ما هو اضطرابات ثنائي القطب؟

والاضطرابات النفسية التي تصيبها هي حالة صحية عقلية مزمنة تتسم بالتحولات الشديدة في المزاج والطاقة ومستويات النشاط التي تتجاوز بكثير المستويات النموذجية للاضطرابات والهبوط، وتسمى سابقاً أمراضاً كئيبة، وتؤثر على نحو 2.8 في المائة من السكان البالغين في الولايات المتحدة كل سنة، وفقاً لمعدلات العمر المتخلفة عن الدراسة الاستقصائية، وتظهر معدلات الإصابة بالعجز في مرحلة مبكرة().

ويصنف الاضطراب في عدة أنواع، حيث أن ثنائي القطب الأول والثاني هو الأكثر شيوعاً، ويشتمل القطب الأول على حلقات من المكورات التي تستغرق سبعة أيام على الأقل أو شلل شديد تتطلب دخول المستشفى، بينما يشتمل نظام ثنائي القطب الثاني على حالات نقص في السلوك (دون أن تكون حادة من المنايا) وحالات كئيبة كبيرة.

الأنواع والنماذج الفرعية

إن التمييز بين النماذج الفرعية للاضطرابات الثنائية القطب ليس مجرد أكاديمي - بل يؤثر مباشرة على قرارات العلاج والتشخيص، ولكل نوع معايير تشخيصية متميزة تستند إلى طبيعة وخطورة وطول فترات المزاج.

ازدراء ثنائي القطب

ويعرف ثنائي القطب الأول بحلقة واحدة على الأقل من حلقات المكورات التي تستغرق سبعة أيام أو تتطلب العلاج في المستشفيات، وتشمل الحوادث المزرية ارتفاعا غير عادي أو موسعا أو متسارعا، إلى جانب زيادة الطاقة والنشاط الموجه نحو الأهداف، وتشترك في حالات الاكتئاب في بيبولار الأول ولكن لا تحتاج إلى التشخيص، ويمكن أن تكون المرحلة المزرية شديدة بما يكفي لإحداث اضطرابات نفسية - أو هلوسة أو ضيافة - في كثير من الأحيان.

اضطرابات ثنائي القطب الثاني

ويشتمل البولار الثاني على نمط من الحوادث المنطوية على نقص في الفيتامينات وحالات الكساد الرئيسية، إذ أن الوبمانيا هي شكل أقل حدة من النسيج الذي يدوم أربعة أيام على الأقل ولا يسبب إعاقة ملحوظة في الأداء الاجتماعي أو المهني، غير أن حالات الاكتئاب التي تصيب ثنائي القطب الثاني تميل إلى التواتر والتطويع وتضع حداً للنفس، إذ أن الكثيرين من الأفراد يعانون من فترات أطول من الاكتئاب تتجاوز في الافتراض.

الاضطرابات السيكلوتيولوجية

وينطوي الاضطراب السيكلوثيولوجي على اضطرابات مزمنة ومتغيرة في المزاج تشمل فترات عديدة من الأعراض الناقصة والقمعية لمدة سنتين على الأقل (سنة واحدة في الأطفال والمراهقين) ولا تستوفي الأعراض أبدا المعايير الكاملة لحادثة نفاقية أو كسادية كبيرة، ويمكن أن تعطل سير العمل وتتحمل مخاطر كبيرة من التقدم إلى القطب الأول أو الثاني على مر الزمن، وقد يحول الكشف المبكر عن المزاجات والتدخلات دون حدوث المزيد من ذلك.

الأسباب ومصانع المخاطر

إن ظواهر الاضطرابات الثنائية القطب هي عوامل متعددة، تشمل تفاعلا معقدا بين التأثيرات الجينية والبيولوجية والبيئية، ولم يتم تحديد أي سبب واحد، ولكن البحوث تشير إلى عدة مساهمين رئيسيين يتفاعلون من أجل إثارة الاضطراب.

التحلل الوراثي

وتساند الدراسات الأسرية والتوأم بقوة عنصر الوراثية، إذ أن الأفراد الذين لديهم نسبية من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخوة) لديهم اضطرابات ثنائية القطب هم أكثر عرضة من أربعة إلى ستة أمثال للتطور في الحالة نفسها، وتراوحت معدلات التوافق بين 40 و70 في المائة، مقارنة بنسبة تتراوح بين 5 و10 في المائة بالنسبة للتواؤم الأخوي، مما يدل على وجود تأثير وراثي كبير.

العوامل العصبية

وقد كشفت بحوث التصوير الدماغي عن وجود اختلافات هيكلية ووظيفية في أدمغة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب، وعلى سبيل المثال، فإن الشذوذ في القشرة الأمامية، والأميغدالا، والهيبوكامبوموس، هي من بين أكثر حالات عدم الاستقرار في المزاج، والتحكم في المزاج، والذاكرة.

المثلثات البيئية

إن الأحداث الحادة في الحياة - بما في ذلك التطهير أو الطلاق أو فقدان الوظيفة أو المشقة المالية - يمكن أن تهيأ الأحداث الأولية وما يعقبها من انتكاسات، كما أن اضطراب النوم يؤثر على النساء بشكل خاص، بل إن ليلة واحدة من النوم المفقود يمكن أن يؤدي إلى داء المهبل في الأفراد المعرضين للخطر، وقد يؤدي استخدامه في الغالب إلى زعزعة استقرار المزاج.

المقاييس والتشخيص

ويُعد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، والوضع الخامس، والتنقيح النصي (DSM-5-TR) معياراً محدداً للحوادث الرطبة والنفاقية والقمعية، ويتضمن تقييم شامل للمقابلة السريرية، وتاريخ المزاج، والمعلومات التبعية، وأحياناً جداول التصنيف المنظمة.

الأوبئة البشرية والهيومانية

وفي أثناء حلقة من الحمل، يُعتبر الفرد في حالة ضعف غير عادي، أو في حالة من الاضطرابات النفسية، أو في حالة وجود مزاج غير معقول، أو في حالة حدوث حالة من الإرهاق، أو في حالة حدوث حالات من الإرهاق الاجتماعي، أو في حالة انخفاض الحاجة إلى النوم، أو في الكلام المضني، أو في الأفكار المتسارعة، أو في النشاط الموجه نحو الأهداف، أو في حالات الإفراط في السلوك غير المؤثرات الاجتماعية، مثل حالات الارتطام.

"الطوابع الكئيبة"

وقد تكون حالات الاكتئاب في الاضطرابات الثنائية القمعية أكثر تواترا من المراحل المميتة، وتشمل العواطف الحزن المستمر أو الفراغ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تتمتع بها سابقا )الاندونيا(، والتغيرات الكبيرة في الوزن، والاضطرابات أو فرط الرئوي، والتخلف العقلي أو التهاب الدماغ، والشعور بالعجز، والتقلبات في النسيج، وتناقص التركيز في الاضطرابات في الجسمانية، واختلاف في الأفكار المتكررة في الوفاة أو الانتحارية.

التحديات التشخيصية

ويعاني اضطرابات الأقطاب من سوء تشخيصها، لا سيما بسبب الاكتئاب الذي يسببه اليونيبول، لأن حالات الاكتئاب غالبا ما تُحضر الأفراد إلى طلب المساعدة أولاً، وقد يؤدي التشخيص المفقود أو المتأخر إلى معالجة غير ملائمة، مثل العلاج الأحادي لمكافحة الاكتئاب، وهو ما قد يؤدي إلى حدوث داء من النسيج أو التدوير السريع.

صليب سريع وخط سيرسونال

ويعرف التدوير السريع بأنه أربع أو أكثر من حلقات المزاج خلال فترة 12 شهرا، ويؤثر على مجموعة فرعية كبيرة من الأفراد المصابين باضطرابات ثنائية القطب، ولا سيما النساء، ويرتبط ذلك بقدر أكبر من حدة الأمراض ومقاومة العلاج، كما أن الأنماط الموسمية شائعة أيضا، حيث تتواتر الأحداث المهلوسة في الربيع والصيف وحوادث الاكتئاب في الخريف والشتاء، ويستلزم العلاج الخفيض في الفصل الاضطرابات بين القطبين.

الآليات النفسية والإصدار

وبالإضافة إلى الأسس البيولوجية، تؤدي العوامل النفسية دوراً محورياً في سياق الاضطرابات الثنائية القطب، وتوفر أوجه التقدم في البحوث المعرفية والسلوكية منظوراً قيّماً لفهم الأعراض التي تُظهر، والصيانة، والانتكاس.

نظام التلقيح

فالأفراد الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب غالبا ما يجدون صعوبة في تنظيم المشاعر المكثفة، إذ أن القدرة على تعديل الاستجابات العاطفية - المعروفة باسم تنظيم العاطفة - تتعرض للخطر، ولا سيما أثناء المراحل الافتراضية، وتظهر الدراسات المتعلقة بالارتقاء في الاتجاه الواجهي، مما يؤدي إلى زيادة التفاعل مع كل من الاضطرابات الإيجابية والسلبية، وتقترح نماذج للنجاح في الظواهر المناخية السيئة.

Circadian Rhythm Disruption

نظام السيركاديان - ساعة الجسم الداخلية - يعطل في كثير من الأحيان في الاضطرابات الثنائية القطب، وتجاوزات دورة المياه، والتعديلات في سرية الملاتونين، وتنوعات جينات العواصف الوراثية موثقة جيداً، واتساعات التقلبات المضطربة يمكن أن تؤدي إلى حدوث حوادث في المزاج ووقوف الكآبة على حد سواء.

بيسائيات معرفية

وقد حددت البحوث أوجه التحيز المعرفي المحددة في الاضطرابات الثنائية القطب، ففي أثناء الحالات المضطربة، يبدي الأفراد تحيزاً في الاهتمام نحو التقلب الإيجابي، والثقة المفرطة في صنع القرار، وتناقص تصور المخاطر، وقد تؤدي هذه التحيزات إلى اختيارات متسرعة وتضع في الحكم، وترتبط الدول الكئيبة بالتفكير الفظي، والأسلوب التفسيري السلبي، والتحيز الذي يولده الجميع.

إشارات الإنذار المبكر والوقاية من الانتكاس

إن تحديد علامات الإنذار المبكر عن حوادث المزاج الوشيكة هو مهارة نفسية رئيسية، وتشمل العلامات المميزة للذكور انخفاض الحاجة إلى النوم، وزيادة النشاط الاجتماعي، والآراء المتسارعة، والاضطراب، وقد تشمل حالات الاكتئاب، والانسحاب الاجتماعي، وفقدان الاهتمام، واضطرابات النوم، ووضع خطط تعاونية للوقاية من الانكماش مع المرضى - تحدد المحفزات، وعلامات الإنذار، وإجراءات الطوارئ - تقلل من حدة الأحداث والضيافة الضيافة المستشفيات.

النهج العلاجية

وتتطلب الإدارة الفعالة للاضطرابات الثنائية القطب عادة اتباع نهج طويل الأمد ومتعدد الوسائط يجمع بين العلاج بالصيدلة والعلاج النفسي وتعديلات أسلوب الحياة، وتتم معالجة هذه المشكلة حسب مراحل المرض (الحياة مقابل الصيانة) والطبيعة الغالبة للعمود (الرجل والكساد والمختلط).

الطب

وتظل المثبتات السائلة حجر الزاوية في العلاج، فالكبريتيوم الذي وافقت عليه الهيئة في عام 1970، فعال للغاية في الحد من تواتر وشدة الحلقات المغنطة، وله ميزة فريدة في مكافحة الإلتهاب، وتشمل هذه الآلية نقل إشارات إلى المانوتول وسلسلة من التلازمات التي تستخدمها الخلايا الاصطناعية.

الطب النفسي

- أن يكمل العلاج النفسي العلاج الطبي معالجة الجوانب المعرفية والسلوكية والعلاقةية، ويساعد العلاج الطبيعي في تحديد علامات الإنذار المبكر، والتشويه في الأفكار، وتنفيذ استراتيجيات التأقلم، ويضم العلاج الذي يركز على الأسرة أفراد الأسرة لتحسين الاتصال، والحد من العاطفة المعرب عنها، وبناء بيئة داعمة.

أسلوب الحياة والإدارة الذاتية

ومن الضروري أن يؤدي النشاط البدني المنتظم، والجدول الزمني المتسق للنوم، وتقنيات الحد من الإجهاد، وتوفير نظام غذائي متوازن إلى تحقيق الاستقرار في المزاج، وتجنب الكحول والمخدرات غير المشروعة، والحفاظ على مفكرة مزاجية تساعد على تتبع الأنماط وتحديد المسببات، كما يستفيد العديد من الأفراد من مجموعات دعم الأقران، مثل المجموعات التي توفرها تحالف دعم الاكتئاب واليوبيل (DBSA) [التدخلات القائمة على التعبئة].

العلاجات المتقدمة والطارئة

أما بالنسبة للإكتئاب المقاوم للعلاج في الاضطرابات الثنائية القطب، فإن العلاج بالصدمات الكهربائية لا يزال خيارا فعالا للغاية، إذ يجري دراسة الحفز المغناطيسي العابر وأجهزة الحرق الكيتامينية، ولكنهما يتطلبان تقييما دقيقا بسبب خطر إثارة النسيان، ويجب استخدام العلاج الخفيف الحاد من الاكتئاب الثنائي القطب في المستقبل بخيارات متغيرات في المزاوجات لمنع حدوث تغير في المزاج.

العيش مع اضطرابات ثنائي القطب

ويؤثر الاضطراب الثنائي القطب على كل مجال من مجالات الحياة، ولكن مع العلاج المناسب، يحقق الكثير من الناس الاستقرار ويعيشون حياة مأمونة، ويتطلب الطابع المزمن للشرط استمرار الإدارة الذاتية والدعم.

الأثر على العلاقات والعمل

ويمكن أن تتداخل الأحداث مع الشركاء والأسر والأصدقاء، وقد تؤدي الظواهر الجنسية أو الازدحام أثناء النسيان إلى الإضرار بالثقة؛ وقد يؤدي الانسحاب الكئيب إلى جعل المحبين عديمي الجدوى، وكثيرا ما يعطل العمل بسبب الضيافة أو الأيام الضائعة أو مسائل الأداء، وقد يكون الكشف عن الحالة قرارا صعبا، لا سيما في أماكن العمل، ويمكن أن يساعد الاستشارة الوظيفية وأماكن العمل المرنة على الحفاظ على الإنتاجية.

Stigma and Advocacy

وتديم التصورات الخاطئة العامة بشأن الاضطرابات الثنائية القطب - مثل مساواة النسيان بالإبداع أو الصورة النمطية للخطر - الوصم، ويتردد كثير من الأفراد في التماس المساعدة بسبب العار أو الخوف من التمييز، وتعمل منظمات الدعوة مثل ]NAMI على تثقيف الجمهور وتعزيز التفاهم، وتؤدي السرود الشخصية والدعم المجتمعي دورا قويا في الحد من الوصم.

الحراسة الذاتية والقدرة على التكيف

ومن شأن بناء القدرة على التكيف أن ينطوي على التعلم لقبول التشخيص، وتطوير شبكة دعم قوية، والحفاظ على العلاج المتسق، ويمكن أن تؤدي ممارسات اليقظة، مثل التأمل واليوغا، إلى تحسين التنظيم العاطفي، إذ يجد العديد من الأفراد هدفا في توجيه الأقران، أو منافذ مبتكرة، أو أعمال الدعوة، كما أن وضع خطة للراحة - وثيقة مكتوبة تتضمن العادات اليومية، والمحفزات، وعلامات الإنذار المبكر، والاتصالات في حالات الطوارئ - هو أداة عملية لتحقيق الاستقرار في الأجل الطويل.

السكان الخاصون والتجمعات

ولا توجد اضطرابات في القطبين في عزلة، فالظروف السائدة شائعة ويجب معالجتها من أجل العلاج الفعال، وتؤثر الاضطرابات في عدد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في القطبين ويمكن أن تسوء نتيجة ذلك، وكثيرا ما تكون حالات العجز/الإصابة بالأمراض ذات الأهمية النسبية، ولا سيما في حالات التغيُّر في حالات الحمل التي تصيب الأطفال، وتحتاج إلى تمييز دقيق في معدلات الإصابة بمرض في حالة الولادة.

البحوث الحديثة وبحوث ناشئة

وقد يتطور ميدان البحوث المتعلقة بالاضطرابات الثنائية على نحو سريع، كما أن العناصر الصيدلانية التي تُظهر وجود مشغلات في الغدد الصماء، ودراسات الوعود التي تستند إلى الكيتامين، قد تُدرس من أجل الاكتئاب الرجعي، كما أن التقدم في مجال التنبّؤ بالمزاج العصبي يتيح رسم خرائط أكثر دقة للظواهر الشاذة في الدماغ - وتُحدِّد دراسات القدرة على التواصل العملي التي تُربط بين أجهزة البحث المزاج.

خاتمة

إن فهم علم النفس في الاضطرابات الثنائية القطب يتطلب تكامل المنظورات البيولوجية والنفسية والاجتماعية، فالحالة ليست مجرد اختلال كيميائي بل هي حالة معقدة تشكلها الجينيات، وهيكل الدماغ، وتجارب الحياة، والأنماط المعرفية، ويمكن للتشخيص الدقيق، والعلاج الشامل، ونظم الدعم القوي أن تساعد الأفراد على إدارة الاضطرابات بفعالية، كما أن مواصلة البحث والتعليم العام أمران أساسيان لتحسين النتائج والحد من الوصم، بما في ذلك توفير الأدوية، والاضطرابات، والتعديلات المتعلقة بأسباب الحياة،