إن العلاج المكثف والمبني على الأدلة يساعد الناس على التعافي من الاضطرابات العاطفية التي تسببها الذكريات الصدمة، والتي وضعها أخصائي النفس فرانسين شابيرو في أواخر الثمانينات، لم تعتمد المنظمات الصحية الرئيسية منذ ذلك الحين أي نوع من العلاج النفسي الذي يُعنى به، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية والرابطة النفسية الأمريكية، كطريقة فعالة لمعالجة الاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمات النفسية، وغير ذلك من الظروف التقليدية المتصلة بالصدمات النفسية.

ما هو العلاج الإصطناعي؟

إن العلاج بالصدمات الكهربائية والإشعاعية هو نهج علاجي نفسي مصمم لتخفيف حدة المعاناة المرتبطة بالذاكرة المؤلمة، والرؤية الأساسية وراء هذه الدراسة هي أن التجارب المؤلمة يمكن أن تصبح " مُلْصِفة " في شبكات الذاكرة الدماغية، التي تُخزَن في شكل خام وغير مجهز، والتي لا تزال تؤدي إلى ظهور مشاعر شديدة، وإلى حساسات بدنية، ومعتقدات سلبية.

ولا يتطلب العلاج من العملاء التحدث بالتفصيل عن الصدمات النفسية أو المهام المنزلية الكاملة، بل إن التركيز ينصب على الخبرة الداخلية للزبون حيث يتذكرون ذاكرة مستهدفة وينخرطون في نفس الوقت في محاكاة ثنائية، والهدف هو تخفيف الضغط العاطفي للذاكرة وتركيب معتقدات أكثر صحة وأكثر تكيفاً حول النفس والحدث.

How EMDR Works: The Adaptive Information Processing Model

ويرتكز هذا البرنامج على نموذج تجهيز المعلومات التكيفية، الذي يقترح أن يكون للدماغ قدرة طبيعية على الشفاء من الصدمات النفسية، بقدر ما يشفى الجسم من الإصابة الجسدية، ووفقاً لهذا النموذج، عندما يحدث حادث مفجع، يمكن أن يُغنى نظام معالجة المعلومات الطبيعي في المخ، مما يؤدي إلى تخزين الذاكرة في شكل غير مسبوق وغير مسبوق.

ومن المتصور أن الحفز الثنائي، وهو الأسلوب الرئيسي في تقرير التنمية الاقتصادية، يُذكر أنه يُقلل من سرعة حركة العينين، حيث يوحد الدماغ الذكريات ويُعمل بها، ويوجه انتباه العميل إلى الوراء والى كل مرة من خلال حركات العين أو الصنابير أو المصابيح أو المعالج النفسي يساعد على إعادة فتح عملية التئام الطبيعية، ويبدأ اليقظة والعاطفة في تكوين الجمعيات.

The Eight Phases of EMDR Therapy

ولا يشكل التقرير أسلوباً واحداً، بل بروتوكولاً شاملاً للعلاج مقسماً إلى ثماني مراحل، إذ أن كل مرحلة تخدم غرضاً محدداً في إعداد المكاسب العلاجية وتجهيزها وتوحيدها.

المرحلة 1: التخطيط للتاريخ والعلاج

ويجمع المعالج تاريخا مفصلا عن حياة العميل، والأعراض، والخبرات المؤلمة، ويحدد معا ذكريات محددة تستهدفها، والمحفزات الحالية، والأهداف المستقبلية، ويقيم المعالج أيضا ما إذا كان من المناسب إجراء استعراض شامل لحالة الطوارئ نظرا لصحة العميل العقلية واستقراره عموما.

المرحلة 2: الإعداد

وقبل بدء أي عملية إعادة المعالجة، يشرح المعالج عملية نزع السلاح والتسريح وإعادة الإدماج بعمق ويعلم أساليب الاسترخاء والبناء التي يتبعها العملاء، وهذه المهارات مثل التصويري في أماكن آمنة أو التمرين على التنفس - يمكن للموكل أن يدير أي حالة من المعاناة العاطفية التي تنشأ أثناء الدورات أو فيما بينها، وهذه المرحلة تبنى الثقة وتنشئ إحساسا بالسلامة.

المرحلة 3: التقييم

ويساعد المعالج العميل على اختيار ذكرى محددة الهدف وتحديد الإدراك السلبي المرتبط بها، على سبيل المثال، "أنا عاجز" أو "أنا في خطر" ويختار العميل أيضاً إدراكاً إيجابياً مفضلاً، مثل "أنا مسيطر الآن" ويُعلّق مصداقية تلك الفكرة الإيجابية باستخدام نطاق قيمية الإدراك، ويطالب الطبيب النفسي العميل بإشعار أي مشاعر مرتبطة.

المرحلة 4: إزالة الحس

وهذه هي مرحلة التجهيز الأساسي، ففي حين يضع العميل الذاكرة المستهدفة في الاعتبار، فإن العلاج يرشدهم من خلال مجموعات من التحفيز الثنائي - يتراوح ما بين 20 و 30 ثانية من حركات العين أو الصنابير أو الصفائح، وبعد كل مجموعة، يبلغ العميل عما يلاحظه: صور جديدة أو أفكار أو مشاعر أو أجساد، وتستمر هذه العملية إلى أن تتحول الوحدة المعنية إلى مأزق ذاتي فيما يتعلق بذكرى أو قطرة.

المرحلة 5: التركيب

وعندما تكون حالة الاستياء في الذاكرة ضئيلة، يعمل المعالج على تعزيز الوعي الإيجابي، ويحتفظ العميل بالذاكرة الأصلية والعقيدة الإيجابية معا، بينما تدار مجموعات إضافية من المحاكاة الثنائية، والهدف هو زيادة تقدير مركز فيينا الدولي إلى ٧ )على نطاق ١-٧( حيث يشعر الاعتقاد الإيجابي بأنه صحيح تماما.

المرحلة 6: مسح الجسم

ويطلب المعالج النفسي من العميل فحص جسده لأي توتر جسدي أو اضطرابات جسدية متبقية مرتبطة بالذاكرة الأصلية، وإذا ما بقيت أي حساسات، فإنها تستهدف التحفيز الثنائي حتى تُحل، وهذه المرحلة تكفل تجهيز الذاكرة تجهيزا كاملا على المستويين الإدراكي والذي.

المرحلة 7: الإغلاق

وفي نهاية كل دورة من دورات إعادة المعالجة، يساعد المعالج العميل على العودة إلى حالة من التوازن الهادئ، ويستعرض أساليب الأساس ويقدم موجزا موجزا موجزا موجزا عما حدث، ويشجَّع العميل على الاحتفاظ بمجلة بين الدورات وعلى استخدام أدوات الاسترخاء إذا نشأت مواد مزعجة.

المرحلة 8: إعادة التقييم

وتبدأ كل دورة لاحقة باستعراض للذاكرة المستهدفة السابقة وأي مواد جديدة ظهرت، ويقوم أخصائي العلاج بتقييم التقدم المحرز وتحديد ما إذا كانت الذاكرة قد حُلّت بالكامل أو إذا كانت هناك حاجة إلى تجهيز إضافي، وهذه المرحلة تنطوي أيضا على تقييم ذكريات أخرى بشأن خطة العلاج.

دور المحاكاة الثنائية في تقرير التنمية المستدامة

والحوافز الثنائية هي السمة الرئيسية لتقرير التنمية الاقتصادية في الشرق الأوسط ويمكن أن يتم من خلال عدة طرائق، وتشمل أكثر الأساليب شيوعا ما يلي:

  • ]Eye movements:] The client follows the therapist’s fingers or a moving light horizontally back and forth across their field of vision.
  • Tactile stimulation:] Handheld buzzers or tapping devices alternate pulses between the client’s left and right hands.
  • Auditimulation:] The client listens to alternating tones or music through headphones, shifting from left ear to right ear.

وتشير البحوث إلى أن هذه الأشكال من التحفيز تنشط في نصفي الدماغ وتيسر وجود ازدواجية الاهتمام في غرفة العلاج مع الوصول بإيجاز إلى الذاكرة المؤلمة، وهذا التركيز المزدوج يُعتقد أنه يقلل من الإثارة العاطفية بما يكفي للسماح للجمعيات الجديدة بالتشكيل، وفي حين أن الآلية العصبية الدقيقة لا تزال قيد الدراسة، فإن الدراسات التي أجريت على التأثير العصبي أظهرت أن الارتداد البيئي يخفض من التفاعل بين الذكريات ويزيد من التكامل في حجم التركات.

ماذا تتوقع خلال العلاج

بالنسبة لشخص جديد في برنامج العلاج من الكوارث، فإن التجربة قد تبدو مختلفة جداً عن العلاج التقليدي للحديث، وهذا ما يحدث عادة في مسار العلاج.

الدورات الأولية

أول دورة أو ثلاث دورات مكرسة للتاريخ، وستناقشون خلفيتك، والأعراض الحالية، والأهداف، وسيعلمكم المعالج استراتيجيات التكيّف، ويضمن لكم أن تشعروا بالاستعداد لبدء إعادة المعالجة، ولن تشاركوا في محاكاة ثنائية خلال هذه الجلسات المبكرة.

جلسات التجهيز

وبعد إتمام التحضير، تستغرق الجلسات العادية من ٦٠ إلى ٩٠ دقيقة، وسيطلب منكم، خلال مجموعة، التركيز على ذاكرة محددة، والإشعار بما تشهدونه، ثم متابعة تحركات يد المعالج أو الشعور بالبزات اليدوية، وبعد كل مجموعة، ستصفون بإيجاز ما جاء، وسيوجهكم المعالجون إلى ردودكم دون أن يفسروا أو يحللوا ردودكم، وهذه العملية تتطلب قدرا كبيرا من التفاصيل، ولن تصفوا لكما الصدمة.

الردود العاطفية

ومن الطبيعي أن تشعر بمشاعر شديدة - حزن أو غضب أو خوف أو راحة - أثناء الدورات وبعدها، ويشعر بعض الناس بالتعب أو الحلم أو الناعم عاطفياً لمدة يوم أو يومين، وهذا دليل على أن المعالجة مستمرة بين الدورات، وسيساعدك أخصائيك النفسي على إدارة هذه الردود وكفالة امتلاكك تقنيات أرضية تستخدم في المنزل.

مدة العلاج

ويمكن أن يكون تقرير التنمية الاقتصادية قصيراً أو أطول أجلاً تبعاً لعدد وتعقيد التجارب المؤلمة، وقد تتطلب صدمة واحدة ثلاث إلى ثماني دورات فقط، بينما يمكن أن تستغرق الصدمات المتعددة أو المبكرة 12 إلى 20 دورة أو أكثر، وتكون الدورات أسبوعية عادة، ولكن يمكن أن تكون مقررة بشكل أكثر تواتراً خلال مراحل مكثفة.

الفوائد والأدلة على مشروع تقرير التجارة والتنمية

وقد تراكمت على مدى السنوات الثلاثين الماضية دعماً عملياً قوياً، وقد أثبتت العديد من المحاكمات العشوائية المراقبة فعاليتها بالنسبة إلى الشعبة، مع قياسات قياسية مقارنة أو تتجاوز أحجام العلاج المعرفي - السلوكي، وقد تم الاعتراف بالعلاج من خلال ما يلي:

  • منظمة الصحة العالمية كمعاملة خطية أولى للصدمات النفسية في البالغين والأطفال على السواء
  • جمعية علم النفس الأمريكية كمعاملة مشمولة بالوصاية المشروطة لـ PTSD
  • The Department of Veterans Affairs] and ]Department of Defense as a highly recommended intervention

وفيما عدا PTSD، أظهرت الدراسة الاستقصائية للصدمات النفسية والاضطرابات والاكتئاب والفسبياس والألم المزمن والحزن، وكشف تحليل دقيق للآداب في عام 2021، نشر في مجلة " FLT:0 " ، وهي عبارة عن استكمال لعلم النفس السريري، وخلصت إلى أن تقرير التقييم البيئي المتوسط فعال في الحد من الأعراض عبر مجموعة من التقارير المتعلقة بالعلاجات ذات الصلة بالصدمات.

EMDR vs. Other Trauma Treatments

ويختلف تقرير التقييم عن العلاجات الأخرى للصدمات التي تُجرى على أساس الأدلة بعدة طرق هامة، فخلافاً للعلاج المطول للتعرض، الذي يتطلب من العملاء إعادة سرد الصدمة بصورة متكررة، لا يتطلب التقرير وصفاً شفهياً شاملاً أو واجباً منزلياً بين الدورات، وعلى عكس العلاج الإدراكي الذي يركز على المعتقدات التي تنطوي على تحديات وإعادة هيكلة، فإن تقرير التقييم البيئي يتيح للمعتقدات التحول من الناحية العضوية مع إعادة معالجة الذاكرة.

ويجد العديد من العملاء أن عملية نزع السلاح والتسريح وإعادة الإدماج أقل استنزافاً عاطفياً لأن الضيق المرتبط بالذاكرة قد رُفع تدريجياً بدلاً من مواجهة مباشرة، غير أن العلاج لا يتطلب مشاركة نشطة في التجارب الداخلية، وتشير بعض البحوث إلى أن تقرير التنمية الاقتصادية قد يكون فعالاً بشكل خاص بالنسبة للعملاء الذين يواجهون صعوبة في حل صدماتهم أو الذين لم يستجبوا للنهج القائمة على الكلام.

هل (إيمدرا) محق لك؟

وفي حين أن تقرير التنمية الزراعية الشاملة يعتبر مأموناً وفعالاً على نطاق واسع، فإنه قد لا يكون مناسباً للجميع، إذ يمكن تقييم الأفراد الذين يعانون من ظروف طبية معينة - مثل مرض التهاب الأطفال غير الخاضع للمراقبة، أو الاضطرابات الانفصالية الشديدة، أو الأمراض النفسية النشطة - تقييماً دقيقاً قبل بدء العلاج من الإشعاع الذري. وبالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج يمكن أن يزيد مؤقتاً من حدة الإجهاد العاطفي، ومن الأهمية بمكان أن يكون له نظام دعم مستقر ومعالجة مع التدريب المتقدم في مجال التنمية الاقتصادية والاجتماعية.

ومن المهم أيضاً إيجاد طبيب نفسي مصدق عليه من قبل منظمة جديرة بالسمعة مثل الرابطة الدولية لأخصائيي الرعاية الاجتماعية (EMDRIA) ، وليس جميع المستوصفين الذين يستخدمون برنامج التدريب الشامل على التنمية أو يحافظون على الإشراف المستمر، وسيجري أخصائي مؤهل تقييماً شاملاً ويُكيِّف البروتوكول مع احتياجاتكم المحددة.

بدأت بـ "إم آر"

وإذا ما نظرتم في العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، فإن الخطوة الأولى هي تحديد موعد لإجراء مشاورات مع أخصائي مرخص في الصحة العقلية، الذي أكمل التدريب في مجال نزع السلاح والتسريح وإعادة الإدماج، وطرحوا خلال الاجتماع أسئلة عن تجربتهم، وعدد العملاء الذين تعاملوا مع هذه الاستراتيجية، وكيفية دمج العلاج في خطة علاج أوسع، كما أن العديد من المعالجين يقدمون دعوة أولية مجانية لمناقشة الوضع المناسب.

وللإعداد لتقرير التنمية الاقتصادية والاجتماعية، يمكن أن تبدأوا بممارسة الرعاية الذاتية وتطوير مهارات التأقلم، ويوصي بعض المعالجين بإبقاء صحيفة من المحفزات ورد الفعل العاطفي، كما يساعد على أن يكون التطلعات الواقعية عملية تدريجية، وليس كل دورة ستؤدي إلى تحولات هائلة.

خاتمة

ويتيح العلاج من الدمج في التنمية طريقة قوية مدعومة بالبحوث للشفاء من الصدمات النفسية عن طريق تعزيز القدرة الطبيعية للدماغ على إعادة معالجة الذكريات المحزنة، وقد يؤدي نهجه المنظم الذي يتألف من ثماني مراحل، إلى جانب الاستخدام الابتكاري للتحفيز الثنائي، إلى إيجاد طريقة تتسم بالطف والفعالية بالنسبة لكثير من الأفراد، وسواء كنت تكافح مع حدث واحد مسبب للصدمات أو تجارب معقدة مدى الحياة، فإن تقرير التنمية الاقتصادية والاجتماعية قد يساعدك على الانتقال من الأهداف المحتملة.

For further reading, explore resources from the EMDR International Association], the ]American Psychological Association’s guidelines on EMDR, and the National Institute of Mental Health’s PTSD page.]