك العاطفي يناسب الحقائق الفعلية للحالة

وتساعد هذه المهارات على الحد من حدة التوترات المؤلمة ومدتها، مع زيادة التجارب التي تنطوي على مشاعر إيجابية.

4 - الفعالية بين الأفراد: بناء العلاقات الصحية والحفاظ عليها

فالمهارات المتعلقة بالفعالية بين الأشخاص تساعدكم على التواصل مع احتياجاتكم، ووضع الحدود، والحفاظ على احترام الذات في العلاقات، وبالنسبة للأفراد الذين لديهم شرطة بي دي، يمكن أن تكون العلاقات صعبة بوجه خاص بسبب المخاوف من التخلي، والصعوبات التي تثق في الآخرين، وأنماط التوحيد القياسي وتخفيض قيمة العملة.

وتشمل المهارات الرئيسية في مجال الفعالية بين الأشخاص ما يلي:

• DEAR MAN]: نهج منظم لسؤال ما تريد (الكشف، والإعراب، والإرسال، والقوة، والاستمرار، والتأكد، والتفاوض)
• GIVE]: المهارات اللازمة للحفاظ على العلاقات (كأن تكون رقيقة، تصرفات مثيرة للاهتمام، وقيم، وتستخدم طريقة سهلة)
• FAST]: المهارات اللازمة للحفاظ على احترام الذات (كأن يكون منصفاً، لا أعتذر، يلتزم بالقيم، ويكون صادقاً)
• موازنة الأولويات ]: معرفة متى لتحديد الأولويات أو العلاقات أو احترام الذات
• بناء الماجستير : المشاركة في الأنشطة التي تخلق إحساساً بالاختصاص والانجاز
• Coping ahead]: Rehearsing how to handle difficult situations before they occur

وتساعد هذه المهارات على إقامة علاقات أكثر استقراراً وترضية مع الحفاظ على إحساس بالقيمة الذاتية والصدقية.

هيكل العلاج من الـ دي بي تي

وعادة ما تنطوي المادة الـ دي بي تي الموحدة على عناصر متعددة تعمل معا:

• Individual treatment]: Weekly one-on-one sessions with a DBT-trained therapist to address specific behavior and apply skills to personal situations
• فريق تدريب المهارات : دورات أسبوعية للمجموعات حيث يتعلم المشاركون نماذج المهارات الأربعة ويمارسونها
• Phone instructioning]: Between-session contact with the the therapist for help applying skills in realtime crisis situations
• فريق المشاورة النفسية ]: اجتماعات منتظمة يدعم فيها المعالجون الآخرون من الفئة دال باء - تي لتوفير العلاج الفعال

وكشفت معظم الدراسات أن الـ دي بي تي ودي بي تي في الأجل القصير والمستوى القياسي للـ دي بي تي قد حسّناً من الانتحار في مرضى الـ دي بي دي الذين لديهم أحجام صغيرة أو متوسطة الأثر، ويدوم ذلك بعد 24 شهراً من فترة العلاج، وأن الطابع الشامل للـ دي بي تي، الذي يعالج جوانب متعددة من العمل في وقت واحد، يسهم في فعاليته.

العلاج المعرفي والعلاجي الآخر

العلاج المعرفي للحواض الحرارية من أجل مكافحة الأوبئة

وفي حين أن الـ دي بي تي يقوم على مبادئ مدركة - بيزوية، فإن العلاج التقليدي للمهنة يمكن أن يكون مفيداً أيضاً في إدارة أعراض الـ دي بي دي.

والافتراض الأساسي لـ (CBT) هو أن أفكارنا ومشاعرنا وسلوكنا مترابطة، وبتغيير أنماط التفكير المشوهة، يمكننا التأثير على ردودنا العاطفية وخياراتنا السلوكية، ويمكن أن يكون ذلك مفيداً بصفة خاصة بالنسبة للأفراد الذين لديهم شرطة بي دي، في معالجة ما يلي:

• التشوهات المنطقية : تحديد أنماط مثل التفكير في كل شيء أو لا شيء، والكارث، وترشيد العقل، والتعقل العاطفي
• Core beliefs]: Examining and challenging deeply held negative beliefs about one themselves, others, and world
• Automatic thoughts]: وإذ يسلّم بالأفكار السريعة التي كثيرا ما تكون غير واعية والتي تحفز ردود الفعل العاطفية
• Behavioral patterns]: تحديد وتغيير السلوكيات التي تحافظ على المشاكل

وتشمل التقنيات الرئيسية لمركبات الكربون الكلورية فلورية لأغراض مكافحة الاتجار بالأشخاص ما يلي:

• Thought records]: Documenting situations, thoughts, emotions, and alternative interpretations
• Behavioral experiments]: Testing the validity of beliefs through real-world experiences
• ]: تحدي منهجي وحل محل الأفكار غير المساعدة
• Exposure techniques: Gradually facing feared situations to reduce avoidance
• جدول زمني للمنشطات]: أنشطة التخطيط لزيادة التجارب الإيجابية والحد من الاكتئاب

ومن خلال الـ CBT، يمكن للأفراد أن يتعلموا إعادة هيكلة أفكارهم وتطوير استجابات عاطفية أكثر صحة، مما يخلق أساساً لتحقيق استقرار عاطفي أكبر.

علاج الشيمة: معالجة الدوريات ذات القاع العميقة

العلاج الكيميائي هو نهج آخر قائم على الأدلة أظهر فعالية في معالجة مسألة البيوتادايين السداسيين. ويركز هذا العلاج على تحديد وتغيير أنماط التفكير والسلوك المتأصلة (الكيماويات) التي تتطور عادة في مرحلة الطفولة وتستمر في إثارة مشاكل في النضج.

وتشمل الكيميائيات المشتركة في برنامج تنمية الأعمال ما يلي:

• التخلي/لا يمكن تحمله : الاعتقاد بأن آخرين مهمين سيغادرون أو لا يمكن الاعتماد عليهم
• Mistrust/abuse]: The expectation that others will hurt, abuse, or take advantage
• Emotional deprivation]: الاعتقاد بأن الاحتياجات العاطفية لن تلبي على نحو كاف أبداً
• Defectiveness/shame]: الاعتقاد بأن المرء معيب أو غير محبوب بشكل أساسي
• Insufficient self-control]: Difficulty exercising self-discipline or tolerating frustration

ويستخدم العلاج الكيميائي مزيجاً من التقنيات المعرفية والسلوكية والأساليب العملية لمساعدة الأفراد على التعرف على هذه الأنماط وفهم أصولهم وتطوير طرق أكثر صحة للتفكير والارتباط بالآخرين، وقد أظهرت البحوث أن العلاج الكيميائي فعال في الحد من أعراض البيوتادايين السداسيين وتحسين نوعية الحياة.

العلاج بتقنين الأسنان - المادة (MBT)

العلاج بالإنتحال العقلي يركز على تحسين القدرة على فهم الولايات العقلية الخاصة بك والآخرين، التأقلم هو القدرة على التفكير،

بالنسبة للأفراد الذين لديهم شرطة "بي بي" العقل يمكن أن يضعف خاصةً أثناء أوقات الإثارة العاطفية هذا قد يؤدي إلى سوء فهم نوايا الآخرين وصعوبة فهم ردود فعل الآخرين العاطفية

MBT helps by:

• تحسين الوعي بالدول العقلية في حد ذاتها وغيرها
• تعزيز القدرة على تنظيم المشاعر من خلال تحسين الفهم
• تخفيض ردود الفعل الدافعة على أساس سوء التفسير
• تعزيز القدرة على التفكير التأملي أثناء الإثارة العاطفية
• تحسين العلاقات بين الأشخاص من خلال تحسين فهم وجهات نظر الآخرين

جهاز للفحص النفسي المكثف

إن نقل الأثداء النفسي المهجور هو نهج نفسي يركز على العلاقة بين المعالج والمريض، ويساعد الأفراد الذين لديهم القدرة على فهم كيف يجري تكرار أنماط العلاقات السابقة (ولا سيما العلاقات المبكرة) في العلاقات الحالية، بما في ذلك العلاقة العلاجية.

ويهدف برنامج العمل إلى مساعدة الأفراد على تطوير إحساس أكثر تكاملا بالنفس والآخرين، والانتقال من الانقسام (رؤية الناس على أنهم جميعا جيدون أو سيئون) الذي هو شائع في برنامج تنمية الأعمال التجارية. ومن خلال دراسة دقيقة للعلاقة العلاجية، يمكن للأفراد أن يكتسبوا نظرة ثاقبة على أنماطهم النسبية وأن يطوروا آراء أكثر استقرارا وواقعية عن أنفسهم وغيرهم.

الوعي والتأمل: الانقسام في المرحلة الحالية

قوة وضع اللوائح العرفية

وقد أصبح الوضـع الـذي يكـون حجر الزاوية في العلاج الفعال من قبل الشرطة، ولسبب جيد، فإن ممارسة العقل - توجيه الانتباه إلى اللحظة الحالية بانفتاح وبدون حكم - يمكن أن تعزز بشكل كبير التنظيم العاطفي وتخفض كثافة ردود الفعل العاطفية.

بالنسبة للأفراد الذين لديهم شرطة (بي بي دي) ، العقل يتسارع بين الإثارة حول الماضي والمقلقة بشأن المستقبل ، المشاعر من التجارب السابقة قد تكون حادة كما لو أنها تحدث الآن ، والخوف من التخلي عن المستقبل أو الرفض يمكن أن يسبب قلقاً كبيراً

وقد أظهرت البحوث أن الممارسة المنتظمة للعقل يمكن أن تؤدي إلى تغييرات هيكلية ووظيفية في الدماغ، لا سيما في المجالات المرتبطة بتنظيم عاطفي، والاهتمام، والوعي الذاتي، وهذه التغيرات العصبية يمكن أن تساعد على الحد من التفاعل العاطفي وزيادة القدرة على الاستجابة بفكر بدلا من الاستجابة بدافع من الانفعال.

تقنيات اليقظة العملية للحياة اليومية

دمج العقل في الحياة اليومية لا يتطلب ساعات من التأمل أو المعدات الخاصة، هنا تقنيات عملية يمكن إدماجها في الأنشطة اليومية:

ممارسات التأمل الرسمية

• Breath awareness meditation]: Sitting silencely and focusing attention on the breath, noticing the sensation of breathe without trying to change it
• Body scan meditation]: Systematically bringing attention to different parts of the body, noticing sensations without judgment
• Loving- kindness meditation]: زراعة مشاعر الرأفة والحسن النية نحو النفس والآخرين
• Walking meditation]: جلب الوعي المتعمد إلى الإحساسات المادية للمشي
• Guided imagery]: Using visualization to create a sense of cool and safety

الممارسات غير الرسمية

• Mindful eat]: إيلاء الاهتمام الكامل لتجربة الأكل والتذوق والرائحة وظهور الغذاء
• Mindful listen]: إيلاء اهتمام كامل للأصوات في البيئة أو لشخص يتحدث، دون التخطيط لاستجابتك
• ملاحظة متعمدة : اختيار جسم ومراقبته مع الاهتمام الكامل، ملاحظة التفاصيل التي قد تتجاهلها عادة
• Mindful daily activities]: bringing full awareness to routine activities like showering, washing platees, or brushothing
• Three- minute breathe space]: ممارسة قصيرة للتحقق من تجربتك الحالية، مع التركيز على التنفس، وتوسيع نطاق الوعي

عمليات التنفس لأغراض الإغاثة المؤقتة الفورية

التمارين التنفسية هي أدوات قوية لإدارة المشاعر المكثفة في الوقت الحالي عندما نكون مكتئبين عاطفياً، فإن تنفسنا كثيراً ما يصبح سريعاً و ضحلاً، مما قد يضاعف مشاعر القلق والذعر، التنفس الوعظ يمكن أن ينشط الجهاز العصبي الطفيلي، ويعزز حالة الهدوء.

وتشمل التقنيات الفعالة للتنفس ما يلي:

• 4-7-8 تتنفس ]: استنشاق لأربع تهم، عقد 7 تهم، استنشاق لثمانية تهم
• Box breathe]: Inhale for 4 counts, hold for 4 counts, exhale for 4 counts, hold for 4 counts
• Diaphragmatic breathe]: التنفس العميق في البطن بدلا من الضحلة في الصدر
• Paced breathe]: Breathing at a rate of about 5-6تنفس per minute to optimize heart rate variability
• Alternate nostril breathe]: A yogic technique that involves breathe through one nostril at a time

ويمكن ممارسة هذه التقنيات بانتظام لبناء المهارات واستخدامها في لحظات من العسر من أجل الإغاثة الفورية.

التغلب على العقبات المشتركة في سبيل الممارسة المتعلقة بوضع المعايير

Many people with BPD encounter challenges when beginning mindful practice:

• هذا طبيعي ومتوقع
• لا أستطيع الجلوس حتى الآن "ابدأ بممارسات قصيرة جداً (حتى 1-2 دقيقة) وفكر في العقلية القائمة على الحركة مثل التأمل المشي
• هذا يجعلني أكثر قلقاً " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " هذا يمكن أن يحدث عندما يُثير الإنتباه إلى الداخل
• حتى لحظات قصيرة من العقل طوال اليوم يمكن أن تكون مفيدة
• لا توجد طريقة "الخطأ" لممارسة العقل

إن الرخاء والتعاطف مع الذات أمران أساسيان، مثل أي مهارة، فإن العقل يتحسّن من الممارسة.

تطوير أساليب التنظيم التقليدي الشاملة

فهم عملية تنظيم العاطفة

التنظيم العاطفي هو القدرة على التأثير على المشاعر التي لديك عندما تكون لديك، وكيف تختبر وتعبر عنها، وبالنسبة للأفراد الذين لديهم شرطة بي دي، فإن هذه العملية غالبا ما تعطل، مما يؤدي إلى مشاعر تشعر بالسخرية، ولا يمكن السيطرة عليها، وكل ما هو مستهلك.

وتشمل اللوائح العاطفية الفعالة عدة عناصر:

• Awareness: الاعتراف بالعواطف وتحديدها عند ظهورها
• مُكمل ما تسبب في العاطفة وما يُبلغ عنها
• Acceptance]: السماح للعاطفة بأن تكون حاضرة دون حكم أو محاولات لقمعها
• تعديل ]: تعديل كثافة أو مدة العاطفة عند الاقتضاء
• Expression]: Communicating emotions in healthy, appropriate ways

تحديد ووسم المشاعر بدقة

إحدى الخطوات الأولى في التنظيم العاطفي هي تعلم تحديد ووصف المشاعر بدقة العديد من الأشخاص الذين لديهم مشاعر قوية جداً لدرجة أنهم يلمسون بعضهم البعض

تطوير الحركات العاطفية تساعد على خلق المسافة من المشاعر الغامرة و تفعيل الكولتكس الأمامية التي يمكن أن تساعد على تنظيم المراكز العاطفية للدماغ بدلاً من الشعور بـ "الطفل"

• قلق بشأن الحدث القادم
• مخيب للآمال من قبل رد شخص ما
• مُجرّد خطأ ارتكبته
• وحيد وممتد للارتباط
• مُتَعَبَة بحالٍ خارج سيطرتك
• الضرر الذي يلحقه الرفض المتصور

كلما كان أكثر تحديداً يمكنك أن تكون حول ما تشعر به كلما كان أفضل تجهيزاً لك أن تستجيب بفعالية

الحد من الضعف العاطفي

الضعف العاطفي يشير إلى مدى تعرضك للتشويش العاطفي عندما تكون مستنفد جسدياً أو عقلياً حتى الإجهاد الطفولي قد يسبب ردود فعل عاطفية شديدة الحد من الضعف يتطلب الاهتمام باحتياجاتك الأساسية

• الصحة البدنية ]: معالجة القضايا الطبية وأخذ الأدوية المقررة حسب توجيهها
• Balanced eat]: Maintaining stable blood sugar through regular, nutritious meals
• تجنب المواد التي تؤثر في المزاج : الحد من الكحول والمخدرات أو القضاء عليها، مما قد يؤدي إلى زعزعة المزاج
• Quality sleep]: Maintaining consistent sleep schedules and good sleep hygiene
• ممارسة نظامية ]: المشاركة في النشاط البدني التي تطلق الإندورفينات وتخفف من الإجهاد

وهذه المبادئ الأساسية، التي كثيرا ما يلخصها الاختصار PLEASE (المرض الفيزيائي، الأكل، تجنب المواد، النوم، الممارسة)، تخلق أساسا للاستقرار العاطفي.

بناء التجارب الإيجابية

عندما تشعر الحياة بالراحة، من السهل التركيز فقط على إدارة الأزمات والحد من المشاعر السلبية، ولكن بناء التجارب الإيجابية بشكل نشط مهم لتحقيق الاستقرار العاطفي، وهذا ينطوي على:

• Short-term positive experiences]: المشاركة في الأنشطة الممتعة يوميا، حتى الصغيرة منها مثل التمتع بكوب من الشاي، والاستماع إلى الموسيقى المفضلة، أو قضاء الوقت في الطبيعة
• الأهداف الطويلة الأجل : العمل نحو أهداف ذات معنى تخلق إحساسا بالغرض والانجاز
• Values-based living]: Aligning actions with personal values to create a sense of authenticity and meaning
• Mastery experiences]: Engaging in activities that build competence and confidence
• Social connection]: Nurturing relationships that provide support, validation, and fun

بناء حياة تستحق العيش ليس فقط حول الحد من المعاناة بل عن خلق السعادة والمعنى والوفاء

استخدام مبادرة المعارضة لتغيير المشاعر

إن العمل المعارض هو مهارة قوية من نوع دي بي تي تنطوي على التصرف عكس الحافز الذي يأتي بعاطفة عندما لا تناسب تلك المشاعر الحقائق أو لا تكون فعالة، فالمشاعر تأتي بدافع من العمل تحثنا على تجنبه، ويحضنا الغضب على الهجوم، ويحبطنا العار على الاختباء، وأحياناً تكون هذه الحضارات مفيدة، ولكنها كثيراً ما تحافظ على مشاعر إشكالية أو تكثفها.

ومن أمثلة الإجراءات المعاكسة ما يلي:

• For fear : Approaching what you're afraid of (when the fear is out of proportion to actual danger)
• For anger]:
• For sadness/depression]: الحصول على النشاط والمخطوفة بدلاً من الانسحاب
• لعارك ما تشعر به مع شخص موثوق به بدلاً من الإختباء
• For guilt : Repeating the behavior (when you haven't actually done anything wrong)

تعمل الإجراءات المعارضة بكسر الحلقة بين العاطفة والسلوك، مما يسمح بالعاطفة بأن تنخفض بشكل طبيعي بمرور الوقت.

بناء وصيانة شبكة دعم قوية

الدور الحاسم للدعم الاجتماعي في مجال الإنعاش من أجل التنمية

وفي حين أن برنامج تنمية الأسرة يمكن أن يجعل العلاقات صعبة، فإن الدعم الاجتماعي أمر حاسم للتعافي والحفاظ على الاستقرار العاطفي، فالناس الذين يبقون في حالة عاطفية صحية مع أفراد أسرهم هم أكثر عرضة لنتيجة أفضل، إذ أن وجود أشخاص يفهمون ويصدقون على ذلك ويدعمونك يمكن أن يحدث فرقا هائلا في إدارة الأعراض وبناء حياة تستحق العيش.

وتوفر شبكة دعم قوية ما يلي:

• التصديق العاطفي :
• المساعدة العملية : المساعدة في المهام اليومية خلال الأوقات الصعبة
• Perspective]: وجهات نظر بديلة عندما تُشوّه المشاعر تصورك
• Accountability]: دعم في الحفاظ على السلوكيات الصحية والتزامات العلاج
• Connection]: الشعور بالانتماء وتقلص العزلة
• Hope]: Seeing others who have successfully managed similar challenges

أنواع الدعم المقدم للنظر في

الدعم الفني

• أخصائي في العلاج الفردي : أخصائي في الصحة العقلية مدرب على العلاج المستند إلى الأدلة من أجل BPD
• Psychiatrist]: طبيب يمكنه أن يصف الأدوية ويديرها إذا لزم الأمر
• Case manager]: شخص يمكنه المساعدة في تنسيق الرعاية والحصول على الموارد
• Crisis services]: Emergency mental health services for acute situations

دعم الأقران

• BPD support groups]: Groups specifically for individuals with BPD to share experiences and coping strategies
• Online communities]: Forums and social media groups where people with BPD connect and support each other
• Peer specialists]: Individuals with lived experience of BPD who are trained to provide support
• Skills practice groups]: Groups that meet to practice DBT or other therapeutic skills together

الأسرة والأصدقاء

• Educated supporters]: Family members or friends who have learned about BPD and how to provide effective support
• العلاج الأسري ]: العلاج الذي يشمل أفراد الأسرة لتحسين الاتصال والعلاقات
• Support groups for families : Groups like those offered by the National Education Alliance for Borderline Personality Disorder (NEABPD) that help families understand and cope with BPD

إبلاغ احتياجاتك بفعالية

وبناء شبكة دعم يتطلب القدرة على التواصل مع احتياجاتكم بوضوح وفعالية، ويمكن أن يكون ذلك صعباً، خاصة عندما تكون المشاعر شديدة، وتوفر مهارة الـ دي آر مان من الـ دي بي تي نهجاً منظماً:

• Describe]: Objectively describe the situation without judgment
• Express]: Express your feelings and opinions about the situation
• Assert]:
• Reinforce: Explain how helping you will benefit the other person or your relationship
• إبقي تركيزك على هدفك
• Appear confidence]: Use a confidence tone and body language
• Negotiate]: أن تكون على استعداد للحلول الوسط مع الحفاظ على أولوياتك

والتعلم لطلب المساعدة دون الطلب، والإعراب عن الاحتياجات دون التلاعب، وقبول الدعم بكل صدق، كلها مهارات هامة لبناء وصيانة شبكة دعم.

إنشاء الحدود الصحية

وفي حين أن إقامة الروابط مهمة، فهي تضع حدودا صحية، وتحمي الحدود رفاهكم وتساعد على استمرار علاقاتكم مع مرور الوقت، وبالنسبة للأفراد الذين لديهم شرطة بي دي، فإن تحديد الحدود يمكن أن يكون تحديا خاصا بسبب المخاوف من التخلي أو صعوبة معرفة المكان الذي تنتهيون فيه، بينما يبدأ آخرون.

وتشمل الحدود الصحية ما يلي:

• معرفة وتواصل حدودك
• لا تنطقي عندما يكون ضرورياً بدون ذنب مفرط
• احترام حدود الآخرين وكذلك حدودك الخاصة
• وإذ تسلم بأن الحدود تعزز العلاقات بدلا من إضعافها
• الاتساق في الحفاظ على الحدود مرة واحدة
• تعديل الحدود مع تغير العلاقات والظروف

تذكر أن وضع الحدود هو عمل من أعمال الرعاية الذاتية ورعاية العلاقات، وليس الأنانية.

تحديات العلاقة الملاحية

ويمكن أن تكون العلاقات شديدة للغاية وغير مستقرة بالنسبة للأفراد المصابين بالإيدز. وتشمل التحديات المشتركة ما يلي:

• Fear of abandonment]: Leading to clingy behavior or preemptive rejection
• Idealization and devaluation: Seeing people as all good or all bad
• Difficulty trusting]: Expectingلخيانة أو التخلي
• Intense reactions]: Responding to slight perceiveds with overwhelming emotion
• Comping behaviors]: Unconsciously testing whether others will stay

وتتطلب معالجة هذه التحديات التوعية، وممارسة المهارات، والدعم العلاجي في كثير من الأحيان، ويمكن أن يساعد العمل مع أخصائي في العلاج بشأن أنماط العلاقة، وممارسة المهارات في مجال الفعالية بين الأشخاص، والأمانة مع الآخرين الموثوقين بشأن كفاحك، في إقامة علاقات أكثر استقراراً وارتياحاً.

عوامل نمط الحياة التي تدعم الاستقرار العاطفي

ترابط العقل والبودي في شرطة (بي دي)

وفي حين أن التدريب على العلاج والمهارات ضروري لإدارة برنامج تنمية الأسرة، فإن عوامل الحياة تؤدي دوراً داعماً حاسماً في الاستقرار العاطفي، فالعقل والجسد مترابطان ارتباطاً وثيقاً - ما يؤثر على الآخر، فإهتمام صحتهما البدنية يخلق أساساً للرفاه العقلي والعاطفي.

الممارسة والنشاط البدني

النشاط البدني المنتظم هو أحد أقوى الأدوات لإدارة أعراض برنامج تنمية الأعمال، ويوفر التدريب فوائد متعددة:

• Neurochemical effects]: Exercise releases endorphins, serotonin, and dopamine-neurotransmitters that improve climate and reduce pain
• تخفيض الإجهاد ]: النشاط البدني يقلل من الرواسب وهرمونات الإجهاد الأخرى
• Emotional regulation]: ممارسة يمكن أن تساعد على تصريف مشاعر حادة بطريقة صحية
• Improved sleep]:
• Enhanced self-esteem]: إن تحقيق أهداف اللياقة البدنية يبني الثقة والفعالية الذاتية
• Mindfulness opportunity]: Activities like yoga, tai chi, or mindful walk combine movement with present-moment awareness
• Social connection]: تتيح أنشطة المجموعات أو الفصول فرصا للتفاعل الاجتماعي الإيجابي

المفتاح هو إيجاد الأنشطة التي تستمتع بها ويمكنها الاستمرار فيها، قد يكون هذا:

• المشي أو المشي في الطبيعة
• الرقص على الموسيقى المفضلة
• التسويق أو ماء الهواء
• اليوغا أو بيلاطس
• أفرقة الألعاب الرياضية أو الترويحية
• صفوف القمار أو التدور
• فنون القتال
• الحدائق أو الهوايات النشطة

ابدأوا بالصغر و ابدأوا بالتدريج حتى 10-15 دقيقة من الحركة يمكن أن تحدث فرقاً و الاتساق أكثر من الحدة

التغذية والارتقاء العاطفي

ما تأكله يؤثر بشكل كبير على شعورك، فالربط بين الأحشاء ثابت، مع إنتاج الكثير من نفس المنعطفات العصبية التي وجدت في الدماغ، بالنسبة للأفراد الذين لديهم شرطة (بي بي دي)، يحافظون على السكر المستقر في الدم ويزودون المخ بالمغذيات اللازمة، يمكن أن يساعدوا على الحد من التقلب العاطفي.

وتشمل الاستراتيجيات التغذوية للاستقرار العاطفي ما يلي:

• وجبة عادية : تناول في أوقات متسقة للحفاظ على السكر في الدم
• Balanced macronutrients: بما في ذلك البروتين، والدهون الصحية، والكربوهيدرات المعقدة في كل وجبة
• Omega-3 fatty acids]: found in fish, walnuts, and flaxseed, these support brain health and may help with climate regulation
• ترهيب الأغذية المجهزة والسكر : يمكن أن تسبب هذه الارتدادات في السكر الدمي وتحطمها
• Adequate hydration]: يمكن أن يؤثر الجفاف على المزاج والوظيفة المعرفية
• لترهيب الكافيين والكحول : يمكن لكل منهما أن يتدخل في استقرار النوم والمزاج
• Considering supplements]: Under medical supervision, supplements like vitamin D, B vitamins, or magnesium may be helpful

إذا كنت تكافح مع الأكل غير المُضطرب (العام في بي دي)، العمل مع مُغذي أو غذائي يفهم الاضطرابات الأكلية يمكن أن يكون مفيداً.

النظافة الصحية النائمة والتنظيم العاطفي

فالنوم والتنظيم العاطفي هما نوم ذو صلة ثنائية للفقراء يجعل من الصعب تنظيم الأمور العاطفية، ويمكن أن يتداخل التحلل العاطفي مع النوم، ويكتسي إعطاء الأولوية لنظافة النوم الجيدة أهمية أساسية لإدارة أعراض برنامج تنمية الأسرة.

وتشمل الممارسات الفعالة لنظافة النوم ما يلي:

• Consistent sleep schedule]: الذهاب إلى السرير والإيقاظ في الوقت نفسه يوميا، حتى في عطلة نهاية الأسبوع
• روتيني بدوام ثنائي : إنشاء روتين مخفف قبل النوم الذي يشير إلى جسمك أنه حان الوقت للريح
• Sleep environment]: Making your room dark, silence, cool, and comfortable
• Limiting screen time]: تجنب الهواتف، والأقراص، والحواسيب لمدة ساعة على الأقل قبل النوم
• تجنب المنشطات ]: لا يوجد الكافيين بعد ظهر اليوم أو المساء
• Managing worries ]: Writing down concerns before bed or scheduling "worry time" earlier in day
• Relaxation techniques]: Using progressiveعضe restation, breathe exercises, or guided imagery to promote sleep
• إذا لم تستطع النوم بعد 20 دقيقة، تنهض وتفعل نشاطاً هادئاً حتى تشعر بالنعاس

وإذا استمرت مشاكل النوم على الرغم من سلامة النظافة الصحية، فإن التشاور مع مقدم الرعاية الصحية، وقد تتطلب الاضطرابات النائمة مثل الأرق أو الإبنة النائمة علاجاً محدداً.

استخدام المواد وPD

واضطرابات استخدام المواد الفرعية شائعة بين الأفراد المصابين بالإيدز، وغالبا ما تتطور كمحاولات لإبطال مشاعر شديدة، غير أن استخدام المواد في نهاية المطاف يزيد من عدم الاستقرار العاطفي ويضعف الحكم ويتدخل في العلاج ويمكن أن يكون خطيرا.

إذا كنت تكافح مع استخدام المادة:

• كن صريحاً مع مقدمي العلاج الخاص بك حول استخدامك
• النظر في المعالجة المتخصصة التي تتناول كلاً من الـ ديوان الـ ديوان الـ ديوان الـمادة وتعاطي المواد
• تحديد المحفزات لاستخدام المواد ووضع استراتيجيات بديلة للتصدي لها
• بناء شبكة دعم تدعم الرصانة
• النظر في مجموعات الدعم المتبادل مثل مهر الأكوليكز
• تذكر أن التعافي ممكن وأن معالجة استخدام المواد يمكن أن تحسن بشكل كبير أعراض الـ ديوان الـ BPD

إنشاء الهياكل والروتين

وفي حين يبدو أن وجود هيكل وروتين في الحياة اليومية يمكن أن يدعم بشكل كبير الاستقرار العاطفي، وعندما تشعر الحياة بالفوضى داخليا، فإن الهيكل الخارجي يوفر إحساسا بإمكانية التنبؤ والتحكم.

وتشمل فوائد الروتين ما يلي:

• انخفاض درجة حرارة القرار
• المشاركة الآلية في السلوكيات الصحية
• الإحساس بالإنجاز من إنجاز المهام اليومية
• تحسين النوم من خلال جداول متسقة
• انخفاض القلق بشأن ما سيحدث لاحقاً
• إطار إدماج الرعاية الذاتية وممارسة المهارات

ابدأوا بوضع روتينات حول الأنشطة الرئيسية مثل الاستيقاظ والوجبات والتمارين و وقت النوم

إدارة حالات الأزمات والخطر الذاتي

فهم الأسلحة الذاتية في شرطة البوسنة والهرسك

:: بين 50 في المائة و80 في المائة من الأفراد الذين تم تشخيصهم لدى الشرطة يلحقون ضرراً ذاتياً، مع كون القطع هو الطريقة الأكثر شيوعاً، وينخرط نحو 70 في المائة من الأفراد المصابين بالإيدز في صيد نفسى دون نية إنهاء حياتهم، بل تشمل دوافع الصيد الذاتي التعبير عن الغضب، والتكفير عن النفس، وإحباط المشاعر الطبيعية أو الشعور بالأوضاع الطبيعية في مواجهة الحوادث الانفصالية، والمعاناة النفسية.

ويعتبر فهم وظيفة الصيد الذاتي أمراً حاسماً لوضع استراتيجيات بديلة للتكيف، وكثيراً ما يكون الضرر الذاتي وسيلة لتحقيق ما يلي:

• إطلاق التوتر العاطفي الحاد
• أشعر بشيء عندما تعاني من الخدر أو الانفصال
• معاقبة شخص ما على الفشل أو العيوب المتصور
• :: إبلاغ الآخرين بضيقهم
• اعادة تكوين إحساس بالتحكم
• تدور في الواقع المادي

بدائل للسلاح الذاتي

ومن الضروري وضع مجموعة أدوات من بدائل الأذى الذاتي، وينبغي لهذه البدائل أن توفر وظائف مماثلة دون أن تسبب ضررا:

لترك الحيازة

• تمرينات مكثفة (الركض، لكمة وسادة، القيام بالقفز الرافعات)
• الصراخ في وسادة
• رفع الورق أو لوحة المفاتيح
• مكعبات الثلج
• أخذ حمام بارد

لشعور شيء عندما نغم

• عقد مكعبات الثلج
• تغني فرقة مطاطية على معصمك
• أكل شيء مع نكهة حادة (الصلصة الساخنة، حلوى الصدر)
• أخذ حمام بارد جدا أو ساخن جدا (ولكن آمن)
• جذب الحواس بشكل حاد (موسيقى محبوبة، رائح قوية)

الإعراب عن مشاعر

• الكتابة في مجلة
• خلق الفن
• كتابة رسالة لا ترسلها
• التحدث مع شخص تثق به
• تسجيل مذكرة صوتية تعبر عن مشاعرك

لل Distraction

• استدعاء صديق
• مشاهدة عرض مفضل أو فيلم
• لعب لعبة
• القيام بغزارة
• المشاركة في هواية
• الذهاب للمشي

وضع خطة لمواجهة الأزمات

وجود خطة أزمة مكتوبة يمكن أن يكون إنقاذاً للحياة عندما تكون في حالة من العسر الشديد ولا تستطيع التفكير بوضوح

• مؤشرات مبكرة أنك تتجه نحو الأزمة
• Internal coping strategies ]: things you can do on your own (breathing exercises,صرف techniques, self-soothing activities)
• Social contacts: People you can reach out to for support, with their phone numbers
• رقم طبيبك النفسي، أرقام خط ساخن للأزمات (988 انتحاراً وحياة الأزمات)، خدمات الأزمات المحلية
• Safe environment strategies]: Steps to make your environment safe (removing means of self-harm, going to a public place)
• Reasons for living]: Reminders of what matters to you and why you want to keep going
• Emergency services]: When and how to access emergency care (calling 911, going to emergency room)

احتفظ بنسخ من خطتك للأزمات في أماكن متعددة يسهل الوصول إليها وتشاركها بدعم موثوق به

متى سيطلبون مساعدة الطوارئ

من المهم معرفة متى يتطلب الوضع تدخلاً مهنياً فورياً، ابحث عن مساعدة طارئة إذا كنتِ:

• لديك خطة محددة لإنهاء حياتك
• الحصول على الوسائل والنية لتنفيذ خطة انتحارية
• لا تستطيع أن تبقي نفسك بأمان
• تعاني من أعراض نفسية
• لقد أذيت نفسك بشدة و تحتاج إلى عناية طبية

وتشمل موارد الطوارئ الاتصال بـ 988 (قناة القتل والأزمة)، ونص " هيلو " إلى 741741 (خط نص الأزمات)، أو الاتصال بالطوارئ، أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ، تذكر أن التماس المساعدة علامة على القوة وليس الضعف.

دور الطب في إدارة رموز برنامج تنمية الأعمال

فهم مكان العلاج في قسم العلاج

بينما لم يتم الموافقة على علاج الـ (بي بي دي) فإن مثبتات المزاج قد تستخدم لعلاج السلوك الدافع والعديد من ظروف الغيبوبة من المهم أن نفهم أن الدواء ليس علاجاً لـ (بي بي دي) لكن يمكن أن يكون ملازماً مساعداً للعلاج من أجل معالجة أعراض معينة أو ظروف متماسكة

ومع ذلك، فإن العلاج نادرا ما يكون فعالا دون العلاج الفردي والعلاج الجماعي أو الأسري بوصفه حجر الزاوية، فعادة ما يجمع النهج العلاجي الأكثر فعالية بين العلاج النفسي القائم على الأدلة والأدوية عند الاقتضاء.

أنواع الطب التي قد تكون محظورة

وفي حين لا يعالج أي دواء بالتحديد الـ BPD نفسه، يمكن وصف أدوية مختلفة لمعالجة أعراض معينة أو ظروف غيبوبة معينة:

• Antidepressants]: قد تساعد في الإكتئاب، والقلق، وعدم الاستقرار في المزاج
• Mood stabilizationrs: يمكن أن يساعد على الحد من الاندفاع والتقلب العاطفي
• Antipsychotics]: يمكن استخدامه في حلقات ذهنية قصيرة، أو قلق شديد، أو أعراض مزاجية
• Anti-anxiety medications: Can provide short-term relief from severe anxiety, though long-term use is generally not recommended

وينبغي أن تتخذ قرارات الطب بالتعاون مع طبيب نفساني يفهم شرطة بادمان ويستطيع رصد الفعالية والآثار الجانبية.

الاعتبارات الهامة بشأن التلقيم

• Medication is not a substitute for treatment]: Skills training and psychotherapy remain the foundation of BPD treatment
• Finding the right medication takes time]: قد يتطلب الأمر تجربة أدوية أو مزيج مختلفين للعثور على ما يعمل
• ينبغي رصد الآثار الجانبية ]: تقرير عن أي آثار جانبية على مصفّفكم
• مسائل الاتّساق : إن تناول الأدوية على النحو الموصوف له أهمية من أجل الفعالية
• لا تتوقف عن التبكير بسوء
• تجنب التطبيب الذاتي : استخدام الكحول أو المخدرات لإدارة الأعراض يتفاقم عادةً بسبب الإدمان على البيوت ويمكن أن يكون خطيراً بالأدوية المقررة

الإنعاش والاستمرار في التقدم

فهم أن التعافي ممكن

ومن المهم للغاية أن نتذكر أن الانتعاش ممكن لمن يعيشون مع شرطة الحدود، حيث يمكن للأفراد، بفضل العلاج والدعم والموارد المناسبة، أن يعيشوا حياة كاملة وناجحة، وفي حين اعتبر حزب الشعب الفلسطيني في وقت ما غير قابل للمعاملة، فإن البحوث أظهرت أنه مع التدخل المناسب، فإن معظم الأشخاص الذين لديهم شرطة بي دي يُظهرون تحسنا كبيرا على مر الزمن.

التعافي لا يعني بالضرورة عدم وجود أعراض كاملة بل يعني:

• الذرات أقل كثافة وأقصر مدة
• لديك مهارات فعالة لإدارة الأعراض عندما تظهر
• العلاقات أكثر استقراراً ورضية
• يمكنك السعي لتحقيق أهداف وأنشطة ذات معنى
• تحسين نوعية الحياة تحسيناً كبيراً
• لديك إحساس بالهوية وقيمتك الذاتية

الاعتراف بالتقدم المحرز والاحتفال به

التقدم في عملية الإنعاش في مجال الشرطة غالبا ما يحدث تدريجيا، ومن السهل تجاهل التحسينات عندما تركز على التحديات المتبقية، الاعتراف باستمرار بالتقدم يساعد على الحفاظ على الدافع والأمل.

وقد تشمل مؤشرات التقدم ما يلي:

• استخدام مهارة بدلا من التصرف بدافع الغضب، حتى ولو مرة
• تجربة العاطفة بدونها تغلغل عليك
• المحافظة على علاقة من خلال نزاع
• الذهاب أطول بين حلقات الصيد الذاتي
• طلب المساعدة بدلاً من المعاناة وحدها
• أكمل هدفك
• لحظات من المحتوى الحقيقي أو الفرح
• الاعتراف بدافع الحفز والاستجابة بمهارة

احتفظ بسجل لهذه الإنتصارات مهما كانت صغيرة، فهي دليل على حدوث تغيير

معالجة حالات التراجع والانتقادات

ونادرا ما يكون الاسترداد خطيا، فالانتكاسات جزء عادي من العملية، وليس دليلا على الفشل، وعندما تحدث انتكاسات:

• تعامل نفسك مع اللطف الذي ستعرضه على صديق
• ماذا حدث؟ ماذا تسبب بالنكسة؟
• نكسة واحدة لا تمحو كل تقدمك
• لا تعزل عندما تكافح
• Return to basics]: عودوا إلى المهارات الأساسية وممارسات الرعاية الذاتية
• تعديل خطتك إذا لزم الأمر ]: أحيانا النكسات تكشف أن نهجك يحتاج إلى تعديل

تذكري أن وجود انتكاسة لا يعني أنك عدتي للمربع الأول المهارات و النظرات التي اكتسبتها تبقى معك

ممارسة المهارات المستمرة

وتتطلب المهارات استمرار الممارسة، وحتى بعد انتهاء العلاج الرسمي، فإن الاستمرار في ممارسة الـ دي بي تي أو غير ذلك من المهارات يساعد على منع الانتكاس ويدعم استمرار النمو.

• استعراض منتظم لمواد المهارات
• المشاركة المستمرة في مجموعات الممارسة المتعلقة بالمهارات
• الممارسة اليومية للفكر
• استخدام المهارات في الحالات اليومية، وليس الأزمات فحسب
• تعليم المهارات للآخرين (الذي يعزز تعلمك الخاص)
• جلسات العلاج الدوري "المغفل"

بناء حياة أسوأ

الهدف النهائي من علاج شرطة (بي بي دي) ليس فقط تخفيض الأعراض إنه بناء حياة تستحق العيش هذا مفهوم شخصي عميق يتضمن تحديد ما يهم أكثر من غيرك واتخاذ خطوات لخلق تلك الحياة

بناء حياة تستحق العيش يتضمن:

• ما هو المهم حقاً بالنسبة لك؟
• Setting meaningful goals]: Both short-term and long-term objectives aligned with your values
• المشاركة في الأنشطة القيمة : القيام بأشياء تخلق معنى وهدفاً
• Nurturing relationships]: Investing in connections that matter
• Contributing to something larger]: Finding ways to make a positive impact
• Experiencing fun]:فسح المجال للمتعة والجمال والمشاعر الإيجابية
• [إعتراض القصور ]: الاعتراف بأن الحياة التي تستحق العيش لا تعني حياة مثالية

الموارد والدعم الإضافي

إيجاد مقدِّمي العلاج المؤهلين

ويعد إيجاد معالج مدرَّب على العلاج المستند إلى الأدلة من أجل الحماية من الفقر أمراً بالغ الأهمية، وتشمل الموارد اللازمة لإيجاد مقدمي خدمات مؤهلين ما يلي:

• Behavioral Tech]: Maintains a directory of DBT-trained clinicians at ]https://behavioraltech.org]
• Psychology Today]: Therapist directory with filters for specialties including BPD
• تأمينك : يمكن أن يقدم قوائم بمهنيين في مجال الصحة العقلية على شبكة الإنترنت
• مراكز الصحة العقلية المحلية : يقدم الكثيرون برامج متخصصة لمعالجة قضايا الأشخاص ذوي الإعاقة
• عيادات التدريب الجامعي : غالبا ما تقدم العلاج القائم على الأدلة بتكلفة مخفضة

عند مقابلة المعالجين المحتملين، يسألون عن تدريبهم في مجال علاج الشرطة، توجههم النظري، وخبرتهم في العمل مع شرطة بي.

الموارد التعليمية

تعلم عن شرطة "بي بي" يُمكّنك من أن تكون مشاركاً نشطاً في تعافيك

• National Education Alliance for Borderline Personality Disorder (NEABPD)]: Offers free educational resources, courses, and the largest BPD resource library at ] www.borderlinepersonalitydisorder.org
• "مسلسل "ماثيو ماككاي" "مُشوّه شخصية "روبرت فريدل" "أكرهك ألا تتركني" من قبل جيرولد كريسمان
• -دروس خطية : تقدم منظمات كثيرة تعليماً إلكترونياً مجانياً أو منخفض التكلفة عن برنامج تنمية الأعمال التجارية
• Podcasts and videos]: المحتوى التعليمي عن BPD and recovery

الموارد المتعلقة بالأزمات

:: إبقاء موارد الأزمات هذه متاحة بسهولة:

• 988 Suicide and Crisis Lifeline]: Call or text 988 for 24/7 support
• Crisis Text Line]: Text HOME to 741741
• SAMHSA National Helpline: 1-800-662-4357 for mental health and substance use information and referrals
• معلوماتك عن المعالجين في حالات الطوارئ
• Local crisis services]: Research and save contact information for local crisis centers
• خدمات الطوارئ ]: 911 أو رقم الطوارئ المحلي الخاص بك

على شبكة الإنترنت المجتمعات المحلية والدعم

ويمكن للتواصل مع الآخرين الذين يفهمون شرطة الحدود أن يقلل من عزلتهم ويوفر الدعم من الأقران:

• تحديث المنتديات الإلكترونية للأشخاص المصابين بالإيدز
• مجموعات دعم وسائل الإعلام الاجتماعية (تأكد من أنها تركز على الإنعاش وتحسن التفكير)
• مجموعات الدعم الافتراضي التي تقدمها منظمات الصحة العقلية
• تطبيقات مصممة لممارسات إدارة الأعمال ودعمها

وعند العمل مع المجتمعات المحلية على الإنترنت، تعطي الأولوية للمجتمعات المحلية التي تركز على الانتعاش، وتدعم وتديرها للحفاظ على بيئة صحية.

الخلاصة: الأمل والشفاء محتملان

إن بناء الاستقرار العاطفي عندما تعيش مع اختلالات الشخصية على الحدود أمر لا شك فيه، ولكنه قابل للتحقيق تماما، فالرحلة تتطلب الالتزام والصبر والتعاطف لنفسك بينما تتعلم طرقا جديدة لفهم مشاعرك وإدارتها.

والاستراتيجيات المبينة في هذه المادة - بدءاً من العلاجات القائمة على الأدلة مثل الـ دي بي تي إلى ممارسات اليقظة، ومهارات التنظيم العاطفي، وبناء شبكات الدعم، والحفاظ على عادات الحياة الصحية - تهيئ خريطة طريق شاملة لإيجاد قدر أكبر من الاستقرار وبناء حياة تستحق العيش.

تذكر هذه النقاط الرئيسية بينما تتقدم

• Recovery is possible]: والبحوث تبين باستمرار أن الأشخاص الذين لديهم القدرة على الحصول على العلاج المناسب
• Progress takes time: Be patient with yourself as you learn and practice new skills
• لا يجب عليك فعل هذا وحدك
• Small steps matter]: Every time you use a skills, every moment of mindfulness, every healthy choice contributes to your recovery
• إنّها جزء من العملية، وليس دليلاً على فشل
• أنت أكثر من تشخيصك

الطريق إلى الإستقرار العاطفي ليس حول القضاء على كل المشاعر الصعبة أو تحقيق الكمال بل هو تطوير المهارات لإثارة تحديات الحياة بشكل أكثر فعالية، بناء علاقات مستقرة وفعّالة، وخلق إحساس بالمعنى والقصد في حياتك

إذا كنت تكافح مع أعراض شرطة (بي بي دي) وتصل للمساعدة تحدث إلى مُقدم الرعاية الصحية عن العلاجات القائمة على الأدلة وتصل مع الآخرين الذين يفهمون وتذكر أن كل يوم يوفر فرصة جديدة لممارسة المهارات والانتقال نحو الحياة التي تريد العيش بها، مع الدعم المناسب والأدوات والالتزام والاستقرار العاطفي والحياة المُلبّية في متناول اليد.