دور المشاعر في أنوركسيا: لماذا تشعر بالإثارة

فهم الأنوركسيا نيرفوسا: ما بعد العواطف المادية

إن الاضطرابات النفسية التي تصيب الأورام هي اضطراب شديد ومعقد للأكل يتجاوز كثيراً المخاوف البسيطة بشأن الغذاء والوزن، وفي حين أن المظاهر البدنية للأورام - مثل فقدان الوزن المفرط، وسوء التغذية، والمضاعفات الطبية - هي في كثير من الأحيان أكثر الجوانب وضوحاً في هذا الوضع، فإن العناصر العاطفية والنفسية تؤدي دوراً حاسماً بنفس القدر في تطوير الاضطرابات وصيانتها، كما أن الاضطرابات النفسية التي توصف بأنها اضطراب شديد التغذوية والتي تحدث في معظم الأحيان في حالات المراهقة.

إن فهم العلاقة المعقدة بين العواطف والأعراض الانكليزيـة أمر أساسي لوضع استراتيجيات علاج فعالة ودعم الأفراد في رحلة التعافي منها، وتبرز نتائج البحوث العوامل المتصلة بالعلاقة، والعوامل الداخلية، والمعاناة العاطفية، باعتبارها أهدافاً محتملة للوقاية والتدخل المبكر في الأنروفوسا، عن طريق تحسين فحص العناصر المعرضة للخطر، والتدخل المبكر من أجل المعاناة العاطفية، وتحسين الدعم المقدم للأسر في بناء مهارات تنظيمية سليمة للعاطفة.

الصلة العميقة بين المشاعر و الأضطراب

إن النزعات تتداخل أساسا مع سلوكنا وأفكارنا وعلاقاتنا مع الغذاء، وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من الانقلاب العصبي، فإن هذه الصلة تصبح معقدة بشكل خاص وكثيرا ما تكون غير مستقرة، وتدل النتائج التجريبية والمتعلقة بالإبلاغ الذاتي على نموذج صيانة للأنروفوسا كاضطرابات ترتكز عليها الصعوبات التي تكتسبها الخبرة العاطفية في مجال تشجيع التجنب العاطفي والتجاوز في سياقات، مع وجود عوامل تحول في الحياة المبكرة

وكثيرا ما تتسم المشهد العاطفي للأفراد الذين يعانون من الشهية بمشاعر سلبية شديدة قد تشعر بالسخرية وعدم السيطرة، وكثيرا ما تشمل هذه المشاعر ما يلي:

• (أ) وجود مظاهر القلق في نحو 75 في المائة من المرضى الذين يعانون من مرض الأنروفوسا، في شكل أعراض مقلقة، وقلق متبادل واضطرابات قلق، وكثيرا ما يُركز هذا القلق المتفشي على كسب الوزن، وفقدان السيطرة، ويُنظر إلى عدم كفاية الأرواح.
• Shame and Inadequacy:]مشاعر عديمة القيمة والعار يمكن أن تؤدي إلى إخفاء عادات الأكل الخاصة بهم والانسحاب من الحالات الاجتماعية، وكثيرا ما تنبع هذه المشاعر من الكمالية، والانتقاد الداخلي.
• Sadness and Depression:] Depression frequently accompanies anorexia nervosa, creating a complex interplay betweenزا disorders and disordered eat. Depression and anxiety are the most frequent comorbidities of anorexia nervosa. This emotional pain can further complicate the relationship with food and body image.
• Heightened Anxiety:] Anxiety has been already identified as a potential etiological factor of anorexia nervosa, and as a vulnerability trait that often persists after remission. Many individuals experience intense anxiety that manifests in avoidance of eat situations, social gatherings involving food, and situations where they feel their eat will be observed or judge.

The Lost Emotional Self: A Psychological Framework

يمكن تفسير أنوركسيا أنّها ناشئة عن شعورٍ مفقود بالنفس العاطفيّ، مع العديد من عوامل الخطر والإعالة موحّدة بشرح أساسي لصعوبات المعالجة العاطفيّة التي تؤدي إلى فقدان الشعور بالنفس،

مفهوم "النفس العاطفي المفقود" يشمل عدة صعوبات رئيسية:

Alexithymia and Emotional Awareness

العديد من الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات النفسية يكافحون مع اللكسيثيميا عدم القدرة على تحديد ووصف العواطف، وهذه الصعوبة في التعرف على الدول العاطفية و تسميتها تجعل من المستحيل تقريبا وضع استراتيجيات صحية للتعامل مع الوضع، وعندما لا يستطيع شخص ما تحديد ما يشعر به، لا يستطيع التصدي بفعالية للحاجة العاطفية الكامنة، مما يؤدي إلى تحوله إلى سلوكيات غير مهولة كرد غير مقصود على العواطف.

تجنب العاطفة والتجاوز في التنظيم

فبدلاً من أن يختبر ويعالجوا المشاعر بطريقة صحية، كثيراً ما ينخرط الأفراد الذين يعانون من الانكليزيات في محاولة إبطال المشاعر أو تجاهلها أو الهروب من المشاعر غير المريحة، ومن المفارقات أن هذا التجنب يقترن بالتنظيم المفرط، حيث يحاول الشخص ممارسة السيطرة الشديدة على تجاربه العاطفية من خلال أنماط الأكل الصارمة والتركيز المفرط على الوزن وشكل الجسم.

الدور الحاسم للتنظيم العاطفي في أنوركسيا

وتشير اللوائح التنظيمية إلى القدرة على إدارة الخبرات العاطفية والاستجابة لها بطريقة صحية ومكيفة، ويؤدي تنظيم المشاعر دوراً رئيسياً في الاضطرابات الناشئة والتطورية والحفاظ على الاضطرابات الغذائية، ويُعترف به بوصفه عاملاً مؤثراً في الاضطرابات، وبالنسبة لمن يعانون من الانقلاب العصبي، فإن سوء التنظيم العاطفي يتجلى في عدة طرق تثير المشاكل وتديم الاضطرابات.

استراتيجيات تنظيم العاطفة الإيجابية

واقترح إطار نظري يستند إلى نموذج عملية تنظيم العاطفة تقسيم استراتيجيات تنظيم العاطفة إلى استراتيجيات التكيف وسوء التكيف، مع استراتيجيات التكيف، بما في ذلك إعادة التقييم، وحل المشاكل النشطة، واستراتيجيات اليقظة القائمة على الوعي وقبول المشاعر، في حين أن الاستراتيجيات غير المتوافقة تشمل التطهير والتجنُّب وقمع المشاعر.

وقد أفيد بأن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الأكل يعتمدون أكثر على استراتيجيات غير مواتية من استراتيجيات تنظيم العاطفة التكيفية، وهذا الاعتماد على آليات التكيف غير الصحية ينشئ دورة مفرغة تؤدي فيها المعاناة العاطفية إلى سلوكيات الأكل غير المصحوبة، مما يؤدي مؤقتا إلى تخفيف حدة الضائقة، ولكنه في نهاية المطاف يفاقم الحالة العاطفية والاضطرابات التغذوية.

آثار سوء التنظيم العاطفي

وعندما يكافح أفراد مصابون بالاضطرابات النفسية مع التنظيم العاطفي، تظهر عدة أنماط إشكالية:

• Extreme Eating Patterns:] Emotional dysregulation can result in severe restriction of food intake as a way to manage overwhelming feelings. The act of controlling food becomes a substitute for managing emotions directly.
• Social Isolation:] Individuals may withdraw from social situations to avoid confronting their emotions or situations that trigger emotional distress. This isolation further compounds feelings of loneliness and depression, creating additional emotional burdens.
• Self-Destructive Behaviors:] Some individuals may resort to self-harm or other dangerous behaviors as a way to cope with overwhelming feelings when they lack healthier emotional regulation skills.
• Impulsivity and Loss of Control:] Emotion dysregulation can cause rapid and unpredictable shifts in climate, making it difficult for someone to maintain stable emotional states. This instability can lead to impulsive decisions regarding food, exercise, or other behaviors.

تحديد المثلثات العاطفية لـ (أنوركسيا نيرفوسا)

ويعتبر فهم المحفزات العاطفية المحددة التي تسهم في تطوير الشهية والحفاظ عليها أمراً أساسياً للعلاج والوقاية الفعالين، ويمكن أن تكون هذه العوامل داخلية (من داخل الشخص) أو خارجية (من العوامل البيئية).

الحياة الانتقالية والأحداث الحادة

عوامل التمهيد تشمل الغذاء وفقدان الوزن، فضلاً عن الإجهاد الناجم عن أحداث الحياة، مع الإجهاد الناجم عن أحداث الحياة، بما في ذلك المدرسة الجديدة أو الوظيفة أو المنزل؛ أو وفاة أحد المحبوبين؛ أو أي تحول مفاجئ يزيد من الإجهاد العاطفي بشكل كبير، ويمكن أن تتغلب تغيرات الحياة الرئيسية على قدرة الفرد على مواجهة الاضطرابات، خاصة إذا كان يكافح بالفعل مع التنظيم العاطفي، وهذه التحولات تخلق عدم يقين وقلقاً قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض أو أعراض التشر.

وتشمل التحولات في الحياة العامة التي قد تؤدي إلى حدوث الأورام الأورجية ما يلي:

• بدء التعليم الثانوي أو الكليّة
• الانتقال إلى مدينة جديدة أو بلد جديد
• التغيرات الأسرية مثل الطلاق أو الزواج
• فقدان شخص محب
• الضغوط الأكاديمية أو المهنية
• التغيرات أو الانفصال في العلاقة

التجارب المأساوية والآلام

وقد تؤثر التجارب السابقة المؤلمة تأثيرا كبيرا على الصحة العاطفية وتسهم في بداية الانكوركسيا، ويمكن أن تعطل التطوّر العاطفي العادي وتخلق صعوبات دائمة في المعالجة والتنظيم العاطفيين، وتشمل عوامل الخطر الرئيسية داخل الأسرة للإصابة بالمرض الشهواني: زيادة استيعاب الأغذية الأسرية، وارتفاع الطلب على الوالدين، والتفاعل العاطفي، والتشويش الجنسي، وانخفاض المشاركة الأسرية، والاضطرابات النفسية في تاريخ الأسرة، والاضطرابات النفسية السلبية في تناول المخدرات

وتشمل التجارب المتطورة التي قد تسهم في الاضطرابات ما يلي:

• الإساءة البدنية أو العاطفية أو الجنسية
• الإيذاء أو الإضرار بالأقران
• العنف أو الأحداث المؤلمة
• النزاع العائلي المزمن أو العجز
• الصدمات الطبية أو المرض المزمن

الصعوبات والإجهاد بين الأشخاص

وقد تؤدي الصعوبات في العلاقات الشخصية إلى الشعور بعدم القيمة والرفض والألم العاطفي الذي يدفع إلى السلوك غير الصحي، فالصراعات بين الأشخاص، سواء كانت مع أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو الشركاء الرومانسيين، يمكن أن تؤدي إلى استجابات عاطفية مكثفة قد يحاول الأفراد الذين يعانون من الشذوذ الرئوي أن يتدبروا أمرهم من خلال تقييد الغذاء والسيطرة عليه.

إن الإفراط في المشاركة العاطفية والوالدية قد يعرقلان نجاح العلاج حيث يمكن أن يزيد من أعراض الطفل، وديناميات الأسرة تؤدي دوراً هاماً في تطوير وصيانة الأنيركسيا، مع إبراز الحاجة إلى تدخلات قائمة على الأسرة.

إعاقة السلوك والتعصب

ولدى المراهقين الذين يعانون من الاضطرابات النفسية مستويات أعلى من التشويش السلوكي وعدم التسامح بين النظراء غير المتضررين، وفي المراهقين الذين يعانون من الاضطرابات النفسية، ولكن ليس في نظرائهم غير المتضررين، فإن عدم اليقين يوسط العلاقة بين التشويش السلوكي والقلق، وهذا الاستنتاج يشير إلى أن الأفراد الذين يعانون من الاضطرابات النفسية قد يكون لديهم ضعف في الأفق مما يجعلهم أكثر حساسية من حيث السيطرة على الأنماط المتقلبة.

The Impact of Societal and Cultural Pressures

ويمكن للتوقعات المجتمعية فيما يتعلق بصور الجسم ومعايير الجمال والنجاح أن تؤدي إلى تفاقم الصراعات العاطفية التي يتعرض لها الأفراد الذين يعانون من الاضطرابات النفسية، وهذه الضغوط الخارجية تتفاعل مع أوجه الضعف العاطفي الداخلية لخلق عاصفة مثالية من أجل تطوير الاضطرابات الغذائية.

التمثيل الإعلامي ومعايير الجمال غير الواقعية

إن صورة وسائط الإعلام للجمال والنجاح والجدية غالبا ما تشدد على النقاء والظهور البدني بطرق يمكن أن تضر بشدة بالأفراد الضعفاء، فالتعرُّض المستمر للصور المثلية والغيرة رقميا في كثير من الأحيان يخلق معايير غير واقعية يتعذر تحقيقها، مما يؤدي إلى التسبب في ضرر سلبي على الذات، وعدم رضا الجسم، والاعتقاد بأن النزاهة تساوي السعادة والنجاح والتحكم.

وقد كثفت منابر وسائط الإعلام الاجتماعية هذه الضغوط، مما خلق بيئات يقارن فيها الأفراد أنفسهم باستمرار بالآخرين ويتلقىون تعليقات فورية على ظهورهم، مما قد يؤدي إلى أو يزيد من حدة المعاناة العاطفية المتصلة بصور الجسم وقيمته الذاتية، ولا سيما أثناء فترة المراهقة عندما يكون تكوين الهوية صعبا بالفعل.

تأثير الأقران والمقارنات الاجتماعية

ويمكن أن تؤدي المقارنة مع الأقران إلى زيادة الشعور بعدم الكفاية وإثارة السلوك التنافسي حول الوزن والظهور، وأثناء المراهقة والشيخوخة، عندما تكون علاقات النظراء هامة بشكل خاص، فإن الضغط الذي يتوافق مع قواعد المجموعات حول حجم الجسم والأكل يمكن أن يكون شديداً، وقد تكون التعليقات التي يقدمها الأقران بشأن الوزن أو المظهر أو الأكل العادات - حتى العادات البريئة - آثار عاطفية عميقة على الأفراد الضعفاء.

التوقعات الأسرية والكمال

وتشمل العوامل الرئيسية التي تنطوي على مخاطر الإصابة داخل الأسرة بالنسبة للاضطرابات النفسية، زيادة استيعاب الأغذية في الأسرة، والكمال، وارتفاع الطلب الوالدي، والتفاعل العاطفي، والمحرمات الأسرية فيما يتعلق بالتغذية والجنسية، وانخفاض المشاركة الأسرية، والعاطفة السلبية، والاختلاف الأسري، والتبعية، والتاريخ الأسري السلبي لاضطرابات الأكل، وتاريخ الإكتئاب العائلي، والتاريخ الإيجابي للاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية في الأسرة، والاضطرابات النفسية.

ويمكن أن تؤدي الضغوط من الأسرة لتحقيق بعض المعايير الأكاديمية أو الرياضية أو الاجتماعية إلى علاقة مشوهة بالطعام وصورة الجسم، وعندما يُربط الإنجاز وقيمته بتدابير النجاح الخارجية، يمكن للأفراد أن يتحولوا إلى السيطرة على وزنهم والأكل في مجال يشعرون فيه بأنهم قادرون على إثبات الكفاءة وتلبية التوقعات.

The Neurobiology of Emotions in Anorexia Nervosa

إن فهم الأسس البيولوجية للتنظيم العاطفي في الأنوركسيا يوفر رؤية هامة عن سبب صعوبة التغلب على هذا الاضطراب، ولماذا العناصر العاطفية أساسية جداً للوضع.

موازنات العناق

وقد أظهرت الدراسات أن وظيفة السيروتونين والميدوبامين قد تغيرت في كل من الأنكوركسيا والبوليميا، مما يتداخل مع الخصائص العاطفية والسلوكية، وأن هذه التغييرات في السيروتونين والميدوبامين ترتبط بزيادة تجنب الضرر، وهو ما يعد حساسية وتثبيط سلوك، وهذه التغيرات الكيميائية العصبية تساعد على توضيح سبب تعرض الأفراد الذين يعانون من التشرد للارتداد.

إن التغييرات في كيمياء الدماغ تخلق ضعفاً بيولوجياً يجعل التنظيم العاطفي أكثر صعوبة، ويزيد سوء التغذية من تفاقم هذه الاختلالات الكيميائية العصبية، مما يخلق حلقة مفرغة حيث يؤدي سلوك الاضطرابات الغذائية إلى تفاقم الصعوبات العاطفية التي أسهمت في الاضطرابات في المقام الأول.

مناطق الدماغ المشاركة في التجهيز العاطفي

ويساهم القلق في تغيير عملية اتخاذ القرارات الغذائية في الأنروفوسا، ويظهر أن القلق الشديد، الذي يرافقه الاضطرابات النفسية، يشكل عاملا هاما، وإن كان غير مستغل، يؤثر على أعراض السلوك الأساسية مثل تقييد الأغذية والتمارين البدنية القسرية، وقد حددت البحوث التغيرات في المناطق الدماغية المسؤولة عن المعالجة العاطفية وصنع القرار وتجهيز المكافآت في الأفراد الذين يعانون من الاضطرابات.

وتؤثر هذه التغيرات البيولوجية العصبية على كيفية تأثير الأفراد الذين يعانون من فقدان الذاكرة على مشاعرهم وتستجيب لها، مما يجعل من الأصعب عليهم استخدام استراتيجيات التكيف مع الوضع، ويسهل عليهم أن يسقطوا في أنماط من التجنّب العاطفي والتحكم المفرط.

النهج العلاجية لمعالجة المشاعر في أنوركسيا

ويجب أن تعالج المعالجة الفعالة للاضطرابات النفسية الجوانب العاطفية للاضطرابات إلى جانب إعادة التأهيل التغذوي وتحقيق الاستقرار الطبي، وتواجه المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل صعوبات أكبر بكثير في تنظيم العاطفة مقارنة بالضوابط الصحية والتحكم في الوزن، وتستفيد التدخلات التي تركز على تنظيم العاطفة من علاج الأفراد المصابين باضطرابات الأكل ونتائجها، وتستهدف عدة نهج علاجية قائمة على الأدلة تحديداً التنظيم والتجهيز العاطفيين.

العلاج المعرفي للمناخ

العلاج الطبيعي المعرفي هو أحد أكثر العلاجات التي تستخدمها وتبحثها الأنيركسيا، ويساعد العلاج الطبيعي على التعرف على أنماط الفكر السلبية المتصلة بالأغذية وصورة الجسم والمشاعر وتغييرها، ويركز العلاج على تحديد الصلات بين الأفكار والمشاعر والسلوك، وتطوير طرق أكثر صحة للتفكير والاستجابة للمحفزات العاطفية.

وفي إطار اتفاقية التنوع البيولوجي، يتعلم الأفراد ما يلي:

• تحديد وتحدي الأفكار المشوهة بشأن الغذاء والوزن وصورة الجسم
• الاعتراف بدافع العاطفة لتصرفات الأكل المضطربة
• وضع استراتيجيات بديلة لمواجهة العواطف الصعبة
• بناء مهارات لحل المشاكل لمعالجة الحالات المجهدة
• :: مواجهة الأغذية والأوضاع بشكل تدريجي عن طريق تقنيات التعرض

ويؤدي العلاج السلوكي التشخيصي والعلاج المعرفي - السلوكي والعلاج العقلي إلى خفض استخدام استراتيجيات التنظيم العاطفي المعطلة.

العلاج بالمعالجة الطبية

وقد برزت معالجة السلوكيات التشخيصية كأسلوب فعال للغاية لمعالجة الاضطرابات النفسية في الاضطرابات الغذائية، وقد ركزت نُهج العلاج الأخيرة لاضطرابات الأكل، مثل العلاج بالهلوجية، على تعليم مهارات المرضى من أجل تنظيم المشاعر بشكل أفضل، وقد تم تطوير الـ دي بي تي أصلاً لمعالجة اضطراب الشخصية على الحدود، ولكن تم تكييفه لاضطرابات الأكل بنجاح كبير.

ويركز هذا البرنامج على تعليم أربع مجموعات من المهارات الأساسية:

• Mindfulness: ] Learning to be present in the moment and observe thoughts and feelings without judgment
• Distress Tolerance:] Developing skills to tolerate and survive crisis without making the situation worse through impulsive behaviors
• Emotion Regulation:] Understanding and managing intense emotions, reducing emotional vulnerability, and increasing positive experiences emotional experiences
• Interpersonal Effectiveness:] Communicating needs assertively, maintaining self-respect in relationships, and balancing priorities in interpersonal situations

ويؤدي اقتناء استراتيجيات التأقلم، من خلال العلاج بالطرق الكلوية، إلى تحسين القلق والآليكسيثيميا، وهذا التحسن في الوعي العاطفي والتنظيم أمر حاسم في الانتعاش الطويل الأجل من الأنروفوسا.

العلاج بالأسرة

وتعتبر العلاج الأسري، المعروف أيضاً بنهج مودسلي، العلاج الموحد للذهب للمراهقين الذين يعانون من مرض الشهية، وتسلم منظمة الأسرة بأن أفراد الأسرة يمكن أن يكونوا حلفاء قوياً في العلاج والتعافي، ويشمل هذا النهج أفراد الأسرة في العلاج لمعالجة القضايا العاطفية الأساسية، وتحسين أنماط الاتصال، ودعم الانتعاش.

FBT typically progresses through three phases:

• Phase 1:] Parents take charge of refeeding their child, working together to restore weight and interrupt eat disorder behaviors
• Phase 2:] Gradually returning control over eat to the adolescent as weight is restored and eat disorder behavior decrease
• Phase 3:] Addressing broader adolescent developmental issues and establishing a healthy parent-child relationship

إن المهارات المهنية، بما في ذلك التسامح مع الإحباط، والاستخبارات العاطفية، والتفكير الكبير، والرعاية الذاتية، هي أمور حيوية لإدارة تحديات المرض، وهذه القدرات تمكن الوالدين من البقاء مرنة في حالات التوتر والحفاظ على منظور طويل الأجل، ودعم الوالدين في تطوير هذه المهارات عنصر هام من عناصر العلاج الأسري.

العلاج بتقنين الأسنان - المادة (MBT)

ويركز العلاج بالإيطالة على مساعدة الأفراد على فهم دولهم العقلية وأطراف الآخرين، وهذا النهج يساعد بشكل خاص الأفراد الذين يعانون من مرض الإضطراب والوعي العاطفي، ويساعد العلاج الطبيعي المرضى على تطوير القدرة على التفكير في أفكارهم ومشاعرهم، وفهم الحالات العقلية التي تقوم عليها سلوكهم، والاعتراف بكيفية تأثير مشاعرهم على أعراض الاضطرابات الأكلية.

النهج القائمة على القبول

وترتبط الصعوبات في تنظيم العاطفة التكييفية، ولا سيما بقبول المشاعر، ارتباطاً كبيراً بعلم النفس النفسي الاضطرابات الناجمة عن الأكل، وانخفاض استخدام استراتيجيات تنظيم العاطفة التكيّفية، مثل القبول، وزيادة الاعتماد على الأساليب غير الضارة، بما في ذلك القمع والتجنّب، بالعادة اليومية لفرض قيود على الأغذية.

ويعلم الأفراد قبولهم ومعاملة الالتزام والنُهج الأخرى القائمة على القبول قبولهم مشاعر غير مريحة بدلا من محاولة تجنبها أو قمعها، وهذا القبول يقلل من قوة المشاعر الصعبة ويقلل من الحاجة إلى استخدام سلوك الاضطرابات التغذوية كآليات لمواجهة الاضطرابات.

أهمية معالجة الأبعاد المحددة للتنظيم

وقد حددت البحوث الأخيرة أبعادا محددة من قواعد العاطفة ذات أهمية خاصة في الأنروفوسا، حيث أن أبعاد كلارسيا وعدم قبول التآكل في تنظيم العاطفة قد شكلت بمثابة عقدين أساسيين من خطوط الجسر تربط بين اضطرابات العاطفة وأعراض الاضطرابات الأكلية، مع أبعاد محددة من التآكل، مما يدل على وجود رابطات متميزة ذات اختلاف في علم الأعراض الاضطرابات التغذوية.

الارتجال العاطفي

الوضوح العاطفي يشير إلى القدرة على تحديد وفهم مشاعر المرء، العديد من الأشخاص الذين يعانون من الشهية يكافحون للتفريق بين مختلف الدول العاطفية أو لفهم شعورهم، فتحسين الوضوح العاطفي من خلال العلاج يساعد الأفراد على التعرف على مشاعرهم بشكل أكثر دقة، وهو الخطوة الأولى نحو إدارة تلك المشاعر بفعالية.

قبول المشاعر

عدم قبول المشاعر، الاتجاه إلى ردود الفعل الثانوية السلبية على تجارب المرء العاطفية، أمر مثير للشبهات بشكل خاص، رد فعل ضعيف على العلاج الإدراكي للاضطرابات النفسية المرتبطة بعدم تغيير قدرة المرضى على قبول المشاعر ومحدودية إمكانية الوصول إلى استراتيجيات أخرى فعالة لتنظيم العاطفة، وقد أدت هذه النتائج إلى أن يشير بعض المؤلفين إلى أن الاضطرابات في العلاج العام

والتعلم من أجل قبول المشاعر دون أن يعترف الحكم بأن جميع العواطف صحيحة ويمكن أن يقلل من الحاجة إلى استخدام سلوك الاضطرابات الأكلية للهرب من التجارب العاطفية أو السيطرة عليها.

الوصول إلى استراتيجيات تنظيم الحركة

وجود مرجع محدود لاستراتيجيات تنظيم العاطفة الصحية يجعل الأفراد عرضة للإعتماد على سلوك الاضطرابات الأكلية عندما يحزنون

• إعادة تقييم إدراكي (تردي الحالات بطرق أكثر فائدة)
• المهارات اللازمة لحل المشاكل
• تقنيات الاسترخاء والتطهير
• النشاط البدني للإفراج عن النفس (بطرق صحية وغير إلزامية)
• التعبير الإبداعي من خلال الفن أو الموسيقى أو الكتابة
• الدعم الاجتماعي والصلة
• ممارسات الشفقة الذاتية

مكافحة الانفراجات واستئصال الأهداف

وقد ارتبط ببعد الانفراج بالتقييد، وارتبطت أبعاد الأهداف بانخفاض مستويات الأكل المختلط والسلوك التعويضي، مما يدل على أن جوانب مختلفة من تنظيم العاطفة قد تكون ذات صلة بمختلف أعراض اضطراب الأكل، مما يبرز الحاجة إلى اتباع نهج معالجة فردية تعالج الصعوبات المحددة التي يواجهها كل شخص في مجال التنظيم العاطفي.

دور الهيمنة في أنوركسيا نيرفوسا

فالنزعة إلى التركيز بشكل متكرر على الأفكار والمشاعر السلبية هي استراتيجية تنظيمية للعاطفة تثير إشكالية خاصة شائعة في الأنيركسيا، وقد وجد استعراض تحليلي واحد وجود ارتباط كبير جدا بين علم التطهير والاضطرابات الأكلية بين عامة السكان، مما دفع أصحاب البلاغ إلى اقتراح أن التطهير قد يكون هدفا مفيدا للتدخلات الرامية إلى منع الاضطرابات التغذوية وغيرها من أشكال الاضطرابات.

وكثيرا ما ينخرط الأفراد الذين يعانون من الاضطرابات النفسية في التفكير السلبي المتكرر بشأن جسمهم ووزنهم وأغذيتهم وفشلهم المتصور، ويزيد هذا التطهير من المشاعر السلبية ويحافظ على اضطراب الأكل بإبقاء الاهتمام مركزا على الشواغل المتعلقة بالاضطرابات بدلا من التركيز على أهداف وقيم الحياة الأوسع نطاقا.

وقد أوصت عدة استعراضات باستخدام تدخلات ترمي إلى الحد من التطهير والتكرار في التفكير السلبي، والعلاج المعرفي والعلاج المسبب للصدمة والمهنة، وقد استخدمت هذه النُهج بنجاح لمعالجة القلق والاكتئاب فيما بين الاضطرابات النفسية الأخرى، وقد تؤدي بعض الأدلة إلى أن العلاجات التي تركز على التطهير قد تساعد على الحد من خطر حدوث انتكاسات في معالجة حالات الاكتئاب(أ).

قواعد السلوك العملي للانتعاش

وفي حين أن العلاج المهني ضروري للإصابة بالمرض، فإن الأفراد يمكنهم أيضا ممارسة مهارات محددة في مجال تنظيم العاطفة تدعم الانتعاش، وكثيرا ما تُدرس هذه المهارات في العلاج، ولكن يمكن ممارستها بشكل مستقل كجزء من العمل الجاري في مجال الإنعاش.

تحديد ووسم المشاعر

الخطوة الأولى في إدارة المشاعر هي الاعتراف بها و تسميتها باستخدام أدوات مثل عجلة المشاعر يمكن أن يساعد الأفراد على توسيع نطاق مظهرهم العاطفي خارج الفئات الأساسية مثل "جيد" أو "باد"

التحقق من الحقائق

وتنطوي هذه المهارة على دراسة ما إذا كانت ردود الفعل العاطفية تستند إلى وقائع موضوعية أو إلى تفسيرات أو افتراضات أو تفكير مشوه، ومن خلال التشكيك في الأدلة على أفكارهم والنظر في تفسيرات بديلة، يمكن للأفراد أن يقللوا من حدة ردود الفعل العاطفية وأن يستجيبوا بفعالية أكبر.

الإجراء المعارض

وعندما تحفز المشاعر على الانخراط في سلوك الاضطرابات الأكلية، وممارسة عمل عكسي - فعل عكس ما تحث عليه المشاعر - يمكن أن تكون قوية، مثلاً، إذا كان القلق يدفع إلى الحث على تقييد الغذاء، فإن الإجراء المعاكس سيكون تناول وجبة أو وجبة خفيفة، وفي حين أن هذا يشعر بعدم الارتياح في البداية، فإنه يساعد على كسر الصلة بين العواطف وتصرفات الاضطرابات الأكلية.

رأس كوب

ومن شأن التخطيط المسبق للحالات الصعبة أن يقلل من القلق ويزيد من الثقة، وهذا ينطوي على تحديد الحالات المقبلة التي قد تكون صعبة عاطفيا، وتتوقع أن تكون محفزات محتملة، واتخاذ قرار مسبق بشأن استراتيجيات التكيف التي ينبغي استخدامها، ووضع خطة تقلل من احتمال التراجع عن سلوك الاضطرابات التغذوية عندما تصبح المشاعر شديدة.

بناء المشاعر الإيجابية

وقد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تغذوية حادة عالم داخلي يبدو فيه من الصعب الاستفادة من المشاعر الإيجابية، في حين أن المشاعر السلبية أقرب إلى السطح وأكثر خبرة، وأن بناء الخبرات العاطفية الإيجابية بنشاط من خلال الأنشطة الممتعة، والروابط ذات المغزى، والإجراءات القائمة على القيم يمكن أن يساعد على تحقيق التوازن بين المشهد العاطفي والحد من الضعف إزاء المشاعر السلبية.

الطبيعة التشخيصية للتنظيم العاطفي

تنظيم العاطفة هو بناء "التنويم" و عندما يكون الهدف هو تحسين العلاج، قد يساعد تنظيم العاطفة في مجموعة من الأعراض المرتبطة بالقلق، والاكتئاب، واضطرابات الأكل، واستخدام المواد، وهذا الفهم له آثار هامة على العلاج.

ونظراً إلى أن صعوبات تنظيم العاطفة تكمن في العديد من الظروف الصحية العقلية، فإن تحسين هذه المهارات يمكن أن يكون له فوائد تتجاوز أعراض الاضطرابات الأكلية، وقد يتعرض الأفراد لتحسينات في القلق المشترك والاكتئاب والصعوبات في العلاقة ونوعية الحياة العامة عند تطوير طرق صحية أكثر لإدارة المشاعر.

ويشير هذا المنظور المتحول أيضا إلى أن برامج الوقاية التي تدرِّس مهارات تنظيم الحركة للشباب يمكن أن تقلل من خطر استحداث اضطرابات الأكل فحسب، بل أيضا من ظروف الصحة العقلية الأخرى.

أثر المعاملة على التنظيم العاطفي

وتوفر البحوث التي تتناول التغيرات في تنظيم العاطفة أثناء العلاج من الاضطرابات التغذوية أدلة مشجعة على أن هذه المهارات يمكن أن تتحسن مع التدخل المناسب، وأن تمكين الأفراد من تنظيم مزاجهم بشكل أفضل وردود فعلهم العاطفية على الإجهاد يمكن أن يقلل من أعراض الاضطرابات الأكلية، وأن التحسينات في تنظيم العاطفة أثناء العلاج ترتبط بمكاسب العلاج.

غير أن مسار التحسين قد يختلف تبعاً لنهج التشخيص والعلاج الخاص باضطرابات الأكل، وتدعم النتائج مسارات مختلفة من تغير أعراض تنظيم العاطفة في العلاج الجزئي للطب بالطرق النقالية في المستشفيات الجزئية التي تتجه نحو معالجة السلوك الكلوي عبر تشخيص الاضطرابات الأكلية، ويظهر المرضى الذين يعانون من الاضطرابات الرئوية أهم التحسينات، وهذا يشير إلى أن العلاج قد يلزم تكييفه لمواجهة التحديات المحددة التي تنطوي عليها لوائح العاطفة المرتبطة بمختلف عروض الاضطرابات الغذائية.

دعم مقدمي الرعاية وأفراد الأسرة

هناك دليل ثابت على أن رعاية طفل مُصاب بمرض الشهية يضع عبئاً معقداً على الآباء، أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية أيضاً بحاجة إلى الدعم في إدارة ردودهم العاطفية على مرضهم

وقد كان التورط عاطفياً للغاية عاملاً رئيسياً بالنسبة للآباء، ويمكن للآباء الاستفادة من التدريبات على التنظيم العاطفي للتخفيف من عبءهم، كما أن توفير الرعاية لمقدمي الرعاية بمهاراتهم الخاصة في مجال تنظيم العاطفة والدعم يمكن أن يحسن الديناميات الأسرية، ويقلل من العاطفة المعرب عنها التي قد تحافظ على اضطراب الأكل، ويدعم نتائج أفضل في العلاج.

وينبغي أن تركز التدخلات التي تقدم الرعاية على ما يلي:

• إدارة القلق والاهتمام بشأن الفرد المتضرر
• الحد من الانتقادات والإفراط في التأثير العاطفي
• بناء الشعور بالإحباط
• تطوير الذكاء العاطفي
• الحفاظ على الرعاية الذاتية والرفاه الشخصي
• بناء شبكة دعم
• استراتيجيات الاتصال الفعالة في مجال التعلم

الوقاية والتدخل المبكر

وبالإضافة إلى عامل الخطر الراسخ الخاص بالوزن والشكل، فإن إزالة الاضطرابات قد تؤدي دوراً هاماً في احتمال الدخول في بعض السلوكيات الاضطرابات الغذائية وتواترها، وقد تستفيد برامج الوقاية من تعليم مهارات تنظيم العاطفة لدى المراهقين على نطاق أوسع.

ويمكن أن تكون مهارات تنظيم تعليم العاطفة للشباب قبل تطور الاضطرابات التغذوية استراتيجية وقائية قوية، ويمكن أن تؤدي البرامج المدرسية التي تُدرِّس الوعي العاطفي، واستراتيجيات التكيف الصحية، وإدارة الإجهاد إلى الحد من خطر الاضطرابات التغذوية وغيرها من مشاكل الصحة العقلية.

كما أن التدخل المبكر عندما تظهر أعراض الاضطرابات الأكلية دون السريرية هو أمر حاسم أيضاً، فالأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل دون السريرية معرضون لخطر شديد يتمثل في إحداث اضطراب في الأكل، كما أن التحديد المبكر والتدخل ضروريان للوقاية من الاضطرابات الغذائية، وقد يحول التصدي للصعوبات التي تعترض تنظيم العاطفة في هذه المرحلة المبكرة دون التقدم نحو اضطرابات الأكل التي لا تحتمل.

الطريق: إدماج الوعي العاطفي في الإنعاش

إن فهم دور المشاعر في الأنروفوسا هو أمر حيوي بالنسبة للأفراد الذين يعانون من الاضطرابات ونظم الدعم الخاصة بهم، وتدل الأدلة بوضوح على أن التحرر العاطفي ليس مجرد نتيجة للأورام، بل هو سمة أساسية تسهم في تطويره وصيانته ومقاومته للعلاج.

ويتطلب استرداد الأكوركسيا النيروفوسا أكثر من إعادة الوزن وأنماط الأكل المطّردة - وهذا يتطلب إقامة علاقة صحية مع المشاعر، وهذا يعني التعلم من أجل:

• الاعتراف بالخبرات العاطفية واسمها
• قبول المشاعر دون حكم
• تسامح مشاعر غير مريحة دون اللجوء إلى سلوك الاضطرابات التغذوية
• استخدام استراتيجيات التكيف عند حدوث حزن
• بناء تجارب عاطفية إيجابية
• تطوير الشفقة الذاتية
• الاتصال بالآخرين بطرق ذات معنى

وتبرز أهمية مساعدة الأفراد الذين يعانون من مشاكل الأكل المبكر على فهم وقبول مشاعرهم، مما يشير إلى أن العلاجات التي تركز على هذه المهارات يمكن أن تكون مفيدة، ومن خلال إعطاء الأولوية للوعي العاطفي وتنظيم العلاج، يمكننا أن نساعد الأفراد على تنمية المهارات التي يحتاجون إليها ليس فقط للتعافي من الشفقة وإنما لبناء حياة ثرية عاطفية ومرضية.

إن رحلة التعافي صعبة وغير خطية في كثير من الأحيان، ولكن بدعم مناسب وعلاج قائم على الأدلة والتركيز على تطوير مهارات التنظيم العاطفي، يمكن للأفراد الذين يعانون من الانتصاب أن يتحرروا من دورة الاضطراب، ويمكِّن الوعي العاطفي المتضررين من فهم الاحتياجات الأساسية وأوجه الضعف التي يحاول الأكل معالجتها، مما يتيح لهم تلبية تلك الاحتياجات بطرق أكثر صحة وأكثر استدامة.

For more information on eat disorder treatment and support, visit the National Eating Disorders Association] or the Beat Eating Disorders organization. If you or someone you know is struggling with anorexia nervosa, please reach out to a mental health professional or contact the National Eating Disor Association.

ففهم أن المشاعر لا تهم، أي أن المشاعر ليست نقاط ضعف ينبغي السيطرة عليها، بل هي إشارات هامة تستحق الاهتمام والرعاية، ربما يكون أهم درس في التعافي من الاضطرابات النفسية، إذ يمكن للأفراد، بشرفهم على أنفسهم العاطفيين وتطويرهم للتعاطف، وطرق إدارة الخبرات العاطفية، أن يستعيدوا حياتهم من الأنروفوسا، وأن يبنيوا مستقبلاً لا يحدده التقييد والسيطرة، بل بالارتباط، والمعنى، والتعبير العاطفي الحقيقي.