تناقص علم النفس النائم: الاعتراف بعلامات اضطرابات النوم ومتى نسعى إلى المساعدة

فالنوم هو أكثر بكثير من حالة راحة سلبية، وهو عملية بيولوجية أساسية تؤثر تأثيراً عميقاً على كل جانب من جوانب الصحة البشرية والرفاه، إذ إن فهم علم النفس المتعقد وراء النوم والاعتراف بعلامات الاضطرابات النائمة التي يمكن أن تكون تحولية، وتمكين الأفراد من السيطرة على صحتهم، والتماس التدخلات المناسبة عند الضرورة، وهذا الدليل الشامل يستكشف العالم المتعدد الوجوه لعلم النفس النائم، ويسهم في مختلف أنواع الاضطرابات التي تصيبهم.

The Science of sleep: Understanding sleep Psychology

وتشمل علم النفس النائم دراسة مدى تأثير العوامل النفسية على أنماط النوم ونوعية النوم والاضطرابات، والعلاقة بين حالتنا العقلية والنوم علاقة غير مباشرة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم قضايا الصحة العقلية، بينما يمكن للمعاناة النفسية أن تعطل النوم بشكل كبير، وتشير الأدلة إلى أن النوم هو عنصر حيوي من عناصر الرفاه البدني والصحي، مما يجعل من الضروري فهم الآليات المعقدة التي تحكم راحتنا الليلية.

وأثناء النوم، تدور الدماغ عبر مراحل متمايزة، ويخدم كل منها وظائف حاسمة في مجال إعادة التأهيل البدني، وتوحيد الذاكرة، والتنظيم العاطفي، والتجهيز المعرفي، وتشمل هذه المراحل حركة العين غير المعالج، التي لها ثلاث مراحل فرعية، وحركة العين السريعة، ويُعتقد أن المرحلة الثالثة من نوم النيجيري أو " النوم العميق " هي أكثر مراحل النوم حرجاً لإعادة تكوين جسمك ودماغتك.

إنّها دورة الـ 24 ساعة تُتأثر بالطُعب البيئية، ولا سيما التعرض للضوء، وتُنظّم عندما نشعر بالإنذار أو النزف، وتُخبرنا بحوث (ستانفورد) الطبية أنّه عندما يتعلق الأمر بالصحة العقلية، ليس فقط كمّ النوم بل أيضاً توقيتاً،

انتشار اضطراب النوم: أزمة صحية متزايدة

وقد بلغت الاضطرابات النائمة أبعاداً وبائية في المجتمع الحديث، مما يؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم ويفرض أعباء كبيرة على الأفراد ونظم الرعاية الصحية والاقتصادات، ووفقاً لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، فإن أكثر من شخص من كل ثلاثة من البالغين من الولايات المتحدة، وحوالي ثمانية من كل عشرة من المراهقين لا يحصلون على ما يكفي من النوم، وحوالي ربع البالغين يعانون من اضطرابات في النوم المزمنة مثل النوم أو الانفصام.

وتعاني الإحصاءات من الارتباك، إذ يعاني أكثر من 50 مليون أمريكي من اضطرابات النوم المزمنة، مما يمثل تحديا كبيرا في مجال الصحة العامة، ويفيد ثلث البالغين عن أعراض الأرق، ويستوفون معايير الاضطرابات في الأرق، ويزداد معدل انتشار المرض مع بلوغ السن، حيث يعاني ما يصل إلى 75 في المائة من كبار السن من أعراض الإرق.

ويُعد الأثر الاقتصادي مذهلاً، إذ يعكس السوق العالمية لاضطرابات النوم تزايد الطلب على حلول العلاج، مع توقعات تشير إلى حدوث نمو كبير في السنوات القادمة، فإلى جانب تكاليف الرعاية الصحية المباشرة، تسهم اضطرابات النوم في انخفاض الإنتاجية، وزيادة حوادث أماكن العمل، وارتفاع معدلات التغيب، مما يُحدث أثراً هائلاً في المجتمع.

استعراض شامل لأشكال النوم

وتشتمل الاضطرابات النائمة (أو اضطرابات غسل النوم) على مشاكل تتعلق بنوعية وتوقيت وكمية النوم، مما يؤدي إلى استياء وإعاقة في العمل في النهار، وتشمل هذه الظروف طائفة واسعة من الاضطرابات، لكل منها خصائصها وأسبابها ونهج علاجها.

Insomnia: The Most Common sleep Disorder

إن الإزرق هو أكثر اضطراب النوم شيوعا، الذي يتسم باستمرار صعوبة النوم أو البقاء نائما أو عدم النوم بالتجديد رغم توفر فرص كافية للراحة، وتتميز الأرق الزمني بصعوبة بدء النوم، أو الحفاظ على استمرارية النوم، أو عدم وجود نوعية نوم سيئة، مع ظهور أعراض تحدث في 3 ليال أو أكثر في الأسبوع لأكثر من 3 أشهر على الرغم من وجود فرص كافية للنوم، مما يؤدي إلى اختلال في الوقت النهار.

وتتجلى مظاهر الإزرق في عدة أشكال، وينطوي انعدام الأمن على صعوبة النوم في بداية الليل، وكثيرا ما يرتبط باضطرابات القلق، وتتميز فترات الإزهاق في النوم بتواتر إيقاظ الأطفال في الليل أو الصباح الباكر مع عدم القدرة على النوم، ويشهد بعض الأفراد كلا النوعين في آن واحد.

وأسباب الإرق متعددة الأوجه، وتشمل الظروف التي يمكن أن تؤدي إلى الإرق الإجهاد النفسي، والألم المزمن، وفشل القلب، والتكرار الفائق، وحرق القلب، ومتلازمة الساق التي لا تحصى، والآلام، وبعض الأدوية، واستخدام المخدرات مثل الكافيين، والكحول، وتتحدث حالات العجز الأولي بصورة مستقلة دون سبب أو سبب آخر من أسباب الأمراض النفسية، بينما تنتج عنها أمراض نفسية ثانوية.

فالعواقب اليومية للآرق تتجاوز كثيراً مجرد التعب، وقد يعاني الأفراد من ضعف في التركيز، ومشاكل الذاكرة، واضطرابات المزاج، وانخفاض الحافز، وانخفاض نوعية الحياة، وقد تؤدي الطبيعة المزمنة للأرق إلى نشوء دورة مفرغة يؤدي فيها القلق إزاء النوم إلى إدامة المشكلة، مما يجعل التدخل أكثر أهمية.

نائمة: اختلال خطير محتمل

إن النوم في البقاع هو اضطراب خطير في النوم يتسم بالتعطل المتكرر في التنفس أثناء النوم، ويحدث الشكل الأكثر شيوعا، وبطولة النوم المعيقة، عندما تترنح عضلات الحلق بسرعة وتغلق الطريق الجوي أثناء النوم، ويمكن أن تحدث هذه الفتات التنفسية عشرات أو حتى مئات المرات في الليل، وتشتت بشدة في النوم، وتخفض مستويات الأكسجين في الدم.

وتشمل الأعراض البارزة للخلل من النوم، الشخير أو التشنج أو الاختناق أثناء النوم، والنوم المفرط على مدى النهار على الرغم من قضاء وقت كاف في السرير، والصداع الصباحي، والصعوبة في التركيز، إذ أن العديد من الأفراد الذين يعانون من مرض الإبنة لا يدركون حالتهم، حيث تحدث انقطاعات التنفس أثناء النوم، وغالبا ما يكون شريكا في السرير يلاحظ الأعراض لأول مرة.

ويتحمل مرض النائم مخاطر صحية كبيرة عندما يُترك غير معالج، وقد تؤدي الانخفاضات المتكررة في مستويات الأوكسجين الدمي وتشتت النوم إلى ارتفاع ضغط الدم، وزيادة خطر الإصابة بمرض القلب والسكتة الدماغية، والسكري من النوع 2، والمتلازمة الأيضية، ومشاكل الكبد، كما أن النوم النهاري المفرط يزيد من خطر الحوادث، ولا سيما حوادث السيارات.

متلازمة القدماء واضطرابات حركة الليمب الدورية

إن متلازمة الساقين المتعذرة هي اضطراب عصبي يتسم برغبة لا تقاوم في تحريك الساقين، ويصحبها عادة شعور غير مريح يوصف بأنه الزحف أو التل أو الشق، وهذه المشاعر تتدهور عادة خلال فترات الراحة أو عدم النشاط، ولا سيما في ساعات المساء والليل، مما يجعل من الصعب النوم أو البقاء نائمة.

وتشمل التشريد الدوري لحركة ليمب قذف ساقيها أو حماقة مرنة أثناء النوم، وفي حين قد لا يكون الأفراد الذين يحملون أسلحة الدمار الشامل على علم بهذه الحركات، فإنهم يستطيعون تعطيل نوعية النوم بشكل كبير ويفضي إلى النوم المفرط في النهار، وكثيرا ما يحدث ذلك معا، رغم أنهم يمكن أن يكونوا أيضا مستقلين.

ولا تزال الأسباب الدقيقة للسجلات غير واضحة، رغم أن البحوث تشير إلى وجود ممرات دوبامين في الدماغ، ونقص الحديد، والعوامل الوراثية، وبعض الظروف الطبية، بما في ذلك فشل الكلى، والسكري، والمرض العصبي اللاحق، كما أن الحمل يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض تتعلق بشبكة RLS أو يتفاقم، وإن كان يُحل عادة بعد الولادة.

النرجس: النوم المفرط في النهار

إنّ نرجس الدمّ هو اضطراب عصبي مزمن يؤثر على قدرة الدماغ على تنظيم دورات غسل النوم، والأعراض الرئيسية هي النوم المفرط، الذي يظهر في كثير من الأحيان كهجمات نوم مفاجئة لا تقاوم، والتي يمكن أن تحدث في أي وقت، حتى أثناء الأنشطة، وهذه الأحداث يمكن أن تستمر من ثوانٍ إلى دقائق وقد تحدث عدة مرات طوال اليوم.

وقد تشمل الأعراض الإضافية الاختلال (فقدان عضلات ناجم عن مشاعر قوية)، وشلل النوم (عجز مؤقت عن الحركة أو الكلام عند النوم أو الاستيقاظ)، وهلوسة المغناطيسية (الخبرات الحسية الواضحة التي تحدث في وقت النوم)، وتشوه النوم الليلي، وليس جميع الأفراد الذين لديهم خبرة في مجال التخدير جميع الأعراض.

ويعتقد أن النرجس ناجم عن فقدان الأعصاب (أوكسين) في الدماغ، الذي يؤدي دوراً حاسماً في تنظيم النهضة والنوم في مجال الإنعاش الاقتصادي، وقد يعزى هذا الخسارة إلى عملية ذاتية، وإن كانت العوامل الوراثية تسهم أيضاً في القابلية للتأثر، فالحالة عادة ما تبدأ في المراهقة أو الراشدين الصغار وتستمر طوال الحياة.

حالات الشذوذ: الخيول الشاذة أثناء النوم

وتشمل حالات الاضطرابات في النوم مجموعة متنوعة من الاضطرابات التي تتسم بالحركات الشاذة، والسلوك، والعواطف، والتصورات، والأحلام التي تحدث أثناء فترة النوم أو التحولات في صبغة النوم، ويمكن أن تتراوح هذه الأحداث بين الحساسية والخطر المحتمل، وقد تحدث أثناء مراحل نوم حركة عدم الانحياز أو حركة المقاومة الوطنية.

وتشمل الطوابع الشائعة المشي أثناء النوم (الطنبول)، حيث ينخرط الأفراد في سلوك معقد أثناء نومهم، ويتراوح ذلك بين مجرد الجلوس في السرير والسير حول المنزل أو حتى مغادرته.

وينطوي اضطراب سلوك النوم على التصرف بحذر، وفي كثير من الأحيان أحلام غير سارة بأصوات صوتية وحركات مفاجئة عنيفة للذراع والساق أثناء نوم حركة المقاومة، وهذا يحدث لأن الشلل العضلي العادي الذي يصاحب النوم أو غير كامل، فالحديث عن النوم أو النسيج هو طفح شائع آخر يمكن أن يحدث أثناء أي مرحلة من مراحل النوم.

Circadian Rhythm sleep-Wake Disorders

اضطرابات القلب الدوارة يمكن أن تكون بسبب عوامل داخلية (ساعة جسم شخص ما مختلفة عن دورة الدرك الضوئي) أو عوامل خارجية (مثل عمل النوبات أو الطائرات)

وينطوي تأخر حدوث اختلالات في مرحلة النوم والمرحلة على نمط مستمر من النوم ووقوع أوقات متأخرة كثيرا عن الأوقات المرغوبة أو المقبولة اجتماعيا، وقدرت نسبة انتشار مرحلة النوم المتأخرة (التي تتأخر وتتأخر) في عدد السكان البالغين بين 0.2 و 1.7 في المائة، ولكن قد تصل إلى 4.6 في المائة في المراهقين، وكثيرا ما يكافح الأفراد الذين يعانون من هذا الاضطراب بالتزامات الصباح ولكنهم يعملون على نحو مستيقظ تماما.

وتتميز حالة الاضطرابات المتقدمة في مرحلة النوم والارتقاء بالنوم والوقوف قبل ساعات عديدة من المرغوب فيه، ويقدر أن معدل انتشار مرحلة النوم المتقدمة (التي تمضي إلى النوم في وقت مبكر وتستيقظ مبكرا) يبلغ نحو 1 في المائة في صفوف البالغين في منتصف العمر، وهو أكثر شيوعا في الكبار المسنين.

ويؤثر اختلالات العمل على الأفراد الذين تتعارض جداول عملهم مع إيثولوجيتهم الطبيعية في السيركادي، ولا سيما النوبات الليلية التي تجرى أثناء العمل أو التحولات الدوارة، وقد يؤدي هذا الخطأ إلى انعدام الأمن خلال فترات النوم المرغوبة وطول النوم المفرط خلال ساعات الاستيقاظ، إلى جانب زيادة المخاطر الصحية.

وإذ تعترف بعلامات ورموز النوم،

والاعتراف المبكر بأعراض اضطراب النوم أمر حاسم للتدخل في الوقت المناسب والوقاية من الآثار الصحية الطويلة الأجل، وفي حين تختلف الأعراض المحددة تبعا للاضطرابات، ينبغي أن تؤدي بعض علامات الإنذار إلى إجراء مزيد من التقييم.

"العمل الليلي"

ومن بين أكثر الشكاوى شيوعاً، التي تتسم بالكذب مستيقظاً لمدة 30 دقيقة أو أكثر قبل النوم بصورة منتظمة، وقد يقترن ذلك بأفكار سباقة أو توتر جسدي أو تنبيه شديد يحول دون الانتقال الطبيعي إلى النوم.

إن الاصحاح الليلي المتكرر الذي يعطل استمرارية النوم يمكن أن يشير إلى اضطرابات نوم مختلفة، فالإستيقاظ عدة مرات خلال الليل، ولا سيما إذا كان مصحوبا بصعوبة العودة إلى النوم، يقترح مشاكل في صيانة النوم، ويصحح في الصباح الباكر، حيث يستيقظ الأفراد قبل ساعات عديدة من وقت إيقاظهم المرغوب ولا يمكن أن يتراجعوا عن النوم، وهو أمر شائع بصفة خاصة في حالات انعدام الأمن ذات الصلة بالإكتئاب.

الشخير الحاد والمزمن، خاصة عندما يصاحبه توقف التنفس أو غسيل أو أصوات الاختناق، يشير بقوة إلى متلازمة النوم، والمشاعر غير المطمئنة التي تخلق رغبة لا تقاوم في تحريك الساقين، لا سيما عندما تهدأ أو تجلس، تدل على احتمال متلازمة الساقين التي لا تقاوم.

السلوك غير المعتاد أثناء النوم، مثل النوم، والحديث عن النوم، والتصرف في الأحلام، أو الرعب الليلي، يميز مختلف أنواع الطوابع، وقد تشكل هذه السلوكيات مخاطر أمنية وتستدعي إجراء تقييم مهني.

اليوم

فالنوم المفرط الذي يدوم في النهار والذي يبدو أنه يكفي من النوم هو علم أحمر لاضطرابات النوم، وقد يتجلى ذلك في صعوبة البقاء مستيقظاً أثناء الأنشطة الروتينية، أو الغفوات غير المقصودة المتكررة، أو النضوب الغامرة التي تتداخل مع الأداء اليومي.

وقد تشمل أعراض الأيتام النهارية الإرهاق، والذاكرة المعطوبة، والاضطراب، والضعف المعرفي، مثل التركيز على الصعوبات، وانخفاض الاهتمام، ومشاكل الذاكرة، وتباطؤ التفكير، يمكن أن ينجم عن سوء نوعية النوم أو عدم كفاية النوم.

فالاضطرابات المتحركة، بما في ذلك الحساسية، أو القلق، أو الاكتئاب، أو عدم الاستقرار العاطفي، كثيرا ما تصاحب مشاكل النوم المزمنة، والعلاقة بين النوم والمزاج ثنائية الاتجاه، مع كل من يؤثر على الآخر، ويمكن للصداع الصباحي، ولا سيما عند الاستيقاظ، أن يشير إلى وجود اضطرابات نفسية متعلقة بالنوم أو غيرها من الاضطرابات التنفسية المتصلة بالنوم.

وقد ينجم انخفاض الأداء في العمل أو المدرسة، وانخفاض الإنتاجية، وزيادة الأخطاء، وصعوبة إنجاز المهام عن اضطرابات النوم الكامنة، كما أن الأعراض المادية مثل زيادة الشهية، وكسب الوزن، وضعف وظيفة المناع، والتشويه العام يمكن أن تنتج أيضا عن الحرمان المزمن من النوم.

The Far-Reaching Impact of sleep Disorders

وتمتد عواقب اضطرابات النوم غير المعالجة إلى ما بعد العسر الليلي والإجهاد النهاري، مما يؤثر على كل جانب من جوانب الصحة والرفاه، ويبرز فهم هذه الآثار أهمية الاعتراف بمشاكل النوم والتصدي لها على وجه السرعة.

الآثار الصحية المادية

ويرتبط نقص النوم والنوم المفرط بالعديد من المشاكل الصحية المزمنة، مثل أمراض القلب والسكري والبدانة، والعلاقة بين اضطرابات النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية مستقرة بشكل خاص، فالأبينة النائمة مثلا تزيد بدرجة كبيرة من خطر ارتفاع ضغط الدم، والسكتة القلبية، والسكتة الدماغية، والإصابة بالصدمة نتيجة للتسرب المتكرر في مستويات الأكسجين الدموي، وتنشيط الاستجابات للإجهاد.

ويشكل خلل مرض السكري نتيجة خطيرة أخرى لمشاكل النوم المزمنة، حيث يؤدي عدم كفاية النوم أو سوء نوعيته إلى تعطيل مرض السكري وحساسية الأنسولين، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض السكر من النوع 2، كما يؤثر الحرمان من النوم على الهرمونات التي تنظم الشهية، مما يؤدي إلى زيادة الجوع والرغبات في الحصول على الأغذية ذات السعر العالي، مما يسهم في زيادة الوزن والسمنة.

ويعاني عمل نظام المناعة من عدم كفاية النوم، مما يجعل الأفراد أكثر عرضة للإصابة بالأمراض، ويحتمل أن يؤثر ذلك على فعالية اللقاحات، وقد ارتبط الحرمان من النوم المزمن بزيادة التهاب الجسم، الذي يؤدي دورا في أمراض مزمنة عديدة.

اضطرابات النوم يمكن أن تكون أيضاً علامة تحذير للمشاكل الطبية والعصبية مثل فشل القلب المزدحم، ومرض النعام ومرض باركينسون، والعلاقة بين النوم ومختلف الظروف الطبية تعني أن معالجة اضطرابات النوم قد تحسن من النتائج بالنسبة لمشاكل صحية أخرى، بينما إدارة الظروف الأساسية قد تتحسّن من النوم.

الصحة العقلية والآثار المعرفية

وكثيرا ما تحدث اضطرابات في غسل النوم إلى جانب الظروف الطبية أو غير ذلك من الظروف الصحية العقلية، مثل الاكتئاب أو القلق أو الاضطرابات المعرفية، والعلاقة بين النوم والصحة العقلية معقدة وثنائية الاتجاه، مع تأثير كل منها تأثيرا عميقا على الآخر.

وقد وجدت الدراسات أن العلاج السلوكي المعرفي وغيره من التدخلات التي تخفف من وطأة الفقر في النوم تؤدي أيضاً إلى تخفيف أعراض الاكتئاب والقلق، وأن التحسينات الكبيرة في النوم ترتبط بتحسينات أكبر في الصحة العقلية، وهذا الاستنتاج يبرز إمكانية تدخلات النوم كعنصر من عناصر العلاج في مجال الصحة العقلية.

وللكآبة والأوراق المالية ارتباط قوي بشكل خاص، إذ أن ما يقدر بنحو 40 إلى 50 في المائة من الأفراد المصابين بالإرق، يعانون أيضاً من اضطراب عقلي آخر، ويمكن أن تسبق مشاكل النوم بداية الاكتئاب، وأن تستمر أثناء حالات الاكتئاب، وأن تزيد من خطر الانتكاس، وبالمثل، فإن اضطرابات القلق كثيراً ما تصاحبها اضطرابات في النوم، مع القلق والتداخل بين النوم والإعالة.

وتعاني الوظيفة المعرفية إلى حد كبير من سوء النوم، إذ إن التوحيد الذاكري الذي يحدث أساسا أثناء النوم، يضعف عندما يعطل النوم أو لا يكفي، ويتناقص الاهتمام، والتركيز، وصنع القرار، وحل المشاكل، والإبداع مع الحرمان من النوم، وقد تزيد مشاكل النوم الطويلة الأجل من خطر الانخفاض والإحباط المعرفيين في الكبار المسنين.

وكان لدى المشاركين الذين ذهبوا إلى الفراش في وقت متأخر مخاطر أكبر من الاكتئاب والقلق وغير ذلك من الاضطرابات العقلية، بغض النظر عما إذا كان الذهاب إلى الفراش متأخراً مع أفضليات نومهم الطبيعي، وهذا الاستنتاج يشير إلى أن توقيت النوم، وليس فقط مدة وجودة، يؤدي دوراً حاسماً في الصحة العقلية.

نوعية الحياة والارتقاء الوظيفي

ولا يمكن المبالغة في تأثير اضطرابات النوم على الأداء اليومي ونوعية الحياة، فقد ظهرت رابطات واضحة بين الصحة العامة للنوم والازدهار، حيث زدهرت نسبة 72 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من ازدهار صحي جيد في النوم، مقارنة بنسبة 46 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من فقر في النوم.

ويعاني أداء العمل والإنتاجية عندما يتعرض للنوم للخطر، إذ إن انخفاض درجة الانذار، وبطء أوقات الرد، وعرقلة الحكم، وزيادة الأخطاء يمكن أن تؤثر على أداء الوظائف في جميع المهن، وبالنسبة لمن هم في مواقع حساسة للسلامة، مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية، أو متعهدي النقل، أو أولئك الذين يعملون في إطار آلية ثقيلة، فإن الحرمان من النوم يشكل مخاطر خطيرة على السلامة.

وقد تُقيد العلاقات الاجتماعية بسبب عدم الاكتراث، وتغير المزاج، وانخفاض المشاركة الاجتماعية التي ترافق في كثير من الأحيان اضطرابات النوم، وقد يؤدي الإرهاق وانعدام الطاقة المرتبطان بالنوم الضعيف إلى الانسحاب من الأنشطة الاجتماعية، وإلى انخفاض المشاركة في الهوايات والمساعي الترفيهية.

ويتأثر الأداء الأكاديمي في الطلاب تأثراً كبيراً بمشاكل النوم، فالتعلُّم، وتوحيد الذاكرة، والاهتمام، والدافع، كلها تعتمد على النوم الكافي، وكثيراً ما يكافح الطلاب الذين يعانون من اضطرابات النوم مع الدرجات، والأداء الاختباري، ويكملون المهام.

ويمتد العبء الاقتصادي إلى ما يتجاوز تكاليف الرعاية الصحية ليشمل فقدان الإنتاجية، والحوادث في أماكن العمل، وانخفاض إمكانيات كسب الدخل، مما يجعل من الآثار التراكمية لهذه الآثار اضطرابات النوم مصدر قلق كبير من الصحة العامة ومن الناحية الاقتصادية.

متى سيبحث عن مساعدة مهنية

وإذ تدرك مشاكل النوم عند الاقتضاء التقييم المهني أمر حاسم لمنع الآثار الطويلة الأجل وتحسين نوعية الحياة، وبينما تكون صعوبات النوم أحياناً طبيعية، فإن بعض العلامات تدل على الحاجة إلى الرعاية الطبية.

أجهزة الإضاءة الحمراء تتطلب اهتماماً فورياً

وتفي صعوبات النوم المستمرة التي تستمر لمدة ثلاث أو أكثر من الليالي في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، والتي تؤثر تأثيرا كبيرا على الأداء اليومي بمعايير الإزرق المزمن وتستلزم إجراء تقييم مهني، بل ينبغي معالجة مشاكل النوم الأقصر أجلا التي تؤثر تأثيرا شديدا على الحياة اليومية على وجه السرعة.

والشخير البشع المصحوب بتوقف التنفس المشهود، أو التغليف، أو الاختناق أثناء النوم، يشير بقوة إلى النوم، وهو وضع قد يكون خطيراً يتطلب عناية طبية فورية.

فالنوم المفرط الذي يستمر على الرغم من الوقت الكافي في السرير، لا سيما إذا كان يشمل هجمات النوم المفاجئة أو صعوبة البقاء مستيقظاً أثناء الأنشطة الروتينية، يتطلب تقييماً، وهذا الأعراض يمكن أن يشير إلى الاضطرابات الناجمة عن التخدير أو النوم أو غيرها من الاضطرابات الخطيرة في النوم.

فالتصرفات غير المعتادة أو التي يحتمل أن تكون خطرة أثناء النوم، مثل المشي أثناء النوم، التي تنطوي على ترك المنزل، أو الحركات العنيفة أثناء النوم، أو التصرف في الأحلام، تشكل مخاطر أمنية وينبغي أن يقيّمها أخصائي النوم.

وقد تدل المشاعر غير المطمئنة للساق التي تخلق رغبة لا تقاوم في تحريك ساقيها، لا سيما إذا كانت تتدخل في بداية النوم أو الصيانة، على متلازمة ساقين لا تقاوم الرأفة وينبغي مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية.

مؤشرات إضافية لطلب المساعدة

وإذا كانت مشاكل النوم مصحوبة بتغييرات كبيرة في المزاج، مثل استمرار الحزن أو القلق أو الغضب، فإن التقييم المهني مهم لمعالجة اضطراب النوم والشواغل المحتملة للصحة العقلية على حد سواء.

عندما تبدأ صعوبات النوم في التأثير على أداء العمل، أو الإنجاز الأكاديمي، أو العلاقات، أو نوعية الحياة العامة، حان الوقت لطلب المساعدة، وتأثير اضطرابات النوم تمتد إلى ما بعد الليل من عدم الراحة، ومعالجتها يمكن أن تؤدي إلى تحسينات عبر مجالات الحياة المتعددة.

إذا حاولتِ وضع استراتيجيات للمساعدة الذاتية مثل تحسين النظافة الصحية للنوم، والحفاظ على جدول نوم ثابت، وخلق بيئة نوم مواتية بدون تحسين، التوجيه المهني يمكن أن يوفر تدخلات أكثر استهدافا.

وقد يشير الصداع الصباحي، لا سيما إذا كان مصحوباً بالفم الجاف أو الحلق المؤلم عند الاستيقاظ، إلى وجود اضطرابات في التنفس تتصل بالنوم أو غيرها من الاضطرابات التنفسية المتصلة بالنوم التي تتطلب التقييم.

وإذا كانت قضايا النوم أسابيع أو أشهر دائمة، فقد يكون الوقت قد حان لرؤية أخصائي النوم، ويمكن للتدخل المبكر أن يحول دون نشوء مشاكل النوم المزمنة وما يرتبط بها من تعقيدات صحية.

العملية التشخيصية: ما هي التوقعات

فهم عملية التشخيص يمكن أن يساعد على تخفيف القلق حول طلب المساعدة وضمان استعدادك لتقييمك تقييم شامل للنوم يتضمن عناصر متعددة

المشاورة الأولية وتاريخ النوم

عملية التشخيص تبدأ عادة بتاريخ نوم مفصّل، سيسأل مُقدّم الرعاية الصحية عن أنماط نومك، بما في ذلك وقت النوم العادي ووقت الاستيقاظ، ورقم ومدة أيام الراحة الليلية، والوقت الكامل للنوم، وسيستفسرون عن الأعراض النهارية مثل النوم، والإجهاد، وتغير المزاج، والصعوبات المعرفية.

والمعلومات عن بيئة نومك، وعادات النوم، وممارسات النظافة الصحية للخلود تساعد على تحديد العوامل التي قد تسهم في مشاكل النوم، كما سيستعرض مقدمكم تاريخكم الطبي، والأدوية الحالية، واستخدام المواد (بما في ذلك الكافيين والكحول والنيكوتين)، وأي ظروف نفسية.

إن الاحتفاظ بمذكرات النوم لمدة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين قبل تعيينك يمكن أن يوفر معلومات قيمة، وينبغي أن تشمل هذه المذكرة وقت النوم ووقت الاستيقاظ وراحة النوم (وقت النوم) وعدد حالات الاستيقاظ وفترة النوم الإجمالية ووجبات النوم النهارية وأي عوامل قد تؤثر على النوم.

امتحانات جسدية وأدوات فحص

ويمكن إجراء فحص بدني لتحديد أي ظروف طبية يمكن أن تسهم في مشاكل النوم، وقد يركز الفحص على الطريق الجوي العلوي، بما في ذلك الأنف والحلق والاختناق في الرقبة، بالنسبة للاشتباه في وجوده.

وتساعد الاستبيانات الموحدة وأدوات الفحص على تقييم نوعية النوم، والنوم النهاري، والأعراض المحددة، وتشمل الصكوك المشتركة مؤشر نوعية النوم في بيتسبرغ، ومقياس إيبوورث سبرينتي، والاستبيانات الخاصة بالاضطرابات في الأرق، ومرض النوم، أو متلازمة الساقين المترقبة.

الدراسات النائمة والاختبارات المتقدمة

ويعرف البوليسومينوغرافية عادة باسم دراسة النوم، وهو معيار الذهب لتشخيص العديد من اضطرابات النوم، وهذا الاختبار الشامل يجري عادة في مختبر للنوم بين عشية وضحاها، رغم أن اختبار النوم المنزلي يتزايد في ظروف معينة.

وخلال البوليزومرات، يتم رصد عدة بارامترات فيزيائية في آن واحد، بما في ذلك موجات الدماغ (الإلكترونسفال)، وحركات العين (الكهرباء)، والنشاط العضلي (الإلكتروميولوجيا)، ونظافة القلب (إكتيروكارولوجيا)، والأنماط التنفسية، ومستويات الأوكسجين الدموية، ووضع الجسم، وهذا الرصد الشامل يسمح للمستوصفات بتحديد شذوفات مرحلة النوم، والاضطرابات في التنفس، والاضطرابات في الحركة، وغير ذلك من النوم.

اختبارات النوم المنزلي هي بديل مبسط لتشخيص حالة النوم المعوقة في الأفراد الذين لديهم احتمال كبير ولا توجد تجانسات كبيرة، وهذه الأجهزة المحمولة تراقب التنفس ومستويات الأكسجين وأحياناً معدل القلب والوضع الجسمي، وتوفر معلومات كافية لتشخيص حالة النوم في كثير من الحالات.

اختبارات النوم المتعددة تستخدم لتشخيص النكهة وتقييم مدى شدة النوم النهاري، وهذا الاختبار ينطوي على سلسلة من فرص الغفوة المقررة طوال اليوم، وقياس مدى سرعة نومك، وما إذا كنت تدخل ريم أثناء هذه الغفوة.

ويشمل النشاط ارتداء جهاز مقسم على معصم مماثل لمتتبع اللياقة لمدة تتراوح بين أسبوعين لرصد أنماط غسل النوم، ويمكن أن يكون هذا التدبير الموضوعي لتوقيت النوم ومدته مفيداً بشكل خاص في تشخيص اضطرابات الإيقاع التي يعاني منها السيركادي.

النهج الشاملة للعلاج

وتُعتبر معالجة اضطرابات النوم فردية للغاية، تبعاً للتشخيص المحدد، وشدة الأعراض، والأسباب الكامنة، وأفضليات المرضى، وكثيراً ما يؤدي اتباع نهج متعدد الوسائط إلى تحقيق أفضل النتائج.

العلاج الطبيعي الإدراكي للإينومنيا (CBT-I)

العلاج السلوكي المعرفي للإزرق هو العلاج الأول للإزرق، بهدف تحديد السلوك والأفكار والمعتقدات والعواطف التي قد تحافظ على الانزلاق، وتوصى المبادئ التوجيهية الدولية باستمرار بالعلاج السلوكي الإدراكي للإزرق، باعتباره العلاج الأول للأنوث المزمنة، حيث أنه فعال للأعراض النهارية.

وقاعدة البيانات التراكمية هي برنامج مهيكل يستند إلى الأدلة، ويُسلّم عادة ما يزيد على ست دورات أو ثماني دورات من قبل أخصائي مدرّب، ويعالج العلاج العوامل المديمة التي تحافظ على العزل، حتى بعد أن يحلّ المحفز الأولي.

هذا النهج يحد من فرصة النوم ليتناسب مع القدرة الأساسية للمريض على النوم، مع فكرة أن تقليص وقت النوم قد يؤدي إلى تحسين النوم، وذلك بتقييد الوقت في السرير في البداية ليتوافق مع وقت النوم الفعلي، وتحسين كفاءة النوم، ويصبح السرير أكثر ارتباطا بالنوم.

Stimulus Control Therapy:] This technique strengthens the association between the bed and sleep while breaking the connection between the bed and wakefulness. Instructions include going to bed only when sleepy, using the bed only for sleep and intimacy, leaving the room if unable to sleep within 15-20 minutes, and maintaining a consistent wake time.

Cognitive Restructuring:] This component addresses unhelpful beliefs and attitudes about sleep that contribute to anxiety and perpetuate insomnia. Common targets include unrealistic expectations about sleep needs, catastrophic thinking about the consequences of poor sleep, and excessive worry about sleep.

Relaxation Training:] Techniques such as progressiveعضلة chillation, deep breathe exercises, guided imagery, and mindfulness meditation help reduce physiological and cognitive arousal that interferes with sleep.

Sleep Hygiene Education:] While not sufficient as a standalone treatment, sleep hygiene education provides important information about environmental and behavioral factors that support healthy sleep.

وخلافاً للأدوية، تستمر الفوائد بعد انتهاء العلاج بفترة طويلة، حيث يحافظ العديد من الأفراد على التحسينات لسنوات، ولا توجد آثار جانبية للسي بي تي - طاء، ويعالج الآليات الأساسية التي تحافظ على الأرق بدلاً من قمع الأعراض فحسب، وقد جعلت النسخ الإلكترونية مثل شوتي وسبيو من الممكن الوصول إليها، وإن كان العلاج الشخصي أكثر فعالية للحالات المعقدة.

العلاجات الصيدلانية

وفي حين أن الأدوية ليست علاجاً أولياً للإرق المزمن، فإنها قد تكون مناسبة في حالات معينة، مثل حالات العجز القصيرة الأجل، في انتظار العلاج من البوليت - إي، أو كعناصر ملحّة للعلاج السلوكي، وتستخدم عدة فئات من الأدوية لمعالجة اضطرابات النوم:

() فيما يتعلق بمسألة استخدام المواد المخدرة في الأغراض السلمية، فإن إدارة الأغذية والمخدرات قد وافقت على 4 من المواد التي تُستخدم في معالجة حالات الإدمان على الأمفيتامينات، والترايزولم، والفلازبام، والإسترازولام، وأجهزة معالجة البوليسترينات، بما في ذلك العلاج من قبل الأعضاء التناسلية للأغنام.

Orexin Receptor Antagonists:] Suvorexant, lemborexant, and daridorexant block the binding of wake-promoting orexin A and orexin B to OX1 and OX2 receptors, counteracting orexin/hypocretin-mediated nighttime wakening works.

Melatonin Receptor Agonists:] Ramelteon works by activating melatonin receptors, helping to regulate the circadian rhythm. This medication may be particularly useful for sleep onset insomnia and circadian rhythm disorders.

Antidepressants:] Certain antidepressants with sedating properties, such as trazodone, mirtazapine, and doxepin (at low doses), are sometimes prescribed for insomnia, particularly when depression co-occurs with sleep problems.

من المهم ملاحظة أن العديد من الأطباء لا يوصون بالاعتماد على الحبوب المنومة التي تُقدم على العلاجات الطبية لأجل استخدامها في الأجل الطويل، لأن هذه الأدوية لا توصى بها لأكثر من أربعة أو خمسة أسابيع، رغم أنها يمكن استخدامها لفترة أطول في حالات معينة، كل أدوية النوم تحمل آثاراً جانبية محتملة ومخاطر ينبغي مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية.

العلاج من أجل النائم

العلاج المستمر للضغط الجوي الإيجابي هو العلاج الموحد للذهب من أجل النوم المعرّض إلى العنيف الشديد، حيث يقوم البرنامج بإنتاج الهواء المضغوط من خلال قناع مرتدي أثناء النوم، ويبقي الطريق مفتوحاً ويمنع توقف التنفس، وفي حين أن هذا العلاج يتسم بالفعالية العالية، فإنه يتطلب استخداماً متسقاً وقد يستغرق وقتاً للتكيف مع ذلك، وتوفر آلات برنامج العمل المتطورة السمات المختلفة لتحسين الارتياح والالتزام.

وتشمل أجهزة الضغط الإيجابي البديلة للطرق الجوية برنامج بيب (ضغط إيجابي على الطرق الجوية) الذي يوفر ضغوطا مختلفة للاستنشاق والستنشق، وبرنامج العمل التطبيقي (تكيف الضغط الإيجابي للطرق الجوية) الذي يعدل تلقائيا الضغط طوال الليل استنادا إلى أنماط التنفس.

أجهزة شفهية، مجهزة خصيصاً بواسطة طبيب الأسنان المتخصص في طب النوم، إعادة ترتيب الفك واللسان لإبقاء الطريق مفتوحاً أثناء النوم، وقد تكون هذه الأجهزة مناسبة للقليل إلى النوم المتوسط أو للأفراد الذين لا يستطيعون تحمل برنامج العمل الشامل.

وتشمل الخيارات الجراحية المتعلقة بالإعجاب النائم uvulopalatopharyngoplasty، التي تزيل الأنسجة الزائدة من الحلق؛ وتقدم الثدي، الذي يعيد تشكيل الفك؛ وتحفيز الأعصاب الناقص، وهو جهاز مُزَوَّل يحفز حركة اللسان المتحكمة بالأعصاب لإبقاء الطريق مفتوحا.

ويؤدي تعديل أسلوب الحياة دورا حاسما في إدارة النوم، ويمكن أن يؤدي فقدان الوزن إلى الحد من معدل النوم أو حتى القضاء عليه في الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن، وقد يساعد العلاج في المواقع، مع تجنب النوم على ظهرها، الذين يعانون من إعارة النوم على أساس الوضع، ويحول دون زيادة تخفيف عضلات الحلق.

معالجة حالات الإضطراب النائم الأخرى

وكثيرا ما تبدأ معالجة متلازمة الأرجل التي لا تقاوم معالجة الأسباب الكامنة مثل نقص الحديد، ويمكن التوصية بالتكملة الحديدية إذا كانت مستويات الأسمدة منخفضة، ويمكن أيضا وصف الدلالات، بما في ذلك المغاوير، والكابل - ٢، ودلتا )غابابينتين، وبريجابالين(، وفي بعض الحالات، يمكن وصف الأوعية الأفيونية للأعراض المتوسطة والشديدة.

وتشمل المعالجة في النرجس عادة الأدوية المحفزة للتشجيع على الانقضاض خلال النهار، مثل الموزفينيل أو الأدغال أو المنشطات التقليدية مثل ميثيلفينات، ويمكن وصف أكسيد الصوديوم للكارثة وتحسين النوم الليلي، والنواباتات المجدولة، وجداول النوم المتسقة، وتجنب المسببات للكارثة، هي استراتيجيات سلوكية هامة.

وتعالج الاضطرابات النفسية في السيركادي أساسا من خلال العلاج بالأشعة المتزامنة والضوء، ويمكن أن يساعد التعرض للضوء الحاد في أوقات محددة على تحويل الإيقاع السيركادي في الاتجاه المرغوب فيه، كما أن استكمال الملاتون، الذي يُتوقَّع على النحو المناسب، يمكن أن يساعد أيضا على تعديل توقيت النوم، وبالنسبة للعاملين المتنقلين، والمسح الاستراتيجي، وإدارة التعرض للضوء، والحفاظ على جداول نوم متسقة في الأيام الخروج، يمكن أن تساعد على تقليل الأعراض.

ويمكن معالجة حالات الاضطرابات بالأدوية وتدابير السلامة لمنع الإصابة ومعالجة المسببات الأساسية مثل الإجهاد أو الحرمان من النوم، وقد يُنص على الاضطرابات في سلوك النوم أو الكتانازيبام أو الملاتونين، إلى جانب تعديلات السلامة في غرفة النوم.

الدور الحاسم لنظافة النوم

وفي حين أن النظافة الصحية للنوم وحدها لا تكفي عادة لمعالجة اضطرابات النوم المشخصة، فإنها تشكل أساسا أساسيا للنوم الصحي وتكمل النهج الأخرى للعلاج، وتشمل النظافة الصحية النائمة عوامل بيئية وسلوكية تشجع على النوم المستمر وغير المتقطع.

تحقيق الاستخدام الأمثل للبيئة النائمة

وينبغي أن تؤدي غرفة النوم إلى النوم، مع الاهتمام بالحرارة والضوء والضوضاء والراحة، ودرجة حرارة النوم المثالية تتراوح بين 60 و67 درجة شرقا (15-19 درجة مئوية)، حيث أن درجات الحرارة الأكثر برودة تيسر الانقطاع الطبيعي في درجة حرارة الجسم الذي يحدث أثناء النوم، وينبغي أن تكون الغرفة مظلمة قدر الإمكان، باستخدام الستائر الناقصة أو أقنعة العين عند الضرورة، حيث يمكن أن تؤدي حتى الكميات الصغيرة من الضوء إلى تعطيل النوم.

وينبغي التقليل من الضوضاء إلى أدنى حد، باستخدام أجهزة الأذن، أو آلات الضوضاء البيضاء، أو المعجبين إذا لزم الأمر لإخفاء الأصوات المعطلة، وينبغي أن توفر الفراشات والوسائد الدعم والراحة الكافيين، وينبغي أن تكون الفراش نظيفاً ومريحاً، وينبغي أن تُحجز غرفة النوم أساساً للنوم والعلاقة الحميمة، وإزالة مواد العمل والتلفزيون وغيرها من المواد المحفزة.

الممارسات السلوكية من أجل النوم الأفضل

الحفاظ على جدول نوم ثابت، والذهاب إلى الفراش واليقظة في نفس الوقت من كل يوم (بما في ذلك عطلة نهاية الأسبوع)، يساعد على تنظيم الإيقاع السيركادي وتحسين نوعية النوم، وبينما قد يكون من المغري النوم في عطلة نهاية الأسبوع، فإن ذلك قد يعطل أنماط النوم ويجعل من الصعب النوم في ليلة الأحد.

إنشاء إشارة روتينية مخففة في وقت النوم إلى الجسم أنه حان الوقت للهبوط، بعد روتين يساعدك على الاسترخاء قبل النوم، مثل قراءة كتاب، والاستماع إلى الموسيقى المزينة، أو الاستحمام الساخن، يمكن أن يسهل الانتقال إلى النوم، هذا الروتين يجب أن يبدأ قبل 30 إلى 60 دقيقة من وقت النوم.

إن الحد من التعرض للشاشات (الهواتف، اللوحات، الحواسيب، التلفزيون) لمدة ساعة على الأقل قبل وقت النوم أمر هام، حيث أن الضوء الأزرق الذي تنبعثه هذه الأجهزة يمكن أن يوقف إنتاج الميلاتونين ويؤخر النوم في البداية، وإذا كان استخدام الشاشة ضروريا، فإن تطبيقات أو نظارات التصفية الضوئية الزرقاء قد تساعد على التقليل من التأثير.

فالنشاط البدني المنتظم يشجع على النوم بشكل أفضل، ولكن التوقيت مهم، فالتمرين في وقت مبكر من اليوم مفيد عموما، في حين أن الممارسة القوية قرب وقت النوم قد تكون تحفيز وتتدخل في النوم في بداية النوم، ويستهدف إنجاز عمليات مكثفة قبل ساعات العمل على الأقل من 3 إلى 4 ساعات على الأقل من النوم.

وتشمل الاعتبارات الغذائية تجنب الوجبات الكبيرة القريبة من وقت النوم، حيث يمكن للحفر أن يتدخل في النوم، غير أن الذهاب إلى الفراش الجائع يمكن أن يعطل النوم أيضا، لذا قد يكون من المناسب تناول وجبة خفيفة عند الحاجة، ويمكن للحد من السائل في المساء أن يقلل من أيام الاستيقاظ في رحلات الحمام.

(كافين) محفز نصف عمره 5-6 ساعات يجب تجنبه بعد الظهر والليلة وحتى لو أمكنك النوم بعد تناول الكافيين، قد يقلل من نوعية النوم، والكحول، بينما كان يُعَدّل في البداية، ويُخلّص من هيكل النوم ويؤدي إلى النوم المُتقطع في النصف الثاني من الليل، ونيكوتين أيضاً مُنشط وينبغي تجنبه إلى النوم.

إدارة الإجهاد والأعصاب

فالإجهاد والمخاوف هما من المساهمين في مشاكل النوم، إذ أن وضع استراتيجيات لإدارة هذه العوامل يمكن أن يحسن من النوم بشكل كبير، فوضع وقت إضافي في اليوم لمعالجة القلق، ربما من خلال إصدار المجلات أو حل المشاكل، يمكن أن يحول دون دخولهم إلى العمل في وقت النوم.

ويمكن أن تؤدي أساليب الاسترخاء، مثل الاسترخاء التدريجي للعضلات، أو التمارين التنفسية العميقة، أو التأمل، أو ممارسات العقل، إلى الحد من الإثارة الفسيولوجية والعقلية التي تتداخل مع النوم، ويمكن ممارسة هذه التقنيات كجزء من روتيني لدورة النوم أو عندما تكون صعوبة في النوم.

إذا وجدت نفسك مستيقظة قلقة أو غير قادرة على النوم فمن الأفضل أن تخرج من السرير وتدخل في نشاط هادئ و مسترخي حتى تشعر بالنعاس مرة أخرى هذا يمنع السرير من أن يصبح مرتبطاً بالوقوف والإحباط

العلاقة الثنائية بين النوم والصحة العقلية

والعلاقة بين النوم والصحة العقلية معقدة ومتبادلة الاتجاه، مع تأثير كل منهما تأثيرا عميقا على الآخر، فهم هذه العلاقة أمر حاسم في المعالجة الشاملة لاضطرابات النوم وظروف الصحة العقلية.

ويمكن أن تسهم مشاكل النوم في ظروف الصحة العقلية أو تفاقمها، ويمكن أن تكون أعراضاً لظروف أخرى من الصحة العقلية، وهذه العلاقة الثنائية الاتجاه تعني أن معالجة مشاكل النوم قد تحسن نتائج الصحة العقلية، بينما يمكن أن تؤدي معالجة ظروف الصحة العقلية إلى النوم بشكل أفضل.

فالاضطرابات الناجمة عن الكآبة والنوم ترتبط ارتباطا وثيقا، فالأرقى هو على حد سواء أعراض الاكتئاب وعامل خطر في النمو الكساد، وغالبا ما تسبق مشاكل النوم بداية حالات الاكتئاب وقد تستمر حتى بعد أن تتحسن الأعراض الأخرى، مما يزيد من خطر الانتكاس، وعلى العكس من ذلك، فإن معالجة الاضطرابات في الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب يمكن أن يؤدي إلى تحسين الأعراض المزاة ونتائج العلاج.

وقد تصعب اضطرابات القلق التي تكتنفها مشاكل النوم، حيث يمكن أن تجعل من الصعب النوم في ظل ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالقلق، بينما يؤدي ذلك إلى تفتيت النوم والإيقاظ في الصباح الباكر، كما أن الأفراد الذين يعانون من اضطراب القلق يتعرضون بدرجة أكبر لأعراض اضطراب النوم، ويزيد من سوء الحساسية من خلال العلاج أو الدواء في كثير من الأحيان من النوم، بينما يمكن أن يؤدي التصدي لمشاكل النوم إلى الحد من أعراض القلق.

وتتميز الاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمات النفسية باضطرابات كبيرة في النوم، بما في ذلك الأرق والكوابيس والارتفاع المفرط الذي يتداخل مع النوم، ويمكن أن تحافظ مشاكل النوم هذه على أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن النفاسية وتزيد من تفاقمها، مما يجعل التدخلات التي تركز على النوم عنصراً هاماً في معالجة الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

وينطوي الاضطراب الثنائي القطب على اضطرابات كبيرة في النوم في جميع الولايات المزاجية، وقد يعاني الأفراد أثناء النواحي المنانية أو المنافية من نقص في الحاجة إلى النوم، بينما ترتبط حالات الاكتئاب بالفرط أو الأرق، ويمكن أن يؤدي اضطراب النوم إلى حدوث حلقات مزاجية، مما يجعل تنظيم النوم جانبا حاسما من جوانب إدارة الاضطرابات التي تصيب القطبين.

وقد عانى المرضى من هذه الأمراض من أكبر عدد من صعوبات النوم، وقد تشمل مشاكل النوم في المعهد صعوبة النوم والنوم الناعم والصعوبة في الاستيقاظ في الصباح، وقد تؤدي مشاكل النوم هذه إلى تفاقم أعراض التنمية البشرية، مما يؤدي إلى ظهور حلقة صعبة.

السكان الخاصون والنظر في مسألة النوم

وتواجه بعض السكان تحديات فريدة في مجال النوم تتطلب النظر فيها ونُهجاً متخصصة.

كبار السن

تغيرات البنية النائمة مع العمر مع البالغين الأكبر سناً الذين يعانون من نوم أقل عميقاً و إيقاظات أكثر تواتراً، وينخفض نومهم العميق في جميع أنحاء العمر، وينقص نومهم في أعماقهم، ولئن كانت هذه التغييرات طبيعية، فإنها لا تعني أن مشاكل النوم ينبغي أن تقبل كحتمية.

فالبالغون الأكبر سناً معرضون لخطر الإصابة باضطرابات النوم، ولا سيما في فترات انعدام الرحم ومرض النوم، وقد تؤدي الظروف الطبية المشتركة بين الكبار المسنين، مثل التهاب الفخذ وأمراض القلب والاضطرابات العصبية، إلى إعاقة النوم، وقد تؤثر أيضاً المؤشرات المستخدمة لمعالجة هذه الظروف على النوم، كما أن معالجة هذه العوامل من خلال التقييم الشامل للطب الطبيعي والتدخلات المصممة يمكن أن تحسن كثيراً من النوم في صفوف الكبار الأكبر سناً.

التأثيرات على المرأة والهرمونات

تغيرات الشهية في حياة المرأة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على النوم الاضطرابات النائمة تؤثر بنسبة 39% إلى 47% من النساء في فترة النشوة و 35% إلى 60% من النساء في مرحلة ما بعد النوبات الرئوية

ويجلب الحمل تحديات فريدة في النوم، بما في ذلك عدم الراحة البدنية، والتكرار في التبول، والتغيرات الهرمونية، والقلق بشأن الولادة المقبلة، وكثيرا ما تتطور متلازمة الساقين المتردية أو تسوء أثناء الحمل، ويمكن أن يسهم الحرمان من النوم بسبب احتياجات رعاية الرضع في الاكتئاب بعد الولادة وغيره من المشاكل الصحية.

عمال النقل

العمل الدوار، خصوصاً النوبات الليلية و الجداول الدوارة، يخلق تضارباً أساسياً بين متطلبات العمل و الإيقاع الطبيعي للجسد قد يؤدي إلى تحول اضطراب العمل، الذي يتسم بالإرقاء أثناء فترات النوم المرغوبة و النوم المفرط خلال ساعات العمل.

ويواجه العمال الذين يعملون في مجال التحول مخاطر صحية متزايدة، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية، والاضطرابات الأيضية، ومشاكل الغازات العتيقة، واضطرابات المزاج، وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى التقليل إلى أدنى حد من هذه المخاطر الحفاظ على جداول نوم متسقة حتى في أيام العطلة، والاستخدام الاستراتيجي للضوء اللامع والظلمة لتغيير الإيقاعات السيركادي، والصيد المخطط، والاهتمام الدقيق بنظافة النائمة.

الأطفال والمراهقين

تغيرت احتياجات النوم وأنماطه تغيراً هائلاً طوال فترة الطفولة والمراهقة، وعدم كفاية النوم في الشباب يمكن أن يؤثر على النمو، والمهمة المناعية، والأداء الأكاديمي، والمزاج، والسلوك، ولا يحظي ما يقرب من ثمانية من عشرة من المراهقين بالنوم الكافي، مما يمثل قلقاً كبيراً في مجال الصحة العامة.

ويشهد المراهقون تحولا طبيعيا في الإيقاع السيكادي نحو النوم والوقوف اللاحقة، مما يؤدي إلى تضارب مع أوقات بدء الدراسة المبكرة، وهذا التحول البيولوجي، إلى جانب الطلبات الأكاديمية والأنشطة الخارجة عن المناهج الدراسية والضغوط الاجتماعية، يؤدي في كثير من الأحيان إلى الحرمان المزمن من النوم، ويستلزم معالجة هذه المسألة نهجا متعدد الجوانب يشمل التعليم، وفترات بدء الدراسة في وقت لاحق، ويساعد المراهقين على تطوير عادات نوم صحية.

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

إن الطب النائم هو مجال سريع التطور، حيث يوسع البحث الجاري فهمنا لاضطرابات النوم ويضع نُهجا جديدة للعلاج.

وتحوّل أوجه التقدم في التكنولوجيا تقييم النوم وعلاجه، إذ تتيح الأجهزة القابلة للزراعة والأجهزة ذات السمات الذكية الآن الرصد المستمر لأنماط النوم في البيئة المنزلية، وتوفر بيانات قيمة لرصد التشخيص والعلاج، ويجري تطبيق الاستخبارات الفنية والتعلم الآلي على تحليل بيانات النوم، مما قد يؤدي إلى تحسين الدقة التشخيصية، وتمكين توصيات العلاج الشخصية.

وقد وسعت خدمات التطبيب عن بعد من فرص الحصول على أخصائيين في طب النوم، ولا سيما بالنسبة للأفراد في المناطق الريفية أو الذين يعانون من قيود على التنقل، وقد أثبتت البرامج الافتراضية للتقنية الافتراضية للتقنية التراكمية وجود فعالية، مما جعل هذه المعالجة القائمة على الأدلة أكثر سهولة بالنسبة لمن قد لا يتلقونها.

إن البحث في الآليات الوراثية والجزئية التي تقوم عليها اضطرابات النوم يمضي بسرعة، ففهم العوامل الوراثية التي تسهم في ظروف مثل متلازمة الكولبي، ومتلازمة الساقين المترقتين، واضطرابات مرحلة النوم المتقدمة في الأسر قد تؤدي إلى معالجة أكثر استهدافا.

ولا تزال العلاقة بين النوم ومختلف الظروف الصحية واضحة، فالبحث يستكشف كيف يمكن أن تؤدي تدخلات النوم إلى تحسين النتائج بالنسبة للظروف التي تتراوح بين الألم المزمن والسرطان، مما قد يُثبت من أن معالجة النوم تشكل عنصرا من عناصر الإدارة الشاملة للأمراض.

ويجري تطوير واختبار نُهج علاجية للكشف عن العوامل، تشمل الأدوية الجديدة التي لها آليات عمل مختلفة، وتقنيات تحفيز الدماغ غير المتفشية، والتدخلات السلوكية المبتكرة، والهدف هو توفير علاجات أكثر فعالية ذات آثار جانبية أقل، ونتائج أفضل طويلة الأجل.

"العمل" "طريقك إلى النوم الأفضل"

إن كنت تكافحين مع مشاكل النوم، اتخاذ الإجراءات هو الخطوة الأولى نحو التحسن، بدايةً من تقييم أنماط نومكِ بأمانة، وتأثيرها على حياتكِ اليومية، حافظي على مذكرات النوم لمدة أسبوع أو أسبوعين،

تنفيذ تحسينات في النظافة الصحية للنوم، وتهيئة بيئة نوم مثالية ووضع جداول متسقة لغسل النوم، وفي حين أن هذه التغييرات وحدها قد لا تحل اضطرابات النوم المشخصة، فإنها توفر أساساً لتحسين النوم وتكملة العلاجات الأخرى.

لا تتردد في طلب المساعدة المهنية إذا استمرت مشاكل النوم أو أثرت بشكل كبير على حياتك ابدأ بمقدم الرعاية الأولية الذي يمكنه إجراء تقييم أولي وتقديم الإحالات لأخصائيي النوم إذا لزم الأمر

إذا تم تشخيصه باضطرابات النوم، الالتزام بخطة العلاج الموصى بها، سواء كانت هذه هي العلاج من قبل الـ (سي بي تي) أو العلاج من قبل الشرطة، أو العلاج من خلال العلاج أو تغيير أسلوب الحياة، فإن الاتساق هو مفتاح النجاح، فالعديد من العلاجات تتطلب وقتاً لإظهار الفوائد الكاملة، لذا فالصبر والثبات أمران مهمان.

تذكر أن التماس المساعدة في مشاكل النوم ليس علامة ضعف بل خطوة استباقية نحو تحسين الصحة، إذ أن نسبة 72 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من نم جيد كانوا يزدهرون، مقارنة بنسبة 46 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من فقر في النوم، مما يدل على التأثير العميق الذي يمكن أن تحدثه مشاكل النوم على الرفاه العام.

الاستنتاج: إعطاء الأولوية للنوم من أجل الصحة المثلى

النوم ليس كمالاً بل هو دعامة أساسية للصحة، كغذاء ونشاط بدني، فهم علم النفس النائم والاعتراف بعلامات اضطرابات النوم، يُمكِّن الأفراد من السيطرة على صحتهم النائمة والتماس المساعدة المناسبة عند الحاجة.

إن انتشار اضطرابات النوم في المجتمع الحديث، التي تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، يؤكد أهمية الوعي والتعليم، ومن البذور والأمومة إلى متلازمة الساقين المترقبين، والناجم، والاضطرابات النفسية التي يعاني منها السيركادي، يمكن أن تؤثر هذه الظروف تأثيرا عميقا على الصحة البدنية، والرفاه العقلي، والوظيفة المعرفية، ونوعية الحياة.

والخبر السار هو أن العلاج الفعال لجميع اضطرابات النوم تقريباً، وقد برز العلاج السلوكي الإدراكي للآلام المنوية كمقياس للذهب لمعالجة الأرق المزمن، وتقديم منافع دائمة دون التأثيرات الجانبية للأدوية، والعلاج من النمط المائي للأطفال يعالج بشكل فعال مرض الإلتهاب النائم، بينما تعالج مختلف الأدوية والتدخلات السلوكية اضطرابات النوم الأخرى، ويعترف المفتاح عندما تتطلب المشاكل اهتماماً مهنياً، ويتخذ تلك الخطوة الأولى الحاسمة في السعي إلى التماس المساعدة.

ومع استمرار البحوث في تعزيز فهمنا للنوم ودوره في الصحة، بدأت تظهر أدوات تشخيصية جديدة ونُهج علاجية، وتجعل التكنولوجيا من الممكن الوصول إلى تقييم النوم، بينما يوسع التطبيب عن بعد الحصول على الرعاية المتخصصة، ويبشر مستقبل دواء النوم بمزيد من الفعالية والشخصية.

وفي نهاية المطاف، فإن إعطاء الأولوية للنوم هو إعطاء الأولوية للصحة، إذ إن فهم علم النفس النائم، والاعتراف بعلامات الاضطرابات التحذيرية، والمعرفة متى وكيف يسعون إلى الحصول على المساعدة، يمكن للأفراد اتخاذ خطوات استباقية نحو تحسين النوم، وبالتالي تحسين الصحة والرفاه عموماً، وسواء كنت تعاني من صعوبات في النوم أحياناً أو مشاكل في النوم المزمنة، تذكر أن المساعدة متاحة، والتحسين ممكن.

وللمزيد من المعلومات عن اضطرابات النوم وخيارات العلاج، يرجى زيارة مؤسسة النائمة الوطنية أو أو الأكاديمية الأمريكية لطب النوم ، إذا كنت تواجه مشاكل نوم مستمرة، يرجى الرجوع إلى مقدِّم الرعاية الصحية أو أخصائي في النوم لوضع خطة علاج شخصية.