تغيرات نمط الحياة بالنسبة للصحة العقلية
دعم الصحة العقلية من خلال الطب: خطوات المرضى ومقدمي الرعاية
Table of Contents
فهم دور الطب في الرعاية الصحية العقلية
وتؤثر ظروف الصحة العقلية على عشرات الملايين من البالغين في الولايات المتحدة كل سنة، وكثيرا ما يكون العلاج من خط أولي للعديد من هذه الظروف، وفي حين أن العلاج، وتغير أسلوب الحياة، والدعم الاجتماعي عناصر أساسية للتعافي، فإن الأدوية النفسية يمكن أن تساعد على إعادة التوازن بين كيميائيات الدماغ، والحد من شدة الأعراض، وتحسين الأداء اليومي، وبالنسبة للمرضى ومقدمي الرعاية على حد سواء، تطوير فهم قوي لكيفية عمل هذه الأدوية، وما يمكن أن تتوقعه من نتائج.
فهم مؤشرات الصحة العقلية
وتُوصف الأدوية النفسية لإدارة الأعراض عبر طائفة واسعة من الاضطرابات العقلية، وهي ليست واحدة تناسب الجميع؛ ويستهدف كل فئة من هذه الفئات محددات من وسائل نقل الأعصاب أو مسارات الدماغ، وتشمل الفئات الأكثر شيوعاً مضادات الاكتئاب، ومضادات الأمراض النفسية، ومثبتات المزاج، والأدوية المضادة للقلق، ويساعد معرفة أساسيات كل فئة المرضى ومقدمي الرعاية على المشاركة بنشاط في قرارات العلاج.
Antidepressants
وتُستخدم مضادات الاكتئاب أساساً لمعالجة الاضطرابات الكسادية الرئيسية، واضطرابات القلق، والاضطرابات التراكمية، وأحياناً الألم المزمن، وأكثر الأنواع شيوعاً هي وجود مسببات للهيدروتونين الاصطناعي مثل الفلوروتين (Prozac) وخط العزل (Zoloft) وأجهزة إعادة التحلل الحراري (Seroton-norepore)
Antipsychotics
وتُستخدم الأنثوراسي في إدارة الذهن - النسيج مثل الأوهام، والهلوسات، والتفكير غير المنظم - المرتبط بالفصام، والاضطرابات الثنائية القطب، وأحياناً الاكتئاب الشديد، وتمتد إلى فئتين: الجيل الأول (النموذجي) المضادات النفسية مثل الشرايين الهالوجينية، والجيل الثاني (المثالي) المضاد للمثليات.
Mood Stabilizers
كما أن مثبتات المواد الغذائية هي حجر الزاوية في علاج الاضطرابات الثنائية القطب، ولا يزال الليثيوم هو معيار الذهب، الذي يكون فعالا في كل من الحلقات المزرية والاكتئابية، كما تستخدم الأدوية المضادة للإدمان مثل البروت (Depakote) واللاترجين (Lamictal) كما أن هذه الأدوية تساعد على منع حدوث تقلبات في المزاجات المتطرفة والحد من خطر الانكماش، وكثيرا ما تكون اختبارات الدم المنتظمة ضرورية لرصد مستويات المخدرات والليون.
مؤشرات مكافحة القلق
وتشمل الأدوية المضادة للقلق البنزوديازيبينات (مثلاً، ألبرازولام، لورازبام) والحافلات، ويعمل بنزوديازبين بسرعة ويصبحان فعالين في حالات القلق الشديد والهلع، ولكن إمكانياتهما للتبعية والتسامح تعني عادة أنهما مصممان للاستخدام في الأجل القصير، وهن بديل غير تقليدي يتطلب عدة أسابيع لكي يصبح العلاج فعالاً ويستخدم في العلاج العام.
عدد المرضى
ويمكن أن يكون تناول الأدوية من أجل حالة صحية عقلية أمراً ساحقاً في البداية، وتساعد هذه المعلومات المرضى على الاضطلاع بدور نشط في علاجهم، وتحسين الالتزام، والحد من القلق بشأن العملية.
اتبع الخطة المحظورة
فالاتساق أمر حاسم، إذ أن تناول الدواء كما هو الحال بالنسبة للجرعة ذات السمعة الموجهة، في نفس الوقت من كل يوم، ويمكن أن يؤدي انتقاء الجرعات أو أخذ جرعة إضافية إلى عدم فعالية العلاج أو أعراض الانسحاب أو التأثيرات الجانبية الخطيرة، واستخدام منظم للحبوب أو أجهزة إنذار هاتفية أو ربط الدواء بالروتين اليومي (مثل الأسنان المفرحة) لبناء عادات.
الاتصال مفتوح مع مقدّم الرعاية الصحية
ولا يوجد شك أو قلق كبير جداً، وإذا تعرضتم لآثار جانبية، فإنكم تشعرون بأن الدواء لا يعمل، أو تريد أن تعدل الجرعة، وتخبرون طبيبكم أن لا يغير النظام وحدكم، ويمكن حل العديد من المسائل عن طريق تبديل الأدوية، أو تعديل الجرعات، أو إضافة علاج ثانوي، كما أن الحفاظ على حوار مفتوح يبني الثقة ويساعد على رعاية الخياطة التي توفرها لكم.
الحفاظ على الرقم القياسي للكلمات
ويمكن أن تكشف آثار التعقب اليومية، والآثار الجانبية، وتغيرات المزاج، وأنماط النوم عن أنماط قيمة أثناء عمليات التفتيش، وأن تستخدم دفتر ملاحظات بسيط أو تطبيقاً للهواتف الذكية، مثلاً، ملاحظة " يوم 14: استغرقت 20 ملغم من الفلوروكربون في الساعة الثامنة صباحاً.
كونوا صبورين مع العملية
وكثيرا ما يتطلب إيجاد الدواء المناسب والجرعة إجراء المحاكمة والخطأ، وقد يتطلب الأمر أسابيع للشعور بالفوائد، ويمكن أن تكون الآثار الجانبية تحد في وقت مبكر، وتذكر نفسك بأن هذا جزء عادي من الرحلة، وتحتفل بتحسينات صغيرة، ولا تثبطها انتكاسات مؤقتة، وتعمل مع فريق الرعاية الصحية التابع للأمم المتحدة على وضع توقعات واقعية.
إبقوا على علم بحالتكم و معاملتكم
وتخفف المعرفة من الخوف، وتقرأ موارد جديرة بالثقة مثل دليل علاج المعهد الوطني للصحة العقلية (المؤسسة الوطنية للصحة العقلية) ] أو ]NAMI، أو لمحة عامة عن الأدوية . وتدرك لماذا يُنص على عقار معين، وكيف يعمل، وما هي الآثار الجانبية التي يتوقعها، وما الذي ينبغي عمله إذا فوت جرعة.
عدد مقدمي الرعاية
ويقدم المرشدون دعماً قيّماً، ولكن يمكن أن يكون الدور متطلباً، وتساعد هذه الاستراتيجيات مقدمي الرعاية على تقديم المساعدة بفعالية مع الحفاظ على رفاههم.
تشجيع الالتزام بدون دفع
ويمكن أن يكون الرعاة مفيدا، ولكن تجنبا للتفاهم، فالخطأ في ذلك كعمل جماعي: " سأضع جرعتك الصباحية بجوار كوب القهوة الخاص بك بحيث لا ننسى " . وإذا قاوم المريض، استمع إلى أسبابه دون أن يُحكم عليه، فإن الخوف من الآثار الجانبية، والوصم، أو الشعور " كشخص مختلف " هو حواجز مشتركة، ويمكن أن تساعد مناقشة هادئة وغير مواجهة على معالجة تلك المخاوف.
كن مستمعاً غير محكم
فالعيش مع حالة صحية عقلية يمكن أن يعزل، وعندما يتقاسم المريض الإحباطات، أو الآثار الجانبية، أو المشاعر السلبية، يستمع تماما قبل القفز بالمشورة، ويقيم خبرته: " يبدو ذلك صعبا حقا، وأنا مسرور لأنك أخبرتني " .
رصد التغيرات في المود والبيفايور والآثار الجانبية
وكثيراً ما يلاحظ مقدمو الرعاية حدوث تغييرات طفيفة قبل أن يطرأ على المريض، ويحتفظون بسجل بسيط من الملاحظات - المعالجات في الطاقة، ويزيدون من القلق، أو تغيرات الشهية، أو الأعراض البدنية مثل الخنادق، ويتقاسمون هذه المعلومات أثناء التعيينات الطبية، ويمكن أن يكون هذا السجل الموضوعي مفيداً جداً لمقدم الرعاية الصحية.
:: تعزيز مؤسسة الحبيتات الصحية
إن العلاج يعمل على أفضل وجه إلى جانب النوم الجيد والتغذية والنشاط البدني، ويشجع على أوقات الوجبات العادية، والتمرين اللطيف مثل المشي، والجدول الزمني المتسق للنوم، ويمكنك أن تساعد في إعداد وجبات صحية، مما يوحي بأن نمشي معاً يومياً، أو أن نخلق روتيناً مهدئاً، وتجنب الضغط الشديد؛ وخطوات صغيرة ومتسقة تولد زخماً.
برمجة نفسك حول الحالة والعلاج
إدارة الآثار الجانبية
إن الآثار الجانبية سبب مشترك لعدم الالتزام، ولكن يمكن إدارة الكثير منها باستراتيجيات بسيطة، وهنا كيفية معالجة أكثر المسائل شيوعا.
العمل مع الدكتور الخاص بك بشكل سريع
لا تُعاني من آثار جانبية شديدة، اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا واجهت أي شيء محزن - نثيا يمنع الأكل، أو زيادة الوزن بما يتجاوز 5 في المائة من وزن الجسم، أو التخدير الذي يتداخل مع الحياة اليومية، أو أي تدهور في الكآبة أو الأفكار الانتحارية، وغالباً ما يكون الحل تعديلاً للجرعة، أو تغييراً إلى دواء مختلف، أو إضافة مخدر آخر لمواجهة الأثر الجانبي.
Adjust Lifetyle to Reduce Side Effects
فالعديد من الآثار الجانبية تستجيب للتغييرات البسيطة: بالنسبة للغثيان: تناول الأدوية مع الطعام أو في وقت النوم، وبالنسبة للإرق: تناول الجرعة في الصباح (لعملية المخدرات) أو في وقت مبكر (للأعمال المتحركة) وكسب الوزن: زيادة الألياف والبروتين، وتقليل الكربوهيدرات المجهزة، وإدراج النشاط البدني اليومي، وبالنسبة للفم الجاف، يمكن أن تؤدي هذه التعديلات إلى تحسين نوعية المياه الصالحة للشرب.
معرفة متى ستعمل مساعدة الطوارئ
وتتطلب بعض الآثار الجانبية اهتماما طبيا فوريا: رد فعل حساسية حادة (الطفح، الارتفاع، صعوبة التنفس)، متلازمة السيروتونين (الثقوب، معدل القلب السريع، ضغط الدم العالي، الجمود العضلي)، أو متلازمة الخبيثة العصبية (الثغرة العضلية، والوضع العقلي المتغير) وينبغي أن يحفظ المرشدون هذه العلامات التحذيرية ويحافظون على الاتصالات الطارئة يدا.
اتصل بالآخرين الذين يتقاسمون تجربتك
دعم المجموعات - الشخصية أو على الإنترنت - توفير حيز لمناقشة الآثار الجانبية واستراتيجيات التكيف مع الأشخاص الذين يفهمون ذلك، وتقدم منظمات مثل ] - نامي مجموعات دعم مجانية ] للأفراد والأسر، ويمكن أن يكون تقاسم ما يعمل لصالح الآخرين عملياً وعاطفياً.
بناء نظام دعم قوي
ولا يتم أخذ الطب في فراغ، وتساعد شبكة دعم قوية المرضى على البقاء متدينين، وإدارة الآثار الجانبية، والشعور بالوحدة.
المشاركة في الأسرة والأصدقاء المشمولين بالوصاية
دعوة واحدة أو اثنين من المحبين الموثوقين للتعلم عن خطة العلاج، ويمكنهم تقديم رسائل تذكيرية لطيفة، أو مرافقة لك للتعيينات، أو مجرد إتاحة الفرصة للحديث، ومنحهم الإذن بالتحقق مما يلي: " يرجى سؤالي عن كيفية أدائي مرة في الأسبوع " .
العلاج المهني في إطار إضافة إلى طلب
ونادرا ما يكون العلاج الطبي وحده علاجا كاملا، ويمكن للعلاج السلوكي الإدراكي، والعلاج السلوكي الكلوي، أو العلاجات الأخرى القائمة على الأدلة أن تعالج أنماط الفكر، وتدرس مهارات التكييف، وتوفر حيزا آمنا لمناقشة العواطف، ويمكن لطبيب نفسي أو طبيب رعاية أولية أن يقدم إحالة، ويعرض كثير من المعالجين حاليا خدمات الرعاية الصحية عن بعد، ويزيد من إمكانية الوصول.
شبكة دعم المجتمعات المحلية والشبكة الإلكترونية
وكثيرا ما تستضيف مراكز الصحة العقلية المجتمعية مجموعات دعم مجانية أو منخفضة التكلفة، ويمكن أن تقدم خدمات الدعم من الأقران، على الإنترنت، مثل جماعة القلق والاكتئاب في أمريكا، أو جمعية ريديت للرعاية الصحية، رغم أن هذه الخدمات تحقق دائما من المشورة الطبية مع مهني، وبالنسبة لمقدمي الرعاية، فإن فريق دعم الأسرة التابع للرابطة الوطنية للمرأة هو مورد مثبت.
الاستفادة من إدارة القضايا والخدمات الاجتماعية
ويواجه العديد من المرضى حواجز مثل الكلفة أو النقل أو الارتباك في التأمين، ويمكن للعمال الاجتماعيين أو مديري الحالات في المراكز الصحية المجتمعية أن يساعدوا في إزالة هذه التحديات، ويمكنهم ربط المرضى ببرامج مساعدة المرضى للحصول على أدوية مجانية أو منخفضة التكلفة، أو ترتيب النقل إلى التعيينات، أو المساعدة في الإسكان والموارد الغذائية.
ترتيب الأولويات في مجال الالتزام بالطلب
إن تناول أدوية الإرث على النحو المنصوص عليه هو أحد أهم العوامل في نجاح العلاج، غير أن الدراسات تبين أن ما يقرب من نصف الأشخاص وصفوا الأدوية النفسية تتوقف في السنة الأولى، وأن فهم أسباب البقاء على المسار وكيفية ذلك أمر حاسم.
معالجة الحواجز المشتركة
ومن الأسباب المشتركة لعدم الالتزام الآثار الجانبية، والنبذ، والشعور بالعار، والاعتقاد بأن الدواء لم يعد ضرورياً، أو القيود المالية، وكل حاجز لديه حل، ولعدم نسيانه، واستخدامه تطبيقاً متنقلاً أو علبة دواء أسبوعية، والوصم، والتحدث مع طبيب نفسي أو الانضمام إلى مجموعة دعم، وللتكلفة، يرجى من الطبيبة أن تُعنى بالنسخ العامة أو برامج مساعدة المرضى، ولا تتوقف عن تناول الدواء عن إحداث تغيير مفاجئ.
دور الطب الشرعي الطويل الأمد
وبالنسبة للمرضى الذين يكافحون بالحبوب اليومية - بسبب قضايا الذاكرة، فإن استخدام المواد أو مجرد مضادات للدوائر التي يمكن حقنها والتي تصلح للأفضليات - تعتبر خياراً، ويديرها مهنيون في مجال الرعاية الصحية كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وتقضي مؤسسات الرعاية على الحاجة إلى تذكر الجرعات اليومية ويمكن أن توفر مستويات دم أكثر اتساقاً، وتسأل طبيباً نفسياً إذا كان من المناسب وجود مؤسسة للطب.
تعقب التقدم المحرز عبر الزمن
استخدام نفس المجلة أو التطبيق لتتبع التمسك، وسجلات الأعراض، والآثار الجانبية على مدى أشهر، ويمكن أن يؤدي البحث عن رسم بياني للتقدم إلى تحفيز الانضمام إلى الاتفاقية، وتقاسم هذه السجلات أثناء تعيينات الأطباء قيمة البيانات الموضوعية، بل إن بعض الأدوات الرقمية تسمح بالتقاسم المباشر مع فريق الرعاية.
العمل بفعالية مع فريق الرعاية الصحية
والعلاقة بين المريض ومقدم الرعاية والمقدم هي شراكة، فالتواصل الواضح والاحترام المتبادل أمران أساسيان.
إعداد التعيينات
قبل كل زيارة، يرجى كتابة قائمة الأسئلة والشواغل، بما في ذلك أي آثار جانبية، أو تغييرات في المزاج أو الأداء، والمسائل المتصلة بالأدوية، وإحضار زجاجة الأدوية أو قائمة بجميع الأدوية والملفات، ويمكن لمقدمي الرعاية أن يرافقوا المريض ويضيفوا ملاحظات، ويمكنكم معا أن تضمنوا عدم إغفال أي موضوع.
مناقشة جميع المؤشرات والملاحق
ويتفاعل العديد من الأدوية النفسية مع العقاقير التي تتجاوز قيمتها، والمكملات العشبية (مثلا، سانت جون وورت، كافا)، وحتى مع بعض الأغذية (مثلا، جريب فروت)، ويكشف دائما عن كل ما تأخذونه، ويمكن للطبيب أن يفحص التفاعلات ويكيف تبعا لذلك، كما أن الصيدلي مورد قيّم للتحقق من التفاعلات.
معرفة متى طلب رأي ثان
وإذا لم تكن خطة العلاج تعمل بعد محاكمات متعددة، أو إذا شعرتم بعدم السمع، فإنهم ينظرون في التماس رأي ثان من طبيب نفساني آخر أو عيادة متخصصة، وهذا ليس خطوة طبيعية في مجال الرعاية المعقدة، إذ أن العلاج الطبي النفسي عملية متكررة، ويمكن أن تتيح وجهات نظر مختلفة خيارات جديدة.
إدماج أسلوب الحياة مع الطب
ويصلح العلاج أفضل عندما يكون مدعوما بعادات يومية صحية، وهذه ليست بدائل للأدوية بل مكملة لتكثيف آثاره.
وضع جدول نوم متسق
إن اضطراب النوم هو أعراض وسبب لمسائل الصحة العقلية، فالأهداف التي تتراوح بين سبع وتسع ساعات في الليل مع وجود وقت ثابت للنوم ووقت الاستيقاظ حتى في عطلة نهاية الأسبوع، وشاشات تجنب لمدة 30 دقيقة قبل النوم، والاحتفاظ بغرفة النوم باردة ومظلمة، والحد من الكافيين بعد الظهر، وإذا تسبب الدواء في الإغماء، تحدث مع طبيبك عن التوقيت أو المخدرات المختلفة.
كُلْ a متوازن، نظام ديت منتظم
يمكن أن تؤثر ألواح السكر في المزاج، يأكل وجبات عادية مع البروتين الكافي، والألياف، والدهون الصحية، وبعض الأدوية النفسية يمكن أن تسبب زيادة الوزن أو مشاكل الأيض؛ ويمكن أن يساعد الديوتيتيان على وضع خطة تثبط الوزن وسكر الدم، وتتجنب الوجبات التي يمكن أن تسوء من درجة حرارة وارتباك.
الحركة اليومية
إن ممارسة الإندورفينات، وتحسين النوم، والحد من القلق، بل إن 20 دقيقة من المشي أو اليوغا أو الدراجات يمكن أن تحدث فرقاً، وأن تبدأ في بداية مرحلة صغيرة هدف مدته خمس دقائق يومياً، وأن ترتفع تدريجياً، ويمكن للمرشدين أن ينضموا إلى المريض في نزهة قصيرة، وأن يتحولوا إلى نشاط متبادل وممتع.
الضغط مع وضع الإدراك والاسترخاء
الضغط المزمن قد يقوّض فعالية الدواء، ممارسات مثل التنفس العميق، التهدئة التدريجية للعضلات، أو التأملات القصيرة المرشدة (العمليات الحرة موجودة) يمكن أن تهدئة الجهاز العصبي، وتنحى خمس دقائق كل صباح أو مساء، ومع مرور الوقت، هذه التقنيات تبني القدرة على الصمود.
التغلب على مفاهيم ستيغما وسوء الفهم
وكثيرا ما يثبط النمو في تناول أدوية الصحة العقلية الناس عن بدء العلاج أو استمراره، والتعليم والمحادثة المفتوحة معدّات قوية.
المفاهيم الخاطئة المشتركة
ويعتقد كثيرون أن تناول الأدوية النفسية هو علامة على الضعف، وأنه يغير شخصية المرء، أو أنه " ارشادي " في الواقع، فإن هذه الأدوية هي أدوات لإعادة وظيفة المخ - كما أنسولين يعيد وظيفة السكري، ومعظمها ليس إدماناً (تعتبر البنزيزبين استثناء وتخضع للمراقبة بعناية).
How to Address Stigma
تقاسم تجربتك مع صديق موثوق أو فرد من أفراد الأسرة، وكثيرا ما يخشون ما لا يفهمونه، وتزويدهم بموارد مثل منشور " الفاو " (FLT:0) " (NIMH) بشأن أدوية الصحة العقلية . ويمكن لمقدمي الرعاية أن يحظوا بقبول نموذجي باستخدام لغة محترمة وتجنب البطاقات التعريفية.
التطاير والتوقف
ويريد بعض المرضى في نهاية المطاف وقف العلاج، وهذا قرار يجب اتخاذه مع طبيب، وقد يؤدي التوقف المفاجئ إلى التراجع أو إلى الانتكاس، ويقلل التلاعب ببطء تحت إشراف طبي من المخاطر، ويحافظ على العلاج، وبعد تسجيله، ونظام دعم قوي، وإذا عادت الأعراض، فإن الدواء قد يعاد إلى الظهور - وهذا ليس فشلا، بل هو علاج طبيعي للعديد من الظروف.
خاتمة
إن دعم الصحة العقلية عن طريق الأدوية هو رحلة تعاونية دينامية، إذ أن بقاء المرضى على علم، والاتصال علنا، وبناء روتينات صحية أمر أساسي، وبالنسبة لمقدمي الرعاية، حيث يقدمون تشجيعا مستمرا، ويرصدون التغييرات، ويتعلمون أنفسهم، يمكن أن يحدثوا فرقا في تغيير الحياة، ولا يحتاج أحد إلى نقل هذا المسار وحده، ومن خلال الجمع بين العلاج والدعم في مجال الحياة، وشبكة قوية، يمكن للأفراد الذين يعانون من ظروف صحية عقلية أن يحققوا الانتعاش بصورة تدريجية، ويحسنوا نوعية.