دعم مقدمي الرعاية: الموارد المجتمعية والتدخلات القائمة على الأدلة

ودعم مقدمي الرعاية أمر أساسي لتعزيز رفاه مقدمي الرعاية وأولئك الذين يرعاهم، وقد أصبح توفير الرعاية دوراً متزايد الانتشار والملح في المجتمع الحديث، حيث أصبح 24 في المائة من السكان البالغين في الولايات المتحدة يعملون الآن كجهات للرعاية، ومع تزايد تعقيد أعمار السكان والرعاية الصحية، لم تكن الحاجة إلى دعم شامل من مقدمي الرعاية أكثر أهمية.

فهم دور مقدمي الرعاية

ويقدم المرشدون الدعم الأساسي للأفراد الذين قد يكونون من المسنين أو المعوقين أو المرضى المزمنين، وتتجاوز مسؤولياتهم بكثير المساعدة البسيطة، وتشمل مجموعة واسعة من المهام المعقدة التي تتطلب التفاني والمهارة والقدرة على التكيف العاطفي، وقد تطور دور الرعاية تطورا كبيرا في السنوات الأخيرة، وأصبح أكثر كثافة وأكثر تعقيدا من أي وقت مضى.

المسؤوليات في مجال الرعاية الأولية

ونطاق واجبات الرعاية واسع ومتعدد الجوانب، ويدير مقدمو الرعاية عادة ما يلي:

• Personal care and assistance with daily living activities:] This includes help with showering, dressing, grooming, toileting, and mobility support.
• Emotional support and companionship:] Providing psychological comfort, reducing isolation, and maintaining social connections for care recipients.
• تنسيق الرعاية الطبية والتعيينات: ] إدارة نظم الرعاية الصحية المعقدة، وتحديد مواعيدها، والاتصال بمقدمي الرعاية الصحية المتعددين.
• Managing medications and treatments:] Administering medications, monitoring side effects, and ensuring treatment compliance.
• Medical and nurse tasks:] 55 في المائة من مقدمي الرعاية يتوليون مهام طبية أو تمريضية، فضلا عن أنشطة الحياة اليومية مثل الاستحمام والمرحاض.

وتفيد أغلبية مقدمي الرعاية (70 في المائة) بأن تنسيق الرعاية مرهق، مما يبرز تعقيدات الملاحة في نظم الرعاية الصحية الحديثة مع إدارة الاحتياجات المتنوعة للمتلقين للرعاية.

الالتزام بتكثيف العمل والوقت

ويعاني مقدمو الرعاية من ضخامة في الوقت الذي يُفرض على مقدمي الرعاية، ويقضيون في المتوسط 24.4 ساعة في الأسبوع لتقديم الرعاية، مع تخصيص وقت أكبر بكثير، ويقضي ما يقرب من 1 من 4 من مقدمي الرعاية 41 ساعة أو أكثر في الأسبوع لتقديم الرعاية، ويجعلون تقديم الرعاية على نحو فعال وظيفة متفرغة بالإضافة إلى مسؤوليات أخرى.

ويرتبط عبء الرعاية مباشرة بالساعات التي تنفق فيها الرعاية، ويزيد عبء الرعاية بساعات الرعاية، حيث يُقدم 92 في المائة من مقدمي الرعاية 21 ساعة أو أكثر في الأسبوع ويواجهون عبئاً كبيراً مقابل 16 في المائة من مقدمي الرعاية في أقل من ساعة، وتؤكد هذه العلاقة أهمية توفير خدمات الرعاية والدعم للمن يقدمون الرعاية المكثفة.

وبالنسبة لمقدمي الرعاية من الأفراد الذين لديهم ظروف محددة، فإن الالتزام بالوقت قد يكون أكثر طلبا، إذ أن مقدمي الرعاية الأسرية الأولية من الأشخاص الذين لديهم تقارير عن الخرف يقضون ما متوسطه 9 ساعات يومياً، مما يوفر المساعدة لأقاربهم، مما يدل على الطابع المكثف جداً للرعاية الخرفية.

The Physical and Emotional Toll

وكثيرا ما يتطلب دور الرعاية، ويمكن أن يؤدي إلى ضغوط بدنية وعاطفية كبيرة، فالأثر على صحة مقدمي الرعاية ورفاههم كبير وموثق جيدا في الدراسات البحثية المتعددة، ويفيد ربع مقدمي الرعاية تقريبا عن صعوبة العناية بأنفسهم، ويفيد 64 في المائة عن ارتفاع الضغط العاطفي، ويفيد 45 في المائة عن ارتفاع الضغط البدني.

وتبرز التحديات الصحية العقلية بشكل خاص بين مقدمي الرعاية، وتكشف البحوث عن إحصاءات مثيرة للقلق بشأن العبء النفسي: إذ بلغ معدل انتشار الإصابة بالمرض في الوسط العام 33.35%، و35.25% للقلق، و49.26 في المائة بالنسبة إلى مقدمي الرعاية غير النظاميين، بل إن أكثر من ذلك يتعلق بأن 40 في المائة إلى 70 في المائة من مقدمي الرعاية يُبلغون عن أعراض الكساد السريري، مما يشير إلى أن جزءا كبيرا من مقدمي الرعاية يواجهون تحديات خطيرة في مجال الصحة العقلية تكفي لضمان الرعاية.

ويفيد 41 في المائة تقريباً عن انخفاض مستوى الرفاه العام، وهو أعلى بنسبة 32 في المائة من مقدمي الرعاية، ويعاني 40 في المائة إلى 70 في المائة من الأعراض السريرية للإكتئاب، حيث يشير 23 في المائة إلى أن تقديم الرعاية قد أثر سلباً على صحتهم البدنية، وترسم هذه الإحصاءات صورة مُلتوية عن مُقدمي الرعاية في مجال النتائج الصحية.

ويتجلى الإجهاد الذي يعانيه مقدمو الرعاية بطرق مختلفة. فقد زاد 88 في المائة من التقارير من الإجهاد أو القلق نتيجة لتقديم الرعاية، و 77 في المائة من الحرمان من النوم في الدولة كمسألة، وقد يكون لتعطل النوم وحده آثار مسببة للاختلال على الصحة البدنية، والوظيفة المعرفية، والتنظيم العاطفي، مما يضاعف من التحديات التي يواجهها مقدمو الرعاية.

الموازنة بين الرعاية والعمالة

ويجب على العديد من مقدمي الرعاية أن يوازنوا بين مسؤولياتهم في مجال تقديم الرعاية والتزاماتهم في مجال العمل، وأن يخلقوا مزيدا من الإجهاد والتحديات المالية، ويعمل 70 في المائة من مقدمي الرعاية البالغين دون سن 65 عاما، ويؤثر نصفهم على التزاماتهم في العمل، وهذه المسؤولية المزدوجة تتسبب في ضغوط كبيرة، حيث يحاول مقدمو الرعاية تلبية مطالبهم المهنية والمقدمة للرعاية على السواء.

ويمتد الأثر المالي للرعاية إلى ما بعد ساعات العمل الضائعة، ورغم أن كثيرا من مقدمي الرعاية يحاولون تحقيق التوازن بين العمل وواجباتهم في تقديم الرعاية، فإن نصفهم تقريبا يبلغ عن أثر مالي سلبي واحد على الأقل، مثل استخدام المدخرات أو الازدياد في الديون، وهذه الضغوط المالية تضيف طبقة أخرى من الضغط إلى حالة صعبة بالفعل.

وتثبت البحوث أن مقدمي الرعاية يعانون من زيادة التغيب والحاضر (الوجود المادي وغير المنتج بالكامل) ومن ضعف في أماكن العمل العامة مقارنة بمقدمي الرعاية، وأن الإنذارات بالأداء من أجل حضور العمل أو أداء العمل نتيجة للواجبات الإضافية المتمثلة في كونهم من مقدمي الرعاية يمكن أن تعرض للخطر الأمن المالي الطويل الأجل لمقدمي الرعاية لأنفسهم وأسرهم، مما يؤدي إلى زيادة الإجهاد والأعباء.

السكان الخاصون وأوجه التفاوت

ولا يوزع عبء الرعاية على جميع السكان على قدم المساواة، إذ تواجه بعض الفئات الديمغرافية تحديات كبيرة وأوجه تفاوت في الخبرات في مجال تقديم الرعاية، حيث يعاني مقدمو الرعاية من البلدان الأفريقية - الأمريكية من أعباء أكبر من عبء تقديم الرعاية ويقضيون وقتا أطول في المتوسط من نظيراتهم من البيض أو الآسيويين - الأمريكيين.

أكثر من نصف مقدمي الرعاية من البلدان الأفريقية الأمريكية يجدون أنفسهم "مُتَوَقَّد" بين رعاية شخص أكبر سناً وشخص أصغر سناً دون الثامنة عشرة، أو رعاية أكثر من شخص أكبر سناً، كما أن مقدمي الرعاية من أفريقيا إلى الأمريكية يُحتمل أن يقيموا مع متلقي الرعاية وأن يقضوا ما متوسطه 20.6 ساعة في الأسبوع لتقديم الرعاية، وهذه الظاهرة التي تخلق تحديات فريدة من قبيل قيام مقدمي الرعاية بربط علاقات الرعاية المتعددة في آن واحد.

ولا يمكن أن يُتَّبع الكثير من هذه الآثار على نحو منصف، حيث يُبلِّغ مقدمو الرعاية من السود والهسبانيين والأصغر سناً والمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وغيرهم من مقدمي الرعاية عن آثار سلبية، ويُسلِّم بأن هذه الفوارق ضرورية لوضع تدخلات محددة الهدف ونظم دعم تلبي الاحتياجات الخاصة لمجموعات متنوعة من مقدمي الرعاية.

ونظرا لهذه التحديات الكبيرة، من المهم تزويد مقدمي الرعاية بالدعم والموارد الكافية، وبدون نظم الدعم المناسبة، يتعرض مقدمو الرعاية للاحتراق، وانخفاض الصحة، وتقليص القدرة على توفير رعاية جيدة لأحبائهم.

الموارد المجتمعية للمرشدين

وتوفر مجتمعات كثيرة موارد مصممة خصيصا لدعم مقدمي الرعاية في أدوارهم الصعبة، وتوفر هذه الموارد المساعدة الأساسية والتعليم والإغاثة التي يمكن أن تحسن إلى حد كبير رفاه مقدمي الرعاية ونوعية الرعاية التي يقدمونها، ويمثل فهم هذه الموارد والوصول إليها خطوة حاسمة في وضع خطة مستدامة لتقديم الرعاية.

أفرقة الدعم

مجموعات الدعم توفر حيزاً حيوياً لمقدمي الرعاية لتبادل الخبرات وتبادل الحلول العملية وتلقي المصادقة العاطفية من الآخرين الذين يفهمون تحدياتهم هذه المجموعات يمكن أن تكون خاصة بالظروف (مثل مجموعات الدعم من أجل رعاية الزهايمر) أو مجموعات الدعم العامة التي ترحب بمقدمي الرعاية بغض النظر عن تشخيصهم

وتتيح مجموعات الدعم فوائد متعددة تتجاوز الدعم العاطفي، وتتيح فرصاً لتعلم استراتيجيات الرعاية العملية من الأقران الذين يواجهون تحديات مماثلة، وتخفف من مشاعر العزلة، وتخلق إحساساً بالمجتمع، ويفيد العديد من مقدمي الرعاية بأن التواصل مع الآخرين الذين يفهمون حقاً وضعهم أمر لا غنى عنه للحفاظ على صحتهم العقلية وقدرتهم على التكيف.

وتتاح مجموعات الدعم بأشكال مختلفة، بما في ذلك الاجتماعات التي تعقد شخصيا في مراكز المجتمع أو المستشفيات أو المنظمات الدينية، وكذلك المنتديات الإلكترونية والاجتماعات الافتراضية التي تتيح المرونة لمقدمي الرعاية الذين يعانون من ضيق الوقت أو من قيود على التنقل، وقد اتسعت إمكانية الوصول إلى مجموعات الدعم على الإنترنت بشكل كبير في السنوات الأخيرة، مما أتاح تقديم الدعم من الأقران إلى مقدمي الرعاية الذين قد لا يستطيعون المشاركة في ذلك.

خدمات الرعاية المؤقتة

وتوفر الرعاية المؤقتة الإغاثة المؤقتة لمقدمي الرعاية، مما يتيح لهم الحصول على راحة وإعادة شحن وتلبية احتياجاتهم الخاصة، وهذه الخدمة ضرورية لمنع حرق مقدمي الرعاية والحفاظ على استدامة ترتيبات تقديم الرعاية الطويلة الأجل.

ويمكن أن تتخذ الرعاية المؤقتة أشكالاً كثيرة، بما في ذلك الرعاية داخل البيت حيث يأتي مهني مدرب إلى البيت لرعاية متلقي الرعاية بينما يأخذ مقدم الرعاية وقته بعيداً، وبرامج يوم الكبار التي توفر أنشطة منظمة والإشراف أثناء ساعات النهار، والرعاية السكنية القصيرة الأجل في المرافق التي يمكن أن تستوعب المستفيدين من الرعاية لعدة أيام أو أسابيع.

ويمتد نطاق فوائد الرعاية المستقطعة إلى مقدمي الرعاية والمستفيدين من الرعاية، ويفيد مقدمو الرعاية الذين يستخدمون بانتظام خدمات إعادة التوقيف عن انخفاض مستويات الإجهاد، وتحسين الصحة البدنية، وزيادة القدرة على مواصلة توفير الرعاية على المدى الطويل، وكثيرا ما يستفيد المستفيدون من الرعاية من التفاعل الاجتماعي والحفز الاجتماعي المقدمين في أماكن التعافي، ولا سيما في برامج يوم الكبار التي تستهدف إشراك المشاركين في أنشطة ذات معنى.

ورغم أهمية المساعدة على الاستراحة، فإن التقارير تفيد بأن 35 في المائة من مقدمي الرعاية يشكلون تحدياً، مما يشير إلى أن الحصول على الرعاية المستقرة لا يزال يشكل عائقاً كبيراً أمام العديد من الأسر، وينبغي أن يكون زيادة الوعي بالخدمات المتجددة والحصول عليها أولوية بالنسبة لنظم الرعاية الصحية والمنظمات المجتمعية.

برامج التدريب والتعليم

وتزود حلقات العمل التعليمية وبرامج التدريب مقدمي الرعاية بالمهارات والمعارف اللازمة لتوفير الرعاية الفعالة مع حماية رفاههم، وتعالج هذه البرامج الجوانب العملية لتقديم الرعاية والتحديات العاطفية التي يواجهها مقدمو الرعاية.

ومن الأمثلة البارزة على ذلك برنامج " الأسرة والأسرة " الذي يُنظم في جميع أنحاء البلد، وهو برنامج تعليمي مجاني مدته 12 أسبوعاً، يهدف إلى تثقيف ودعم مقدمي الرعاية الذين هم من الأسر، أو من هم كبار من الأشخاص، أو أصدقاء الأشخاص المصابين بأمراض عقلية شديدة، ويُعرض على مدار السنة، ويتألف البرنامج من متطوعين مدربين يلقون المناهج الدراسية باستخدام التدريبات التفاعلية والمناقشات والعروض، حيث يتعلم المشاركون حل المشاكل ومعالجة الأزمات واستخدام تقنيات الاتصال الفعالة في تشكيلة الجماعية.

وتبرز أهمية إدارة الإجهاد وأهمية الرعاية الذاتية، مع تنفيذ عمليات لتعزيز الثقة وتنمية السامنة عن طريق تقديم الدعم بالتعاطف، وتظهر برامج مثل هذه البرامج قيمة التعليم المنظم الذي يجمع بين التدريب على المهارات العملية والدعم العاطفي.

وتشمل برامج التدريب عادة مواضيع مثل تقنيات النقل الآمن لمنع الإصابة، وإدارة الأدوية وإدارتها، والاعتراف بحالات الطوارئ الطبية والتصدي لها، واستراتيجيات الاتصال للعمل مع مقدمي الرعاية الصحية، وفهم التقدم المحرز في مجال الأمراض، وما يتوقعه، وتقنيات الإدارة السلوكية للحالات الصعبة، واعتبارات التخطيط القانوني والمالي.

وقد أثبتت فعالية هذه البرامج في البحوث، وقد تغيرت المشاركة في فرقة العمل كيف ينظر مقدم الرعاية إلى الإجهاد الذي يمكن أن يُحدِث الموارد التي يُحتمل أن يُقلل من مستوى استغاثته، وهذا الارتداد المعرفي أداة قوية تساعد مقدمي الرعاية على إدارة العبء النفسي لدورهم.

خطوط المعلومات الساخنة وخطوط المساعدة

وتتيح خطوط المعلومات المباشرة الوصول الفوري إلى التوجيه بشأن التحديات التي تواجه تقديم الرعاية والخدمات المتاحة، وتوفر هذه الموارد مقدمي الرعاية خطاً حياً عندما يحتاجون إلى إجابات سريعة أو دعم عاطفي أو تساعد على التخفيف من حدة الحالات المعقدة.

ويُستخدم عادة الخطوط الساخنة للرعاية من قبل المهنيين المدربين الذين يمكنهم تقديم معلومات عن الموارد المحلية، والإجابة على الأسئلة المتعلقة بحالات تقديم الرعاية المحددة، وتقديم الدعم العاطفي خلال فترات الأزمات، وربط مقدمي الرعاية بالخدمات المناسبة، وتقديم التوجيه بشأن الملاحة في نظم الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية.

العديد من المنظمات تعمل على خطوط ساخنة متخصصة لأوضاع أو مجموعات محددة، على سبيل المثال، تقوم جمعية الزهايمر بتشغيل خط مساعدة 24/7 يعمله أخصائيون يفهمون التحديات الفريدة للرعاية الخرف، وتوفر خطوط دعم المحاربين القدماء موارد مصممة لتلبية احتياجات أولئك الذين يقدمون الرعاية للمحاربين القدماء، وهذه الخدمات المتخصصة تضمن حصول مقدمي الرعاية على المعلومات ذات الصلة بحالاتهم المحددة.

خدمات الرعاية والتنسيق

وتساعد خدمات الملاحة في مجال الرعاية مقدمي الرعاية على الاتصال بنظام الرعاية الصحية المعقدة وتنسيق الخدمات في مختلف مقدمي الخدمات، ونظرا لأن أكثر من نصف مقدمي الرعاية الذين شملهم الاستقصاء (53 في المائة) قالوا إن من الصعب نقل الرعاية الصحية، فإن هذه الخدمات تلبي حاجة ماسة.

2 من بين 3 مقدمي الرعاية (66 في المائة) يجدون صعوبة في إيجاد الموارد والدعم لاحتياجاتهم، مما يبرز أهمية المساعدة في مجال الملاحة، ويمكن للملاحين المهنيين أن يساعدوا مقدمي الرعاية على تحديد الخدمات المناسبة، وتنسيق التعيينات في مختلف الأخصائيين المتعددين، وفهم التغطية التأمينية والاستحقاقات، والوصول إلى الموارد المجتمعية، ووضع خطط الرعاية الشاملة.

وقد اعترفت الحكومة الاتحادية بأهمية الملاحة في مجال الرعاية، وفي تموز/يوليه، ستطلق مراكز الخدمات الطبية وخدمات الطب برنامجا تجريبيا مدته ثماني سنوات في مجال إدارة الرعاية في حالات الخرف، مع نموذج " توجيه تجربة ديمنسيا " المحسن الذي يعمل مع النظم الصحية المشاركة ومقدمي الخدمات لتقديم خدمات الدعم إلى الأشخاص الذين يعيشون في الخرف، بما في ذلك الوصول إلى ملاح للرعاية، وهو ما يمثل خطوة هامة نحو توفير الرعاية الشاملة.

الموارد القائمة على التكنولوجيا

وقد وسعت التكنولوجيا من توافر موارد مقدمي الرعاية وإمكانية الوصول إليها، وأصبحت البرامج الإلكترونية والتطبيقات المتنقلة وخدمات الصحة عن بعد توفر الآن لمقدمي الرعاية أدوات ودعم يمكن الوصول إليها من المنزل في أي وقت.

وتشمل الموارد الرقمية مجتمعات الدعم على الإنترنت ومنتديات يمكن فيها لمقدمي الرعاية الاتصال مع الأقران، والشبكات التعليمية على الإنترنت، ودروس الفيديو بشأن مهارات تقديم الرعاية، وتطبيقات إدارة الأدوية التي تتبع الجداول الزمنية وإعادة ملء الخدمات، والمشاورات المتعلقة بالصحة عن بعد التي تقلل الحاجة إلى تعيينات الأشخاص، ونظم الرصد التي توفر السلام في العقل عندما لا يمكن أن يكون مقدمو الرعاية حاضرين ماديا.

بينما التكنولوجيا توفر إمكانات هائلة، من المهم الاعتراف بأن ليس جميع مقدمي الرعاية لديهم إمكانية متساوية للحصول على الأدوات الرقمية أو الراحة معها، ويجب أن تنظر الجهود الرامية إلى توسيع الموارد القائمة على التكنولوجيا في محو الأمية الرقمية، والوصول إلى الإنترنت، وأفضليات مختلف فئات مقدمي الرعاية.

ويمكن أن تؤدي هذه الموارد المجتمعية إلى تخفيف العبء على مقدمي الرعاية بشكل كبير، مما يتيح لهم توفير رعاية أفضل مع الحفاظ على صحتهم ورفاههم، غير أن الوعي وإمكانية الوصول ما زالتا يشكلان تحديات، إذ يضطلع مقدمو الرعاية الصحية والأخصائيون الاجتماعيون ومنظمات المجتمع المحلي بأدوار حاسمة في ربط مقدمي الرعاية بالموارد المتاحة وكفالة وصول خدمات الدعم إلى من هم في أمس الحاجة إليها.

التدخلات القائمة على الأدلة لدعم مقدمي الرعاية

وقد حددت البحوث عدة تدخلات قائمة على الأدلة يمكن أن تعزز تجربة تقديم الرعاية وتحسن النتائج بالنسبة لكل من مقدمي الرعاية والمتلقين للرعاية، وقد تم اختبار هذه التدخلات بدقة من خلال إجراء محاكمات عشوائية ومراجعات منهجية، مما يوفر أساسا قويا لتنفيذها في الأوساط السريرية والمجتمعية.

التدخلات النفسية - التربوية

تدخلات التعليم النفسي تجمع بين التعليم عن حالة المتلقي للرعاية والدعم النفسي والتدريب على المهارات لطالبي الرعاية هذه البرامج الشاملة تعالج الثغرات في المعرفة والتحديات العاطفية التي يواجهها المهتمون

وتظهر البحوث فعالية النهج النفسية - أظهرت التدخلات النفسية والعلاجية النفسية أكثر الآثار القصيرة الأجل اتساقا على جميع التدابير التي اتخذت نتيجة لذلك، وخلص تحليل مستخلص إلى أن التدخلات مجتمعة أسفرت عن تحسن كبير في المتوسط يتراوح بين 0.14 و 0.41 وحدة انحراف معيارية، بالنسبة لعبء مقدمي الرعاية، والاكتئاب، والرفاه الذاتي، والترضية المتصورة لأخصائيي الرعاية، والقدرة/المعرفة، والعناية، وتلقي الأعراض.

وقد أتاحت الدراسات التي تقيِّم التعليم النفسي (ن = 28) قوة منخفضة من الأدلة لتحسين النتائج النفسية - الاجتماعية، رغم أن التدريب على مهارات حل المشاكل ومواجهتها هو عنصر تدخل مشترك يرتبط بتحسينات كبيرة في حالة الكآبة ونوعية الحياة، وهذا يشير إلى أن أكثر البرامج العقلية فعالية تتضمن بناء المهارات النشطة بدلا من تقديم المعلومات السلبية وحدها.

وتشمل برامج التعليم النفسي الفعالة عادة معلومات عن التقدم في الأمراض وإدارة الأعراض، والتدريب على المهارات العملية في مجال تقديم الرعاية، وتقنيات إدارة الإجهاد، واستراتيجيات حل المشاكل المتعلقة بتحديات الرعاية المشتركة، ومهارات الاتصال للتفاعل مع مقدمي الرعاية الصحية ومتلقي الرعاية، والدعم العاطفي والتثبت من تجارب مقدمي الرعاية.

العلاج المعرفي للمناخ

العلاج السلوكي المعرفي هو تدخل نفسي منظم يهدف إلى تغيير أنماط الفكر السلبية وتحسين استراتيجيات التكيف، وقد تم تكييفه خصيصاً لغير مقدمي الرعاية لمعالجة الإجهاد الفريد والتحديات التي يواجهونها في مجال الصحة العقلية.

وكان لدى الـمبادرات التي تقوم على أساس الـ دي بي تي والتدخلات القائمة على أساس الاعتقاد، بما في ذلك اليوغا، أفضل دليل على الاستعراضات التي شملتنا، ومن بين النتائج الثلاثة المستهدفة، كان من المرجح أن يخفض الكساد بدرجة كبيرة، وهذه القاعدة القوية من الأدلة تجعل من الـ دي بي تي أحد أكثر التدخلات الموصى بها لمقدمي الرعاية الذين يعانون من الاكتئاب أو القلق.

وتركز هذه الفئة على تحديد الأفكار التلقائية السلبية عن تقديم الرعاية والتحدي بشأنها، ووضع استراتيجيات أكثر تكييفاً للمعالجة، والتفعيل السلوكي لزيادة المشاركة في الأنشطة الممتعة، وتقنيات إدارة الإجهاد والتخفيف، ومهارات حل المشاكل في مواجهة تحديات الرعاية.

فالطبيعة المنظمة للمثليات والمثليين جنسياً تجعلها مناسبة بشكل خاص لمقدمي الرعاية الذين قد يكون لديهم وقت محدود، إذ يتم تقديم العديد من برامج الرعاية التي تستهدف مقدمي الرعاية في أشكال موجزة تتراوح بين 6 و12 دورة، ويمكن تكييفها من أجل تقديم الخدمات الفردية أو الجماعية، كما يجري تسليمها على نحو متزايد عن طريق برامج الصحة عن بعد، مما يجعلها أكثر سهولة أمام مقدمي الرعاية الذين لا يستطيعون مغادرة منازلهم.

الحد من الإجهاد الناجم عن الحساسية

وتُدرِس برامج الحد من الإجهاد القائم على أساس مراعاة الاعتبارات العقلية تقنيات التأمل والتوعية للحد من الإجهاد وتحسين الرفاه العاطفي، وقد تم تكييف نظام الحد من الفقر المدقع بحيث يُستخدم في أوساط مقدمي الرعاية الذين يحققون نتائج واعدة.

وتساعد التدخلات التي تراعي مصالح مقدمي الرعاية على تطوير الوعي الحالي دون الحكم، والحد من التطهير من الأحداث السابقة أو المخاوف المستقبلية، وزيادة قبول العواطف والحالات الصعبة، وتحسين التنظيم العاطفي، وتعزيز القدرة على التكيف النفسي عموما.

وتشمل البرامج التقليدية لمراكز الرعاية الاجتماعية ما مجموعه 8 جلسات أسبوعية لمجموعات تناهز 2.5 ساعة، بالإضافة إلى معتكف لمدة يومية وممارسة منزلية يومية، غير أن الباحثين، إذ يدركون ضيق الوقت الذي يواجهه مقدمو الرعاية، وضعوا برامج مختصرة للعقلية تحافظ على الفعالية مع اشتراط التزام أقل من الوقت، وقد تشمل هذه البرامج المكيفة دورات أقصر، أو تسليم عبر الإنترنت، أو إدماج ممارسات الرعاية في أنشطة الرعاية اليومية.

ولا تزال الأدلة الداعمة لتدخلات الرعاية المقدمة إلى مقدمي الرعاية آخذة في الازدياد، حيث تظهر الدراسات تحسينات في الإجهاد، والقلق، والاكتئاب، والجودة العامة للحياة، ويمكن تطبيق المهارات المستفادة من خلال ممارسة العقل في الوقت الحقيقي أثناء حالات الرعاية المجهدة، مع تزويد مقدمي الرعاية بأدوات عملية لإدارة اللحظات الصعبة.

برامج التدريب والتعليم في مجال المهارات

وتوفر برامج التدريب على المهارات الهيكلية مقدمي الرعاية كفاءات محددة في مجال الاتصال وحل المشاكل والرعاية الذاتية، وتتجاوز هذه البرامج التعليم الأساسي ليشمل الممارسة العملية وتنمية المهارات.

وقد أتاحت الدراسات التي تقيِّم التعليم والتدريب على المهارات (ن = 20) قوة معتدلة من الأدلة لتحسين المعرفة وانخفاض قوة الأدلة من أجل تحسين النتائج النفسية - الاجتماعية، حيث يشكل التثقيف في مجال الإدارة الذاتية للدوائر الطبية والتدريب العملي عناصر مشتركة ترتبط بتحسينات كبيرة في المعرفة ونوعية الحياة والعبء أو الضائقة.

وكانت آثار التدخل أكبر من قدرة مقدمي الرعاية/المعرفة على زيادة عبء الرعاية والاكتئاب، مما يوحي بأن التدريب على المهارات فعال بشكل خاص في بناء كفاءة مقدمي الرعاية وثقتهم، مما قد يقلل بشكل غير مباشر من العبء على مر الزمن.

وتشمل برامج التدريب الفعال على المهارات عادة الممارسة العملية مع الإشراف والارتداد، وعمليات لعب الأدوار لممارسة المحادثات الصعبة، وأطر حل المشاكل التي يمكن تطبيقها على مختلف الحالات، وتقنيات الاتصال للعمل مع مقدمي الرعاية الصحية ومتلقي الرعاية، واستراتيجيات إدارة السلوكيات الصعبة.

التدخلات المتعددة العناصر

وتجمع التدخلات المتعددة العناصر بين الاستراتيجيات المتعددة القائمة على الأدلة في برامج شاملة تلائم احتياجات فرادى مقدمي الرعاية، وتظهر البحوث بصورة متزايدة أن هذه النهج المتكاملة قد تكون أكثر فعالية من التدخلات التي تنطوي على عنصر واحد.

وتختلف البرامج الفعالة التي تُفرد لتلبية الاحتياجات غير الملباة، حيث تعكس بعض الجمع بين المشورة والدعم والتعليم والإجهاد وإدارة المزاج وبناء المهارات (الالتعليم الشامل وحده). وتشمل البرامج الفعالة تقييم الاحتياجات الذي تُصمَّم منه المعلومات والمهارات والاستراتيجيات.

برنامج متعدد العناصر مدروس جيداً هو إدارة الإجهاد وإدارة المزاج من أجل إدارة المشاكل السلوكية المستمرة والمتطورة بالإضافة إلى إدارة الصحة البدنية والعاطفية الخاصة بمقدمي الرعاية.

وتمشيا مع استعراضات أخرى، حددنا أيضا أن التدخلات المصممة خصيصا لمقدم الرعاية هي الأكثر فعالية، وهذا الاستنتاج يؤكد أهمية التقييم الفردي والتكييف بدلا من النهج التي تناسب الجميع.

وتبدأ التدخلات المتعددة العناصر عادة بتقييم شامل للاحتياجات لتحديد التحديات والأولويات المحددة، يليها مزيج مصمم خصيصا من التعليم، والتدريب على المهارات، والمشورة، ومجموعات الدعم، والإحالة إلى الرعاية المستديمة، والمرونة التي تُتخذ لمعالجة المجالات المتعددة التي يحتاج إليها مقدم الرعاية تجعل هذه البرامج قيمة خاصة بالنسبة لمقدمي الرعاية الذين يواجهون أوضاعا معقدة.

برامج النشاط البدني

وتشجع برامج الأنشطة البدنية مقدمي الرعاية على ممارسة ممارسة منتظمة، وتعزيز الصحة البدنية والعقلية على السواء، وعلى الرغم من الفوائد المعروفة جيداً للتمارين، كثيراً ما يتجاهل مقدمو الرعاية نشاطهم البدني بسبب ضيق الوقت ومطالب الرعاية.

ويمكن أن تشمل التدخلات التدريبية لمقدمي الرعاية برامج تدريب منظمة مع الدورات المقررة، وروتينات التدريب المنزلي التي تناسب جداول الرعاية، وبرامج الرعاية التي يمارس فيها مقدمو الرعاية ومتلقي الرعاية معا، وممارسات الجسد العقلي مثل اليوغا أو التايشي التي تجمع بين النشاط البدني والحد من الإجهاد.

وتمتد فوائد النشاط البدني لمقدمي الرعاية إلى ما هو أبعد من الصحة البدنية، وقد تبين أن الممارسة المنتظمة تؤدي إلى الحد من الاكتئاب والقلق، وتحسين نوعية النوم، وزيادة مستويات الطاقة، وتعزيز الوظيفة المعرفية، وتوفير منفذ صحي للإجهاد، كما أن التدريب يوفر أيضاً وقتاً قيماً لأنفسه بعيداً عن مسؤوليات الرعاية.

وتظهر البرامج التي تتضمن ممارسة مقدمي الرعاية والمستفيدين من الرعاية وعدا خاصا، وتتيح هذه النهج الدهنية لمقدمي الرعاية الحفاظ على نشاطهم البدني في الوقت الذي توفر فيه في الوقت نفسه نشاطا مفيدا للمتلقين للرعاية، وتعالج الحاجز المشترك المتمثل في عدم الابتعاد عن واجبات الرعاية.

التدخلات المتطورة

وتقوم التدخلات الميسرة بتدريب مقدمي الرعاية على تقديم تدخلات محددة إلى المستفيدين من الرعاية، وتحسين النتائج لكلا الطرفين، وتعترف هذه التدخلات بمقدمي الرعاية بوصفهم شركاء نشطين في عملية الرعاية بدلا من تلقي الخدمات بصورة سلبية.

وقد تحسنت نتائج الرعاية (مثل النتائج المتصلة بالإجهاد/الإصابة بالأمراض النفسية) إلى أقصى حد من خلال التدخلات التي أدت إلى تفعيل أدوار مقدمي الرعاية (مثل رصد غلوكوز الدم) وقدمت معلومات تتعلق بذلك الإجراء (مثلاً، أسباب وكيفية الرصد) ويشير هذا الاستنتاج إلى أن تمكين مقدمي الرعاية من ذوي المعارف والأدوار النشطة يعزز شعورهم بالكفاءة ويقلل من الإجهاد.

وتشمل التدخلات الفعالة التي يشرف عليها مقدمو الرعاية عادة التدريب الواضح على مهام أو تدخلات محددة، والدعم والتشاور المستمرين باعتبارهم مقدمي الرعاية، وتنفيذ مهارات جديدة، وآليات التغذية المرتدة لضمان التنفيذ الصحيح، والاعتراف بمقدمي الرعاية بوصفهم أعضاء قيمين في فريق الرعاية.

التدخلات في مجال الرعاية الانتقالية مع مشاركة العاملين في مجال الرعاية

وتركز تدخلات الرعاية الانتقالية على دعم المرضى ومقدمي الرعاية أثناء الانتقال بين مراكز الرعاية الصحية، مثل المستشفيات إلى البيت، وتظهر البحوث أن مشاركة مقدمي الرعاية عنصر حاسم في الرعاية الانتقالية الناجحة.

وتوفر هذه النتائج التحليلية أدلة مقنعة على أن مشاركة مقدمي الرعاية عنصر أساسي في أي تدخل من أنشطة لجنة العلم والتكنولوجيا، مع التأكيد على أن هذه النتائج ليست عدد المكونات المستخدمة في لجنة العلم والتكنولوجيا، بل نوع العنصر ومشاركة مقدمي الرعاية في العناصر التي تحقق نتائج الرعاية الانتقالية إلى أقصى حد.

ولا ينبغي، سواء في مجال البحوث أو الممارسة السريرية، أن تُجرى الرعاية الانتقالية دون النظر بعناية في المكان الذي سيُدمج فيه مقدمو الرعاية ويُدعمون كشركاء نشطين في تحقيق أقصى قدر من الرعاية الصحية في مراحل الانتقال إلى الرعاية الصحية، وهذه التوصية لها آثار هامة على نظم الرعاية الصحية وسياساتها.

ويمكن أن يؤدي تنفيذ هذه التدخلات القائمة على الأدلة إلى تحسين النتائج بالنسبة لكل من مقدمي الرعاية ومن هم يرعاهم، غير أن التنفيذ الناجح يتطلب موارد كافية، وميسرين مدربين، ونظم للرعاية الصحية تعترف بالدور الحاسم الذي يؤديه مقدمو الرعاية في رعاية المرضى وتدعمه.

التصدي للتحديات المحددة في مجال تقديم الرعاية

ويواجه مقدمو الرعاية العديد من التحديات المحددة التي تتطلب استراتيجيات محددة الهدف ودعما لها، ويعتبر فهم هذه التحديات والنهج القائمة على الأدلة للتصدي لها أمرا أساسيا لتقديم الدعم الشامل من جانب مقدمي الرعاية.

إدارة السلوكيات النفسية

وتمثل الأعراض السلوكية والنفسية، ولا سيما في الرعاية الخرفية، أحد أكثر جوانب الرعاية صعوبة، وقد عانى مقدمو الرعاية من أفراد يعانون من أعراض عصبية أكثر من الإجهاد، مما يسلط الضوء على العبء الخاص الذي تخلقه هذه الأعراض.

وتتطلب الإدارة الفعالة للأعراض السلوكية فهم الأسباب الكامنة وراء السلوك، وتنفيذ التعديلات البيئية للحد من المسببات، واستخدام استراتيجيات الاتصال التي تقلل من الهلع، ووضع روتينات متسقة توفر الهيكل والقدرة على التنبؤ، والمعرفة متى تلتمس المساعدة المهنية من أجل الأعراض الشديدة.

وقد أظهرت برامج التدريب التي تعالج تحديداً الإدارة السلوكية فعالية في الحد من تواتر السلوكيات الصعبة وضيق مقدمي الرعاية، وهذه البرامج تعلم مقدمي الرعاية تحديد الأنماط والزواحف، وتستجيب بهدوء وفعالية للسلوكات الصعبة، وتنفذ استراتيجيات وقائية.

نظم الرعاية الصحية الملاحية

وتشكل نظم الرعاية الصحية المعقدة الملاحية مصدرا رئيسيا للإجهاد الذي يكتنف مقدمي الرعاية، وتشمل التحديات تنسيق الرعاية في مختلف مقدمي الخدمات، وفهم التغطية والاستحقاقات التأمينية، وإدارة التعيينات والنقل، والدعوة إلى توفير الرعاية المناسبة، والحصول على الموارد المجتمعية.

وتشمل العوامل التي يُبلغ عنها مقدمو الرعاية التكلفة (تبلغ 42 في المائة من مقدمي الرعاية)، والتنسيق مع أطباء متعددين (36 في المائة)، وتأمين التعيينات (35 في المائة)، وتزيد هذه التحديات العملية من المطالب العاطفية والجسدية للرعاية.

ويمكن أن تدعم نظم الرعاية الصحية مقدمي الرعاية على نحو أفضل بتوفير منسقين متفرغين للرعاية، وتقديم اتصال واضح بشأن خطط العلاج وتوقعاته، وضمان إشراك مقدمي الرعاية في مناقشات تخطيط الرعاية، وتوفير التعليمات والموارد الخطية، وربط مقدمي الرعاية بخدمات الدعم المجتمعي.

التدريب والتخطيط الماليان

وتبرز الشواغل المالية بين مقدمي الرعاية وتشمل تكاليف الرعاية النفقات المباشرة للرعاية الطبية والأدوية واللوازم، والدخل الضائع من ساعات العمل المخفضة أو ترك العمل، واستنفاد المدخرات وصناديق التقاعد، وتكاليف الفرص للتقدم الوظيفي.

ويحتاج مقدمو الرعاية إلى الحصول على معلومات عن برامج المساعدة المالية، والإقتطاعات الضريبية، والائتمانات المتعلقة بنفقات تقديم الرعاية، وأدوات التخطيط القانوني مثل سلطات المحامين والتوجيهات المسبقة، وخيارات التأمين بما في ذلك التأمين على الرعاية الطويلة الأجل، واستراتيجيات حماية أمنهم المالي في الوقت الذي يقدم فيه الرعاية.

ويمكن أن تساعد خدمات المشورة المالية والتخطيط التي تستهدف مقدمي الرعاية تحديداً الأسر على اتخاذ قرارات مستنيرة والحصول على الموارد المتاحة، ولا يعلم كثير من مقدمي الرعاية البرامج والفوائد التي قد يكونون مؤهلين لها، مما يجعل التعليم والتوعية أمراً بالغ الأهمية.

التسول الاجتماعي وخط العلاقة

وكثيرا ما يؤدي توفير الرعاية إلى العزلة الاجتماعية لأن مقدمي الرعاية لا يملكون وقتاً كافياً ولا طاقة لهم في الحفاظ على العلاقات والأنشطة الاجتماعية، وقد تؤدي هذه العزلة إلى تفاقم الاكتئاب والحد من إمكانية الوصول إلى شبكات الدعم غير الرسمية.

وتشمل استراتيجيات مكافحة العزلة الاجتماعية المشاركة في مجموعات الدعم (الشخصية أو الإنترنت)، والحفاظ على الاتصالات من خلال التكنولوجيا عندما يكون الاتصال الشخصي صعبا، وتحديد مواعيد الأنشطة الاجتماعية العادية حتى وإن كان قصيرا، وإشراك الأصدقاء والأسرة في الرعاية للحفاظ على العلاقات، والتماس الرعاية المراحة لتمكين المشاركة الاجتماعية.

ويمكن أن يؤدي توفير الرعاية أيضا إلى إجهاد العلاقات مع متلقي الرعاية، وأفراد الأسرة الآخرين، والأصدقاء، ويمكن أن يساعد العلاج أو المشورة الأسرية في معالجة النزاعات القائمة على العلاقة، وتحسين الاتصال، ووضع خطط مشتركة لتقديم الرعاية توزع المسؤوليات على نحو أكثر إنصافا.

صنع القرار ونهاية الحياة

غالباً ما يواجه المرشدون قرارات صعبة بشأن خيارات الرعاية والعلاج الطبي والرعاية في نهاية العمر هذه القرارات يمكن أن تكون ساحقة عاطفياً ومعقدة أخلاقياً

ويشمل الدعم المقدم لاتخاذ القرارات إجراء محادثات مسبقة في مجال تخطيط الرعاية قبل نشوء حالات الأزمات، وخدمات التشاور بشأن الأخلاقيات عند مواجهة القرارات الطبية الصعبة، وأفرقة الرعاية المخففة التي يمكن أن تساعد على توضيح أهداف الرعاية، والتوجيه القانوني بشأن سلطة اتخاذ القرارات في مجال الرعاية الصحية، والدعم العاطفي من خلال إسداء المشورة أو الرعاية الروحية.

وتوفر خدمات الرعاية الصحية والمخففة الدعم المتخصص لمقدمي الرعاية أثناء فترة الرعاية في نهاية العمر، بما في ذلك إدارة الأعراض، والدعم العاطفي والروحي، والرعاية المتأصلة، وخدمات الرعاية في حالات التعافي، ويمكن أن تؤدي المشاركة المبكرة في الرعاية المخففة إلى تحسين نوعية الحياة للمرضى ومقدمي الرعاية على السواء.

أهمية الرعاية الذاتية للمقدمين للرعاية

فالرعاية الذاتية ليست رفاهية مقدِّمي الرعاية، بل هي ضرورة، فالرعايا الذين يتجاهلون صحتهم ورفاههم معرضون لخطر الحرق والمرض وتدني قدرتهم على توفير الرعاية الجيدة، ويمكِّن إعطاء الأولوية للرعاية الذاتية مقدمي الرعاية من الحفاظ على دورهم في تقديم الرعاية على مر الزمن مع الحفاظ على صحتهم ونوعية حياتهم.

الصحة البدنية والولادة

إن الحفاظ على الصحة البدنية هو أساس لرفاه مقدمي الرعاية، إذ أن المطالب المادية بتوفير الرعاية، بالإضافة إلى الحرمان من الإجهاد والنوم، يمكن أن تلحق أضرارا كبيرة بصحة مقدمي الرعاية، وقد أدى مقدمو الرعاية إلى زيادة النتائج التي تم تعديلها حسب العمر بالنسبة لـ 13 من المؤشرات الصحية الـ 19 التي تم بحثها خلال الفترة 2021-2022، مما يدل على الأثر الصحي الكبير الذي ينجم عن تقديم الرعاية.

وتشمل الممارسات الأساسية للرعاية الذاتية المادية ممارسة منتظمة لتعزيز المزاج ومستويات الطاقة والقوة البدنية؛ والحفاظ على نظام غذائي متوازن ومغذي لدعم الصحة العامة؛ والحصول على قسط كاف من النوم والراحة، حتى وإن كان يتطلب وضع جدول زمني خلاق؛ والفحص الطبي المنتظم والفحص الطبي؛ وإدارة الظروف الصحية المزمنة بصورة استباقية.

وينبغي أن لا يؤجل مقدمو الرعاية الرعاية الطبية الخاصة بهم، فالرعاية الوقائية المنتظمة، وإدارة الظروف المزمنة، والاهتمام الفوري بالأعراض الجديدة، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يطلبوا من المرضى بصورة روتينية مسؤوليات الرعاية وأن يقيّموا الأثر على صحتهم.

الصحة العقلية والعاطفية

ونظرا لارتفاع معدلات الاكتئاب والقلق بين مقدمي الرعاية، فإن الاهتمام بالصحة العقلية والعاطفية أمر حاسم، وتشمل استراتيجيات الرعاية الذاتية للصحة العقلية الاعتراف بالعواطف الصعبة دون حكم، والتماس المشورة المهنية أو العلاج عند الحاجة، وممارسة تقنيات تخفيف الضغط مثل التأمل أو التنفس العميق، والحفاظ على الروابط الاجتماعية وشبكات الدعم، والمشاركة في أنشطة توفر السعادة والمعنى.

وينبغي أن يكون المهتمون على علم بعلامات تحذيرية من الاكتئاب أو القلق أو الحرق، بما في ذلك الحزن المستمر أو اليأس، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تتمتع بها سابقا، والتغيرات الكبيرة في النوم أو الشهية، والصعوبة في التركيز أو اتخاذ القرارات، وزيادة الغضب أو الغضب، وأفكار الصيد الذاتي، وينبغي التماس المساعدة المهنية إذا استمرت هذه الأعراض.

وينبغي أن تكون خدمات الصحة العقلية التي تستهدف مقدمي الرعاية تحديداً، بما في ذلك العلاج الفردي، ومجموعات الدعم، والرعاية النفسية عند الحاجة، متاحة بسهولة، وقد وسعت خيارات الصحة عن بعد من إمكانية الحصول على خدمات الصحة العقلية لطالبي الرعاية الذين لا يستطيعون بسهولة مغادرة منازلهم.

إنشاء الحدود وطلب المساعدة

إن التعلم لتحديد الحدود وطلب المساعدة هو أحد أهم مهارات الرعاية الذاتية لطالبي الرعاية، ويكافح كثير من مقدمي الرعاية بذنبهم عندما يرتبون احتياجاتهم الخاصة أو يفوضون مهام الرعاية للآخرين، غير أن وضع الحدود المناسبة أمر أساسي لتوفير الرعاية المستدامة.

تحديد الحدود الفعال يشمل الاعتراف بالحدود الشخصية وإبلاغها بوضوح، والقول لا للمسؤوليات الإضافية عندما تُبالغ بالفعل، وتُسند المهام إلى أفراد آخرين من الأسرة أو إلى مساعدين مدفوعين، وتحديد مواعيد فترات الراحة العادية والوقت الشخصي، وقبول أنه من المستحيل القيام بكل شيء على نحو مثالي.

ويمكن أن يكون طلب المساعدة تحدياً أمام مقدمي الرعاية الذين يعتادون على أن يكونوا المساعدين، وتشمل استراتيجيات التماس الدعم التحديد لما هو مطلوب من مساعدة، ووضع قائمة بالمهام التي يمكن أن يقوم بها الآخرون، وقبول عروض المساعدة بدلاً من التراجع تلقائياً، وبناء فريق للرعاية يتقاسم المسؤوليات، والاعتراف بأن قبول المساعدة يعود بالفائدة على مقدمي الرعاية ومتلقي الرعاية على السواء.

الحفاظ على الهوية والقصدية فيما بعد الرعاية

بينما الرعاية دور مهم لا يجب أن تحدد هوية الشخص تماماً الحفاظ على المصالح والعلاقات والأنشطة خارج الرعاية يساعد على الحفاظ على الصحة العقلية ويوفر التوازن اللازم

وتشمل استراتيجيات الحفاظ على الهوية استمرار الهوايات والمصالح، حتى في أشكال معدلة، والحفاظ على العمل أو العمل التطوعي حيثما أمكن، ورعاية العلاقات التي لا تركز على تقديم الرعاية، وإتاحة الوقت للتنمية الشخصية والتعلم، والتخطيط للحياة بعد انتهاء الرعاية.

المُرشدون الذين يحافظون على إحساس بالهوية والقصد بعد دورهم في الرعاية يُفيدون عن نتائج أفضل للصحة العقلية و مرونة أكبر، هذا التوازن يساعد أيضاً مقدمي الرعاية على الاستعداد للانتقال عندما ينتهي تقديم الرعاية، سواء بسبب تعافي متلقي الرعاية أو وضعهم في الرعاية السكنية أو الوفاة.

الرفاه الروحي والوجودي

وبالنسبة للعديد من مقدمي الرعاية، فإن الممارسات الروحية أو القائمة توفر معناها وراحة وقوامها، وقد تشمل الرعاية الذاتية الروحية ممارسات دينية أو روحية مثل الصلاة أو التأمل، والارتباط بالطوائف الدينية، والتأمل في القيم والمعنى، والممارسات التي تعزز الامتنان والقبول، والارتباط بالطبيعة أو غيرها من مصادر التجاوز.

ويمكن أن تحدث حالة من العسر الروحي عندما يعترض تقديم الرعاية على معتقدات عميقة التمسك أو عندما يشكك مقدمو الرعاية في معنى وضعهم ونزاهته، ويمكن أن يساعد إسداء المشورة الروحية، أو خدمات الشل، أو إجراء محادثات مع مستشارين روحيين موثوقين في نضال هذه التحديات.

ومن خلال إعطاء الأولوية للرعاية الذاتية، يمكن لمقدمي الرعاية أن يتدبروا مسؤولياتهم على نحو أفضل وأن يقللوا من خطر الحرق، فالرعاية الذاتية ليست أنانية، بل هي عنصر أساسي في توفير الرعاية المستدامة العالية الجودة للأحباء.

دعم السياسات والدعم المنهجي لمقدمي الرعاية

وفي حين أن التدخلات الفردية والموارد المجتمعية أساسية، فإن الدعم الشامل المقدم للرعاية يتطلب تغييرات منهجية وسياسات داعمة على المستويات التنظيمية والولاية والاتحادية، ويمكن أن تهيئ مبادرات السياسة العامة بيئات تدعم مقدمي الرعاية وتعترف بمساهماتهم الحيوية في الرعاية الصحية والمجتمع.

المبادرات التشريعية

وقد تم وضع عدة مبادرات تشريعية لدعم مقدمي الرعاية، ويقضي قانون (CARE) (Caregiver Advise, Record, Enable) الذي اعتمد في العديد من الولايات، بتسجيل اسم مقدمي الرعاية الأسرية عند قبول المرضى، وإبلاغ مقدمي الرعاية عند تسريح المرضى، وتوفير التعليمات بشأن مقدمي الرعاية الطبية الذين سيؤدون في منازلهم.

إن تعزيز رفاه هذا القطاع الكبير من السكان في الأجل الطويل يمثل أولوية في مجال الصحة العامة على النحو الذي أقرته الاستراتيجية الوطنية الأولى لدعم مقدمي الرعاية الأسرية، وتمثل هذه الاستراتيجية الوطنية خطوة هامة نحو دعم منسق وشامل من جانب مقدمي الرعاية.

كما وسع التشريع الاتحادي نطاق الدعم المقدم إلى مقدمي الرعاية للمحاربين القدماء، وتم التوقيع على قانونين اتحاديين في السنوات الخمس الأخيرة وسعت نطاق سلطة إدارة صحة المحاربين القدماء لتقديم الخدمات إلى أسر المحاربين القدماء، مما أتاح المجال أمام مركز الصحة لتوفير عدد من الخدمات الطبية وخدمات الدعم، والتدريب، والتعليم للأسر ومقدمي الرعاية للمرضى الذين لديهم خدمات متصلة أو إصابات أو ظروف غير متصلة بالخدمات.

السياسات والدعم في أماكن العمل

ونظراً إلى أن معظم مقدمي الرعاية يعملون، فإن سياسات أماكن العمل التي تدعم مقدمي الرعاية ضرورية، وتشمل سياسات العمل التدريجي ترتيبات عمل مرنة مثل العمل عن بعد وساعات مرنة، والإجازات الأسرية والطبية المدفوعة الأجر، وبرامج مساعدة الموظفين التي تشمل الدعم المقدم إلى مقدمي الرعاية، وخدمات الرعاية الاحتياطية لحالات الطوارئ، وخدمات الموارد والإحالة المقدمة للرعاية.

وينص قانون الإجازة الأسرية والطبية على حماية العمل للموظفين المؤهلين الذين يحتاجون إلى إجازة لرعاية الأطفال، ولكنه لا يوفر إجازة مدفوعة الأجر، ولا يحق للعديد من مقدمي الرعاية الحصول على هذه الإجازة بسبب حجم صاحب العمل أو متطلبات تاريخ العمل، كما أن توسيع نطاق سياسات الإجازة الأسرية المدفوعة الأجر من شأنه أن يعود بالنفع على مقدمي الرعاية ويقلل من الضغوط المالية.

ويستفيد أرباب العمل من دعم مقدمي الرعاية من خلال انخفاض معدل الدوران، وتحسين الإنتاجية، وتعزيز ولاء الموظفين، وإنشاء أماكن عمل ملائمة للرعاية ليس فقط الشيء الصحيح الذي ينبغي القيام به - بل هو أمر منطقي للأعمال التجارية.

نظام الرعاية الصحية

ويجب أن تدمج نظم الرعاية الصحية بشكل أفضل الدعم المقدم إلى مقدمي الرعاية في الممارسات المعيارية للرعاية، ويشمل هذا الإدماج القيام بصورة منتظمة بتحديد وتقييم مقدمي الرعاية كجزء من الرعاية، بما في ذلك مقدمي الرعاية في مجال تخطيط الرعاية واتخاذ القرارات، وتوفير التعليم والتدريب لمقدمي الرعاية كجزء من تخطيط التصريف، وفحص مقدمي الرعاية من أجل الاكتئاب والإجهاد والعب، وربط مقدمي الرعاية بالموارد المجتمعية وخدمات الدعم.

وعلى الرغم من تنسيق الرعاية وتحديد الجدولة باعتبارها من أشد الإجهاد بالنسبة لمقدمي الرعاية، فإن نصف مقدمي الرعاية الذين شملتهم الدراسة الاستقصائية (51 في المائة) لم يتحدثوا قط مع مهني في مجال الرعاية الصحية عن التحديات التي تواجههم في إيجاد طريقهم من خلال نظام الرعاية الصحية أو طلب المساعدة في الرعاية الخرفية، وهذه الفجوة تبرز الحاجة إلى أن يتعامل مقدمو الرعاية الصحية بصورة استباقية مع مقدمي الرعاية.

ويمثل نموذج " المبادئ التوجيهية " المذكور آنفا خطوة هامة نحو الإدماج المنهجي للدعم المقدم من مقدمي الرعاية، وترمي ثلاثة أهداف رئيسية من أهداف المبادرة إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص الذين يعيشون في حالة من الخرف، والحد من الضغط على مقدمي الرعاية غير المدفوعين لهم، وتمكين الأشخاص الذين يعيشون في الخرف من البقاء في منازلهم ومجتمعاتهم المحلية، ويسلم هذا النموذج بأن دعم مقدمي الرعاية أمر أساسي لتحقيق نتائج إيجابية للمرضى.

الدعم المالي والتعويض

فالقيمة الاقتصادية لتقديم الرعاية غير المدفوعة هي قيمة هائلة، ومع ذلك لا يحصل مقدمو الرعاية عادة على أي تعويض مالي عن عملهم، وتشمل الخيارات السياساتية لتقديم الدعم المالي الائتمانات الضريبية لمصروفات الرعاية، وبرامج الدفع المباشر لمقدمي الرعاية الأسرية، والإعانات المقدمة لخدمات الرعاية والدعم في فترات الراحة، وحماية مدخرات التقاعد واستحقاقات الضمان الاجتماعي.

وقد نفذت بعض الولايات والبرامج برامج مدفوعة الأجر لمقدمي الرعاية الأسرية تقدم تعويضات متواضعة لأفراد الأسرة الذين يقدمون الرعاية، ويمكن أن يساعد توسيع نطاق هذه البرامج على تخفيف الضغط المالي والاعتراف بالقيمة الاقتصادية لعمل الرعاية.

البحث والابتكار

ومن الضروري مواصلة البحوث لتطوير وصقل التدخلات ونظم الدعم التي يقوم بها مقدمو الرعاية، وتشمل أولويات البحوث اختبار التدخلات في مختلف الفئات السكانية لضمان الفعالية في مختلف المجموعات الثقافية والديمغرافية، واستحداث وتقييم أدوات الدعم القائمة على التكنولوجيا، ودراسة النتائج الطويلة الأجل لتدخلات مقدمي الرعاية، وتحديد أفضل الممارسات لتنفيذ البرامج القائمة على الأدلة في سياقات العالم الحقيقي، وفهم الآليات التي تعمل من خلالها التدخلات على تحسين النتائج.

وينبغي إعطاء الأولوية لتمويل البحوث التي يضطلع بها مقدمو الرعاية نظراً إلى العدد الكبير والمتزايد من السكان الذين يقدمون الرعاية، والأثر الكبير الذي يرتبه عبء الرعاية على الصحة العامة، فالابتكارات في مجال دعم مقدمي الرعاية، بما في ذلك الحلول التكنولوجية، والنماذج الجديدة لتقديم الخدمات، والابتكارات في مجال السياسات، تتطلب استثمارات والتزاماً متواصلين.

الاعتبارات الثقافية في مجال الدعم الوظيفي

وتختلف التجارب والاحتياجات والأفضليات في مختلف الفئات الثقافية اختلافا كبيرا، ويجب أن يكون الدعم الفعال المقدم من مقدمي الرعاية حساسا ثقافيا ومصمما حسب قيم ومعتقدات وممارسات مختلف السكان.

التغيرات الثقافية في مجال الرعاية

وتتفاوت التوقعات المتعلقة برعاية الأسرة، بما في ذلك من ينبغي أن يقدم الرعاية، وما هي أنواع الرعاية المناسبة، ومتى يلتمس المساعدة الخارجية، وكيفية اتخاذ القرارات بشأن الرعاية، وفهم هذه التباينات الثقافية أمر أساسي لتقديم الدعم المناسب.

وتظهر البحوث أن مقدمي الرعاية من السود والهسبانيين يقدمون تقارير عن إدارة الرعاية يومياً (43 في المائة و45 في المائة على التوالي) مقارنة بمقدمي الرعاية البيض (31 في المائة)، مما يشير إلى وجود اختلافات في كثافة الرعاية في مختلف الفئات العرقية والإثنية، وقد تعكس هذه الاختلافات القيم الثقافية، والهياكل الأسرية، والعوامل الاقتصادية، أو إمكانية الحصول على خدمات الرعاية الرسمية.

وتشمل العوامل الثقافية التي تؤثر على تقديم الرعاية هيكل الأسرة وأدوارها، والمعتقدات الدينية والروحية، والمواقف تجاه خدمات الرعاية الرسمية، وأساليب الاتصال وأفضلياتها، ومفاهيم الصحة والمرض والإعاقة، وأفضليات الرعاية والممارسات في نهاية العمر.

التدخلات المصممة ثقافيا

وتصبح التدخلات التي تقدم الرعاية أكثر فعالية عندما تكون مصممة ثقافياً بحيث تلائم السكان المحددين الذين يقدمون الخدمات لهم، فالتكيف الثقافي ينطوي على أكثر من مجرد ترجمة - ويتطلب فهماً عميقاً للقيم والمعتقدات والممارسات الثقافية.

وتشمل عناصر التكييف الثقافي تقديم الخدمات باللغات المفضلة، وإدراج القيم والمعتقدات الثقافية في محتوى البرامج، باستخدام أمثلة ومواد مناسبة ثقافيا، وإشراك قادة المجتمع المحلي ومنظماته الموثوقة، ومعالجة الحواجز الثقافية التي تحول دون استخدام الخدمات، واحترام الأفضليات الثقافية لمشاركة الأسرة في الرعاية.

ومن المرجح أن تكون البرامج التي توضع بمدخلات من المجتمعات المحلية التي تخدمها مقبولة وفعالة، ويمكن أن تكفل نُهج البحوث التشاركية القائمة على المجتمع المحلي التي تشمل مقدمي الرعاية وأفراد المجتمع المحلي في وضع البرامج وتنفيذها ملاءمة ثقافية وصلاحيتها.

معالجة أوجه التفاوت في الصحة

وكثيراً ما يواجه مقدمو الرعاية من الأقليات والمجتمعات التي تعاني من نقص الخدمات تحديات إضافية، منها محدودية فرص الحصول على خدمات الرعاية الصحية والدعم، والحواجز اللغوية، والحرمان الاقتصادي، والتمييز والتحيز في نظم الرعاية الصحية، وعدم وجود خدمات ملائمة ثقافياً.

وتتطلب معالجة هذه الفوارق توعية موجهة للمجتمعات المحلية التي لا تتلقى خدمات كافية، وتطوير خدمات ملائمة ثقافيا ولغويا، وتدريب مقدمي الرعاية الصحية على الكفاءة الثقافية، ومعالجة المحددات الاجتماعية للصحة التي تؤثر على تقديم الرعاية، وضمان الوصول العادل إلى برامج دعم مقدمي الرعاية.

وينبغي أن تدرس نظم الرعاية الصحية والمنظمات المجتمعية خدماتها من أجل الوصول الثقافي والعمل على إزالة الحواجز التي تحول دون حصول مختلف مقدمي الرعاية على الدعم، ويشمل ذلك تقديم الخدمات في أوقات ومواقع مناسبة، وتقديم المساعدة في مجال النقل، وتقديم الخدمات بلغات متعددة، وتهيئة بيئات ترحيبية لمقدمي الرعاية من جميع الخلفيات.

التكنولوجيا والابتكار في مجال الدعم الوظيفي

وتتيح التكنولوجيا إمكانات هائلة لدعم مقدمي الرعاية، وتوسيع نطاق الوصول إلى الخدمات، وتحسين تنسيق الرعاية، ومع استمرار تطور التكنولوجيا، بدأت تظهر أدوات ومنابر جديدة لتلبية احتياجات مقدمي الرعاية.

خدمات الصحة عن بعد والدعم الافتراضي

وقد توسعت خدمات الرعاية الصحية عن بعد بشكل كبير في السنوات الأخيرة، حيث أتاحت لمقدمي الرعاية إمكانية الحصول على خدمات الرعاية الصحية والتعليم والدعم دون مغادرة المنزل، وتشمل طلبات تقديم الرعاية الصحية عن بعد تعيينات طبية افتراضية لمتلقي الرعاية، ومجموعات الدعم على الإنترنت، والمشورة لمقدمي الرعاية، والمحاضرات التعليمية وبرامج التدريب، والرصد عن بعد لحالة الرعاية الصحية للمتلقين، والمشاورات الافتراضية مع المتخصصين.

وقد عجل وباء COVID-19 باعتماد خدمات الرعاية عن بعد وأثبت قدرته على الاستمرار بالنسبة لأنواع عديدة من الخدمات، وبالنسبة لمقدمي الرعاية الذين يكافحون لمغادرة ديارهم أو يعيشون في المناطق الريفية التي تتوفر فيها خدمات محلية محدودة، يمكن أن يكون تقديم خدمات الرعاية عن بعد أمراً تحويلياً.

غير أن الصحة عن بعد ليست بدون تحديات، فالالمام بالقراءة والكتابة الرقمية، والوصول إلى الإنترنت، والراحة مع التكنولوجيا تختلف بين مقدمي الرعاية، ويجب أن توفر البرامج الدعم التقني وأن تكفل أن تكون خيارات الصحة عن بعد مكملة للخدمات الشخصية لمن يحتاجون إليها أو يفضلونها.

التطبيقات المتنقلة والأدوات الرقمية

وتوفر التطبيقات المتنقلة التي تستهدف مقدمي الرعاية أدوات لإدارة الأدوية والتذكير وتنسيق الرعاية والاتصال فيما بين أعضاء أفرقة الرعاية، وتتبع الأعراض ورصد الصحة، والرعاية الذاتية، وإدارة الإجهاد، والحصول على الموارد والمعلومات التعليمية.

ويمكن أن يساعد المتقدمون في تقديم الرعاية على البقاء منظمين، والاتصال بفعالية بمقدمي الرعاية الصحية، وإدارة اللوجستيات المعقدة لتقديم الرعاية، غير أن انتشار التطبيقات يخلق أيضا تحديات في تحديد الأدوات العالية الجودة والقائمة على الأدلة ضمن الخيارات العديدة المتاحة.

ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية والمنظمات أن تساعد في ذلك عن طريق التوصية بتطبيقات محددة تم فحصها من أجل الجودة والأمن، وتتسم التطبيقات التي تدمج في السجلات الصحية الإلكترونية وتيسر الاتصال بفرق الرعاية الصحية بأهمية خاصة.

الأجهزة المساعدة في مجال التكنولوجيا والنُظم المنزلية الذكية

ويمكن للتكنولوجيات المساعدة والأجهزة المنزلية الذكية أن تعزز السلامة والاستقلال ونوعية الحياة للمتلقين للرعاية مع الحد من عبء مقدمي الرعاية، وتشمل هذه التكنولوجيات نظم الكشف عن الخريفات وتنبيهات، وموزعي الأدوية التي لديها رسائل تذكيرية وتنبيهات، وأجهزة تتبع النظام العالمي لتحديد المواقع للأفراد الذين يتجولون، ونظم منزلية ذكية تتحكم في الإضاءة ودرجات الحرارة والأمن، ومساعدين ينشطون بالصوت ويمكنهم تقديم رسائل تذكيرية ومعلومات.

وفي حين أن هذه التكنولوجيات توفر فوائد كبيرة، فإنها تثير أيضاً شواغل بشأن الخصوصية والاستقلالية وإمكانية الاعتماد المفرط على التكنولوجيا على حساب الصلة البشرية، ومن الضروري تنفيذ هذا التنفيذ المدروس الذي يوازن بين الأمان والكرامة والاستقلال.

على شبكة الإنترنت المجتمعات المحلية والدعم الاجتماعي

وتتيح المجتمعات المحلية على الإنترنت للمقدمين الرعاية فرصا للتواصل مع الأقران، وتبادل الخبرات، ودعم الوصول بغض النظر عن الموقع الجغرافي أو ضيق الوقت، وتشمل البرامج الإلكترونية منتديات دعم معتدلة، ومجموعات وسائط التواصل الاجتماعي لتهيئة ظروف محددة أو لمجموعات من مقدمي الرعاية، ومجموعات الدعم القائمة على الفيديو، وبرامج إرشاد الأقران.

ويمكن أن تكون مجهولة المجتمعات المحلية على الإنترنت وإمكانية الوصول إليها قيمة خاصة بالنسبة لمقدمي الرعاية الذين يشعرون بالعزلة أو الوصمة، غير أن نوعية ودقة المعلومات التي تتقاسمها المجتمعات المحلية على الإنترنت تختلف، ومن المهم ضمان وجود بيئات داعمة وآمنة.

الاستخبارات الفنية والابتكارات المستقبلية

وتبشر التكنولوجيات الناشئة، بما في ذلك الاستخبارات الاصطناعية والتعلم الآلي والروبية، بتقديم الدعم إلى مقدمي الرعاية في المستقبل، وتشمل التطبيقات المحتملة أجهزة دردشة تعمل بالطاقة العاملة من أجل التنفيذ توفر المعلومات والدعم، ومحللات تنبؤية تحدد مقدمي الرعاية المعرضين لخطر الحرق، ومساعدين آليين يساعدون في أداء المهام المادية، وبرامج واقعية افتراضية للتدريب على تقديم الرعاية والحد من الإجهاد.

ومع تطور هذه التكنولوجيات، سيكون من المهم ضمان تصميمها بمدخلات مقدمي الرعاية، واختبارها من أجل تحقيق الفعالية والسلامة، وتيسير الوصول إليها أمام مختلف السكان، وتنفيذها بطرق تعزز الربط والدعم بين البشر بدلا من أن تحل محلهما.

الإعداد للمرحلة المهنية

وفي حين أن الكثير من الناس يصبحون من مقدمي الرعاية فجأة بسبب مرض أو إصابة غير متوقعة، فإن لدى الآخرين الوقت للإعداد لدور الرعاية، ويمكن أن يساعد التحضير مقدمي الرعاية على الشعور بمزيد من الثقة والقدرة في الوقت الذي يقلل فيه الضغط والعبء.

التخطيط المبكر والخلافات

إن إجراء محادثات بشأن احتياجات الرعاية في المستقبل قبل حدوث أزمة يتيح للأسر فهم الأفضليات وتحديد الموارد ووضع الخطط، وتشمل المواضيع الهامة التي ينبغي مناقشتها الأفضليات في مجال الرعاية الصحية والتوجيهات المسبقة، والتخطيط المالي والوثائق القانونية، وترتيبات المعيشة وخيارات الإسكان، وتقسيم مسؤوليات تقديم الرعاية بين أفراد الأسرة، والقيم والأولويات المتعلقة بالرعاية.

ويمكن أن تكون هذه المحادثات صعبة، ولكنها ضرورية لضمان أن تكون الرعاية متوافقة مع الأفضليات الفردية، وأن تكون الأسر مستعدة لاتخاذ القرارات عند الحاجة، ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن ييسروا هذه المناقشات وأن يوفروا الموارد لتوجيه الأسر من خلال عملية التخطيط.

التعليم وتنمية المهارات

ويستفيد مقدمو الرعاية من التعليم من الحالة التي سيضطلعون بها، ومهارات تقديم الرعاية العملية، والموارد المتاحة وخدمات الدعم، واستراتيجيات الرعاية الذاتية، وما يتوقعونه مع تقدم الحالة.

وتقدم منظمات كثيرة برامج تدريبية للمقدمين على الرعاية يمكن إنجازها قبل بدء تقديم الرعاية المكثفة، ويساعد التعليم المبكر مقدمي الرعاية على الشعور بقدر أكبر من الاستعداد والثقة في قدراتهم.

بناء شبكة دعم

وإنشاء شبكة دعم قبل أن يصبح تقديم الرعاية مكثفاً يوفر أساساً للرعاية المستدامة، وقد تشمل هذه الشبكة أفراداً من الأسرة يمكنهم تقاسم المسؤوليات، وأصدقاء يمكنهم تقديم الدعم العاطفي، ومقدمي الرعاية الصحية الذين يفهمون الوضع، والموارد والخدمات المجتمعية، والدعم المهني مثل المستشارين أو مديري الرعاية.

ويصبح المهتمون الذين يبنون شبكات دعم قوية في وقت مبكر في وضع أفضل لإدارة التحديات التي تنشأ وأقل احتمالاً أن يتأثروا بالعزلة والحرق.

الأعمال التحضيرية القانونية والمالية

ومن الضروري توفير الرعاية الفعالة للإعداد القانوني والمالي، وتشمل الخطوات الهامة إنشاء سلطات للمحامين في مجال الرعاية الصحية والمالية، ووضع أو استكمال التوجيهات المسبقة والإرادة المعيشية، واستعراض التغطية والاستحقاقات التأمينية، وفهم أهلية البرامج العامة، والتشاور مع المخططين الماليين بشأن تكاليف الرعاية الطويلة الأجل.

ويمكن لمحاميي كبار السن والمخططين الماليين المتخصصين في الرعاية الطويلة الأجل أن يقدموا إرشادات قيمة، إذ توفر مجتمعات كثيرة عيادات قانونية مجانية أو منخفضة التكلفة لكبار السن ومقدمي الرعاية.

الانتقال من دور الرعاية

دور الرعاية ينتهي في النهاية سواء بسبب تعافي المتلقي للرعاية أو وضعه في الرعاية أو الموت

الحُب والحزن

وعندما ينتهي تقديم الرعاية بسبب وفاة أحد المستفيدين من الرعاية، فإن مقدمي الرعاية لا يكترثون بالحزن لفقدان أحبائهم فحسب، بل أيضاً لخسارة دورهم في تقديم الرعاية وهويتهم، وقد يكون لدى الفئات التي تمر بمداخلات فردية أثناء فترة تقديم الرعاية، أجرة أفضل خلال مرحلة الإعالة، مما يشير إلى أن الدعم أثناء تقديم الرعاية الفعالة يمكن أن يكون له فوائد دائمة.

وينبغي أن يعالج الدعم المقدم إلى مقدمي الرعاية الجوانب الفريدة من الحزن الذي يكتنف مقدمي الرعاية، بما في ذلك الإغاثة المختلطة بالحزن، والشعور بالذنب إزاء الشعور بالارتياح، وفقدان الغرض والهوية، والاستنفاد البدني والعاطفي الذي قد يستمر بعد انتهاء الرعاية.

وتوفر برامج هوسبيس عادة الدعم في مجال التعافي لأفراد الأسرة، كما تقدم منظمات مجتمعية كثيرة المشورة والدعم في مجال الحزن، وينبغي تشجيع مقدمي الرعاية على التماس الدعم خلال هذه المرحلة الانتقالية الصعبة.

التكيف مع الحياة بعد الرعاية

ويتطلب الانتقال من دور الرعاية تعديلا حتى عندما يظل المستفيد من الرعاية على قيد الحياة، وقد يحتاج مقدمو الرعاية إلى إعادة التواصل مع مصالحهم وعلاقاتهم، وتلبية احتياجاتهم الصحية الخاصة التي أُرجئت أثناء تقديم الرعاية، وإعادة بناء حياتهم المهنية أو هويتهم المهنية، وإيجاد مصادر جديدة للمعنى والقصد، ومعالجة مشاعر معقدة بشأن الانتقال.

وقد يشمل الدعم المقدم خلال هذا الانتقال إسداء المشورة لمعالجة الخبرة والخطة في المستقبل، وتقديم المشورة الوظيفية أو المساعدة في البحث عن عمل إلى العائدين إلى العمل، وإجراء تقييمات صحية، وتوفير العلاج للظروف التي تطورت أو تفاقمت أثناء تقديم الرعاية، وفرص الاستفادة من الخبرة في تقديم الرعاية بطرق مجدية، مثل توجيه الأقران أو الدعوة.

ويجد بعض مقدمي الرعاية السابقين معنى في استخدام خبرتهم لمساعدة الآخرين، سواء من خلال برامج رسمية لدعم الأقران، أو من خلال أعمال الدعوة، أو مجرد توافرها لدعم الأصدقاء وأفراد الأسرة الذين يصبحون من مقدمي الرعاية.

مستقبل الدعم الوظيفي

ومع تزايد عمر السكان وعدد الأشخاص الذين يعيشون في ظروف مزمنة، ستستمر الحاجة إلى دعم مقدمي الرعاية في النمو، ومن الضروري إيجاد نظم دعم شاملة وميسرة وفعالة لمقدمي الرعاية من أجل صحة مقدمي الرعاية ورفاههم على حد سواء.

الاتجاهات والفرص الناشئة

وهناك اتجاهات عديدة ترسم مستقبل الدعم المقدم من مقدمي الرعاية، بما في ذلك زيادة الاعتراف بمقدمي الرعاية بوصفهم شركاء أساسيين في مجال الرعاية الصحية، وتوسيع نطاق خدمات الرعاية الصحية عن بعد والدعم القائم على التكنولوجيا، ووضع برامج دعم أكثر شمولاً وتكاملاً، وزيادة الاهتمام بالسياسات لاحتياجات مقدمي الرعاية، وزيادة البحوث بشأن التدخلات الفعالة واستراتيجيات التنفيذ.

وأبرز وباء COVID-19 الدور الحاسم الذي يضطلع به مقدمو الرعاية الأسرية والحاجة إلى نظم دعم أفضل، وقد يترجم هذا الوعي المتزايد إلى زيادة الاستثمار في برامج وسياسات دعم مقدمي الرعاية.

التحديات والحواجز

وعلى الرغم من التقدم المحرز، لا تزال هناك تحديات كبيرة في دعم مقدمي الرعاية، بما في ذلك التمويل المحدود لبرامج دعم مقدمي الرعاية، والخدمات المجزأة التي يصعب نقلها، وعدم وعي مقدمي الرعاية بالموارد المتاحة، ونقص القوة العاملة في مجال الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية، واستمرار التفاوت في الحصول على الدعم في مختلف الفئات السكانية.

وتتطلب معالجة هذه التحديات التزاماً مستمراً من واضعي السياسات، ونظم الرعاية الصحية، وأرباب العمل، والمجتمعات المحلية، كما يجب تمكين مقدمي الرعاية أنفسهم من الدعوة إلى احتياجاتهم والموارد اللازمة لدعمهم.

نداء للعمل

إن دعم مقدمي الرعاية ليس ضرورة أخلاقية فحسب، بل ضرورة عملية لنظام ومجتمع صحيين فعالين، وتبرز هذه النتائج الحاجة إلى زيادة الوعي بالصحة العقلية، وإلى قيام المؤسسات الحكومية ومؤسسات الرعاية الصحية بإدخال تدخلات فعالة ونظم دعم أقوى.

ولكل شخص دور في دعم مقدمي الرعاية، ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يقيّموا احتياجات مقدمي الرعاية ويعالجوها بصورة روتينية، ويمكن لأصحاب العمل تنفيذ سياسات أماكن العمل المراعية لمراعاة الذات، ويمكن لصانعي السياسات أن يسنوا تشريعات توفر الموارد والحماية لمقدمي الرعاية، ويمكن للباحثين أن يواصلوا تطوير واختبار التدخلات الفعالة، ويمكن للمجتمعات المحلية أن تخلق خدمات وموارد دعم ميسرة، ويمكن للأفراد دعم مقدمي الرعاية في حياتهم الخاصة من خلال المساعدة العملية والدعم العاطفي.

وبعملنا معاً لإنشاء نظم دعم شاملة، يمكننا أن نكفل أن يتلقى مقدمو الرعاية الاعتراف بالموارد والدعم اللازمين لمواصلة عملهم الحيوي مع الحفاظ على صحتهم ورفاههم.

خاتمة

ويعد دعم مقدمي الرعاية من خلال الموارد المجتمعية والتدخلات القائمة على الأدلة أمرا حيويا لرفاههم ونوعية الرعاية التي يقدمونها، والدليل واضح: إذ يجد 40 في المائة من مقدمي الرعاية أنفسهم في أوضاع شديدة الثقوب لأنهم يسيئون مسؤوليات واسعة في مجال تقديم الرعاية، ويزداد هذا العبء عادة مع زيادة ساعات الرعاية المخصصة، مما يؤدي إلى زيادة الإجهاد وتحديات الصحة العقلية.

ومع ذلك، وعلى الرغم من هذه التحديات، توجد تدخلات فعالة، وتظهر البحوث أن برامج التعليم النفسي، والعلاج السلوكي المعرفي، والتدخلات القائمة على العقل، والتدريب على المهارات، والنهج المتعددة العناصر يمكن أن تحسن بشكل كبير نتائج مقدمي الرعاية، وأن الموارد المجتمعية، بما في ذلك مجموعات الدعم، والرعاية المبسَّطة، وبرامج التدريب، وخدمات الملاحة في مجال الرعاية، توفر الدعم العملي والعاطفي الأساسي.

ويكمن مفتاح الدعم الفعال المقدم إلى مقدمي الرعاية في عدة مبادئ: التحديد المبكر لاحتياجات مقدمي الرعاية وتقييم هذه الاحتياجات، والتدخلات الفردية المصممة خصيصاً لأوضاع معينة وأفضليات محددة، والنهج المتعددة العناصر التي تعالج مجالات متعددة من رفاه مقدمي الرعاية، والحساسية الثقافية، والتكيف مع مختلف السكان، وإدماج الدعم المقدم من مقدمي الرعاية في نظم الرعاية الصحية، ومبادرات السياسات التي تعترف بمقدمي الرعاية وتدعمهم، والبحوث الجارية لتحسين وتحسين التدخلات.

ويجب على مقدمي الرعاية أنفسهم أيضاً أن يعطوا الأولوية للرعاية الذاتية، وأن يضعوا الحدود المناسبة، وأن يبنوا شبكات الدعم، وأن يدعووا إلى تلبية احتياجاتهم، وأن استدامة تقديم الرعاية تتوقف على الحفاظ على صحة مقدمي الرعاية ورفاههم.

ومع استمرار عصر مجتمعنا وتزايد الطلب على الرعاية الأسرية، يصبح من الضروري دعم مقدمي الرعاية أكثر إلحاحا، ومن خلال الاعتراف بتحدياتهم وتقديم الدعم المناسب من خلال تدخلات قائمة على الأدلة، وموارد المجتمعات المحلية المتاحة، والسياسات الداعمة، والحساسية الثقافية، يمكننا أن نكفل أن يشعر مقدمو الرعاية بالتقدير والتجهيز لأداء أدوارهم.

والاستثمار في دعم مقدمي الرعاية هو استثمار في صحة ورفاه الملايين من الأفراد - سواء كانوا من يقدمون الرعاية أو من يتلقون هذه الرعاية، وهو استثمار في الأسر والمجتمعات المحلية ونظام الرعاية الصحية ككل، وبدعم مقدمي الرعاية، نحترم تفانيهم وتضحياتهم، ونضمن في الوقت نفسه مواصلة عملهم الحيوي بطرق مستدامة وصحية.

For more information on caregiver resources and support, visit the Family Caregiver Alliance, the AARP Caregiving Resource Center, the National Institute on Aging, the