Table of Contents

إن الحزن هو أحد أكثر التجارب الإنسانية عمقا، وهو استجابة طبيعية وضرورية لخسارة شخص نحبه، فبالنسبة لمعظم الناس، يخفف الألم الشديد للحزن تدريجيا بمرور الوقت، مما يسمح لهم بالتكيف مع الحياة دون أن يُحبوا أحدهم، مع الحفاظ على ذاكرتهم، ومع ذلك، فإن العملية الحزينة، بالنسبة لأقلية كبيرة من الأفراد الذين يُعانون من الحزن، تصبح طويلة، ومكثفة، ومتسقة بقدرتهم على العمل في الحياة اليومية.

ما هو الاضطرابات المشوية الطويلة؟

ويسود الاضطراب الحزني المطول حزن شديد ومستمر يسبب مشاكل ويتدخل في الحياة اليومية، وخلافا لعملية الحزن الطبيعية التي تتبع عادة مسارا للشفاء والتكييف التدريجيين، فإن الاضطراب الحزني المطول يمثل حالة صحية عقلية متميزة تتطلب اهتماما مهنيا وعلاجا.

والاضطرابات التي طال أمدها هي أحدث اضطراب يضاف إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الذي أدرج في تنقيح النص للـ DSM-5 (DSM-5-TR)، الذي أُطلق في آذار/مارس 2022، ويصنف الاضطراب الحاد في الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الإجهاد والمسببة للتوترات، على أنه يتجاوز إلى حد كبير المعايير الثقافية المرتبطة بالدراسة التي أظهرت أن العديد من الأشخاص يُظُفرَم.

والحزن هو رد طبيعي على فقدان شخص محبب، وبالنسبة لمعظم الناس، فإن أعراض الحزن تبدأ في الانخفاض بمرور الوقت، غير أن الشعور بالحزن الشديد لا يزال قائما، والأعراض شديدة الخطورة التي تسبب مشاكل وتمنعهم من الاستمرار في حياتهم، إذ أن نسبة صغيرة من الناس، هي أعراض الحزن الشديد والمؤلمة، إنما تتسبب في مشاكل في الأداء اليومي، بل وقد تشكل تحديات.

الفرق بين الحزن العادي و اضطرابات الحزن الطويلة

من المهم أن نفهم أن المعاناة من الحزن الشديد بعد فقدان شخص محب طبيعي تماماً ومتوقعة التمييز بين الحزن الطبيعي والحزن المطول ليس في وجود الحزن نفسه بل في كثافة ومدته وتأثيره على الأداء

رغم أن الحزن الطبيعي لا يزال مع الشخص المثقف إلى المستقبل، فإن قدرته على تعطيل حياة الناجين يعتقد أنه يزول مع الوقت، والحزن الطبيعي، وإن كان مؤلما، يسمح للأفراد بإعادة العمل تدريجيا مع الحياة، وتشكيل علاقات جديدة، وإيجاد معنى مرة أخرى، وعلى النقيض من ذلك، فإن الاضطراب الطويل في الحزن ينطوي على الحزن الذي لا يزال مؤلما ومضطربا إلى الأمام بعد فترة طويلة من الخسارة، مما يحول دون عودة الشخص المصاب.

في حالة الاضطرابات الحزنية الطويلة، مدة استئصال الشخص تتجاوز الأعراف الاجتماعية والثقافية والدينية المتوقعة، والأعراض لا تفسر بشكل أفضل باضطرابات عقلية أخرى، وهذه الحساسية الثقافية حاسمة، حيث أن مختلف المجتمعات والأديان لديها توقعات مختلفة بشأن فترات الحداد المناسبة وعبارات الحزن.

المعايير التشخيصية والخط الزمني

ويمكن أن يساعد فهم معايير التشخيص الرسمية لاضطرابات الحزن الطويلة الأفراد وأحبائهم على الاعتراف بالوقت الذي أصبحت فيه الحزن معقدا وقد يتطلب تدخلا مهنيا.

الاحتياجات من الوقت

ومن أجل تشخيص الاضطرابات التي طال أمدها، يجب أن يكون فقدان شخص آخر قريب قد حدث قبل عام على الأقل بالنسبة للبالغين وقبل ستة أشهر على الأقل بالنسبة للأطفال والمراهقين، ويمكن أن يحدث ذلك عندما توفي شخص قريب من الشخص المثقف في غضون ستة أشهر على الأقل بالنسبة للأطفال والمراهقين، أو في غضون 12 شهرا على الأقل بالنسبة للبالغين، ويعترف هذا الجدول الزمني بأن الحزن الشديد في الأشهر الأولى بعد وقوع الخسارة أمر طبيعي ومتوقع، وأن الأطفال والمراهقين قد يظهرون.

المقاييس الأساسية

وقد يعاني شخص يعاني من اضطراب حزن طويل من كثرة في حياته أو من مشاعر القلق إزاء ما يكتنفه من أفكار وفاة ذلك الشخص، وفي حالة اضطراب الحزن المطول، قد يعاني الشخص المثقف من فترات طويلة من الطول أو من القلق الشديد إزاء المتوفى أو من أفكار المتوفى أو الأطفال والمراهقين، مع حدوث أقل ردود فعل الحزن في كل يوم.

ووفقاً لطبيب النفس هولي بريغيرسون، فإن محرراً عن قسم الصدمات النفسية والاضطرابات المرتبطة بالإجهاد في إطار نظام إدارة الدعم الميداني - 5 - استعراض، والطول القوي والمستمر للمتوفي هو أحد الأعراض الرئيسية للحزن المطول، ولكنه ليس سمة من سمات الإكتئاب أو أي اضطراب آخر في إدارة الشؤون الإدارية، وهذا السمة المميزة تساعد على التمييز بين الاضطرابات التي طال أمدها وبين ظروف الصحة العقلية الأخرى التي قد تحدث بعد التطهير.

رموز إضافية

وبالإضافة إلى ذلك، لا بد أن يكون الشخص المحزن قد عانى من ثلاثة على الأقل من الأعراض التي تقل عن كل يوم تقريباً في الشهر الأخير على الأقل قبل التشخيص، وتشمل أعراض الاضطراب الحزني المطول ما يلي:

  • انقطاع الهوية (مثل الشعور كما لو أن جزءا من نفسه قد مات)
  • الشعور المميز بعدم الثقة بالوفاة
  • تجنب التذكير بأن الشخص قد مات
  • الألم العاطفي الشديد (مثل الغضب والمرارة والحزن) المتصل بالوفاة
  • صعوبة إعادة الإدماج (مثل المشاكل التي تُشرك الأصدقاء، والسعي إلى تحقيق المصالح، والتخطيط للمستقبل)
  • الختان العاطفي (عدم الخبرة العاطفية أو انخفاضها بشكل ملحوظ)
  • الشعور بأن الحياة بلا معنى بدون الشخص المتوفى

ويواجه الفرد حالة من العسر أو الاضطرابات ذات الأهمية السريرية في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات الهامة التي يعمل فيها، وهذا العجز الوظيفي عنصر حاسم في التشخيص، ويميز الاضطرابات التي تطول أمدها الحزن عن الحزن الشديد ولكن المكيف.

وإذ تعترف بعلامات الحزن الممتد

بينما توفر معايير التشخيص الرسمية إطارا سريريا، من المفيد فهم مدى طول مظاهر الاضطرابات في الحياة اليومية، إدراك هذه العلامات في وقت مبكر يمكن أن يؤدي إلى التدخل والدعم في الوقت المناسب.

العلامات العاطفية والنفسية

Persistent and Intense Sadness:] contrast normal grief, where sadness comes in waves and gradually become less frequent and intense, prolonged grief involves an unrelenting sense of sorrow that does not improve with time. The bereaved person may feel stuck in their grief, unable to experience fun or positive emotions even temporarily.

الناس الذين لديهم القدرة على تحمل عبء ثقيل على الغاليين، يشعرون أنهم ليسوا نفس الشخص بعد الآن (إضطراب الهوية) أو يقطعون عن أنفسهم عاطفياً عن الآخرين أو يفتقرون إلى الرغبة في "التحرك"

Disbelief and Denial:] Even months or years after the loss, individuals with prolonged grief disorder may struggle to accept the reality of the death. They may find themselves expected the person to walk through the door or reach for the phone to call them, experiencing repeated shocks when confronted with the reality of the loss.

الكثير من الناس الذين يعانون من اضطراب حزن مطول يصفون الشعور بأنهم ماتوا مع أحبائهم هذا الشعور بالكسر أو عدم اكتمال الذات يمكن أن يُعلن بشكل خاص عندما كان المتوفى يلعب دوراً محورياً في هوية الشخص المثقف مثل الزوج أو الوالد أو الطفل

إشارات السلوك

Social Withdrawal and Isolation:] People experiencing prolonged grief often withdraw from friends, family, and social activities. They may feel that others cannot understand their pain, or they may lack the energy or motivation to engage with others. This isolation can create a vicious cycle, as lack of social support can further intensify grief symptoms.

] Avoidance of Reminders:] While some avoidance is normal in early grief, prolonged grief disorder involves persistent and excessive avoidance of people, places, or things that remind the person of their loved one. This might include avoid the deceased's belongings, refusal to visit places they frequented together, or staying away from mutual friends.

Difficulty Engaging in Life: ] Individuals with prolonged grief disorder often struggle to re-engage with life activities, pursue interests, or plan for the future. They may feel that moving forward would subonor their loved one's memory or that life without the deceased person is meaningless.

العلامات المادية

الحزن المطول لا يؤثر على الصحة العقلية والعاطفية فحسب بل يمكن أن يظهر أيضاً في الأعراض الجسدية، قد تشمل الإرهاق المستمر، واضطرابات النوم، وتغيرات الشهية، والصداع، وغير ذلك من الشكاوى الجسدية المتصلة بالإجهاد، والإجهاد المزمن للحزن الذي لم يُحل بعد يمكن أن يلحق أضراراً كبيرة بنظم الجسم.

كيف هو الشائعات المظلمة الطويلة؟

ويساعد فهم انتشار الاضطرابات الحزنية الطويلة الأمد على وضع هذه الحالة في سياقها والاعتراف بأن من يعانون منها ليسوا وحدهم.

وقد أجرى تحليل مائي نشر في مجلة " الاضطرابات المعدية " تقييما لـ 14 دراسة، ووجد أن انتشار الاضطرابات الطويلة الأمد في الحزن بين البالغين يبلغ 9.8 في المائة، غير أن معدلات الانتشار تختلف تبعاً للسكان الذين تم دراستهم وظروف الخسارة.

وكان معدل انتشار المواد الكيميائية في البلدان النامية بعد التطهير الرئيسي 6.7 في المائة؛ وكان معدل انتشار هذه الفئة في العينة العامة 3.7 في المائة، وكانت نسبة الانتشار بين عامة السكان تبلغ 4.8 في المائة، وقد أبلغ 1089 مشاركا عن الحزن الحالي، ومن بين هؤلاء الأشخاص البالغ عددهم 277 (25.4 في المائة) الذين يعانون من الحزن الشديد، وتشير هذه الأرقام إلى أنه في حين أن معظم الأفراد الذين يُستعادون إلى عدم حدوث اضطراب حزن مطول، وهو ما يمثل أقلية كبيرة.

ويعاني حوالي 10-20 في المائة من الأفراد المتوفين من ظاهرة مستمرة ومزعومة ومكثفة يشار إليها بـ " الحزن المعقّد " أو الاضطرابات الطويلة الأمد في الحزن، وهذا النطاق يعكس تفاوتات في عدد السكان الذين يدرسون، ومعايير التشخيص المستخدمة، وطبيعة الخسائر التي تم دراستها.

عوامل الخطر التي تواجه تطوير اضطرابات الحزن المطولة

وفي حين يمكن لأي شخص يعاني من الارتباك أن يولد اضطراباً حزنياً مطولاً، فإن بعض العوامل تزيد من المخاطرة، إذ يمكن أن يساعد فهم عوامل الخطر هذه على تحديد الأفراد الذين قد يحتاجون إلى دعم إضافي بعد وقوع الخسارة.

عوامل العلاقة

Nature of the Relationship:] The type of relationship with the deceased significantly impacts grief intensity and duration. Time since bereavement and relationship to deceased, particularly when the source was a wife or child, were predictive of complicated grief. Losing a husband, child, or parent often carries a higher risk for prolonged grief disorder due to the central role these relationships play in our lives.

Attachment Style:] PGO is principally considered an attachment disorder found across many cultures and age ranges. Anxious and insecure attachments (e.g., excessive dependency, compulsive caregiving) are correlated with PGO. Individuals who had particularly close, dependent, or conflicted relationships with the deceased may be at higher risk.

ويُدرج الاعتماد المتزايد على المتوفى قبل الوفاة ضمن عوامل الخطر في الوثيقة DSM-5-TR، وعندما يعتمد شخص ما اعتماداً كبيراً على المتوفى للحصول على الدعم العاطفي أو المساعدة العملية أو تعريف الهوية، فإن فقدانهم قد يشعر بأنه مدمر بشكل خاص ويصعب دمجه.

ظروف الموت

Sudden or Unexpected Death:] Deaths that occur without warning, such as accidents, sudden medical events, or suicide, often carry a higher risk for prolonged grief disorder. The lack of opportunity to prepare emotionally or say Bye can complicate the grieving process.

Traumatic or Violent Death:] Shorter time since loss, lower education, loss of a partner, and unnatural/violent deaths increased chances of inclusion in the high symptoms class. Deaths involving violence, trauma, or particularly distressing circumstances can lead to complicated grief, especially when combined with symptoms of post-traumatic stress.

العوامل الشخصية والاجتماعية

Previous Mental Health History:] Individuals with a history of depression, anxiety, or previous unresolved grief may be more vulnerable to developing prolonged grief disorder after a new loss.

Lack of Social Support:] They can help people feel less alone; thus, help avoid the isolation that could increase the risk for prolonged grief disorder. Limited social support networks, strained family relationships, or social isolation can significantly increase the risk of complicated grief.

Socioeconomic Factors:] Severe grief reactions were relatively overrepresented in individuals with low education and low income, which aligns with findings of previous studies showing associations of complicated grief with low socio-economic status. Financial stress, limited access to healthcare, and other socioeconomic challenges can compound the difficulties of grieving.

Age and Life Stage:] People with complicated grief were older, had a lower level of education, and more cognitive impairment. Older adults may face particular challenges, including multiple losses, health issues, and reduced social networks.

Cultural and Religious Context:] While grief is universal, cultural and religious backgrounds shape how grief is expressed and processed. Disturbances in caregiver availability and support for bereaved children can also increase risk, highlighting the importance of stable support systems, especially for young people.

The Impact of Prolonged Grief on Health and Well-Being

الاضطرابات الحزنية الطويلة لا توجد في عزلة يمكن أن يكون لها آثار بعيدة المدى على جوانب متعددة من حياة الشخص، بما في ذلك الصحة البدنية، والصحة العقلية، والوظيفة الاجتماعية.

الآثار الصحية العقلية

Depression: ] It has been observed that complicated grief often co-occurs with other psychiatric diagnoses, especially depression and posttraumatic stress disorder. The persistent sadness, hopelessness, and loss of interest characteristic of prolonged grief can evolved into or coexist with major depressive disorder. However, it's distinct conditions to note

Anxiety Disorders:] The intense emotional pain and uncertainty associated with prolonged grief can manifest as anxiety symptoms. Bereaved individuals may experience terror attacks, generalized anxiety, or specific fears related to loss and death.

Post-Traumatic Stress Disorder:] PTSD and PGD, while being separate diagnoses, do overlap, as both include similar symptoms of intrusive thoughts relating to death, experiencing numbness to emotions, and possible disturbances in sleep. When a death occurs under traumatic circumstances, individuals may develop both PTS

كما أكدت هذه الحجة على الأدلة العاجلة التي تفيد بأن الديوكسينات قد ارتبطت بارتفاع معدلات الاضطرابات العقلية الأخرى، بما في ذلك الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بالاضطرابات النفسية، والاقتصاص، والاكتئاب، وأن خطر الأفكار الانتحارية والسلوك هو شاغل خطير لدى أولئك الذين يعانون من اضطراب حزن مطول، لا سيما عندما يقترن بالإكتئاب أو الشعور بالرغبة في الانضمام إلى المتوفى.

الآثار الصحية المادية

وقد تنبؤت الصعوبات التي تواجه معالجة الحزن بمجموعة واسعة من مشاكل الصحة البدنية، وقد يؤثر الإجهاد المزمن المرتبط باضطرابات الحزن الطويلة على كل نظام تقريبا في الجسم.

Cardiovascular Health:] Prolonged stress and grief can increase the risk of heart disease, high blood pressure, and other cardiovascular problems. The intense emotional pain of grief creates physiological stress responses that, when sustained over time, can damage the cardiovascular system.

الحزن المزمن يمكن أن يضعف النظام المناعي، ويجعل الأفراد أكثر عرضة للإصابة بالأمراض والأمراض، وعندما يتم تفعيله باستمرار، يمكن أن يوقفوا العمل المناعي وعمليات التئام البطيئة.

Sleep Disturbances:] Many people with prolonged grief disorder experience significant sleep problems, including insomnia, disasterss, or disrupted sleep patterns. Poor sleep quality further compounds other health issues and makes it more difficult to cope with grief.

Appetite and Weight Changes:] Grief can dramatically affect appetite, leading to significant weight loss or gain. Some individuals lose interest in food entirely, while others may turn to food for comfort.

والآباء الذين فقدوا طفلا بسبب السرطان وشعروا أنهم لم يعملوا من خلال حزنهم كانوا أكثر عرضة للقلق والاكتئاب ومشاكل الصحة البدنية من الآباء الذين عملوا من خلال حزنهم، وهذا البحث يؤكد أهمية معالجة الحزن بدلا من تجنبه أو قمعه.

الحرمان الاجتماعي والمهم

اضطراب الحزن الطويل قد يؤثر بشدة على قدرة الشخص على العمل في الحياة اليومية، قد يعاني أداء العمل بسبب صعوبة التركيز، أو انعدام الحافز، أو الغياب المتكررة.

وقد تنشأ صعوبات مالية من انخفاض القدرة على العمل أو النفقات الطبية أو سوء اتخاذ القرارات أثناء مرحلة الحزن الحادة، ويمكن أن يؤدي الأثر التراكمي لهذه العاهات إلى تدني مستوى المصاعب الوظيفية التي تؤدي إلى تفاقم أعراض الحزن، مما يؤدي بدوره إلى زيادة إعاقة الأداء.

آليات استخدام المواد والتجهيز غير الصحي

وقد يتحول بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات حزن طويلة إلى الكحول أو المخدرات أو غير ذلك من آليات التكييف غير الصحية في محاولة لإخضاعهم للألم أو الهروب من حزنهم، وتشمل العلامات الإضافية صعوبة التصدي دون المتوفى، والمشاكل التي تشير إلى الذكريات الإيجابية، والانسحاب الاجتماعي، وزيادة استخدام المواد أو الأفكار الانتحارية، ويمكن أن يوفر استخدام المواد الفرعية الإغاثة المؤقتة ولكن في نهاية المطاف يعقِّد الحزن ويخلق مشاكل إضافية.

Distinguishing Prolonged Grief from Other Conditions

ومن التحديات التي تواجه الاعتراف باضطرابات الحزن الطويلة الأمد التمييز بينها وبين ظروف الصحة العقلية الأخرى التي يمكن أن تحدث بعد الارتداد، ولا سيما الاكتئاب والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة.

فضائح الحزن الطويلة ضد الكآبة

وفي حين أن الاضطرابات الحزنية الطويلة والاضطرابات الكسادية الرئيسية تتقاسم بعض الأعراض، مثل الحزن، واضطرابات النوم، وفقدان الاهتمام بالأنشطة، فإنها ظروف متميزة ذات سمات أساسية مختلفة.

والعلامة البارزة لاضطرابات الحزن الطويلة هي التهاب شديد وقلق مع المتوفى، وهو أمر لا يمثل سمة من مظاهر الاكتئاب، وفي الاكتئاب، يزداد الحزن انتشارا وعمقا، في حين أن الاضطرابات الحزنية الطويلة الأمد ترتبط تحديدا بالخسارة والشخص المتوفى.

فالناس الذين يعانون من الاكتئاب كثيرا ما يعانون من شعور بالغ القيمة والذنب لا يتصلان تحديدا بالمتوفي، في حين أن أي ذنب في ظل اضطرابات الحزن الطويلة يتصل عادة بالوفاة أو العلاقة مع المتوفى، وبالإضافة إلى ذلك، قد يظل الأفراد الذين يعانون من اضطراب حزن مطول قادرين على تجربة لحظات من الفرح أو الاتصال عندما لا يواجهون التذكارات بفقدانهم، في حين أن الاكتئاب ينطوي على عجز أكثر استمرارا عن ممارسة المتعة.

Disorder Prolonged Grief vs. PTSD

وعندما تحدث الوفاة في ظروف مؤلمة، يمكن أن يكون من الصعب التمييز بين الاضطراب الحزني المطول واضطرابات الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، حيث أن كلا الشرطين يمكن أن ينطوي على أفكار تدخلية، وسلوك تجنبي، والتعريف العاطفي.

ويكمن التمييز الرئيسي في تركيز الأعراض، ففي مركز الاضطرابات والأفكار المتطفلة على الحدث المؤلم نفسه - ظروف الوفاة أو العنف أو الرعب، أو التهديد الذي يتعرض له، وفي حالة الاضطراب الحزن المطول، وفي حين أن الشخص قد يفكر في ظروف الوفاة، فإن التركيز الرئيسي على فقدان الشخص والتوق إلى حضوره.

وينطوي جهاز تحديد المواقع على التصلب الفائق واجراءات الفزع المفرطة المتصلة بالتهديدات المتصوره بينما الاضطرابات الطويلة الأمد لا تشمل هذه الملامح عادة، ولكن من المهم ملاحظة أن الفرد يمكن أن يواجه كلا الشرطين في وقت واحد، لا سيما بعد فقدان الصدمة.

أهمية التشخيص الدقيق

وتبين النتائج أن PGD لكل من DSM-5-TR هو شرط متميز وتؤكد أن الحد من سلوكيات التجنّب مهم في معالجة الأمراض النفسية اللاحقة للفقد، وقد أثبتت الدراسات منذ التسعينات صحة التمييز بين الدي دي دي دي دي دي دي دي من الاضطرابات العقلية التي لها مجموعات مماثلة من الأعراض، ولا سيما الاضطرابات الكئيبة الكبرى والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة، كما ثبتت صحة معايير الـ دي.

والتشخيص الدقيق أمر حاسم لأن الظروف المختلفة تستجيب لمختلف العلاجات، وفي حين أن هناك تداخلا في بعض النهج العلاجية، فقد تم تطوير علاجات متخصصة لاضطرابات الحزن الطويلة، وقد تبين أنها فعالة، وقد تختلف هذه الحالات عن العلاجات القياسية للإكتئاب أو الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بالمرض.

استراتيجيات العلاج والتدخل

الخبر الجيد هو أن الاضطرابات الطويلة الأمد قابلة للعلاج، بالتدخل المناسب، يمكن للأفراد أن يتعلموا دمج فقدانهم، و تقليل أعراضهم، وإعادة الدخول في الحياة مع الحفاظ على علاقة حقيقية بذكرى أحبائهم.

النهج العلاجية المهنية

العلاج الغامض المتراكم يساعد المرضى على فهم طبيعة الحزن، معالجة مشاعرهم، قبول حقيقة فقدانهم، تطوير مهاراتهم

وتظهر البحوث أن العلاج المعقد للحزن يمكن أن يقلل بشكل فعال من الأعراض بين الذين يعانون من اضطراب في الحزن لمدة طويلة، وقد تم تطوير هذا العلاج المتخصص خصيصاً للحزن المطول وتم التحقق منه من خلال دراسات بحثية دقيقة.

معالجات اضطرابات الحزن الممتدة: ] Most experts recommend a type of psychotherapy provided by mental health professionals called "prolonged grief disorder treatment" as first line treatment based on best published data. This treatment typically involves helping the bereaved person avoided confront reminders of the loss, process the reality of the death, and gradually re-engage with life.

Cognitive-Behavioral Therapy (CBT): ] If this does not work, mental health professionals may use cognitive-behavioral treatment techniques, exposure treatment, or mindfulness-based cognitive treatment. CBT can help individuals identify and change unhelpful thought patterns related to their loss, such as beliefs that forward means.

(ب) الطرائق العلاجية الأخرى: [(FLT:1]) مقارنة بقائمة الانتظار، والعلاج السلوكي، والعلاج السلوكي من الموجة الثالثة، والعلاج الأسري، والعلاج النفسي، والعلاج النفسي، والعلاج الإدراكي، يمكن أن تكون فعالة من الناحية الإحصائية في الحد من أعراض الحزن، وقد تعمل النهج العلاجية المختلفة على نحو أفضل بالنسبة إلى مختلف الأفراد، وقد يدمج أخصائيو العلاج طرائق متعددة لتلبية الاحتياجات الفريدة.

الاعتبارات المتعلقة بالطلب

ولا توجد حالياً أدوية لمعالجة أعراض محددة للحزن، ولكن البحوث جارية لاستكشاف الأدوية التي قد تكون مفيدة في تخفيف الاضطرابات الطويلة الأمد، وفي حين لا يتم الموافقة على الأدوية على وجه التحديد لاضطرابات الحزن الطويلة الأمد، يمكن وصف الأدوية لمعالجة الظروف المكتظة بالنفس مثل الاكتئاب أو القلق.

عندما يستخدم الدواء، عادةً يكون مُلحاً للعلاج النفسي بدلاً من العلاج كشخص مُستقيم، قد يساعد مضادات الإكتئاب في أعراض الإكتئاب التي تصاحب الحزن المُطول، والأدوية المضادة للقلق، على توفير الإغاثة القصيرة الأجل من أعراض القلق الحادة، لكن الدواء وحده غير كافٍ عموماً لمعالجة الملامح الأساسية لاضطرابات الحزن المُطولة.

أفرقة الدعم ودعم الأقران

ويمكن أيضاً أن توفر مجموعات دعم الثبات ودعم الأقران مصدراً مفيداً للتواصل والدعم الاجتماعيين، ويمكن أن يكون التواصل مع الآخرين الذين تكبدوا خسائر مماثلة أمراً قيّماً لا يصدق، وتوفر مجموعات الدعم حيزاً يمكن فيه للأفراد المتوفين من المشاركة في تجاربهم، ويشعرون بالفهم، ويتعلمون من الآخرين الذين يواصلون مسيرتهم في رحلة الحزن.

وتقدم مجتمعات كثيرة مجموعات دعم الحزن من خلال منظمات الحشد، والمؤسسات الدينية، ومراكز الصحة العقلية، أو منظمات المجتمع المحلي، وبعض المجموعات هي مجموعات دعم عامة لدعم الإعالة، بينما تركز جماعات أخرى على أنواع محددة من الخسائر، مثل فقدان الزوج أو الطفل أو فقدانه.

العديد من وكالات التجميل تقدم خدمات التعافي حتى لو كان الشخص المثقب لم يكن مريضاً من وكالة القفز هذه الخدمات يمكن أن تكون مورداً ممتازاً لمن يطلبون الدعم بعد الخسارة

استراتيجيات التطهير الذاتي والتشكيل

وفي حين أن المساعدة المهنية غالبا ما تكون ضرورية لاضطرابات الحزن الطويلة، فإن ممارسات الرعاية الذاتية يمكن أن تدعم عملية الشفاء وأن تكمل العلاج المهني.

Physical Self-Care:] Maintaining basic physical health through regular sleep, nutritious eat, and physical activity can help support emotional resilience.

Mindfulness and Meditation:] mindness practices can help individuals stay present with their grief without becoming overwhelmed by it. Meditation, deep breathe exercises, and other rest mitigationation techniques can help manage the intense emotions associated with grief.

الكتابة عن الحزن و ذكريات المتوفية و المشاعر قد تكون أداة قوية لفحص المشاعر و الحصول على نظرة ثاقبة بعض الناس يجدون أنه من المفيد كتابة رسائل إلى المتوفى

Creative Expression:] Art, music, poetry, and other creative outlets can provide alternative ways to express and process grief. Creative activities can help individuals access and express emotions that may be difficult to put into words.

Maintaining Routines:] While grief can disrupt normal routines, maintaining some structure and predictability in daily life can provide a sense of stability and normalcy. Setting small, achievable goals for each day can help individuals gradually re-engage with life.

تقدير الرفض

إيجاد طرق مجدية لتكريم وتذكر المتوفى يمكن أن يكون جزءاً هاماً من الشفاء من الحزن المطول، وقد يشمل ذلك ما يلي:

  • إقامة نصب تذكاري أو تحية
  • إنشاء منحة دراسية أو صندوق خيري باسم المتوفى
  • المشاركة في الأنشطة التي تمتع بها المتوفى
  • تبادل القصص والذاكرة مع الآخرين الذين يعرفون المتوفى
  • الاحتفال بعيد ميلاد المتوفى أو تواريخ مهمة أخرى بطرق ذات معنى
  • الحفاظ على الأشياء ذات المغزى أو إنشاء صناديق الذاكرة

الهدف ليس "انسى" الخسارة أو نسيان المتوفى، بل إيجاد طرق للحفاظ على ارتباط مستمر بهم مع المضي قدماً في الحياة، هدف علاج مكتب التحقيقات الفدرالي هو تيسير دمج الخسارة، وليس القضاء على جميع الأعراض المتصلة بالحزن.

أدوات الفحص والتقييم

وبالنسبة لمقدمي الرعاية الصحية والمهنيين في مجال الصحة العقلية، فإن وجود أدوات موثوقة لفحص وتقييم الاضطرابات التي طال أمدها من الحزن أمر أساسي لتحديد الهوية والتدخل في وقت مبكر.

سؤال "بريف غريف" هو أداة فحص خمسة بنود لـ "بي جي" تم تسجيلها على مقياس 0-2

  • كم من الحزن يتدخل في حياتك؟
  • كم لديك صور أو أفكار عن حبيبك عندما مات؟
  • هل هناك أشياء كنت تفعلها عندما كان حبيبك حياً لا تشعر بالراحة لفعل المزيد، أن تتجنبها؟
  • كم تشعر بالقطع أو بعيد عن الآخرين منذ أن مات حبيبك؟

كما تم تطوير أدوات تقييم أكثر شمولاً والتحقق من استخدامها في الأوساط الطبية والبحثية، وتساعد هذه الأدوات العاملين في العيادات على تحديد ما إذا كان الفرد يفي بمعايير التشخيص الخاصة باضطرابات الحزن الطويلة الأمد وتقييم مدى شدة الأعراض.

الاعتبارات الثقافية في الحزن والمورينغ

الحزن هو تجربة إنسانية عالمية لكن الطرق التي يتم بها التعبير عن الحزن وتجهيزه وفهمه تختلف اختلافا كبيرا بين الثقافات، وعند تقييم ومعالجة الاضطرابات الحزنية المطولة، من الضروري النظر في السياق الثقافي.

ومن الجدير بالذكر أن مدة التعبير عن الحزن تختلف حسب الثقافة، ولذلك فإن الباحثين قد صمموا أدوات قياسية خاصة بثنائي الجنس البشري لتحسين الصحة الثقافية، وما يمكن اعتباره حزناً طويلاً في ثقافة ما قد يكون ضمن التوقعات العادية في ثقافة أخرى ذات تقاليد حداد مختلفة.

وقد قدمنا منظورا عالميا بشأن الارتداد، وردود الفعل الحزنية، وثنائي الجنس البشري، واقترحنا أن تكون ردود الفعل الحزنية متسقة فيما يبدو بين مختلف الثقافات، رغم أن الاختلافات والاختلافات في التعبير عن الأعراض قد تكون موجودة عبر الثقافات، وفي حين أن التجربة الأساسية للحزن تبدو عالمية، فإن العوامل الثقافية تؤثر على مدى الحزن الذي يُعبر عنه، وعلى فترات الحداد الطويلة التي تستمر، وعلى الطقوس التي تُؤ بها، وعلى نظم الدعم المتاحة.

وتشجع بعض الثقافات التعبير الصريح عن الحزن، بينما تقدر ثقافات أخرى البصمة والضبط العاطفي، وتضع بعض الثقافات طقوس حداد تستمر لفترات طويلة، بينما توجد لدى ثقافات أخرى ممارسات صمود أقصر وأكثر خصوصية، كما أن المعتقدات الدينية بشأن الوفاة والوفاة اللاحقة والعلاقة بين الأحياء والموت تشكل أيضا تجربة الحزن.

ويجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية حساسين لهذه الاختلافات الثقافية وأن يتجنبوا التعبير عن الحزن الذي يُسيء إلى الأخلاق، وأن يعترفوا في الوقت نفسه عندما تسبب الحزن قدرا كبيرا من الضائقة والضعف اللذين يتجاوزان المعايير الثقافية ويستدعيان التدخل.

دعم شخص ما مع الحزن الطويل

إذا كان لديك صديق أو فرد من العائلة أو زميل يعاني من حزن مطول، فإن دعمك يمكن أن يحدث فرقا كبيرا في رحلته العلاجية، وهنا بعض الطرق لتقديم دعم ذي معنى:

ماذا تفعل؟

Be Present and listen: ] sometimes the most valuable thing you can offer is simply your presence and willingness to listen without judgment. Allow the grieving person to talk about their loved one and their feelings without trying to fix their pain or rush them through their grief.

لا تتجنب ذكر المتوفى أو الخسارة خوفاً من التسبب بالألم، غالباً ما يقدر الأشخاص الذين يتذكرون ويعترفون بحبهم، قول اسم الشخص المتوفى وتقاسم الذكريات يمكن أن يكون مطمئناً.

Offer Practical Assistance:] Grief can make it difficult to manage daily tasks. Offer specific, practical help such as preparing meals, running errands, helping with household chores, or providing kindergarten.

إذا كنت قلقاً من أن أحد ما قد أصبح حزناً طويلاً أو معقداً، فشجعهم برفق على طلب المساعدة المهنية، وساعدهم على إيجاد طبيب نفسي أو مجموعة دعم أو موارد أخرى، قد تعرض عليهم مرافقتهم إلى أول تعيين لهم إذا كانوا مترددين.

Be Patient: ] healing from grief takes time, and there's no set timeline. Continue to check in and offer support even months or years after the loss. Many bereaved people feel forgotten as time passes and others move on with their lives.

Remember Significant Dates:] Anniversaries, birthdays, holidays, and other significant dates can be particularly difficult for bereaved individuals. Reaching out on these days to acknowledge the loss and offer support can be deeply meaningful.

ماذا عن (أفويد)

"أتجنب العصيان و الـ"كيليشيز "تعني كلمات مثل "في مكان أفضل "كل شيء يحدث لسبب أو "وقت شفائه كل الجروح" قد يشعر بالرفض و الألم

لا تقارن الخسائر في الأرواح، لكن التشارك يمكن أن يكون مفيداً أحياناً، يجب أن يتم بعناية، فقط إذا كان يخدم الشخص الحزين حقاً.

لا تُفسد العملية، ولا تُعتبر الضغط على "الإنجاز" مُقابلاً للعكس.

لا تتجنبي الشخص المثقف، بل من الأفضل أن تتواصلي، حتى لو شعرتي بالحرج،

الوقاية والتدخل المبكر

بينما لا يمكن دائما منع الاضطرابات الحزنية الطويلة التدخل المبكر والدعم بعد الخسارة يمكن أن يقلل من خطر الحزن المعقد

الدعم الاستباقي للمظالم

وعندما يتوقع حدوث وفاة، مثل المرض النهائي، فإن تقديم الدعم خلال فترة الحزن المتوقع يمكن أن يساعد على إعداد الأفراد للخسارة، وقد يشمل ذلك تشجيع الاتصال المفتوح بشأن الوفاة الوشيكة، وتيسير فرص توديعها، وربط الأسر بخدمات الرعاية المخففة والمخففة.

الدعم الفوري بعد انتهاء الخدمة

وفي أعقاب الخسارة مباشرة، يمكن أن يساعد ضمان حصول الأفراد الذين يُستأهلون على الدعم الاجتماعي الكافي، والمساعدة العملية، والمعلومات عن الحزن العادي، على تهيئة المرحلة اللازمة للحزن الصحي، وهذا أمر مهم بوجه خاص بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر الحزن المطول، مثل أولئك الذين فقدوا طفلا أو زوجا، أو الذين تعرضوا لفقدان مفاجئ أو مفاجئ.

الرصد والمتابعة

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية، والكتبة، وغيرهم ممن يعملون مع الأفراد المكفوفين أن يرصدوا علامات الحزن المعقد وأن يقدموا الإحالة إلى خدمات الصحة العقلية عند الحاجة، ويمكن أن يساعد الفحص المنتظم في نقاط التوقيت الرئيسية بعد وقوع الخسارة (مثل ثلاثة أشهر و 6 أشهر وسنة واحدة) على تحديد الأفراد الذين يكافحون ويربطونهم بالموارد المناسبة.

الخلاف والمناقشة حول اضطرابات الحزن المطولة

ولم يكن إدراج الاضطرابات الحزنية الطويلة في أدلة التشخيص دون جدل، ففهم هذه المناقشات يوفر سياقا هاما للكيفية التي نفكر بها ونستجيب بها للحزن المطول.

الشواغل المتعلقة بمكافحة الحزن الطبيعي

غير أن إدراج مادة PGD في الـ DSM-5 و ICD-11 كان يعتقد أنه معرض لخطر إساءة فهمها على أنها تدبير الحزن، لأن البعض يعتقد أن إدخال هذه المادة سيؤدي إلى زيادة في وصف الأدوية العقلية وتشويه ردود الفعل العادية للحزن، ويقلقهم القلق من أن إيجاد تشخيص للحزن المطول قد يؤدي إلى تهدئة ردود الفعل الطبيعية، وإن كانت شديدة الحزن.

وهناك شواغل من أن شركات المستحضرات الصيدلانية قد تستحدث وتعالج بحزم أدوية السوق للحزن، مما قد يؤدي إلى الإفراط في معالجة الحزن الطبيعي، ويقلق البعض أن التشخيص قد يطبق على نطاق واسع جدا، مما يسمي الناس بالاضطرابات عندما يعانون من الحزن الشديد ولكن العادي.

قضية الاعتراف

ويحتج المؤيدون بأن الاعتراف الرسمي باضطرابات الحزن الطويلة الأمد يعود بالفائدة على من يعانون حقا من الحزن المسبب للاضطرابات، وذلك من خلال ما يلي:

  • إضفاء الشرعية على تجاربهم والحد من الوصم
  • تيسير الحصول على العلاج المناسب والتأمين
  • تشجيع البحث في التدخلات الفعالة
  • تثقيف مقدمي الرعاية الصحية بشأن هذه الحالة
  • توفير لغة مشتركة للمستوصفين والباحثين والمرضى

ويدفع مؤيدو التشخيص الجديد بأن إضافة اضطرابات الحزن الطويلة كتشخيص يعود بالفائدة على المرضى من خلال زيادة المعرفة بالحزن، وأطباء مستوصفين أكثر استنارة، وزيادة فرص الحصول على الخدمات، وزيادة الوعي العام والاعتراف، وزيادة الاتساق في الأدبيات المتعلقة بالحزن.

وعلى الرغم من هذا القلق، أظهرت الدراسات دقة جيدة لتعاريف ICD-11 وDSM-5-TR، وأن جميع الأفراد الذين يستوفون معايير الـ PGD تقريباً كانوا متقبلين للعلاج، وأسرهم مرتاحة لمعرفة أن لديهم متلازمة يمكن التعرف عليها، وهذا يشير إلى أن التشخيص يجري تطبيقه على النحو المناسب على من يعانون حقاً ويحتاجون إلى المساعدة.

الموازنة بين الاعتراف والحذر

والمفتاح هو تحقيق توازن بين الاعتراف بالاضطرابات التي طال أمدها ومعالجة هذه الاضطرابات مع احترام التنوع الطبيعي لتجارب الحزن وتجنب التلويث غير الضروري، وتشمل معايير التشخيص ضمانات هامة، مثل اشتراط أن تسبب الأعراض قدرا كبيرا من الضائقة أو الاضطرابات، ويجب أن تتجاوز التوقعات الثقافية لفترة الحزن وكثافة الحزن.

ويجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يستخدموا الحكم السريري والحساسية الثقافية عند تطبيق التشخيص، مع ضمان احتفاظهم بالذين يعانون حقاً من حزن مزعزع ومستمر يعرقل عملهم ورفاههم.

البحث والتوجيهات المستقبلية

ولا يزال مجال البحوث المتعلقة بالحزن آخذا في التطور، حيث تجري دراسات جارية تستكشف مختلف جوانب الاضطراب الحزني المطول ومعالجته.

دراسات الانتشار

ويشكل تحديد انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هدفا علميا هاما، حيث أنه قد يساعد على توضيح عدد الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة في عامة السكان، وما إذا كانت فئات محددة من الأشخاص الذين يُعانون من الحرمان من الحرية معرضة للخطر بالنسبة لجهاز PGD، الذي يمكن أن يساعد على توجيه سياسات وممارسات الرعاية الصحية العقلية، وما زال الباحثون يدرسون معدلات الانتشار بين مختلف السكان والثقافات من أجل فهم نطاق هذا الوضع على نحو أفضل.

وهذا يدل على أن هذه النزعة الشعبية ذات أهمية في جميع أنحاء العالم، ولكنها تبدو أكثر شيوعا في البلدان الأقل ضعفا التي لديها فرص جيدة للحصول على الاحتياجات اليومية وخدمات الرعاية الصحية، ويمكن أن يساعد فهم هذه الأنماط في استنارة استراتيجيات تخصيص الموارد والتدخل.

البحوث المتعلقة بالعلاج

وما زالت البحوث الجارية تصقل وتحسن العلاجات المتعلقة باضطرابات الحزن الطويلة الأمد، وتدرس الدراسات التي تعمل النهج العلاجية على أفضل وجه، حيث يعمل الأفراد على تحقيق أقصى قدر من الوقت والكثافة، وكيفية تكييف العلاجات لمختلف السكان والسياقات الثقافية.

ولا تزال البحوث مستمرة في العلاجات الصيدلانية المحتملة، وإن لم يتم حاليا الموافقة على الأدوية على وجه التحديد من أجل اضطرابات الحزن المطولة، وقد تحدد الدراسات المقبلة الأدوية التي يمكن أن تستهدف بفعالية أعراض محددة للحزن المطول.

البحوث المتعلقة بالأوبئة العصبية

ويستكشف البحث المستجد الأسس الحيوية العصبية لاضطرابات الحزن الطويلة، باستخدام التصوير الدماغي والتقنيات الأخرى لفهم كيفية حزن الدماغ وما يميز الحزن المطول عن الحزن الطبيعي على مستوى عصبي، وقد يؤدي هذا البحث في نهاية المطاف إلى نُهج علاجية جديدة.

البحوث الثقافية

وهناك حاجة إلى إجراء المزيد من البحوث عبر الثقافات بشأن التنويع الجنساني من أجل وضع السياقات التي يمكن أن تؤدي إلى تحديد الأعراض التي تنطوي على الثقافة، وتكييف بروتوكولات العلاج الحالية، التي قد تحسن في نهاية المطاف الصحة على المستوى الفردي، ونظم الرعاية الصحية، ونظراً إلى الاعتراف بأن الاضطرابات التي تطول الحزن أمر عالمي، يلزم إجراء المزيد من البحوث لفهم كيف تتجلى عبر مختلف السياقات الثقافية وكيفية تكييف العلاجات بحيث تكون ملائمة ثقافياً وفعالة.

العيش مع و ما بعد الحزن الطويل

إن التعافي من اضطرابات الحزن الطويلة ممكن، رغم أنه من المهم فهم ما يعنيه التعافي في هذا السياق، التعافي لا يعني نسيان المتوفى أو عدم الشعور بالحزن بشأن الخسارة، بل يعني دمج الخسارة في قصة حياة المرء، والحد من كثافة وتواتر الأعراض المسببة للفشل، وإعادة التواصل مع الحياة مع المتوفى

يبدو أن التعافي

وكثيرا ما يصف الأشخاص الذين نجحوا في العمل من خلال الحزن المطول القدرة على:

  • فكري في المتوفي بدون أن يُغمى عليه ألم شديد
  • تجربة المشاعر الإيجابية و تجد السعادة في الحياة مرة أخرى
  • تشكيل علاقات مجدية والحفاظ عليها
  • السعي لتحقيق الأهداف والمصالح
  • قبول واقع الخسارة
  • البحث عن معنى وغرض في الحياة
  • تذكروا المتوفى مع مزيج من الحزن والمشاعر الإيجابية
  • أداء العمل بفعالية في مجالات العمل، الاجتماعية، والأسرة

والانتعاش ليس خطياً - بل سيكون هناك انتكاسات وأيام صعبة، لا سيما حول الاحتفالات والعطلات، غير أن الأيام الصعبة أصبحت أقل تواتراً وأقل كثافة، ويطور الأفراد مهارات أفضل في التعامل مع هذه الأمور.

النمو بعد التحول

وقد عانى بعض الأفراد الذين تعرضوا لفقدان عميق وعملوا من خلال تقريرهم عن الحزن الذي شهد تغييرات في النمو بعد الصدمة نتيجة لصعوبة ظروف الحياة، وقد يشمل ذلك ما يلي:

  • أعمق تقدير للحياة والعلاقات
  • زيادة القوة الشخصية والقدرة على التكيف
  • العلاقات الأوثق مع الآخرين
  • الإمكانيات الجديدة أو اتجاهات الحياة
  • النمو الروحي أو الوجودي
  • زيادة الرأفة والتعاطف مع الآخرين الذين يعانون

الاعتراف بإمكانية النمو لا يقلل من ألم الخسارة أو يشير إلى أن الخسارة كانت بطريقة ما تستحقها بل إنه يعترف بأن البشر لديهم قدرة رائعة على إيجاد معنى ونمو حتى في خضم المعاناة العميقة

الموارد وأين نجد المساعدة

إذا كنت أو شخص ما تعرفه يكافح مع الحزن المطول، العديد من الموارد متاحة:

الموارد المهنية

  • Mental Health Professionals:] Psychologists, psychiatrists, licensed clinical social workers, and counselors who specialize in grief and bereavement can provide assessment and treatment.
  • Physicians الرعاية الأولية: ] يمكن لطبيبك أن يقدم تقييما أوليا، ويستبعد الأسباب الطبية للأعراض، ويقدم الإحالة إلى أخصائيي الصحة العقلية.
  • Hospice Bereavement Services:] Many hospice organizations offer bereavement support services to the community, not just to families of their patients.

منظمات الدعم

الموارد على الإنترنت

وتقدم منظمات كثيرة مجموعات الدعم على الإنترنت، والمنتديات، والموارد التعليمية للأفراد المتوفين، ويمكن أن تكون هذه الموارد مفيدة بشكل خاص للذين يعيشون في المناطق الريفية أو الذين يفضلون عدم الكشف عن هوية الدعم على الإنترنت.

الموارد المتعلقة بالأزمات

إذا كنت أو شخص ما تعرفه يُعاني من أفكار انتحارية

  • National Suicide Prevention Lifeline:] 988 (call or text)
  • Crisis Text Line:] Text HOME to 741741
  • الرابطة الدولية لمنع الانتحار: ] موارد للبلدان في جميع أنحاء العالم

الخلاصة: الأمل والشفاء

اضطراب الحزن الطويل هو حالة خطيرة يمكن أن تؤثر تأثيراً عميقاً على كل جانب من جوانب حياة الشخص، لكن من المهم أن نتذكر أنه قابل للعلاج، والتعافي ممكن، الاعتراف الرسمي باضطرابات الحزن الطويلة في الأدلة التشخيصية يمثل خطوة هامة إلى الأمام لضمان حصول من يعانون على الرعاية والدعم المناسبين.

إذا كنت تعاني من الحزن المطول، أعلم أن ألمك حقيقي وصحيح، وأن المساعدة متاحة، البحث عن دعم مهني ليس علامة ضعف بل خطوة شجاعة نحو الشفاء، مع العلاج المناسب، الدعم من الآخرين، والوقت، يمكن دمج خسارتك، تكريم ذكرى حبك، وإعادة الحياة بطرق مجدية.

بالنسبة لمن يدعمون شخصاً ما يعاني من حزن طويل، فإن صبرك ووجودك وتعاطفك يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً، وشجع حبيبك على طلب المساعدة المهنية، وتقديم الدعم العملي، وتذكر أن التعافي من الخسارة العميقة يستغرق وقتاً طويلاً.

والحزن، حتى الحزن المطول، هو في نهاية المطاف شهادة على الحب، ويعكس عمق الحزن عمق الصلة والحب الذي تم تقاسمه، وبينما قد لا يختفي ألم الخسارة تماما، فإنه يمكن تحويله بمرور الوقت إلى شيء أكثر قابلية للتحمل، وهو ما يكرّر كلا الحب الذي تم تقاسمه والحياة التي تستمر.

ففهم الاضطرابات التي طال أمدها، والاعتراف بعلاماتها، ومعرفة كيفية التصدي لها، هي خطوات أساسية في دعم من يكافحون مع الاضطرابات المعقدة، وبزيادة الوعي، والحد من الوصم، وضمان الحصول على العلاجات الفعالة، يمكننا مساعدة الذين يعانون من حزن مطول على العودة إلى الحياة التي يمكن أن تظل، رغم تغيرها إلى الأبد بالخسارة، تحمل معناها ووصلها بل وحتى فرحا.