سوء المعاملة والنوم: ما تحتاج إلى معرفته

والعلاقة بين إساءة استعمال المواد والنوم هي أحد أهم جوانب الإدمان والتعافي التي كثيرا ما تغفلها، ففهم كيف تعطل مختلف أنماط النوم، وكيف يمكن أن يؤدي النوم الضعيف إلى إدامة الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، أمر أساسي لأي شخص يعاني من الإدمان، أو أحبائه، أو مهنيي الرعاية الصحية العاملين في مجال طب الإدمان، ويستكشف هذا الدليل الشامل العلاقة المعقدة ذات الاتجاه الثنائي بين استخدام المواد والنوم، ويوفر رؤية واضحة، واستراتيجيات عملية لتحسين نوعية النوم.

العلاقة الثنائية بين إساءة استعمال المواد والنوم

وتؤثر المخدرات على النوم والكحول تأثيراً مسبباً للاضطرابات، ويتداخل مع سهولة النوم، ويزيد من صعوبة الحفاظ على النوم، ويغير مسارات النوم، ويؤثر ذلك على وظيفة اليوم التالي، بما في ذلك زيادة النوم النهاري وإعاقة الانذار، ويمكن أن ينظر إليه أثناء الاستخدام النشط للمواد، وأثناء توقف الاستخدام، مما يؤدي إلى دورة مفرغة يؤدي فيها استخدام المواد إلى ضعف في النوم، وإلى استمرار الفقر في استخدام المواد.

وفي حين أن التعرض لمخدرات الإدمان سببه اختلالات في النوم التي تزيد من تعزيز الاستخدام المزمن، فإن اضطرابات النوم بدورها هي عوامل خطر لتعاطي المواد المخدرة وقد تتوقّع شدتها تشخيص الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة، ويؤدي تعطيل النوم إلى تراكم عوامل الخطر التي تدفع بتعاطي المخدرات، بما في ذلك زيادة الحساسية للألم، والعمل كضغط، والتحيز نحو التأثير السلبي.

وقد يسهم اختلال النوم في سياق إساءة استعمال المواد المخدرة في زيادة حدة اختلالات استخدام بدائل المواد، وتدني نوعية الحياة، وشكاوى الأمراض النفسية المتجانسة، والسلوك الانتحاري، والمشاكل النفسية الاجتماعية، مما يجعل معالجة اضطرابات النوم عنصرا حاسما في المعالجة الشاملة للإدمان والتخطيط الطويل الأجل للتعافي.

مدى تأثير المواد المختلفة على البنية النائمة

وتؤثر مختلف مواد الإساءة تأثيراً فريداً على أنماط النوم وهيكله، ويمكن أن يساعد فهم هذه الآثار المحددة الأفراد في التعافي على إدراك تحديات النوم التي قد يواجهونها ووضع استراتيجيات محددة الهدف لتحسينها.

الكحول والنوم

وربما يكون الكحول هو أكثر المواد سوءاً عندما يتعلق الأمر بالنوم، حيث يستخدمه كثير من الناس كمساعدة نوم دون فهم آثاره الضارة على نوعية النوم، ويستهلك الكحول عادة قبل النوم مع الاعتقاد بأنه ييسر النوم، غير أن الواقع أكثر تعقيداً وصعوبة.

وعلى جميع الجرعات، تسبب الكحول في انخفاض معدل النوم في فترات النوم، ونمو النصف الأول من النوم في النصف الثاني من النوم، مما يعني أنه في حين أن الكحول قد يساعدك على النوم بشكل أسرع في البداية، فإنه يضعف كثيراً من نوعية النوم مع تقدم الليل، وتتأخر بداية فترة النوم الأولى في ريم كثيراً على جميع الجرعات ويبدو أن ذلك هو أكثر الآثار شيوعاً في الحد من الكحول في الليل الذي يعقبه النوم الكامل.

وفي حين أن الكحول يُخدّر في البداية، فإن هذا الأثر يختفي بعد بضع ساعات، مما يؤدي إلى تفتت واضطرابات في النوم في النصف الثاني من الليل، وهذه الظاهرة تحدث لأن التحلل الجسدي للكحول، يؤدي إلى حدوث أثر انتعاشي يعطل استمرارية النوم ويقلل من نوعية النوم عموما.

ويتصل التأثير على نوم حركة إعادة التأهيل بصورة خاصة، إذ انخفض استهلاك الكحول مدة النوم في إطار المبادرة بمقدار 11.3 دقيقة مقارنة بحالة المراقبة، وانخفضت كل زيادة قدرها غرام واحد لكل كيلوغرام في جرعة الكحول مدة النوم في إطار المبادرة بنسبة 40.4 دقيقة، وينطوي النوم على درجة حرجة بالنسبة للتجهيز العاطفي، وتوحيد الذاكرة، والوظيفة المعرفية - وجميعها أساسية للتعافي من اضطرابات استخدام المواد.

ويمكن أن تستمر أنماط النوم غير العادية لمدة تصل إلى 3 سنوات في مجال الكحول، مع استمرار اختصار النوم وارتفاع ضغط النوم على حركة المقاومة الوطنية الموزامبيقية، وهذا الاضطراب المطول يؤكد أهمية معالجة قضايا النوم كجزء من التخطيط للتعافي على المدى الطويل، حتى بعد تحقيق الرصانة.

شحوب واضطرابات النوم التنفسية

وتشكل الأفيونيات تحديات فريدة أمام صحة النوم، ولا سيما من خلال آثارها على وظيفة الجهاز التنفسي أثناء النوم، ويمكن أن تزيد هذه المواد بدرجة كبيرة من خطر التنفس الذي يمزقه النوم، بما في ذلك أسبانية النوم، مما قد تترتب عليه عواقب صحية خطيرة.

وقد قلّصت فترة النوم الإجمالية في ظل اضطراب تعاطي الأفيون، حيث انخفضت إلى 38.16 دقيقة، فبعد أن تخفض مدة النوم، تؤثر المواد الأفيونية على نوعية النوم وسلامته من خلال آثارها الكئيبة على نظام التنفس، ويمكن أن يؤدي الاكتئاب التنفسي الناجم عن الأفيون إلى توقف خطير في التنفس أثناء النوم، مما يقلل من مستويات الأكسجين ويشتت في بنيام النوم.

وقد يعاني الأفراد الذين يستخدمون شبائه الأفيون من ارتفاع في مستوى النوم، حيث لا يرسل المخ إشارات مناسبة إلى العضلات التي تتحكم في التنفس، وهذا يختلف عن الانعكاسات في النوم، ولكن أيضا فيما يتعلق بالنتائج الصحية والتعافيية عموما، والجمع بين انخفاض وقت النوم، وسوء نوعية النوم، والمضاعفات التنفسية تجعل من الاضطرابات المتصلة بالنوم الأفيونية صعوبات خاصة في إدارة هذه المشاكل.

المنشطات والإنسومينيا

وتؤثر العقاقير المنشقة مثل الكوكايين والميثامفيتامين والمنشطات الطبية تأثيراً عميقاً على دورات غسل النوم، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى حدوث فراق حاد وحرمان من النوم، وأغلبية الأفراد الذين استخدموا الميثامفيتامين (54.16 في المائة) يعانون من اضطرابات في النوم.

فالنشطات تعمل بزيادة الإثارة والتنبيه، مما يعارض مباشرة محرك النوم الطبيعي، وقد يظل المستعملون مستيقظة لفترات طويلة أثناء الاستخدام النشط، ويتراكمون ديوناً كبيرة للنوم، وقد قلّ وقت النوم الكلي في ظل اضطراب استخدام النيكوتين، وتمتد الآثار إلى ما هو أبعد من الاستخدام الفعلي، حيث أن الانسحاب من المنشطات يمكن أن يسبب أيضاً اضطرابات في النوم، بما في ذلك فرط الازدهار (الراحة المفرطة) كمحاولات في التعافي من النوم.

اضطراب النوم مرتبط بزيادة في توعية الأمفيتامين، وتحسين الوضع المكيّف للميثامفيتامين، وارتفاع السرعة التي يتعلم بها المرء الكوكايين الناظم للنفس، وهذا يدل على كيف يمكن لمشاكل النوم أن تكثف الإدمان وتجعل الانتعاش أكثر صعوبة.

القنب والنوم

ويقدم القنّب صورة معقدة عندما يتعلق الأمر بالنوم، ويفيد العديد من المستعملين بأن القنّب يساعدهم على النوم، ويستخدمه البعض خصيصا لهذا الغرض، غير أن البحوث تبين أنَّ تعاطي القنّب المزمن يمكن أن يعطل بنيان النوم العادي ويفضي إلى الاعتماد على المادة في بدء النوم.

وفي حين أن القنب قد يقلل من سرعة النوم في الأجل القصير، فإن الاستخدام المزمن يمكن أن يؤدي إلى التسامح، ويتطلب جرعات أعلى لتحقيق نفس التأثيرات التي تولد النوم، بالإضافة إلى أن الانسحاب من القنب بعد الاستخدام المنتظم ينتج عادة عن الأرق والأحلام المفرغة واضطرابات النوم التي يمكن أن تستمر لأسابيع أو حتى أشهر، مما قد يزيد من خطر الانتكاس.

بنزوديازيبينات وخطايا مائية

وقد يؤدي استخدام البنزوزيبينات في الأجل الطويل إلى التبعية والخصائص التراجعية عند التوقف عن العمل، بما في ذلك النشاط المفرط الذاتي، والإرقاء، والقلق، والهطل، وفي حين أن هذه الأدوية توصف أحياناً لاضطرابات النوم، فإن استخدامها في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في استخدام المواد يثير إشكالية خاصة بسبب ارتفاع خطر التبعية واضطرابات النوم الشديدة التي تحدث أثناء الانسحاب.

وقد ارتبط استخدام البنزوديازيبين باضطرابات أخرى في تعاطي المواد، بما في ذلك تعاطي الكحول والمواد الأفيونية، والظروف التي ترتبط أيضاً ارتباطاً مستقلاً بأعراض الأرق، مما يخلق صورة سريرية معقدة يمكن أن تسهم فيها مواد متعددة في مشاكل النوم في آن واحد.

حالات اختلال في النوم المشترك المرتبطة باستخدام المواد الفرعية

وكثيرا ما يعاني الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة من مجموعة من اضطرابات النوم التي يمكن أن تعقّد الانتعاش وتؤثر على الصحة العامة، والاعتراف بهذه الاضطرابات هو الخطوة الأولى نحو العلاج الفعال.

اضطرابات في الرحم

إن الإرق هو أكثر اضطرابات النوم شيوعاً بين الأفراد المصابين باضطرابات في تعاطي المواد المخدرة، حيث يتراوح معدل انتشار الأرق بين 36 و72 في المائة في المرضى الذين يُقبلون للعلاج من تعاطي الكحول، وذلك حسب خصائص العينات والأدوات المستخدمة لقياس الاضطرابات، وهذا الانتشار المرتفع يؤكد الحاجة الماسة إلى تدخلات تركز على النوم في برامج العلاج من الإدمان.

ويمكن أن تتجلى في حالات انعدام الأمن في سياق استخدام المواد في صعوبة النوم، أو صعوبة البقاء نائماً، أو الاستيقاظ في الصباح الباكر، أو النوم غير التخصيبي، وكثيراً ما يؤدي استخدام المواد النفسانية إلى تطوير شكاوى من اضطراب النوم أو اضطراب في الأورام أو اضطرابات في النوم في الإيقاع، وقد تسبق هذه الأرق استخدام المواد أو تتطور أثناء الاستخدام الفعلي أو تظهر أثناء الانسحاب والتعافي المبكر.

إن التدابير الموضوعية والموضوعية للنوم بعد الامتناع الحاد تنبأ بإمكانية الانتكاس خلال فترة طويلة من الامتناع، مما يجعل معالجة الأرق ليس مسألة راحة فحسب، بل عنصرا حاسما في الوقاية من الانتكاس.

نم Apnea و نم ديكوردرد نم

ويسود النوم بين الأفراد الذين يستعملون الكحول أو المواد الأفيونية أو الأدوية المهدئة، وهذه المواد تخفف من عضلات الطريق الجوي العلوي، مما يزيد من احتمال انهيار الطرق الجوية أثناء النوم، ويمكن للكحول أن يتسبب في أو يزيد من إعاقة النوم.

ويتميز النوم البدنيا بالتوقف المتكرر في التنفس أثناء النوم، مما يؤدي إلى تفتيت النوم، وانخفاض مستويات الأكسجين، وزيادة الضغط القلبي الأوقياني، وتشمل الذبذبات الشخير أو التغشي أو الاختناق في أثناء النوم، والنوم المفرط، والإصابة بالصداع الصباحي، والصعوبة في التركيز، ويمكن أن تسهم النوم غير المعالجة في ارتفاع ضغط الدم، ومرض القلب، والسكتة، وغير ذلك من الظروف الصحية الخطيرة.

وينبغي النظر في اضطرابات التنفس المتصلة بالنوم في التشخيص التفاضلي للإرقام، لا سيما في حالة الأشخاص الذين يعانون من تعاطي الأفيون أو من اضطراب في تعاطي الكحول، مما يبرز أهمية التقييم الشامل للنوم في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة، حيث أن معالجة الإسبانية الأساسية قد تحسن كثيرا من نوعية النوم ونتائج التعافي.

متلازمة الساقين عديمي الرحمة

وتتميز متلازمة الأيدي العاملة التي لا تقاوم بالحساسات غير المريحة في الساقين، والحث اللاقاوم على نقلهما، لا سيما أثناء فترات الراحة أو عدم النشاط، وهذه الأعراض تتدهور عادة في المساء وفي الليل، مما يجعل من الصعب النوم أو البقاء نائما.

وكثيراً ما ترتبط هذه الدراسة بالانسحاب من مواد معينة، ولا سيما المواد الأفيونية والمسكنات، وقد يكون الاضطراب والنوم الناجم عن نظام RLS شديداً بما يكفي لإثارة الانتكاس في الأفراد الذين يحاولون الحفاظ على الرصانة، وقد تشمل العلاج معالجة أوجه القصور التغذوية (لا سيما الحديد)، والأدوية، والاستراتيجيات السلوكية.

Circadian Rhythm sleep Disorders

اضطرابات النوم في القلبية الدوارة تولد نتيجة لخطأ بين الإيقاع البيولوجي الداخلي للفرد و الجدول البيئي المطلوب

وقد تم ربط الاضطرابات في تعاطي الكحول بالأرق والتأخر في الارتفاع في مستوى الملتونين، وهو مؤشر للنشاط السيركادي، كما أن استخدام المنشط يمكن أن يعطل بشدة الإيقاعات السيركادي عن طريق تشجيع الاستيقاظ في أوقات غير مناسبة وقمع دورات غسل النوم الطبيعية.

التنويم المغناطيسي والنوم المفرط

وفي حين أن الإغماء هو أكثر الشكاوى شيوعاً من حالات النوم، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة يعانون من النوم المفرط أو من التنويم المفرط، وقد يحدث ذلك أثناء الانسحاب من المنشطات بينما تحاول الهيئة التعافي من الحرمان من النوم لمدة طويلة، أو نتيجة لنوعية النوم الليلي السيئة التي تسببها مواد أخرى.

ويمكن أن يؤدي ارتفاع معدل النوم اليومي إلى إعاقة سير العمل وزيادة مخاطر الحوادث والتدخل في المشاركة في برامج العلاج والمسؤوليات اليومية، وقد يؤدي ذلك أيضاً إلى استخدام المنشطات أو المواد الأخرى لمكافحة الإرهاق، وإدامة دورة استخدام المواد.

انتشار مشاكل النوم في السكان الذين يستخدمون المواد الفرعية

وتسود اضطرابات النوم بشكل ملحوظ بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة، مما يؤثر على أغلبية هؤلاء السكان، ومعظم الأفراد الذين يستخدمون الهيروين (80.24 في المائة)، والميثامفيتامين (54.16 في المائة)، أو الكيتامين (81.9 في المائة) يعانون من اضطرابات في النوم، وتدل معدلات الانتشار المرتفعة على أن مشاكل النوم ليست مجرد أثر جانبي في استخدام المواد، بل هي سمة أساسية تتطلب اهتماما مباشرا في العلاج.

وكان نحو ثلثي المرضى الذين يعانون من تعاطي المواد المخدرة من متعاطي المواد البوليسترات، حيث أن الكحول هو أكثر المواد تعاطياً (8 في المائة)، تليه المواد الأفيونية (40 في المائة)، والبنزوزيزبينات (30 في المائة)، والماريجوانا (23.3 في المائة) والكوكايين (16.6 في المائة)، ويمكن أن يؤدي استخدام مواد متعددة إلى تفاقم مشاكل النوم، حيث قد تكون لمواد مختلفة آثار متضاربة أو تآزرة على هيكل النوم.

وقد تبين أن مشاكل النوم هي واحدة من أكثر النتائج السلبية شيوعاً على كل من الاستخدام الحاد والمزمن للمواد الثقيلة، ويبدو أن استخدام المادة الثقيلة المزمن له نفس الآثار السلبية على النوم، بغض النظر عن استعمال المادة، وهذا يشير إلى أن معالجة النوم ينبغي أن تكون عنصراً عالمياً من عناصر العلاج من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة، بغض النظر عن المادة المحددة التي ينطوي عليها ذلك.

How sleep Disturbances Impact Recovery Outcomes

ويمكن أن تؤثر نوعية وكمية النوم أثناء التعافي تأثيراً كبيراً على نتائج العلاج وعلى الصلاة الطويلة الأجل، ويمكن أن يساعد فهم هذه الروابط على تحفيز الأفراد على إعطاء الأولوية للنوم كجزء من خطة استردادهم.

النوم والانتكاس

وقد تنبؤت الاضطرابات النائمة بشكل إيجابي بانتكاس الميل في متعاطي المواد المخدرة، وقد تم توثيق هذه العلاقة بين عدة مواد وسكان، مما يجعل من نوعية النوم أحد أهم عوامل الخطر القابلة للتعديل في حالة الانتكاس.

إن تفتيت النوم السريع العينين يعجل بظهور رافعات الكوكايين، فضعف النوم يمكن أن يكثف الرافعات ويقلل من السيطرة على الدافع ويضعف الوظائف المعرفية اللازمة لمقاومة الحض على استخدام المواد، ويقلل الحرمان من النوم من توافر أجهزة استشعار دوبامين D2/D3 في المهد، مما يزيد من خطر السلوك المجازر واستخدام المخدرات الجبار.

والانتكاس المتكرر هو مشكلة شائعة في اضطرابات إساءة استعمال المواد، وقد يساعد التشخيص المبكر لاضطرابات النوم وعلاجها في تخفيض معدلات الانتكاس، وهذا الدليل يدعم إدماج تقييم النوم والعلاج في بروتوكولات الرعاية الإدمانية الموحدة.

الصحة البدنية والعلاج

فالنوم أساسي للشفاء البدني وإعادة التأهيل، والعمليات ذات الأهمية الخاصة بالنسبة للأفراد الذين يتعافون من استخدام المواد، وأثناء النوم، يصلح الجسم الأنسجة، ويعزز وظيفة مناعة، وينظم الهرمونات، ويؤدي مهام الصيانة الحاسمة الأخرى.

إن استخدام المادة المزمنة غالباً ما يؤدي إلى ضرر مادي لنظم متعددة الأعضاء، وتنام كاف يدعم عمليات التعافي الطبيعية للجسد، ويساعد على عكس مسار بعض هذه الأضرار، وعلى العكس من ذلك، فإن النوم الضعيف يمكن أن يضعف وظيفة المناع، وتباطؤ العلاج، وزيادة التهاب، ويسهم في تطوير الظروف الصحية المزمنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري، والسمنة.

وإذا ما تركت مشاكل النوم أو الاضطرابات غير المعالجة، فقد يواجه الناس صعوبات في مجالات صحية عديدة مثل الذاكرة، والتركيز، وتنظيم المزاج، والحركة الجنسية، والصحة القلبية الوعائية والحصائية، وهذه الآثار الصحية يمكن أن تعقّد الانتعاش وتخفض نوعية الحياة، مما قد يقوض الدافع إلى الحفاظ على الرصانة.

الصحة العقلية واللائحة العاطفية

والعلاقة بين النوم والصحة العقلية ثنائية الاتجاه، وهي مهمة بوجه خاص في سياق الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، كما أن العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة يعانون من ظروف صحية عقلية مشتركة مثل الاكتئاب أو القلق أو الاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة أو الاضطرابات التي تصيب القطبين، وقد يؤدي سوء النوم إلى تفاقم أعراض هذه الظروف، بينما يمكن لتحسين النوم أن يدعم الانتعاش في الصحة العقلية.

ويؤدي النوم دوراً حاسماً في التنظيم العاطفي، وأثناء نوم حركة المقاومة الوطنية، يُعالج المخ تجارب عاطفية ويُعزز الذكريات العاطفية، ويمكن أن يؤدي النوم المضطرب في إطار المبادرة إلى إعاقة هذه العملية، مما يؤدي إلى زيادة التفاعل العاطفي، وصعوبة إدارة الإجهاد، وزيادة قابلية التأثر بالمزاج السلبية.

ويرتبط النوم الجيد بتحسين المزاج، وتقليص القلق، وتحسين إدارة الإجهاد، وكلها أمور أساسية للحفاظ على الرصانة، وعلى العكس من ذلك، فإن الحرمان من النوم يمكن أن يزيد من درجة الحساسية، والتقلب العاطفي، والقابلية للاكتئاب، ويخلق تحديات إضافية للأفراد في التعافي.

المهمة المعرفية واتخاذ القرارات

فالنوم الكافي ضروري لأفضل وظيفة إدراكية، بما في ذلك الاهتمام والذاكرة والتعلم والواجبات التنفيذية مثل التخطيط وحل المشاكل ومكافحة الحفز، وهذه القدرات المعرفية حاسمة لنجاح الانتعاش، لأنها تمكن الأفراد من المشاركة بفعالية في العلاج واتخاذ قرارات صحية ومقاومة الحث على استخدام المواد.

ويخل الحرمان من النوم بوظيفة الجماع الأولي، ومنطقة المخ المسؤولة عن الرقابة التنفيذية واتخاذ القرارات، ويمكن أن يقلل هذا التخلف من القدرة على مقاومة الرغبات، ويجعل الخيارات السيئة أكثر احتمالا، ويتداخل مع تنمية مهارات جديدة في مجال التكيف، وعلى العكس من ذلك، يدعم النوم الجيد المرونة العصبية والتعلم، ويساعد الأفراد على تطوير وترسيخ التغييرات السلوكية اللازمة للتعافي على المدى الطويل.

إن توحيد الذاكرة، الذي يحدث أساسا أثناء النوم، أمر أساسي لتعلم المعلومات والمهارات الجديدة في برامج العلاج، وقد يتداخل ضعف النوم مع القدرة على تذكر وتطبيق المفاهيم العلاجية، مما يقلل من فعالية التدخلات العلاجية.

نوعية الحياة والكسب العام

وكان لاضطرابات النوم أثر إيجابي على الانحدار، ونوعية الحياة هي وسيط محتمل لهذه العلاقة، كما أن التدخلات الرامية إلى معالجة اضطرابات النوم تحسنت ليس فقط نوعية النوم بل أيضا نوعية الحياة العامة، مما قلل بدوره من الاتجاه إلى الانتكاس، وهذا الاستنتاج يبرز أهمية النوم بوصفه مساهما في الرفاه العام وفي رضا الحياة أثناء التعافي.

ويساهم النوم الجيد في الطاقة والدافع والقدرة على المشاركة في أنشطة وعلاقات ذات مغزى، وهذه العوامل أساسية لبناء حياة مُلبية في مجال التعافي والحد من نداء العودة إلى استخدام المواد، وعلى العكس من ذلك، فإن مشاكل النوم المزمنة يمكن أن تؤدي إلى الإهمال والانسحاب الاجتماعي وتقليص المشاركة في أنشطة الإنعاش، مما يقوض النجاح الطويل الأجل.

استراتيجيات بناء على الأدلة لتحسين النوم أثناء الانتعاش

ومن شأن تنفيذ عادات النوم الصحية والتدخلات القائمة على الأدلة أن يحسن كثيرا من نوعية النوم أثناء التعافي، وتدعم الاستراتيجيات التالية بالبحث والخبرة السريرية.

العلاج الطبيعي الإدراكي للإينومنيا (CBT-I)

وقد تُعالج حالات انعدام السمنة المزمنة على النحو الأمثل بمرض التكتل المسبب للعضلات القلبية - طاء.

وتشمل هذه الفئة في العادة عدة عناصر: العلاج بتقييد النوم، الذي يوحد النوم عن طريق الحد من الوقت في السرير ليتوافق مع وقت النوم الفعلي؛ والعلاج بالتشجيع، الذي يعزز الارتباط بين السرير والنوم؛ والعلاج الإدراكي، الذي يتناول الأفكار والمعتقدات غير المؤاتية بشأن النوم؛ والتثقيف في مجال النظافة الصحية للنوم، الذي يعزز عادات النوم الصحية.

وتظهر البحوث أن الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد الكيميائية - 1 فعالة بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد، وقد تكون مفيدة بصفة خاصة لأنها توفر المهارات اللازمة لإدارة النوم دون الاعتماد على المواد، وأن العديد من برامج العلاج من الإدمان تدمج الآن مادة الـ (CBT-I) كعنصر معياري للرعاية.

وضع جدول نوم متماسك

أحد أهم الخطوات لتحسين النوم هو وضع جدول ثابت لغسل النوم، الذهاب إلى الفراش والإيقاظ في نفس الوقت كل يوم، بما في ذلك عطلة نهاية الأسبوع، يساعد على تنظيم ساعة الجسم الداخلية ويعزز النوم بشكل أكثر اتساقاً وأعلى جودة.

فخلال استخدام المواد الخامة النشطة، كثيرا ما تكون جداول غسل النوم غير منتظمة إلى حد بعيد، إذ إن إعادة الجدول الزمني العادي عنصر أساسي في الانتعاش ويمكن أن تحسن نوعية النوم بشكل كبير بمرور الوقت، وقد يستغرق ذلك عدة أسابيع لكي تتكيف الهيئة مع جدول زمني جديد، ولذلك فإن الصبر والاتساق أمران مهمان.

إن التعرض للضوء المشرق في الصباح وتجنب الضوء المشرق في المساء يمكن أن يساعد على تعزيز جدول برمجة غسل النوم بدعم الإيقاعات السيركدية الطبيعية، وهذا أمر مهم بصفة خاصة بالنسبة للأفراد الذين أدى استخدامهم في المواد إلى تعطيل توقيتهم السيركادي.

Creating an Optimal sleep Environment

بيئة النوم تؤدي دوراً حاسماً في نوعية النوم بيئة نوم مثالية مظلمة هادئة ورائعة ومريحة الظلام يروج لإنتاج الميلاتونين الهرمون الذي يشير إلى الجثة حان وقت النوم باستخدام الستائر الخفيفة أو الأقنعة أو إزالة الأجهزة الإلكترونية التي تبعث الضوء يمكنها أن تساعد على خلق بيئة أكثر ظلمة

ويمكن للنواة أن تقطع النوم وتخفض نوعية النوم، وباستخدام أجهزة الأذن أو آلات الضوضاء البيضاء أو المعجبين يمكن أن تساعد على حجب الأصوات المسببة للاضطرابات، كما أن درجة الحرارة تؤثر على نوعية النوم، حيث يكون معظم الناس ينامون على أفضل وجه في غرفة باردة (نحو 60-67 درجة شرقاً أو 15-19 درجة مئوية).

يجب أن يُحجز السرير أساساً للنوم والعلاقة الحميمة، ليس لأنشطة مثل مشاهدة التلفاز أو العمل أو استخدام الأجهزة الإلكترونية، وهذا يساعد على تعزيز الارتباط العقلي بين السرير والنوم، مما يجعل من الأسهل النوم عندما تنزل إلى الفراش.

الحد من المنشطات والنظر في التوقيت

إن تجنب الكافين والنيوتين والمنشطات الأخرى، ولا سيما بعد الظهر والليلة، أمر أساسي للنوم الجيد، فالكافين لديها نصف عمرة تبلغ حوالي 5-6 ساعات، مما يعني أن نصف الكافيين المستهلكين لا يزال في النظام لتلك المدة، وأن استهلاك الكافيين حتى قبل 6 ساعات من وقت النوم يمكن أن يضعف إلى حد كبير نوعية النوم.

كما أن النيكوتين محفز يمكنه التدخل في النوم، ففي حين أن ترك التدخين أو التخدير هو مثال مثالي للصحة العامة، ينبغي للأفراد الذين يواصلون استخدام النيكوتين تجنبه قرب وقت النوم، كما أن الانسحاب من النيكوتين خلال الليل يمكن أن يفتت النوم، وهو سبب يجعل التوقف عن التدخين كثيرا ما يحسن نوعية النوم في الأجل الطويل.

ولزيادة مدة النوم ونوعيته عموماً واليقظة في اليوم التالي، والحفاظ على المسؤوليات الطبية والمالية والاجتماعية في اليوم التالي، يمكن للناس أن يتخلوا عن أدوية الكحول والقنب والوصفات الطبية والألم غير الوصفي، ومن المهم للغاية التعافي من هذا النمط وإيجاد بدائل أكثر صحة.

تقنيات الاسترخاء وإدارة الإجهاد

فالإجهاد والقلق هما حواجز مشتركة أمام النوم، لا سيما بالنسبة للأفراد الذين قد يتعاملون مع تحديات كبيرة في الحياة، ويمكن أن يساعد التعلم وأساليب الاسترخاء في تهدئة العقل والجسد، مما يسهل النوم والبقاء نائمين.

وتشمل أساليب الاسترخاء الفعالة تخفيف العضلات تدريجيا، مما ينطوي على توتر وتهدئة مجموعات عضلة مختلفة بصورة منهجية؛ وتمارين عميقة للتنفس، تقوم بتفعيل النظام العصبي الطفيلي وتشجع على الاسترخاء؛ والصور المرشدة التي تستخدم التصوير العقلي لخلق إحساس بالهدوء؛ وتأمل العقل، الذي يركز الاهتمام على اللحظة الحالية دون حكم.

ومن شأن الممارسة المنتظمة لهذه التقنيات، سواء أثناء النهار أو كجزء من روتيني في وقت النوم، أن تقلل من مستويات الإجهاد العام وتحسن نوعية النوم، ويشمل العديد من برامج معالجة الإدمان التدريب على مراعاة الإدمان والتخفيف من حدته كجزء من مناهجها الدراسية.

النشاط البدني والتمرين

ويمكن أن يؤدي النشاط البدني المنتظم إلى تحسين نوعية النوم، وإلى تقليص الوقت الذي يستغرقه النوم، وزيادة مقدار النوم العميق الذي يتم الحصول عليه، كما يساعد على تنظيم الإيقاعات السيركادي، والحد من الإجهاد والقلق، وتحسين الصحة البدنية والعقلية عموما.

للحصول على أفضل استحقاقات النوم، التمارين الهوائية المتوسطة الضيقة لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع، لكن الممارسة القوية قرب وقت النوم يمكن أن تكون تحفيز وتدخل في النوم لبعض الناس، ومن الأفضل عموماً إكمال عمليات التمارين المكثفة قبل 3-4 ساعات على الأقل من وقت النوم، على الرغم من أن الأنشطة اللطيفة مثل التمدد أو اليوغا يمكن أن تكون مفيدة في وقت النوم.

كما أن الممارسة توفر الهيكل حتى اليوم، وتدعم الانتعاش بتحسين المزاج واحترام الذات، وتوفر بديلا سليما لاستخدام المواد، وتدمج برامج كثيرة للتعافي النشاط البدني بوصفه عنصرا أساسيا في العلاج.

التغذية وتأقلم الوجبات

ما الذي يمكن أن يؤثر على نوعية النوم، وتناول وجبات ثقيلة أو غنية أو حارة قريبة من النوم قد يسبب الإزعاج والتدخل في النوم، ومن الأفضل عموماً إنهاء تناول طعام قبل ساعتين و3 ساعات على الأقل من النوم، ومع ذلك، فإن الذهاب إلى الفراش جائع جداً يمكن أن يتدخل في النوم، لذا قد يكون من المناسب تناول وجبة خفيفة إذا لزم الأمر.

وقد تعزز بعض الأغذية النوم بتوفير المغذيات التي تدعم إنتاج أجهزة نقل عصبية تعمل على تعزيز النوم، وينبغي تجنب الأغذية الغنية في التربتون (مثل الديك الرومي واللبن والجوز والبذور) والكربوهيدرات المعقدة والمغنزيومات.

وأثناء التعافي، تكتسي التغذية السليمة أهمية بالنسبة للصحة العامة والشفاء، ويمكن أن يكون العمل مع أخصائي التغذية أو غذائي يفهم احتياجات الأفراد في التعافي مفيداً في تحقيق التغذية والنوم على حد سواء.

تطوير روتين بدوام النوم

إشارات روتينية ثابتة إلى الجسم والذهن أنه حان الوقت للهبوط والاستعداد للنوم هذا الروتين يجب أن يبدأ قبل 30 إلى 60 دقيقة من وقت النوم المرغوب فيه ويشمل أنشطة الاسترخاء والمتعة التي تساعد على الانتقال من الاستيقاظ إلى النوم

وقد تشمل الأنشطة الاعتيادية الفعالة في وقت النوم القراءة (من الأفضل ألا تكون على جهاز إلكتروني)، والاستحمام أو الاستحمام الدافئ، والتمرينات الاسترخاءية، والاستماع إلى الموسيقى المهددة، أو الانخراط في إطالة لطيفة، وينبغي أن يكون الروتين متسقا من الليل إلى الليل، وألا يشمل أنشطة تحفيز مثل مشاهدة العروض التلفزيونية المثيرة، أو المشاركة في محادثات مكثفة، أو التحقق من رسائل البريد الإلكتروني.

وبالنسبة للأفراد الذين يعيشون في حالة تعافي، يمكن أن يوفر نظاماً روتينياً في وقت النوم ويمكن التنبؤ به، وهو ما يمكن أن يكون مريحاً أثناء فترة من التغير الكبير في الحياة، كما أنه يخلق طقوس إيجابية تحل محل استخدام المواد كوسيلة للانتقال إلى النوم.

النهج الصيدلانية في النوم في الإنعاش

وفي حين أن التدخلات السلوكية وأسلوب الحياة هي أساس معالجة النوم في التعافي، فإن الأدوية قد تكون مناسبة أحياناً لإدارة اضطرابات النوم، غير أن النُهج الصيدلانية تتطلب اهتماماً دقيقاً في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد بسبب خطر التبعية وسوء الاستخدام.

الاعتبارات المتعلقة بالطلبات النائمة

ويؤدي التوقف المفاجئ عن تعاطي مواد الإساءة عادة إلى تعطيل النوم، وهو ما يمكن أن يُعامل بالتدخلات السلوكية أو الصيدلانية كوسيلة لتحسين نتائج محاولات التوقف، غير أن استخدام أدوية النوم في هذا السكان يجب أن يُعالج بحذر.

وتتحمل المواد الكيميائية المهدئة والمعالجة غير المزودة بمبيدات الآفات (Z-drugs) مخاطر كبيرة بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد، وقد تؤدي هذه الأدوية إلى الإدمان، وقد تؤدي إلى الانتكاس إلى مواد أخرى، وينبغي عموما تجنب استخدامها في الأجل القصير أو قصر استخدامها تحت إشراف طبي وثيق.

وقد تكون الأدوية البديلة ذات الإمكانات الأقل من سوء المعاملة أكثر ملاءمة، وتشمل هذه الأدوية بعض مضادات الاكتئاب التي لها خصائص التخدير (مثل الترزودون أو الميراثابين) وأجهزة استقبال الميلاتونين وبعض مضادات الهيستامين، غير أن جميع الأدوية لها آثار جانبية محتملة وينبغي استخدامها تحت إشراف طبي.

مقاييس نقص في حالات اضطراب النوم

وعندما يتم تحديد اضطرابات نوم معينة مثل متلازمة النوم أو متلازمة الساقين المتعطلتين، فإن العلاجات المستهدفة لهذه الظروف قد تحسن كثيرا من نوعية النوم، وبالنسبة للآبنيا، فإن استمرار الضغط الإيجابي على الطرق الجوية هو العلاج الموحد للذهب، وقد يكون من المفيد بالنسبة لمتلازمة الساقين المتقلبة، ومعالجة نقص الحديد أو استخدام أدوية محددة.

ولا يمكن لمعالجة هذه الاضطرابات الأساسية في النوم أن تحسن نوعية النوم فحسب بل أيضا النتائج العامة للصحة والتعافي، وعندما يشتبه في حدوث حالات إصابتها بأمراض مزمنة أو اضطراب آخر في النوم، يوصى بإحالتها إلى مركز النوم المحلي.

Melatonin and Circadian Rhythm Support

Melatonin is a hormone naturally produced by the body that helps regulate sleep-wake cycles. Melatonin supplements have low abuse potential and may be helpful for individuals with circadian rhythm disruptions or difficulty falling sleep.

فالميلاتونين هو الأكثر فعالية عندما يستخدم لدعم تنظيم الإيقاعات في السيركادي بدلا من أن يكون بمثابة معونة عامة للنوم، وينبغي عادة أخذه قبل ساعات ونصف من وقت النوم المرغوب فيه، وقد تساعد تركيبات الاستئجار الموسعة على صيانة النوم وكذلك بدء النوم.

الاعتبارات الخاصة للنوم في مختلف مراحل الانتعاش

وقد تختلف التحديات النائمة والتدخلات المناسبة تبعا لمرحلة الانتعاش، من الانسحاب الحاد إلى الصيانة الطويلة الأجل للرصانة.

نم أثناء انسحاب حار

وكثيراً ما تتسم فترة الانسحاب الحادة باضطرابات شديدة في النوم، وخلال فترات السحب الحاد، يزداد معدل النوم، ويتناقص مجموع وقت النوم، ويعود النوم البطيء إلى خط الأساس، بينما ينبعث النوم في إطار المبادرة أو يعود إلى خط الأساس، ويمكن أن تكون هذه الاضطرابات في النوم من بين أعراض الانسحاب الأكثر استياء، وقد تزيد من خطر الانتكاس المبكر.

وخلال هذه المرحلة، كثيرا ما يكون الإشراف الطبي ضروريا، لا سيما فيما يتعلق بالانسحاب من الكحول أو البنزوديازيبينات، وهو أمر يمكن أن يكون خطيرا، وقد تتطلب الاضطرابات في النوم أثناء الانسحاب الحاد إدارة صيدلية مؤقتة، وإن كان يجب أن يكون ذلك متوازنا بعناية مع خطر استبدال تبعية أخرى.

تدابير الدعم مثل بيئة هادئة ومريحة، وبعثة، ونظافة النوم الأساسية يمكن أن تساعد، ومن المهم وضع توقعات واقعية، حيث النوم أثناء الانسحاب الحاد غالبا ما يكون ضعيفا على الرغم من أفضل الجهود، مع العلم بأن النوم سيحسن مع الوقت يمكن أن يساعد الأفراد على تحمل هذه الفترة الصعبة.

النوم في الإنعاش المبكر

وحتى بعد أن حلت أعراض الانسحاب الحادة، فإن مشاكل النوم غالبا ما تستمر في التعافي المبكر، وعندما تستمر مشاكل النوم، تكون حالات انعدام الأمن والأحلام الحية شكاوى مشتركة، مما قد يكون عاملا يؤدي إلى الانتكاس، وهذه الفترة حاسمة بالنسبة لإقامة عادات نوم صحية ومعالجة اضطرابات النوم المستمرة.

إن الإنعاش المبكر هو الوقت المثالي لتنفيذ تدخلات النوم السلوكية مثل CBT-I، ووضع جداول منتظمة لغسل النوم، ووضع روتينات صحية لبضعة ساعات النوم، ويمكن لهذه التدخلات أن توفر الهيكل والدعم خلال فترة ضعف، وتساعد على منع الانتكاس.

من المهم أيضاً خلال هذه المرحلة معالجة أي ظروف صحية عقلية مشتركة قد تؤثر على النوم مثل الاكتئاب أو القلق العلاج المتكامل الذي يعالج كلاً من استخدام المواد والصحة العقلية يمكن أن يحسن النتائج لكلا الشرطين

النوم في فترة طويلة من الانتعاش

ويمكن أن تستمر مشاكل النوم منذ أشهر أو حتى سنوات بعد تحقيق الرصانة، ويمكن أن تستمر أحياناً فترات تفتيت النوم وتعطل النوم في إطار المبادرة لمدة تتراوح بين سنة وثلاث سنوات بعد تحقيق الرصانة، وهذه الفترة الطويلة من الانتعاش تؤكد أهمية الاهتمام المستمر بصحة النوم طوال رحلة الانتعاش.

وفي مرحلة الانتعاش الطويلة الأجل، يتحول التركيز إلى الحفاظ على عادات النوم الصحية، ومعالجة أي اضطرابات في النوم، ومنع الانتكاس، وينبغي أن يكون تقييم النوم المنتظم جزءا من الرصد المستمر للتعافي، حيث أن تدهور نوعية النوم يمكن أن يكون علامة إنذار مبكر لزيادة خطر الانتكاس.

وينبغي للأفراد الذين يعافون في الأجل الطويل أن يواصلوا إعطاء الأولوية لنظافة النوم، وأن يحافظوا على جداول النوم العادية، وأن يلتمسوا المساعدة فوراً إذا ما تطورت مشاكل النوم أو تدهورت، وأن يبنيوا حياة تدعم الإجهاد، وأن يحافظوا على الصحة البدنية، وأن يعززوا العلاقات الداعمة - وهو جزء هام من الانتعاش المستدام.

دور تقييم النائم في معالجة الإدمان

وكثيراً ما تكون مدة النوم غير مقسمة على نحو كاف، وفي نهاية المطاف، تُعاني من نقص في تشخيصها لدى الأشخاص الذين يسيئون استعمال المواد، وينبغي أن يكون التقييم الشامل للنوم عنصراً معيارياً من عناصر معالجة الإدمان، بدءاً بالمتحصل على العلاج والتعافي من آثاره.

وينبغي أن يشمل تقييم النّوم مسائل تتعلق بمدة النوم ونوعية النوم والصعوبة في النوم أو البقاء نائماً، والوقت النهاري، ومشاكل الشخير أو التنفس أثناء النوم، واستخدام المواد أو الأدوية للمساعدة على النوم، ويمكن أن توفر أدوات فحص قيمة مثل مؤشر نوعية النوم في بيتسبرغ أو مؤشر شدة الإنسومينيا تقييماً موحداً لمشاكل النوم.

وبالنسبة للأفراد الذين يشتبه في أنهم يعانون من اضطرابات في النوم مثل متلازمة النوم أو متلازمة الساقين المترقبين، قد يكون من المناسب الإحالة إلى تقييم النوم المتخصص، ويمكن أن يُقَيِّن البوليسومغرافيا (دراسة النزيف) التنفسي المعطلة عن النوم وغير ذلك من اضطرابات النوم التي قد تتطلب علاجاً محدداً.

إن طول النوم هو سلوك صحي قابل للتعديل: فالتحسين في هذا السلوك يمكن أن يؤدي إلى انخفاض معدلات استخدام المواد وتحسين المسارات الصحية للأشخاص الذين يستخدمون المواد، وينبغي معالجة مدة النوم في الرعاية الأولية وعلى مستوى المجتمع المحلي عن طريق توسيع نطاق خيارات التشخيص والعلاج.

متى سيبحثون عن مساعدة مهنية لمشاكل النوم

وفي حين يمكن معالجة العديد من مشاكل النوم من خلال استراتيجيات المساعدة الذاتية والتغييرات في أسلوب الحياة، قد يكون من الضروري تقديم المساعدة المهنية في حالات معينة، ومن المهم معرفة متى تلتمس دعما إضافيا لتحقيق نتائج التعافي على النحو الأمثل.

علامات أن مساعدة مهنية مطلوبة

النظر في التماس المساعدة المهنية لمشاكل النوم إذا كنت تعاني من عدم الأمان المستمر الذي يؤثر على الأداء اليومي على الرغم من تطبيق ممارسات النظافة الصحية الجيدة للنوم، وإذا كان لديك صعوبة في النوم، أو البقاء نائما، أو الاستيقاظ في وقت مبكر جدا في معظم الليالي لأكثر من بضعة أسابيع، فإن التقييم المهني أمر مبرر.

إن أعراض النوم، مثل الشخير أو التشخير أو الاختناق في أثناء النوم، قد شهدت توقفا في التنفس أو النوم في أوقات النوم المفرطة رغم الوقت الكافي في السرير، تتطلب تقييما طبيا، ونموا في حالة خطيرة يمكن أن تترتب عليها عواقب صحية كبيرة إذا تركت دون علاج.

وينبغي أن تؤدي التغييرات الشديدة في المزاج، وزيادة القلق، أو تفاقم أعراض الصحة العقلية المتصلة بمشاكل النوم، إلى إجراء مشاورات مهنية سريعة، وكثيرا ما تتفاعل الاضطرابات في النوم وظروف الصحة العقلية، وقد يكون من الضروري معالجة كلا الأمرين لتحقيق نتائج مثلى.

وإذا ما ساهمت مشاكل النوم في زيادة الرغبات، أو صعوبة الحفاظ على الرصانة، أو أفكار الانتكاس، فإن الدعم المهني الفوري مهم، وينبغي معالجة الاضطرابات النائمة التي تهدد الانتعاش على نحو عاجل كأي عامل آخر من عوامل الخطر التي تتراجع.

أنواع المهنيين الذين يمكنهم المساعدة

ويمكن أن توفر عدة أنواع من المهنيين في مجال الرعاية الصحية المساعدة في مشاكل النوم في سياق الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة، ويمكن لأخصائيي الطب الإدمان على الإدمان ومستشاري الإدمان أن يعالجوا مشاكل النوم كجزء من العلاج الشامل للإدمان، ويمكنهم تنسيق الرعاية مع أخصائيين آخرين حسب الحاجة.

ويمكن لأخصائيي الطب النائم تشخيص ومعالجة اضطرابات نوم معينة مثل مرض النوم، أو متلازمة الساقين المترقبين، أو اضطرابات الإيقاعية السيكادي، ويمكنهم إجراء دراسات نوم وتوفير علاجات متخصصة لهذه الظروف.

ويمكن لأخصائيي النفس أو المعالجين الذين تم تدريبهم في مجال العلاج النفسي - الأول أن يقدموا علاجاً سلوكياً قائماً على الأدلة للآلام، وهذا العلاج مناسب بشكل خاص للأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد، حيث أنه يوفر تحسينات دائمة دون أدوية.

ويمكن لأطباء الرعاية الأولية أن يقدموا تقييما أوليا لمشاكل النوم، وفحصا لاضطرابات النوم، وتنسيق الإحالة إلى الأخصائيين عند الحاجة، كما يمكنهم معالجة الظروف الطبية التي قد تسهم في مشاكل النوم.

أهمية برامج التعليم النائم في مجال الإنعاش

ونظراً لارتفاع انتشار مشاكل النوم بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة، وللأثر الكبير الناجم عن النوم على نتائج التعافي، ينبغي أن يكون التثقيف بالنوم عنصراً أساسياً من عناصر برامج العلاج من الإدمان، وقد يكون الاعتراف باضطرابات النوم وعلاجها تدبيراً وقائياً هاماً لمكافحة إساءة استعمال المخدرات في المستقبل واضطرابات تعاطي المواد المخدرة.

وينبغي أن يتضمن التثقيف الفعال في مجال النوم في برامج التعافي معلومات عن بنية النوم العادية وأهمية مختلف مراحل النوم، وعن كيفية تأثير المواد المحددة على النوم، والعلاقة بين النوم والانتكاس، والاستراتيجيات القائمة على الأدلة لتحسين النوم دون مواد.

وينبغي أن توفر البرامج أيضاً تدريباً عملياً على المهارات في مجال النظافة الصحية للنوم، وتقنيات التخفيف، ومكافحة التحفيز، ويمكن أن يزيد من احتمال نجاح التنفيذ مساعدة الأفراد على وضع خطط نوم ذات طابع شخصي تلائم أهدافهم المتعلقة بأسلوب الحياة والتعافي.

ويمكن أن يكون الدعم المقدم من الأقران حول تحديات النوم مفيداً أيضاً، إذ أن إيجاد فرص للأفراد في التعافي لتبادل خبراتهم مع مشاكل النوم والاستراتيجيات الناجحة يمكن أن يقلل العزلة، ويوفر معلومات عملية، ويطبيع تحديات استعادة النوم.

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

ورغم أن هناك صلات بيولوجية عصبية بين خلل النوم وسلوك إساءة استعمال المواد التي تؤدي إلى التجانس، فإن البحوث لا تزال في مرحلة النضج، ولم يتم استكشاف التفاعلات الوظيفية الدقيقة بين مختلف مناطق الدماغ ومشاركتها في مسار تعاطي المخدرات بأي عمق، وكيف أن التفاعل بين استخدام النوم والمواد لا يزال غير معروف من قبل علم الوراثة، والأحداث الحياتية، والجنس، والطرق المغلقة.

ويستكشف البحث الجاري عدة مجالات واعدة، منها استخدام الأدوية التي تستهدف كلا من مسارات النوم والإدمان، مثل العداء أو المتروكين، ولا يؤثر العداء الأكسيون إلا على الإدارة الذاتية في ظل ظروف تتطلب جهدا كبيرا نسبيا أو عندما يكون البحث عن المخدرات مدفوعا بجرعات أو ضغط، مما يوفر الأساس المنطقي لتقييم العداء أو التعاطي كعلاج للاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة.

وتدرس البحوث أيضاً التوقيت الأمثل ونوع التدخلات المتعلقة بالنوم في مختلف مراحل التعافي، ودور النوم في منع استخدام المواد الأولية (لا سيما في المراهقين والشباب البالغين)، وإمكانية التدخلات التي تركز على النوم لتحسين الاحتفاظ بالعلاج والنتائج الطويلة الأجل.

وقد يساعد فهم الاختلافات الفردية في مسارات استعادة النوم وتحديد العوامل التي تنبأ بمشاكل النوم المستمرة على توجيه التدخلات على نحو أكثر فعالية، ومن المرجح أن تؤدي العوامل الوراثية والعصبية والبيئية دوراً في تحديد نتائج النوم أثناء التعافي.

النُظم العملية لدعم النوم في الإنعاش

وبالإضافة إلى الاستراتيجيات الرئيسية التي سبقت مناقشتها، يمكن أن تدعم عدة معلومات عملية إضافية النوم على نحو أفضل أثناء الانتعاش:

الصلة بين النوم والجوانب الأخرى للانتعاش

النوم لا يوجد في عزلة ولكن مترابط مع جوانب أخرى كثيرة من الانتعاش والصحة العامة، فهم هذه الروابط يمكن أن يساعد الأفراد على اتباع نهج أكثر شمولا في تعافيهم.

فالنوم والتغذية يؤثران على بعضهما البعض على نحو ثنائي الاتجاه، ويمكن أن يؤدي سوء النوم إلى زيادة الشهية، والرغبات في الحصول على الأغذية غير الصحية، والصعوبة في الحفاظ على وزن صحي، وعلى العكس من ذلك، فإن سوء التغذية يمكن أن يتداخل مع نوعية النوم، ويمكن أن يؤدي معالجة كل من النوم والتغذية معا إلى إيجاد أوجه تآزر إيجابية من أجل الانتعاش.

كما أن للنشاط النائم والبدني علاقة متبادلة، فالتمارين تحسن نوعية النوم، بينما يوفر النوم الجيد الطاقة والحافز اللازمين لكي يكونا نشطين جسديا، ويمكن للبناء في خطة الإنعاش أن يعززا فوائد كل منهما.

كما أن سوء النوم يمكن أن يجعل الأفراد يشعرون بالارتياح والانسحاب وأقل قدرة على المشاركة إيجابيا مع الآخرين، وعلى العكس من ذلك، فإن العلاقات الداعمة والوصلات الاجتماعية ذات المغزى يمكن أن تقلل من الضغط وتدعم النوم بشكل أفضل، ويمكن أن يؤدي إعطاء الأولوية لكل من النوم والارتباط الاجتماعي إلى تعزيز الانتعاش.

كما أن النوم والغرض أو المعنى في الحياة يرتبطان ببعضهما البعض، فالإحساس بالغرض، والمشاركة في أنشطة ذات معنى، والعمل نحو أهداف قيمة يمكن أن يقلل من الإجهاد ويدعم النوم بشكل أفضل، وعلى العكس من ذلك، يوفر النوم الجيد الطاقة والوضوح المعرفي اللازمين لمواصلة الأنشطة والأهداف ذات المغزى.

الاستنتاج: إعطاء الأولوية للنوم كمؤسسة للتعافي

والعلاقة بين إساءة استعمال المواد والنوم معقدة وموجهة إلى جانب أهمية حاسمة بالنسبة لنتائج الانتعاش، ويمكن أن تكون الاضطرابات النائمة بين الأفراد الذين يستخدمون المواد الإدمان شاغلا عالميا يبرر الاهتمام بالبحث، وأن تضفي على التدخلات الفعالة المستهدفة التي يمكن أن تقلل من استخدام المواد، وتمنع اضطراب النوم، وتعزز عادات النوم الصحية.

إن مشاكل النوم ليست مجرد أثر جانبي لاستخدام المواد، بل هي سمة أساسية من سمات الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد التي تتطلب اهتماما مباشرا في العلاج، فضعف النوم يزيد من خطر الانكماش ويضعف الصحة البدنية والعقلية ويقلل من وظيفة الإدراك ويقلل من نوعية الحياة، وعلى العكس من ذلك، فإن تحسين النوم يمكن أن يدعم الانتعاش ويعزز نتائج العلاج ويسهم في الرفاه العام.

ويتطلب التصدي للنوم في مجال التعافي نهجا شاملا يشمل تقييم مشاكل النوم، والتثقيف بشأن العلاقة بين استخدام النوم والمواد، وتنفيذ التدخلات السلوكية في مجال النوم، ومعالجة اضطرابات النوم المحددة عند وجودها، والرصد والدعم المستمرين، وينبغي لكل من الأفراد في مقدمي خدمات التعافي والعلاج أن يضعوا الأولوية للنوم بوصفه عنصرا أساسيا في الرعاية الشاملة للإدمان.

والخبر السار هو أن مشاكل النوم، وإن كانت شائعة وأحيانا دائمة، يمكن علاجها، وأن التدخلات القائمة على الأدلة مثل CBT-I، والتثقيف في مجال النظافة الصحية للنوم، ومعالجة اضطرابات النوم الأساسية يمكن أن تؤدي إلى تحسينات كبيرة في نوعية النوم، وبصبر واستمرار ودعم مناسب، يمكن أن يحقق معظم الأفراد في مجال التعافي تحسينات كبيرة في نومهم.

وبفهم كيفية تأثير إساءة استعمال المواد على النوم، والاعتراف بعلامات اضطرابات النوم، وتنفيذ عادات النوم الصحية، والتماس المساعدة المهنية عند الحاجة، يمكن للأفراد الذين يعيشون في التعافي أن يسخروا قوة النوم الجيد لدعم رحلتهم نحو الرصانة الدائمة وتحسين نوعية الحياة، ولا يعتبر النوم بمثابة دعامة بل هو أساس الضرورة التي يبنى عليها الانتعاش الناجح.

For more information on sleep health and substance use disorders, visit the Sleep Foundation] and the Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Additional resources on cognitive behavioral treatment for insomnia can be found through the [Fie866]