فهم اختلالات الشخصية النرجسية: نظرة أعمق

وتشير الصورة الشعبية للنزعة النرجسية إلى أن الواقع السريري أكثر تعقيداً وأليمة بالنسبة للمتضررين والأشخاص حولهم، ومع ذلك فإن نسبة انتشار هذه الأمراض على نحو واسع النطاق في المعهد الوطني للمرض، وهي نسبة غير قابلة للتأثر، هي نسبة مئوية غير مُحبة.

وتظهر السمات المرتبطة بجهاز تنمية السكان في مرحلة مبكرة من الرشد وتتجلى في سياقات متنوعة، ويمكن للأفراد ذوي الإعاقة الوطنية أن يظهروا ما يلي:

  • Exaggerated sense of self-importance] – they often exaggerate achievements and talents and expected to be recognized as superior even without commensurate achievements.
  • Preoccupation with fantasies of unlimited success, power, brilliance, or ideal love] — Their inner world revolves around unrealistic daydreams of grand success and recognition.
  • Belief in their own uniqueness] — they believe they are special and can only be understood by, or should associate with, other high-status people or institutions.
  • Need for excessive admiration] — Constant validation and commend are essential for their self-esteem, which is paradoxically fragile.
  • - - فهما يحملان توقعات غير معقولة من المعاملة المفضّلة بشكل خاص أو الامتثال التلقائي لرغباتهما.
  • Interpersonal exploitativeness] - They take advantage of others to achieve their own ends, seeing relationships as transactional.
  • Lack of empathy] - they are unwilling to recognize or identify with the feelings and needs of others, viewing people as tools for their gratification.
  • ]]Envy of others or belief that others envy them - Resentment toward others’ successes is common, along with a suspicion that everyone isغار of them.
  • Arrogant, haughty behaviors and attitudes] — Their demeanor often conveys a sense of superiority and disdain for others.

ومن المهم التمييز بين النرجسية الصحية - درجة طبيعية من الثقة بالنفس والطموح - والنمط المرضي والجامد للناقل الوطني الذي يسبب قدرا كبيرا من الضائقة والضعف في الأداء الاجتماعي والمهني والشخصي، وكثيرا ما يقترن الاضطراب بظروف أخرى مثل الاكتئاب، والقلق، والاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، وغير ذلك من اضطرابات الشخصية، مما يعق ِّد التشخيص والعلاج.

النُهج العلاجية الأساسية للناقلات الوطنية

إن الأساس الذي يقوم عليه إدارة برنامج تنمية القدرات البشرية يكمن في العلاج النفسي الطويل الأجل، فخلافا لبعض الظروف الأخرى، لا يمكن أن يعالج الدواء الناتج عن التنمية البشرية، ولكن العلاج يمكن أن يساعد الأفراد على تطوير البصيرة وبناء علاقات صحية، والحد من الاضطراب الداخلي المؤلم الذي كثيرا ما يغذي الدفاعات البحرية، والهدف ليس هو " توفير " صفات الشخصية، بل مساعدة الشخص على العمل بشكل أكثر تكيفا، وإيجاد رضى حقيقي في الحياة.

1 - العلاج الطبيعي المعرفي

فالكليات التراكمية هي علاج مهيكل وموجه نحو الأهداف يركز على هذا المجال والآن، وبالنسبة للجهاز الوطني، فإن هذا العلاج يعمل بمساعدة الأفراد على تحديد وتحدي الأفكار التلقائية والمعتقدات الأساسية التي تدفع الجدية وآليات الدفاع، وعلى سبيل المثال، فإن الشخص الذي لديه القدرة على تحمل معتقدات مثل " يجب أن يحترم في جميع الأوقات أو أنا عديم القيمة " ، وتدل عليه الدراسات النفسية لتدريس هذه المعتقدات ضد الواقع، وتضع أساليب أكثر توازناً.

2- العلاج النفسي والبصري

ويستكشف العلاج النفسي الذي يُعزى إلى فهم العمليات غير المدركة، منشأ الأنماط النرجسية، ويفترض أن هذه الاضطرابات كثيرا ما تنشأ عن تجارب الطفولة المبكرة - مثل الثناء المفرط أو الإهمال أو الصدمة - التي تؤدي إلى وجود قدرة هشة على احترام الذات ودوافع الدفاعية، ومن خلال علاقة علاجية مأمونة، فإن الزبون يكتسب نظرة على هذه الصراعات الكامنة ويتعلم أن يدمج فيها فعل أكثر واقعية.

3 - العلاج بالشيميا

(ج) العلاج الكيميائي: يُدرج عناصر العلاج النفسي والعلاجات التجريبية، ويستهدف أنماطاً مدروسة للغاية (في شكلية) - مثل العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي الذي يُظهره " الحرمان الإثني " الذي ينشأ في مرحلة الطفولة، ويستخدم العلاج النفسي تقنيات مثل إعادة هيكلة الجراح المحدودة، والتصوير الكيميائي، والاعتراف بالوسم الكيميائي.

4- العلاج الجماعي

ويوفر العلاج الجماعي ميكروسوم اجتماعي فريد يمكن للأفراد الذين لديهم القدرة على تلقي تعليقات صادقة من الأقران في بيئة خاضعة للمراقبة، ويتحدى الاتجاه إلى إضفاء الطابع المثالي على الآخرين أو تخفيض قيمتهم ويتيح فرصا لممارسة التعاطف، والتقلب، والتفاوض بشأن النزاعات المتصلة بالعلاقة، وكثيرا ما يكون أعضاء الفريق مسؤولين عن بعضهم البعض بطرق لا يمكن أن يكون لها علاج واحد، غير أن المجموعات التي تتألف كليا من أفراد من الشرطة الوطنية يمكن أن تكون ذات نتائج عكسية، وبالتالي فإن تكوينها يتسم بالحرص على نحو ميسِّرة، كما هو ميسر.

5 - العلاج النفسي المسبب للإيذاء والعلاج النفسي المسبب للاعتلال

وتدعم الأدلة الناشئة العلاجات النفسية المتخصصة مثل MBT و TFP لاضطرابات الشخصية، بما في ذلك العروض النرجسية، وتساعد هذه المادة المرضى على فهم دولهم العقلية وغيرها، وتحسين التعاطف والتنظيم العاطفي، وتستعمل فرقة العمل المعنية بمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية العلاقة بين المرضى والمرضى النفسيين (النقل) كمختبر لمعالجة حالات التقسيم والعزلة، التي تكون شائعة في شرطة التنمية الوطنية، وتحتاج النهوجتان أساسا إلى تدريب متخصص واسع النطاق.

خيارات الطب: دعم الإدارة الافتراضية

ولا توجد أدوية وافقت عليها الهيئة، ولا سيما لمعالجة مشكلة الاضطرابات، إلا أن الداء الصيدلي يؤدي دوراً زجرياً هاماً في إدارة الأعراض والامتيازات المشتركة التي تصاحب الاضطرابات في كثير من الأحيان، وينبغي أن يتخذ دائماً قراراً باستخدام الأدوية طبيب نفساني مؤهل في سياق خطة علاج شاملة.

Antidepressants

ويكثر وصف مسببات التكرار الانتقائية في التقاطات، وغيرها من مضادات الاكتئاب، للأعراض القمعية، أو القلق، أو الانتقالية التي كثيرا ما تكون قائمة على السمات النرجسية، وعندما يخوض شخص لديه القدرة على إحداث حلقة اكتئاب )تؤدي أحيانا إلى حدوث إصابة ناجمة عن الانسداد العصبي - وهي ضربة من مخلفاته الذاتية(

Antipsychotics

ويمكن استخدام مضادات الأمراض النفسية غير المتماثلة المنخفضة الجرعة (مثل الأريبيرازول أو اليانزابين) على المدى القصير بهدف إحداث شلل شديد أو انحراف أو أعراض شبيهة بالنفسانية يمكن أن تحدث تحت ضغط شديد في بعض الأفراد المصابين بالإيدز، ويجب رصد هذه الأدوية عن كثب للآثار الجانبية مثل زيادة الوزن والتغيرات الأيضية.

Mood Stabilizers

وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الطيف الثنائي القطب، الذين يظهرون تقلبات في المزاج، أو اندفاع، أو ذرات عدوانية رد الفعل، يمكن أن تتداخل مع اضطرابات الطيف الثنائي القطب مثل الرمود أو الصومدة، يمكن النظر في هذا الهدف، ومرة أخرى، يتمثل الهدف في خفض الأعراض لدعم المشاركة الأفضل في العلاج النفسي.

ويمكن أن يكون الالتزام بالطلب تحدياً في مجال مكافحة الأمراض بسبب شعور الأفراد بأنهم لا يحتاجون إلى مساعدة أو قد يقاومون تسميتهم بأنهم " مرض " ، فإن اتخاذ القرارات التعاونية والتثقيف النفسي أمران حاسمان.

بناء شبكة دعم آلية

إن التعافي من الاضطرابات الناجمة عن الأمراض لا يحدث في عزلة، فالاضطرابات التي تسببها بطبيعتها تخلق صدعاً بين العلاقات، وبالتالي فإن إعادة بناء شبكة دعم هي هدف وأداة للعلاج، ويجب تعليم المحبين ليس فقط بشأن الأعراض وإنما بشأن كيفية التفاعل البناء دون وجود سلوكيات مدمرة.

التثقيف العائلي والعلاج

وعندما يفهم أفراد الأسرة أن الجدة هي دفاع ضد الخجل العميق والعجز، يمكنهم الاستجابة بمزيد من الرحمة بدلا من الغضب أو الترضية، ويمكن أن يساعد العلاج الأسري على إعادة تشكيل الأنماط ووضع حدود متسقة مع تقديم التعاطف.

مجموعات دعم الأقران

وفي حين أن المجموعات التقليدية المؤلفة من 12 خطوة من أجل تنمية القدرات الوطنية نادرة، فإن المجموعات المعممة لاضطرابات الشخصية أو حتى الأطفال البالغين من الأسر التي تعاني من خلل في العمل يمكن أن توفر حيزا غير احترازي، وتتيح المنتديات على شبكة الإنترنت (المدارة عقليا) للناس تقاسم النضال والانتصارات، والمفتاح هو إيجاد مجموعة توازن المساءلة مع القبول، وتثبط الاليات العارية والحرمان.

استراتيجيات الاتصال المفتوحة

وينبغي تدريب المحبين على التعبير عن مشاعرهم باستخدام بيانات " أولا " )مثل " أشعر بالألم عندما تفصلين رأيي " ( بدلا من التصريحات " أنت " المتهمة التي تؤدي إلى الدفاع عن النفس، ويمكن للمعالج أن يدرب الأسر على كيفية وضع الحدود دون اعتداء مضاد، مثل " أنا سعيد بالمساعدة عندما تطلبين الاحترام، ولكن لا يمكنني تحمل الصراخ " .

استراتيجيات المساعدة الذاتية للأفراد المصابين بالإيدز

وفي حين أن العلاج المهني أمر أساسي، يمكن للأفراد أيضا أن يتخذوا خطوات بأنفسهم لتعزيز النمو، وهذه الاستراتيجيات تتطلب تطهيراً ذاتياً نزيهاً واستعداداً لتجربة سلوكيات جديدة، وهي في حد ذاتها علامة على التقدم.

الوعي والحذر الذاتي

ويساعد التأمل في توعية الأفراد برد فعلهم التلقائي - وهو الحث على التوقف أو انتقاد أو التماس الثناء - دون التصرف ضدهم - وهذا يؤدي بمرور الوقت إلى " سخرية " بين الشعور والعمل، ويتيح المجال أمام استجابات أكثر تعاطفاً، إذ يمكن أن تكون بدايات مثل الفضاء الرأسي أو البصيرة، ولكن يمكن للمعالج أن يقدم تدريباً مهيكلاً في مجال المكافحة.

Journaling for Insight

ومن بين الممارسات اليومية البسيطة المتمثلة في الكتابة عن الأحداث التي أثارت مشاعر التفوق أو القلة أن تكشف عن أنماط، ومن بين هذه الممارسات ما يلي: " متى شعرت بالخصوصية اليوم؟ وما الذي حدث عندما لم أحصل على الإعجاب الذي توقعته؟ وكيف أشعر في الداخل؟ " إن تدخيل الخبرة الداخلية يساعد على بناء أهداف العلاج المؤثرة في الأداء.

وضع أهداف واقعية ومضمونة

وكثيرا ما تدفع شعبة تنمية الموارد البشرية الناس إلى وضع علامات خارجية للنجاح - الكمنولث، الشهرة، المركز، ويشمل المساعدة الذاتية تحويل التركيز إلى أهداف تولد رضا حقيقي، مثل تعلم مهارة جديدة، أو تحسين العلاقة، أو الإسهام في قضية ما، بل إن الإنجازات الصغيرة، مثل إنهاء كتاب أو مساعدة زميل، يمكن أن تبني تقديرا ذاتيا أكثر صحة لا يعتمد على التصفيق.

الأنشطة والخدمات التصحيحية

فالتطوع، ولا سيما في الأدوار التي تتطلب الاستماع والمساعدة دون الاعتراف، يمكن أن يبني ببطئ التعاطف، إذ توفر الملاجئ الحيوانية أو المصارف الغذائية أو برامج التوجيه فرصا للربط بين ذلك التجاوز لطلب الغرور على المجد، ويجب استخلاص هذه الأنشطة في العلاج لمنع الشخص من استخدام التلميح كشارة أخرى من الشارات التي تتفوق عليه ( " أنا أفضل لأنني أتطوع " ).

التحديات في مجال العلاج وكيفية التغلب عليها

ويعتبر تناول قضية NPD صعباً بشكل ملحوظ، ولكن فهم العقبات يمكن أن يساعد الأطباء والمرضى على تحديد توقعات واقعية، والعقبة الأكبر هي مقاومة الفرد المتأصلة للاعتراف بالضعف، إذ لا يدخل كثير من الأشخاص الذين لديهم القدرة على العلاج إلا بسبب طلاق الأزمة أو فقدان الوظيفة أو بسبب مشاكل قانونية - ليس لأنهم يريدون تغيير شخصيتهم.

مقاومة التغيير

فالجدة تجعل من الصعب قبول المساعدة، ويجب على المعالج الماهر أن يبني التقارب عن طريق التحقق من قوة الشخص في الوقت الذي يواجه فيه بلطف أنماطا غير مواتية، كما أن أساليب إجراء المقابلات الحافزة يمكن أن تساعد على نقل المريض من " ليس لدي مشكلة " إلى " ربما أشعر بتحسن " .

الدفاع عن النفس والشرط

وحتى التلميح الخفيف من النقد يمكن أن يؤدي إلى الغضب أو الانسحاب، ويجب أن يحرص المعالجون على تقديم ردود فعل بطريقة تشعر بأنها لغة " نحن " مستعملة بشكل آمن، مع التركيز على السلوكيات بدلاً من الطابع، والاحتفال برؤية صغيرة، وعلى مر الزمن، ومع تعزيز التحالف العلاجي، يمكن للشخص أن يتسامح مع مواجهة مباشرة أكثر.

محدودية البصر وانعدام التعاطف

ويكافح بعض الأفراد الذين لديهم شرطة وطنية من أجل معرفة كيفية تأثير أفعالهم على الآخرين، ويمكن أن توفر عروض الأدوار والفيديو والعلاج الجماعي مرايا خارجية، ويمكن أيضاً استخدام تقارير أفراد الأسرة مع السماح بتوضيح الأنماط، والتقدم بطيء ولكن ممكن - يمكن أن يُستفاد من خلال الممارسة والتوعية العاطفية.

التسرب والاشتراك المنخفض

وينهي كثير من الأشخاص المصابين بمرض الإيدز العلاج قبل الأوان عندما يشعرون بالانتقاد أو الملل، ومن الأهمية بمكان إبقاء الجلسات منخرطة في الأهداف المعلنة للمريض ومناسبة لها، وباستخدام تدابير ملموسة واضحة للتقدم (مثل " تعاملت مع هذا النزاع دون أن تغضب " ) يمكن أن تحفز على الاستمرار في الحضور. Mayo Clinic ]) تشدد على وجود علاقة طويلة الأجل، متسقة مع مسألة الإبقاء على استمرارية.

الاستنتاج: الأمل والالتزام بالتغيير

إن اختلالات الشخصية النرجسية ليست حكما بالسجن مدى الحياة، إذ أن خطة شاملة متعددة الوسائط للعلاج تشمل العلاج النفسي القائم على الأدلة، والأدوية التي تدار بعناية للأعراض المشتركة، وشبكة داعمة، وممارسات المساعدة الذاتية المكرسة، يمكن للأفراد الذين لديهم القدرة على التقدم بصورة مجدية، ويشمل ذلك التعلم من أجل التغاضي عن الضعف، وبناء الثقة الذاتية الحقيقية، والاستعاضة تدريجيا عن الأجداد برحلة حقيقية.