فهم الاكتئاب والقلق في الكبار المسنين: ما تحتاجون معرفته

فالكبح والقلق يمثلان تحديين من أهم التحديات التي يواجهها كبار السن في مجال الصحة العقلية اليوم، ففي حين أن الشيخوخة تجلب الحكمة والخبرة والادعاء في كثير من الأحيان، فإنها يمكن أن تطرح أيضا تحديات نفسية فريدة تتطلب التفاهم والاعتراف والتدخل المناسب، وأكثر الظروف شيوعا في مجال الصحة العقلية بالنسبة لكبار السن هي حالة من الاكتئاب والقلق، وهذه الظروف ليست عواقب لا مفر منها على الشيخوخة، ولكنها تؤثر على ملايين كبار السن في جميع أنحاء العالم ويمكن أن تؤثر تأثيرا عميقا على نوعية الحياة والصحة البدنية.

إن فهم تعقيدات الاكتئاب والقلق في السكان المسنين أمر أساسي لأفراد الأسرة، ومقدمي الرعاية، ومقدمي الرعاية الصحية، وكبار السن أنفسهم، والاكتئاب مشكلة مشتركة بين الكبار المسنين، ولكنه ليس جزءا عاديا من الشيخوخة، ومع الاعتراف والتشخيص والعلاج على النحو المناسب، يمكن للكبار الذين يعانون من هذه الظروف أن يحققوا تحسنا كبيرا في أعراضهم والعودة إلى التمتع بحياة لائقة.

نطاق المشكلة: الانتشار والإحصاء

وتمثل اضطرابات الصحة العقلية بين كبار السن شاغلاً كبيراً في الصحة العامة، إذ يعيش نحو 14.1 في المائة من البالغين من العمر 70 عاماً وما فوق مع اضطراب عقلي، وهذا الوضع يؤكد على انتشار تحديات الصحة العقلية في السكان المسنين، حيث يشكل الكساد والقلق أكثر الظروف شيوعاً.

ويتباين معدل انتشار الاكتئاب في صفوف كبار السن حسب الحالة المعيشية والحالة الصحية، كما أن التقديرات المتعلقة بالإكتئاب الكبير في البالغين الأكبر سناً هي كما يلي: 1 في المائة - 5 في المائة بالنسبة للكبار الذين يعيشون في المجتمع العام، رغم أن هذه الأعداد تزيد كثيراً بالنسبة لمن يعيشون في مرافق الرعاية الصحية أو الذين يعانون من أمراض مزمنة، ووفقاً للجنة مكافحة الأمراض، فإن 20 في المائة من الأشخاص الذين يبلغون 55 سنة أو أكثر يعانون من نوع من الاهتمام بالصحة العقلية.

ويتجاوز أثر هذه الظروف المعاناة الفردية، إذ تشير التقديرات الصحية العالمية لعام 2021 إلى أن هذه الظروف تمثل 6.8 في المائة من مجموع سنوات الإعاقة بين البالغين البالغين الذين يبلغون 70 عاماً أو أكثر، ولا يؤثر عبء الإعاقة هذا على الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب والقلق فحسب، بل أيضاً على أسرهم ومقدمي الرعاية ونظام الرعاية الصحية ككل.

وتؤثر الاضطرابات المثيرة للقلق أيضا على جزء كبير من السكان البالغين الأكبر سنا، وتشير البحوث إلى أن أعراض القلق شائعة بين كبار السن، وإن كانت قد تظهر بشكل مختلف عن السكان الأصغر سنا، وتتصل بشكل خاص مجموعة الاكتئاب والقلق، حيث أن هذه الظروف غالبا ما تكون مشتركة ويمكن أن تضاعف آثار بعضها البعض.

لماذا الاكتئاب والقلق في الكبار المسنين غالبا ما يُغَطَرَض عليهم

ومن أكثر الجوانب صعوبة في معالجة الصحة العقلية لدى كبار السن التشخيص الناقص لهذه الظروف وسوء معاملتها، حيث يؤثر الاكتئاب في فترة الحياة على نحو 6 ملايين من الأمريكيين البالغين 65 عاماً فما فوق، ولكن لا يحصل على العلاج إلا 10 في المائة، وتمثل هذه الفجوة في العلاج فشلاً بالغ الأهمية في نظامنا للرعاية الصحية، وتبرز الحاجة إلى استراتيجيات أفضل للاعتراف والتدخل.

سوء الفهم بشأن الشيخوخة

وقد يعتقدون أن أعراضهم تشكل جزءا عاديا من التقدم في السن، وهذا التصور الخاطئ ربما يكون أهم حاجز في التماس المساعدة، إذ أن الكثيرين من كبار السن وأسرهم وحتى بعض مقدمي الرعاية الصحية يعتقدون خطأ أن الشعور بالإكتئاب أو القلق هو مجرد جزء من تزايد السن، وهذا الاعتقاد يمنع الكثيرين من التماس المساعدة التي يحتاجونها ويستحقونها.

وفي الواقع، يشعر معظم كبار السن بالارتياح إزاء حياتهم، رغم أن لديهم في كثير من الأحيان أمراضا أو تحديات مادية تفوق ما يشعر به الشباب، وهذا الواقع يتناقض مع القوالب النمطية التي لا بد أن تؤدي الشيخوخة إلى عدم الارتياح ويدل على أن الاكتئاب والقلق هما من الظروف الطبية التي يمكن علاجها، ولا مناص من جوانب التقدم في السن.

عرض نموذجي

فالكآبة في كبار السن يمكن أن تكون صعبة التنويه، فالحزن ليس من أعراضهم الرئيسية، بل قد يكون بالأحرى عارا عاطفيا أو عدم الاهتمام بالأنشطة، أو قد لا يكونان على استعداد للحديث عن مشاعرهما كبالغين أصغر سنا، وهذا العرض غير المألوف يجعل التشخيص صعبا ويتطلب من مقدمي الرعاية الصحية أن ينظروا إلى أعراضهم التقليدية.

ويمكن أن تكون الأعراض المشتركة مثل الإرهاق، وفقدان الشهية، ومشكلة النوم جزءا من عملية الشيخوخة أو المرض البدني، ونتيجة لذلك، يمكن تجاهل أعراض الاكتئاب المبكر أو الخلط بينها وبين الظروف الأخرى المشتركة بين الكبار المسنين، وهذا التداخل بين الشيخوخة الطبيعية، والمرض البدني، وعوارض الصحة العقلية، يخلق تعقيدا تشخيصيا يتطلب تقييما سريريا دقيقا.

Stigma and Cultural Factors

ربما يشعرون بالعار أو العار حيال الشعور بالإكتئاب، الكبار الأكبر سناً، خاصة من الأجيال التي نادراً ما تناقش فيها الصحة العقلية بشكل صريح، قد يشعرون بالحرج من التعرض للإكتئاب أو القلق، بالنسبة للمرضى الذين يزيد عددهم عن 85، على وجه الخصوص، هناك الكثير من الوصم المرتبط بالإكتئاب، وغالباً ما يكون للمرضى الشعور بأنه إذا كانوا مكتئبين، فهذا يعني أنهم لا يملكون العمود الفقري الذي كانوا يستعملونه.

ويمكن أن تبدو علامات وأعراض الاكتئاب مختلفة، حسب الشخص وخلفيته الثقافية، وقد يعبر الناس من مختلف الثقافات عن مشاعرهم ومزاجهم واضطرابات مزاجية - بما في ذلك الاكتئاب - بطرق مختلفة، ويجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية حساسين ثقافياً وأن يدركوا هذه الاختلافات لتوفير الرعاية الفعالة.

مباريات نظام الرعاية الصحية

وقد لا يكشف مهنيو الرعاية الصحية على نحو كاف عن الاكتئاب أو يعالجه في صفوف كبار السن، وقد يخلط بين الأعراض وبين الأمراض البدنية، مما يؤدي إلى نقص في التشخيص، وقد لا يتم تدريبهم على توفير الفحص المناسب أو العلاج المناسبين للصحة العقلية لدى الكبار، وهذه المسائل المنهجية تسهم في الفجوة في العلاج وتبرز الحاجة إلى تحسين التدريب والتوعية فيما بين مقدمي الرعاية الصحية.

وإذ تعترف بالعلامات والعناصر

ويقتضي تحديد الكآبة والقلق في صفوف كبار السن فهم كيف تظهر هذه الظروف في هذه الفئة من السكان، وفي حين أن بعض الأعراض تتداخل مع الأعراض التي تُشاهد في صفوف الكبار الأصغر سنا، فإن أعراض أخرى تنفرد بها أو أكثر شيوعا في صفوف كبار السن.

الكآبة في الكبار

الاكتئاب، المعروف أيضاً باسم الكآبة الكبيرة، الاضطرابات الكئيبة الكبيرة، أو الاكتئاب السريري، هو اضطراب خطير في المزاج، ويمكن أن يؤثر على الطريقة التي تشعر بها، وتتصرف وتفكر، وفي الكبار الأكبر سناً، قد يكون الاكتئاب مع الأعراض التالية:

• Persistent sadness or empty atmosphere:] feeling sad, empty, or hopeless often or all the time.
• Los of interest in activities:] Not wanting to do activities that used to be fun.
• Changes in appetite and weight:] Significant weight loss or gain unrelated to dieting
• Sleep disturbances:] Insomnia is often a symptom of depression. Studies have found that insomnia is also a risk factor for new depression or depression that comes back, particularly in older adults.
• Fatigue and decreased energy:] feelingted most of the time, even after rest
• Physical complaints:] Unexplained physical aches and pains may also be a sign. Depression is often the cause of physical pain in older adults that is not explained by other medical conditions.
• Cognitive changes:] With an untreated depression, older people may show a loss of concentration and other cognitive changes — symptoms that may be erroneously attributed to dementia.
• Feelings of worthlessness or guilt:] Excessive or inappropriate feelings of guilt
• Thoughts of death or suicide:] Recurrent thoughts about death or suicide attempts

وعادة ما لا يبلغ المرضى المسنين الذين يعانون من الاكتئاب عن المزاج المكتئبة، بل يقدمون بدلا من ذلك بأعراض أقل تحديدا مثل الارق والفق والإجهاد، وهذا النمط العرضي يجعل من الأهمية بمكان أن ينظر مقدمو الرعاية الصحية وأفراد الأسرة إلى أعراض عاطفية واضحة.

أنواع الاكتئاب في الكبار المسنين

ويمكن أن يتخذ الاكتئاب في البالغين المسنين عدة أشكال، لكل منها خصائص مميزة وآثار على العلاج، ويساعد فهم هذه الأنواع المختلفة في التشخيص الدقيق والتخطيط الملائم للعلاج.

هناك عدة أنواع من الاكتئاب قد يعاني منها كبار السن: اضطراب الكآبة الرئيسي - يتضمن أعراضاً تستمر لمدة أسبوعين على الأقل وتتدخل في قدرة الشخص على أداء مهامه اليومية، هذا هو أكثر أشكاله حدة ويتطلب اهتماماً وعلاجاً فوريين.

وينطوي استمرار الاضطراب الكئيب، المعروف أيضا باسم " ديستيميا " ، على حالة من الكساد تستمر أكثر من سنتين، وفي حين أن الأعراض قد تكون أقل حدة من الكساد الكبير، فإن الطبيعة المزمنة لهذه الحالة تؤثر تأثيرا كبيرا على نوعية الحياة.

وقد يعاني بعض كبار السن من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد أو الاكتئاب بسبب الدواء، حيث يرتبط الاكتئاب باستخدام أو إساءة استعمال أو سحب مواد مثل أدوية الكحول أو الوصفة الطبية، بالإضافة إلى أن الاكتئاب يمكن أن يكون مرتبطاً بالأوضاع الطبية مثل أمراض القلب أو السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد.

العوالم القلقة في الكبار

ويمكن أن يتجلى القلق لدى كبار السن بطرق مختلفة، وكثيرا ما يتداخل مع الشواغل الصحية البدنية وظروف الحياة، وتشمل الأعراض المشتركة ما يلي:

• excessive worry:] Persistent, uncontrollable worry about health, finances, family, or other concerns
• انعدام الرفات والهلع: ] الشعور على الحافة أو غير قادر على الاسترخاء
• الأعراض الفيزيائية: ] زيادة معدل القلب، التنفس السريع، العرق، الرنين، أو مشاكل الغازترونية
• Sleep difficulties:] troubleuble falling sleep or staying sleep due to worry
• Fatigue:] feelted from constant worry and tension
• Difficulty concentrating:] mind going blank or inability to focus due to anxiety
• Muscle tension:] Physical tension, particularly in the neck, shoulders, and back
• Avoidance behaviors:] تجنب الحالات أو الأنشطة التي تثير القلق

وتشكل الاضطرابات التي تصيب القلق من بين أكثر الاضطرابات العقلية شيوعا في جميع أنحاء العالم، والتي تؤثر على 4 في المائة من السكان، وتُعرَّف بشكل عام بالخوف المفرط والمستدام، أو القلق، أو تجنب التهديدات والهجمات المفزعة، وفي الكبار، كثيرا ما يركز القلق على الشواغل الصحية، أو الأمن المالي، أو الخوف من فقدان الاستقلال.

المظاهرات البدنية

وفي بعض الثقافات، يمكن أن يُظهر الاكتئاب أساساً على أنه أعراض بدنية، مثل الشطرنج أو الآلام أو الصداع أو التشنجات أو المشاكل الهضمية، وهذا التذليل لأعراض الصحة العقلية شائع بوجه خاص لدى الكبار المسنين ويمكن أن يؤدي إلى اختبار طبي واسع النطاق دون تحديد السبب النفسي الأساسي.

قد يعاني كبار السن من أعراض جسدية لكن قد لا تدرك أن شكواك الجسدية تدل على الاكتئاب هذه المظاهر الجسدية يمكن أن تشمل ألماً غير مفسر، مشاكل هضمية، صداع، وغير ذلك من الشكاوى الجسدية التي لا تستجيب للعلاجات الطبية المعتادة

عوامل الخطر بالنسبة للاكتئاب والقلق في الكبار المسنين

ويساعد فهم عوامل الخطر التي تنطوي عليها الكساد والقلق لدى كبار السن على تحديد من قد يكونون عرضة للتأثر ويمكِّن من التدخل المبكر، ويمكن للعوامل المتعددة أن تسهم في تطوير هذه الظروف، التي كثيرا ما تعمل في إطار مزيج.

الظروف الصحية المزمنة

أظهرت الأدب أن المعاناة من اضطراب مزمن قد تسهل ارتفاع الأعراض الكئيبة الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والسكري والسرطان والألم المزمن والأوضاع العصبية مثل مرض باركينسون أو السكتة الدماغية تزيد بدرجة كبيرة من خطر الإكتئاب والقلق.

من المهم أن نعي أن المشاكل الطبية قد تسبب الإكتئاب في الكبار المسنين والمسنين إما مباشرة أو كرد فعل نفسي للمرض

وفي كبار السن، كثيرا ما يصاحب الكساد أمراض وإعاقات طبية أخرى ويدوم أطول، ويرتبط الكآبة في كبار السن بدرجة أكبر من خطر الإصابة بأمراض القلب والوفاة من المرض، وهذه العلاقة الثنائية الاتجاه بين الصحة البدنية والعقلية تؤدي إلى دورة يمكن أن تكون صعبة الكسر دون علاج شامل.

العزل الاجتماعي والوحدة

والعزلة الاجتماعية والوحدة، التي تؤثر على ربع المسنين، هي عوامل رئيسية من عوامل الخطر بالنسبة لظروف الصحة العقلية في الحياة اللاحقة، وقد يؤدي فقدان الروابط الاجتماعية عن طريق التقاعد أو الانتقال أو وفاة الأصدقاء وأفراد الأسرة إلى ترك الكبار المسنين يشعرون بالعزلة والضعف إزاء الكآبة والقلق.

بيانات (غالب) 2025 تظهر 33% من البالغين الوحيدين لديهم اكتئاب ضد 13% فقط بين البالغين غير وحدهم

إن وجود شبكة اجتماعية وعاطفية وداعمة ضعيفة، تعيش معزولة، وتعتني بأقارب مصابين بأمراض مزمنة، يفقدون شريكا، يمكن أن ييسر زيادة الأعراض الكئيبة، وكثيرا ما تكون هذه العوامل الاجتماعية قابلة للتعديل من خلال التدخل، مما يجعلها أهدافا هامة لجهود الوقاية والعلاج.

الخسارة والثقوب

وقد يكون ما يصل إلى 15 في المائة من البالغين الأرامل قد أصيبوا بسكتة خطيرة لمدة سنة أو أكثر بعد وفاة الزوج، ففقدان الزوج أو الأصدقاء المقربين أو أفراد الأسرة عامل خطر كبير على الاكتئاب في الكبار المسنين، وفي حين أن الحزن يشكل استجابة طبيعية للخسارة، فإن الحزن الطويل أو المعقد يمكن أن يتحول إلى كساد سريري.

وقد تم تحديد أحداث الحياة الرئيسية، مثل الخسارة الأخيرة، على أنها عوامل محتملة لإصابة أعراض القلق في دراستين، وقد يتعرض كبار السن، بعد وفاة أحبائهم، لخسائر متعددة تشمل فقدان الاستقلال، وفقدان القدرات المادية، وفقدان الهوية المهنية بعد التقاعد، وفقدان المحيط المألوف إذا ما اضطروا إلى الانتقال.

الحياة الانتقالية والتغييرات

وفي الكبار المسنين، يمكن أن تزيد التغيرات في الحياة من خطر الاكتئاب أو تزيد من حدة الاكتئاب القائم، وبعض هذه التغييرات هي: الانتقال من البيت، مثل مرفق التقاعد ... فقدان الاستقلال )مثل المشاكل التي تدور حول نفسه أو ترعى نفسه أو فقدان امتيازات القيادة( ويمكن أن تكون هذه التحولات صعبة بوجه خاص وقد تؤدي إلى نشوء أو تفاقم ظروف الصحة العقلية.

وتشمل عوامل الخطر التي تكتنف الكآبة بين كبار السن الوحدة والعزلة وفقدان المحبة والمشقة المالية والخوف من الموت أو الموت والمشاكل الصحية المزمنة وقلة الإحساس بالغرض الناجم عن التغيرات الرئيسية في الحياة، مثل التقاعد، وكل من هذه العوامل يمكن أن يسهم بصورة مستقلة في الاكتئاب، ويمكن أن يكون أثرها التراكمي كبيرا.

الإضرار والإحباط المعرفيين

ويقدر أن الاكتئاب أكثر شيوعا بين البالغين الأكبر سنا الذين يعانون من الخرف من غيرهم من غيرهم، إلا أنه في حين أن الاكتئاب المشترك في نحو 20 إلى 30 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من الخرف، فإنه قد يصعب تحديد ما إذا كان لدى الكبار الأكبر سنا في الواقع كساد أو كرب، أو أن يكون لديه إكتئاب فقط أو بسبب التشابه بين الشرطين.

إن العلاقة بين الاكتئاب والإعاقة المعرفية معقدة، فالاكتئاب يمكن أن يسبب أعراضاً مدركة تسمى في بعض الأحيان " التهاب الدماغ " ، بينما تزيد الخرف الفعلي من خطر الاكتئاب، فالبالغين الأكبر سناً الذين يواجهون صعوبة في الإدراك بالمقارنة مع البالغين المسنين الذين يعانون من أنواع أخرى من الإعاقة والذين لا يعانون من إعاقة يظهرون معدلات اكتئاب أعلى.

المؤشرات واستخدام المواد

إن آثار الاكتئاب يمكن أن تحدث أيضاً كنتيجة جانبية للعديد من المخدرات التي يوصفها الجميع، أنت معرض للخطر بشكل خاص إذا كنت تأخذ أدوية متعددة، بينما تأثيرات دواء الوصفات الجانبية ذات الصلة بالمزاج يمكن أن تؤثر على أي شخص، الكبار الأكبر سناً أكثر حساسية، لأننا سن، فإن أجسادنا تصبح أقل كفاءة في معالجة المخدرات وتعاطيها.

وقد يكون الاكتئاب في البالغين الأكبر سناً أيضاً أثر جانبي لبعض الأدوية، وتشمل المذنبات المشتركة بعض الأدوية التي تصيب ضغط الدم، والكولدات الكورتيبة، وبعض الأدوية التي تسبب الألم، ويمكن أن يزيد الإفراط في تعاطي الكحول أو بعض الأدوية (مثل معونات النوم) من الاكتئاب.

العوامل الجنسانية والديمغرافية

وفقاً لتحليلات أمريكا الصحية، فإن انتشار الاكتئاب أعلى بين النساء المسنات مقارنة بالرجال الأكبر سناً، هذا التفاوت بين الجنسين مستمر طوال العمر، حيث تعاني النساء من الاكتئاب بمعدلات أعلى من الرجال.

علاوة على ذلك، فإن الفروق بين الجنسين، المعروفة جيدا في المرضى الأصغر سنا، تستمر أيضا في الحياة المتأخرة، بحيث أن المرأة يمكن أن تمثل عامل خطر، ولكن من المهم ملاحظة أن الاكتئاب في كبار السن، وإن كان أقل شيوعا، يتعلق بصفة خاصة بارتفاع معدلات الانتحار.

كبار السن الذين تقل أعمارهم عن تعليم ثانوي مقارنة بخرّيج الكليات، إذ يقل دخل الكبار في السن عن 000 25 دولار مقارنة بالدخل الذي يبلغ 000 75 دولار أو أكثر، وتبرز هذه العوامل الاجتماعية والاقتصادية أهمية معالجة المحددات الاجتماعية للصحة في الرعاية الصحية العقلية.

تاريخ قضايا الصحة العقلية

ومن بين العوامل التي تنطوي على مخاطر الاكتئاب في المسنين، ما هو عليه من عوامل أخرى، حيث يتعرض الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب في وقت سابق من الحياة لخطر التكاثر في سن الشيخوخة، وهذا التاريخ يجعل من الرصد المستمر والاستراتيجيات الوقائية أمرا مهما بصفة خاصة.

العوامل الوقائية

ومع أن فهم عوامل الخطر أمر حاسم، فإن من المهم أيضاً الاعتراف بعوامل الحماية التي يمكن أن تقاوم الاكتئاب والقلق، ومن ناحية أخرى، فإن وجود مستوى عال من احترام الذات والقدرة على التكيف والشعور بالتحكم، والحفاظ على نمط حياة صحي، ووجود مستوى متوسط/عالي من الاحتياطي المعرفي، يمثل عوامل حماية لزيادة الاكتئاب في سن الشيخوخة.

وتسهم الروابط الاجتماعية القوية، والأنشطة ذات المغزى، والتمارين البدنية، والتغذية الجيدة، والنوم الكافي، والشعور بالغرض في تحقيق نتائج أفضل في مجال الصحة العقلية لدى كبار السن، ويمكن تعزيز هذه العوامل الحمائية من خلال التدخل، مما يوفر الأمل في الوقاية وتحسين النتائج.

The Impact of Depression and Anxiety on Daily Life

الاكتئاب والقلق لا يوجدان في عزلة انهما يؤثران تأثيرا عميقا على كل جانب من جوانب حياة الكبار الأكبر سنا من الصحة البدنية الى العلاقات الاجتماعية ونوعية الحياة العامة

الآثار على الصحة البدنية

الكآبة في الكبار الأكبر سناً مرتبطة بمخاطر أكبر من أمراض القلب والوفاة من المرض في الوقت نفسه، الكآبة تقلل من قدرة شخص أكبر على إعادة تأهيله، وهذه العلاقة بين الصحة العقلية والجسدية تخلق دورة مفرغة حيث يسوء كل حالة من الحالات الأخرى.

وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على المرضى الذين يعانون من أمراض بدنية في منازلهم أن وجود الكساد يزيد كثيرا من احتمال الوفاة بسبب هذه الأمراض، كما أن الاكتئاب يرتبط بزيادة خطر الوفاة بعد نوبة قلبية، وهذه النتائج تؤكد الأهمية الحاسمة لمعالجة الاكتئاب كجزء من الرعاية الصحية الشاملة لكبار السن.

وقد تبين أن القلق له أثر واسع على الصحة، حيث يرتبط بعبء الإعاقة، واستخدام خدمات الصحة العقلية والخدمات الصحية العامة، وإعاقة الذاكرة، كما تفيد التقارير بأنه يمكن أن يفاقم من تشخيص الاضطرابات الكسادية الرئيسية ويرتبط بالأحداث القلبية الضارة.

الأثر على الأداء الإدراكي

وقد يؤثر الإكتئاب تأثيرا كبيرا على القدرات المعرفية لدى الكبار المسنين، مما يجعل من الصعب أحيانا التمييز عن الخرف، كما أن فقدان الذاكرة يمكن أن يكون علامة على الاكتئاب، وإذا كان الأمر كذلك، فإن معالجة الاكتئاب يمكن أن تساعد على تحسين ذاكرتكم، وهذا التخلف المعرفي القابل للعكس يبرز أهمية التشخيص والعلاج المناسبين.

انخفاض الأداء البدني والإدراكي - انخفاض نوعية الحياة المتصلة بالصحة، وتتجاوز هذه الآثار الفرد لتؤثر على أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية الذين يجب عليهم تقديم دعم إضافي.

الآثار على الأداء اليومي والاستقلال

وعندما يكون الشخص الأكبر سناً يعاني من الاكتئاب غير المعالج، قد يفقد الاهتمام بالأنشطة التي كانت في السابق موضع اهتمامه، ويتراجع عن التفاعل الاجتماعي والأنشطة المادية، مما قد يؤدي في نهاية المطاف إلى فقدان وظيفته، ويمكن لهذا الانسحاب أن يخلق دوامة هبوطية حيث يؤدي انخفاض النشاط إلى مزيد من التدهور الوظيفي وتفاقم الاكتئاب.

وقد يصعب على الإكتئاب والقلق القيام بأنشطة الحياة اليومية مثل الاستحمام والملابس وإعداد الوجبات وإدارة الأدوية، وقد يتطلب فقدان الاستقلال رعاية إضافية وقد يؤدي إلى إضفاء الطابع المؤسسي على الوضع السابق لأوانه.

الآثار الاجتماعية والآثار المتصلة بالعلاقات

فالكآبة والقلق يمكن أن يتداخلا بين العلاقات مع أفراد الأسرة والأصدقاء ومقدمي الرعاية، وقد ينسحب كبار السن الذين يعانون من هذه الظروف من الأنشطة الاجتماعية، أو يصبحون أكثر قلقا أو صعوبة في التواصل مع المحبين أو يضعون مطالب متزايدة على المحبين للحصول على الدعم والطمئنان.

العديد من كبار السن هم من يرعى الأزواج الذين لديهم ظروف صحية مزمنة مثل الخرف، مسؤوليات مثل هذه الرعاية يمكن أن تكون ساحقة ويمكن أن تؤثر على صحة مقدمي الرعاية العقلية، هذا التأثير الثنائي الاتجاه يؤثر على كل من الشخص الذي يعاني من الاكتئاب أو القلق وأولئك الذين حولهم.

خطر الانتحار

ويظهر مؤشر تكافؤ الفرص لعام 2021 أن حوالي سادس الوفيات من الانتحار (16.6 في المائة) من بين الأشخاص الذين يبلغون من العمر 70 عاماً أو أكثر، وهذا الإحصاء يكشف عن العواقب الخطيرة والمحتملة للإصابة بالكساد غير المعالجة في الكبار المسنين.

كما أن الاكتئاب يزيد من خطر الانتحار، لا سيما في صفوف كبار السن من الرجال البيض، إذ أن معدل الانتحار في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 80 و 84 سنة هو أكثر من ضعف معدل السكان عموما، وهذه الإحصاءات المثيرة للقلق تؤكد الأهمية الحاسمة للاعتراف بالكرب في الكبار المسنين ومعالجته.

وقد زار ما يقرب من 75 في المائة من المسنين الذين ينتحرون طبيبا للرعاية الأولية في غضون الشهر السابق، ولكن أعراضهم لم يتم الاعتراف بها أو معالجتها، وهذا الاستنتاج يبرز فرصة مأساوية للتدخل، ويؤكد الحاجة إلى تحسين الفحص والتوعية فيما بين مقدمي الرعاية الصحية.

الأثر الاقتصادي

زيادة استخدام خدمات الرعاية الصحية الأولية - يؤدي الاكتئاب والقلق في كبار السن إلى زيادة الاستفادة من الرعاية الصحية، بما في ذلك زيادة تواتر الزيارات الطبية، وزيارات غرف الطوارئ، والإقامة في المستشفيات، مما يترتب على زيادة استخدام الخدمات آثار اقتصادية كبيرة بالنسبة للأفراد والأسر ونظام الرعاية الصحية.

التشخيص والتقييم

ويتطلب التشخيص الدقيق للإكتئاب والقلق في صفوف كبار السن نهجا شاملا ينظر في العرض الفريد لهذه الظروف في هذه الفئة من السكان.

التقييم السريري

ونظرا لعدم وجود اختبار تشخيص موثوق به، فإن إجراء تقييم سريري دقيق أمر أساسي، وينبغي أن تشمل عملية التشخيص تاريخا طبيا شاملا، وفحصا ماديا، وتقييما للأعراض، ومدتها، وأثرها على الأداء.

خبير في الصحة العقلية سيقيّم أعراضك، مزاجك، سلوكك، أنشطة يومية، وتاريخ صحة الأسرة، ويجب أن يظهر الشخص أعراض الاكتئاب لمدة أسبوعين على الأقل ليتم تشخيصه بالوضع، وهذا الإطار الزمني يساعد على التمييز بين الاكتئاب السريري والحزن الطبيعي أو التغيرات الطارئة في المزاج.

أدوات الفحص

وباستخدام سلسلة من الأسئلة القياسية، يمكن لطبيب الرعاية الأولية أن يفحص الاكتئاب، مما يتيح تحسين التشخيص والعلاج، ويشجَّع الأطباء على التحقق بشكل روتيني من الاكتئاب، ويمكن أن يحدث ذلك أثناء زيارة المرض المزمن أو أثناء زيارة للصحافة.

ووجود خمسة على الأقل من هذه المعايير، يحدث كل يوم تقريبا خلال فترة الأسبوعين نفسها، أو سجل أكثر من 10 على قائمة جرد بيك ديبريس أو 10 أو أكثر على جدول الكآبة جيرياتي، يدعم تشخيص الاكتئاب في المرضى المسنين، وتساعد هذه الأدوات الموحدة على ضمان إجراء تقييم متسق ودقيق.

وبالنسبة للكبار من ذوي الإعاقة المعرفية، قد تكون هناك حاجة إلى أدوات متخصصة، حيث أن " الكورنل " (CSDD) هو أداة للفحص تهدف تحديداً إلى تحديد علامات الاكتئاب في الأشخاص المصابين بمرض الخرف، وتأخذ في الاعتبار الأعراض غير الشائعة للاكتئاب المحتمل، بما في ذلك الملاحظات والعلامات المادية التي قد لا يستطيع الشخص الذي يعاني من إعاقة معرفية أن يدافع عنها.

التقييم الطبي

وينبغي أن تشمل اختبارات المختبرات الكهربية، والتصلب الرئوي، وفحص الدم العام، وإحصاء الدم الكامل، وتحديد الهرمونات الحافزة للآداب، والفيتامين باء - 12، والرغاوي، ومستويات الأدوية، والكول أو إساءة استعمال المخدرات، وبعض الأدوية، والاضطرابات البدنية المرتبطة بالإكتئاب، وتساعد هذه المعالجة الطبية الشاملة على تحديد أي أسباب مادية أو عوامل مساهمة.

الاكتئاب المتباعد عن الدينميا

ويجب التمييز بين الإكتئاب والخرف في المرضى المسنين لأن هذه الظروف تتقاسم بعض السمات نفسها، وهذا التشخيص المتباين أمر حاسم لأن العلاجات والإنباتات تختلف اختلافا كبيرا.

وفي الحالات الخطيرة، قد تكون الأعراض شبيهة بالخرف، غير أن الاضطرابات المعرفية المرتبطة بالإكتئاب تتحسّن عادة مع العلاج، في حين أن الانخفاض المعرفي المتصل بالخرف هو تراجع تدريجي ولا رجعة فيه.

الخيارات والنهج

ويتاح العلاج الفعال لكبار السن الذين يعانون من الاكتئاب والقلق، ويمكن أن تكون النتائج ممتازة مع التدخل المناسب، والاكتئاب خطير، ويمكن أن تساعد العلاجات بما في ذلك الاستشارة والأدوية، وبالنسبة لمعظم الناس، يزداد الاكتئاب في العلاج.

الطب النفسي

إن معالجة الاكتئاب فعالة بالنسبة للكبار كما هي بالنسبة للشباب، ولكن نظرا لأن الاكتئاب في المسنين كثيرا ما يكون مسببا أو متفاقما بسبب صعوبة حالة الحياة أو التحدي، فإن أي خطة علاجية ينبغي أن تعالج هذه المسألة أيضا.

العلاج يعمل جيداً على الاكتئاب لأنه يعالج الأسباب الكامنة وراء الكساد بدلاً من الأعراض فقط وقد ثبت أن عدة أنواع من العلاج فعال بالنسبة للكبار:

• العلاج الطبيعي: يساعد على تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوكيات السلبية التي تسهم في الإكتئاب والقلق
• Interpersonal Therapy:] Focuses on improving relationships and social functioning
• Problem-Solving Therapy:] Teaches practical skills for addressing life challenges
• Supportive Counseling:] Supportive counseling includes religious and peer counseling. It can facilitate loneliness and the hopelessness of depression, and help you find new meaning and purpose.

العلاج يساعدك على العمل من خلال تغيرات الحياة الإجهادية، والتعافي من الخسائر، ومعالجة العواطف الصعبة، وهذه المعالجة مهمة بشكل خاص بالنسبة للكبار الذين قد يتعاملون مع خسائر متعددة وعمليات انتقال للحياة.

إدارة الطب

وينبغي معالجة الأمراض الكئيبة في الحياة اللاحقة بمضادات الاكتئاب التي تناسب استخدامها في مرضى الشيخوخة، ويمكن أن يكون هذا التشخيص عنصرا فعالا في العلاج، ولكن الاعتبارات الخاصة تنطبق على الكبار الأكبر سنا.

وكثيراً ما يحدد مقدمو الخدمات جرعات أقل من مضادات الاكتئاب لكبار السن، ويزيدون الجرعة ببطء أكبر من الجرعة في البالغين الأصغر سناً، وهذا النهج الحذر يساعد على التقليل إلى أدنى حد من الآثار الجانبية ويتيح الرصد الدقيق للاستجابة والقدرة على تحمل المسؤولية.

كبار السن أكثر حساسية من الآثار الجانبية للمخدرات و عرضة للتفاعل مع أدوية أخرى يأخذونها، كما وجدت الدراسات أن أجهزة الاستخبارات الخاصة مثل بروزاك يمكن أن تسبب فقداناً سريعاً في العظام وخطراً أكبر على الكسور وسقطات، وبسبب هذه الشواغل المتعلقة بالسلامة، ينبغي رصد الكبار المسنين على مضادات الاكتئاب بعناية.

وتشمل الطبقات المشتركة من مضادات الاكتئاب المستخدمة في كبار السن المثبطات الانتقائية لإعادة التقاط السيروتونين، ومثبطات إعادة التأجير في السورتونينفين، وفي بعض الحالات، يتم اختيار مضادات أخرى تستند إلى احتياجات فردية وموجزات للأثر الجانبي، ويمكن أيضا وصف الأدوية المضادة للقلق، رغم أن الارتباكات بين الجنسين تتفاوت عموما في كبار السن.

النهج المشتركة للعلاج

- العلاج النفسي - مزيج من كلا الراشدين الأكبر سناً يشاهدون تحسناً في أعراضهم عند المعالجة، ويظهر البحث باستمرار أن الجمع بين العلاج النفسي والأدوية غالباً ما ينتج أفضل النتائج، لا سيما بالنسبة للإكتئاب المعتدل إلى الشديد.

وفي حالات كثيرة، يمكن أن تكون التغييرات في العلاج و/أو أساليب الحياة الصحية، مثل التمرين، فعالة بقدر ما تكون معاداة الاكتئاب في تخفيف حدة الاكتئاب، دون أن تكون لها آثار جانبية خطيرة، مما يبرز أهمية النظر في النهج غير الصيدلانية، ولا سيما فيما يتعلق بالاكتئاب البسيط إلى المعتدل.

التدخلات على نمط الحياة

وتؤدي التعديلات التي تُجرى على أسلوب الحياة دورا حاسما في إدارة الاكتئاب والقلق في البالغين الأكبر سنا:

• Physical Exercise:] regularly, if your provider says it is OK. Regular physical activity has been shown to reduce symptoms of depression and anxiety, improve physical health, and enhance overall well-being.
• Social Engagement:] Surround yourself with caring, positive people and do fun activities. Maintaining social connections and participating in meaningful activities can significantly improve climate and reduce isolation.
• Sleep Hygiene:] Learn good sleep habits. Establishing regular sleep patterns and addressing sleep problems can improve both mental and physical health.
• Nutrition:] A balanced diet supports both physical and mental health
• Stress Management:] Techniques such as restation exercises, meditation, and mindfulness can help manage anxiety and improve climate

شرب الكحول أقل ولا تستخدم المخدرات غير المشروعة، تجنب الكحول والمساعدات النائمة، فالكحول يجعل أعراض الاكتئاب والقلق أسوأ على المدى الطويل، كما أنه يعطل وظيفة الدماغ ويتفاعل بطرق سلبية مع العديد من الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب.

التدخلات الاجتماعية

وبالنسبة للكبار، فإن الصلة الاجتماعية مهمة بشكل خاص للحد من عوامل الخطر مثل العزلة الاجتماعية والوحدة، وفي هذه المرحلة من الحياة، يمكن أن تؤدي الأنشطة الاجتماعية ذات المغزى إلى تحسين الصحة العقلية الإيجابية، وترضية الحياة، ونوعية الحياة؛ كما يمكن أن تقلل من الأعراض القمعية.

وتشمل التدخلات الشاملة مبادرات الصديقة، ومجموعات المجتمع المحلي ومجموعات الدعم، والتدريب على المهارات الاجتماعية، ومجموعات الفنون الإبداعية، وخدمات الترفيه والتعليم، وبرامج التطوع، وتتيح هذه البرامج المنظمة فرصا للتواصل والمشاركة التي يمكن أن تحسن نتائج الصحة العقلية بشكل كبير.

العلاجات المتخصصة

ومن المهم اتباع نهج شامل متعدد التخصصات، بما في ذلك النظر في العلاج بالصدمات الكهربائية في بعض الحالات، ومن أجل الإكتئاب الشديد والمقاوم للعلاج، يمكن أن يكون العلاج بالصدمات الكهربائية فعالاً للغاية، وأن يكون آمناً لكبار السن عند إدارتهم على النحو السليم.

العلاجات المتخصصة الأخرى قد تشمل المحاكاة المغناطيسية العابرة للقارات أو، في بعض الحالات، العلاجات القائمة على الكيتامين، على الرغم من أنها عادة ما تكون محجوزة للحالات التي لم ترد على العلاجات القياسية.

معالجة المسائل الأساسية

وإذا كانت الوحدة هي السبب الجذري لإكتئابكم، مثلا، فإن الدواء وحده لن يعالج المشكلة، ويجب أن تعالج المعالجة الفعالة الأسباب الكامنة وعوامل المساهمة، سواء كانت العزلة الاجتماعية أو الألم المزمن أو الحزن أو غير ذلك من الظروف المعيشية.

وتوقف عن تناول أي أدوية قد تزيد من حدة الأعراض، وإذا لم تساعد هذه الخطوات، فإن الأدوية التي تعالج الاكتئاب والعلاج الحديث تساعد في كثير من الأحيان، كما أن اتباع نهج شامل يعالج جميع العوامل المساهمة يوفر أفضل فرصة للتعافي.

دعم الكبار المسنين الذين يعانون من الاكتئاب والقلق

ويؤدي أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية والأصدقاء دورا حاسما في دعم كبار السن الذين يعانون من الاكتئاب والقلق، ويمكن أن يؤدي فهم كيفية تقديم الدعم الفعال إلى إحداث فرق كبير في النتائج.

التشجيع على العلاج

إذا كنت مهتماً بحب واحد، يمكنك مساعدتهم من خلال: - تشجيعهم على الحصول على المساعدة وسؤالهم عن حاجتهم للدعم، والكثير من الكبار الأكبر سناً يترددون في طلب المساعدة في مجال الصحة العقلية، لذا فإن التشجيع اللطيف من أحبائهم يمكن أن يكون حاسماً.

إذا كنتِ قلقة من أن شخص ما تعرفينه قد يكون مكتئباً، أعلمي أن العائلة والأحباء قد يكون لديهم تأثير عميق على رعاية الكبار الكبار،

وقد لا يفهمون أنهم يشعرون بتحسن في المعاملة الصحيحة، إذ أن تثقيف كبار السن بشأن فعالية العلاج وكون الاكتئاب ليس جزءا عاديا من الشيخوخة يمكن أن يساعد على تحفيزهم على التماس المساعدة.

تيسير الاتصالات

التحدث عن مشاعرك مع شخص تثق به، إيجاد مكان آمن وغير منطقي للكبار ليعبروا عن مشاعرهم وشواغلهم أمر أساسي، استمعوا بنشاط دون التقليل من خبراتهم أو تقديم إصلاحات سريعة.

دع الأصدقاء، العائلة، ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك يعرفون عندما تعاني من أعراض الاكتئاب، تشجيع التواصل المفتوح حول الصحة العقلية يساعد على الحد من الوصم ويضمن التعرف على الأعراض ومعالجتها على الفور.

الدعم العملي

تقديم المساعدة العملية في المهام اليومية، والنقل إلى التعيينات، وإدارة الأدوية، والأنشطة الأخرى التي قد تكون صعبة خلال حلقة مكتظة أو مثيرة للقلق، ويمكن أن يساعد هذا الدعم على الحفاظ على الأداء ومنع حدوث المزيد من الانخفاض.

خذ الأدوية بشكل صحيح وناقش أي آثار جانبية مع مقدمك أفراد الأسرة يمكن أن يساعدوا من خلال رصد التزوير بالأدوية ومشاهدة الآثار الجانبية أو التغيرات في الأعراض

تعزيز المشاركة الاجتماعية

تشجيع المشاركة في الأنشطة الاجتماعية، حتى عندما لا يشعر الكبار الأكبر سناً بذلك، فإن الثبات النزيه في الحفاظ على الروابط الاجتماعية يمكن أن يساعد على مكافحة العزلة وتحسين المزاج، وأن يرافقهم إلى الأنشطة أو الأحداث لتيسير المشاركة.

رصد إشارات الإنذار

تعلم أن تنتبه لعلامات الاكتئاب المبكرة، وأن تعرف كيف تتفاعل إذا حدثت، وينبغي أن يكون أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية تنبيهاً إلى التغيرات في المزاج، والسلوك، والشهية، وأنماط النوم، أو الأداء التي قد تدل على تفاقم الاكتئاب أو القلق.

إذا كنت تفكر في إيذاء نفسك، أخبر شخص ما يمكنه المساعدة فوراً، إذا كان لديك العديد من هذه العلامات والأعراض، وبقيت لأكثر من أسبوعين، تحدث مع طبيبك، و إدراكاً منه عندما تكون هناك حاجة إلى مساعدة مهنية وتصرف سريع يمكن أن يكون إنقاذ الحياة.

الاستجابة للأزمات

إذا كنت أو شخص تهتم به في أزمة، إذا كنت أو شخص ما تهتم به في أزمة، يرجى الحصول على المساعدة فورا، الخيارات تشمل: إذا كنت انتحاريا أو في حالة من العسر العاطفي، الاتصال أو النص على خط ساخن خال من الـ 24 ساعة من خط الحياة الوطني للقتل والأزمة في 988 للحديث مع مستشار مدرب، ويمكنك أيضا أن تتحدث على الإنترنت في 988 دورة طوارئ.

منظمة الرعاية الذاتية للمقدمين

ومن شأن مجموعة من التدخلات في مجال الرعاية - بما في ذلك الرعاية المستقرة، والمشورة، والتعليم، والدعم المالي، والتدخلات النفسية - أن تدعم مقدمي الرعاية للحفاظ على علاقة رعاية جيدة وصحية تتجنب إساءة معاملة المسنين، ويجب على مقدمي الرعاية أيضا أن يتابعوا صحة ورفاههم العقليين لتقديم الدعم الفعال.

الوقاية وتعزيز الصحة

وفي حين لا يمكن منع جميع حالات الاكتئاب والقلق، هناك استراتيجيات يمكن أن تقلل من المخاطر وتعزز الصحة العقلية لدى الكبار.

الحفاظ على الروابط الاجتماعية

إن البقاء على اتصال اجتماعي هو أحد أهم العوامل الحمائية التي تحول دون الاكتئاب والقلق، وتشجيع الكبار المسنين على الحفاظ على الصداقة والمشاركة في الأنشطة المجتمعية والانضمام إلى النوادي أو الجماعات، والاستمرار في الاتصال المنتظم مع أفراد الأسرة.

البقاء في النشاط البدني

والنشاط البدني المنتظم يعود بالنفع على الصحة البدنية والعقلية، بل إن ممارسة معتدلة مثل المشي أو السباحة أو اليوغا النبيلة يمكن أن تحسن المزاج، وتخفف من القلق، وتعزز الرفاه العام.

المشاركة في الأنشطة المؤثرة

ومن شأن الحفاظ على الإحساس بالغرض والمشاركة من خلال الهوايات، والتطوع، والتعلم مهارات جديدة، أو غير ذلك من الأنشطة ذات المغزى، أن يحمي من الاكتئاب ويعزز نوعية الحياة.

إدارة ظروف الصحة المزمنة

ومن المهم أن تؤدي الإدارة السليمة لظروف الصحة البدنية المزمنة إلى الحد من تأثيرها على الصحة العقلية، كما أن الرعاية الطبية المنتظمة، والتقيد بخطط العلاج، والإدارة الصحية الاستباقية.

الفحص المنتظم

ويمكن أن يساعد الفحص الروتيني للإكتئاب والقلق في مراكز الرعاية الأولية على تحديد المشاكل في وقت مبكر عندما تكون أكثر علاجاً، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يدمجوا فحص الصحة العقلية في زيارات منتظمة للرفاه للكبار.

التعليم والتوعية

ومن الأهمية بمكان توعية كبار السن والأسر والمجتمعات المحلية بشأن الصحة العقلية، وتحسين الاعتراف بالأعراض، وتشجيع السلوك في البحث عن المساعدة، فهم أن الإكتئاب والقلق هما ظروف طبية قابلة للعلاج، وليس عيوب شخصية أو جوانب لا مفر منها في الشيخوخة.

محاربون قادمون إلى العناية

ورغم توافر العلاجات الفعالة، يواجه الكثير من كبار السن حواجز أمام الحصول على الرعاية الصحية العقلية، ومن الضروري معالجة هذه الحواجز لتحسين النتائج.

Addressing Stigma

شيء واحد نحاول القيام به في مركز إرفينج شيرود رايت للشيخوخة (جزء من شبكة الرعاية المفاجئة في نيو يورك - بريسبيتري) هو أن الاكتئاب هو مرض مثل ضغط الدم المرتفع - ليس شيئاً يتحمل المريض المسؤولية عنه، ويتطلب علاجاً عدوانياً، إذا لم تعالجه، فإنه قد يسبب معاناة طويلة وخسارة كبيرة في الوظيفة.

ويمكن أن يساعد تدهور الاكتئاب والقلق بوصفهما ظروفا طبية بدلا من الإخفاقات الشخصية على الحد من الوصم وتشجيع البحث عن العلاج.

تحسين الوصول

وقد يواجه كبار السن أيضاً حواجز أمام العلاج، بما في ذلك: صعوبة الحصول على الرعاية بسبب التكاليف، أو مشاكل النقل، أو نقص خدمات الصحة العقلية، ومعالجة هذه الحواجز العملية عن طريق التطبيب عن بعد، والمساعدة في النقل، والرسوم على نطاق واسع، وزيادة توافر خدمات الصحة العقلية في مرحلة الشيخوخة، يمكن أن تحسن إمكانية الحصول عليها.

تعزيز تدريب مقدمي الخدمات

ويسود الكآبة في المسنين، وكثيرا ما لا يُحصى، ويُعالَج عادة، ويُشتت نظام الرعاية الحالي وعدم كفايته، وكثيرا ما يكون الموظفون في المرافق السكنية وغيرها من المرافق غير مجهزين للتعرف على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب وعلاجهم، ويمكن لتحسين تدريب مقدمي الرعاية الصحية، بمن فيهم أطباء الرعاية الأولية والممرضات وموظفو المرافق السكنية، أن يعزز الاعتراف بظروف الصحة العقلية في البالغين الأكبر سنا وعلاجها.

نماذج الرعاية المتكاملة

ويمكن أن يؤدي إدماج الرعاية الصحية العقلية في مؤسسات الرعاية الأولية إلى تحسين إمكانية الحصول على الرعاية والحد من الوصم، وقد أظهرت نماذج الرعاية التعاونية التي يعمل فيها أخصائيو الصحة العقلية إلى جانب مقدمي الرعاية الأولية نتائج ممتازة لمعالجة الإكتئاب والقلق لدى الكبار.

Prognosis and Long-Term Outcomes

إن التشخيص الشامل الطويل الأجل للمرضى المسنين الذين يعانون من الكساد أمر جيد، إذ يمكن لمعظم البالغين الأكبر سنا الذين يعانون من الاكتئاب والقلق أن يحققوا تحسينا كبيرا أو تعافيا كاملا.

وكثيرا ما يستجيب الاكتئاب للعلاج، فالنتيجة عادة ما تكون أفضل بالنسبة للأشخاص الذين يحصلون على الخدمات الاجتماعية والأسرة والأصدقاء الذين يمكنهم مساعدتهم على البقاء نشطين ومنخرطين، وهذا التشخيص الإيجابي يؤكد أهمية التماس العلاج والحفاظ على العلاقات الداعمة.

إن الشيخوخة لا تجعل علاج الاكتئاب أقل فعالية - مع العلاج المناسب، يمكنك التعافي من الاكتئاب مهما كان عمرك، وهذه الرسالة من الأمل بالغة الأهمية بالنسبة لكبار السن وأسرهم لفهمها.

غير أن استمرار العلاج في مجالي الرصد والصيانة قد يكون ضروريا لمنع تكرار حدوثه، وقد يكون القمع والقلق مزمنين أو متكررين، كما أن استمرار العمل مع نظم العلاج والدعم أمر هام للنجاح الطويل الأجل.

الاعتبارات الخاصة

الكفاءة الثقافية

ويجب أن تكون الرعاية الصحية العقلية لكبار السن حساسة وملائمة من الناحية الثقافية، وقد تكون لدى مختلف الفئات الثقافية معتقدات مختلفة بشأن الصحة العقلية، ومختلف طرق التعبير عن الضائقة، ومختلف الأفضليات التي تُعطى للعلاج، وينبغي أن يكون مقدمو الرعاية الصحية على علم بهذه الاختلافات وأن يكيفوا نهجهم وفقا لذلك.

LGBTQ+ Older Adults

ويظهر كبار السن من الذكور والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي والمثليين (LGBQ+) مقارنة بالراشدين المسنين المستقيمين معدلات أعلى من الكآبة، وقد يواجه هؤلاء السكان تحديات فريدة من بينها التمييز، ونقص الدعم الأسري، والصدمات التاريخية التي ينبغي النظر فيها في العلاج.

كبار السن في مجال الرعاية السكنية

وبالإضافة إلى ذلك، فإن سكان مرافق الرعاية الطويلة الأجل لديهم أيضا معدلات اكتئاب أعلى، وينبغي إيلاء اهتمام خاص لفحص الصحة العقلية وعلاجها في هذه الأماكن، حيث يكون الاكتئاب شائعا ولكن كثيرا ما يغفل.

سوء معاملة المسنين

وكذلك إساءة معاملة المسنين، التي تشمل أي نوع من أنواع الإيذاء البدني أو اللفظي أو النفسي أو الجنسي أو المالي، فضلا عن الإهمال، إذ يتعرض شخص من بين ستة من كبار السن للاعتداء على يد مقدمي الرعاية، وكثيرا ما يكون ذلك من عواقب وخيمة، وقد يؤدي ذلك إلى الاكتئاب والقلق.

كما أن الحماية من الإساءة إلى الأعمار والإيذاء أمر بالغ الأهمية، وتشمل التدخلات الرئيسية سياسات وقوانين مكافحة التمييز، والتدخلات التعليمية والأنشطة المشتركة بين الأجيال، ومعالجة ومنع إساءة معاملة المسنين عنصر هام في تعزيز الصحة العقلية.

دور نظم الرعاية الصحية والسياسات

ويعتبر المعهد الوطني للصحة العقلية أن الاكتئاب في الأشخاص 65 عاماً وما فوق يشكل مشكلة رئيسية في الصحة العامة، ويستلزم التصدي للاكتئاب والقلق في البالغين المسنين إجراء تغييرات منهجية على مستويات متعددة.

وينبغي أن تعطي نظم الرعاية الصحية الأولوية لفحص الصحة العقلية وعلاج كبار السن، وأن تضمن سداد تكاليف خدمات الصحة العقلية على نحو كاف، وأن تضع نماذج متكاملة للرعاية تلبي احتياجات الصحة البدنية والعقلية على السواء، وينبغي أن تشمل برامج التدريب لمقدمي الرعاية الصحية التعليم الشامل في مجال الصحة العقلية.

وينبغي أن تركز المبادرات السياساتية على الحد من الحواجز التي تعترض الرعاية، ومكافحة التحيز الأعماري، وتعزيز التواصل الاجتماعي، ودعم البحوث في التدخلات الفعالة من أجل الاكتئاب والقلق في فترة متأخرة من العمر، ويمكن أن تؤدي حملات الصحة العامة إلى زيادة الوعي والحد من الوصم الذي يكتنف الصحة العقلية لدى الكبار.

الموارد والدعم

وهناك موارد عديدة متاحة لدعم كبار السن الذين يعانون من الاكتئاب والقلق، وكذلك أسرهم ومقدمي الرعاية:

• National Suicide and Crisis Lifeline:] call or text 988 for immediate support
• National Institute on Aging:] Provides information and resources on depression and aging at ] www.nia.nih.gov
• National Institute of Mental Health:] Offers comprehensive information on mental health conditions and treatments at ] www.nimh.nih.gov]
• Eldercare Locator:] helps find local services and support for older adults
• Mental Health America:] Provides screening tools, information, and resources
• Local Area Agencies on Aging:] Offer community-based services and support
• Support groups:] Both in-person and online groups provide peer support and connection

متحركة إلى الأمام: نداء للعمل

ويمثل الاكتئاب والقلق في كبار السن تحديات كبيرة ولكنها كثيرا ما تغفل الصحة العامة، وهذه الظروف ليست أجزاء عادية من الشيخوخة، ويمكن علاجها، ومع الاعتراف والتشخيص والعلاج على النحو المناسب، يمكن للكبار الذين يعانون من الاكتئاب والقلق أن يحققوا تحسنا كبيرا في أعراضهم ونوعية حياتهم.

ويجب أن نعمل معا لمكافحة الوصم، وتحسين فرص الحصول على الرعاية، وتعزيز تدريب مقدمي الرعاية، وإنشاء مجتمعات داعمة لكبار السن، ويؤدي أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية دورا حاسما في الاعتراف بالأعراض، وتشجيع العلاج، وتقديم الدعم المستمر.

ويجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يرتبوا الأولوية لفحص الصحة العقلية وعلاج كبار السن، مع الاعتراف بالعرض الفريد لهذه الظروف في هذه الفئة من السكان والعواقب الخطيرة لتركهم غير معالجين، كما أن نماذج الرعاية المتكاملة التي تعالج احتياجات الصحة البدنية والعقلية توفر أكبر قدر من الوعود لتحسين النتائج.

وينبغي أن يعرف الكبار الأكبر سنا أنفسهم أن المساعدة متاحة وفعالة، فالاكتئاب والقلق هما ظروف طبية تستجيب للعلاج، وليس عيوب في الشخصية أو جوانب لا مفر منها في الشيخوخة، فالطلب المساعدة علامة على القوة، وليس الضعف، والتعافي ممكن في أي عمر.

وبزيادة الوعي، والحد من الحواجز التي تعترض الرعاية، وضمان حصول كبار السن على الدعم في مجال الصحة العقلية الذي يحتاجون إليه ويستحقونه، يمكننا أن نحسن كثيرا حياة الملايين من كبار السن وأسرهم، والوقت الذي يستغرقه العمل الآن هو أن كل شخص بالغ يستحق فرصة العيش في سنوات لاحقة مع الصحة العقلية والكرامة والفرح.

خاتمة

فالكبح هو أحد أكثر الاضطرابات في المزاج شيوعا في السكان الذين يتأخرون عن العمر، ويرتبط بضعف نوعية الحياة وتزايد الاعتلال والعجز والوفيات، ومع ذلك، ففي الكبار الأكبر سنا، لا يزال هذا الوضع في كثير من الأحيان غير مكتشف وغير معالج، وهذا الواقع يجب أن يتغير.

ويتطلب فهم الإكتئاب والقلق في صفوف كبار السن الاعتراف بانتشارهم، وفهم عرضهم الفريد في هذا السكان، وتحديد عوامل الخطر، ومعرفة العلاجات الفعالة المتاحة، ويتطلب مكافحة الوصم، وتحسين فرص الحصول على الرعاية، وتهيئة بيئات داعمة يشعر فيها كبار السن بالارتياح في التماس المساعدة.

والرسالة واضحة: إن الاكتئاب والقلق هما ظروف شائعة ولكن يمكن علاجها في صفوف كبار السن، وهما ليسا جزءا عاديا من الشيخوخة، ويستحق كبار السن الذين يعانون من هذه الظروف العلاج ويستفيدون منه، وبزيادة الوعي، وتحسين الفحص، والعلاج المناسب، ونظم الدعم القوية، يمكننا أن نحسن بشكل كبير نتائج الصحة العقلية بالنسبة لكبار السن.

سواء كنت بالغاً كبيراً يعاني من الأعراض، أو أحد أفراد الأسرة قلق بشأن شخص محب، أو مقدم الرعاية الذي يقدم الدعم، أو مقدم الرعاية الصحية الذي يعالج المرضى المسنين، فإن لديك دوراً تؤديه في معالجة هذه المسألة الهامة المتعلقة بالصحة العامة، ويمكننا معاً أن نكفل حصول الكبار الأكبر سناً على الرعاية الصحية العقلية التي يحتاجون إليها للعيش حياة كاملة ومجدية وممتعة في السنوات اللاحقة.

For more information and support, visit the National Institute on Aging], the ]National Institute of Mental Health], or contact the ]988 Suicide and Crisis Lifeline for immediate support. remember, help is available, treatment works, and recovery.