فهم أوجه عدم استخدام المواد الفرعية: دليل للمخاوف المغلقة

ما هو الاضطرابات التي تستخدمها شركة فرعية؟

تمثل اضطرابات استخدام المواد مجموعة معقدة من الظروف الطبية التي تؤثر على الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم، وتتميز هذه الاضطرابات بعدم قدرة الفرد على التحكم في استهلاكه من المواد رغم ما يترتب على ذلك من آثار سلبية كبيرة في حياته الشخصية والمهنية والاجتماعية، ويمكن أن تتراوح المواد التي ينطوي عليها ذلك بين خيارات قانونية مثل أدوية الكحول والوصفات الطبية وبين المخدرات غير المشروعة مثل الكوكايين والهيروين والميثامفيتامين.

ووفقاً للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، توجد اضطرابات في استخدام المواد على طيف من الطفح إلى الحاد، مع تحديد مدى الشدة بعدد معايير التشخيص التي يستوفى الفرد، وتشمل هذه المعايير عوامل مثل استخدام كميات أكبر من المواد خلال فترات أطول من المقصود، والجهود غير الناجحة لخفض أو التحكم في استعمال المواد، والإفراط في الوقت في الحصول على المعارف أو التعافي منها على الرغم من المشاكل النفسية.

ويتطلب فهم برامجيات الدمج الاعتراف بأنها ليست مجرد مسألة إرادة أو فشل أخلاقي، وهذه ظروف طبية مشروعة تغير كيميائيات الدماغ ووظائفه، مما يجعل من الصعب للغاية على الأفراد المتضررين التوقف عن استخدام المواد دون علاج ودعم مناسبين، فالطبيعة المزمنة لاضطرابات استخدام المواد الإدمانية تعني أنها تتطلب في كثير من الأحيان استراتيجيات إدارية طويلة الأجل مماثلة لظروف مزمنة أخرى مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

ويمتد أثر الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد إلى أبعد من الفرد الذي يكافح مع الإدمان، إذ تتحمل الأسر والأصدقاء والمجتمعات المحلية والمجتمع ككل عبء هذه الظروف من خلال الضائقة العاطفية والتكاليف المالية ونفقات الرعاية الصحية وفقدان الإنتاجية والإجهاد الذي يلحق بالخدمات الاجتماعية ونظم العدالة الجنائية.

الإدمان وراء الإدمان

لفهم الاضطرابات في تعاطي المواد، من الضروري استكشاف ما يحدث في الدماغ عندما يتطور شخص ما إدمانه، الدماغ البشري يحتوي على نظام مكافآت تطورت لتقوية السلوكيات الأساسية للبقاء، مثل الأكل والترابط الاجتماعي، هذا النظام يعتمد بشدة على وسائل نقل الأعصاب، خاصة الدوبامين، مما يخلق مشاعر المتعة والرضى.

عندما يستخدم شخص ما المواد الإدمانية هذه المواد الكيميائية تختطف مسارات المكافأة الطبيعية في الدماغ معظم المخدرات تسبب ارتفاعاً في الدوبامين أكبر بكثير من تجارب الدماغ من المكافآت الطبيعية

ومع مرور الوقت، يؤدي الاستخدام المتكرر للمواد إلى التحلل العصبي، ويبدأ الدماغ بالتكيف مع الوجود المستمر للمخدرات عن طريق إنتاج أقل دوبامين طبيعيا أو تخفيض عدد مقبلات الدوبامين، وهذا التكيف يعني أن الفرد يحتاج إلى المزيد من المادة لتحقيق نفس الأثر، وهي ظاهرة معروفة باسم التسامح، كما يعني أن المكافآت الطبيعية مثل الغذاء والتفاعل الاجتماعي والهويات تصبح أقل إرضاء، مما يجعل من المخدرات أكثر أهمية.

كما أن الفص الصدفي الذي هو مسؤول عن صنع القرار، والسيطرة على الدافع، والعواقب المُزنة، قد أصبح أيضاً معوقاً بالاستخدام المزمن للمواد، وهذا الاختلال يساعد على توضيح سبب استمرار الأفراد في استخدام المواد على الرغم من معرفة الضرر الذي تسببه، كما أن نظم ضغط الدماغ أصبحت مُنظَّمة، مما يؤدي إلى زيادة القلق، ودرجة الإهمال، والمعاناة العاطفية عندما لا تكون المادة متاحة.

الأسباب الشاملة ومصانع المخاطر

وتتطور اضطرابات استخدام المواد الفرعية من خلال تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والبيئية والنفسية والاجتماعية، ولا يمكن لأي سبب واحد أن يفسر سبب تطور شخص ما لإدمانه بينما لا يُحدث الآخر، حتى عندما يتعرض لظروف مماثلة.

العوامل الجينية والبيولوجية

البحوث تظهر بشكل ثابت أن الجينات تلعب دوراً هاماً في ضعف الإدمان دراسات الأسر والتوائم والأطفال المتبنين تشير إلى أن العوامل الوراثية تمثل حوالي 40-60% من مخاطر الفرد في تطوير اضطراب في تعاطي المواد

لكن لا يوجد أي "جين إدمان" واحد، بل إن جينات متعددة تسهم في خطر الإدمان، مما يؤثر على عوامل مثل كيفية تلف الجسم للمواد، ومدى تعرض شخص ما للمتعة من المخدرات، ومدى تعرض شخص ما للتوتر والقلق، كما أن التباينات الجينية يمكن أن تؤثر أيضا على سمات الشخصية مثل الإفراط في الإدمان وبحث الحساسية، التي ترتبط بمخاطر الإدمان المرتفعة.

كما أن العوامل البيولوجية التي تتجاوز الجينيات هي عوامل هامة، إذ قد يكون الأفراد الذين يعانون من بعض ظروف الصحة العقلية أو الألم المزمن أو الاختلافات العصبية أكثر عرضة للتطورات في مجال البرمجيات المتناقلة، حيث أن العمر الذي يستخدم فيه شخص ما المواد لأول مرة هو أيضاً تعرض سريع أثناء المراهقة، عندما لا يزال الدماغ يتطور، يزيد بدرجة كبيرة من خطر الإدمان في وقت لاحق.

التأثيرات البيئية والاجتماعية

فالبيئة التي ينمو فيها شخص ما ويعيش فيها يؤدي دوراً حاسماً في تطور الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة، ويواجه الأطفال الذين يعانون من الصدمات أو سوء المعاملة أو الإهمال أو اختلال الأسر المعيشية مخاطر أكبر بكثير من حيث تطوير برامج الرعاية الصحية في مرحلة لاحقة من العمر، وهذه التجارب السلبية في مرحلة الطفولة يمكن أن تغير نظم تنمية الأدمغة والتصدي للإجهاد، مما يجعل الأفراد أكثر عرضة للإدمان.

ضغط الأقران والمعايير الاجتماعية تؤثر تأثيراً كبيراً على تعاطي المواد، لا سيما بين المراهقين والشباب، وإذا كان تعاطي المخدرات أو الكحول يُطهر أو يُلمع ضمن دائرة اجتماعية لشخص ما، فمن الأرجح أن يختبروا المواد ويستمروا في استخدامها، وعلى العكس من ذلك، فإن وجود صلات اجتماعية قوية مع الأشخاص الذين لا يستخدمون المواد يمكن أن يكون عاملاً وقائياً.

كما أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية تسهم في خطر الإدمان، فالفقر والبطالة والافتقار إلى فرص التعليم، ومحدودية فرص الحصول على الرعاية الصحية، يمكن أن تزيد من التعرض لاضطرابات تعاطي المواد المخدرة، وكثيرا ما تشهد المجتمعات المحلية التي تتميز بارتفاع معدلات توافر المخدرات وضعف الهياكل الأساسية الاجتماعية ومحدودية فرص الترفيه ارتفاع معدلات الإدمان.

وتُشكل العوامل الثقافية كيفية النظر إلى المواد واستخدامها داخل مختلف المجتمعات المحلية، وتُحظر بعض الثقافات بشدة على مواد معينة، بينما تُدمج أخرى الكحول أو المخدرات الأخرى في الممارسات الاجتماعية والدينية، وهذه المواقف الثقافية يمكن أن تزيد أو تقلل من خطر استحداث أنماط استخدام مثيرة للمشاكل.

العوامل النفسية والصحية العقلية

وكثيرا ما تتعايش ظروف الصحة العقلية واضطرابات استعمال المواد المخدرة، وهي حالة تعرف بتشخيص مزدوج أو اضطرابات ذاتية مشتركة، وتزيد ظروف مثل الاكتئاب، واضطرابات القلق، والاضطرابات اللاحقة للإجهاد، واضطرابات نقص الانتباه/الإصابة، والاضطرابات ذات القطبين من خطر تطوير برنامج SUD.

وفي بعض الأحيان، يستخدم الأفراد المواد كشكل من أشكال التطبيب الذاتي لمواجهة الأعراض المحزنة للمرض العقلي، فعلى سبيل المثال، قد يستخدم شخص يعاني من القلق الاجتماعي الكحول ليشعر بمزيد من الراحة في الحالات الاجتماعية، أو قد يستخدم شخص مصاب بداء الجهاز التنفسي الحاد المخدرات لإخضاع الذكريات المؤلمة، وفي حين أن المواد قد توفر الإغاثة المؤقتة، فإنها في نهاية المطاف تسوء أعراض الصحة العقلية وتخلق مشاكل إضافية.

كما أن صفات الشخصية وأساليب التعامل تؤثر على مخاطر الإدمان، فالأفراد الذين يفتقرون إلى درجة عالية من الإرهاق أو الحساسية أو يواجهون صعوبة في تنظيم المشاعر قد يكونون أكثر عرضة لاضطرابات استخدام المواد، والذين يفتقرون إلى آليات صحية لمعالجة الإجهاد أو الخيبة أو الألم العاطفي قد يتحولون إلى مواد كاستراتيجيتهم الأولى للتصدي لها.

الاعتراف بعلامات وشعارات اختلالات استخدام المواد الفرعية

والتعرف المبكر على اضطرابات استخدام المواد هو أمر حاسم للتدخل والعلاج الفعالين، ويمكن أن تتباين العلامات والأعراض تبعاً للمادة المحددة المستخدمة، وشدة الاضطرابات، والعوامل الفردية، ولكن أنماطاً معينة شائعة في مختلف أنواع البرمجيات المتناظرة.

إشارات الإنذار البدني والبيفي

وكثيرا ما تشمل الأعراض المادية لاضطرابات تعاطي المواد تغيرات في المظهر والصحة، وقد يعاني الأفراد من فقدان أو كسب غير مفسر للوزن، أو أعين طلقات الدم، أو التلاميذ المتقطعين أو المحاصرين، أو الخناق، أو الكلام الممزق، أو سوء التنسيق، وقد يغفلون النظافة الشخصية والعريس، ويظهرون في غالب الأحيان خللا في أنماط النوم، مع أشخاص ينامون بشكل مفرط أو يعانون من الازمان.

فالتغييرات السلوكية غالبا ما تكون من بين أولى العلامات الملحوظة، وقد يصبح الشخص الذي لديه جهاز تنمية المعلومات الإدارية في حالة سرية متزايدة عن أنشطته ومكان وجوده، وقد يبدأ في الكذب على استخدامه للمواد أو يصبح دفاعيا عند استجوابه، وكثيرا ما تنشأ مشاكل مالية مع إنفاق الأفراد مبالغ متزايدة من المال على المواد، مما قد يؤدي إلى اقتراض الأموال أو بيع الممتلكات أو حتى السرقة.

التغيرات في الدوائر الاجتماعية شائعة، حيث يتجه الأفراد إلى الآخرين الذين يستخدمون المواد ويطردون أنفسهم من الأصدقاء وأفراد الأسرة الذين لا يخافون، وقد يتخلون عن هواياتهم وأنشطتهم التي استمتعوا بها مرة واحدة، مما يدل على فقدان عام للمصلحة في أشياء كانت تبعث عليهم المتعة في السابق.

المؤشرات النفسية والعاطفية

وكثيرا ما ترافق تقلبات السود وعدم الاستقرار العاطفي اضطرابات في تعاطي المواد، وقد يعاني الأفراد من فترات من الانتفاخ غير العادي يليها الاكتئاب أو الانتقاد أو القلق، وقد يظهرون زيادة في العدوان أو الارتياب أو الخوف، ويمكن أن تشمل التغييرات المعرفية صعوبة التركيز، ومشاكل الذاكرة، وإعاقة الحكم.

ومع تقدم الاضطرابات، كثيرا ما يعاني الأفراد من تشنجات شديدة للحض على الحفز النافع من المواد النابعة من الجوهر، الذي يمكن أن يهيمن على أفكارهم ويحرك سلوكهم، ويمكن أن تحفز هذه الاضطرابات بسبب الإجهاد، أو بعض البيئات، أو الأشخاص المحددين، أو الدول العاطفية المرتبطة باستخدام المواد السابقة.

الحرمان الاجتماعي والمهم

اضطرابات استخدام الرؤوس لا محالة تتدخل في قدرة الفرد على الوفاء بالتزاماته المهمة والحفاظ على العلاقات، في العمل أو المدرسة، الأداء عادة ما يتراجع، قد يفوت الأفراد المواعيد النهائية، ويتصلون بالمرضى في كثير من الأحيان، ويتأخرون، أو يظهرون انخفاض في الإنتاجية ونوعية العمل، وقد يرى الطلاب درجاتهم تسقط، أو يفوتون الفصول، أو يفقدون الاهتمام بالإنجاز الأكاديمي.

وتعاني العلاقات مع بعضها البعض من حيث أن استخدام المواد يعطى الأولوية للأسرة والأصدقاء، وقد يفوت الأفراد أحداث هامة أو يقطعون الوعود أو يصبحون غير متاحين عاطفياً للأحباء، وتزداد النزاعات مع الإعراب عن قلق أفراد الأسرة إزاء استخدام المواد، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى حجج وثقة مُكَسَّرة وضرورة العلاقات.

وقد تنشأ مشاكل قانونية من سلوكيات متصلة بالمواد مثل الدافع تحت تأثير المخدرات غير المشروعة، والسرقة لدعم استعمال المواد، أو التسمم العام، وعلى الرغم من هذه النتائج الخطيرة، يواصل الأفراد الذين لديهم أجهزة البرمجيات SUDS استخدام المواد، مما يدل على أن الإدمان القوي على التعاطي في السلوك واتخاذ القرارات.

التسامح والسحب

ومن السمات البارزة لاضطرابات استخدام المواد الإدمانية التسامح والانسحاب، فالتسامح يتطور عندما تتكيف الهيئة مع الاستخدام المنتظم للمواد، مما يتطلب قدرا أكبر من ذلك بصورة متزايدة لتحقيق الأثر المنشود، وما ينتج عنه الآن ارتفاع قوي لا يكاد يكون له أثر، مما يدفع الأفراد إلى استخدامه على نحو أكثر تواترا وبكميات أكبر.

ويحدث الانسحاب عندما يخفض أو يوقف استخدام المواد، ويسبب أعراض بدنية ونفسية غير مريحة وخطيرة أحيانا، وتختلف أعراض الانسحاب حسب الجوهر، ولكنها يمكن أن تشمل القلق، والاضطراب، والصدر، والتعرق، والغثيان، والقيء، والصداع، والعضلات، والآلام، وفي الحالات الشديدة، والمضبوطات، والهلوسة، وكثيرا ما يؤدي الخوف من التعرض لأعراض سحب المواد إلى استمرارها.

الأثر المزري على الأفراد والأسر

الاضطرابات التي تصيب استخدام الرؤوس تسبب آثاراً ممزقة تتجاوز بكثير الفرد الذي يكافح مع الإدمان، العواقب تؤثر على كل جانب من جوانب الحياة وتؤثر على كل شخص في مداره

الآثار الصحية المادية

ويتسبب تعاطي المواد المزمنة في أضرار شديدة على الصحة البدنية، وتضر مواد مختلفة بنظم أعضاء مختلفة، ولكن جميع المواد الإدمانية تقريباً يمكن أن تسبب مشاكل صحية خطيرة، ويمكن أن يؤدي تعاطي الكحول إلى أمراض الكبد والتهاب الكبد ومشاكل القلب والأوعية الدموية، والضرر العصبي، وقد تسبب المنشطات مثل الكوكايين والميثامفيتامين في هجمات قلبية وسكتات قلبية ومشاكل حادة في طب الأسنان.

كما أن استخدام المواد الفرعية يضعف النظام المناعي، مما يجعل الأفراد أكثر عرضة للإصابة بالأمراض والأمراض، إذ أن سوء التغذية شائع بين الأشخاص المصابين بأجهزة التغذية الخاصة، حيث أن المواد كثيرا ما تحجب شهيتهم أو الأفراد تعطي الأولوية لاستخدام المخدرات على الأكل على نحو سليم، وقد يؤدي الجمع بين سوء التغذية وضعف الحصانة والآثار السمية المباشرة للمواد إلى سلسلة من المشاكل الصحية.

إن خطر الجرعة الزائدة خطر مستمر، لا سيما مع المواد الأفيونية، التي كانت مسؤولة عن زيادة كبيرة في الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة في السنوات الأخيرة، وقد أدى إدخال المواد الأفيونية الاصطناعية مثل الفينتانيل في إمدادات المخدرات إلى زيادة احتمالية زائدة، حيث أن هذه المواد شديدة الإثراء، كما أن تركيزها في المخدرات في الشوارع لا يمكن التنبؤ به.

التأثير العقلي والعاطفي

إن العواقب النفسية لاضطرابات تعاطي المواد المخدرة عميقة، إذ يعاني العديد من الأفراد من تفاقم أعراض الصحة العقلية، بما في ذلك الاكتئاب، والقلق، والأفكار الانتحارية، وقد يكون العار والذنب المرتبطان بالإدمان ساحقا، مما يؤدي إلى انخفاض احترام الذات ومشاعر عديمة القيمة.

ويُعدّ التعطل الإدراكي شائعاً في الاستخدام المزمن للمواد المخدرة، إذ يمكن أن تستمر المشاكل الافتراضية، والصعوبة في التركيز، وإعاقة صنع القرار، حتى خلال فترات الامتناع، إذ يمكن أن يتسبب الاستخدام المطوّل لبعض المواد، ولا سيما الكحول والاستنشاق، في إلحاق ضرر دائم بالدماغ.

إن الاضطرابات العاطفية التي تدور بين ارتفاع استخدام المواد، والحادث الذي يليه، واليأس من الإجهاد المزمن المسبب للدغ، وعدم الاستقرار العاطفي، وهذا الاضطراب العاطفي يجعل من الصعب الحفاظ على المزاج المستقرة، وتنظيم المشاعر، أو تجربة السعادة الحقيقية بدون مواد.

الأثر على النظم الأسرية

وكثيرا ما تعاني أسر الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة من إجهاد وألم عاطفي هائلين، وقد يشعر الزوجان والشركاء بأنهم خانوا وغضبوا وعجزوا عن مشاهدة أحبائهم يكافحون بإدمان، وعدم القدرة على التنبؤ بالعيش مع شخص لديه جهاز استغاثة يخلق قلقا وتوترا متواصلين في الأسرة المعيشية.

ويواجه أطفال الآباء الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة عواقب خطيرة للغاية، وقد يتعرضون للإهمال، وعدم الاتساق في تربية الأطفال، والتعرض لحالات خطيرة، والإساءة العاطفية أو البدنية، ويواجه هؤلاء الأطفال خطر أكبر في تطور اضطراباتهم الخاصة في تعاطي المواد المخدرة ومشاكل الصحة العقلية في وقت لاحق من حياتهم، وقد يتحملون مسؤوليات غير ملائمة، مثل رعاية الأخوة الأصغر سنا أو محاولة إدارة شؤون الأسرة المعيشية، وسرقتهم من طفولتهم.

أفراد العائلة غالباً ما يطورون أنماطاً غير صحية لمواجهة إدمان شخص ما، الإحترام، السلوك التمكيني، أنماط التواصل الغير مهذبة قد تترسخ، أفراد العائلة قد يعطون أعذاراً لسلوك الشخص، ويحميهم من العواقب، أو يضحيون برفاههم في محاولات للمساعدة أو السيطرة على الوضع.

فالأثر المالي على الأسر يمكن أن يكون مدمرة، الأموال المنفقة على المواد والرسوم القانونية وفواتير طبية وضياع الدخل بسبب فقدان الوظيفة أو انخفاض ساعات العمل يمكن أن تستنفد الموارد الأسرية، وقد تفقد الأسر منازلها أو تستنفد المدخرات أو تتحول إلى ديون تحاول دعم تعافي الشخص المحبوب أو تدار عواقب إدمانه.

الآثار الاجتماعية والمجتمعية

فإلى جانب الأسر الفردية، تؤثر الاضطرابات في تعاطي المواد على مجتمعات بأكملها، إذ يمكن أن تضغط معدلات الإدمان المرتفعة على نظم الرعاية الصحية المحلية والخدمات الاجتماعية وموارد إنفاذ القانون، وقد تشهد المجتمعات المحلية زيادة في معدلات الجريمة، حيث ينتقل بعض الأفراد الذين لديهم أجهزة البرمجيات الخاصة إلى السرقة أو التعامل مع المخدرات لدعم عاداتهم.

وتعاني إنتاجية أماكن العمل من اضطرابات في استخدام المواد، حيث إن انعدام الرضا والحوادث وانخفاض الأداء والنزاعات بين الأشخاص تخلق جميعها تكاليف لأصحاب العمل والعمال، وتواجه بعض الصناعات والمهن مخاطر خاصة عندما يضعف العمال، بما في ذلك الرعاية الصحية والنقل والبناء.

ويخلق الوصم الاجتماعي الذي يحيط بالإدمان حواجز إضافية أمام الأفراد الذين يلتمسون المساعدة والأسر المتضررة من جراء الندوات الاجتماعية، ويمكن أن تؤدي هذه الوصمة إلى العزلة الاجتماعية والتمييز والتردد في الحصول على خدمات العلاج، فالمجتمعات التي تعتبر الإدمان فشلا أخلاقيا وليس حالة طبية، لا يرجح أن تستثمر في موارد الوقاية والعلاج.

النهج الشاملة للعلاج

وتتطلب المعالجة الفعالة لاضطرابات تعاطي المواد نهجاً شاملاً وفردياً يعالج الجوانب البيولوجية والنفسية والاجتماعية للإدمان، ولا توجد أعمال علاجية واحدة للجميع، ويستفيد معظم الأفراد من مزيج من التدخلات.

التقييم وتخطيط العلاج

عملية العلاج تبدأ بتقييم شامل من قبل مهنيين مؤهلين في مجال الرعاية الصحية هذا التقييم يقيّم مدى شدة الاضطرابات في تعاطي المواد، ويحدد الظروف الصحية العقلية المشتركة، ويقيّم الحالة الصحية البدنية، ويستكشف نظام الدعم الاجتماعي للفرد، والحالة المعيشية، وتاريخ العلاج.

واستناداً إلى هذا التقييم، يضع مقدمو العلاج خطة معالجة فردية تحدد أهدافاً محددة وتدخلات وجداول زمنية، وينبغي أن تكون هذه الخطة مرنة ومستكملة بانتظام مع تقدم الفرد من خلال التعافي، ولا تتناول خطط العلاج الفعالة استخدام المواد فحسب، بل تعالج أيضاً المسائل ذات الصلة مثل الصحة العقلية والصحة البدنية والعمالة والإسكان والمشاكل القانونية.

التسمم والإدارة الطبية

وبالنسبة لكثير من الأفراد، تتمثل الخطوة الأولى في العلاج في إزالة السموم - عملية الانسحاب الآمن من المواد الخاضعة للمراقبة الطبية، ويعتبر ديتوكس مهمة بصفة خاصة بالنسبة لمواد مثل الكحول والبنزوزين، حيث يمكن أن يكون الانسحاب مهددا للحياة دون إدارة طبية سليمة.

أثناء التطهير، يقوم مقدمو الرعاية الصحية بمراقبة العلامات الحيوية، وإدارة أعراض الانسحاب مع الأدوية عند الاقتضاء، وضمان سلامة الفرد وراحته، في حين أن الديثور خطوة أولى هامة، فإنه لا يعالج في حد ذاته، بل يعالج الإدمان الجسدي، ولكنه لا يعالج الجوانب النفسية والسلوكية والاجتماعية للإدمان التي تتطلب علاجا مستمرا.

وقد تستمر الإدارة الطبية بعد الفترة الأولى من الانحراف عن الذاكرة، ويقوم مقدمو الرعاية الصحية برصد ومعالجة أي مشاكل صحية بدنية تتصل باستخدام المواد، وإدارة الألم المزمن من خلال أساليب غير ارشادية عند الاقتضاء، وتنسيق الرعاية في مختلف مقدمي الرعاية الصحية.

العلاج بالمرض

ويجمع العلاج بمساعدة الطب بين العلاج السلوكي والأدوية لمعالجة الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة، وهذا النهج فعال بشكل خاص بالنسبة لاضطرابات تعاطي الأفيون والكحول، ويتزايد الاعتراف به بوصفه معيار الذهب لهذه الظروف.

وبالنسبة لاضطرابات تعاطي الأفيون، يمكن لأدوية مثل الميثادون، والبولنورفين، والناتريكسون أن تقلل من الرغبات، وأن تحجب آثار الأفيون، وتطبيع كيميائيات الدماغ دون أن تنتج ارتفاعاً حاداً من الأفيون غير المشروع، وهذه الأدوية تتيح للأفراد استقرار حياتهم، والاشتراك في العلاج، والعمل على التعافي دون استمرار تشتيت الذهن والانسحاب.

وبالنسبة لاضطرابات تعاطي الكحول، يمكن أن تساعد الأدوية مثل الناتريكسون، والسكرات، والتكرار، على الحد من الشرب، ومنع الانتكاس، ودعم الامتناع عن التدخين، وقلل من الآثار المكافئة للكحول، وتساعد عملية الاختزال على استعادة وظيفة الدماغ العادية، والحد من المدخرات، وتخلق حالات عدم الارتداد ردود فعل غير سارة عندما يستهلك الكحول، وتكون بمثابة رادع.

ورغم فعاليتها، لا تزال الأدوية المخصصة لعلاج الإدمان غير مستغلة على نحو كاف بسبب الوصم، وعدم تدريب مقدمي الخدمات، والتصورات الخاطئة التي تفيد بأن استخدام الأدوية يُستبدل إدماناً واحداً بآخر، وفي الواقع، فإن ضريبة القيمة المضافة هي علاج طبي مشروع يحسن كثيراً من النتائج وينقذ الأرواح.

العلاجات السلوكية والمشورة

وتشكل العلاجات السلوكية حجر الزاوية في العلاج من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة، وهذه النهج القائمة على الأدلة تساعد الأفراد على فهم إدمانهم، وتحديد المحفزات، وتطوير مهارات التكيّف، وتغيير أنماط الفكر المثير للمشاكل، وبناء حياة تدعم التعافي.

ويعتبر العلاج المعرفي - السلوكي أحد النهج الأكثر استخداما وفعالية، ويساعد هذا العلاج الأفراد على التعرف على الأفكار والسلوك التي تسهم في استخدام المواد وتغييرها، ويتعلم العملاء تحديد الحالات الشديدة الخطورة، ووضع استراتيجيات لمواجهة الرافعات، وتحدي أنماط التفكير المشوهة التي تدعم استمرار الاستخدام.

وإجراء المقابلات الحافزة هو نهج يركز على العملاء يساعد الأفراد على حل التضارب في التغيير وتعزيز دوافعهم للتعافي، بدلا من مواجهة أو إلقاء محاضرات على المعالجين الذين يستخدمون إجراء مقابلات تحفيزية يساعدون العملاء على استكشاف أسبابهم الخاصة للتغيير وبناء الثقة في قدرتهم على النجاح.

وتستخدم إدارة الطوارئ تعزيزا إيجابيا لتشجيع الامتناع عن العمل والتعامل مع العلاج، ويتلقى الأفراد مكافآت ملموسة، مثل القسائم أو الجوائز، من أجل تحقيق أهداف العلاج مثل حضور الدورات أو توفير عينات من البول خالية من المخدرات، وهذا النهج فعال بشكل خاص بالنسبة لاضطرابات استخدام المنشطات.

ويعالج العلاج الأسري نظام الأسرة ككل، ويساعد على إصلاح العلاقات التي تضررت، وتحسين الاتصالات، وإنشاء حدود صحية، وتهيئة بيئة منزلية داعمة للتعافي، وتحسن مشاركة الأسرة في العلاج بشكل كبير النتائج، ولا سيما بالنسبة للمراهقين والشباب.

ويقدم العلاج الجماعي الدعم من الأقران، ويقلل من العزلة، ويتيح للأفراد التعلم من الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، ويتيح وضع مجموعات فرصا لممارسة المهارات الاجتماعية، ويتلقى تعليقات، ويبني مجتمعا للتعافي، ويضم العديد من برامج العلاج العلاج العلاج الجماعي كعنصر أساسي.

مستويات الرعاية

وتُقدم العلاج من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة عبر سلسلة من الرعاية، مع اختلاف مستويات الكثافة المناسبة لمختلف الأفراد ومراحل التعافي.

وتوفر الرعاية الصحية الداخلية أو السكنية على مدار الساعة في بيئة منظمة، وهذا المستوى من الرعاية مناسب للأفراد ذوي الخوذات الخفيفة الشديدة، والذين لم ينجحوا في العلاج الأقل كثافة، أو الذين يعانون من ظروف صحية أو عقلية خطيرة مشتركة، أو الذين لا تؤدي بيئتهم المعيشية إلى الانتعاش، وتستمر العلاجات السكنية عادة من 30 يوما إلى عدة أشهر.

وتوفر برامج الاستشفاء الجزئي والبرامج المكثفة للمرضى الخارجيين العلاج المنظم لعدة ساعات يومياً، بعدة أيام في الأسبوع، مع السماح للأفراد بالعيش في المنزل، وتتيح هذه البرامج تنازلاً عن العلاج في أماكن الإقامة أو خياراً أولياً لعلاج من لا يحتاجون إلى رعاية على مدار الساعة.

وتشمل العلاج في المرضى الخارجيين دورات علاجية منتظمة، عادة ما تكون مرة واحدة أو ثلاث مرات في الأسبوع، بينما يحافظ الأفراد على حياتهم العادية وترتيبات عملهم، وهذا المستوى من الرعاية مناسب لمن يعانون من نقص في المعاملة الخاصة، أو الذين أكملوا العلاج المكثف، أو الذين لديهم نظم دعم قوية، أو الذين يعيشون في ظروف معيشية مستقرة.

وتقدم خدمات الرعاية اللاحقة والرعاية المستمرة الدعم المستمر بعد انتهاء العلاج الرسمي، وقد يشمل ذلك إجراء عمليات تفتيش منتظمة مع مستشار، أو المشاركة في مجموعات الدعم، أو إعادة تقييم دورية لرصد التقدم المحرز والتصدي للتحديات الناشئة، كما أن المشاركة الطويلة الأجل في الرعاية المستمرة تقلل بدرجة كبيرة من خطر الانتكاس.

دعم الأقران ومجموعات المساعدة المتبادلة

وتؤدي برامج دعم الأقران ومجموعات المساعدة المتبادلة دورا حيويا في استرداد الأموال للعديد من الأفراد، وتقدم منظمات مثل آلكولس آنيموس، وشركة مكافحة المخدرات المستقلة، وشركة SMART Recovery، الدعم المجاني والمتاح على نطاق واسع من خلال اجتماعات منتظمة يشارك فيها الأفراد الخبرات، وتشجعها، وتعمل من خلال برامج الإنعاش المنظمة.

هذه المجموعات تقدم عدة فوائد تكمل العلاج المهني، فهي توفر إحساساً بالمجتمع والانتماء، وتخفف العزلة والعار، وتقدم الدعم 24/7 من خلال الرعاية والزمالات، وتخلق الفرص لمساعدة الآخرين، مما يعزز الانتعاش الخاص بهم، بينما لا يجد الجميع فائدة لمجموعات المساعدة المتبادلة، فإن البحوث تبين أن المشاركة ترتبط بنتائج أفضل طويلة الأجل.

ويتزايد إدماج المتخصصين في مجال دعم التعافي من مرض الأطفال - الأفراد في التعافي من آثار المرض - الذين يتم تدريبهم على دعم الآخرين - في إطارات العلاج المهني، ويقدم هؤلاء الأخصائيون نظرة فريدة، ويعملون كنموذجين للدور، ويساعدون على سد الفجوة بين العلاج الرسمي والدعم المجتمعي للتعافي.

معالجة حالات الاضطراب المصاحبة

وعندما تتعايش اضطرابات تعاطي المواد المخدرة مع ظروف الصحة العقلية، فإن المعالجة المتكاملة التي تعالج كلا الشرطين في آن واحد هي الأكثر فعالية، إذ أن معالجة الإدمان فقط بينما تتجاهل الاكتئاب أو القلق أو الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي أو غيرها من قضايا الصحة العقلية تؤدي عادة إلى نتائج سيئة، حيث أن أعراض الصحة العقلية غير المعالجة كثيرا ما تؤدي إلى الانتكاس.

وتشمل المعالجة المتكاملة التنسيق بين أخصائيي الصحة العقلية والإدمان، واستخدام الأدوية التي تعالج كلاً من الظروف عند الاقتضاء، والعلاجات التي تستهدف التفاعل بين الصحة العقلية واستخدام المواد المخدرة، مثلاً، يمكن للعلاجات التي تركز على الصدمات أن تعالج الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، بينما تقلل أيضاً من استخدام المواد التي تطورت كآلية لمعالجة أعراض الصدمات النفسية.

النهج الهزلي والمكمل

وتشمل برامج العلاج الكثير من النهج الشاملة والتكميلية إلى جانب العلاجات القائمة على الأدلة، وقد تشمل التأمل في العقل، واليوغا، والتصوير، والفن أو الموسيقى، وبرامج التدريب، والمشورة التغذوية، وفي حين أن هذه النهج لا ينبغي أن تحل محل العلاجات القائمة على الأدلة، فإنها يمكن أن تعزز الرفاه العام، وأن تقلل من الإجهاد، وأن توفر آليات صحية للتصدي.

وقد أظهرت التدخلات القائمة على مراعاة الإدمان، على وجه الخصوص، وعداً في مجال معالجة الإدمان، وهذه الممارسات تساعد الأفراد على أن يصبحوا أكثر وعياً بالرغبات والمحفزات دون أن يتفاعلوا تلقائياً معهم، وعلى وضع لوائح أكثر عاطفية، وعلى تنمية مهاراتهم القيمة في مجال التعافي.

استراتيجيات الوقاية والتدخل المبكر

إن الوقاية من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد أكثر فعالية وأقل تكلفة بكثير من معالجتها بعد تطورها، وتستهدف جهود الوقاية الشاملة مستويات متعددة - فردية، وأسرة، ومدرسة، ومجتمعية، ومجتمعية - وتعالج مختلف عوامل الخطر والحمائية التي تؤثر على استخدام المواد.

برامج الوقاية القائمة على الأدلة

وتستند برامج الوقاية الفعالة إلى البحوث المتعلقة بالعوامل المجازفة والحمائية، وقد تم اختبارها لإثبات فعاليتها، وتتجاوز هذه البرامج رسائل بسيطة من قبيل " قول لا " لتوفير التعليم الشامل وبناء المهارات والتغيرات البيئية التي تقلل من استخدام المواد.

وتمتد برامج الوقاية المدرسية إلى الشباب خلال فترات التنمية الحرجة، وتُدرِّس البرامج الفعالة المهارات الاجتماعية والعاطفية، وتوفر معلومات دقيقة عن المواد وآثارها، وتتناول المعايير الاجتماعية حول استخدام المواد، وتساعد الطلاب على تطوير مهارات المقاومة للتعامل مع ضغط الأقران، وتُظهر البرامج التي تنطوي على أساليب تعليم تفاعلية وتُسلَّم على مدى سنوات متعددة أفضل النتائج.

وتقوي برامج الوقاية الأسرية مهارات الوالدين وتحسين الاتصال الأسري ومساعدة الوالدين على تحديد توقعات واضحة ورصد أنشطة أطفالهما، كما أن العلاقات القوية بين الوالدين والأطفال ومشاركة الوالدين عوامل وقاية قوية من استخدام المواد، والبرامج التي تجمع الآباء والأطفال معا لممارسة المهارات وتعزيز السندات فعالة بشكل خاص.

وتبذل جهود الوقاية المجتمعية من أجل تغيير البيئة الأوسع نطاقا التي يحدث فيها استخدام المواد، وقد يشمل ذلك الحد من إمكانية حصول القاصرين على الكحول والتبغ، وتوفير أنشطة وفرص بديلة لمشاركة الشباب، ومعالجة المعايير المجتمعية التي تتسامح مع استخدام المواد، أو تشجع على ذلك، وبناء تحالفات مجتمعية تنسق جهود الوقاية عبر قطاعات متعددة.

الوقاية الشاملة والاختيارية والمكرسة

وكثيراً ما تصنف برامج الوقاية من قبل جمهورهم المستهدف، وتصمم برامج الوقاية الشاملة لجميع السكان، مثل جميع الطلاب في مدرسة أو جميع سكان مجتمع محلي، وتهدف هذه البرامج إلى منع أو تأخير بدء استخدام المواد في أوساط الأشخاص الذين لم يبدأوا بعد باستخدام المواد.

وتستهدف برامج الوقاية الانتقائية الفئات الأكثر عرضة لخطر الإصابة باضطرابات في تعاطي المواد، مثل أطفال الآباء والأمهات الذين يكافحون على المستوى الأكاديمي أو المجتمعات المحلية التي تعاني من ارتفاع معدلات الفقر والموارد المحدودة، وتوفر هذه البرامج دعما وموارد إضافية لمعالجة عوامل الخطر المحددة.

وتعمل برامج الوقاية المُكرسة مع الأفراد الذين يظهرون بالفعل علامات مبكرة على تعاطي المواد أو المشاكل ذات الصلة، ولكنهم لم يستحدثوا بعد اضطرابات كاملة، وتوفر هذه البرامج تدخلاً مكثفاً لمنع التقدم نحو مشاكل أكثر خطورة، ويمكن للتدخل المبكر في هذه المرحلة أن يغير كثيراً من الإدمان على المسارات.

السياسات والاستراتيجيات البيئية

ويمكن أن تكون لتغيرات السياسات والاستراتيجيات البيئية آثار واسعة على مستوى السكان على تعاطي المواد المخدرة، إذ إن زيادة الضرائب على الكحول والتبغ تقلل من الاستهلاك، لا سيما بين الشباب الذين يكونون أكثر مراعاة للأسعار، وقد تبين أن رفع الحد الأدنى لسن الشرب القانونية إلى 21 سنة هو الحد من الوفيات والإصابات المتصلة بالكحول بين الشباب.

وتساعد برامج رصد العقاقير الجاهزة على منع إساءة استعمال العقاقير الطبية عن طريق تتبع الوصفات الطبية وتحديد المشاكل المحتملة مثل تسوق الأطباء أو التأشيرات المفرطة، والسياسات التي تحد من الأوعية الأفيونية وتشجع على اتباع نهج بديلة لإدارة الألم، وتضمن التخلص السليم من الأدوية غير المستخدمة يمكن أن تقلل من توافر الأدوية الطبية لأغراض إساءة استخدامها.

ويسهم إنفاذ القوانين التي تحظر بيع الكحول والتبغ للقصر، والقيود المفروضة على الإعلان عن هذه المواد وتسويقها، ولوائح الحد من كثافة منافذ الكحول في المجتمعات المحلية في جهود الوقاية، وهذه النهج البيئية تعمل على جعل المواد أقل توافرا، وأقل منافعتها، وأكثر صعوبة في الحصول عليها.

عوامل الحماية البناءة

الوقاية ليست فقط عن الحد من عوامل الخطر بل هي كذلك عن بناء عوامل حماية تساعد الأفراد على مقاومة استخدام المواد، علاقات اجتماعية قوية، علاقات إيجابية مع الكبار المهتمين، والمشاركة في أنشطة ذات مغزى، والنجاح الأكاديمي، وتطوير المهارات الحياتية كلها تحمي من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد.

والبرامج التي تبني القدرة على التكيف - القدرة على مواجهة الإجهاد وقلة المساعدة التي يواجهها الشباب تنازع التحديات دون الانتقال إلى المواد، وتدريس التنظيم العاطفي، وحل المشاكل، واتخاذ القرارات، ومهارات إدارة الإجهاد، توفر أدوات لمعالجة الضغوط والصعوبات التي قد تؤدي إلى استخدام المواد.

إن إيجاد فرص لتنمية الشباب الإيجابية من خلال الرياضة والفنون والتطوع والعمل وغيرها من الأنشطة البناءة يعطي الشباب إحساسا بالغرض ويبني احترام الذات ويربطهم بمجموعات نظراء إيجابية، وتشهد المجتمعات التي تستثمر في هذه الفرص معدلات استخدام أقل للمواد الكيميائية بين شبابها.

محو الأمية في وسائط الإعلام والتفكير في المسائل الحاسمة

ويساعد تعليم محو الأمية في وسائط الإعلام الشباب على تحليل الرسائل المتعلقة بالمواد في مجال الإعلان والترفيه ووسائط الإعلام الاجتماعية بصورة حاسمة، ويفهمون كيف تُشعَر المواد، وكيف يُستهدف التسويق سكانا محددين، وكيف يُمكن الشباب من اتخاذ قرارات مستنيرة ومقاومة هذه الرسائل.

وتتيح وسائل الإعلام الاجتماعية التحديات والفرص المتاحة للوقاية، وفي حين يمكن أن تعرض الشباب لاستخدام المحتوى وضغط الأقران على نحو مؤيد للمعونة، يمكن أيضا استخدامه في إيصال رسائل الوقاية، وتقديم الدعم، وربط الشباب بالموارد، فالوقاية الفعالة في العصر الرقمي تتطلب فهما لهذه البرامج والاستفادة منها.

الدور الحاسم للمعلمين

ويحتل المعلمون موقعا فريدا للتأثير على مواقف الشباب تجاه المواد، وتحديد الطلاب الذين قد يكافحون، وتهيئة بيئات مدرسية تعزز الصحة والرفاه، ولا يمكن المبالغة في تقدير دورهم في الوقاية والتدخل المبكر.

Creating a Supportive School Climate

وتشهد المدارس التي تعزز الشعور بالانتماء والسلامة والارتباط انخفاض معدلات استخدام المواد في صفوف طلابها، ويمكن للمربين أن يسهموا في هذا المناخ الإيجابي ببناء علاقات حقيقية مع الطلاب، مع إبداء اهتمام حقيقي بحياتهم، وإنشاء قاعات دراسية يشعر فيها الطلاب بالتقدير والاحترام.

ويساعد تنفيذ برامج التعلم الاجتماعي - الثقافي الطلاب على تطوير المهارات التي يحتاجون إليها لإدارة المشاعر، ووضع الأهداف، والتعاطف، والحفاظ على العلاقات الإيجابية، واتخاذ قرارات مسؤولة، وهذه الكفاءات تشكل عوامل وقائية ضد استخدام المواد، ودعم رفاه الطلاب عموما.

وتخلق سياسات واضحة وثابتة على الإنفاذ فيما يتعلق باستخدام المواد، مقترنة بردود داعمة لا عقابية صرفة عند حدوث الانتهاكات، بيئة يفهم فيها الطلاب التوقعات ويعرفون أيضاً أنهم يستطيعون التماس المساعدة دون خوف من العواقب القاسية، وتشهد المدارس التي توازن المساءلة مع الدعم نتائج أفضل من تلك التي تعتمد فقط على سياسات عدم التسامح.

توفير التعليم الدقيق

وينبغي للمربين أن يقدموا معلومات دقيقة ومناسبة للعمر عن المواد وآثارها، وتقويض أساليب الرعاية والمطالبات المبالغ فيها المصداقية وعدم الفعالية، بل إن التعليم القائم على العلم، الذي يعترف بالآثار القصيرة الأجل والعواقب الطويلة الأجل، يساعد الطلاب على اتخاذ قرارات مستنيرة.

ويتجاوز التعليم الفعال في مجال استخدام المواد المخدرة مجرد إدراج الحقائق المتعلقة بالمخدرات، ويعالج الأسباب التي تجعل الناس يستخدمون المواد، ويستكشف العوامل الاجتماعية والعاطفية التي تؤثر على القرارات المتعلقة باستخدام المواد، ويساعد الطلاب على تطوير المهارات اللازمة لمقاومة الضغط واتخاذ خيارات صحية، كما أن أساليب التدريس التفاعلية التي تشرك الطلاب في المناقشة، واللعب بالدور، وحل المشاكل أكثر فعالية من المحاضرات وحدها.

وينبغي للمربين أيضاً أن يتناولوا الأساطير المشتركة والتصورات الخاطئة بشأن المواد، فعلى سبيل المثال، يعتقد العديد من الشباب أن الأدوية التي توصف بأنها أكثر أماناً من المخدرات غير المشروعة، وأن الماريوانا غير ضارة تماماً، أو أن كل شخص في سنه يستخدم مواداً، وأن تصحيح هذه الأفكار الخاطئة بمعلومات وقائعية يمكن أن يؤثر على المواقف والسلوك.

تحديد ودعم الطلاب في منطقة ريكي

وكثيراً ما يكون المعلمون من بين أوائل الملاحظات التي تطرأ على تغيرات في سلوك الطلبة أو أدائهم أو ظهورهم قد تدل على استخدام المواد أو غير ذلك من المشاكل، إذ يحذرون من علامات الإنذار مثل انخفاض الرتب، أو زيادة حالات الغياب، أو حدوث تغييرات في مجموعات الأقران، أو تقلبات في المزاج، أو من أعراض مادية - تُحد من أجل التدخل المبكر.

وعندما يكون للمعلمين شواغل بشأن طالب ما، ينبغي لهم اتباع البروتوكولات المقررة للإبلاغ والإحالة، وهذا ينطوي عادة على الاتصال بمستشاري المدارس أو بالأخصائيين الاجتماعيين أو الإداريين الذين يمكنهم إجراء المزيد من التقييم والربط بين الطلاب والأسر بالموارد المناسبة، ويزيد من احتمال قبول الطلاب للمساعدة في معالجة هذه الحالات بتعاطف وقلق بدلا من الحكم.

وبالنسبة للطلاب الذين يكافحون من أجل استخدام المواد أو الذين هم في مرحلة التعافي، يمكن للمربين أن يقدموا دعماً بالغ الأهمية عن طريق الحفاظ على السرية عند الاقتضاء، وتوفير المرونة في المهام أو المواعيد النهائية عند الحاجة، والربط بين الطلاب بخدمات الدعم المدرسية، وتهيئة بيئة للصف الدراسي حيث يشعر الطالب بأنه مقبول ومدعوم.

إشراك الأسر والمجتمعات المحلية

ويمكن للمربين أن يعملوا كجسر بين المدارس والأسر والمجتمعات المحلية في جهود الوقاية، كما أن التواصل مع الآباء بشأن الوقاية من استخدام المواد، وتقاسم الموارد والمعلومات، وإشراك الأسر في برامج الوقاية المدرسية يعزز الجهود الشاملة للوقاية.

وينشئ التعاون مع المنظمات المجتمعية، ومقدمي الرعاية الصحية، وإنفاذ القانون، وغيرهم من أصحاب المصلحة شبكة شاملة من الدعم للشباب، ويمكن للمدارس التي تتعاون بنشاط مع الشركاء المجتمعيين أن توفر المزيد من الموارد، وأن تصل إلى مزيد من الأسر، وأن تخلق رسائل أكثر اتساقا بشأن استخدام المواد في مختلف البيئات.

تنمية الأعمال الحرة والحرفية

ويمكن أن يكون العمل مع الطلاب المتضررين من اضطرابات تعاطي المواد المخدرة تحديا عاطفيا للمربين، ومن الضروري أن يحافظ على هذا العمل الهام دون أن يعاني من حرق أو إجهاد في الرعاية الذاتية، والتماس الدعم من الزملاء، والحفاظ على الحدود المهنية.

التطوير المهني المستمر يساعد المعلمين على البقاء في الوقت الراهن على اتجاهات استخدام المواد، واستراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة، ونُهج التدخل الفعالة، والتدريب على الممارسات المستنيرة بالصدمات، والإسعافات الأولية للصحة العقلية، وتقنيات إجراء المقابلات الدافعة يمكن أن تعزز قدرة المعلمين على دعم الطلاب بفعالية.

السكان الخاصون والاعتبارات

وفي حين أن اضطرابات استخدام المواد يمكن أن تؤثر على أي شخص، فإن بعض السكان يواجهون تحديات فريدة ويحتاجون إلى نهج مصممة خصيصا للوقاية والعلاج.

المراهقون والشباب

إن سنتي المراهقة والشباب البالغين هي فترة حاسمة لاستهلال استخدام المواد وتطوير أجهزة الدمج، ولا يزال الدماغ يتطور إلى منتصف العشرينات، مع ما يكتنفه من مسؤولية أمامية عن الحكم والسيطرة على النضوب، في المناطق الأخيرة، مما يجعل الشباب أكثر عرضة لآثار المواد ويزيد من احتمالهم في السلوك المحفوف بالمخاطر.

ويزيد استخدام المواد المبكرة بدرجة كبيرة من خطر تطوير برنامج حاسوبي خاص في وقت لاحق من الحياة، ومن المرجح أن يتطور الإدمان من الذين ينتظرون حتى سن الرشد، ومن شأن جهود الوقاية التي تؤخر بدء استخدام المواد أن تكون لها فوائد كبيرة طويلة الأجل.

وينبغي أن تكون معاملة المراهقين مناسبة من الناحية الإنمائية، وأن تشرك الأسر عند الإمكان، وتعالج قضايا المدارس والأقران، وتعترف بالتحديات الفريدة التي يواجهها الشباب، وكثيرا ما يستجيب المراهقين استجابة جيدة للتدخلات والبرامج القائمة على الأقران والتي تشركهم في أنشطة ذات مغزى وفي صنع القرار.

المرأة والحمل

وتواجه النساء قضايا فريدة تتعلق باضطرابات تعاطي المواد المخدرة، وكثيرا ما يحرزن تقدما أسرع من الاستخدام الأولي إلى الإدمان، وهي ظاهرة تعرف باسم " التفشي " ، ويرجح أن تكون النساء أكثر من الرجال الذين يتعايشون في ظروف صحية عقلية، ولا سيما القمع والقلق واضطرابات الجهاز التنفسي الحاد، وكثيرا ما تكون مرتبطة بالصدمات والإيذاء.

ويعرض استخدام الأطفال أثناء الحمل مخاطر خطيرة على الأم والطفل، بما في ذلك الإجهاض، والولادة المبكرة، وانخفاض وزن المواليد، ومتلازمة نقص القدرة على الإنجاب، غير أن الخوف من الحكم، أو فقدان الحضانة، أو العواقب القانونية غالبا ما يحول دون حصول الحوامل على العلاج، وأن النهج الرحيمة وغير العقابية التي تعطي الأولوية لصحة الأم والطفل هي الأكثر فعالية.

برامج العلاج المصممة خصيصاً للنساء، خاصة تلك التي تسمح للأمهات بالاحتفاظ بأطفالهن أثناء العلاج في السكن، تظهر نتائج أفضل من البرامج المختلطة بين الجنسين، ومعالجة قضايا مثل الصدمات، ومهارات الأبوة، والعلاقات، واحترام الذات أمر حاسم في علاج النساء.

كبار السن

وكثيرا ما تُغفل اضطرابات استخدام المواد من بين كبار السن، حيث يمكن أن تعزى الأعراض إلى الشيخوخة أو الظروف الطبية أو الأدوية، غير أن تعاطي المواد، ولا سيما الكحول وإساءة استعمال العقاقير، يشكل مصدر قلق متزايد لدى هؤلاء السكان، وقد يتحول كبار السن إلى مواد لمواجهة الألم المزمن أو الخسارة أو العزلة أو تحديات الشيخوخة.

ويزداد حساسية الكبار المسنين إزاء آثار المواد بسبب التغيرات في التكرار، وزيادة استخدام الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع الكحول أو المخدرات، والتغيرات المادية المتصلة بالعمر، بل إن استخدام المواد المعتدلة يمكن أن يسبب مشاكل كبيرة في هذا السكان.

وينبغي أن تعالج معالجة البالغين المسنين قضايا محددة العمر مثل الحزن والخسائر والتقاعد والظروف الصحية المزمنة والعزلة الاجتماعية، وكثيرا ما تسفر عن نتائج أفضل في حالات العلاج الملائمة للشيخوخة حيث يعامل كبار السن جنبا إلى جنب مع الأقران بدلا من أن يحقق أفراد أصغر سنا بكثير.

LGBTQ+ Individuals

ويعاني المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + الأفراد من ارتفاع معدلات الاضطرابات في تعاطي المواد المخدرة مقارنة بالسكان عموماً، ويرجح أن ذلك يرجع إلى إجهاد الأقليات والتمييز والوصم وارتفاع معدلات الإصابة والإصابة، وإنشاء بيئات علاجية شاملة للجميع يشعر فيها الأفراد بأنهم بأمان ويفهمون أمر أساسي للعلاج الفعال.

وينبغي أن تعالج المعالجة قضايا محددة لتجارب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + غير المألوفين، بما في ذلك الخروج، ورفض الأسرة، والتمييز، والوصم الداخلي، وينبغي تدريب مقدمي الخدمات على الكفاءة الثقافية في معامل المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وتفادي وضع افتراضات بشأن الهوية الجنسانية، أو الميل الجنسي، أو العلاقات.

المحاربين القدماء والأفراد العسكريين

ويواجه أفراد الخدمة العسكرية والمحاربون القدماء مخاطر مرتفعة بسبب اضطرابات استخدام المواد، وغالبا ما تكون مرتبطة بالتعرض للإصابة بالمرض، والصدمات، والألم المزمن الناجم عن الإصابات، والتحديات التي تواجه الانتقال إلى الحياة المدنية، ويشترك في الاضطرابات التي تصيب الدماغ بين الاضطرابات النفسية والإصابة في هذه الفئة من السكان.

وينبغي أن تكون معالجة المحاربين القدماء مُطلعة على الصدمات وأن تعالج الثقافة والخبرات العسكرية، إذ يستجيب كثير من المحاربين القدماء بشكل جيد لدعم الأقران من المحاربين القدماء الآخرين، وكذلك إلى البرامج التي تعترف بخدماتهم وتحترمها في الوقت الذي تتصدى فيه للتحديات الراهنة التي يواجهونها، وتقدم إدارة شؤون المحاربين القدماء خدمات متخصصة لعلاج المصابين باضطرابات استخدام المواد الإدمانية للمحاربين القدماء.

الأفراد في نظام العدالة الجنائية

وتعاني نسبة كبيرة من الأفراد المشاركين في نظام العدالة الجنائية من اضطرابات في استعمال المواد المخدرة، ولا يعالج السجن وحده الإدمان وغالبا ما يزيده سوءا، وتظهر محاكم المخدرات وبرامج التحويل والبدائل العلاجية للسجن نتائج أفضل بكثير من النُهج التقليدية للعدالة الجنائية.

كما أن توفير العلاج أثناء الاحتجاز وضمان استمرار الرعاية عند الإفراج عن السجناء يقلل كثيراً من العودة إلى العمل ويدعم إعادة الإدماج بنجاح في المجتمع، وينبغي أن تكون العلاج بمساعدة الطب متاحاً في السجون، حيث أنه يقلل من مخاطر الجرعات الزائدة عند الإفراج عنه ويحسن من الاحتفاظ بالمعالجة.

الإنعاش والإدارة الطويلة الأجل

إن التعافي من اضطرابات استخدام المواد المخدرة ممكن، ويعيش الملايين من الناس حياة في التعافي، غير أن الانتعاش عادة ما يكون عملية طويلة الأجل تتطلب بذل جهود ودعما وإدارة مستمرة.

فهم الانتعاش بوصفه عملية

إن الانتعاش ليس مجرد عدم استخدام المواد، بل هو عملية تغيير يحسن من خلالها الأفراد صحتهم ورفاههم، ويعيشون حياة ذاتية التوجيه، ويسعىون إلى تحقيق كامل إمكاناتهم، ويختلف الانتعاش عن الجميع، وقد يشمل فترات التقدم والنكسات والالتزام المتجدد.

الطبيعة المزمنة لاضطرابات تعاطي المواد تعني أن الارتداد شائع وينبغي النظر إليه على أنه جزء من عملية التعافي بدلاً من الفشل معدلات الانتكاس للأجهزة الخاصة بالأجهزة الخاصة بالأجهزة الخاصة، مماثلة لمعدلات الظروف المزمنة الأخرى مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، وعندما يحدث الانتكاس، فإنه فرصة لإعادة تقييم خطة العلاج، وتحديد المسببات، وأوجه الضعف، وتعزيز استراتيجيات التعافي.

إن الانتعاش الطويل الأجل غالبا ما ينطوي على تطوير هوية جديدة وأسلوب حياة لا يدور حول استخدام المواد، وقد يشمل ذلك إيجاد أصدقاء جدد وأنشطة اجتماعية، واكتشاف الهوايات والمصالح أو إعادة اكتشافها، والسعي إلى تحقيق أهداف التعليم أو الحياة الوظيفية، وإصلاح العلاقات، وتطوير إحساس بالغرض والمعنى.

بناء نمط الحياة التعافيية

وعادة ما ينطوي النجاح في الانتعاش الطويل الأجل على تغييرات متعددة في أسلوب الحياة تدعم الصحة والرفاه، وتسهم الممارسة المنتظمة، والنوم الكافي، والتغذية الجيدة، وممارسات إدارة الإجهاد في الصحة البدنية والعقلية، مما يسهل الحفاظ على الانتعاش.

ومن الأمور الحاسمة وضع آليات صحية لمواجهة الإجهاد والعواطف الصعبة وتحديات الحياة، وقد يشمل ذلك ممارسات العقل والتعبير الإبداعي والنشاط البدني والتحدث مع الأصدقاء الداعمين أو المعالجين النفسيين أو المشاركة في أنشطة ذات مغزى، ويتيح وجود مجموعة متنوعة من استراتيجيات التكيف خيارات لمختلف الحالات والمزاج.

ويشكل بناء وصيانة شبكة دعم قوية أحد أهم العوامل في الانتعاش الطويل الأجل، وقد تشمل هذه الشبكة الأسرة والأصدقاء، والأقران في مجال الإنعاش، والمعالجين أو المستشارين، والرعاة أو المرشدين، والمجتمعات الدينية، أو غيرها من العلاقات الداعمة، كما أن التواصل المنتظم مع الأشخاص الداعمين يوفر التشجيع والمساءلة والشعور بالانتماء.

معالجة المسائل الأساسية

ويتطلب الانتعاش المستدام معالجة المسائل الأساسية التي تسهم في استخدام المواد، وقد يشمل ذلك معالجة الصدمات النفسية، وإدارة ظروف الصحة العقلية، وتطوير مهارات أفضل في العلاقات، ومعالجة الألم المزمن من خلال أساليب غير انتقامية، أو العمل من خلال الحزن والخسائر.

ويكتشف الكثير من الناس في مرحلة التعافي أنهم بحاجة إلى تعلم مهارات الحياة الأساسية التي لم يتطوروا منها أو التي تدهورت أثناء الإدمان النشط، وقد يشمل ذلك الإدارة المالية، ومهارات العمل، والاتصال وتسوية النزاعات، وإدارة الوقت، ومهارات الوالدين، وكثيرا ما توفر برامج العلاج وخدمات دعم الإنعاش التعليم والتدريب في هذه المجالات.

العودة إلى الوراء والبحث عن الغرض

ويجد كثير من الناس في مجال الإنعاش أن مساعدة الآخرين تعزز انتعاشهم وتوفر إحساسا بالغرض، وقد ينطوي ذلك على أن يصبحوا أخصائيين في دعم الأقران، وأن يرعى آخرون في مجموعات المساعدة المتبادلة، وأن يتطوعوا، وأن يتبادلوا قصتهم للحد من الوصم، أو يدعون إلى تحسين معالجة الإدمان وسياساته.

إيجاد معنى وغرض يتجاوز الانتعاش نفسه من خلال العمل، والعلاقات، والمساعي الإبداعية، والروحانية، أو المشاركة المجتمعية، يساعد الأفراد على بناء حياة لا يريدون الهروب منها، وعندما تشعر الحياة بأنها مجدية ومُرضية، ينخفض نداء المواد.

الحد من الوصمة وتشجيع التفاهم

ولا تزال الاضطرابات المحيطة بتعاطي المواد المخدرة تشكل أحد أكبر الحواجز التي تحول دون الوقاية والعلاج والتعافي، فالمواقف السلبية والتمييز والتصورات الخاطئة بشأن الإدمان تمنع الناس من التماس المساعدة، وتقليص التمويل للعلاج والبحث، وتتسبب في ألم هائل للأفراد والأسر المتضررة من الندوات.

فهم روايات ستيغما

ويعود السبب في استمرار الاعتقاد بأن اضطرابات تعاطي المواد المخدرة هي عيوب أخلاقية أو ضعف في الشخصية بدلا من الظروف الطبية، وهذا الرأي يتجاهل علم الأعصاب من الإدمان والتفاعل المعقد بين العوامل الوراثية والبيئية والنفسية التي تسهم في هذه الاضطرابات.

وكثيرا ما تعزز صور وسائط الإعلام الوصم بتصوير الناس الذين يتعاملون مع أجهزة الإعلام في صور نمطية أو سلبية أو التركيز على أشد الحالات حدة وحساسية، ولا تبين هذه الصور تنوع الأشخاص المتأثرين بالإدمان والحقيقة التي يمكن أن يستردونها.

فاللغة هي إدامة الوصم أو الحد منه، فالمصطلحات مثل "الحكم" أو "الكوهولي" تحدد الناس باضطراباتهم وتتحمل شهاد سلبية، فاللغة الأولى من نوع شخص لديه اضطراب في استعمال المواد المخدرة أو "شخص في التعافي" تؤكد على إنسانيّة الأفراد وتعترف بأنها أكثر من تشخيصهم.

مكافحة الوصم من خلال التعليم

فالتعليم بشأن طبيعة الإدمان كحالة طبية يمكن أن يقلل من الوصمة وتغيير المواقف، وعندما يفهم الناس أن الإدمان ينطوي على تغييرات في كيميائيات الدماغ ووظائفه، وأن العوامل الوراثية والبيئية تؤدي أدوارا رئيسية، وأن العلاج فعال، فمن المرجح أن ينظروا إليه بتعاطف وليس بحكم.

إن تبادل قصص التعافي يضفي طابعا إنسانيا على الاضطرابات التي تصيب تعاطي المواد ويظهر أن الناس يستطيعون التعافي منها وهم يتبادلون تجاربهم، ويواجهون القوالب النمطية، ويوفقون الأمل، ويظهرون أن الأشخاص الذين لديهم مكاتب في البرمجيات الخاصة هم جيران، وزملاء عمل، وأفراد أسر، وأصدقاء - لا يختلفون اختلافا جوهريا عن أي شخص آخر.

إن معالجة تحيزاتنا وافتراضاتنا هي جزء هام من الحد من الوصم، إذ يتعين على مقدمي الرعاية الصحية والمربين وواضعي السياسات وأعضاء المجتمعات المحلية أن يدرسوا مواقفهم إزاء الإدمان وأن يعملوا على الاستعاضة عن الحكم بالفهم والتعاطف.

التغييرات السياساتية والنظامية

ويتطلب الحد من الوصم إجراء تغييرات منهجية في كيفية استجابة المجتمع لاضطرابات تعاطي المواد، ويشمل ذلك ضمان التغطية التأمينية على علاج الإدمان بما يعادل التغطية الطبية الأخرى، وإزالة الحواجز التي تعترض العلاج مثل متطلبات الترخيص المسبق، والاستثمار في خدمات الوقاية والعلاج، وإصلاح نهج العدالة الجنائية لتحديد أولويات العلاج من السجن.

والسياسات التي تحمي الناس في التعافي من التمييز في العمالة والسكن والتعليم تساعد على تهيئة بيئات يمكن فيها التعافي، كما أننا لا نميز ضد الأشخاص المصابين بمرض السكر أو السرطان، لا ينبغي أن نميز ضد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في استخدام المواد أو الذين يصابون بالتعافي.

الطريق: الأمل والعمل

وعلى الرغم من التحديات الخطيرة التي تطرحها الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة، هناك سبب هائل للأمل، إذ أن الفهم العلمي للإدمان قد أحرز تقدما كبيرا، وأن العلاجات الفعالة متاحة، وأن الملايين من الناس دليل حي على أن الانتعاش ممكن، ومن خلال الجمع بين هذه المعرفة والتعاطف والموارد الكافية والالتزام بالتغيير، يمكننا أن نحرز تقدما كبيرا في منع الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد ومعالجتها.

وبصفتنا أفرادا، يمكننا أن نثقف أنفسنا بشأن الإدمان، وندرس أوجه تحيّزنا ونتحدّى، وندعم الناس في حياتنا الذين يكافحون، وندافع عن سياسات وموارد أفضل، وبوصفنا مجتمعات محلية، يمكننا الاستثمار في برامج الوقاية، ونكفل الحصول على علاج جيد، ونحد من الحواجز التي تعترض سبيل الانتعاش، ونهيئ بيئات تدعم الصحة والرفاه لجميع الأعضاء.

ولكل من المعلمين ومقدمي الرعاية الصحية وواضعي السياسات وقادة المجتمعات المحلية أدوار حاسمة في التصدي لاضطرابات استخدام المواد، وبعملنا معاً عبر التخصصات والقطاعات، يمكننا أن ننشئ نظماً شاملة للوقاية والعلاج والدعم في مجال التعافي تلبي احتياجات الأشخاص الذين هم في أماكنهم، وأن نوفر لهم المساعدة التي يحتاجون إليها.

فهم الاضطرابات في استخدام المواد ليس مجرد تدريب أكاديمي بل هو أساس للتعاطف والعمل الفعال والتغيير الهادف، سواء كنت معلما يعمل مع الطلاب، أو أحد أفراد الأسرة الذي يدعم أحد المحبين، أو مقدم الرعاية الصحية يعالج المرضى، أو مجرد شخص يريد إحداث تغيير، أو معرفتك وإجراءاتك، ويمكننا معا أن نخلق مجتمعا يمنع الاضطرابات في استخدام المواد الإدمان عند الإمكان، أن يعاملهم بفعالية عند حدوثها.

وللمزيد من المعلومات والموارد بشأن اضطرابات استعمال المواد، يرجى زيارة إدارة خدمات إساءة استعمال العقاقير والصحة العقلية ] أو المعهد الوطني المعني بإساءة استعمال المخدرات ، إذا كنت أو شخص تعرفه يكافح مع استخدام المواد، يقدم خط المساعدة الوطني التابع لرابطة جنوب شرق آسيا للتعاون الإقليمي 247-600 مجانا.