بناء الوعي: كيف تؤثر العلاقات بين الطب النفسي والتفاعل الاجتماعي

فهم الآثار الاجتماعية للدلائل الانثوية

إن الأدوية الدوائية التي تصيب الأطفال هي حجر الزاوية في معالجة الظروف الخطيرة للصحة العقلية مثل الفصام، والاضطرابات التي تصيب البول، والاضطرابات الكآبة الكبيرة التي تكتنف المعالم النفسية، ومن خلال حفز نشاط المتحولين العصبيين، ولا سيما الدوبامين والسيروتونين، تساعد هذه العقاقير على الحد من الأعراض المسببة للاضطرابات مثل الهلوسات والأوهام والاضطرابات الشديدة في المزاج.

ويوصف ما يقرب من ١,٥ مليون شخص بالغ في الولايات المتحدة بأدوية مضادة للنفسانية من أجل الإدارة الطويلة الأجل للاضطرابات النفسية، وفي حين أن هذه الأدوية يمكن أن تكون إنقاذا للحياة، فإن العواقب الاجتماعية كثيرا ما تكون غير متنازعة، فالتغيرات في المظهر ومستويات الطاقة والتعبير العاطفي والوظيفة المعرفية يمكن أن تعيد تشكيل قدرة الشخص على التعامل مع الآخرين بشكل كبير، ولا يتعلق فهم هذه الآثار بالوعي فحسب، بل يتعلق ببناء شبكة من الدعم التي يمكن أن تحافظ عليها.

كيف أن الأنثويشات ألتر المزاج الاجتماعي

ومن أجل إدراك مدى تأثير الاضطرابات النفسية على العلاقات، تساعد على الاعتراف بالطرق التي يمكن بها إبطال أو تشويه الإشارات الاجتماعية، وتشمل الآلية الأساسية منع مُستقبِلات الدوبامين، ولا سيما مُستقبِلات D2، التي تقلل من الأعراض الإيجابية مثل الأوهام، ولكن دور الدوبامين دوراً رئيسياً في المكافأة والدافع والمتعة الاجتماعية، وقد يؤدي الحد من نشاط الدوبامين إلى تهدئة من العاطفة المستجيبة.

التألق العاطفي وآثاره الاجتماعية

فالتوحيد العاطفي هو أحد أكثر الآثار الجانبية التي يقال عنها في بعض الدراسات، والتي تؤثر على ما يصل إلى ٧٠ في المائة من المستخدمين، ويتجلى ذلك في انخفاض القدرة على الشعور بالبهجة أو الحزن أو الغضب أو الإثارة، وفي العلاقات، يمكن أن يكون هذا الأمر مقلقا للغاية، وقد يشعر الشريك بأن الشخص الذي يتناول الأدوية لم يعد يهتم بها أو لا يتدخل في تجاربه العاطفية المشتركة.

وتشير البحوث إلى أن التغلغل العاطفي ليس مجرد تهدئة؛ بل هو انخفاض محدد في الخبرة العاطفية الذاتية، ويعني ذلك بالنسبة للتفاعلات الاجتماعية أن المحادثات تصبح أكثر واقعية وأقل عاطفية، كما أن العقول غير الشفرية مثل التعبيرات الوجهية وصوتها قد تكون مشوهة، مما يؤدي إلى سوء فهم، وقد يبتسم الشخص أقل أو يتكلم في احتكار واحد، يمكن للأصدقاء والأسرة أن يضللوا أنفسهم كبشؤم بارد أو انحراف.

External Resource:] For further reading on emotional blunting and antipsychotics, see this ]systematic review in the Journal of Clinical Psychopharmacology.

ويتسبب العديد من المشتغلات بالاضطرابات النفسية، ولا سيما الجيل الأول وبعض الوكلاء من الجيل الثاني مثل اليانزابين والكوتيابين، في حدوث تهدئة كبيرة، مما قد يؤدي إلى نمط من النوم لساعات طويلة، أو إلى غفوات أثناء النهار، أو شعور متعب جداً من المشاركة في الأنشطة الاجتماعية، وقد يلغي الشخص الخطط في كثير من الأحيان، ويتجنب التجمعات الجماعية، أو ينسحب من عشاء الأسرة، وهذا الانسحاب يؤدي بمرور الوقت إلى مسافات في العلاقات، حيث قد يُرفض الأصدقاء والأسرة.

ويعوق الفاتاغ أيضاً القدرة على المشاركة في حوار هادف، وعندما يكون الشخص ضعيفاً، يكون الاهتمام منخفضاً، وقد يفوته أدوات اجتماعية هامة، مما يجعل التفاعلات تشعر بالجانب الواحد، وقد يشعر الشخص المعني بالأدوية بالذنب أو يخجل من قيوده على الطاقة، مما يؤدي إلى المزيد من السحب الاجتماعي.

الكسب الثمين والذخيرة الذاتية

ومن بين الآثار الجانبية المعروفة للعديد من المضادات النفسية، بما في ذلك الولزابين، والملابس، والريبابين، والكسب الحاد يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في صورة الجسم، وانخفاض احترام الذات، وزيادة القلق الاجتماعي، وقد يتجنب الناس الحالات الاجتماعية التي يمكن فيها الحكم على ظهورهم، مثل الأطراف، والمواعدة، بل وحتى التجمعات الأسرية، وفي العلاقات الرومانسية، يمكن أن تؤثر زيادة الوزن على الدينامية الجنسية.

التحديات المتعلقة بالعلاقة الجنسية والوطنية

والاختلال الجنسي هو أثر جانبي شائع آخر، ولكن كثيرا ما يغفله، ويمكن أن تتسبب الاضطرابات النفسية في انخفاض العقائد، أو حدوث خلل في الحركة، أو التأخر في الجمود، أو صعوبة في تحقيق النشوة، إذ أن من الحيوي بالنسبة للأفراد الذين يتعاملون مع وصمة العار بالصحة العقلية، إضافة آثار جانبية جنسية يمكن أن تشعر بالعزل، وفي العلاقات الرومانسية، يمكن أن تؤدي الفوارق في الرغبة الجنسية إلى التوتر، أو الشعور بالرفض، أو التأدوية.

External Resource:] The National Alliance on Mental Illness (NAMI) offers guidance on discussing sexual side effects with your doctor: ] Antipsychotic Medications.

الآثار على مختلف أنواع العلاقات

ويتباين أثر المضادات النفسية بين أنواع العلاقات، فما يعمل من أجل الصداقة قد لا يعمل من أجل شراكة رومانسية أو دينامية بين الوالدين والأطفال، ويمكن فهم هذه الاختلافات أن يساعد الأفراد ونظم الدعم التي يتبعونها على تكييف نهجهم.

العلاقات الرومانية

فالشراكات الرومانية غالبا ما تكون أكثرها تضررا بسبب شدة مشاعرها وخصائصها، وقد يشهد شريكا تغييرات محزنة في شخصيته أو اهتمامه بالجنس أو قدرته على المشاركة في أنشطة مشتركة، وقد يجعل التغلغل العاطفي شريكا غير محبوب؛ وقد يؤدي الإرهاق إلى قتل العفو، ويكافح بعض الشركاء مع حرق المرشدين، لا سيما إذا كان نظام الأدوية معقدا أو إذا كان الوضع النفسي نفسه لا يزال يسببه.

إن نجاح الملاحة يتطلب اتصالا صريحا بشأن القيود، إذ أن تحديد توقعات واقعية، مثل التخطيط لتواريخ منخفضة الطاقة أو تحديد مواعيد زمنية حميمية عندما تكون الطاقة أعلى، يمكن أن يساعد، ويمكن أن يكون العلاج الثنائي، لا سيما مع طبيب نفسي يفهم علم الصيدلة النفسية، أمرا قيما.

الديناميكية الأسرية

وكثيرا ما يتعين على أفراد الأسرة أن يتكيفوا مع الوضع الطبيعي الجديد عندما يبدأ الشخص المحبوب دواء مضاد للنفس، وقد يرى الآباء والأشقاء والأطفال البالغين تحسينات في الأعراض النفسية، ولكنهم يواجهون أيضا تحديات جديدة تتصل بالآثار الجانبية، فعلى سبيل المثال، يمكن تخفيف حالة الأم التي يعاني منها ابنها من جنون الشك، ولكنهم يشعرون بالقلق لأنه ينام في معظم الأحيان ولا يشارك في هوايا الأسرة.

ويمكن أن تحدث تغييرات في الأدوار أيضاً، وقد يُسحب شقيق كان يعيش حياة الحزب، مما يُسبب في شعور الأخوة بأنهم فقدوا " الشخص الحقيقي " ، وتحتاج الأسر إلى تعليم عن غرض الدواء وآثاره الجانبية، ويمكن أن يساعد في ذلك الاجتماعات الأسرية المفتوحة والدعم المقدم من مجموعات مثل برنامج " نامي " للأسرة.

الصداقة

فالصداقة غالبا ما تعاني بسبب انخفاض عدد الأشخاص الذين يُطلق عليهم في المجتمع والتبعات، وقد لا يفهم الأصدقاء سبب إلغاء الشخص للخطط أو تغيير المصالح أو يبدو أنه مسطح عاطفيا، كما أن الوصم حول الصحة العقلية عامل قد يتجنب بعض الأفراد الكشف عن أدائهم خوفا من الحكم، مما يؤدي إلى سوء الفهم، ومن ناحية أخرى، يمكن أن يكون الأصدقاء الحقيقيون هم حجر الأساس للتعافي إذا كانوا متعلمين ومريضين.

العمل والعلاقات المهنية

ويمكن أن تؤثر الآثار الجانبية المعرفية مثل التباطؤ في التفكير أو قضايا الذاكرة أو صعوبة التركيز على الأداء في مكان العمل، وقد يكافح الشخص من أجل مواصلة الاجتماعات أو الوفاء بالمواعيد النهائية أو إطفاء السياسة الاجتماعية، وقد يعتبرها المستعمرون غير مهتمة أو أقل كفاءة، وقد يتيح الكشف عن الأدوية قرار شخصي، ولكن يمكن توفير أماكن إقامة معقولة بموجب قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة.

الاستراتيجيات المتعلقة بالأفراد الذين يُمارسون الجنس مع الأطفال

وفي حين أن الآثار الجانبية يمكن أن تكون صعبة، فإن الأفراد ليسوا عاجزين، ويمكن أن تحافظ الخطوات الاستباقية على العلاقات بل وتعززها، وترتكز الاستراتيجيات التالية على الممارسة السريرية والخبرة الحية.

الاتصال المفتوح وعادة

إن الاستراتيجية الوحيدة الأكثر فعالية هي الاتصال الصادق، واسمحوا للأحباء الموثوقين أن يعرفوا كيف يبدو الدواء، وما هو التأثير الجانبي الذي تصبو إليه وما تحتاجونه، واستخدام بيانات " أولا " لتجنب اللوم: " أشعر بالتعب حقا اليوم، وأعتقد أن هذا يحد من قدر ما يمكنني أن أتكلم، فهل يمكننا مشاهدة فيلم معا بدلا من ذلك؟ " إن الشفافية تقلل من احتمال أن يفسر الآخرين التغيرات على أنها رفض شخصي.

آثار المسار

إن الاحتفاظ بسجل يومي للمزاج والطاقة والشهية والآثار الجانبية يمكن أن يساعدك على تحديد الأنماط، وتقاسم هذا مع مصففكم إلى أدوية دقيقة، وأحيانا جرعة أقل، أو تغيير في الوقت المناسب، أو التحول إلى مضادات نفسية أخرى يمكن أن يخفف من الصعوبات الاجتماعية دون التضحية بمكافحة الأعراض، ولا تتوقف عن تناول الأدوية بشكل مفاجئ، وتعمل دائما مع طبيب.

Seek Individual and Couples Therapy

ويمكن للمعالجة أن تساعدك على معالجة مشاعر الدواء بشأن تأثيره على هويتك وعلاقاتك، كما أن العلاج الإدراكي - السلوكي فعال في إدارة الضائقة المتصلة بالأدوية، ويعالج العلاج الثنائي على وجه التحديد أنماط الاتصال ويساعد الشركاء على فهم تجارب بعضهم البعض، بل إن جلسات قليلة يمكن أن تحسن من رضا العلاقة.

فريق دعم الأقران

وتوفر مجموعات الدعم للأشخاص الذين يتعاطون المضادات النفسية، مثل تلك التي يقدمها تحالف شيزوفرينيا والعمل النفسي أو منظمات الصحة العقلية المحلية، حيزا لتبادل الاستراتيجيات والحد من العزلة، إذ تُسمع كيف يمكن للآخرين أن يبحروا في التفاعلات الاجتماعية أن يقدموا معلومات عملية وتثبت من مشاعرهم.

الأولوية في مجالي الرعاية الذاتية والروتين

النوم المستقر، التمرين المنتظم، و نظام غذائي صحي يمكن أن يخفف بعض الآثار الجانبية مثل زيادة الوزن و الإرهاق، كما أن التمرين يعزز الأندورفينات، التي يمكن أن تقاوم التخبط العاطفي إلى حد ما،

كيف يمكن للمحبين المساعدة

فالعائلة والأصدقاء يضطلعون بدور حاسم في دعم شخص ما في علاج مضاد للداء النفسي، ولكنهم بحاجة أيضاً إلى العناية بأنفسهم لتجنب الحرق.

برمجة نفسك بدون توقع التفسير

تعلم عن الدواء الذي يحتاجه الشخص الذي تحبه بما في ذلك الآثار الجانبية المشتركة وما يفعلونه لمعالجة الأعراض، موارد مثل المعهد الوطني للصحة العقلية تقدم معلومات واضحة.

ممارسة الصبر وتقييم تجربتهم

وفهم أن محبوبيكم لا يختار أن يكون متعبا أو منسحبا أو مسطحا عاطفيا، ويصدقون مشاعرهم بشأن الآثار الجانبية: " يجب أن يكون محبطا حقا أن يشعروا بالتعب طوال الوقت، وأنا هنا من أجلك " .

تشجيع التفاعل الاجتماعي دون ضغط

دعهم إلى أنشطة سهلة جداً، أو قهوة قصيرة أو لعب لعبة في المنزل، وتقيدوا بمدى حدودهم، وحاولوا، إذا ألغوا، عدم أخذها شخصياً، وفتح الباب دون خلق الذنب، وبذل جهود صغيرة ومتسقة لتضمهم المساعدة في مكافحة العزلة.

حضور فريق دعم للأسر

وتتمتع مجموعات دعم الأسرة التابعة للرابطة الوطنية للبحر الأبيض المتوسط ودروس الأسرة والأسرة بالحرية ويقودها أقران مدربون، وتساعد هذه المجموعات الأسر على المشاركة في استراتيجيات التأقلم، وتبحر بنظام الصحة العقلية، وتتفهم أثر الدواء، وستجدون أن العديد من الأسر تواجه تحديات مماثلة.

رصد علامات الآثار الجانبية الخطيرة

كن على علم بعلامات عن آثار جانبية خطيرة مثل متلازمة الخبيثة العصبية (حمى عالية، شد عضلة) أو داء دوي غير متعمد (حركات غير طوعية) وإذا لاحظت ذلك، فإلتمست عناية طبية طارئة، أيضاً، رصد فكرة الانتحار، التي يمكن أن ترافق أحياناً تغييرات في الأدوية، قد ينقذ يقظة حياتك.

العلاقة بين طويلة الأجل والمرحلة

وكثيرا ما تكون مدة العلاج طويلة الأجل، وتحتاج العلاقات إلى رعاية مستمرة، وقد يلزم إعادة النظر في الحوارات بشأن الأدوية مع تغير الجرعات أو مع حدوث أحداث الحياة، ويمكن للزوجين أن يستفيدا من إقامة طقوس مشتركة لا تتوقف على الطاقة العالية: القهوة الصباحية معا، أو مكالمة هاتفية أسبوعية، أو دفتر مشترك.

ومن المهم أيضاً الاحتفال بالنجاحات، وعندما يتدبر شخص ما على علم النفس للحفاظ على أعراض مستقرة مع الحفاظ على العلاقات الرئيسية، فإن ذلك انتصار، والاعتراف بالقدرة على الصمود المطلوبة من كلا الجانبين، ويمكن أن تزدهر العلاقات حتى عندما يلتزم الطرفان بفهم التفاعل المعقد بين الأدوية والصحة العقلية والارتباط الاجتماعي.

عندما تكون مساعدة مهنية مطلوبة

فبعض الحالات تتطلب تدخلا مهنيا يتجاوز الرعاية الروتينية، وإذا ما أصبحت النزاعات القائمة على العلاقة حادة، إذا أظهر شريك علامات على سوء المعاملة أو الإهمال، أو إذا رفض الشخص المعني بالأدوية الرعاية الطبية الحرجة، أو كان يشمل طبيبا نفسيا أو مديرا للحالات، ويمكن أن يساعد العلاج الأسري والتدريب على المهارات الاجتماعية وخدمات العمالة المدعومة جميعها على إعادة بناء الجوانب المتصلة بالحياة.

وقد يستفيد بعض الناس من استعراض أدوية مع طبيب نفسي متخصص في علم النفس في علم الصيدلة النفسية، ويمكن أحيانا تعديل توقيت الأدوية (مثلا، أخذ مضادات الأمراض النفسية في وقت النوم) أن يقلل من العاهات الاجتماعية النهارية، ويمكن أن يساعد في ذلك في أوقات أخرى زيادة الأدوية الزجرية (مثلاً التكدس في الطاقة المنخفضة أو الأربيبرازول للحد من زيادة الوزن).

External Resource:] The American Psychological Association provides a directory of psychologists who specialize in serious mental illness and relationship issues: ]APA Psychologist Locator].

خاتمة

إن الأدوية المضادة للداء النفسي أدوات قوية في إدارة الأمراض العقلية الخطيرة، ولكن آثارها على العلاقات والتفاعلات الاجتماعية لا يمكن تجاهلها، فالتذبذب العاطفي، والازدحام، وكسب الوزن، والتغييرات المعرفية يمكن أن تضغط حتى على أقرب السندات، ولكن مع التعليم، والاتصال المفتوح، والدعم الاستراتيجي، يمكن للأفراد وأحبائهم أن يشعلوا هذه التحديات، والهدف هو عدم إزالة جميع الآثار الجانبية.