دور العلاج والمشورة في تحسين أحوال طب الأسنان

ويمثل الرفاه العقلي للأفراد من ذوي العيون المثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أحد أهم الشواغل الصحية العامة في عصرنا، حيث إن 84 في المائة من الشباب الذين يريدون رعاية صحية عقلية و 39 في المائة من الشباب الذين يفكرون في محاولة الانتحار في العام الماضي، فإن الحاجة إلى تدخلات علاجية فعالة، تؤكد أن التدخلات العلاجية لم تكن أكثر إلحاحاحا، بل إن العلاج والمشورة تؤديان دورا لا غنى عنه في تعزيز الصحة العقلية للمصابات المثليين ومزئين في الفضاء.

ويستكشف هذا الدليل الشامل الدور المتعدد الجوانب للعلاج والمشورة في دعم الرفاه العقلي للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويدرس التحديات الفريدة التي يواجهها هذا المجتمع، والنهج العلاجية التي ثبتت فعاليتها القصوى، والحواجز المنهجية التي لا تزال تحد من إمكانية الحصول على الرعاية، فهم هذه العناصر أساسي لأخصائيي الصحة العقلية، والحلفاء، وأفراد الأسرة، والأفراد ذوي المثليات والمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية ومغايري الهوية الجنسية ومغايري الهوية الجنسية ومغايري الهوية الجنسية، أنفسهم، بينما نعمل معا نحو مشهد أكثر شمولاًاًاًاًاً في مجال الصحة العقلية.

فهم تحديات الصحة العقلية الوحيدة التي يواجهها الأفراد من الفئة المحلية

ويُنقِي أفراد من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية من مشهد معقد من الإجهاد الذي يؤثر تأثيراً كبيراً على صحتهم العقلية، وهذه التحديات ليست متأصلة في كونهم من المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية بل هي بالأحرى ناجمة عن المعاملة الاجتماعية والوصم الذي يُعرِّض له هويات الأقليات الجنسية والجنسانية.

نموذج شدة الأقليات

ويوفر نموذج الإجهاد الذي تتعرض له الأقليات إطاراً حاسماً لفهم أوجه التفاوت في الصحة العقلية التي تعاني منها المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويفسر هذا النموذج كيف يؤدي التعرض المزمن للوصم والتحيز والتمييز إلى إثارة ضغوط فريدة تسهم في تحديات الصحة العقلية، ويمكن لبعض الأمور التي تمر بها هذه الفئة أن تؤثر على صحتها العقلية، مثل التمييز أو المثلية الجنسية أو الرهاب الجنسي، والعزل الاجتماعي، والرفض، والتجارب الصعبة التي تنجم.

وتعمل هذه الإجهادات على مستويات متعددة، منها:

• Distal Stressors:] External, objective experiences of discrimination, violence, and harassment
• Proximal Stressors:] Internal processes such as internalized homophobia or transphobia, expectations of rejection, and identity concealment
• Chronic Vigilance:] The constant awareness and anticipation of potential discrimination or harm
• القرارات الجارية بشأن متى وأين و من يكشف هويته

التمييز والتأثير

ويُعد انتشار التمييز والإيذاء بين أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية مذهلاً. وقد ذكر 60 في المائة من الشباب المثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أنهم تعرضوا للتمييز في العام الماضي بسبب ميلهم الجنسي أو هويتهم الجنسانية، وهذا التمييز يظهر في مختلف الظروف، بدءاً من المدارس وأماكن العمل إلى مرافق الرعاية الصحية والمساحات العامة.

32 في المائة من شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + ذكور بأنهم تعرضوا للمضايقة اللفظية في المدارس لأن آخرين ظنوا أنهم من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + غير المألوفين، مما يبرز كيف أن البيئات التعليمية التي ينبغي أن تكون أماكن آمنة للتنمية والتعلم، كثيرا ما تصبح مصادر للصدمات والإجهاد، ويأتي الوصم بأشكال عديدة، مثل التمييز والمضايقة والرفض الاجتماعي والعنف، ويعرض للخطر المتزايد لبعض النتائج الصحية السلبية.

رفض الأسرة والعزل الاجتماعي

ويؤدي قبول الأسرة دوراً حاسماً في نتائج الصحة العقلية التي حققتها اللجنة المعنية ببروميد الميثيل، ومن المؤسف أن العديد من أفراد اللجنة المعنية ببروميد الميثيل يعانون من رفض أو نقص في الدعم من أسرهم، وأن أقل من 40 في المائة من الشباب من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين يقولون إنهم يعيشون في بيت يؤكد فيه نوع الجنس، مما يدل على اتساع نطاق التحديات القائمة على الأسرة.

ويمكن أن يؤدي رفض الأسرة إلى عواقب عميقة، بما في ذلك زيادة خطر التشرد وإساءة استعمال المواد والفكر الانتحاري، وكثيرا ما يؤدي العزل الاجتماعي إلى تفاقم هذه التحديات، حيث قد يشعر أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية بأنهم مفصولين عن أسرهم الأصلية وشبكات المجتمع الأوسع نطاقا.

التفاوتات في الصحة العقلية

ويظهر الأثر التراكمي لهذه الإجهادات في أوجه التفاوت الكبيرة في الصحة العقلية. وأشار 66 في المائة من الشباب المثليين والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + إلى أنهم تعرضوا مؤخراً لأعراض القلق، حيث بلغت المعدلات 71 في المائة بين الأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين، وخلال العام السابق، عانى نصف عدد الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، وشهد ثلاثة من كل خمسة أشخاص قلقاً.

ويواجه أفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين تحديات حادة بوجه خاص، إذ يظهر الشباب المتحولون جنسياً أربعة أضعاف احتمالات محاولة الانتحار في السنة الماضية أكبر من نظيراتهم في مجال الجنس، مما يؤكد الحاجة الملحة إلى دعم متخصص في مجال الصحة العقلية يؤكد على ذلك لهؤلاء السكان.

The Impact of Political Climate

وقد شهدت السنوات الأخيرة زيادة غير مسبوقة في تشريعات مكافحة الممارسات الجنسانية والممارسات التقليدية، مما أدى إلى ظهور مستويات إضافية من الإجهاد وعدم التيقن، حيث قالت الأغلبية الساحقة (90 في المائة) من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + الشباب إن رفاههم قد تأثر سلبا بسبب السياسة الأخيرة، وفي الدورة التشريعية لعام 2024، اقترحت 530 مشروعا للحد من حقوق الشباب المثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، بما في ذلك الحصول على الرعاية الصحية، والمرافق القائمة على أساس نوع الجنس، وفرص التعليم الشامل للجميع.

وهذه البيئة السياسية العدائية تخلق ما يطلق عليه الباحثون وصمة العار الهيكلي، التي تعمل على مستوى السياسات والمؤسسات لتهميش الأفراد من ذوي المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وقال اثنان من كل خمسة من الشباب إن هؤلاء أو أسرهم قد نظروا في الانتقال إلى دولة مختلفة بسبب سياسة وقوانين مناهضة للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

الأهمية الحاسمة للعلاج والمشورة في مجال الصحة العقلية

ونظراً للتحديات الفريدة التي يواجهها أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في كثير من الأحيان، فإن الحصول على التوكيد والعلاج والمشورة ليس مفيداً فحسب، بل هو أمر أساسي، إذ يوفر العلاج بيئة منظمة وداعمة يستطيع فيها أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية معالجة تجاربهم ووضع استراتيجيات لمواجهة الوضع والعمل على معالجة هذه المشاكل والنمو.

إنشاء حيز آمن ومؤكد

ومن أهم الأدوار الأساسية للعلاج بالنسبة للأفراد من ذوي العيون المثلية والمثليين جنسياً والمزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية توفير بيئة آمنة وسرية وغير حكمية، وبالنسبة للعديد من أفراد هذه اللجنة، قد تكون غرفة العلاج هي المكان الوحيد الذي يمكن أن يعبروا فيه عن أنفسهم دون خوف من الرفض أو التمييز أو الضرر، وهذه السلامة ليست آلية بل يجب أن تُنشأ بنشاط من خلال موقف المعالجين، الذي يؤكد على الجميع، ويثبت الكفاءة في قضايا المثليات والمثلين.

العلاج الإيجابي هو نوع من العلاج النفسي المستخدم للتحقق من احتياجات عملاء الأقليات الجنسية والجنسانية والدعوة إليها، ويستخدم المعالجون وسائل شفوية وغير عنبرية لإثبات موقف مؤكد تجاه المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويختلف هذا النهج اختلافاً جوهرياً عن نماذج العلاج التقليدية التي يمكن أن تُسيء استخدام هويات المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أو لا تُسِّدِّدِّل إجهاد الأقليات.

معالجة شدة الأقليات وصدمتها

ويجب أن يعالج أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية معالجة مباشرة أثر الإجهاد والصدمات التي تصيب الأقليات، ويشمل ذلك مساعدة العملاء على فهم كيف أثرت تجارب التمييز والرفض والوصم على صحتهم العقلية ومفهومهم الذاتي وعلاقاتهم، وتوفر العلاج أدوات لمعالجة هذه التجارب وتطوير القدرة على التكيف في مواجهة الإجهاد المستمر.

ويواجه أفراد من الحزب الديمقراطي الاجتماعي عدة حواجز أمام الحصول على الرعاية الصحية العقلية الإيجابية التي تستجيب لرد فعل الإجهاد الناجم عن الوصم، حيث يُبلغ الأفراد عن العار في مناقشة تجاربهم في مجال الوصم، وكثيرا ما يُستغنى عنهم بمقدمي خدمات الصحة العقلية، ربما بسبب الموقف التاريخي المناهض للذخائر العنقودية المتعددة الأطراف في مجال الصحة العقلية.

دعم تطوير الهوية والاعتراف الذاتي

ويمثل استكشاف الهوية وتأكيدها عناصر أساسية في العلاج الفعال للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويكافح العديد من أفراد هذه الفئة من المثليين جنسياً داخلياً، أو من رهاب الأجانب، أو رهاب المثليين - تدخيل الرسائل الاجتماعية السلبية عن هوياتهم، ويمكن للعلاج أن يساعد الأفراد على العمل من خلال هذه المعتقدات الداخلية، ويطورون من التماثل الذاتي الإيجابي، ويدمجون هويتهم في جوانب أخرى من أنفسهم.

إن الإغراق عن كونه (ل.جي.بي.ك) قد يكون له تأثير إيجابي على رفاه شخص ما، بمعنى أن لديه ثقة أكبر، شعور بالانتماء إلى مجتمع، مشاعر الإغاثة وتقبل الذات، وعلاقات أفضل مع الأصدقاء والأسرة، العلاج يمكن أن يسهل هذه الرحلة نحو الاعتداد بالنفس.

وضع استراتيجيات ومهارات تجميعية

وتزود العلاج أفراداً من ذوي المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية بالمهارات العملية لإدارة الإجهاد، والقلق، والاكتئاب، وغير ذلك من التحديات في مجال الصحة العقلية، وقد تشمل هذه المهارات تقنيات تنظيم العاطفة، وإعادة الهيكلة المعرفية للتحدي في أنماط الفكر السلبية، والتدريب على التكثيف، واستراتيجيات لتطهير البيئات غير الداعمة.

وبالإضافة إلى إدارة الأعراض، يمكن أن يساعد العلاج أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية على وضع استراتيجيات للرعاية الذاتية، وتحديد الحدود، وبناء علاقات داعمة، وهذه المهارات مهمة بوجه خاص نظراً للطابع المستمر لإجهاد الأقليات واحتمال مواجهة التمييز أو الرفض على مدى الحياة.

تحسين العلاقات والاتصال

ويمكن أن تتصدى المعالجة للتحديات التي قد يواجهها أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، سواء أكانوا من أفراد الأسرة أو من الشركاء الرومانسيين أو الأصدقاء، وقد يشمل ذلك معالجة مسألة رفض الأسر، أو نقل المحادثات، أو معالجة النزاعات في العلاقات بين نفس الجنس، أو بناء شبكات أسرية مختارة.

وبالنسبة للأفراد الذين يمارسون الجنس المثلي الجنس مع الأطفال في العلاقات، يمكن أن يوفر العلاج للأزواج الدعم لتحديات فريدة من نوعها مثل إدارة مختلف مستويات الخروج، ومعالجة الرهاب المدمج أو الرهاب الذي يؤثر على العلاقة، أو التعامل مع الإجهاد الخارجي مثل التمييز أو عدم الاعتراف القانوني.

النهج العلاجية المستندة إلى الأدلة من أجل الصحة العقلية

وفي حين يمكن تكييف مختلف الطرائق العلاجية لخدمة عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، فقد أثبتت بعض النُهج فعالية خاصة عندما يتم تقديمها بطريقة مؤكدة، ففهم هذه النُهج القائمة على الأدلة أمر حاسم بالنسبة لمقدمي الصحة العقلية والأفراد الذين يلتمسون الرعاية من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

العلاج المعرفي - المنقذي

ويعد العلاج المعرفي - السلوكي الذي يُعتمد على أساس الدلائل (CBT) علاجاً قائماً على الأدلة من أجل الحد من الشواغل النفسية والسلوكية بين أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وهذا النهج يكيف التقنيات التقليدية للاختبارات الكيميائية لمعالجة الإجهاد الذي تعاني منه الأقليات وآثاره على الصحة العقلية على وجه التحديد.

ويعد العلاج المعرفي - السلوكي المؤثر في الصحة العقلية، الذي يُعدّ من بين الممارسات البيئية الوحيدة التي تستهدف الصحة العقلية لتشويه الأعضاء التناسلية للإناث، مما يجعله تدخلاً قيّماً بشكل خاص، ويدمج النهج النظرية المتعلقة بإجهاد الأقليات مع التقنيات المعرفية - السلوكية، ويساعد العملاء على تحديد وتحدي أنماط الفكر السلبية التي تنبع من الوصم الداخلي، ووضع استراتيجيات لمواجهة الإجهاد المتصل بالتمييز، وبناء المهارات اللازمة للبيئة البحرية.

وتظهر البحوث فعالية هذا النهج، إذ أظهر مقدمو خدمات الصحة العقلية في المراكز المجتمعية التابعة للشبكة الذين أكملوا تدريباً على الإنترنت على شبكة الإنترنت لصالح المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، آثاراً كبيرة في المعرفة والمهارات في توفير هذه العلاج، وأظهرت النتائج تخفيضات في أعراض الاكتئاب والقلق وبعض آليات الإجهاد التي تصيب الأقليات من خط الأساس إلى المتابعة.

العلاج الفردي

ويقدم العلاج الفردي جلسات واحدة فقط يمكن للأفراد من ذوي الإعاقة والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أن يركزوا فيها على المسائل الشخصية، وشواغل الصحة العقلية، والتحديات المتصلة بالهوية في إطار سري، ويتيح هذا الشكل استكشاف الخبرات الشخصية، ومعالجة الصدمات، والتخطيط للعلاج الفردي.

ويفيد العلاج الفردي بشكل خاص في معالجة قضايا مثل رهاب المثليين الداخلي أو رهاب المثليين، ومعالجة تجارب التمييز أو العنف، ونقل العمليات، وإدارة القلق أو الاكتئاب، والعمل من خلال التحديات القائمة على العلاقة، وقد تكون خصوصية العلاج الفردي مهمة بوجه خاص بالنسبة للأفراد الذين لا يخرجون أو الذين يعيشون في بيئات غير داعمة.

العلاج الجماعي

ويجمع العلاج الجماعي بين أفراد ذوي العيون المثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذين يواجهون تحديات مماثلة، مما يوفر شعوراً للمجتمع، وخبرة مشتركة، ودعماً متبادلاً، ويمكن أن يكون هذا الشكل قوياً بشكل خاص للحد من العزلة والارتباط بالبناء، وهما عاملان من العوامل الحاسمة لحماية الصحة العقلية.

ويوفر العلاج الجماعي مزايا فريدة من نوعها، بما في ذلك تطبيع الخبرات، ودعم الأقران، والتحقق من صحتهم، وفرص ممارسة المهارات الاجتماعية في بيئة آمنة، والتعرض لمختلف المنظورات واستراتيجيات التكيف، ويمكن تنظيم مجموعات حول هويات محددة (مثل مجموعات دعم مغايري الهوية الجنسانية)، ومراحل الحياة (مثل مجموعات الشباب من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية)، أو قضايا (مثل المجموعات الناشئة أو مجموعات العلاقات).

النهج المرتكزة على الصدمات

وقد عانى العديد من أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية من صدمة تتعلق بهوياتهم، بما في ذلك جرائم الكراهية، والاعتداء الجنسي، ورفض الأسرة، أو محاولات العلاج التحويلي، ويمكن تكييف النهج العلاجية التي تركز على الصدمات مثل حساسية حركة العين وإعادة المعالجة، أو CBT التي تركز على الصدمات النفسية، لمعالجة هذه التجارب.

عندما يعمل مع الناجين من الصدمات النفسية من (إل جي بي تي) من الضروري أن يفهم المعالجون كيف يضاعفون ضغط الأقلية من الصدمة وكيف أن هويات (إل جي بي تي) قد تتداخل مع تجارب الصدمات النفسية

العلاج بالمعالجة الطبية

ويمكن أن تكون معالجة السلوكيات التشخيصية مفيدة بوجه خاص للأفراد الذين يكافحون من أجل تنظيم العاطفة أو الصيد غير المشروع أو الفكر الانتحاري، وتدريس مادة الـ دي بي تي المهارات في أربعة مجالات رئيسية هي: العقل والتسامح إزاء الضائقة، وتنظيم العاطفة، والفعالية بين الأشخاص.

وعند تكييفها مع عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، يمكن أن تتضمن فكرة عن كيفية تأثير إجهاد الأقليات على التجارب العاطفية، والتحقق من التحديات الفريدة التي يواجهها الأفراد من ذوي المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، والمهارات اللازمة لتهيئة بيئات باطلة تبحر مع الحفاظ على احترام الذات وصدقيتها.

العلاج العائلي

العلاج الأسري يمكن أن يكون قيماً عندما يعمل مع أفراد (الجي بي تي) وعائلاتهم خاصة عندما يكافح أفراد العائلة لفهم أو قبول هويتهم

وتظهر البحوث باستمرار أن قبول الأسرة هو أحد أقوى العوامل التي تحمي الصحة العقلية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، مما يجعل العلاج الأسري تدخلاً قوياً محتملاً عندما تكون الأسر مستعدة للمشاركة في العملية.

التدخلات على الإنترنت والصحة عن بعد

ويمكن أن يُسلَّم العلاج المعرفي - السلوكي المصحوب باللجيغاواط بطريقة إيجابية ومقبولة إلى شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في جميع أنحاء الولايات المتحدة باستخدام منصة إلكترونية غير متجانسة، وهذا أمر مهم بوجه خاص للأفراد الذين يعيشون في المناطق الريفية أو المناطق التي لديها موارد محدودة من أجل تأكيد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

وشهد المشاركون الذين يعيشون في المقاطعات التي تعاني من وصمة هيكلية عالية تجاه الأشخاص ذوي العادات المثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، فائدة أكبر بكثير من هذه النسبة مقارنة بالتقييم فقط، مما يوحي بأن التدخلات الإلكترونية قد تكون ذات قيمة خاصة بالنسبة لمن يعيشون في بيئات عدائية.

وتتوسع التدخلات القائمة على الصحة عن بعد والشبكة الإلكترونية في الحصول على الرعاية المؤكدة، وتوفر أسماء الأشخاص غير المستعدين لطلب الخدمات الشخصية، وتوفر المرونة في الجدولة، ويمكنها ربط الأفراد بأخصائيين متخصصين في العلاج بمعاملات العلاج بمعاملات غير مشروعة ذات كفاءة عالية، بغض النظر عن الموقع الجغرافي.

The Dangers of Conversion Therapy and Non-Affirming Approaches

وفي الوقت الذي تناقش فيه النهج العلاجية الفعالة، من المهم معالجة الضرر الناجم عن العلاج التحويلي وغيره من الممارسات غير الإيجابية، ويشير العلاج التحويلي، المعروف أيضاً ببذل جهود العلاج أو تغيير الميل الجنسي، إلى أي محاولة لتغيير الميل الجنسي للفرد أو الهوية الجنسانية.

دور مقدمي الرعاية الصحية العقلية كبوابات لبعض أشكال الرعاية واستمرار الممارسة الضارة ما يسمى بـ " العلاجات التحويلية" يسهم في عدم الثقة في خدمات الصحة العقلية بين أفراد اللجنة، وقد أدانت منظمات الصحة الطبية والعقلية الرئيسية، بما في ذلك الرابطة الأمريكية لعلم النفس، والرابطة الطبية الأمريكية، والرابطة الأمريكية لطب الأمراض النفسية، العلاج التحويلي على أنه غير فعال وضار.

وتظهر البحوث أن العلاج التحويلي يرتبط بارتفاع معدلات الاكتئاب، والقلق، وإساءة استعمال المواد، والفكر الانتحاري، بدلاً من تغيير الميل الجنسي أو الهوية الجنسانية - وهو أمر لا يمكن ولا يستصوب - تسبب هذه الممارسات ضرراً نفسياً وتعزز الوصم الداخلي.

ولا يمكن أن يكون التناقض بين العلاج التحويلي والعلاج الإيجابي صارخاً، ففي حين أن العلاج العلاج بالتحول يُسجِّل هويات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ويحاول تغييرها، فإن العلاج الإيجابي يُثبت صحة هذه الهويات ويعالج المصادر الفعلية للمعاناة: التمييز والوصم والإجهاد الناجم عن الأقليات.

العوائق التي تحول دون الوصول إلى العلاج والمشورة

ورغم الفوائد الواضحة للعلاج والمشورة في مجال الصحة العقلية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، فإن الحواجز الكبيرة تحول دون حصول العديد من الأفراد على الرعاية التي يحتاجون إليها، وعلى الرغم من انتشار القلق والاكتئاب والخطر الانتحاري بين المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والشباب، فإن نصفهم لم يتمكن من الحصول على الرعاية الصحية العقلية التي يرغبون في الحصول عليها.

الحواجز المالية وتغطية التأمين

وتمثل التكلفة أحد أهم الحواجز التي تعترض الرعاية الصحية العقلية، إذ يفتقر العديد من أفراد هذه الفئة إلى التأمين الصحي أو لديهم خطط تأمين محدودة في مجال الصحة العقلية، وحتى مع التأمين، فإن تكاليف التأشيرات، والمخصومات، وتكاليف غير الطلاء يمكن أن تكون باهظة.

وقد يواجه أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية تحديات مالية إضافية بسبب التمييز في العمل، مما يمكن أن يحد من الدخل والحصول على التأمين الصحي الذي يرعاه أرباب العمل، وقد يفتقر الشباب من ذوي المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذين رفضتهم أسرهم إلى الدعم المالي الوالدي للرعاية الصحية العقلية.

نقص في العلاجات السائلة ذات الصبغة الحسنة

وتزداد أزمة الصحة العقلية اكتظاظاً كبيراً في المجتمعات المحلية التي تعاني من الكساد والقلق والفكر الانتحاري، ويزيد من حدة النقص الشديد في مقدمي الخدمات الصحية السلوكية، ولا يتلقى جميع المعالجين التدريب في قضايا المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويفتقر الكثيرون إلى الكفاءة الثقافية اللازمة لتوفير الرعاية المؤكدة.

وتفيد المراكز المجتمعية التابعة للشركة المحلية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية بأنها ترغب في التدريب على العلاج الإيجابي للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، حيث أن 83 في المائة من مديري المراكز الذين يشيرون إلى موظفيهم في مجال الصحة العقلية سيستفيدون من هذا التدريب، وتشير البيانات النوعية إلى أن طلبات عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية للحصول على العلاج من الموارد المتاحة في المراكز المحلية للحصول على العلاج الإيجابي والمستندة إلى مصادر خارجية متاحة.

ويشتد النقص في مقدمي الخدمات ذوي الكفاءة بشكل خاص في المناطق الريفية والمناطق التي تشهد مستويات عالية من الوصم الهيكلي، وقد يحتاج أفراد من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية إلى السفر لمسافات طويلة للوصول إلى الرعاية التي تؤكد أو قد لا يكون لديهم خيارات محلية على الإطلاق.

القيود الجغرافية

ويؤثر الموقع الجغرافي تأثيراً كبيراً على إمكانية الحصول على خدمات الصحة العقلية التي تؤكدها اللجنة المعنية ببروميد الميثيل، حيث توجد في المناطق الحضرية موارد أكبر، بما في ذلك مراكز المجتمع المحلي التابعة للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، والمعالجين المتخصصين، ومجموعات الدعم، وعلى النقيض من ذلك، كثيراً ما تكون لدى المناطق الريفية موارد محدودة للصحة العقلية عموماً، وقد تكون الخدمات الخاصة بالمعيار غير موجودة.

وأبلغ شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (LGBTQ) + الشباب الذين يعيشون في الجنوب عن بعض أعلى معدلات الحواجز التي تعترض الرعاية الصحية العقلية - 63 في المائة في ولاية كارولينا الجنوبية و60 في المائة في تكساس، مما يدل على أن الاختلافات الإقليمية في القبول والموارد تؤدي إلى تفاوت في فرص الحصول على الرعاية.

الخوف من التمييز وستيغما

ومن شأن الشواغل المتعلقة بالمحاكمة أو التمييز ضد أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أو غير المفهوم أن تمنعهم من التماس العلاج، وهذه المخاوف ليست من أسسها، بل إن الناس الذين يعانون من سوء المعاملة قد اكتسبوا خبرات سلبية مع مقدمي الرعاية الصحية الذين يفتقرون إلى الكفاءة الثقافية أو كانوا يتمسكون بمواقف متحيزة.

وبالنسبة للأفراد الذين لا يخرجون، فإن التماس خدمات محددة من الفئة " LGBTQ " قد يشعرون بالخطر، وقد يقلقون من أن يُنظر إليهم في دخول مركز مجتمعي للمثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أو الخدمات المتصلة بها، أو أن يظهروا في مطالبات التأمين التي قد يراها أفراد الأسرة.

عدم الوعي بالموارد المتاحة

وكثير من أفراد اللجنة الفرعية المعنية ببروميد الميثيل لا يعلمون ببساطة موارد الصحة العقلية المتاحة، ولا سيما تأكيد الخدمات، وقد يعزى هذا الافتقار إلى الوعي إلى محدودية أنشطة الاتصال والتسويق التي يقوم بها مقدمو الخدمات الذين يعملون في مجال العلاج من سوء السلوك، أو عدم التمثيل في مجال الإعلان العام للصحة العقلية، أو إلى عدم الربط بين شبكات المجتمع المحلي في إطار الشبكة المحلية التي تتقاسم فيها المعلومات عن الموارد عادة.

المحامون المتعددو الأقسام

ويواجه أفراد من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذين يحملون هويات متعددة مهمشة حواجز مضاعفة أمام الرعاية، فعلى سبيل المثال، قد يكافح الأشخاص ذوو اللون من أجل إيجاد معالجين مؤهلين في قضايا المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمسائل الثقافية العرقية/الجماعية، وقد يواجه الأشخاص ذوو الإعاقة حواجز تحول دون الوصول المادي إلى الوصم، وقد يخشى المهاجرون غير الحاملون لوثائق من التماس الخدمات أن يعرضهم لإنفاذ الهجرة.

ويمكن أيضاً أن تحد الحواجز اللغوية من إمكانية وصول أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذين ليسوا من المتحدثين باللغة الإنكليزية الأصلية، لأن تأكيد الخدمات بلغات أخرى غير الإنكليزية هو أكثر شحيحة من خدمات اللغة الإنكليزية.

تهيئة بيئات علاجية شاملة ومؤكدة

وتقع على عاتق مقدمي خدمات الصحة العقلية والمنظمات مسؤولية تهيئة بيئات ترحب بها ومأمونة وتؤكد على عملاء هذه اللجنة، مما يتطلب بذل جهود متعمدة والتزاما متواصلا بالاختصاص الثقافي والشمولية.

استخدام اللغة الشاملة والإيجابية

اللغويات هي أمور عميقة في خلق بيئة علاجية مؤكدة، ينبغي للمعالجين أن يستخدموا لغة محايدة جنسانياً عند الاقتضاء، ويسألوا عن أسماء الزبائن الصحيحة ورواياتهم ويستخدموها، ويتجنبوا الافتراضات المتعلقة بالميل الجنسي للعملاء، أو الهوية الجنسانية، أو هياكل العلاقة، ويستخدموا المصطلحات التي يستخدمها العملاء لوصف أنفسهم.

وينبغي أن تتضمن نماذج الاستلام وغيرها من الأعمال الورقية خيارات تتجاوز الفئات الجنسانية الثنائية، وأن تسمح للمزبائن بإبداء تشخيصاتهم، واستخدام لغة شاملة عن العلاقات والهياكل الأسرية، وأن تسأل عن الاسم المختار بالإضافة إلى الاسم القانوني.

التعليم والتدريب المستمران

ويمثل مقدمو التدريب على تقديم الرعاية الطبية التي تستند إلى الأدلة التي تقدمها اللجنة المعنية ببروميد الميثيل والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية طريقة واعدة للحد من الحواجز التي تعترض سبيل الرعاية الصحية العقلية الإيجابية التي تقدمها هذه الفئة، ويشير تراكم البحوث إلى أن التدريب الرسمي في مجال الرعاية الصحية الإيجابية التي تقدمها اللجنة المعنية ببروميد الميثيل يمكن أن يقلل من تحيز مقدمي الخدمات ويزيد من كفاءة مقدمي الخدمات ومعرفتهم وفعاليتها الذاتية.

وينبغي أن يشارك المعالجون في التعليم المستمر بشأن قضايا المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وأن يبقوا على علم بالبحوث الجارية بشأن الصحة العقلية لمثل هذه الفئة، وأن يفهموا أثر الإجهاد والتمييز اللذين تتعرض لهما الأقليات، وأن يتعلموا قضايا محددة تواجه قطاعات مختلفة من مجتمع المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (مثلي الجنس الآخر) (مثلة الجنس الآخر، أو الأشخاص ذوي اللون)، وأن يدرسوا تحيّزاتهم وافتراضاتهم الخاصة.

وينبغي أن يكون هذا التعليم متواصلاً بدلاً من التدريب غير المتكرر، حيث أن فهم قضايا المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية لا يزال يتطور ويتعمق.

إنشاء فضاءات ترحيبية مرموقة

وتبعث البيئة المادية لممارسة العلاج برسائل هامة حول ما إذا كان عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية موضع ترحيب، ويمكن للموردين أن يخلقوا أماكن للتأكيد عن طريق عرض رموز شاملة للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية مثل أعلام قزحية أم ملصقات فضائية آمنة، بما في ذلك المواد المتصلة بقاعدة البيانات في مواد قراءة غرف الانتظار، وضمان شمولية النماذج والأوراق العمل، وتدريب جميع الموظفين على الكفاءة الثقافية للمثلي الجنس، ووضع سياسات التمييز الجنسي.

وهذه الإشارات الظاهرة تساعد عملاء اللجنة على الشعور بالأمان والراحة أكثر من لحظة دخولهم الفضاء.

بيانات موثوق بها ومؤيدة

ويتجاوز التأكيد ببساطة قبول هوية المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية - وهو ينطوي على التحقق من هذه الهوية والاحتفال بها بصورة نشطة، وينبغي للمعالجين أن يبلغوا بأن هويات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية طبيعية وصحية وقيمة، وأن يعترفوا بالقوة والقدرة على التكيف، وأن يثبتوا صحة الآثار الحقيقية للتمييز والإجهاد الذي تتعرض له الأقليات، وأن يتجنبوا إغفال هويات أو تجارب المثليات المثليات المثليات والمثليين ومزِّي الجنسين ومغايري الهوية الجنسانية.

وعندما يعرب العملاء عن العار أو المشاعر السلبية بشأن هويتهم، ينبغي أن يساعدهم المعالجون على فهم هذه المشاعر كمنتجات وصمة عار بدلا من أن تعكس الحقيقة بشأن هوياتهم.

فهم التقاطع

ويجب أن يكون العلاج الفعال لتصحيح المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية بمثابة تقاطع بين مختلف الطرق التي تتفاعل بها الهويات ونظم الاضطهاد المتعددة، وتواجه امرأة من مغايري الهوية الجنسانية السود تحديات مختلفة عن الرجل الأبيض الشاذ، ويجب أن يكون العلاج مستجيباً لهذه الاختلافات.

وينبغي أن يثقل المعالجون أنفسهم عن كيفية ترابط العنصرية، والنزعة الجنسية، والقدرة، والنزعة الشعبية، وغيرها من أشكال القمع مع المثليين جنسياً ورهاب الأجانب، وأن يدركوا أن المجتمعات المحلية في المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية متنوعة، وأن يتجنبوا وضع افتراضات تستند إلى القوالب النمطية، وأن يكونوا على استعداد للتعلم من العملاء بشأن تجاربهم الفريدة وهوياتهم.

الدعوة والارتباط المجتمعي

وكثيرا ما يعمل المعالجون المعالجون كمدافعين عن عملائهم في إطار العلاقة العلاجية وفي السياقات الأوسع نطاقا، وقد يشمل ذلك كتابة رسائل دعم لتغيير الاسم أو مؤشر نوع الجنس، وتقديم وثائق للرعاية الطبية التي تؤكد نوع الجنس، والدعوة إلى العملاء في الأوساط التعليمية أو أماكن العمل، وربط العملاء بالموارد المجتمعية وشبكات الدعم في إطار المبادرة.

ويمكن أن يكون مساعدة العملاء على بناء صلات مع المجتمعات المحلية في المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية تدخلاً قوياً، لأن الانتماء المجتمعي عامل هام في حماية الصحة العقلية.

دور دعم الأقران والخدمات المجتمعية

وفي حين أن العلاج المهني لا يقدر بثمن، فإن دعم الأقران والخدمات المجتمعية تؤدي أيضاً أدواراً حاسمة في دعم الصحة العقلية للمعيار المثلي البروم، ويمكن لهذه الموارد أن تكمل العلاج الرسمي أو أن تكون بمثابة نقاط دخول للأفراد غير مستعدين بعد للحصول على الخدمات المهنية أو القادرين على الحصول عليها.

مراكز مجتمعية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية

وتمثل مراكز المجتمع المحلي في هذه المراكز إطاراً مثالياً للتنفيذ بالنسبة للشبكة المحلية للتقنيات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، نظراً لإمكانية وصولها على نطاق واسع، وهذه المراكز توفر عادة مجموعة من الخدمات تشمل مجموعات الدعم والأنشطة الاجتماعية والبرامج التعليمية وخدمات الصحة العقلية في كثير من الأحيان.

وتوفر المراكز المجتمعية منافع هامة مثل الاتصال بالمجتمع المحلي للمعيار المثلي والمثلي ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ودعم الأقران والتحقق، والحصول على الموارد والمعلومات، والخدمات المنخفضة التكلفة أو المجانية في كثير من الأحيان، وبالنسبة للعديد من أفراد اللجنة، ولا سيما الشباب، ومراكز المجتمع المحلي، فإنها تشكل أماكن آمنة ومصدراً للدعم.

مجموعات دعم الأقران

وتجتمع مجموعات دعم الأقران مع أفراد من ذوي المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذين يواجهون تحديات مماثلة أو يتقاسمون هويات مماثلة، ويمكن للمهنيين أو الأقران تيسير هذه المجموعات، ويمكن أن تركز على مواضيع محددة مثل الخروج أو العلاقات الأسرية أو إدارة التحديات المتعلقة بالصحة العقلية.

وتكمن قوة دعم الأقران في الخبرة المشتركة والتفاهم المتبادل، ويمكن لأعضاء الفريق أن يقدموا المصادقة والمشورة العملية والأمل والربط بطرق تكمل العلاج المهني.

على شبكة الإنترنت المجتمعات والموارد

وقد أصبحت المجتمعات المحلية على الإنترنت مصادر متزايدة الأهمية لدعم أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ولا سيما أولئك الذين يعيشون في بيئات معزولة أو معادية، ويمكن للمنتديات الإلكترونية ومجموعات وسائط الإعلام الاجتماعية ومجموعات الدعم الافتراضية أن توفر الاتصال والمعلومات والمصادقة.

While online communities cannot replace professional mental health care, they can reduce isolation, provide peer support, offer information about resources, and help individuals feel less alone in their experiences.

موارد الدعم في مجال الصحة العقلية

وتوفر منظمات عديدة الدعم في مجال الصحة العقلية، والتدخل في الأزمات، والموارد المخصصة تحديداً للأفراد من ذوي العيادات المثلية والمثليين جنسياً، كما أن معرفة هذه الموارد أمر أساسي بالنسبة لكل من الأشخاص الذين يلتمسون الدعم والمقدمين الذين يعملون مع هؤلاء السكان.

التدخل في الأزمات ومنع الانتحار

(د) مشروع تريفور () يمثل المنظمة الرائدة لمنع الانتحار والتدخل في الأزمات لصالح شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وتقدم المنظمة الدعم في الأزمات على مدار الساعة عبر الهاتف والنص والدردشة، إلى جانب موارد وبحوث واسعة النطاق بشأن الصحة العقلية للشباب في المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وخدماتها مجانية وسرية ومزودة بمرشدين مدربين يفهمون قضايا المثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية([[[FL.]

Trans Lifeline] offers crisis support specifically for transgender individuals, staffed entirely by transgender operators who understand the unique challenges facing the trans community. This peer support model can be particularly powerful for transgender individuals in crisis.

المنظمات الوطنية ومجموعات الدعوة

GLAAD] works to accelerate acceptance for LGBTQ people through media representation and cultural change. While not primarily a mental health organization, GLAAD offers resources and support for LGBTQ individuals and advocates for policies and representation that support LGBTQ well-being.

PFLAG] (Parents, Families, and Friends of Lesbians and Gays) supports LGBTQ individuals and their families through education, support, and advocacy. PFLAG chapters across the country offer support groups for both LGBTQ individuals and their family members, which can be invaluable for improving family relationships and acceptance.

The Human Rights Campaign] advocates for LGBTQ equality and provides extensive resources on topics ranging from coming out to healthcare access. Their website includes a healthcare equality index that can help individuals identify LGBTQ-friendly healthcare providers and facilities.

الهوية - الموارد المحددة

National Center for Transgender Equality] provides resources, advocacy, and support specifically for transgender individuals, including information about healthcare access, legal rights, and mental health support.

SAGE] (Services and Advocacy for GLBT Elders) focuses on supporting LGBTQ older adults, offering programs and services that address the unique needs of this population, including mental health support, social connection, and advocacy.

The Bisexual Resource Center] provides support and resources specifically for bisexual, pansexual, and liquid individuals, addressing the unique challenges of bisexual invisibility and biphobia.

إيجاد معالجين معالجين

ويمكن أن تساعد عدة أدلة الأفراد على العثور على مقدمي خدمات الصحة العقلية من الفئة " LGBTQ " :

• Psychology Today Therapist Finder allows users to filter by therapists' specialties, including LGBTQ issues
• National Queer and Trans Therapists of Color Network] connects LGBTQ people of color with affirming therapists who share their identities
• GLMA: أخصائيون صحيون يقدمون المساواة بين الجنسين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ] يحتفظون بدليل مقدم من المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية القادرين على استخدام هذه الفئة
• Local LGBTQ community centers] often maintain referral lists of affirming providers in their areas

الموارد التعليمية

وتقدم منظمات مثل ] رابطة علم النفس الأمريكي و] التحالف الوطني بشأن مرض عقلية (NAMI) ] موارد تعليمية عن الصحة العقلية للمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية لكل من الأفراد والمقدمين، ويمكن لهذه الموارد أن تساعد الناس على فهم تحديات الصحة العقلية، والتعلم عن خيارات العلاج، والحصول على الدعم.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف فئات السكان

While LGBTQ individuals share some common experiences related to minority stress, different segments of the community face unique challenges that require specific understanding and approaches.

شباب ومراهقون

ويواجه شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أوجه ضعف خاصة، بما في ذلك الاعتماد على الأسر التي يحتمل أن تكون غير مدعومة، والتسلط والمضايقة في المدارس، والتحديات التي تواجه تنمية الهوية خلال فترة إنمائية حاسمة، ومحدودية الاستقلال الذاتي في الحصول على الموارد والدعم.

وقد أبلغ ما يقرب من نصف (49 في المائة) من شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 17 سنة عن تعرضهم للتسلط في العام الماضي، وهو ما يربط مع ارتفاع معدلات المحاولات الانتحارية المبلغ عنها خلال الفترة نفسها، ويجب أن تشكل العلاج بالنسبة للشباب من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية مرحلة النمو، والديناميات الأسرية، والبيئة المدرسية، والكثافة خاصة من العلاقات بين الأقران أثناء فترة المراهقة.

الأفراد المتحولون جنسياً وغير الملزمين

ويواجه أفراد من جنس جنسهم وأفراد غير ملزمون تحديات محددة تشمل عدم المساواة بين الجنسين، والحواجز التي تحول دون الحصول على الرعاية الطبية التي تراعي نوع الجنس، وارتفاع معدلات التمييز والعنف، وتبديد عمليات الانتقال الاجتماعي والقانوني.

ومن بين النسبة المئوية الصغيرة من الشباب من مغايري الهوية الجنسانية والشباب غير المهزومين الذين قالوا إنهم يتلقون رعاية طبية تؤكد نوع الجنس، كان ما يقرب من 3 من كل 5 منهم قلقون إزاء فقدان إمكانية الحصول على هذه الرعاية، وينبغي أن تشمل معالجة مسألة مغايري الهوية الجنسانية والعملاء غير الملزمين تقديم الدعم لاستكشاف الجنس وتأكيده، والمساعدة في الانتقال الطبي والاجتماعي إذا ما كان مرغوباً فيه، ومعالجة الخبرات المتعلقة برهاب المثليين والتمييز، ومعالجة حالات الانحراف الجنسي عند وجودهم.

الأفراد المشتغلون بالجنس والمثليين جنسياً

وكثيرا ما يواجه الأفراد من الجنسين والمناثين جنسيا تحديات فريدة من نوعها، بما في ذلك الحقبة الجنسية المزدوجة وعدم التعرّض للتمييز من كل من المجتمعات المحلية المثلية والمثليين/الليبيين، والضغط على جانب واحد، وإبطال هوياتهم.

وينبغي أن تحقق المعالجة الخاصة بالمزدوجي الميل الجنسي ومزدوجي الميل الجنسي من حقيقة وشرعية هوياتهم، وأن تعالج تجارب الفوبيا من مصادر متعددة، وأن تدعمهم في العلاقات الملاحية والانتماء المجتمعي.

LGBTQ People of Color

ويواجه الأشخاص الذين ينادون المثليات والمثليين جنسياً والمزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية هويات متعددة ومهمشة، تمييزاً مضاعفاً، وقد يتعرضون للعنصرية داخل مجتمعات المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أو مغايري الهوية الجنسية داخل المجتمعات العرقية/الجماعية العرقية، والأثر التراكمي لأشكال القمع المتعددة.

ويجب أن تكون معالجة المصابين باللون من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية مستجيبة ثقافيا للهوية العرقية/الجماعية ولهوية المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وأن تفهم كيف تتقاطع هذه الهويات وكيف تتضافر أشكال القمع المختلفة.

LGBTQ Older Adults

ويتمتع كبار السن في السن في المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية بتجارب واحتياجات فريدة، بعد أن عاشوا خلال فترات تاريخية مختلفة من حقوق وقبول المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وقد يعانون من تمييز ووصم أشد، ويفتقرون إلى نظم دعم الأسرة، ويواجهون العزلة والوحدة، ويواجهون النزعة العمرية داخل المجتمعات المحلية التي تستخدم فيها المثليات والمثليين والمثليين والمثليين ومزون.

ورغم أن العلاج الإيجابي يمكن أن يستخدم مع أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في جميع أنحاء الحياة، فإن القضية تبرز فائدة استخدام هذا النهج مع كبار السن من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ومغايري الهوية الجنسانية ومناقشة التحديات الفريدة التي يواجهها كبار السن من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

مستقبل الرعاية الصحية العقلية

As understanding of LGBTQ mental health continues to evolved, several important directions emerge for the future of treatment and counseling services for this population.

توسيع نطاق الوصول من خلال التكنولوجيا

وتبشر التدخلات القائمة على الصحة عن بعد والشبكة الإلكترونية بوعود كبيرة بتوسيع نطاق الحصول على الرعاية التي تؤكدها اللجنة، ولا سيما بالنسبة للأفراد في المناطق التي لا تحظى بخدمات كافية، ويمكن أن يساعد التطوير والبحث المستمران بشأن هذه الطرائق على الوصول إلى المزيد من الأشخاص الذين يحتاجون إلى الدعم.

زيادة تدريب مقدمي الخدمات وخبرتهم

الآن بما أنّ (إل جي بي تي) المُؤكّد قد أظهر كفاءة عبر عدة تجارب وولدت طلباً كبيراً، فإنّ البحث مطلوب لتحديد استراتيجيات التنفيذ على الصعيد الوطني لتحديد الوسائل المثلى لتنفيذ هذا التجديد العلاجي في شبكة الولايات المتحدة الكبيرة من المراكز المجتمعية لـ (إل جي بي تي)

ومن الضروري توسيع فرص التدريب لمقدمي خدمات الصحة العقلية في مجال الرعاية الصحية الأولية التي تقدمها اللجنة المعنية ببروميد الميثيل، ويشمل ذلك إدماج محتوى هذه المعايير في برامج التدريب على التخرج، وتوفير فرص التعليم المستمر، ودعم البحوث المتعلقة بأساليب التدريب الفعالة.

معالجة العوامل المنهجية والهيكلية

وفي حين أن العلاج الفردي أمر حاسم، فإن معالجة التفاوتات في الصحة العقلية التي تعاني منها المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية يتطلب أيضاً تغييراً منهجياً، ويشمل ذلك الدعوة إلى سياسات مناهضة التمييز، ودعم التعليم الشامل للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، والعمل على الحد من الوصم الهيكلي، ومعالجة المحددات الاجتماعية للصحة التي تؤثر بشكل غير متناسب على أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

الشباب من المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، لا يتأثرون في جوهرهم بمخاطر انتحارية أعلى مقارنة بنظرائهم، بل يوضعون في هذا الخطر الأكبر بسبب سوء معاملتهم ووصمهم، وأغلبهم من خلال سياسة مكافحة المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويمكن لمقدمي خدمات الصحة العقلية أن يؤدوا أدواراً هامة في مجال الدعوة والعمل في مجال السياسات إلى جانب ممارستهم السريرية.

البحث المستمر وبناء الأدلة

وثمة حاجة إلى إجراء بحوث مستمرة لمواصلة بناء قاعدة الأدلة اللازمة للتدخلات التي تؤكد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وفهم أفضل ما يعمل لصالح مختلف السكان والسياقات، وتحديد آليات التغيير في العلاج، ووضع تدخلات جديدة لتلبية الاحتياجات الناشئة.

وينبغي أن تؤدي البحوث المقبلة إلى تعزيز مجال العلاج النفسي الإيجابي للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، بما في ذلك تحديد آليات العلاج، وتنفيذ بروتوكولات العلاج ونشرها بنجاح، وتحديد السياقات وخصائص العملاء التي تستدعي التكيف مع البروتوكولات الحالية، وفهم كيفية تفاعل العلاج النفسي الإيجابي للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية مع الظروف الهيكلية والمنهجية.

تركيب أصوات الأفراد من الفئة " LGBTQ "

ويجب أن يستمر مستقبل الرعاية الصحية العقلية التي تقدمها اللجنة في تركيز أصوات وخبرات وخبرات أفراد اللجنة المعنية ببروميد الميثيل أنفسهم، ويشمل ذلك إشراك أفراد اللجنة في تصميم البحوث وتنفيذها، ودعم المهنيين المعنيين بالصحة العقلية في اللجنة، وضمان استجابة الخدمات للاحتياجات المحددة للمجتمعات المحلية بدلاً من فرضها من الخارج.

الخطوات العملية للأفراد الذين يلتمسون العلاج

وبالنسبة للأفراد الذين يدرسون العلاج، فإن اتخاذ الخطوة الأولى يمكن أن يشعروا بالسوء، وهنا توجد استراتيجيات عملية لإيجاد الرعاية الصحية العقلية والعمل معها:

تحديد احتياجاتكم وأهدافكم

وقبل طلب العلاج، يمكن أن يكون من المفيد التفكير فيما تأملون في معالجته، وقد يشمل ذلك أعراض محددة للصحة العقلية مثل الاكتئاب أو القلق، أو الشواغل المتصلة بالهوية، أو قضايا العلاقة، أو معالجة التجارب المتعلقة بالتمييز أو الصدمة، ويمكن أن يساعدك تحقيق بعض الوضوح بشأن أهدافكم في إيجاد طبيب نفسي ذي خبرة ذات صلة.

العثور على طبيب علاجي مؤكد

ابحث عن المعالجين الذين حددوا صراحةً على أنهم من أصحاب المعارف التقليدية أو الذين يسجلون قضايا المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية كتخصص، واستخدموا أدلة العلاج الخاصة بتقنيات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وطلبوا توصيات من مراكز المجتمع المحلي أو الأصدقاء، ولا يترددوا في طلب العلاجات المحتملة بشأن تدريبهم وخبراتهم مع عملاء هذه الفئة.

خلال المشاورات الأولية، انتبهوا إلى مدى راحتكم، سواء كان العلاج يستخدم لغة شاملة، وما إذا كان يظهر فهماً لمسائل (الجي بي تي كي)، ثقوا بغرائزكم إن شعرتم بشيء ما، فلا بأس بالاستمرار في البحث.

الحواجز المالية الملاحية

وإذا كانت التكلفة حاجزاً، فاستقصى خيارات مثل المعالجين الذين يقدمون رسوماً مخفضة، ومراكز الصحة العقلية المجتمعية التي تقدم خدمات منخفضة التكلفة، ومراكز مجتمعية تابعة للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ذات برامج الصحة العقلية، وعيادات تدريبية في الجامعات التي يقدم فيها طلاب الدراسات العليا العلاج المشرف عليه بأسعار مخفضة، ومنابر العلاج على الإنترنت التي قد تكون أكثر تكلفة من العلاج التقليدي الشخصي.

بعض المعالجين يحتفظون بعدد محدود من البقع المتصاعدة للعملاء ذوي الاحتياجات المالية لذا من المفيد أن نسأل حتى لو لم يتم الإعلان عنها

الإعداد لدورتك الأولى

من الطبيعي أن تشعر بالتوتر بشأن بدء العلاج ربما تستعد بالتفكير بما تريد أن تشاركه في الدورة الأولى وتكتب الأسئلة التي لديك للمعالج النفسي وتفكر فيما يساعدك على الشعور بالراحة أكثر تذكر أن ليس عليك أن تشارك كل شيء على الفور

الدعوة إلى نفسك

لديك الحق في تأكيد العناية المناسبة، إذا استخدم المعالج التنويم غير الصحيح، أو يضع افتراضات حول هويتك أو علاقاتك، أو يثبت عدم فهم قضايا المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، فمن المناسب معالجة ذلك، وسيفتح أخصائي علاج جيد للتغذية والرغبة في التعلم.

إذا لم يلبي طبيب نفسي احتياجاتك على الرغم من التعليقات فلا بأس بالبحث عن مُقدم آخر إيجاد المُعالجة المناسبة هو أمر مهم وأحياناً يتطلب الأمر تجربة أكثر من معالج واحد

دعم الصحة العقلية لـ (ل.ج.ب.ت.ك)

أعضاء العائلة والأصدقاء والحلفاء يقومون بأدوار حاسمة في دعم الصحة العقلية للأفراد

برمج نفسك

تحمل مسؤولية تعلم هويات وخبرات ومواضيع المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية بدلاً من توقع أن تكون اللجنة المعنية ببروميد الميثيل قد أحبت واحدة لتثقيفك، وتقرأ الكتب والمقالات وتحضر اجتماعات الفريق أو برامج تعليمية أخرى، وتستمع إلى أصوات ومنظورات اللجنة المعنية ببروميد الميثيل.

استخدام الأسماء الصحيحة والبرونوات

استخدام اسم شخص ما الصحيح و نطقه هو شكل أساسي من الاحترام والتأكيد إذا ارتكبت خطأ اعتذري قليلاً وتحركي

تهيئة بيئة آمنة ومؤكدة

اوضحي الكلمات و الأفعال التي تقبلينها وتدعمين هويتكِ، قد تتضمن عرض رموز "الجي بي تي كي" في منزلكِ،

استمع بدون حكم

عندما أحبت اللجنة الخاصة بك واحدة تتقاسم خبراتها أو صراعاتها، تستمع إلى التعاطف ودون حكم، وتقيم مشاعرها وتجاربها بدلا من التقليل منها أو تحاول حل المشاكل على الفور.

توفير الدعم للحصول على الرعاية الصحية

إذا كان الشخص المحبوب يسعى إلى العلاج أو غيره من أشكال الدعم في مجال الصحة العقلية، يساعدهم على الحصول على موارد مؤكدة، وقد يشمل ذلك مساعدة أخصائيي العلاج في مجال البحث، وتقديم الدعم المالي إن أمكن، أو توفير النقل للتعيينات، أو تشجيعهم على إعطاء الأولوية لصحتهم العقلية.

الاعتراف بأثر دعمك

البحوث تظهر بشكل ثابت أن قبول العائلة هو أحد أقوى العوامل الواقية للصحة العقلية لـ (إل جي بي تي) دعمك مهم حقاً ويمكنه أن يحدث فرقاً عميقاً في رفاهك وحياتك

الاستنتاج: السلطة التحويلية للعلاج الإيجابي

وتؤدي العلاج والمشورة دوراً بالغ الأهمية في تعزيز الرفاه العقلي للأفراد من ذوي العيادات التناسلية الأنثوية، وفي عالم توجد فيه رابطة هامة بين ضحايا العنف الجنسي والجنساني والإصابة بمعدلات عالية بشكل غير متناسب من خطر الانتحار، فإن الحصول على تأكيد الرعاية الصحية العقلية المختصة ليس أمراً فاخراً بل هو ضرورة، بل يمكن أن يكون إنقاذ الحياة.

والدليل واضح: إن العلاج المعرفي - السلوكي الذي يوفره المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية هو علاج يستند إلى الأدلة من أجل الحد من الشواغل النفسية والسلوكية التي تُعنى بها هذه الفئات من أفراد اللجنة، وتأكيد النهج على نطاق أوسع، قد أثبت فعالية دعم الصحة العقلية للمعيار المثلي الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وعندما يتلقى أفراد من هذه اللجنة العلاج الذي يصادق على هوياتهم ويعالجون ضغوط الأقليات ويوفرون أدوات للتعافين من الصحة العقلية، ويمكنهم من حيث النوعية.

ومع ذلك، لا تزال هناك عقبات كبيرة تحول دون الحصول على هذه الرعاية الأساسية. فنسبة 50 في المائة من الشباب الذين يريدون رعاية صحية عقلية في العام الماضي لم يتمكنوا من الحصول عليها، مما يمثل فشلاً عميقاً في تلبية احتياجات السكان الضعفاء، وتتطلب معالجة هذه الحواجز اتخاذ إجراءات على مستويات متعددة: توسيع نطاق التدريب المقدم لمقدمي خدمات الصحة العقلية، وزيادة توافر الخدمات المنخفضة التكلفة والمجانية، وزيادة التكنولوجيا للوصول إلى السكان الذين يعانون من نقص الخدمات، والعمل على الحد من الوصم والتمييز اللذين يخلقان في المقام الأول.

ويتطلب المسار إلى الأمام التزام المهنيين في مجال الصحة العقلية بتوفير الرعاية المؤكدة والمؤهلة؛ ومن واضعي السياسات لدعم حقوق المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والحصول على الرعاية الصحية؛ ومن المجتمعات المحلية لتهيئة بيئات شاملة وداعمة؛ ومنا جميعاً الاعتراف بإنسانية أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وكرامتهم وقيمتهم.

وبالنسبة للأفراد الذين يكافحون في مجال الصحة العقلية، فإنهم يعرفون أن الدعم متاح وأنكم تستحقون تأكيد الرعاية التي تكرّر هويتك الكاملة، فأمور الصحة العقلية الخاصة بكم صالحة، وتعالجها ممكنة، سواء من خلال العلاج الفردي أو الدعم الجماعي أو التواصل المجتمعي أو من خلال مجموعة من النهج أو الطرق المؤدية إلى الرفاه.

والعمل على دعم الصحة العقلية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية مستمر وملح، وبفهم التحديات الفريدة التي يواجهها أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وتوفير الدعم العلاجي الشامل للجميع، ومعالجة الحواجز التي تعترض الوصول، والعمل نحو التغيير المنهجي، يمكننا أن نخلق عالما تتاح فيه لجميع أفراد اللجنة فرصة الازدهار ذهنيا وعاطفيا وفي جميع جوانب حياتهم، ودور العلاج والمشورة في نهاية المطاف، تحولا مركزيا.

To learn more about LGBTQ mental health and find additional resources, visit the American Psychological Association's LGBTQ resources page or explore the comprehensive information available through NAMI's LGBTQ mental health resources.