فهم فرايس الشفقة وارتباطها بالحرق

في مشهد الرعاية الصحية اليوم المتطلب و بيئات الرعاية، فإن الخسائر العاطفية في مساعدة الآخرين قد أصبحت مصدر قلق بالغ للمهنيين عبر تخصصات متعددة، مهنيي الرعاية الصحية معرضون بشكل خاص للشعور بالتعاطف والحرق، حيث أن أكثر من 50 في المائة من الأطباء يعانون من أعراض الحرق، بينما لدى الممرضات أعلى مستويات من الرطوبة الرأفة، مع معدلات تصل إلى 80 في المائة، مقارنة بنسبة 59 في المائة بين المهنيين العامين في مجال الرعاية الصحية.

ما هو "التفاح" ؟

إنّ تهاب الشفقة يُوصف بأنه نتيجة سلوك ومشاعر ناجمة عن تعلم الحدث المُصاب بصدمة شخص آخر، ويُعتبر هذا الأمر بمثابة تكلفة رعاية، وهذه الظاهرة تمثل حالة نضوب عاطفي أو بدني أو روحي قد تحدث عندما يتعرض الأفراد مراراً لمعاناة الآخرين وصدماتهم، ويشهدها أكثر من غيرهم أخصائيي الرعاية الصحية، والأخصائيون الاجتماعيون، والمعالجون، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، والصدمات النفسية، وال

وكان المصطلح الذي يُسمّى بداء الشفقة أول ما تم في عام 1992 عندما وصفت الممرضة المسجلة كارلا جينسون شكلا فريدا من الحرق الذي أثر على مقدمي الرعاية وأسفر عن فقدان القدرة على رعاية)(

وكثيرا ما يُعانى من شدة الشفقة بمساعدة المهنيين مثل الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين والمعالجين النفسيين وغيرهم من المهن التي كثيرا ما تتطلب توفير مستويات عالية من الرعاية للعملاء، ويُحدث الاستثمار العاطفي المطلوب في هذه الأدوار، إلى جانب التعرض المتكرر للحالات النفسية، ضعفا فريدا يميز بين شدة الشفقة وبين أشكال أخرى من الإجهاد المهني.

The Historical Context and Development of Compassion Fatigue Research

وقد قام تشارلز فيغلي، وهو عالم صادمات وباحث في جامعة تولان، بعرض مفهوم التهاب الرأفة في عام 1995، حيث عرّفه بأنه " السلوكيات والعواطف الطبيعية الناتجة عن معرفة وقوع حادث مؤلم يعاني منه شخص آخر هام، وهو الإجهاد الناجم عن مساعدة أو الرغبة في مساعدة شخص مصاب بالصدمات أو يعاني من المعاناة " ، وقد أرسى هذا العمل التأسيسي أن تبعث الشفق على أنه ظاهرة متميزة تستحق الدراسة العلمية والاه.

تطورت البحوث التي أجريت في مجال الرأفة بشكل ملحوظ خلال العقود الثلاثة الماضية، وما زالت الآثار الضارة التي أحدثتها COVID-19 على الصحة النفسية للمقدمين للرعاية الصحية ورفاههم تؤثر على أدوارهم المهنية وأنشطتها، مما أدى إلى تأثير الرأفة، وقد كان هذا الوباء عاملا حفازا لزيادة الوعي والبحث في هذه الظاهرة، مما أبرز انتشارها وأثرها على جميع نظم الرعاية الصحية على الصعيد العالمي.

إن التهاب الشفقة هو مصطلح مظل كثيرا ما يستخدم لوصف نفسه، ولكن أيضا لمعدل حدوث الإجهاد الناتج عن الحرق والإجهاد الناتج عن الصدمات النفسية، رغم أن هذه المصطلحات استخدمت في البداية بطريقة متبادلة، فمن الواضح الآن أنها ظروف منفصلة ذات آثار ونتائج متميزة، وقد أدى هذا التطور في التفاهم إلى معايير تشخيصية أكثر دقة وتدخلات محددة الهدف.

الانتشار والإحصاءات: نطاق المشكلة

وقد بلغ انتشار إجهاد الرأفة بين المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية مستويات مثيرة للقلق، لا سيما في أعقاب وباء COVID-19، وتراوحت نسبة انتشار الحملات الدهنية في حالة الشفقة بين 20 و 87 في المائة، وكانت أكثر وضوحا بين الممرضات والنساء والموظفين في الخطوط الأمامية والمهنيين العاملين في مجال الرعاية المبكرة، وبين العاملين في المناطق التي تعاني من نقص الموارد أو في المناطق الريفية، وتؤكد هذه الإحصاءات على اتساع نطاق هذا التحدي والحاجة إلى تدخلات منهجية.

وفي دراسة لتقييم درجة حرارة الممرضات في المستشفيات في نظام صحي واحد في الولايات المتحدة، أشار 86 في المائة من الممرضات في غرفة الطوارئ إلى مستويات متوسطة إلى مرتفعة من الحمى الرأفة، وأشار 82 في المائة إلى مستويات متوسطة إلى مستويات مرتفعة من الحرق، وتخلق بيئة إدارة الطوارئ، مع تعرضها المستمر للصدمات الحادة وحالات الخطر على الحياة، مخاطرة كبيرة للغاية بالنسبة لتطوير الإجهاد الرحيم.

وفيما عدا التمريض، يؤثر الإرهاق على طائفة واسعة من المهنيين العاملين في مجال المساعدة، وقد وجدت البحوث حالات من الإرهاق في علماء النفس، وعلماء الأورام، ومستوصفي الأطفال، والعاملين في مجال الرعاية المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والمستجيبين الطبيين في حالات الطوارئ، وحتى في المهن خارج نظام الرعاية الصحية مثل ضباط الشرطة والأخصائيين الاجتماعيين، وهذا التأثير الواسع النطاق يدل على أن أي مهنة تنطوي على تعرض منتظم للمعاناة البشرية تنطوي على مخاطر متأصلة.

إشارات وقطع الشفقة

والاعتراف بعلامات التشهير بالتعاطف أمر حاسم للتدخل المبكر والتعافي، وتتجلى الأعراض في أبعاد متعددة من الرفاه، تؤثر على الأداء العاطفي والبدني والسلوكي والإدراكي، ويمكن لفهم هذه العلامات التحذيرية أن يساعد المهنيين على التماس الدعم قبل أن يصبح الوضع مزعزعزعاً للآمال.

الشعارات العاطفية والنفسية

وتشمل عواطف الشفقة التي تُعتَبر أفكاراً متكررة عن المريض أو الوضع، والانسحاب من المحبة، والتعاطف مع العمل أو المرضى، وزيادة استخدام المواد، أو حدوث تغييرات سلبية في سلوك مثل الارتداد المفرط، وكثيراً ما تتطور هذه المظاهر العاطفية تدريجياً، مما يجعلها سهلة المناقضة أو الإسناد إلى أسباب أخرى.

التأثير العاطفي لتشويه الشفقة مميز جداً عندما تُعاني من إجهاد الرأفة، قد يكون من الصعب التعاطف، وقد تشعر بالعار العاطفي أو المُنفصل عن الناس المحتاجين، وهذا التكتل العاطفي يمثل آلية حماية تقوض في نهاية المطاف الصفات التي تجذب الأفراد إلى المساعدة في المهنة في المقام الأول.

وتشمل الأعراض العاطفية والنفسية المشتركة ما يلي:

الاستنفاد والاستنفاد
انخفاض التعاطف والتعاطف مع الآخرين
زيادة الإهتمام والمواقف السلبية
الشعور باليأس والعجز
أفكار تدخلية عن المرضى أو الحالات المؤلمة
صعوبة الفصل بين الحياة الشخصية والمهنية
القلق الشديد أو الشعور بالخوف من العمل
الشعور بعدم الكفاية أو الشك الذاتي المهني
الختان أو الختان
زيادة درجة حرجية وتقلّب المزاج

المظاهرات البدنية

الأعراض الجسدية المزمنة مثل مشاكل أو صداعات الغازات قد تحدث أيضاً كظهور للتعاطف

وتشمل الأعراض المادية المرتبطة عادة بإجهاد الرأفة ما يلي:

الصداع المستمر أو الصداع النصفي
قضايا الغازات العتيقة مثل ألم المعدة أو الغثيان أو المشاكل الهضمية
درجة الحرارة المزمنة ومستويات الطاقة المنخفضة
صعوبة النوم أو انعدام السن
التوترات الذهنية وشطرنج الجسم
ضعف نظام المناعة والمرض المتكرر
التغيرات في الشهية (سواء زادت أو انخفضت)
أعراض القلب والأوعية الدموية مثل نبضات القلب السريعة أو ضيق الصدر
الدوار أو الرؤوس الخفيفة
ألم المزمن بدون سبب طبي واضح

التغيرات السلوكية والإدراكية

كما أن التهاب الشفقة يتجلى من خلال التغيرات في السلوك والسير المعرفي، وقد يلاحظ المهنيون أنفسهم الانسحاب من الزملاء، أو تجنب أنواع معينة من المرضى أو الحالات، أو التعرض لصعوبة في التركيز واتخاذ القرارات، وكثيرا ما تكون هذه التحولات السلوكية بمثابة آليات للتعامل مع المشاكل، ولكنها تؤدي في نهاية المطاف إلى تفاقم المشكلة.

وتشمل الأعراض السلوكية والإدراكية ما يلي:

الانسحاب من العمل أو الأنشطة الاجتماعية
تجنب بعض المرضى أو الحالات السريرية
انخفاض الإنتاجية وأداء العمل
التركيز المثير للصعوبة أو اتخاذ القرارات
مشاكل الذاكرة والضباب العقلي
زيادة التغيب أو التعثر
استخدام المواد أو غير ذلك من آليات التكيف غير الصحية
العزلة الاجتماعية عن الأصدقاء والأسرة
فقدان الاهتمام بالأنشطة التي سبق التمتع بها
صعوبة الحفاظ على الحدود المهنية

العلاقة بين فراغي الشفقة وحرقها

وفي حين أن التهاب الشفقة والحرق هما ظواهر ترتبط ارتباطا وثيقا كثيرا بالركب، فإنهما يشكلان ظروفا متميزة ذات أصول مختلفة، وتتجلى فيها مظاهر ونهج معالجة، فهم هذه الاختلافات أمر أساسي لتحديدها بدقة والتدخل الفعال.

تحديد المحرقة

وينجم الحرق عن الإجهاد المزمن في أماكن العمل الذي لا يدار بما فيه الكفاية مما قد يسبب إهداراً عقلياً وعاطفياً وجسدياً شديداً، وعلى عكس الإجهاد المؤقت، فإن الحرق هو شرط ثابت يؤثر على كل شيء من الدافع اليومي للربط بين مسؤوليات العمل والتعامل معها، ويمثل الحرق متلازمة أوسع من الإجهاد المهني يمكن أن تؤثر على العمال في أي مهنة، وليس فقط العاملين في أدوار الرعاية.

ويأتي الحرق استجابة للإجهاد المهني المزمن الذي يتسم بثلاثة أبعاد: الاستنفاد العاطفي، وإلغاء الشخصية (شعور بالفصل أو الإفصاح تجاه الناس الذين تخدمهم)، وانخفاض مشاعر الإنجاز الشخصي، وقد أصبح هذا النموذج الثلاثي الأبعاد، الذي وضعه الباحث كريستينا ماسلاك، الإطار الموحد لفهم وقياس الاحتراق.

الاختلافات الرئيسية بين فتيغي وبيرنو

وفي حين أن كلا الشرطين يؤديان إلى الاستنفاد ويقللان من الأداء المهني، فإن عدة تمييزات رئيسية تساعد على التمييز بين الإهمال في الشفقة من الحرق:

المصدر والهجر

إن التعرض المطول لمعاناة الآخرين يسهم في الإرهاق، وبالتالي فهو شيء من الناس في مهن الرعاية، مثل الرعاية الصحية، والأخصائيين الاجتماعيين، ومهن الصحة العقلية، أكثر عرضة له، وعلى النقيض من ذلك، يرتبط الاحتراق ارتباطا أوثق بالإجهاد المزمن في أماكن العمل، الذي يمكن أن يحدث في أي مهنة، ويتطور عموما بمرور الوقت وينتج عن أعباء العمل الغامرة، وانعدام الاستقلالية أو السيطرة، وعدم كفاية الدعم، أو الضغط الشديد على الأداء.

ويأتي الحرق من الضغط المفرط والعملي، في حين أن البؤس ينبع من التجربة العاطفية للعمل مع الذين يعانون من صدمة، وهذا الفرق الأساسي في علم النفس له آثار هامة على استراتيجيات الوقاية والعلاج.

الأثر العاطفي والتركيز

ويميل الحرق إلى أن يوصف بالاستنفاد البدني، في حين أن درجة الشفقة أكثر عاطفية، وتختلف النوعية العاطفية لهذه الظروف اختلافا كبيرا من حيث الجوانب التي تصبح فيها الأعمال أكثر استياء.

ويرتبط هذا التشنج بالتعاطف والعاطفة مع الأشخاص الذين يعانون، ويؤثر البؤس على العلاقات العاطفية مع الناس، بينما يؤثر الحرق على شعور أحدهم بعملهم، وهذا التمييز حاسم: إذ يضعف الضغط على الرأفة القدرة على التواصل التعاطفي، بينما يقلل الاحتراق من الدافع العام للعمل مع مهام ومسؤوليات العمل.

ومن بين الاختلافات بين الحرق والعاطفة التي تبعث على الشفقة أن الحرق يمكن أن يحدث دون التعاطف والتعاطف، ولكن لا يمكن لبغ الشفقة أن يبرز الدور الفريد للتفاعل التعاطفي في تطوير الشفقة.

Onset and Duration

كما تختلف الأنماط الزمنية لهذه الظروف اختلافا كبيرا، إذ يمكن أن يحدث ارتفاع في درجة الشفقة بسرعة، ولكن قد يخفف من الوقت أو الراحة، بينما يتراكم الحرق ببطء ويعمق في كثير من الأحيان بمرور الوقت؛ وقد يتطلب الأمر تغييرات في الحياة أو الوظائف أكثر أهمية، ويمكن أن يتطور الضغط على الرؤيا بسرعة بعد التعرض للظواهر أو الحالات التي تصيبها صدمة خاصة، في حين أن الحرق يتطور تدريجيا على مدى أشهر أو سنوات من الإجهاد المزمن.

ويميل الحرق إلى أن يكون مزمناً ومعموماً، في حين أن درجة الشفقة حادة، ترتبط بعلاقة معينة، وتدور حول الرأفة والتعاطف، وهذا الفرق في النمط البدائي يمكن أن يساعد المهنيين ومشرفيهم على تحديد الحالة التي قد يعانون منها.

الأثر على الرعاية للمرضى

وهناك تمييز هام يتعلق بمدى تأثير هذه الظروف على نوعية الرعاية المقدمة للمرضى، والفرق الكبير هو أنه في حالة الرأفة، لا تعاني رعاية المرضى، وفقاً لعلم الأورام المجتمعي جينيفر لايسيت، فإن المهنيين الذين يعانون من إجهاد الرأفة كثيراً ما يواصلون تقديم الرعاية العالية الجودة إلى مرضاهم بينما يتدهور رفاههم وعلاقاتهم الشخصية.

وعلى النقيض من ذلك، فإن الحرق يؤثر عادة على أداء العمل ونوعية الرعاية المقدمة، وقد يؤدي الإفصاح عن النفس وقلة الشعور بالإنجاز الذي تتسم به خصائص الحرق إلى انخفاض الجهود والأخطاء وانخفاض مستوى التفاعلات مع المرضى أو العملاء.

العلاقة والتجاوز

ويُنظر إلى التهاب الشفقة على أنه تعبير عن الإجهاد الناجم عن الحرق والإجهاد الناجم عن الصدمات النفسية (المعروف أيضاً باسم الإجهاد الرحيم) - إن العلاقة بين هذه الظروف معقدة، مع تداخل كبير في الأعراض وعوامل الخطر، وكل من الإجهاد الناجم عن الشفقة والحرق الناجمين عن الإجهاد غير القابل للاستمرار في العمل، ولا سيما التعرض المتكرر والمستمر للضيق الذي يعاني منه الآخرون، ومن ثم يمكن أن يؤدي الإجهاد التراكمي إلى الشعور بالصدمة.

وقد يؤدي التهاب الشفقة إلى الحرق، حيث أن من يبدي شعوراً بالرهبة من الصدمة قد يشعر أيضاً بالارتباك بسبب الواجبات، وعندما يحدث الوضعان في وقت واحد، يمكن أن يكون الأثر شديداً بشكل خاص، مما قد يؤدي إلى أفكار بترك المهنة بالكامل.

بعض الخبراء يرون أنّ التهاب الشفقة هو عنصر أو أعراض الحرق بدلاً من كيان منفصل تماماً، إنّ التهاب الشفقة هو أعراض الحرق، وعلينا معالجة الحرق الأساسي، لأنّه أحد المبادئ الأساسية للطب: معالجة السبب، وليس الأعراض، وفقاً لمدرب الطبيب (ديك دراموند)، (إم دي دي).

أسباب ومخاطر المسببات بالنسبة للتفاهم

إن فهم العوامل التي تسهم في تهكم الرأفة أمر أساسي للوقاية والتدخل المبكر، إذ أن احتمالات حدوث إجهاد في الرحم مجمَّعة في إطار عوامل على مستوى الأفراد والمنظمات والنظم، ويساعد هذا الإطار المتعدد المستويات على تحديد المجالات التي يمكن أن تكون فيها التدخلات أكثر فعالية.

عوامل الخطر على المستوى الفردي

وتزيد بعض الخصائص والظروف الشخصية من الضعف أمام الإرهاق، ويقال إن العيادات المعرضة لتطور الشفقة هي من الفئة العمرية الأصغر سنا، وتلك التي لديها دوافع أعلى، مع ضغوط الحياة الشخصية، وعدم الدعم الاجتماعي، والمثل الأعلى، والحزن التراكمي، والذين يواجهون تعرضا مطولا للبيئة المجهدة.

البحوث تظهر بشكل ثابت أن مساعدة المهنيين الذين يعانون من صدمة شخصية لم يبت فيها بعد معرضة لخطر كبير بسبب الإهانة الرأفة، وهذا الاستنتاج يؤكد أهمية معالجة تاريخ الصدمة الخاص بأحدهم كجزء من الرعاية الذاتية المهنية والتنمية.

وتشمل عوامل الخطر الفردية ما يلي:

سن المراهقة وأقل خبرة مهنية
التاريخ الشخصي للصدمات النفسية أو القضايا النفسية التي لم تحل
مستويات عالية من التعاطف والحساسية العاطفية
الكمال والتوقعات غير الواقعية
صعوبة تحديد الحدود بين العمل والحياة الشخصية
الافتقار إلى شبكات الدعم الاجتماعي
الإجهاد على الحياة الشخصية (المشاكل الأسرية، والصعوبات المالية، والمسائل الصحية)
عدم كفاية ممارسات الرعاية الذاتية
المثل الأعلى لمساعدة الآخرين
الحيازة للتضحية بالنفس

العوامل التنظيمية والعملية

وتسهم العوامل الهيكلية، مثل عبء العمل الثقيل، والعبء الإداري، وعدم كفاءة التكنولوجيات، وعدم كفاية الموظفين والموارد، إسهاما كبيرا في تطوير التهاب الشفقة، وهذه المسائل التنظيمية تهيئ بيئة يمكن فيها للمشاعر الرأفة أن تزدهر.

وتشمل عوامل الخطر في أماكن العمل وفي المنظمة ما يلي:

ارتفاع عدد القضايا أو الطلبات المفرطة في الوقت المحدد
عدم كفاية مستويات التوظيف
عدم الدعم المقدم من الزملاء أو المشرفين
محدودية فرص الإشراف أو الاستخلاص
الثقافة التنظيمية التي لا تعطي الأولوية لرفاه الموظفين
عدم كفاية التدريب في مجال الرعاية المستنيرة بالصدمات النفسية
نقص الموارد اللازمة لتوفير الرعاية الكافية للمرضى
الأعباء الإدارية التي تُنتقص من رعاية المرضى
عدم كفاءة التكنولوجيات أو النظم
الاستقلالية المحدودة أو السيطرة على ظروف العمل

طبيعة العمل والسكان المرضى

وتشمل المجازر التي تكتنف الرأفة تقديم الرعاية في ظروف خطرة، ولا سيما في ظل الضغط، والتعامل مع الموت والحزن والحوادث، والحضور المتكرر والمنتظم في مشاهد الحوادث، والظروف الغرافية، والأدلة على الصدمات النفسية، يمكن أن تجعل الناس عرضة لتطور التشوهات الرأفة.

وتشمل عوامل الخطر المتصلة بالعمل ما يلي:

التعرض المتكرر للحكايات أو الأحداث المؤلمة
العمل مع المرضى الذين يعانون من معاناة شديدة أو من صدمة شديدة
التعامل مع الموت والموت على أساس منتظم
رعاية المرضى الذين يعانون من سوء النبض أو من ظروف مزمنة
التعرض للحالات الشكلية أو المثيرة للقلق
العمل في حالات الطوارئ أو الأزمات
رعاية ضحايا العنف أو الاعتداء
القدرة المحدودة على رؤية النتائج الإيجابية أو استعادة القدرة على العمل
العمل في البيئات المحرومة أو الريفية
الأدوار الأمامية خلال الأزمات أو الأوبئة

الخصوم الديمغرافية

وقد حددت البحوث بعض الفئات الديمغرافية بأنها أكثر عرضة للثقة، وهي أكثر ما تكون وضوحا بين الممرضات والنساء والموظفين العاملين في الخطوط الأمامية والمهنيين العاملين في مجال الرعاية المبكرة، والفئة التي تعاني من نقص الموارد أو المناطق الريفية، ويمكن أن يساعد فهم هذه الأنماط على توجيه جهود الوقاية إلى أكثر الفئات تعرضا للخطر.

وثمة ارتباط هام آخر بين الحرق وتجربة المعالج، حيث أفاد المعالجون الذين كانوا يمارسون عملهم لفترة أطول من الزمن عن مستويات أقل حرقا، مما يشير إلى أن التجربة ووضع استراتيجيات لمواجهة الوضع قد يشكلان عوامل وقائية.

المرحلة الثانوية: عنصر الرعي

العنصر الثاني من التهاب الرأفة هو الضغط النفسي الثانوي، الذي يتصل بالعمل، التعرض الثانوي للأحداث الشديدة أو المؤلمة، وتطوير المشاكل بسبب التعرض لصدمات الآخرين نادر نوعا ما، ولكن يحدث للعديد من الناس الذين يهتمون لمن تعرضوا لظواهر شديدة أو مجهدة.

وتمثل الإجهاد الحاد الحاد الحاد في الإصابات التي تصيب المُساعدين نتيجة تعرضهم للخبرات المؤلمة التي يتلقونها من العاملين في مجال الرعاية الصحية، وقد تبين من دراسة أجرتها الولايات المتحدة أن 41 في المائة من المهنيين في مجال الرعاية الصحية أبلغوا عن أعراض الإجهاد الحاد من الدرجة الثانية، وهو ما كان أعلى من أولئك الذين تعرضوا للوفاة من قبل عمال الخطوط الأمامية، مما يبرز انتشار المنشطات الصحية بين العاملين في مجال الرعاية الصحية، ولا سيما الذين يعيشون في أدواراً عالية التعرض.

ويمكن أن يظهر الإجهاد الحاد الحاد الوبائي الثاني بأعراض مماثلة لاضطرابات الإجهاد اللاحقة للصدمات، بما في ذلك:

أفكار أو صور تدخلية تتعلق بتجارب المرضى النفسية
ليالي أو أحلام مزعجة
اليقظة وزيادة الاستجابة الأولية
تجنب التذكير بحالات المرضى المصابين بالصدمات النفسية
الختان أو الختان
التركيز الصعب
اضطرابات النوم
الغضب أو الغضب
الشعور بالخوف أو العجز
الأعراض الجسدية للقلق

فهم الإجهاد الحاد من الدرجة الثانية كعنصر من عوامل الشفقة يساعد على شرح لماذا بعض المهنيين يطورون أعراضاً تعكس أعراض مرضىهم المصابين بصدمات نفسية، حتى لو لم يختبروا الصدمة مباشرة بأنفسهم.

أثر فرك الرؤيا على نظم الرعاية الصحية والرعاية الصحية

وتتجاوز عواقب التهاب الرأفة المعاناة الفردية، مما يؤثر على نظم الرعاية الصحية بأكملها، وعلى الأداء التنظيمي، وفي نهاية المطاف على نوعية الرعاية للمرضى، ويبرز فهم هذه الآثار الأوسع نطاقا الحاجة الملحة إلى معالجة مشكلة الشفقة على مستويات متعددة.

آثار على المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية

وقد يؤدي ذلك إلى حالة سلبية مؤثرة بين الأطباء السريريين، ويرتبط بمشاعر الاستنفار والعجز واليأس وفقدان المثلية والروح، والقلق الجسدي والعاطفي إزاء التصريف، والاضطرابات الكئيبة في صفوفهم، وقد يكون القصف الشخصي على المهنيين في مجال الرعاية الصحية مدمرا، لا يؤثر على حياتهم المهنية فحسب، بل أيضا على علاقاتهم الشخصية ونوعية الحياة العامة.

ويشمل التأثير على فرادى المهنيين ما يلي:

انخفاض مستوى رضا الموظفين وتحقيق الكفاءة المهنية
زيادة خطر الاضطرابات العقلية بما في ذلك الاكتئاب والقلق
ارتفاع معدلات تعاطي المواد والإدمان
مشاكل العلاقة وإجهاد الأسرة
تدهور الصحة البدنية
فقدان الإحساس بالغرض والمعنى في العمل
انخفاض احترام الذات والثقة المهنية
زيادة خطر الفكر الانتحاري
عدم الرضا الوظيفي والآراء المتعلقة بترك المهنة

النتائج التنظيمية

ولا ينخفض رضا العمل فقط عندما تُعاني الممرضة من الإرهاق، بل أيضاً يعاني بيئة العمل، ويمكن أن يتحقق ذلك في انخفاض الإنتاجية وزيادة دوران الصناعة التي تواجه بالفعل نقصاً في الموظفين، ويؤدي الأثر التنظيمي للثقة إلى نشوء دورة مفرغة يمكن أن يصعب كسرها.

وتشمل الآثار التنظيمية ما يلي:

زيادة تكاليف دوران الموظفين وتوظيفهم
ارتفاع معدلات التغيب والإجازات المرضية
انخفاض الإنتاجية والكفاءة
الحد من تماسك الفريق وتعاونه
الثقافة والأخلاق السلبية في أماكن العمل
زيادة الأخطاء الطبية وحوادث السلامة
مطالبات التعويض العمالية العليا
صعوبة تعيين الموظفين المؤهلين والاحتفاظ بهم
زيادة تكاليف التدريب بسبب الدوران
الضرر اللاحق بالمنظمة

الأثر على نوعية الرعاية الخاصة بالمرضى

وقد أثبتت البحوث في البيئات الغربية بوضوح الأثر السلبي للإجهاد السريري، والإجهاد، والحرق على نوعية الرعاية للمرضى، وعندما يعاني مهنيو الرعاية الصحية من التعاطف، تصبح قدرتهم على توفير الرعاية التعاطفية العالية الجودة عرضة للخطر.

وتشمل الآثار على الرعاية المقدمة للمرضى ما يلي:

انخفاض نوعية التفاعلات بين المرضى والمقدمين
انخفاض التعاطف والدعم العاطفي للمرضى
احتمال وقوع أخطاء طبية وعمليات رقابة
انخفاض معدلات رضا المرضى
انخفاض الالتزام بالممارسات القائمة على الأدلة
انخفاض فعالية الاتصالات
اتخاذ القرارات السريرية المُعدَّلة
انخفاض الاهتمام بالجوانب النفسية - الاجتماعية للرعاية
إمكانية وقوع حوادث سلامة المرضى
انخفاض استمرارية الرعاية بسبب دوران الموظفين

الرضا: الجانب الإيجابي للمساعدة

وبينما يُركز الكثير من الاهتمام على النتائج السلبية لعمل الرعاية، من المهم أيضاً فهم الرأفة والمشاعر الإيجابية والشعور بالولاء الذي يأتي من مساعدة الآخرين، ويمثل الرضا عن الرحمة المشاعر الإيجابية التي تستمد من القدرة على مساعدة الآخرين، والشعور بالارتياح من الرعاية المختصة.

إن الرضا عن الشفقة، والجوانب الإيجابية للمساعدة في العمل، ومعنى الصلة، والشعور بالكفاءة، يشكل عاملاً وقائياً حقيقياً ضد كل من الإحراق والعاطفة، وهذه النوعية الحمائية تجعل الرضا عن الرأفة عنصراً هاماً في استراتيجيات الوقاية.

ويشمل الرضا عن الشفقة ما يلي:

الإحساس بالغرض والمعنى في العمل
شعورات الإنجاز والكفاءة
الاتصالات الإيجابية مع المرضى والزملاء
التخرج من إحداث فرق في حياة الآخرين
النمو والتطوير المهنيان
إحساس بالمساهمة في شيء أكبر من نفسه
جوى و الوفاء من مساعدة الآخرين
الاعتراف بالأثر الإيجابي على حياة المرضى
التناسق بين القيم الشخصية والعمل المهني
القدرة على مواجهة التحديات

عطف الرأفة المتعمد من خلال ممارسات مثل التفكير في نتائج إيجابية للمرضى، والاحتفال بالنجاحات مع الزملاء، والحفاظ على الوعي بالجوانب ذات المغزى لعمل المرء يمكن أن يكون بمثابة ترياق قوي لإثارة الشفقة.

استراتيجيات قائمة على الأدلة لمنع الحملات

فالمنع أكثر فعالية بكثير من العلاج عندما يتعلق الأمر بإثارة الشفقة، ويمكن أن يؤدي تنفيذ استراتيجيات استباقية على المستويات الفردية والتنظيمية والمنهجية إلى الحد بدرجة كبيرة من خطر وضع هذا الوضع المزعزع.

استراتيجيات المنع على المستوى الفردي

وتعتمد إدارة التهاب الشفقة على الوعي بأعراضها والرعاية الذاتية لمنعها، وإذا ما بدا أنها تتعامل معها، وتشمل الرعاية الذاتية الحفاظ على الذات وإتاحة الوقت لنفسها، والأقران والأصدقاء والأسرة، وكفالة النوم المناسب، والأنشطة البدنية، والاستماع إلى الموسيقى أو غيرها من أعمال الاسترخاء، ربما التأمل أو اليوغا.

أولويات ممارسات مكافحة الذات

فالرعاية الذاتية ليست رفاهية بل ضرورة مهنية لمن يساعدون المهن، وتشمل الرعاية الذاتية الفعالة أبعادا متعددة:

الرعاية الذاتية الفيسائية: ] إجراء تدريب منتظم، نوم كاف (7-9 ساعات ليلية)، غذاء مغذي، فحص طبي منتظم، والحد من الكحول والمكافيين
Emotional self-care:] Engaging in activities that bring fun, maintaining hobbies outside of work, spending time with loved ones, and allowing yourself to experience and process emotions
Psychological self-care:] Therapy or counseling, journaling, mindfulness practices, and setting reality expectations for yourself
Spiritual self-care:] Meditation, prayer, spending time in nature, engaging with values and meaning, and participating in spiritual or religious communities
توفير الرعاية الذاتية المهنية: ] مواصلة التعليم، والتطوير المهني، والتماس الإشراف، والحفاظ على حدود الحياة العملية

إنشاء وصيانة الحدود

ومن الضروري وضع حدود واضحة بين العمل والحياة الشخصية لمنع الإهمال في الشفقة، ويشمل ذلك ما يلي:

تعلم عدم قبول المسؤوليات الإضافية عندما تكون قادرة بالفعل
الحد من الاتصالات المتصلة بالعمل خلال فترة العمل الشخصي
أخذ إجازات منتظمة خلال يوم العمل
استخدام وقت الإجازات والإجازات المرضية عند الحاجة
الحفاظ على الحدود العاطفية مع المرضى في الوقت الذي يقدم فيه الرعاية الرأفة
تجنب العودة للعمل في المنزل، جسديا وعقليا على حد سواء
تحديد الحدود على عدد القضايا أو ساعات الاتصال بالمرضى
حماية الوقت للعلاقات الشخصية والأنشطة الشخصية

تطوير مهارات إدارة الإجهاد والإجهاد

ويمكن أن تساعد ممارسات اليقظة وتقنيات إدارة الإجهاد المهنيين على معالجة المشاعر الصعبة والحفاظ على التوازن العاطفي، وتشمل النهج الفعالة ما يلي:

الممارسة المنتظمة للدروس والتأمل
التمارين العميقة للتنفّس وتهدئة العضلات تدريجياً
يوغا أو تايشي
:: إصدار النشرات اللازمة لتجهيز التجارب والمشاعر
التقنيات المعرفية - السلوكية للطعن في الأفكار السلبية
تقنيات تحديد المواقع لإدارة الإجهاد الحاد
التفكير المنتظم في الجوانب الإيجابية للعمل
ممارسات التفوق

عنوان تاريخ الخرطوم الشخصي

وتظهر البحوث باستمرار أن مساعدة المهنيين الذين يعانون من صدمة شخصية لم تحل لهم معرضة لخطر كبير بسبب الإرهاق بالتعاطف، وهذا ليس حكما بل حقيقة سريرية جديرة بالمعرفة، لأن علاجك ليس رفاها، وأن التماس المساعدة المهنية لمعالجة الصدمات الشخصية أو القضايا النفسية هو تدبير وقائي هام.

استراتيجيات المنع على المستوى التنظيمي

وتشير البحوث التي أجراها ماسلاش وليتر باستمرار إلى التغييرات في عبء العمل، والاستقلال الذاتي، والاعتراف، والإنصاف، والمجتمع المحلي، باعتبارها أكثر سبل الانتصاف استدامة، وتساعد استراتيجيات التكيُّف الفردية على هامش العمل، ولكن إذا ظلت الظروف الهيكلية دون تغيير، فإن الجهود الفردية لن تُبذل إلا حتى الآن، مما يعني أن معالجة الاحتراق تتطلب في كثير من الأحيان الدعوة.

وقد ساعدت التدخلات مثل زيادة الموظفين المتاحين على التقليل إلى أدنى حد من حدوث التهاب الشفقة، وتقع على عاتق المنظمات مسؤولية تهيئة بيئات عمل تدعم رفاه الموظفين وتمنع الإرهاق بالتعاطف.

توفير ما يكفي من الموظفين والموارد

وتشمل الاستراتيجيات التنظيمية لمنع تشعب الرأفة ما يلي:

الحفاظ على النسب المناسبة بين الموظفين والمرضى
توفير الموارد والمعدات الكافية
ضمان وجود أعباء عمل معقولة وعبءات من القضايا
عرض خيارات الجدولة المرنة
تقديم الدعم الإداري للحد من الأعباء غير السريرية
الاستثمار في التكنولوجيات والنظم الفعالة
ضمان أوقات العطلات والأماكن المناسبة
توفير التغطية للإجازات والإجازات المرضية

تنفيذ الإشراف والدعم المستنيرين

ويشكل الإشراف المنتظم والمتجسد الذي يخلق حيزا لتجهيز المواد التي يتعامل بها العملاء، لا مجرد استعراض الحالات بل يصاحب التأثير العاطفي للعمل، أحد أكثر العوامل الحمائية قوة التي تحددها الأدبيات.

الإشراف السريري المنتظم الذي يركز على المعالجة العاطفية
مجموعات دعم الأقران ودورات استخلاص المعلومات
الوصول إلى المهنيين في مجال الصحة العقلية وبرامج مساعدة الموظفين
الإجهاد الناتج عن الحوادث الخطيرة الذي يُستقصى بعد أحداث مؤلمة
برامج التوجيه، الجمع بين الموظفين ذوي الخبرة والجديدين
أنشطة بناء الأفرقة لتعزيز الدعم الجماعي
التدريب على الرعاية المزودة بالمعلومات عن الصدمات النفسية والرعاية الذاتية
فرص التطوير المهني والنمو

خلق ثقافة حسنة

24 في المائة من أماكن العمل لا تقدم موارد الصحة العقلية لممرضيها، و 21 في المائة تقدم الدعم ولكنها لا تستخدم، و 24 في المائة من الممرضات غير متأكدات من الموارد التي توفرها أماكن عملهم، مما يدل على أن توفير الدعم للصحة العقلية وتعزيزه، مع التأكد من أن العاملين في مجال الرعاية الصحية يعرفون الموارد المتاحة لهم، أمر هام في وقف حرق الممرضات.

ينبغي للمنظمات:

تطبيع المناقشات بشأن الصحة العقلية والرفاه
الحد من الوصمة في البحث عن المساعدة
الاعتراف بمساهمات الموظفين ومكافأة هذه المساهمات
تعزيز التوازن بين العمل والحياة
توفير برامج وموارد الرعاية
ضمان نماذج القيادة السلوكيات المتعلقة بالرعاية الذاتية
وضع سياسات تدعم رفاه الموظفين
إجراء تقييم منتظم لرفاه الموظفين ومستويات التشعب الشفقة
الاتصال بوضوح بالموارد المتاحة وكيفية الوصول إليها

التطوير المهني والتعليم

التعليم عن التعاطف، وعلامات التعاطف، واستراتيجيات الوقاية يجب أن تبدأ في برامج التدريب المهني وتستمر طوال حياة المرء المهنية، وهذا يشمل:

إدماج التعليم البغيض للتعاطف في المناهج المهنية
توفير التدريب المستمر على الرعاية الذاتية والقدرة على التكيف
تنظيم حلقات عمل بشأن إدارة الإجهاد ومهارات التصدي
تعليم تحديد الحدود ومهارات التنظيم العاطفي
توفير التعليم للاعتراف بعلامات الإنذار المبكر
المشرفون على التدريب في مجال ممارسات الإشراف التي تُعرف بصدمات نفسية
توفير التعليم المستمر بشأن التدخلات القائمة على الأدلة
إيجاد فرص لتنمية المهارات في مجالات الاهتمام

العلاج والانتعاش من الرؤيا

وعندما تكون جهود الوقاية غير كافية وتتطور البؤس، يمكن لنهج العلاج الفعالة أن تيسر استعادة الرفاه وتستعيده، وعادة ما ينطوي مسار الانتعاش على استراتيجيات متعددة تنفذ في آن واحد.

الدعم المهني للصحة العقلية

وإذا لم تساعد هذه الإجراءات، يصبح من الضروري التماس المساعدة المهنية من خلال العلاج والدعم من أطباء الرعاية الأولية أو طبيب الصحة المهنية. وتشمل خيارات الدعم المهني ما يلي:

Individual treatment:] Cognitive-behavioral treatment (CBT), eye movement desensitization and re processing (EMDR) for trauma symptoms, acceptance and commitment treatment (ACT), or psychodynamic treatment
Group treatment:] Support groups with other professionals experiencing compassion fatigue, process groups focused on emotional processing, or specialized trauma treatment groups
Medication:] When appropriate, medication for depression, anxiety, or sleep disturbances under the care of a psychiatrist or primary care doctor
Specialized interventions:] Trauma-focused therapies for secondary traumatic stress symptoms, somatic therapies to address physical manifestations, or mindfulness-based stress reduction programs

التعديلات والأماكن العمل

وكثيرا ما يتطلب استرداد التكاليف تغييرات مؤقتة أو دائمة في ظروف العمل:

انخفاض عدد القضايا أو ساعات الاتصال بالمرضى
الإجازة المؤقتة أو الإجازة الطبية
تغيير مهام العمل أو التناوب
الجدول الزمني المعدل أو ساعات العمل المخفضة
الانتقال إلى العمل الأقل كثافة في الصدمات
زيادة الإشراف والدعم
أماكن الإقامة للتعيينات في العلاج
العودة التدريجية إلى الواجبات الكاملة بعد الإجازة

إعادة بناء الرضا

إن الرضا عن الشفقة، والجوانب الإيجابية للمساعدة في العمل، ومعنى، والصلة، والشعور بالكفاءة، تمثل عاملاً وقائياً حقيقياً ضد كل من الإحراق والعاطفة، وتعميق ما يُبقي على عملك عمداً ليس تفاؤلاً ساذجاً بل تدخلاً مشروعاً.

وتشمل استراتيجيات إعادة بناء الرضا ما يلي:

انعكاس النتائج الإيجابية للمرضى وقصص النجاح
مواصلة إصدار مجلة امتنان تركز على تجارب العمل المفيدة
الاحتفال بالانتصارات الصغيرة والتقدم
إعادة التواصل مع الدافع الأصلي لدخول المهنة
البحث عن فرص للتفاعل الإيجابي للمرضى
المشاركة في الأنشطة المهنية التي تجلب السعادة والوفاء
تبادل الخبرات الإيجابية مع الزملاء
الاعتراف بالنمو الشخصي والكفاءة الشخصية والاعتراف بهما

Long-Term Recovery and Resilience Building

ويتطلب التعافي الكامل من شدة الرأفة بذل جهود متواصلة وإيلاء اهتمام مستمر للرفاه:

الحفاظ على ممارسات الرعاية الذاتية حتى بعد أن تتحسن الأعراض
مواصلة العلاج أو الدعم حسب الحاجة
الرصد المنتظم لعلامات الإنذار المبكر
بناء القدرة على التكيف من خلال مهارات إدارة الإجهاد
تعزيز شبكات الدعم الاجتماعي
إقامة توازن مستدام بين العمل والحياة
المشاركة في التطوير المهني الجاري
إعادة تقييم المسار الوظيفي بشكل دوري بما يناسبه من رضى
وضع خطة للراحة الشخصية
الدعوة إلى إجراء تغييرات منهجية لمنع حدوثها في المستقبل

التطبيقات المتنقلة والتدخلات القائمة على التكنولوجيا

وقد أبرزت زيادة انتشار الحرق، وإجهاد الرأفة، وانخفاض الرأفة بين المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية الحاجة إلى تدخلات فعالة، كما أن التطبيقات المتنقلة توفر حلا واعدا بسبب إمكانية الوصول إليها وانخفاض تكلفتها.

وكانت أكثر التدخلات شيوعا هي العقل والتأمل والتدريب القائم على المرونة، وفي حين أن تطبيقات العقل والقدرة على التكيف قد حققت نتائج متباينة، فإن معظم الدراسات التي استخدمت التأمل أظهرت تحسينات في مجالات الحرق، وهذا يشير إلى أن التدخلات القائمة على التكنولوجيا، ولا سيما تلك التي تركز على التأمل، قد تكون أدوات فعالة لإدارة الإجهاد والحرق.

وتتيح التدخلات القائمة على التكنولوجيا عدة مزايا:

إمكانية الوصول في أي وقت وفي أي مكان
انخفاض التكلفة مقارنة بالتدخلات التقليدية
الخصوصية والإسمية
التعلم والممارسة في ظل السلام الذاتي
مجموعة من الخيارات التي تتوافق مع الأفضليات الفردية
القدرة على تتبع التقدم مع مرور الوقت
الاندماج في الروتينات اليومية
:: انخفاض الحواجز أمام الحصول على الدعم

لكن العديد من تطبيقات الصحة العقلية المتاحة للمستهلكين تفتقر إلى محتوى قائم على الأدلة، والذي قد يكون ضاراً، من المهم اختيار التطبيقات التي تستند إلى بحوث سليمة وممارسات قائمة على الأدلة.

أدوات التقييم وقياسها

ويعد التقييم الدقيق لتشويه الرأفة أمرا أساسيا لكل من البحوث والممارسات السريرية، وهناك عدة أدوات مصدق عليها لقياس درجة الشفقة والحرق وما يتصل بذلك من بنات.

نوعية الحياة المهنية (ProQOL)

إن نوعية الحياة المهنية، التي طورتها بيت هدنال ستام، هي أحد أكثر الأدوات استخداماً لتقييم درجة الشفقة والحرق والرضا عن الرأفة، غير أن التحليل المنهجي الذي أجري مؤخراً لمقياس بروكول الذي استخدم على نطاق واسع كشف عن أن الإجهاد الناتج عن الصدمات النفسية والأبعاد المحترقة الثانوية بحاجة إلى تنقيح وإلى مشاكل تحميل، ورغم هذه القيود، فإنها لا تزال أداة قيمة للفحص والرصد.

مخزن ماسلاش برنوت (MBI)

ويعتبر جرد ماسلاش بيرنوت معيار الذهب لتقييم الحرق، غير أن أداة MBI والتعريف المحترق المستخدم في دليلها انتُقدا على أسس مفاهيمية ونفسية، ومع ذلك فقد استخدما في نحو 90 في المائة من جميع المنشورات العلمية المتعلقة بالحرق، ورغم هذه الانتقادات، فإنهما يظلان أكثر التدابير احتراقا.

وهناك حاجة إلى أدوات قياس أفضل تكون موثوقة وصحيحة وقابلة للتطبيق عبر مختلف الثقافات، وما زالت البحوث الجارية تصقل وتحسن أدوات التقييم لإجهاد الرأفة وما يتصل به من بنات.

الاعتبارات الخاصة لمختلف الفئات الفنية

وفي حين أن شدة الشفقة تؤثر على مساعدة المهنيين عبر التخصصات، فإن بعض الفئات تواجه تحديات فريدة وقد تتطلب نُهجاً مصممة خصيصاً للوقاية والعلاج.

الممرضات

وتشير البحوث الأخيرة إلى أن الممرضات يُعرفن بأنهن أكثر السكان ضعفاً بسبب الإرهاق، وأن التمريض يتطلب مشاركة جسدية ونفسية وعاطفية وروحية، ويعرض الممرضات للخطر بوجه خاص، كما أن ممرضات إدارة الطوارئ والممرضات الأوراميات والعاملات في وحدات الرعاية المكثفة يواجهن بشكل خاص تعرضاً شديداً للصدمات والمعاناة.

أطباء

يواجه الأطباء ضغوطاً فريدة تشمل ساعات طويلة، وصناعة القرارات ذات الاتساع العالي، وثقافة الطب التي كثيراً ما تثبط الضعف أو تقبل النضال، وطريقة تعليم الأطباء وتدريبهم تؤدي مباشرة إلى هذه الأنواع من المشاكل، حيث يتم تدريب مقدمي الرعاية الصحية على وضع احتياجات المريض دائماً أمام أنفسهم، حتى وإن كان ذلك يعني اختصار الحياة الشخصية والعاطفية للمقدمين.

أخصائيو الرعاية الاجتماعية والمعالجون

وكثيرا ما يعمل المهنيون في مجال الصحة العقلية والأخصائيون الاجتماعيون مع السكان الذين يعانون من صدمة شديدة، وقد يكون لديهم موارد محدودة لتقديم الدعم الكافي، ويمكن أن يؤدي الطابع الحميم للعمل العلاجي والتفاعل التعاطفي العميق اللازم إلى زيادة الضعف أمام الإهمال في الشفقة.

المجيبون الأولون

أما العاملون في مجال الاستجابة لحالات الطوارئ، بما في ذلك ميدان الرعاية الصحية، فهم أكثر عرضة للإصابة بحماقة بسبب التعرض المتكرر للأحداث والأوضاع المؤلمة، لا سيما إذا كان التعافي الشخصي ينهار ويتأثر بالرفاه، ويواجه المسعفون ومحاربو الحرائق وضباط الشرطة تعرضاً حاداً للصدمات وقد يفتقرون إلى الدعم التنظيمي الكافي لمعالجة هذه التجارب.

دور الثقافة والقيادة في المنظمة

مواقف (ماسلاك) الإطارية تحترق كمشكلة تنظيمية لا عيب شخصي، هذا المنظور ينطبق بنفس القدر على الإهتمام بالتعاطف،

ويمكن للقيادة أن تدعم رفاه الموظفين عن طريق ما يلي:

:: وضع نموذج للتوازن الصحي بين العمل والحياة الخاصة والرعاية الذاتية
تهيئة بيئات آمنة نفسياً يمكن للموظفين فيها مناقشة النضال
تحديد أولويات رفاه الموظفين في عملية اتخاذ القرارات التنظيمية
تخصيص الموارد لبرامج دعم الصحة العقلية والرفاه
الاعتراف بالقضايا المنهجية التي تسهم في إثارة الشفقة والتصدي لها
تقديم ردود الفعل والاعتراف المنتظمين
إشراك الموظفين في القرارات التي تؤثر على عملهم
كفالة معاملة جميع الموظفين معاملة منصفة وعادلة
بناء المجتمعات المحلية والارتباط فيما بين أعضاء الأفرقة
الاستجابة على وجه السرعة وتعاطف عندما يواجه الموظفون صعوبات

الاتجاهات المستقبلية والاحتياجات البحثية

وفي حين أحرز تقدم كبير في فهم التهاب الرأفة، لا تزال هناك ثغرات هامة في المعرفة، ويختلف مقدمو الرعاية الصحية في خطر تطوير الإجهاد الرحيم بطريقة تعتمد على البلدان، مما يشير إلى ضرورة القيام بتدخلات وبحوث مكيفة ثقافيا في مختلف الظروف.

ولم تُدمج العوامل الهيكلية على نطاق واسع في برامج الوقاية أو في التدخلات المحترقة على المستوى التنظيمي، وينبغي أن تركز البحوث والممارسات المستقبلية على التدخلات المنهجية التي تعالج الأسباب الجذرية لإجهاد الرأفة بدلا من أن تضع العبء على عاتق فرادى المهنيين فقط.

وتشمل المجالات التي تتطلب مزيدا من البحوث ما يلي:

وضع صكوك تقييم أكثر موثوقية وصلاحية
دراسات طويلة الأمد تدرس مسارات الشفقة التي تُسبّب على الحياة الوظيفية
فعالية التدخلات على المستوى التنظيمي
التكيف الثقافي لاستراتيجيات الوقاية والعلاج
أثر الإرهاق على نتائج محددة للمرضى
فعالية تكاليف برامج الوقاية
دور التدخلات القائمة على التكنولوجيا
العوامل الوقائية وآليات المرونة
النماذج المثلى للإشراف والدعم
إدماج الوقاية من الحمى الرأفة في التعليم المهني

الموارد والدعم لموظفي الرعاية الصحية

وهناك موارد عديدة متاحة للمهنيين الذين يعانون من إجهاد الرأفة أو المعرضين لخطره، ويُعتبر التماس الدعم علامة على القوة والمسؤولية المهنية، وليس الضعف.

المنظمات المهنية وشبكات الدعم

وتقدم منظمات مهنية عديدة موارد تتناول على وجه التحديد مسألة تهين الرأفة والحرق:

رابطة الممرضات الأمريكيات
برامج الرعاية الطبية للرابطة الطبية الأمريكية
الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين
موارد الصحة النفسية للرابطة الأمريكية لعلم النفس
المنظمات الخاصة التي تقدم الدعم المستهدف

الموارد المتعلقة بالأزمات

بالنسبة للمهنيين الذين يعانون من أزمة أو أزمة حادة:

خط الحياة الوطني للوقاية من الانتحار: 988 (المتاح 24/7)
نص الأزمات: نص HOME إلى 741741
برامج مساعدة الموظفين التي يقدمها العديد من أرباب العمل
الخدمات المحلية لأزمة الصحة العقلية
خطوط الدعم في مجال الفيزياء وبرامج دعم الأقران

الموارد التعليمية

وهناك العديد من الكتب والمواقع الشبكية والدورات الإلكترونية التي تقدم التعليم بشأن تهكم الرأفة:

The Compassion Fatigue Awareness Project (] www.compassionfatigue.org)
ProQOL.org for assessment tools and information
المجلات المهنية التي تنشر البحوث المتعلقة بعبء الشفقة
دورات على الإنترنت وحلقات دراسية على شبكة الإنترنت بشأن الرعاية الذاتية والقدرة على التكيف
كتب الخبراء في الميدان، بما في ذلك تشارلز فيغلي، وبيث هدنال ستام، وفرانسواز ماتيو

الاستنتاج: دعوة إلى العمل

إن فهم التهاب الشفقة وارتباطه بالحرق أمر حيوي بالنسبة لأي شخص يقوم بدور الرعاية أو المساعدة، والدليل واضح: أن التهاب الشفقة مشكلة واسعة النطاق وخطيرة تؤثر على المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية وغيرهم من المساعدين عبر التخصصات، مع ما يترتب على ذلك من آثار هامة على رفاه الفرد، وسير العمل التنظيمي، ونوعية الرعاية للمرضى.

غير أن التهاب الشفقة ليس أمراً لا مفر منه ولا لا رجعة فيه، إذ إن الدلائل التي تُعرف في وقت مبكر، وتُنفذ استراتيجيات وقائية قائمة على الأدلة على المستويين الفردي والتنظيمي، وتلتمس الدعم المناسب عند الحاجة، يمكن للمهنيين حماية صحتهم العقلية ومواصلة تقديم الرعاية الرأفة العالية الجودة لمن يحتاجون إليها.

ولا تقع مسؤولية معالجة الإرهاق بالتعاطف على عاتق فرادى المهنيين فحسب، بل إن الحرق مشكلة تنظيمية أساساً، وليس عيباً في الشخصية، ويصدق الشيء نفسه على شدة الرأفة، إذ يجب على منظمات الرعاية الصحية والمؤسسات التعليمية والهيئات المهنية أن تعطي الأولوية لرفاه الموظفين، وأن تخصص الموارد لبرامج الدعم، وأن تعالج العوامل المنهجية التي تسهم في الإثقال في الرأفة.

وبالنسبة لفرادى المهنيين، فإن الرعاية الذاتية ليست من الأنانية، بل هي أساسية لاستمرار الحياة المهنية في مساعدة المهن، ووضع الحدود، والتماس الدعم، ومعالجة الصدمات الشخصية، وتهيئة الرأفة عمداً، ليست مجرد مبالغ إضافية اختيارية بل هي الكفاءات المهنية الأساسية.

وبينما نمضي قدما، يلزم مواصلة البحوث والتعليم والدعوة لإنشاء نظم للرعاية الصحية ومساعدة المهن التي تدعم المساعدين والمشتغلين بها، وبأخذ مشاعر الشفقة على محمل الجد وتنفيذ استراتيجيات شاملة للوقاية والعلاج، يمكننا أن نكفل أن يتلقى من يكرسون حياتهم لرعاية الآخرين الرعاية والدعم اللذين يستحقانهما.

إذا كنت تعاني من أعراض الشفقة أو الحرق، تذكر أن التماس المساعدة علامة على القوة والمسؤولية المهنية، ولا يمكن أن تصب من كوب فارغ، وتعتني بنفسك، تمكنك من مواصلة العمل المجدي لرعاية الآخرين، والتواصل مع الزملاء والمشرفين والعاملين في مجال الصحة العقلية، وبرامج مساعدة الموظفين، والتعافي ممكن.