خيارات العلاج الفعالة لاضطرابات ما بعد الصدمة

ويشكل اختلال الإجهاد بعد الصدمة حالة معقدة من حالات الصحة العقلية تطور بعد أن شهد أو شهد حادثاً مؤلماً، إذ أن حوالي 6 من كل 100 شخص سيحصلون على الـ (PTSD) في مرحلة ما من حياتهم، ويعاني 5 من كل 100 شخص من البالغين في الولايات المتحدة من الـ (PTSD) من الـ (PTSD) في أي سنة معينة، مما يترجم إلى نحو 13 مليون أمريكي في عام 2020، وهذا الوضع يمكن أن يؤثر تأثيراً كبيراً على الحياة الوظيفية،

فهم اختلالات الإجهاد بعد الصدمة

يمكن أن تظهر الأشعة المقطعية بطرق مختلفة مع الأعراض التي تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة شخص ما، عادة ما تنطوي الظواهر الاقتحامية ذات الصلة بالصدمات، والسلوك المتجنّب، والتغيّرات السلبية في الإدراك أو المزاج، والتغيرات في الإثارة والتفاعل، وهذه الأعراض يمكن أن تشمل الارتباكات والكوابيس، والقلق الشديد، والأفكار غير القابلة للتحكم في الحدث المناسب.

ما سبب الإصابة بمرض الصدر؟

وقد تتطور هذه الاضطرابات بعد شهر على الأقل من وقوع حادث مأساوي ينطوي على تهديد بالموت أو إلحاق الضرر بالسلامة البدنية، وتشمل الأحداث المأساوية التي يمكن أن تؤدي إلى وقوع الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية، القتال العسكري، والكوارث الطبيعية، والحوادث الخطيرة، والاعتداءات الإرهابية، والاعتداء البدني أو الجنسي، وإساءة معاملة الأطفال، والفقد المفاجئ لأحد أحبائنا، ومعظمنا سيشهد صدمة واحدة على الأقل في حياتنا، مما قد يؤدي إلى إصابة الجهاز التنفسي المتعدد الأطراف، وإن لم يكن كل من يتعرض لصدمة سيطورة.

ويعاني ما يقرب من 10 في المائة إلى 20 في المائة من الأفراد المعرضين للصدمات النفسية من أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية التي لا تزال قائمة والتي ترتبط بإعاقة، وتؤثر عوامل مختلفة على ما إذا كان شخص ما يطور الاضطرابات النفسية بعد وقوع حادث مأساوي، بما في ذلك شدة الصدمات، والتعرض السابق للصدمات، والتاريخ الشخصي والأسري لظروف الصحة العقلية، ومستوى الدعم الاجتماعي المتاح، وآليات التأقلم الفردية.

من هو الأكثر تأثراً بـ (بي تي دي)؟

ولا تميز هذه السياسة، ولكن بعض السكان يواجهون مخاطر أكبر، إذ أن النساء أكثر عرضة للتطور في الاضطرابات النفسية من الرجال، حيث يعانين نحو 8 من كل 100 امرأة و4 من كل 100 رجل من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة ما من حياتهم، ويرجع ذلك جزئياً إلى أنواع الأحداث المؤلمة التي تتعرض لها النساء أكثر من غيرها - مثل الاعتداء الجنسي مقارنة بالرجال.

ويرجح أن يكون للمحاربين القدماء أكثر من المدنيين، حيث يعمل أفراد عسكريون في مناطق قتالية تواجه مخاطر كبيرة بوجه خاص، كما أن أول من يستجيب، بمن فيهم ضباط الشرطة، ومحاربو الحرائق، وموظفو الطب في حالات الطوارئ، يشهدون أيضا معدلات أعلى من الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن التعرض المتكرر لحالات الصدمات النفسية، بالإضافة إلى أن الناجين من سوء معاملة الأطفال والعنف المنزلي واللاجئين الذين فروا من المناطق التي مزقتها الحرب يظهرون معدلات مرتفعة من جراء الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الإصابة.

الاعتراف بـ " الـ "

أعراض الـ "بي تي إس دي" عادةً تُجمع إلى أربع فئات رئيسية، أول فئة تتضمن ذكريات متطفلة، والتي يمكن أن تشمل ذكريات مُتكررة غير مرغوب فيها مُحزنة للحدث المُصاب بالصدمات، و الارتباكات الوميضية حيث تُعيدُ إلى الحياة الصدمة كما لو أنها تحدث مرة أخرى، و تُسبب الأحلام أو الكوابيس بشأن الحادثة الصدمة، ومشاعر العذابة العاطفية الشديدة أو ردود الفعل الجسدية على رسائل التذكير.

أما الفئة الثانية فهي تجنب، حيث يحاول الأفراد تجنب التفكير أو الحديث عن الحادثة المؤلمة وتجنب الأماكن أو الأنشطة أو الأشخاص الذين يذكرونهم بالصدمة، وتشمل الفئة الثالثة التغيرات السلبية في التفكير والمزاج، مثل الأفكار السلبية عن أنفسهم أو غيرهم، واليأس في المستقبل، ومشاكل الذاكرة، والصعوبة في الحفاظ على العلاقات الوثيقة، والشعور بالفصل عن الأسرة والأصدقاء، وعدم الاهتمام بالأنشطة التي كانت تحظى بها، والصعوبة التي تواجه المشاعر الإيجابية.

وتشمل الفئة الرابعة تغييرات في ردود الفعل الجسدية والعاطفية، المعروفة أيضا بالأعراض المثيرة، ويمكن أن تشمل هذه التغييرات أن تكون سهلة الفزع أو مخيفة، وأن تكون دائما تحت حراسة الخطر، والسلوك التدميري الذاتي، ومشكلة النوم، والاضطرابات التي تركز، والاضطراب، والثقوب الغضب، والسلوك العدواني، والشعور بالعار أو العار.

العلاجات النفسية المأخوذة من الأدلة لأغراض التلقيم المنسَّق

وتشكل المعالجة النفسية حجر الزاوية في العلاج من الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والعلاج النفسي، أكثر فعالية من الأدوية، ويقل تأثيرها الجانبي السلبي، ويفضلها الناس، وقد أظهرت العلاجات النفسية المتعددة القائمة على الأدلة فعالية كبيرة في معالجة أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ومساعدة الأفراد على استعادة حياتهم.

المعالجة الإدراكية لتجهيز المواد

ويظهر العلاج المعرفي أقوى الأدلة حتى الآن لمعالجة أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ويُقدَّم العلاج المقطعي على مدى 12 دورة، ويساعد المرضى على تعلم كيفية تحدي وتعديل المعتقدات غير المساعدة المتصلة بالصدمات النفسية، مما يخلق فهماً جديداً للحدث المؤلم وتصوراً له، بحيث يقلل من آثاره السلبية المستمرة على الحياة الراهنة.

وخلال فترة العلاج من الاختبارات، يساعد المعالجون المرضى على تحديد وتحدي الأفكار المشوهة بشأن الصدمات النفسية، مثل اللوم أو المعتقدات التي يشكل العالم خطراً تاماً، ويشمل العلاج تمارين مكتوبة يصف فيها المرضى الحدث المؤلم وأفكارهم حوله، ثم العمل مع معالجتهم لتحديد أنماط التفكير المثيرة للمشاكل، ومن خلال إجراء فحص وإعادة هيكلة منتظمة لهذه الأفكار، يمكن للمرضى أن يقللوا من حدة التوتر العاطفي المرتبط بالذاكرة وأن يطور من منظورات الصحية.

وقد درست اللجنة الاستشارية على نطاق واسع في مختلف السكان، بما في ذلك المحاربين القدماء، والناجون من الاعتداء الجنسي، والأفراد الذين يعانون من أنواع أخرى من الصدمات النفسية، وتظهر البحوث باستمرار أن هذه الفئة تؤدي إلى انخفاض كبير في أعراض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والاكتئاب، والقلق، مع استمرار الفوائد بعد انتهاء العلاج بفترة طويلة.

العلاج المطول للعرض

ويظهر العلاج المطول للتعرض أقوى الأدلة حتى الآن على معالجة أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ويشمل العلاج بالعرض بصورة تدريجية ومنهجية تعريض الأفراد للأفكار والمشاعر والحالات التي تحفز أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في بيئة آمنة ومتحكمة، وتساعد هذه العملية على الحد من الخوف والقلق بمرور الوقت من خلال آلية تسمى التكتم، حيث يؤدي التعرض المتكرر للأعراض المفشية إلى انخفاض الاستجابات العاطفية.

أولاً، يتعلم المرضى أساليب التنفس لإدارة القلق، ثم ينخرطون في التعرض للتخيلات، حيث يُعيدون ذكراها بشكل متكرر أثناء جلسات العلاج بينما يساعدهم المعالج في معالجة التجربة، كما أن المرضى يمارسون أيضاً التعرض للفيفو، ويواجهون تدريجياً أوضاع العالم الحقيقي أو أماكنهم أو أنشطة كانوا يتجنبونها بسبب الخوف المتصل بالصدمات النفسية.

ويتكون العلاج عادة من 8-15 جلسة أسبوعية، ويدوم كل منها 90 دقيقة، ويكمل المرضى في الفترة الفاصلة بين الدورات مهامهم المنزلية التي تنطوي على الاستماع إلى تسجيلات جلسات تعرضهم للخيال وممارسة التعرّض للفيروسات، وتظهر البحوث أن PE تحد بشكل فعال من أعراض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والاكتئاب، والقلق، وتساعد المرضى على استعادة عملهم في حياتهم اليومية.

العلاج المعرفي المسبب للصدمات (TF-CBT)

العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات يظهر أقوى دليل حتى الآن لمعالجة أعراض الإصابة بالمرض، الـ (تي.تي.تي) هو نهج شامل يجمع بين التقنيات المعرفية والسلوكية المكيفة خصيصاً لمعالجة الأعراض ذات الصلة بالصدمات، العلاج الإدراكي يستتبع تعديل التقييمات المتشائمة وذكريات الصدمة، بهدف وقف السلوك المزعج و/أو الأنماط المُفكرة التي تتداخل

وتساعد فرقة العمل المعنية بمكافحة الأوبئة الأفراد على فهم وتغيير أنماط تفكيرهم المتصلة بالصدمات النفسية مع تضمينها أيضا تقنيات التعرض والتدريب على المهارات، ويعلم العلاج استراتيجيات التكيُّف من أجل إدارة الأعراض، ويساعد المرضى على تحديد الأفكار المشوهة المتصلة بالصدمات والتحدي بشأنها، ويشمل التعرض التدريجي للتذكير بالصدمات النفسية، ويوفر المهارات اللازمة لتنظيم العاطفة وإدارة الإجهاد.

وهذا النهج فعال بشكل خاص لأنه يعالج جوانب متعددة من الاضطرابات النفسية في وقت واحد، ويتعلم المرضى التعرف على الصلات بين أفكارهم ومشاعرهم وسلوكهم، ويطورون أنماطاً تفكيرية أكثر صحة، ويواجهون تدريجياً مخاوف تتعلق بالصدمات النفسية، بينما يثقون في قدرتهم على مواجهة المشاعر المحزنة.

حركة العين لإزالة الحساسية وإعادة المعالجة

وقد تم تحديد حساسية حركة العين وإعادة تجهيزها في المبادئ التوجيهية المتعلقة بالممارسات السريرية باعتبارها العلاج الأول من أجل تطوير الخدمات الطبية.

وخلال جلسات العلاج من الكوارث الطبيعية، يركز المرضى بإيجاز على الذكريات المؤلمة في الوقت الذي يعانون فيه من مدخلات حسية ثنائية، ويُعتقد أن هذه العملية تساعد على إعادة معالجة المخ للذكريات المؤلمة بطريقة تقلل من رسومهم العاطفية وتسمح لهم بتخزينهم كذكريات عادية بدلا من ذكريات الصدمات التي لا تزال تسبب اضطرابا.

ويتبع تقرير التقييم الشامل عادة بروتوكولاً يتألف من ثماني مراحل يشمل أخذ التاريخ وإعداده وتقييمه وتوعيةه وتركيب معتقدات إيجابية ومسح الجسم وإغلاقه وإعادة تقييمه، ويمكن إنجاز العلاج في دورات أقل من بعض النهج الأخرى، وإن كان العدد الدقيق يختلف تبعاً للاحتياجات الفردية وتعقيد الصدمات النفسية.

وقد أظهرت البحوث فعالية العلاج من الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عبر مختلف أنواع الصدمات، بما في ذلك الصدمات النفسية، والاعتداء الجنسي، والحوادث، والكوارث الطبيعية، إذ أفاد العديد من المرضى عن انخفاض كبير في الأعراض وتحسين نوعية الحياة بعد العلاج من الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وهذا العلاج يناشد بعض الأفراد بوجه خاص لأنه يتطلب وصفا شفويا أقل تفصيلا للأحداث المسببة للصدمات مقارنة بالعلاجات القائمة على التعرض.

النهج الأخرى للطب النفسي

وفي حين أن لباراغواتي، وثنائي الفينيل متعدد الكلور، وفرقة العمل المعنية بمكافحة الاختلاط، والآلية الأوروبية للحد من الكوارث، أقوى قاعدة للأدلة، فإن النهج العلاجية الأخرى قد تفيد أيضا الأفراد الذين لديهم جهاز PTSD. كما توصي المبادئ التوجيهية بتخفيض الإجهاد القائم على العقل، وبرنامج مدته ثمانية أسابيع يشمل التأمل، ومسح الجسم، وتمتد اليوغا البسيطة.

والعلاج من التعرض للإصابة غير المشروع هو نهج آخر يساعد الأفراد على بناء سرد متماسك لحياتهم، بما في ذلك التجارب المؤلمة، التي يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص للاجئين والناجين من الصدمات المتعددة، ويركز العلاج الحالي على مشاكل الحياة الراهنة وعلاقتهم بأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ويوفر بديلاً لمن يفضلون عدم التركيز مباشرة على ذكريات الصدمات النفسية.

ويمكن أن يوفر العلاج الجماعي دعما قيما من جانب الأقران ويقلل من مشاعر العزلة، إذ يجد العديد من الأفراد أن من المفيد الاتصال بالآخرين الذين يعانون من صدمات مماثلة وفهم كفاحهم، وقد يكون العلاج الأسري مفيدا أيضا، لأن الاضطرابات النفسية قد لا تؤثر على الفرد فحسب، بل تؤثر أيضا على علاقاته ودينامياته الأسرية.

خيارات المقاييس لمعالجة المبيدات الحشرية

وفي حين تعتبر العلاج النفسي العلاج الأول من الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، يمكن للأدوية أن تؤدي دوراً هاماً في إدارة الأعراض، لا سيما بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أعراض شديدة أو الذين يحتاجون إلى دعم إضافي إلى جانب العلاج، وبعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة يحتاجون إلى أدوية كافية للمشاركة في العلاج.

الطب المعتمد من المؤسسة الإنمائية الاتحادية

ولا يوافق حالياً إلا على نظام SSRIs sertraline (Zoloft) وعلى نظام " بروسيتين " (Paxil) لمعالجة الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وهذه العوامل الانتقائية التي تعمل على إعادة استخدام المثبطات الهوائية بزيادة مستوياتها في الدماغ، مما يمكن أن يساعد على تنظيم المزاج، والحد من القلق، وتحسين النوم.

وقد أثبتت التجارب السريرية الكبيرة أن خط الاسترال يقلل كثيرا من الأعراض في جميع المجموعات الأربع من نوع PTSD مقارنة بالمحل، وله أكثر قاعدة أدلة قوية على أي دواء من أدوية PTSD، ويبدأ سيرترالين عادة بجرعة منخفضة (25-50 ملغم يوميا) ويزداد تدريجيا على مدى عدة أسابيع، حيث يبدأ معظم المرضى في ملاحظة التحسن في غضون 4-6 أسابيع، على الرغم من أن الفوائد الكاملة قد تستغرق 8-12 أسبوعا.

أما الباروكستين فهو الخيار الآخر الذي وافقت عليه الهيئة، وهو فعال أيضاً، ويمكن أن يساعد الدواءان على الحد من الأفكار الاقتحامية والكوابيس وسلوك الفائقة الفرطان ودوافع التجنّب والأعراض السلبية للمزاج المرتبطة بجهاز منع الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، ومن الضروري التشاور مع مقدِّم الرعاية الصحية لتحديد أفضل الأدوية والجرعة اللازمة لتلبية الاحتياجات الفردية.

Other Antidepressants

وهناك ثلاث أدوية عادة ما توصف للإكتئاب والقلق - البروكستين (الفاكسيل)، والسيرترالين (زولوت)، والفينلافاكسين (إيفكسور) - يوصى بها، وفينلافاكسين هو حالة من حالات إعادة التأجير في نورفينفينفينفين، وهي حالة تؤثر على مستويات الارتفاع في الدماغ ونورفينفينفينفينفينفينفين.

ويمكن أيضاً وصف معاملات الفلوروكربون الأخرى، مثل الفلوروكسيتين (Prozac) ومسلوبرام (Celexa)، لـ PTSD، وإن كانت تفتقر إلى موافقة الهيئة على هذه الإشارة المحددة، ويمكن أن تكون هذه الأدوية بدائل فعالة عندما لا تكون المعالجة بالخط الأول مجهزة جيداً أو لا توفر تخفيفاً كافياً للأعراض.

مقاييس محددة

وقد يساعد برازوسين (مينيبريب) الناس الذين يعانون من الكوابيس، ولكن الأدلة ضعيفة، فبرازوسين هو أبجدي تم تطويره أصلاً لمعالجة ضغط الدم المرتفع، ولكنه استخدم خارج نطاق الوصم للحد من الكوابيس المتصلة بالصدمات وتحسين نوعية النوم في الأفراد المصابين بمرض الاضطرابات النفسية.

وقد تكون الأدوية الأخرى مفيدة كعلاج بديل أو تكميلي للمرضى الذين لا يحصلون إلا على استحقاق جزئي من الاستنساخ الصيدلي، بما في ذلك مضادات الأمراض غير المألوفة (ريسبردال) والولزابين (زمبابوي) التي تحسن قليلا الأعراض المتصلة بمرض الإدمان على المبيدات، حيث يكون لدى ريسبيدون أكثر الأدلة، ولا سيما في أوساط السكان العسكريين، وتكون هذه الأدوية عادة غير محتفظة بشكل كامل بالحالات التي لا توجد فيها الأدوية.

مقاييس تجنب

وأوصت المبادئ التوجيهية بشدة بعدم أخذ البنزوديبينات (العقاقير التي تصيب القلق كثيراً ما تُؤخذ للنوم)، لأن البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام (Xanax) والملابس النزيهة (كلونوبين) لا توفر أي فوائد مؤكدة للأشخاص المصابين بالإيدز، ولها العديد من الأضرار المحتملة، بما في ذلك التغيرات المعرفية السلبية ونقص فعالية العلاجات النفسية التي تُجرى بواسطة البوليت.

ولا تؤيد الأدلة الآن فكرة أن القنب يساعد على تخفيف أعراض المبيدات الحشرية، وهناك آثار جانبية خطيرة محتملة من المخدرات، مثل متلازمة الارتفاع الفائق في الدم القنّب (القيام الطويل الأجل فيما يتعلق باستخدام القنّب) وعلى الرغم من بعض التقارير التي تُعدّها النسل ومصلحة المريض في القنّب من أجل المبيدات الحشرية، فإن الأدلة العلمية الدقيقة التي تدعم استخدامه تفتقر إلى الأدلة، وينبغي النظر بعناية في المخاطر المحتملة.

العلاجات الناشئة والتجارية

ولا يزال مجال العلاج من الاضطرابات النفسية في الأمراض يتطوّر، حيث يتحرّى الباحثون عن نُهج جديدة قد تقدّم الأمل للأفراد الذين لم يتصدوا للمعاملة التقليدية، ولكن من المهم فهم حالة الأدلة الحالية لهذه العلاجات الناشئة.

MDMA-Assisted Therapy and Ketamine

وقد اطلع الفريق على الأدلة التي قدمها العديد من العلاجات الناشئة التي أصبحت شعبية، ولا سيما العلاج الذي يساعده قسم مكافحة غسل الأموال والكيتامين للجهاز التنفسي الوبائي، ووجد أن قاعدة الأدلة لم تكن كافية حتى الآن لتقديم توصيات بشأن هذه العلاجات أو عدم تقديمها، ولا يوجد ما يكفي من الأدلة للتوصية بالعلاجات النفسية المدعومة من قبيل البسيلوسيبين (الغرفات الوسيطة) وMecD.

وبالنسبة لمن فشلوا في الرعاية التقليدية، يقدم 2026 صورة جديدة من خيارات مقاومة للعلاج المدعومة بالأدلة - التي يقودها الكيتامين الذي يشرف عليه طبيا (وهو ما يُسلّم في الجرعات الخاضعة للمراقبة بواسطة هيئة تنمية الحوائط) ويُدعم بالإعداد والاندماج القويين (عملية ترجمة الأفكار المستنيرة من العلاج إلى بروتوكولات دائمة للسلوك والتغير العاطفي).

النهج التحقيقية الأخرى

ويجري دراسة عدة علاجات مبتكرة أخرى للإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وتشمل هذه العقبة حقن مخدر محلي بالقرب من مجموعة أعصاب في الرقبة، مع وجود أدلة أولية تشير إلى أنها قد تقلل بسرعة من أعراض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

إن التحفيز المغناطيسي العابر هو إجراء غير متفشي يستخدم الحقول المغناطيسية لحفز مناطق معينة من الدماغ ويجري التحقيق فيه لعلاج الاضطرابات النفسية - الاضطرابات النفسية - تدريب الأفراد على تنظيم أنماط نشاطهم الدماغي، مما قد يقلل من أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية - وفي حين أن هذه النُهج تبشر بالاستمرار في التجارب ولا تشكل بعد جزءا من الممارسة السريرية الموحدة.

النهج التكميلية والبدائل

وبالإضافة إلى العلاج النفسي والأدوية القائمين على الأدلة، يمكن أن تساعد مختلف النهج التكميلية الأفراد على إدارة أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتحسين الرفاه العام، وفي حين أن هذه الأساليب لا ينبغي أن تحل محل العلاجات المثبتة، فإنها يمكن أن تكون بمثابة إضافة قيمة لخطة علاج شاملة.

الوعي والتأمل

ويمكن أن تساعد ممارسات التأمل والتأمل الأفراد في الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق تشجيع الاسترخاء والحد من الإجهاد، وهذه التقنيات تشجع على العيش في الوقت الحاضر ويمكن أن تساعد على إدارة مستويات القلق، وتُعلِّم برامج الحد من الإجهاد القائم على مراعاة الاعتبارات المشاركين عن مراعاة أفكارهم ومشاعرهم دون الحكم، وتوعية أكبر بالمشاعر الجسمية، وتُشجِّع على قبول المشاعر الصعبة.

ومن شأن الممارسة المنتظمة للاعتقاد أن تساعد على الحد من الأعراض المفرطة، وتحسين التنظيم العاطفي، والحد من سلوكيات تجنب الحياة، وتحسين نوعية الحياة العامة، إذ يرى العديد من الأفراد أن العقل يكمل علاجهم الأولي بتوفير أدوات يمكنهم استخدامها بصورة مستقلة لإدارة الأعراض في الحياة اليومية.

ممارسات يوغا والأجسام

ويجمع اليوغا بين المواقف البدنية، والتمارين التنفسية، والتأمل، ويمكن أن يساعد الأفراد في استعادة القدرة على التحكم في أجسادهم، ويقلل من أعراض القلق والاكتئاب، ويكيف اليوغا، التي تراعي الصدمات، على وجه التحديد، الممارسات التقليدية لليوغا لكي تكون آمنة ومفيدة للناجين من الصدمات النفسية، مع التركيز على الاختيار والتمكين والتوعية بالجسد.

وتشير البحوث إلى أن اليوغا يمكن أن تساعد على الحد من أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق خفض درجة الحرارة، وتحسين الوعي الجسمي، والحد من الانفصام، وتعزيز التنظيم العاطفي، وتوفير إحساس بالسلامة والسيطرة، وقد توفر ممارسات أخرى قائمة على الجسم، مثل التايشي والعقبة، فوائد مماثلة من خلال حركة النكهة، والعمل على التنفس، والوعي.

Acupuncture

فالإمداد بالتصوير هو علاج بديل ينطوي على إدخال الإبرات الرقيقة في نقاط محددة على الجسم، إذ يبلغ بعض الأفراد عن انخفاض أعراض الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق السلب الرئوي وتحسين الرفاه العاطفي من خلال هذه الممارسة، وفي حين أن آلية العمل لا تفهم تماما من منظور طبي غربي، فإن التقلب قد يساعد على الحد من الإجهاد والقلق، وتحسين نوعية النوم، والحد من الألم والتوتر البدني، وتعزيز التخفيف العام.

وقد أظهرت بعض الدراسات نتائج واعدة في معالجة الاضطرابات النفسية، رغم الحاجة إلى إجراء بحوث أكثر صرامة، وينبغي للأفراد المهتمين بالتسجيل أن يلتمسوا من الممارسين المرخص لهم وأن يناقشوا هذا الخيار مع مقدمهم الرئيسي للصحة العقلية لضمان استكماله لخطة العلاج الشاملة.

العلاج الفني والإعراب المبتكر

ويتيح العلاج الفني للأفراد التعبير عن مشاعرهم من خلال أنشطة خلاقة، ويمكن لهذا الشكل من أشكال العلاج أن يساعد على معالجة المشاعر المتصلة بالصدمات النفسية ويعزز الشفاء، ومن خلال الرسم والرسم والنحت والموسيقى والكتابة وغيرها من الوسائل الخلاقة، يمكن للأفراد استكشاف الخبرات التي قد يصعب التعبير عنها شفويا.

ويمكن أن يكون العلاج الفني مفيداً بصفة خاصة للأفراد الذين يكافحون بتعبير شفهي عن الصدمة، والأطفال والمراهقين المصابين بمرض الاضطرابات النفسية، والأشخاص الذين يعانون من الانفصال، والأفراد الذين يلتمسون سبلاً غير مواجهاتية لمعالجة الصدمات النفسية، ويمكن أن تكون العملية الخلاقة ذاتها علاجية، وتوفر إحساساً بالإنجاز، والتحكم، والاكتئاب الذاتي الذي كثيراً ما تزول به الصدمات.

العلاج الحيواني المطهول

وتشمل العلاج بمساعدة الحيوانات التفاعلات مع الحيوانات المدربة لمساعدة الأفراد على مواجهة الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ويمكن أن يوفر وجود الحيوانات الراحة ويقلل من مشاعر العزلة، ويمكن للكلاب التي تدرّب خصيصاً على الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية أن تساعد المحاربين القدماء وغيرهم عن طريق توفير شعور بالأمن، وقطع الكوابيس، والهجمات القلقية، وخلق حيز شخصي في البيئات المكتظة، وتقديم خدمات مرافقة غير مشروطة.

كما أن العلاج بمساعدة الحاجز، الذي ينطوي على العمل مع الخيول، قد أظهر أيضا وعدا بمعالجة البيوت المنبوذة، والحصانات حساسة للمشاعر الإنسانية ويمكنها أن تقدم تعليقات فورية، وتساعد الأفراد على تطوير الوعي العاطفي ومهارات التنظيم، كما أن مسؤولية رعاية الحيوانات يمكن أن توفر أيضا هيكلا وغرضا وسببا للانخراط في العالم.

الممارسة والنشاط البدني

ويمكن أن يفيد النشاط البدني العادي الأفراد بشكل كبير من خلال برنامج تطوير السلامة الشخصية، حيث يؤدي التمارين إلى إطلاق الاندورفينات، ومصاعد المزاج الطبيعي التي يمكن أن تساعد على الحد من الاكتئاب والقلق، كما يمكن للنشاط البدني أن يحسن نوعية النوم، ويقلل من التوتر البدني وفوق الصوت، ويوفر منفذا صحيا للإجهاد والغضب، ويعزز احترام الذات، ويخلق فرصا للارتباط الاجتماعي.

ويمكن أن تكون أنشطة مثل إدارة السباحة والدوائر والرياضات الجماعية والفنون القتالية والتنزه مفيدة للجميع، والمفتاح هو إيجاد أنشطة تشعر بالأمان والمتعة والاستدامة، ويجد بعض الأفراد أن ممارسة البيوت الخارجية توفر فوائد إضافية من خلال الاتصال بالطبيعة.

أفرقة الدعم ودعم الأقران

الانضمام إلى فريق الدعم يمكن أن يوفر للأفراد إحساساً بالجماعات وفهماً، تبادل الخبرات مع الآخرين الذين لديهم تحديات مماثلة يمكن أن يكون علاجياً وتمكينياً، وتوفر مجموعات الدعم مساحة آمنة لمناقشة النضال والنجاحات، وتتعلم من تجارب الآخرين واستراتيجيات التكيف، وتقليص مشاعر العزلة والعار، وتكسب الأمل في رؤية الآخرين للتعافي، وتحصل على المصادقة والتفاهم من الأقران.

ويمكن تنظيم مجموعات الدعم حول أنواع محددة من الصدمات النفسية، مثل المحاربين القدماء، والناجين من الاعتداء الجنسي، والناجين من الكوارث الطبيعية، ويسهل بعض الفئات مهنيو الصحة العقلية، بينما يتولى آخرون قيادة الأقران، وتتاح مجموعات الدعم الداخلية والالكترونية على السواء، مما يوفر المرونة للأفراد ذوي الاحتياجات والظروف المختلفة.

كما أن برامج دعم الأقران، التي يقدم فيها الأفراد ذوو الخبرة الحية في مجال تطوير المشاريع الدعم للآخرين، قد أظهرت وعداً، وتعترف هذه البرامج بأن الذين نجحوا في إطلاق التعافي من آثار الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يمكن أن يقدموا نظرة فريدة وأملاً واستراتيجيات عملية للآخرين في رحلات مماثلة.

الاعتبارات المتعلقة بالعلاج والحواجز

وفي حين توجد علاجات فعالة لشراكة الخدمات في الخدمات، فإن عوامل مختلفة يمكن أن تؤثر على الوصول إلى العلاج والمشاركة والنتائج، ويمكن أن يساعد فهم هذه الاعتبارات الأفراد ومقدمي الخدمات على العمل معاً للتغلب على الحواجز وتحقيق النجاح في العلاج على النحو الأمثل.

الاستجابة والفعالية

هذه العلاجات تؤدي إلى نتائج ناجحة في نصف جميع الحالات، وجد تحليل (برادلي) و(آل) أن ثلث مُكملي العلاج ما زالوا يستوفون معايير التشخيص بعد إتمام العلاج المستند إلى الأدلة، و(شوتنباور) وزملاءها استعرضوا 55 دراسة وأبلغوا عن معدل عدم الاستجابة بنسبة 50 في المائة عموماً.

وتبرز هذه الإحصاءات حقيقة هامة: فبينما تكون العلاجات القائمة على الأدلة فعالة بالنسبة للكثير من الناس، فإنها لا تعمل لصالح الجميع، وهذا لا يمثل الفشل الشخصي بل يعكس تعقيدات الاضطرابات النفسية الطارئة والحاجة إلى مواصلة البحث والإبداع في العلاج، وبالنسبة للأفراد الذين لا يستجيبون للعلاج الأولي، تشمل الخيارات إجراء علاج مختلف قائم على الأدلة، وجمع العلاجات، ومعالجة الظروف المشتركة في التكتلات، واستكشاف العلاجات الناشئة، وضمان مدة العلاج وكثافة كافية.

الحواجز المشتركة أمام العلاج

ويواجه العديد من الأفراد المصابين بمرض الإيدز حواجز كبيرة أمام الحصول على العلاج والاشتراك فيه، ويمكن أن تمنع الوصمة المحيطة بظروف الصحة العقلية الناس من التماس المساعدة، ولا سيما في بعض المجتمعات أو المهن، وقد يؤدي الافتقار إلى الوعي بمرض الإيدز والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي والعلاجات المتاحة إلى معاناة الأفراد دون الحاجة إلى المساعدة.

وتشمل الحواجز العملية محدودية فرص الحصول على مقدمي العلاج المتخصصين في مجال مكافحة الاتجار بالبشر، لا سيما في المناطق الريفية، والقيود المالية، وعدم كفاية التغطية التأمينية، وصعوبات النقل، ومسؤوليات رعاية الأطفال، والمنازعات في جدول العمل، ويمكن أن تخلق أعراض هذه الفئة نفسها حواجز، حيث أن أعراض تجنب الإصابة قد تجعل من الصعب التماس العلاج، ويمكن أن تتداخل المسائل المتعلقة بالثقة مع العلاقة العلاجية، وقد يحول العار أو الذنب دون الكشف عن التجارب المؤلمة.

طرق تقديم الخدمات الصحية عن بعد والطرق البديلة

وتشير نتائج إحدى الدراسات إلى أن المحاربين القدماء الذين لديهم القدرة على تحمل التدخلات المتعلقة بالصحة عن بعد والاستجابة لها بطريقة مماثلة للمعاملة التقليدية التي يتلقاها الأشخاص، وقد أدى التوسع في خدمات الصحة عن بعد إلى تحسين إمكانية الحصول على العلاج من هذه الأمراض، ولا سيما بالنسبة للأفراد في المناطق التي لا تحظى بخدمات كافية أو الذين يعانون من قيود على التنقل.

وتوفر خدمات الصحة عن بعد عدة مزايا، منها زيادة فرص الوصول إلى مقدمي الخدمات المتخصصين بغض النظر عن الموقع الجغرافي، وانخفاض وقت السفر والتكاليف المرتبطة به، وزيادة المرونة في الجدولة، والقدرة على تلقي العلاج في بيئة مريحة ومألوفة، والحد من التعرض للمحفزات المحتملة في البيئات السريرية. ويمكن أن يتم توفير العلاجات القائمة على الأدلة مثل العلاج عن طريق برامج الصحة عن بعد.

الاعتبارات الثقافية

وتؤثر العوامل الثقافية تأثيراً كبيراً في كيفية تعرض الأفراد للإصابة، والتعبير عن ذلك، والتماس المساعدة في مجال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. وينبغي لمقدمي خدمات الصحة العقلية أن ينظروا في المعتقدات الثقافية المتعلقة بالصدمات النفسية والصحة العقلية، وأساليب الاتصال، والأفضليات، ودور الأسرة والمجتمع في التعافي، والمنظور الديني والروحي، والصدمات التاريخية، والاضطهاد المنهجي الذي يؤثر على بعض المجتمعات.

العلاجات المكيفة ثقافياً والتي تتضمن القيم والمعتقدات والممارسات الثقافية ذات الصلة مع الحفاظ على المكونات الأساسية للعلاجات المستندة إلى الأدلة قد أظهرت وعداً بالعمل مع مقدمي الخدمات الذين يفهمون الخلفية الثقافية أو الذين يظهرون التواضع الثقافي يمكن أن يعززوا المشاركة في العلاج والنتائج.

Complex PTSD and Special Populations

وبالمقارنة مع المبدأ التوجيهي السابق، تولي الوثيقة الجديدة اهتماما أكبر للعروض المعقدة التي قدمتها الدائرة، وفي حين أن النتائج الحاسمة التي نظر فيها فريق وضع المبادئ التوجيهية تنطوي على انخفاض أعراض هذه المبادرة مثل الذكريات الاقتحامية والمؤلمة للصدمات، أو التسبب في الغضب، أو اضطرابات النوم، فإنها نظرت أيضا في أثر التدخلات على النتائج الهامة الأخرى، بما في ذلك استخدام المواد، على فك التشريد، وفكرة الانتحار.

فهم التعقيدات

ويتطور الاضطرابات النفسية المعقدة نتيجة للصدمات المطولة والمتكررة، لا سيما عندما يكون الهروب صعبا أو مستحيلا، ويشمل ذلك إساءة معاملة الأطفال والعنف المنزلي والاتجار بالبشر والاختباء المطول والتعرض المكرر للمكافحــة.

وقد يواجه الأفراد الذين لديهم مركز تبادل المعلومات عن التجارة في الخدمات صعوبة في السيطرة على المشاعر، والمشاعر المستمرة التي تنطوي على انعدام القيمة أو العار، والصعوبة في الحفاظ على العلاقات، والشعور بالأضرار الدائمة أو مختلف عن الآخرين، والأعراض الانفصالية، وكثيرا ما تتطلب معالجة هذه الأمراض نهجا تدريجيا يركز أولا على السلامة والاستقرار، ثم يُعمل على وضع ذكريات مؤلمة، وأخيرا يعمل على الإدماج وإعادة التأهيل.

PTSD in Children and Adolescents

ويمكن للأطفال والمراهقين أن يطوروا برنامج منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عقب تجارب مؤلمة، وإن كانت أعراضهم قد تظهر بشكل مختلف عن أعراض البالغين، وقد يظهر الأطفال الصغار تراجعاً في المعالم الإنمائية، وقلقهم إزاء الانفصال، واضطرابات النوم، وكوابيس، ولعبة متكررة تنطوي على مواضيع الصدمات، والشكاوى البدنية، وقد يظهر المراهقون سلوكاً مُخلاً أو غير محترم، واستخدام المواد المخدرة، والتدهور الذاتي، والانسحاب الاجتماعي.

وقد تم تكييف العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات خصيصاً للأطفال والمراهقين، وله أدلة قوية تدعم فعاليته، وكثيراً ما تشمل المعاملة الآباء أو مقدمي الرعاية للمساعدة في تهيئة بيئة داعمة للتعافي، والتدخل المبكر مهم بصفة خاصة، حيث أن عدم معالجة مشكلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يمكن أن يكون له آثار طويلة الأمد على التنمية والعلاقات والصحة العقلية.

PTSD and Co-Occurring Conditions

وكثيرا ما تتعايش هذه الاضطرابات مع ظروف أخرى من الصحة العقلية، مما يمكن أن يؤدي إلى تعقيد التشخيص والعلاج، وتشمل الظروف المشتركة في التراكب الاضطرابات الكسادية الرئيسية، والاضطرابات القلقية، واضطرابات تعاطي المواد، واضطرابات الأكل، وظروف الألم المزمنة، ويتطلب وجود ظروف متعددة علاجا متكاملا يعالج جميع الشواغل في آن واحد أو بطريقة منسقة.

وتُعد اضطرابات استخدام المواد الفرعية شائعة بوجه خاص بين الأفراد المصابين بالإيدز، حيث يستخدم بعض الناس الكحول أو المخدرات للتخلي عن أعراضهم، وقد أظهرت المعالجة المتكاملة التي تعالج كلا من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد الوبائية والمواد ذات الصلة نتائج أفضل من معالجة كل حالة على حدة، وبالمثل، فإن معالجة الاكتئاب إلى جانب الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تعزز فعالية العلاج عموما.

إيجاد مسار العلاج الصحيح

إن إيجاد العلاج المناسب للإصابة بمرض الإيدز هو رحلة شخصية تتطلب التعاون بين الفرد ومقدمي الرعاية الصحية، ولا يعمل أي علاج واحد للجميع، وما يساعد الشخص على عدم الفعالية بالنسبة لشخص آخر، وتنطوي عملية إيجاد العلاج المناسب على عدة خطوات هامة.

الحصول على تشخيص دقيق

وتتمثل الخطوة الأولى في الحصول على تشخيص دقيق من مهني مؤهل في مجال الصحة العقلية، وهو ما ينطوي عادة على تقييم شامل يتضمن مناقشة التجارب المؤلمة والأعراض الحالية وأثرها على الحياة اليومية، وتاريخ الصحة العقلية، والحالة الصحية البدنية، وأنماط استخدام المواد المخدرة، وقد تستخدم أدوات التقييم الموحدة لتقييم مدى شدة الأعراض وتتبع التقدم المحرز على مر الزمن.

من المهم أن نكون صادقين ودقيقين خلال عملية التقييم حتى مع أن مناقشة التجارب المؤلمة قد تكون صعبة التشخيص الدقيق يضمن أن تكون التوصيات العلاجية المناسبة

اختيار مقدِّم العلاج

إيجاد مزود مؤهل متخصص في العلاج بالصدمات النفسية والإصابة بمرض الاضطرابات النفسية أمر حاسم، ابحث عن مقدمي الخدمات الذين لديهم تدريب محدد في علاجات الاضطرابات الشخصية القائمة على الأدلة، وخبرة في العمل مع نوع الصدمة ومهارات الاتصال الجيدة والنهج التعاوني والكفاءة الثقافية ذات الصلة بخلفيتك، ومؤهلات ومعالجات مناسبة.

لا تتردد في سؤال مقدمي الخدمات المحتملين عن تدريبهم وخبرتهم وأسلوب العلاج العلاقة العلاجية هي عامل أساسي في نجاح العلاج

وضع خطة علاجية

ويحث المبدأ التوجيهي الأطباء على النظر في الحواجز التي تعترض العلاج وسبل التغلب على تلك الحواجز، وعلى تبادل عملية اتخاذ القرار مع المرضى، مع مراعاة عوامل مثل تحديد أماكن العلاج، والوقت والموارد التي يجب أن يخصصها المريض للعلاج.

وينبغي أن تُفرد خطة العلاج الشاملة، وأن تشمل علاجا نفسيا أو أكثر يستند إلى الأدلة، وأن تُدوي، إذا كان ذلك مناسبا، نُهجا تكميلية لدعم الرفاه العام، واستراتيجيات إدارة الظروف المشتركة، وخططا لمعالجة الحواجز العملية التي تعترض العلاج، وينبغي أن تكون الخطة مرنة ويمكن تعديلها على أساس التقدم والاحتياجات المتغيرة.

البقاء في العلاج

ومن المهم استكمال مسار كامل من العلاج لتحقيق أفضل النتائج، ويمكن أن يكون التصدي للإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي تحدياً، لأنه كثيراً ما ينطوي على مواجهة ذكريات وخبرات مؤلمة، غير أن البحوث تبين باستمرار أن من يكملون العلاج لديهم نتائج أفضل من الذين ينسحبون في وقت مبكر.

وتشمل استراتيجيات البقاء على اتصال تحديد توقعات واقعية بشأن عملية العلاج، والاتصال على نحو صريح مع مقدِّم خدماتك بشأن الصعوبات، واستخدام نظم الدعم بما في ذلك الأسرة والأصدقاء ومجموعات الدعم، وممارسة أساليب الرعاية الذاتية وإدارة الإجهاد، وتذكر أسباب التماسك للعلاج وأهداف استردادك.

دور الأسرة والدعم الاجتماعي

لا يؤثر هذا على الفرد فحسب بل أيضاً على علاقاته وأحبائه، فالأفراد الأُسرة والأصدقاء المقربين يلعبون دوراً حاسماً في دعم الانتعاش، ولكن قد يعانون أيضاً من صدمة ثانوية أو ضغط على مقدمي الرعاية، فهم كيفية دعم شخص ما بقسم العلاقات بين الموظفين والإدارة بينما الحفاظ على رفاهه أمر أساسي.

كيف يمكن للمحبين المساعدة

ويمكن لأفراد الأسرة والأصدقاء أن يدعموا شخصاً ما مصاباً باضطرابات عقلية عن طريق تثقيف أنفسهم بشأن الحالة، وتقديم الصبر والتفاهم، وتشجيع العلاج ودعم الحضور في العلاج، واحترام الحدود والمحفزات، والحفاظ على الروتينات والاستقرار، ورعاية صحتهم العقلية، وتجنب الحكم أو الضغط على " التغلب عليها " .

من المهم تذكر أن التعافي يستغرق وقتاً وقد ينطوي على انتكاسات، الاحتفال بالإنتصارات الصغيرة والتقدم، مهما كان الطفح الذي يبدو عليه، يمكن أن يوفر تشجيعاً هاماً، وفي الوقت نفسه، لا ينبغي للأحباء إهمال احتياجاتهم الخاصة وقد يستفيدون من دعمهم أو مشورةهم.

العلاج العائلي والتعليم

ويمكن أن يساعد العلاج الأسري في معالجة مشاكل العلاقة التي يسببها الجهاز التنفسي الحاد، وتحسين أنماط الاتصال، وتثقيف أفراد الأسرة بشأن الاضطرابات النفسية وآثاره، ووضع استراتيجيات لإدارة الأعراض كوحدة أسرية، وعلاقات الشفاء التي تضررت من جراء السلوكيات المتصلة بالصدمات النفسية، كما أن العديد من برامج العلاج تقدم دورات تثقيفية للأسر أو مجموعات دعم خاصة للأحباء من الأفراد المصابين بمرض الاضطرابات النفسية.

عوامل الحركية الذاتية وأسلوب الحياة

وفي حين أن العلاج المهني ضروري لتعافي المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، فإن عادات الرعاية الذاتية وأساليب الحياة الصحية تؤدي دوراً داعماً هاماً، ويمكن لهذه الممارسات أن تساعد على إدارة الأعراض وتحسين الرفاه العام وتعزيز فعالية العلاج الرسمي.

نم هايجين

إن اضطرابات النوم شائعة في الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية ويمكن أن تسوء أعراض أخرى، فتحسين النظافة الصحية للنوم يتطلب الحفاظ على جدول نوم متسق، وتهيئة بيئة مريحة ومأمونة للنوم، وتجنب الكافيين والكحول والشاشات قبل النوم، ووضع نظام مخفف لساعات النوم، ومعالجة الكوابيس مع مقدم العلاج.

التغذية والصحة البدنية

ويعزز هذا العلاج الصحة البدنية استعادة الصحة العقلية، ويشمل تناول وجبات الطعام العادية والمتوازنة، والبقاء في التهاب، والحد من الكحول، وتجنب العقاقير الترويحية، والفحص الطبي المنتظم، وإدارة الظروف الصحية المزمنة، ويشير بعض البحوث إلى أن بعض المغذيات، مثل حمضات الأوميغا-3 الدهون، قد تدعم الصحة العقلية، وإن كان ينبغي أن تكمل التغييرات الغذائية العلاج القائم على الأدلة بدلا من أن تحل محله.

إدارة الإجهاد

ويمكن للتعلم من أجل إدارة الإجهاد أن يساعد على الحد من أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتحسين نوعية الحياة، وتشمل الاستراتيجيات المساعدة عمليات التنفس العميق، والتخفيف التدريجي للعضلات، والوقت في الطبيعة، والمشاركة في هوايات وأنشطة ممتعة، ووضع الحدود والتعلم للرفض، وكسر المهام الكبيرة إلى خطوات أصغر يمكن إدارتها.

التوقعات الطويلة الأجل

إن التعافي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ممكن، وإن كانت الرحلة تختلف عن الجميع، فبعض الناس يتأثرون باستعادة الأعراض بشكل كامل، بينما يتعلم آخرون إدارة الأعراض الجارية بفعالية، فهم ما يمكن أن يبدو عليه الانتعاش يساعد على وضع توقعات واقعية والحفاظ على الأمل.

يبدو أن التعافي

إن التعافي لا يعني بالضرورة الغياب الكامل لجميع الأعراض أو نسيان التجارب المؤلمة، بل إنه غالباً ما ينطوي على انخفاض تواتر الأعراض وكثافة، وتحسين القدرة على إدارة الأعراض عندما تحدث، وتحسين الأداء في الحياة اليومية، والعمل، والعلاقات، وزيادة الشعور بالسلامة والسيطرة، والقدرة على تجربة مشاعر إيجابية والتمتع بالحياة، وإدماج التجارب المؤلمة في قصة حياة المرء دون أن تحددها.

وسيتعافى الكثير من الأشخاص الذين لديهم القدرة على العمل في مجال التنمية البشرية بعد العلاج، ولن يستوفوا بعد ذلك معايير التشخيص الخاصة بمكافحة الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، وسيحقق العديد من الأفراد تحسينا كبيرا، ويتمكنون من العيش في حياة كريمة.

منع الانتكاس

وحتى بعد نجاح العلاج، قد يتعرض بعض الأفراد لتكرار الأعراض، لا سيما أثناء أوقات الإجهاد أو عند التعرض للتذكير بالصدمات، وتشمل استراتيجيات منع الانتكاس مواصلة ممارسة المهارات المستفادة في العلاج، والحفاظ على عادات الحياة الصحية، والارتباط بنظم الدعم، والاعتراف بعلامات الإنذار المبكر التي تنطوي على زيادة الأعراض، ووضع خطة لإدارة حالات الارتحال بالأعراض، والنظر في دورات الصيانة أو العلاج المعزز.

من المهم رؤية أي أعراض متكررة ليس كفشل ولكن كإشارة لزيادة الرعاية الذاتية وربما طلب دعم إضافي

النمو بعد التحول

وفي حين أن هذه السياسة تنطوي على معاناة كبيرة، فإن بعض الأفراد أيضاً يشهدون تغييرات إيجابية عقب الصدمات النفسية والعلاج، وهي ظاهرة معروفة بالنمو بعد الصدمة، ويمكن أن تشمل زيادة تقدير الحياة، والعلاقات الأقوى، وزيادة القوة الشخصية والقدرة على التكيف، والإمكانيات الجديدة، واتجاهات الحياة، والنمو الروحي أو الوجودي.

النمو بعد الصدمة لا يقلل من ألم الصدمة أو يشير إلى أن الصدمة مفيدة بطريقة ما بل إنه يعترف بأن البشر لديهم قدرة رائعة على الصمود وأن المعنى والنمو يمكن أن ينجما عن أكثر التجارب صعوبة.

الموارد والمساعدة

العديد من الموارد متاحة للأفراد الذين لديهم جهاز التحكم في الأمراض العقلية و أحبائهم، اتخاذ الخطوة الأولى لطلب المساعدة يمكن أن يكون صعباً، لكنه خطوة هامة نحو الانتعاش.

مُقدِّمو العلاج

وتحتفظ عدة منظمات بدليل للمهنيين في مجال الصحة العقلية متخصصين في العلاج من الصدمات النفسية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، ويقدم المركز الوطني لجهاز PTSD، الذي تديره إدارة شؤون المحاربين القدماء في الولايات المتحدة، معلومات واسعة النطاق عن الاضطرابات النفسية وموارد العلاج.

وكثيراً ما توفر مراكز الصحة العقلية المحلية العلاج من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز على جدول رسوم مخفضة على أساس الدخل، ويمكن للمحاربين القدماء الحصول على العلاج من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من خلال نظام الرعاية الصحية في منطقة العاصمة، حيث تغطي خطط التأمين الآن العلاج من الأمراض العقلية، بما في ذلك العلاج من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وإن كانت التغطية تختلف.

الموارد المتعلقة بالأزمات

إذا كنت أو شخص ما تعرفه في أزمة أو في أفكار انتحارية، فإن المساعدة الفورية متاحة، ويمكن الوصول إلى خط الحياة الوطني لمنع الانتحار في 988 (كال أو نص) وتقديم الدعم الحر والسري 24/7، ويمكن الاطلاع على خط نص الأزمات بنص HOME إلى 741741، ويمكن الوصول إلى خط أزمات المحاربين القدماء في 988 ثم الضغط على 1 أو بنص 838255.

هذه الخدمات مزودة بمرشدين مدربين يمكنهم تقديم الدعم الفوري والمساعدة في ربط الأفراد بالموارد المحلية لا تتردد في الوصول إذا كنت تكافح

الموارد التعليمية

ويمكن أن يساعدك تثقيف نفسك بشأن هذه الوثيقة في فهم تجاربك واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن العلاج، ويقدم الموقع الشبكي للمركز الوطني للمبادرة معلومات شاملة تستند إلى الأدلة عن الـ PTSD لكل من الأفراد والمهنيين، ويقدم المعهد الوطني للصحة العقلية معلومات عن أعراض الـ PTSD والعلاج والبحوث، وتقدم الرابطة الأمريكية لبيع الأدوية ذات الصلة.

كما تقدم منظمات كثيرة مواد تعليمية لأفراد الأسرة والمحبوبين من أفراد من الشرطة الوطنية، تساعدهم على فهم الحالة وتعلم كيفية تقديم الدعم الفعال.

خاتمة

ويشكل اختلال الإجهاد بعد الصدمة حالة خطيرة ولكن يمكن علاجها تؤثر على ملايين الناس، ويظهر العلاج الإدراكي والعلاج المطول للتعرض والعلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات أقوى الأدلة حتى الآن لمعالجة أعراض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، في حين تم تحديد حساسية حركة العين وإعادة المعالجة في المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية باعتبارها العلاج الأول من الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ويمكن أن تؤدي خيارات العلاج الفعالة للإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاضطرابات النفسية إلى تحسين نوعية الحياة بشكل كبير، سواء من خلال العلاج النفسي القائم على الأدلة أو الدواء أو مزيج من النهج، إلى إيجاد الإغاثة والدعم في رحلة العلاج التي يقوم بها الأفراد، ويمكن للنهج التكميلية مثل العقل واليوغا ومجموعات الدعم وتعديلات أسلوب الحياة أن تعزز العلاج الرسمي وتدعم الرفاه العام.

وفي حين أن الرحلة إلى الانتعاش قد تكون صعبة وتبدو مختلفة للجميع، فإن الأمل والشفاء ممكنان، إذ أن الحصول على العلاج المناسب والدعم من أحبائهم والالتزام بعملية التعافي، فإن العديد من الأفراد الذين لديهم القدرة على خفض أعراضهم وتحسين أدائهم، واسترجاع حياتهم، وإذا كنت أو شخص تعرفه يكافح مع الاضطرابات النفسية، فإن الوصول إلى المساعدة المهنية خطوة أولى هامة نحو الانتعاش، تذكر أن التماس المساعدة هو علامة على القوة، وليس على ذلك.