"علم التشويش" "كيف يُعاقب "الاختطاف" دماغك"

مقدمة: مدى تسارع الإكراه

فالإدمان هو اضطراب دماغي مزمن، ينتعش ويعيد تشكيل الدوائر العصبية المسؤولة عن المكافآت والحوافز والذاكرة والسيطرة الذاتية، ويزيد من عدم القدرة على الوصية، ويصبح الوضع معقداً حيث تختطف المواد أو السلوكيات التي تلجأ إليها العقل، ويزيد من عدد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات، ويزيد عدد الذين يعانون من الإدمان على المخدرات، ويزيد من الاضطرابات النفسية التي تحدث فيها الإدمان على السلوك.

نظام إعادة الدماغ: دائرة مجزأة

إن نظام مكافأة الدماغ مصمم بصورة تطورية لتعزيز سلوك البقاء: الأكل عند الجوع والشرب عند العطش والترابط الاجتماعي، غير أن المواد والسلوكيات الإدمانية يمكن أن تزيد من حفز هذا النظام، وتخلق حلقة مرضية، وفي جوهر هذه الدائرة هو مسار دوبلامين المسيل للدموع، الذي يربط منطقة الترميز التخديرية بالنيوم.

العناصر الرئيسية للمسار المتجه

ولا تقتصر هذه الإدمان على المواد، إذ إن الإدمان على السلوك مثل القمار أو القمار أو الأكل القسري ينتج أنماطا مماثلة، حيث تؤدي إلى حدوث طفرة في الدوبامين تعزز السلوك، ويصف المعهد الوطني المعني بإساءة استعمال المخدرات الإدمان بأنه " مرض بدين " لأن التغيرات الهيكلية والوظيفية لا تزال مستمرة حتى بعد إزالة المادة، مما يجعل من جديد خطرا مستمرا على الدماغ.

The Addiction Cycle: From Pleasure to Compulsion

ويظهر الإدمان فجأة، ويتطور من خلال دورة يمكن التنبؤ بها وتتعمق مع كل تكرار، ويساعد الاعتراف بهذه المراحل المعلمين والمستوصفين على تحديد نقاط التدخل، وتشمل الدورة ثلاث مراحل هي: التراكم/السمية، والانسحاب/الآثار السلبية، والقلق/الضغط (التوقيت)، ويستخدم هذا الإطار الذي وضعه جورج كوب وزملاء على نطاق واسع في بحوث الإدمان.

المرحلة 1: التراكم والسمية

وفي هذه المرحلة الأولية، ينتج الجوهر أو السلوك متعة شديدة، وينشط نظام مكافأة الدماغ بقوة، ويتعلم الفرد ربط الحافز بالراحة أو الانتفاخ، وهذه المرحلة تتسم، بالنسبة للكثيرين، باندفاع القدرة على التحكم وفقدانه أكثر مما كان مقصودا أو أكثر من فترة أطول، فخلال فترة شرب الدخيل، مثلا، تؤدي إلى ظهور الأوهام في الدماغ وإلى حدوث تآكل في الآلام.

المرحلة 2: الانسحاب والأثر السلبي

ومع أن المادة تترك الجسم، فإن المخ يكافح من أجل إعادة التوازن، كما أن نفس الدوائر العصبية التي كانت تبالغ في النشاط أثناء التسمم، تتحول الآن إلى أبعد مما ينبغي في الاتجاه المعاكس، مما يؤدي إلى القلق، والاضطراب، والاضطرابات، والأعراض البدنية، وهذه الحالة العاطفية السلبية هي التي تحركها الاستجابة الإجهادية التي حدثت بعد الانسحاب، وتخفض درجة الذهن في مرحلة التغيُّر.

المرحلة 3: شغل الوظائف والتشويه

وحتى بعد مرور الإنسحاب الحاد، لا يزال المخ مُحسَّناً بالأدوية المرتبطة بالاستخدام السابق، فالحانة، والرائحة، والمحادثة المجهدة - التي تُحدث الارتباك الواجهي والهيبوكبوس، تُحدث فيضانات للفرد بذكرى مُنَوَّلة ورمائل شديدة، وهذه المرحلة التأديبية هي أخطر ما يُحدث من اضطرابات.

العوامل البيئية والجينية التي تشكل خطراً

ولا أحد يختار أن يصبح مدمناً، فالبيولوجيا والبيئة على السواء تسهمان في فهم هذه العوامل، وتساعد على تصميم استراتيجيات للوقاية تعالج الأسباب الجذرية لا الأعراض، بالإضافة إلى الفئات الواسعة من الجينيات، والبيئة الاجتماعية، والإجهاد، والثقافة، وتشمل عوامل الخطر الأكثر دقة السن المبكرة للاستخدام الأول، واستخدام العصيان، ووجود اضطراب في الاهتمام بالطفولة/العملية الوبائية.

القابلية للتأثر الوراثي

وتتراوح تقديرات قابلية التعاطي من المواد الإدمانية بين 40 في المائة و60 في المائة، وتؤثر الجينات المحددة على وعاء دوبامين، وقابلية تعاطي المخدرات، وخصائص شخصية مثل الإدمان، مثلاً، فإن التباينات في )([يُعزى إلى انخفاض مستوى التعرض للدمنة من الدي 2، مما يزيد من إمكانية التسبب في الإجهاد(22).

البيئة الاجتماعية وتأثير الأقران

والمراهقة هي فترة من الضعف الشديد لأن الشرائح التمهيدية لا تزال تتطور، في حين أن العاطفة التي يقودها النظام الليمبري والمكافأة التي تسعى إلى النضج بالفعل، فإن ضغط الأقران والمعايير الاجتماعية والتعرض لاستخدام المواد في الأسرة يزيدان بدرجة كبيرة من المخاطر، ووفقاً لمبادئ NDA المتعلقة بمعاملة المراهقين ، فإن التدخلات البيئية التي تعزز عوامل الحماية مثل رصدها.

الإجهاد، الصدمة، والصحة العقلية

ويغير الإجهاد المزمن محور الاضطرابات العقلية (السببية للاضطرابات النفسية والوبائية) ويزيد من الاضطرابات النفسية والارتباطية التي تصيب الناس في مرحلة مبكرة، ويتسبب هذا في اضطرابات عقلية حادة، ويزيد أيضاً من الآثار المكافئة الناجمة عن ظاهرة المخدرات التي تسمى " الإجهاد الناتج عن الصدمة " .

إمكانية الوصول إلى الخدمات والثقافة

كما أن سهولة الحصول على المواد - من خلال توافرها القانوني في حالة الكحول والتبغ، أو الأسواق غير المشروعة للمواد الأفيونية والمنشطات - تزيد من انتشارها بصورة متعمدة، كما أن المواقف الثقافية مهمة: فالمجتمعات التي تطبيع الشرب الثقيلة أو القمار تخلق بيئات يمكن أن يزدهر فيها الإدمان، ويجب أن تعالج الوقاية السياسات والتسعير والإنفاذ إلى جانب السلوك الفردي، وعلى سبيل المثال، فإن رفع الحد الأدنى لأسعار الوحدة بالنسبة للمشروبات الكحولية يقلل من استهلاكها بين السكان، ولا سيما من تعاطي المشروبات الكحولية.

سبب الانحراف: لماذا " قل فقط لا " فشل

فالتشويشات ليست مجرد نقص في الإرادة، بل هي ظواهر مسببة للدوافع العصبية يمكن أن تحفزها تلقائياً الطعائر البيئية أو المشاعر الداخلية أو الدول الفيزيولوجية، إذ إن فهم أنواع ومنشأ الشحوم أمر أساسي للعلاج الفعال، إذ إن المنطقة التي تعيش فيها الأنسولا - وهي منطقة مسؤولة عن التقاط )وعياً بالدول الجسدية( - تؤدي دوراً رئيسياً.

الفيزيائي ضد التشويشات العصبية ضد المسببات

وتظهر الدراسات الإبداعية أن الفص الصدفي والنسيج (الوعي المتقطع) والمتقلبات شديدة النشاط، ويعطي العقل الأولوية للوسيلة المتصلة بالمخدرات على جميع الحالات الأخرى، وهي عملية تعرف باسم " الصلاة الحافزة " ، ومع تعميق الإدمان، فإن نظام تقييم الدماغ يصبح مكتظا: فالخدائر قد تكون لها قيمة متضخمة، بينما تضيع المكافآت الطبيعية منا ناشدتها.

استراتيجيات قائمة على الأدلة لإدارة المشاجرة

وتعترف المعالجة الفعالة بأن الرغبات طبيعية ويمكن التنبؤ بها، فبدلا من محاربتها بقوة الإرادة النقية، يمكن للأفراد استخدام أدوات إدراكية وسلوكية وصيدلية للحد من شدتها وتواترها، لا يهدف ذلك إلى القضاء على الرغبات بل إلى إضعاف قدرتهم على قيادة السلوك.

التدخلات الصيدلانية

ويمكن أن تؤدي المؤشرات مباشرة إلى تغيير الإدمان على الدوبامين ونظم الجلوتامات، فعلى سبيل المثال، فإن أدوات معالجة الكبريتات الجديدة غير المستخدمة في معالجة المواد المخدرة، التي تخفض شحوم الكحول، وتخفف من آثار الشبائه الأفيونية، وتُستخدم مواد التخدير المسببة للاختلالات في التدخين، وذلك باستهداف أجهزة الاستقبال.

الاستراتيجيات السلوكية: الاختبارات التراكمية، والوعي، وإدارة الطوارئ

ويساعد العلاج المعرفي - السلوكي الأفراد على تحديد المسببات، ويتحدى الأفكار التي تؤدي إلى الاستخدام، ويطور مهارات التكييف، وعلى سبيل المثال، إذا كان الإجهاد يحفز على الارتداد، يتعلم الشخص أن يسمي الشعور أو يستخدم التنفس العميق أو يدعو أحد مقدميه، ويعلم الأفراد أن معدلات المكافأة المسبقة عن علم تدل على وجود زيادة في مستوى المهارة.

أسلوب الحياة والتعديلات البيئية

:: الجبهات الناشئة في العلاج الدماغي - الأساسي

وتفتح التطورات في علم الأعصاب آفاقا جديدة لتغيير الدوائر العصبية التي تعمل في الترويع والإدمان، وتحصل تقنيات تحفيز الدماغ غير الغازية على دعم تجريبي.

المحاكاة السحرية العابرة للحدود

ويستخدم نظام الرصد التقني الحقول المغناطيسية لحفز أو عرقلة مناطق قهرية معينة، أما بالنسبة للإدمان، فإن نظام الرصد العالي التردد الذي يطبق على القشرة الأمامية الأيسر للدوية (DLPFC) تبين أنه يقلل من الرافعة بالنسبة للكوكايين والكحول والسجائر.

العوده و التمرين الحقيقي

ويدرب العوده العصبي الأفراد على تنظيم نشاطهم الدماغي بأنفسهم، إذ إن إعادة التغذية العصبية في الوقت الحقيقي تسمح للشخص برؤية تنشيط أمجدالا أو لجنة التنسيق الإدارية، وتعلم الحد منه بصورة واعية، وتبين الدراسات الأولية في حالة الاضطرابات الناجمة عن تعاطي الكحول أن المشاركين يمكنهم تعلم إبطال مفعول الصبغة، مما يؤدي إلى انخفاض عدد حالات الانهيار، وفي حين أن هذه النُهج لا تزال تجريبية، فإنها تمثل نظاماً مناً من أشكال البلاستيك.

العلاجات الرقمية وتقنية النبات

ويجري اختبار أجهزة الهاتف الذكي التي تقدم العلاجات الكيميائية أو إدارة الطوارئ أو التمرينات العقلية كعناصر مختصة للعلاج، وقد وافقت الهيئة على بعض العلاجات الرقمية لاضطرابات استخدام المواد، مثل العلاج الرقمي الوصفي لاضطرابات تعاطي الأفيون الذي يوفر التدريب على المهارات المعرفية - السلوكية، ويمكن لهذه الأدوات أن تقدم الرعاية إلى الحياة اليومية، وتوفر الدعم في الوقت الحقيقي عند الإضراب.

التعليم كعنصر للوقاية وإزالة الوصمات

ولا يزال الفهم العام للإدمان على أنه مرض دماغي - ليس فشلاً أخلاقياً محدوداً، إذ يمكن للمدارس والمجتمعات المحلية أن تؤدي دوراً تحولياً عن طريق إدماج محو الأمية في علم الأعصاب في المناهج الصحية، وعندما يتعلم الطلاب أن الإدمان متأصل في التعددية العصبية والكيمياء العصبية، فإن احتمال الحكم على من يكافحون أو يخجلون من ذلك، ومن المرجح أن يسعى التعليم الصحي أيضاً إلى معالجة الإدمان على السلوك، ولا سيما في المقامرة، وفي وسائط التواصل الاجتماعي.

المبادرات التعليمية الرئيسية

دور السياسة العامة والصحة العامة

وفي حين أن العلاج الفردي ضروري، فإن التغييرات على مستوى السكان يمكن أن تقلل من العبء العام للإدمان، فالسياسات التي تحد من توافر المواد الإدمانية ومن استئنافها لها أساس قوي من الأدلة، وتشمل فرض الضرائب، وفرض قيود على الإعلان، والحد الأدنى لسن الشرب القانونية، ووضع برامج لرصد العقاقير للمواد الخاضعة للرقابة، مثلاً، تشير إلى أن برامج رصد الأدوية التي تنفذها قد شهدت انخفاضاً في شكل المواد الأفيونية الزائدة عن الحاجة، علاوة على ذلك، إلغاء تجريم أو تنظيم بعض جوانب الضعف القانونية في بيئة معينة من حيث العلاج من جانب القنب.

الاستنتاج: مسار علمي متقدم

إن علم الحرق يكشف أن الإدمان ليس خياراً بل مرضاً دماغياً شكله علم الوراثة والبيئة والرابطات المتعلمة، ومن الطفرة الأولية للمدمنين إلى الرغبات المستمرة التي يمكن أن تستمر لسنوات، فإن كل مرحلة من مراحل الإدمان تعكس مسارات عصبية متغيرة، ومع ذلك فإن نفس التعددية العصبية التي تجعل الإدمان ممكناً تجعل الانتعاش قابلاً للتحقيق.