علاج السلوكيات التشخيصية: نظرة أعمق على التحولات الواقعية

وقد أصبحت معالجة السلوكيات التشخيصية للفيروسات المعالجة الأساسية للدواء حجر الزاوية للأفراد الذين يتعاملون مع مشاعر شديدة، والعلاقات الفوضوية، والأنماط التدميرية الذاتية، التي وضعها الدكتور مارشا لاينهان في أواخر الثمانينات، وهي نموذج مصمم أصلاً للسلوك الانتحاري المزمن واضطرابات الشخصية على الحدود، ويُعترف به اليوم كتدخل في مجال النجاح على أساس الذهب من أجل مجموعة واسعة من الصعوبات العاطفية.

ما الذي يجعل دي بي تي مختلفاً؟

ويظهر الـ دي بي تي من العديد من العلاجات الأخرى بسبب فلسفة المتوازنة للهجات: إيجاد الطريق الوسط بين القبول والتغيير، ويصدق الأطباء على تجارب العملاء مع تشجيع السلوك الجديد في آن واحد، وتقسم المعالجة إلى أربعة عناصر رئيسية:

  • العلاج الفردي ] - جلسات أسبوعية واحدة على دورة واحدة تركز على الحفز، وتطبيق المهارات، وحل المشاكل.
  • Group skills training] - a classes-like setting where clients learn specific behavioral skills.
  • Phone instructioning] - في أثناء الحركة دعم لاستخدام المهارات خارج العلاج.
  • فريق المشاورة النفسية ] - الإشراف المستمر على المستوصفين للحفاظ على الفعالية وتجنب الاحتراق.

ويكفل هذا النهج المتعدد الوسائط ممارسة المهارات المكتسبة في الدورة في الحياة الحقيقية، مع المساءلة والدعم، وتؤكد البحوث المنشورة في بحوث النسيج ] أن الـ دي.

The Four Skill Modules of DBT

وينظم التدريب على المهارات في مجال الـ دي بي تي في أربع وحدات، ويستهدف كل منها مجالا محددا من مجالات الصعوبة:

وإذ تضع في اعتبارها ما يلي:

ولا يتعلق وضع اللمسات في الـ دي بي تي بجلسات متقاطعة لعدة ساعات؛ بل يتعلق بممارسة مهارات " ما " )الرصد، والوصف، والمشاركة( ومهارات " الدراية " )بغير الحكم، وبفعالية(، ويتعلم العملاء أن يتجمعوا في الوقت الراهن ويراقبوا الأفكار والمشاعر دون أن يستهلكوها، وهذه الوحدة التأسيسية تستند إلى جميع مجموعات المهارات الأخرى.

Distress Tolerance

وعندما تضرب الأزمات، توفر مهارات التسامح إزاء الكوارث أدوات للبقاء دون أن تزيد الأمور سوءاً، كما أن تقنيات مثل مهارة تي بي بي بي بي بي بي (الطبيعة، والتمارين الحسية، والتنفس المدفوع، وتهدئة العضلات) تساعد على الحد الأدنى من الإثارة العاطفية، وتشمل استراتيجيات البقاء في الأزمات أيضاً الإلهاء (الالتجديف من خلال الحواس)، والتسلية التطرفة للواقع، وهذه المهارات بالغة الأهمية بالنسبة للأفراد الذين لديهم حنانين أو استخدام الحاد.

لائحة العاطفة

ويدخل كثير من الناس إلى الـ دي بي تي يشعرون بأن مشاعرهم تتحكم بهم، فالمهارات التي تُنظم في مجال العاطفة تساعد الزبائن على تحديد ورسم العواطف، وفهم وظيفة كل عاطفة، والحد من الضعف (مثل إدارة الصحة البدنية، والحصول على قسط كاف من النوم)، واتخاذ إجراءات عكسية لتغيير المشاعر غير المرغوبة، مثلاً، إذا أدى العار إلى الاختباء، فإن العمل العكسي قد يكون متصلاً بصديق موثوق به.

الفعالية الشخصية

فالعلاقات الصحية تتطلب طلب ما تحتاج إليه، وقوله لا بفعالية، والحفاظ على احترام الذات، وتدرس وحدة دي بي تي المشتركة بين الأشخاص مهارات محددة مثل DEAR MAN (Describe, Express, Assert, Reinforce; والبقاء في الاعتبار، والثقة، والتفاوض) لسؤالها، و GIVE (Gentle, Interested, Validate, easyplay) عن الحفاظ على علاقات قوية.

المنهج المهيكل للـ دي بي تي هو ما يجعله فعالاً جداً - إنه يعطي الناس خريطة طريق واضحة لإثارة الفوضى العاطفية

قصة النجاح 1: سارة - من العواصف العاطفية إلى الهدوء الداخلي

سارة، مصممة رسومات عمرها 28 عاماً عاشت حياتها الراشدة بأكملها على ممر متحرك، وشعرت بشعور غريب تجاه مشروع جديد؛ و بعدها كانت ترتعش في الحمام بعد مشلول صغير من رئيسها وكانت العلاقات حقل ألغام: كانت تضرب الأصدقاء ثم تشعر بالذنب الشديد،

In individual treatment, Sara worked through the “chain analysis” method, dissecting the events, thoughts, and shares that led to her outbursts. She began to see patterns: a feeling of abandonment would trigger a cascade of shame and anger. In group skills training, she learned mindness

قصة النجاح 2: جون - إعادة بناء الثقة بعد الغضب

وكان جون، وهو مدير مبيعات عمره 35 عاما، يتردد عليه بفتيل قصير، ووصفه زملاؤه بأنه " مخيف " ، وهددته زوجته بالمغادرة بعد حجج عالية جدا أمام أطفالها، ونجم غضب جون عن اعتقاد عميق بأنه كان عليه أن يتحكم في احترامه - نمط تعلمه من والده، ودخل في وحدة مكافحة العنف الجنسي، ولكنه وجد قيمة في [الفريق]:

وفي جلسات جماعية، تدرب جون على مهارة دير على طلب الدعم من زوجته دون إلقاء اللوم عليها، كما تعلم أن () مهارة (كفاير، لا اعتذار، لا معنى لها، لاحترام الذات، وبدأ يلاحظ أن غضبه كثيرا ما كان غلافاً للخوف من أن تكون زوجة هادئة.

قصة الخلافة 3: إيميلي - اعادة رسغ ذاتي بتحمل الذات

إيميلي، طالبة في الكلية عمرها 22 عاماً، بدأت في قطع نفسها في سن 16 عندما أصبح ضغط توقعات المدرسة والأسرة غير محتمل، وقد حاولت معالجة علاجات أخرى ولكنها وجدتها مركّزة جداً على الماضي، وكانت هذه المادة أول علاج يعالج سلوكها المباشر. وبدأت إيميلي بعقد جلسات أسبوعية فردية ساعدت فيها معالجتها النفسية على حدوث فحوصات للإصابة بالذخيرة الذاتية.

وقد فزعت في البداية التدريب على المهارات الجماعية، ف " كنت أشعر بالخجل من ندبي " ، تقول إيميلي " ولكن المجموعة تطبيعت كفاحي، ولم أكن وحدي " . وقد مارست ]الخط="الخط="الخط="الخط="الخط="([الذات:

قصة الخلافة 4: مايكل - A Veteran Finds Stability

مايكل، طبيب سابق في الجيش عمره 30 عاما، عاد إلى البيت بتشخيص الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية المستمرة، وشهد اضطرابات نفسية مستمرة، وتجاوزات في الغضب، وحالة مستمرة من الانحرافات المفرطة التي تركته منهكة، وكان العلاج التقليدي للكشف مفرطا في الأغلب، وأوصى طبيبه النفسي بمكافحة الاضطرابات النفسية بالتركيز على التوازن الكلوي: قبوله في الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الغضب، وذلك في الوقت الذي يعمل فيه لتغيير ردود أفعاله.

وفي دي بي تي، علم مايكل ]الاستجابة: / / / / / / / / /[ التنبيه إلى أن / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / // / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /

القصة 5: جيسيكا - تمكين الوالدين من خلال الـ دي بي تي

وقاومت جيسيكا، وهي أم عمرها 27 عاما، مع الاكتئاب والقلق بعد الولادة، وشعرت في كثير من الأحيان بالذنب لأنه لا يمكنها أن تتمتع بالأمومة، وواجهت صعوبة في وضع الحدود مع حماتها التي تبالغ في الحمل، وقلقها أدى إلى هجمات ذعرية لم تستطع قيادتها، وقد اقترحت كورتني، طبيبتها النفسي، دي بي تي بعد أن قدمت فكرة موجزة عن الانتحار.

وقد وجدت جيسيكا أن " مجموعة من الـ " (FLT:0) هي من قواعد السلوك العاطفي ) قد تكون مفيدة بصفة خاصة في الحد من الضعف عن طريق إعطاء الأولوية للنوم والتغذية.

قصة الخلافة 6: ميغيل - كسر حلقة استخدام المواد الفرعية

وقد استخدم ميغيل، وهو عامل بناء يبلغ من العمر 34 عاما، الكحول والكوكايين لإدارة المشاعر المكثفة للفروة والغضب، وبعد أن دخل وحدة مكافحة المخدرات والتهديد بفقدان حضانة ابنته، برنامجا للدبائن الدي بي تي مصمما لاستخدام المواد.

وقد تعلم ميغيل ]FLT:0[[ تساهل الإجهاد ]FLT:1][ مهارات ركوب الرافعات دون استخدامه، واستخدم قوائم ]الزوجة الأولى[ ]القائمة: ٣[ لتذكير نفسه بالعواقب، وساعده في معرفة ما إذا كان معرضا لخطر الانتكاس، كما عمل على ]الزوجة الأولى: ٤[

أدلة البحوث الداعمة للـ دي بي تي

هذه القصص الفردية مدعومة بعلم صارم، وقد أظهرت تجربة مُحكمة على أساس عشوائي بواسطة شركة " لينهان وآخرون " (1991) انخفاضاً في السلوكيات الطفيلية بنسبة 61 في المائة مقارنة بالمعاملات المعتادة، ومنذ ذلك الحين، أكدت عشرات الدراسات فعاليتها بالنسبة للمؤسسة الوطنية لمكافحة العنف، وكذلك بالنسبة لاضطرابات الأكل (لا سيما الاضطرابات النفسية والاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد)

DBT Beyond Borderline Personal Disorder

وفي حين أن الـ دي بي تي قد أنشئ أصلاً من أجل تنمية الأعمال التجارية، فقد تم تكييفه بنجاح في ظروف كثيرة، كما أن الـ دي بي تي للمراهقين يقلصون من الإصابات الذاتية والفكر الانتحاري في المراهقين، ويستهدف التشخيص العاطفي للاضطرابات الناجمة عن الارتداد والتطبيع، ويضم الـ دي بي تي للـ دي تي عناصر تعرض في الإطار الكلوي، كما أن المهارات الأساسية للفكر والتسامح.

إيجاد برنامج دي بي تي وما هو متوقع

وإذا كانت هذه القصص تتردد عليكم، فإن الخطوة التالية هي إيجاد مقدم مؤهل للـ دي بي تي. الشامل يتطلب معالجاً من فريق تشاوري ويقدم التدريب على الهاتف، ويبحث عن برامج تعلن عن " وجود الـ دي بي تي " أو " العلاج الشامل للـ دي بي تي " .

ومن المهم ملاحظة أن الـ دي بي تي ليس علاجا سريعا - معظم العملاء يلتزمون بما لا يقل عن ستة أشهر إلى سنة، غير أن المهارات طويلة الأجل، وكثيرا ما تستمر الخريجات في استخدام أدوات تنظيم العقل والعاطفة لبقية حياتهن، بل يعود كثيرون إلى تدريب أخصائيين من الأقران أو إلى إجراء دراسة للمشورة.

الاستنتاج: طريق إلى الأمام

إن التحولات الحقيقية في حياة سارة وجون وإيميلي ومايكل وجيسيكا وميغيل توضح أن التغيير ممكن حتى عندما يشعر الألم العاطفي بأنه لا يمكن التحكم فيه، فـإن الـ دي بي تي لا يقدم فقط مجموعة من التقنيات بل فلسفة أمل: يمكننا أن نتعلم تحمل المعاناة والمتعة والقبول والتغيير معا، فالعلم لا يزال يتطور، ولكن القصص لا تزال أقوى شهادة على النجاح الذي ينجم عن الـ دي بي تي.

For additional resources, visit the Behavioral Tech Institute] or the ]NAMI DBT page.]