العلاج الجماعي ودوره في علاج الصحة العقلية

ويجمع العلاج الجماعي بين عدد قليل من الأفراد الذين يجتمعون بانتظام تحت إشراف أخصائي علاج أو أكثر تدريبا، وتشمل الجلسات عادة ما يتراوح بين 5 و 12 مشاركا، و 60 إلى 120 دقيقة في الماضي، وفي حين تركز العلاج النفسي الفردي في كثير من الأحيان على عالم الشخص، فإن العلاج الجماعي يستحدث بعدا اجتماعيا يمكن أن يعجل النمو، ويصبح الفريق جهازا مصغرا من العالم الخارجي، حيث تظهر أنماط العلاج الطبي الشاملة، وتضيف إلى ذلك الوقت الحقيقي.

الآليات العلاجية لمعالجة المجموعات

(أ) عين الطبيب النفسي إرفين د. يالوم 11 من العوامل العلاجية التي توضح سبب عمل العلاج الجماعي بفعالية كبيرة، وهذه الآليات متأصلة في مجموعة الخدمات، ولا يمكن تكرارها في دورات فردية، ويساعد فهمها العملاء والمستوصفين على تقدير القيمة الفريدة للعلاج الجماعي.

العالمية

فالكثير من الأشخاص الذين يدخلون العلاج يعتقدون أن مشاكلهم فريدة من نوعها، وأنه لا يمكن لأحد أن يفهمها، ففي مجموعة ما، يكتشف المشاركون بسرعة أن الآخرين يتقاسمون مع بعضهم بعضاً صراعات مماثلة - القلق والاكتئاب والحزن والصعوبات في العلاقة والإدمان، وهذا الإدراك الذي يسمى العالمية ويقلل من العار والعزلة، وتظهر البحوث أن التحقق من الأقران له وزن مختلف عن التحقق من المعالج النفسي لأنه يأتي من الذين يسيرون على طريق مماثل.

ألف - التصحيح

فمساعدة الآخرين تُشفى بشدة، وكثيرا ما يجد أعضاء الفريق أن تقديم الدعم أو المشورة أو الأذن بالاستماع إلى الآخرين يعزز احترامهم الذاتي وشعورهم بالغرض، ويواجه التلألُّف الاستيعاب الذاتي الذي يمكن أن يرافقه الاكتئاب أو القلق، كما يقدم دليلا ملموسا على أن المرء له قيمة عرضه، وهو مضاد قوي لمشاعر انعدام القيمة.

التعلم بين الأشخاص

فالمجموعات مختبر حي للعلاقات بين الأشخاص، ويتلقى المشاركون تعليقات صادقة بشأن كيفية عبورهم، وكيفية تأثير سلوكهم على الآخرين، وما يمكن أن يُحدث من تغييرات في صلاتهم، ومن الصعب تحفيز عملية التعلم بين الأشخاص في العلاج الفردي، حيث يكون الشخص الوحيد الآخر في الغرفة طبيباً نفسياً لا يمكنه أن يتصرف على قدم المساواة، وفي مجموعة، يستجيب الأقران بصورة حقيقية، ويوفر بيئة تعلم أكثر ثراء.

إيواء الأمل

ويؤمل في رؤية الآخرين التقدم - خاصة أولئك الذين يمضيون قدماً في عملية الإنعاش - أن ينظر أعضاء المجموعة الذين يكافحون مبكراً إلى المشاركين الأكثر مواسمة كدليل على أن التغيير ممكن، وهذا الأمل عامل حافز حاسم، كثيراً ما يعيدون تأكيد الالتزام بالعملية العلاجية.

التقنيات الاجتماعية

فالمهارات الاجتماعية تمارس في الوقت الحقيقي، إذ أن هذه المجموعة تتيح للأفراد الذين يعانون من القلق الاجتماعي أو من اضطراب طيف التوحد أو تاريخ الصدمة، حيزا آمنا لمحاولة إيجاد طرق جديدة للتفاعل، وتيسر المعالجة التغذية المرتدة والنموذج، وتساعد الأعضاء على تحسين الاتصالات، والتأكيد، ومهارات حل النزاعات، وتترجم هذه المكاسب مباشرة إلى علاقات محسنة خارج نطاق العلاج.

الفوائد الرئيسية لمعالجة التحديات المحددة التي تواجه الفئات

وفي حين أن المادة الأصلية تتضمن خمس استحقاقات عامة، فإن كل منها يحمل وزنا خاصا تبعا للشرط الذي يجري علاجه، فالعلاج الجماعي ليس طريقة واحدة تناسب الجميع؛ وتتجلى مزاياه أكثر من غيرها عندما تضاهي الصعوبات الرئيسية التي يواجهها العميل.

لقلق القلق

وكثيراً ما يستخدم العلاج الجماعي للقلق الوقاية من التعرض والاستجابة في بيئة داعمة، ويمكن للأعضاء مناقشة مخاوفهم، وتقنيات الاسترخاء العملية معاً، ثم التعرض كمجموعة، مما يقلل من الشعور بالخطر، كما أن الدعم الاجتماعي يقلل من السلوكيات المتجنبة لأن المساءلة أمام المجموعة تشجع على المتابعة.

للكتئاب

ويواجه العلاج الجماعي مباشرة الانسحاب الذي يشجعه الاكتئاب، ويتقاسم الأعضاء استراتيجيات التكييف ويحتفلون بالفوزات الصغيرة ويتحدون بشكل لطيف أنماط الفكر السلبية، ويمكن أن تصبح السندات المشتركة بين الأشخاص التي تشكل في المجموعة خطاً للحياة بين الدورات، وتشير البحوث التي تجريها المعهد الوطني للصحة العقلية إلى أن العلاج النفسي الجماعي يحسن، مع ذلك، نتائج الاكتئاب.

عن طريق استخدام المواد المخدرة

فمجموعات مثل مهرول الكحول أو التعافي من تعاطي المخدرات غير معروف جيدا، ولكن مجموعات العلاج التي تقودها مهنيا تؤدي أيضا دورا محوريا في معالجة الإدمان، وتركز على إعادة الوقاية وإعادة الهيكلة المعرفية وبناء شبكة دعم متناغمة، وكثيرا ما تكون مساءلة النظراء في مجموعات الإدمان هي العامل الحاسم في الحفاظ على الرصانة، وتحتاج برامج العلاج الكثير من العلاج إلى معالجة جماعية كجزء من الرعاية الاجتماعية اللازمة.

For Trauma and PTSD

ويجب أن يكون العلاج الجماعي الذي يركز على الصدمات النفسية مهيأا بعناية لتجنب إعادة التصادم، ولكن عندما يقوده طبيب مؤهل، يمكن أن يكون فعالا للغاية، ويتقاسم الأعضاء الخبرات بوتيرة خاصة بهم، ويتعلمون تقنيات العزل معا، ويعيشون الشهود الذين يتقدمون إلى الأمام، ويطبيعون الاستجابات للصدمات ويقللون من التماثل الذاتي، وكثيرا ما يتم تنفيذ نهج قائمة على الأدلة مثل المعالجة المعرفية في شكل جماعي مع نتائج مماثلة لما يجري في فرادى الدورات.

أنواع العلاج الجماعي وتطبيقاته

ويساعد فهم الاختلافات بين فئات العملاء على اختيار التناسب الصحيح، ولكل شكل أهداف وهيكلية ونتائج متوقعة متميزة.

الأفرقة الموجهة نحو العمليات

وتركز هذه المجموعات على التفاعلات القائمة بين الأعضاء، ويمكن للمعالج أن يسأل " ما يحدث بيننا الآن؟ " بدلا من مناقشة الأحداث خارج الغرفة، فمجموعات العمليات مفيدة بصفة خاصة للأشخاص الذين يعانون من صعوبات بين الأشخاص أو اضطرابات شخصية أو أنماط علاقة مزمنة، وتصبح المجموعة مجالا آمنا لاستكشاف ردود الفعل العاطفية وممارسة طرق جديدة للارتباط، ونموذج يالوم هو المثال التقليدي للعلاج الجماعي الموجه نحو العمليات.

الفئات النفسية - التعليمية

وقد تغطي مجموعة من هذه المجموعات، على سبيل المثال، استراتيجيات لمواجهة الألم المزمن، ومهارات الاتصال للأزواج، أو فهم الاضطرابات التي تصيب ثنائي القطب، كما أن الأطباء النفسيون يعملون كمعلم، ولكن أعضاء المجموعات يتقاسمون النصائح والخبرات، وتعمل مجموعات التعليم النفسي كذلك على إدخال العلاج أو كعناصر ممرضة للعلاج الفردي، كما تساعد على تزويد العملاء بأدوات ملموسة يمكنهم استخدامها على الفور.

أفرقة الدعم

وكثيرا ما تكون مجموعات الدعم بقيادة الأقران بدلا من أن تقودها المعالجة النفسية، وإن كان بعضها يسهل من الناحية المهنية، فهي تركز على المساعدة المتبادلة والخبرات المشتركة، وتشمل الأمثلة الشائعة " العون " لأسر مدمني الكحول، ومجموعات الحزن، ومجموعات دعم السرطان، وفي هذه الفئات، ينصب التركيز على التثبت العاطفي، والمشورة العملية، وإنشاء مجتمع محلي، وفي حين لا تمثل بديلا للعلاج النفسي، تقدم مجموعات الدعم الدعم دعما من الأقران طويل الأجل يكمل العلاج المهني.

مجموعة تنمية المهارات

وهذه المجموعات ذات هيكل رفيع وموجهة نحو الأهداف، وهي تركز على تدريس سلسلة مهارات محددة، مثل مهارات معالجة السلوك اللغوي (العقلية، والتسامح إزاء الحزن، وتنظيم العاطفة، والفعالية بين الأشخاص)، وتمارس الأعضاء مهارات في الدورات وتكملة الواجبات المنزلية بين الاجتماعات، وتشترك مجموعات المهارات في معالجة اضطرابات الشخصية على الحدود، واضطرابات الأكل، وقضايا إدارة الغضب، وكثيرا ما تجعل هذه الفئات محدودة زمنيا، مثل سلسلة ثمانية أسابيع.

اختيار العلاج من الفئة الصحيحة

إن اختيار المجموعة قرار حاسم، بالإضافة إلى العوامل الواردة في المادة الأصلية، النظر في الأبعاد الإضافية التالية لضمان تطابق جيد.

الأهداف والتأهب

كن صريحاً بشأن ما تريد الخروج من العلاج الجماعي، وإذا كانت حاجتك الأساسية شديدة العاطفة، فإن مجموعة عملية المنحى قد تكون أفضل، وإذا احتجتم إلى التعليم والأدوات، فإن مجموعة من المهارات النفسية أو النفسية أفضل، وكذلك تقييم استعدادكم للعمل مع الآخرين، العلاج الجماعي يتطلب استعداداً للاستماع إلى الآخرين، وتقاسمهم، والتسامح مع بعض الاضطرابات، وإذا ما كنت غير مستقر أو مكتظة، فإن العلاج الفردي قد يحتاج إلى أن يأتي أولاً.

الميسرة

ضمان أن يقود الفريق أخصائي مرخص في الصحة العقلية، مع تدريب محدد في مجال العلاج الجماعي، وكثير من المعالجين ممتازين في العمل الفردي، ولكنهم يفتقرون إلى مهارات تيسير المجموعات، وسألوا عن التوجه النظري للمعالجين، وكيفية التعامل مع النزاع داخل المجموعة، ويمكن للميسر الماهر أن يفرق بين الخبرة التحويلية والتجربة المحبطة.

تكوين المجموعة والتنوع

النظر فيما إذا كنت تفضل مجموعة متجانسة (أعضاء لديهم قضايا مماثلة أو نطاق عمر أو نوع جنس) أو مجموعة غير متجانسة (خلفيات ومشاكل مختلطة) وكثيرا ما توفر المجموعات المتجانسة روابط ومصادقة أسرع، وتقدم المجموعات المتجانسة مجموعة أوسع من المنظورات ويمكنها أن تطعن في افتراضاتكم، ولها قيمة؛ والمفتاح يناسب شخصيتك وأهدافك.

الشكل والالجدول الزمني والالتزام

وتقدم المجموعات ذات الشخصية أدوات اجتماعية أكثر ثراءً وتجارب أكثر غموضاً، غير أن المجموعات على الإنترنت توفر الملاءمة والوصول إلى من يعانون من مشاكل التنقل أو القيود الجغرافية أو القلق الاجتماعي الذي يجعل من الترهيب وجهاً لوجه، وتحتاج بعض المجموعات إلى حد أدنى من الالتزام (مثل 12 أسبوعاً) بضمان الاستقرار، كما تُنظر في طول الدورة وتواترها، وما إذا كان أعضاءها منفتحين (أعضاء جدد ينضمون إلى أي وقت).

التغطية بالتكاليف والتأمين

العلاج الجماعي أكثر تكلفة من العلاج الفردي، ولكن التحقق من مقدم التأمين الخاص بك، وتغطي خطط كثيرة العلاج الجماعي كما هي الحال بالنسبة للجلسات الفردية، ويعرض بعض المعالجين رسوماً متدنية على المجموعات، ويؤكدون دائماً تكاليف غير جيدة قبل الانضمام، ولا تعني فعالية تكاليف العلاج الجماعي أنها أقل؛ وتظهر البحوث أنها تنتج نتائج تعادل العلاج الفردي في ظروف كثيرة.

فريق الإدماج ونسخة نفسية فردية

وقد أكدت المادة الأصلية على أن العلاج الجماعي مكمل للعمل الفردي، وقد يكون هذا الجمع قوياً للغاية، ويتيح العلاج الفردي استكشافاً عميقاً للتاريخ الشخصي والسرية، ويطبق العلاج الجماعي هذه الأفكار في سياق اجتماعي، ويرى العديد من العملاء أن كل دورة تساعدهم على معالجة تجارب المجموعات، وأن دورات المجموعات توفر مواد لإعادة العمل الفردي.

ويوصى المعالجون أحياناً بالبدء في العلاج الفردي لبناء مؤسسة، ثم إضافة العلاج الجماعي عندما يكون العميل مستقراً بما يكفي للاستفادة من التفاعل بين الأقران، وكبديل لذلك، يبدأ بعض العملاء في العلاج الجماعي أولاً، إذا كان ذلك يشعر أقل ترهيباً، ويضيفون في وقت لاحق دورات فردية، ولا يوجد تسلسل سليم واحد، والسبب هو خطة علاج منسقة يتم فيها الاتصال بين المعالجين النفسيين والفرد (بموافقة العميلة) لتجنب النزاعات وتعزيز المكاسب العلاجية.

فعلى سبيل المثال، قد يعمل عميل لديه قلق اجتماعي في مجال العلاج الفردي لإعادة الهيكلة المعرفية حول الحالات الاجتماعية المخوفة، ثم يمارس مهام التعرض أثناء العلاج الجماعي بدعم من الأقران، ويقدم الفريق تعليقات وتشجيعا فوريين على عدم قدرة المعالج على توفيرها، ويعجل هذا التآزر بالتقدم ويبني الثقة على نحو أسرع من أي من الأسلوبين وحدهما.

الشواغل المشتركة وتصورات خاطئة بشأن العلاج الجماعي

ويتردد كثير من الناس في محاولة العلاج الجماعي بسبب سوء الفهم، ويمكن أن يؤدي التصدي لهذه الأفكار بأمانة إلى خفض الحواجز ومساعدة الأفراد على اتخاذ قرارات مستنيرة.

الخوف من المشاركة كثيرا

ويشعر البعض بالقلق من أن يُجبروا على الكشف عن التفاصيل الشخصية، وفي الواقع، لا يشاركون إلا ما يريحون من ذلك، فقد وضع الميسرون الماهرون مبادئ توجيهية واضحة بشأن السرية والحق في المرور، ويتم تسارع وتيرة هذه المجموعة بحيث تُبنى الثقة تدريجياً، ولا يُكره أحد على الكشف عن المعلومات.

القلق بشأن السرية

وفي حين أن قواعد السرية الصارمة تنطبق، فإن الجماعات لا تستطيع ضمان الخصوصية المطلقة لأن أعضاء آخرين غير ملزمين بالأخلاقيات المهنية، وتؤكد الفئات الجديرة بالثقة على السرية باعتبارها قاعدة أساسية، ويحترمها معظم المشاركين، ويقل المخاطر، ويتجاوز فيها كثيرا ما تكون الفوائد المحتملة، وبالنسبة للحالات الشديدة الحساسية (مثل الأفراد ذوي المظهر الرفيع)، فإن بعض المعالجين يقدمون مجموعات مغلقة ذات فحص دقيق.

ويؤمل أن هذه المجموعة هي علاج " متعمد "

وعلى العكس من ذلك، فإن العلاج الجماعي يوفر مصادر أكثر تغذية مرتدة، وتعلماً أكثر صلة، وفرصاً لممارسة العنف داخل المحيط أكثر من فرص العمل الفردي، فمجموعات فعالة ليست " أفضل ثانية " بل هي نوع مختلف من الخبرة العلاجية ذات المزايا الفريدة، ويفيد العديد من العملاء بأن العلاج الجماعي يحفز التغييرات التي لا يمكن أن يحققها في سنوات من العلاج الفردي.

إيجاد أخصائية علاجية مؤهلة

(ج) تحديد مكان برنامج علاجي جماعي جدير بالسمعة، تبدأ بطلب من طبيبك النفسي للإحالة، وتحتفظ منظمات مهنية مثل رابطة علم النفس الأمريكية و] جمعية معالجين نفسيين تابعة لمجموعة البلدان الأمريكية ] عند الاحتفاظ بدليلات لأخصائيي العلاج من المجموعات المصدقة.

خاتمة

إن العلاج الجماعي أكثر بكثير من بديل يوفر التكاليف للعلاج النفسي الفردي، وهو علاج متميز يستند إلى الأدلة ويسخر قوة التعافي من العلاقة الإنسانية، ويكسب المشاركون مجتمعا داعما، ويتعلمون المهارات الحيوية بين الأشخاص، ويكتشفون أنهم ليسوا وحدهم في كفاحهم، وبالنسبة لمن هم بالفعل في العلاج الفردي، يمكن أن يعجلوا التقدم ويعمقون النظرة.