كسر في الظلام: الأنواع، الأسباب، ونُهج العلاج

فالنوم أكثر بكثير من حالة الراحة السلبية، هو عملية بيولوجية أساسية تؤدي دوراً حاسماً في الحفاظ على الصحة البدنية، والوظيفة المعرفية، والرفاه العاطفي، ونوعية الحياة العامة عموماً، ومع ذلك، فإن تحقيق النوم التصالحي لا يزال هدفاً بعيد المنال، إذ أن نحو 50 إلى 70 مليون شخص بالغ في الولايات المتحدة يعانون من اضطراب في النوم، ونحو 60 في المائة من البالغين لا يتأثرون بما يكفي من الاضطرابات في أماكن العمل.

إن فهم المشهد المعقد لاضطرابات النوم - بما في ذلك مختلف أنواعها وأسبابها الأساسية ونهج العلاج القائمة على الأدلة - أمر أساسي لأي شخص يعاني من صعوبات في النوم أو يسعى إلى تحقيق أقصى قدر من صحة نومه، وهذا الدليل الشامل يستكشف العالم المتعدد الأوجه لاضطرابات النوم، ويوفر معلومات مفصلة عن التشخيص والإدارة واستراتيجيات الوقاية التي يمكن أن تساعد الأفراد على استعادة نومهم في كنف صحي وتصالحي.

نطاق وتأثير حالات الاستياء المنام

وقد بلغت الاضطرابات النائمة أبعاداً وبائية في المجتمع الحديث، مما أثر على الأفراد في جميع الفئات السكانية، والفئات العمرية، والخلفيات الاجتماعية - الاقتصادية، وقد تزايدت هذه الظروف باطراد على مدى العقود الأخيرة، مدفوعاً بعوامل منها زيادة مستويات الإجهاد، والتقدم التكنولوجي الذي يعطل دورات غسل النوم الطبيعية، وأنماط العمل المتغيرة، وزيادة الوعي بما يؤدي إلى تحسين التشخيص.

وأفيد بأن 25 في المائة من المجيبين على الاستقصاء قد تشخيصوا باضطرابات في النوم، مما يبرز الطابع الواسع لهذه الظروف، وأن العبء الاقتصادي هو اضطرابات نزيف حادة، وأن النوم غير كاف يكلف مئات بلايين الدولارات الأمريكية سنويا عندما يُحاسبون عن النفقات الطبية المباشرة، وفقدان الإنتاجية في أماكن العمل، والتغيب، والحوادث المتصلة بالسلامة.

وتمتد عواقب اضطرابات النوم غير المعالجة إلى أبعد من الشعور بالتعب، وقد ارتبط انقطاع النوم المزمن بزيادة خطر الإصابة بالمرض القلبي الوعائي، والسكري، والسمنة، والضعف في وظيفة المناعة، واضطرابات الصحة العقلية، والتدهور المعرفي، كما أن الحرمان من النوم يعطل كثيرا أوقات رد الفعل، وقدرات صنع القرار، والتنظيم العاطفي، ويسهم في حوادث أماكن العمل، وحوادث السيارات، وانخفاض نوعية الحياة.

استعراض شامل لنوعات اضطرابات النوم

وتشمل اضطرابات النوم طائفة متنوعة من الظروف، لكل منها خصائص متميزة وآليات أساسية وعروض سريرية، وفي حين يوجد أكثر من 70 نوعا من أنواع الاضطرابات في النوم، يمكن تنظيمها على نطاق واسع في عدة فئات رئيسية استنادا إلى أعراضها الأولية وعلم داء الداء.

Insomnia: The Most Common sleep Disorder

وتظهر الإرقيات أكثر اضطراب نوم سائد في العالم، وتتميز باستمرار صعوبة بدء النوم، أو الحفاظ على استمرارية النوم، أو ممارسة النوم التصالحي على الرغم من أن لديه فرصة كافية للنوم، إذ تبلغ نسبة تتراوح بين 30 و 40 في المائة من البالغين الأمريكيين عن أعراض الأرق في مرحلة ما من كل عام، في حين تشير التقديرات إلى أن 091 325 852 شخصاً بالغاً يعانون من انعدام الرحم (المعدل العالمي: 16.2 في المائة) و 941 417 في المائة.

إن الإزهار يتجلى في عدة أنماط متمايزة، وينطوي على صعوبة النوم في بداية الليل، التي تتسم غالباً بالكذب مستيقظاً لمدة 30 دقيقة أو أكثر، وينطوي عدم الأمان على فترات النوم على إيقاظات ليلية متكررة أو صعوبة في النوم بعد الاستيقاظ، وينطوي ذلك على الاستيقاظ في الصباح الباكر على الاستيقاظ قبل أن يكون مرغوباً في العودة إلى النوم، ويعاني العديد من الأشخاص من مزيج من هذه الأنماط.

Insomnia المزمنة

ويعتبر فهم التصنيف الزمني للإرقيات أمراً حاسماً في التخطيط الملائم للعلاج، إذ يمكن أن تكون الأرق حادة (مدة قصيرة) أو مزمنة (مستمرة) وتكون العصور الحادة شائعة وتدوم عادة لأيام أو أسابيع، وتشمل الأسباب المشتركة الإجهاد في العمل أو الضغوط الأسرية أو حدوث حادث مأساوي.

وتتميز فترات الإرق المزمن بصعوبة بدء النوم، والحفاظ على استمرارية النوم، أو عدم وجود نوعية نوم سيئة لمدة 3 ليال أو أكثر في الأسبوع لأكثر من 3 أشهر، على الرغم من وجود فرص كافية للنوم، مما يؤدي إلى اختلال في الوقت اليومي، ويؤثر التمييز بين الأرق الشديد والمزمن تأثيراً هاماً على العلاج، حيث أن الأرق الشديد غالباً ما يحل بتدخلات بسيطة أو إزالة الإجهاد المسبب للإجهاد، في حين يتطلب الأمر أشكالاً أكثر شمولاً.

ومعظم حالات انعدام السمية المزمنة هي حالات ثانوية، بمعنى أنها تمثل أعراض أو أثرا جانبيا لبعض المشاكل الأخرى، مثل بعض الظروف الطبية والأدوية وغيرها من اضطرابات النوم، غير أن الأرق المزمن الأولي يحدث أيضا، حيث لا تعزى صعوبة النوم إلى سبب آخر يمكن تحديده.

عوامل الخطر والديمغرافيا

ويؤثر الإرق في النساء أكثر من الرجال، كما أن الأرق والآرق الشديدة هي أكثر انتشارا بين الإناث والذكور في جميع الفئات العمرية، كما أن السن عامل هام آخر، حيث يعاني كبار السن من معدلات أعلى من الإرق بسبب التغيرات في هيكل النوم، وزيادة انتشار الظروف الطبية، واستخدام الأدوية.

وتؤدي العوامل الجغرافية والاجتماعية والاقتصادية دوراً أيضاً، إذ يعاني الكبار الذين يعيشون في مناطق وسطية كبيرة من المدن الكبرى من أدنى معدلات مشاكل بدء النوم والصيانة، حيث يبلغ 12.7 في المائة فقط عن وقوع مشاكل في النوم و14.4 في المائة ممن يعانون من صعوبة في النوم، بينما يواجه سكان المناطق غير الحضرية أو الريفية معدلات أعلى بكثير: 17.1 في المائة يكافحون من أجل النوم و22.4 في المائة منهم مشاكل في البقاء نائمين طوال الليل.

نم آبينا: اضطرابات خطيرة في التنفس

ويمثل الإبنة النائمة مجموعة من الاضطرابات التي تتسم بالتعطل المتكرر في التنفس أثناء النوم، ويمكن أن تحدث هذه التوقفات التنفسية عشرات أو حتى مئات المرات في الليل، مما يؤدي إلى النوم المجزأ، وتحلية الأكسجين، وعواقب صحية هامة إذا تركت دون علاج.

ويقدر أن نسبة من يصابون بمرض مناوئ النوم من الولايات المتحدة تتراوح بين 11 و 22 في المائة، مما يجعله أحد أكثر اضطرابات النوم شيوعا، وكانت أكثر مشاكل النوم شيوعا في العالم هي مشكلة الانعزال في النوم (46 في المائة)، تليها سوء نوعية النوم (40 في المائة)، ومشاكل النوم الأخرى (37 في المائة)، والإنام (29 في المائة)، والطف المفرط في النهار (0 في المائة) بين الكبار الأكبر سنا.

النوم البناء

إن داء النوم الضعيف هو أكثر أشكاله شيوعاً، عندما تهدأ العضلات في الحلق بشكل مفرط أثناء النوم، مما يتسبب في تضييق أو انهيار الطريق الجوي، ويحول دون استمرار تدفق الهواء، وتشمل عوامل الخطر التي تنطوي عليها الوكالة زيادة وزن الجسم، والملامح الطبقية مثل الرقبة السميكة أو الممر الجوي الضيقة، ونوع الجنس، والعمر الأكبر، وتاريخ الأسرة، واستخدام الكحول، والتدخين، والزج.

وتشمل الأعراض المشتركة الشخير العالي، والتوقف عن التنفس أثناء النوم أو التغشي أو الاختناق، والنوم المفرط في النهار، والصداع الصباحي، والصعوبة في التركيز، والاضطراب، والنوم غير المريح، إلا أن نسبة تصل إلى 90 في المائة من النساء اللاتي يعانين من الالتهاب الحاد لا تزال غير محصنة، ويعزى ذلك جزئيا إلى أن الأعراض قد تظهر بشكل مختلف في النساء مقارنة بالرجال.

وسط النائم

أما عنابر النوم المركزية فهي أقل شيوعاً وتتحدث عندما يفشل العقل في إرسال إشارات مناسبة إلى العضلات التي تتحكم في التنفس، وعلى عكس وكالة الفضاء الأوروبية، لا تحدث إعاقة جسدية - لأن توقف التنفس يتوقف مؤقتاً، وكثيراً ما ترتبط وكالة الأمن الغذائي العالمي بفشل القلب والسكتة الدماغية وارتفاع مستوى الأدوية، ولا سيما المواد الأفيونية.

معقّد النوم Apnea Syndrome

ويعرف أيضاً باسم " إيبينا " التي تُمارس فيها المعالجة، وهذا الوضع يحدث عندما يكون لدى شخص ما عناصر من العيون والعنصرية الأساسية في النوم، ويتضح ذلك في كثير من الأحيان عندما يُعالج مكتب المستشار الخاص بضغط مستمر إيجابي على الطرق الجوية.

متلازمة القدماء واضطرابات حركة الليمب الدورية

إن متلازمة الساقين المتعذرة هي اضطراب عصبي يتسم بحساسات غير مريحة في ساقيهما، وكثيرا ما يوصف بأنها زحف أو قذف أو حرق أو حرق أو حشرة مصحوبة برغبة لا تقاوم في تحريك ساقيهما، وهذه الحساسيات تتدهور عادة خلال فترات الراحة أو عدم النشاط، ولا سيما في ساعات المساء والليل مما يجعل من الصعب النوم أو البقاء نائما.

ومتلازمة الساق التي لا ترتاح من النوم أكثر شيوعا بين النساء منها بين الرجال، ويمكن أن تكون هذه المتلازمة (المرض) أو ثانوية إلى ظروف أخرى مثل نقص الحديد، أو الحمل، أو مرض الكلى، أو بعض الأدوية، ويؤثر الاضطرابات تأثيرا كبيرا على نوعية النوم ويمكن أن يؤدي إلى حرمان شديد من النوم عندما يُترك غير معالج.

وتشمل الاضطرابات الدورية لحركة الليمب حركات متكررة وغير طوعية من السيقان (وأحياناً الأسلحة) أثناء النوم، وهذه الحركات تحدث عادة كل 20 إلى 40 ثانية ويمكن أن تسبب حركات قصيرة تفتت النوم، حتى لو كان الشخص غير مدرك لها، وكثيراً ما تتعايش الحركة مع حركة التحرير الفلسطينية، ولكن يمكن أن تحدث أيضاً بصورة مستقلة.

"الناركلسي" "مُعطلة لائحة "النوم واليك

إنّ "نارولسي" اضطراب عصبي مزمن يؤثر على قدرة الدماغ على تنظيم دورات غسل النوم واحد من كل 2000 شخص بالغ لديه نكهة، مما يجعلها نادرة نسبياً، لكنها مؤثرة بشكل كبير على المتضررين.

الأعراض السماوية للناجم هي النعاس المفرط في النهار، الذي يتسم بالحزن الشديد وهجمات النحل المفاجئة التي يمكن أن تحدث في أوقات غير مناسبة، مثل أثناء المحادثات أو الوجبات أو أثناء القيادة، والأعراض الرئيسية الأخرى تشمل الفشل (فقدان عضلات ناجمة عن مشاعر قوية)، شلل النوم (عدم القدرة على التحرك أو الكلام عند النوم أو الاستيقاظ)

ويصنف النرجس إلى نوعين: النوع 1 (النايكولون مع الكاسب) يرتبط بمستويات منخفضة من النفاق، وهو مادة كيميائية دماغية تنظم الانفاق والنوم، ويشتمل النوع 2 (النايكولنسي دون تلف) على النوم المفرط في النهار دون تضخم وبمعدلات طبيعية أو شبه طبيعية من النادر.

Circadian Rhythm sleep-Wake Disorders

اضطرابات القلب الدوارة تحدث عندما يكون هناك سوء تفاهم بين ساعة الفرد البيولوجية الداخلية و البيئة الخارجية أو جدول العمل الاجتماعي و نظام السيركادي الجسم الذي ينظمه أساساً النواة فوق النسيج في نفاق النسيج، يتحكم في توقيت النوم، إطلاق الهرمونات، درجة حرارة الجسم، وباقي العمليات الفيزيولوجية على مدار 24 ساعة تقريباً.

وتشمل الاضطرابات النفسية المشتركة بين السخرة السخرة اضطراب مرحلة النوم المتأخر (الصعوبة التي تغطس في النوم وتستيقظ في أوقات مقبولة اجتماعيا، مع تفضيل النوم في وقت متأخر من الليل والإيقاظ في وقت متأخر)، والاضطرابات في مرحلة غسل النوم (السفر أثناء فترة النوم المبكرة قبل وقت طويل) والاضطرابات النفسية في فترات النوم المبكرة (التوقيت المتوقع)

Parasomnias: Abnormal sleep Behaviors

وتشكل البرقيات فئة من اضطرابات النوم التي تتسم بالحركات الشاذة، والسلوك، والعواطف، والتصورات، والأحلام التي تحدث أثناء النوم، أو أثناء النوم، أو أثناء النوم، ويمكن أن تكون هذه الاضطرابات مسببة للاضطرابات، وربما خطيرة، وكثيرا ما تكون محزنة لكل من الشركاء الفرديين والأسرّة.

23 في المائة من البالغين يقولون أنهم تعرضوا لحادثة نزهة أثناء النوم، بينما يقول 66 في المائة من البالغين أنهم تحدثوا أثناء نومهم، وتشمل الطوابق الشائعة المشي أثناء النوم (الطبول)، وإرهاب النوم (حلقات ضائعة من الخوف الشديد أثناء النوم، وأكثر شيوعاً في الأطفال)، والاضطرابات الكابوسة (الأحلام المقلقة المتكررة التي تسبب في إيقاظ)، والاضطرابات في سلوك النوم (التسبب في فقدان الوعي الطبيعي)

Disorders

وتتميز اضطرابات الهيبروميا بالطفولة النهارية المفرطة التي لا تعزى إلى اضطراب آخر في النوم، أو إلى عدم كفاية النوم، ويعاني الأفراد الذين يعانون من فرط في الرحم من استمرار النوم على الرغم من حصولهم على نوم كاف أو حتى على نوم ليلي مطول.

ففرط الدمى هو خلل رئيسي من النوم المفرط دون سخرية أو غيره من سمات المخدرات، وغالبا ما ينام الناس الذين يعانون من هذه الحالة لفترات طويلة )١٠ ساعات أو أكثر( ومع ذلك لا يزالون يشعرون بعدم انتعاشهم ويكافحون مع نومهم في أوقات نهارية شديدة، وعلى عكس ما يحدث في ذلك، فإن هجمات النوم أقل فجاة، والنقائط عادة طويلة وغير متجددة.

وتشمل الظروف الأخرى التي يمكن أن تسبب فرط الدم متلازمة كلين - ليفين (حلقات متكررة من فرط الرحم الشديد مصحوبة بتغيرات معرفية وسلوكية)، وتضخم الأرقيات بسبب الظروف الطبية، وتضخم الأرقيات المرتبطة بالاضطرابات النفسية.

فهم أسباب اضطراب النوم

وتنشأ الاضطرابات النائمة من تفاعل معقد بين العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية وعوامل نمط الحياة، إذ إن فهم هذه الأسباب الكامنة أمر أساسي للتشخيص والعلاج الفعالين، لأن معالجة الأسباب الجذرية تؤدي في كثير من الأحيان إلى نتائج أفضل من مجرد معالجة الأعراض.

الظروف الصحية الطبية والفيزيائية

وقد تؤدي العديد من الظروف الطبية إلى تعطيل النوم من خلال آليات مختلفة، إذ أن حالات الألم المزمن مثل التهاب المفاصل، والنسيج، والألم الرجعي، تجعل من الصعب إيجاد مراكز نوم مريحة ويمكن أن تسبب إيقاظات متكررة، وقد تؤدي الظروف التنفسية، بما في ذلك الربو، والأمراض الرئوية المزمنة، والحساسية إلى إعاقة التنفس أثناء النوم وإحداث أعراض ليلية.

أمراض القلب والأوعية الدموية مثل فشل القلب ومرض الشريان التاجي ترتبط ارتباطا وثيقا باضطرابات النوم، ولا سيما مرض النوم، واضطرابات الجاسترين في العظام، واضطرابات في الدم، واضطرابات في النوم المتعددة، وكثرة تعرضها للإصابة بالمرض.

ويمكن أن تؤثر اضطرابات الغدة الصماء، بما في ذلك خلل الغدة الدرقية، والسكري، والتغيرات الهرمونية أثناء فترة انقطاع الأعضاء التناسلية، تأثيراً كبيراً على النوم، وتبرز نسبة تصل إلى 69 في المائة من النساء اللاتي يبلّغن عن مشاكل النوم أثناء فترة انقطاع التهاب الكبد الدور الهام لعوامل الهرمونية في تنظيم النوم.

الصحة العقلية والمصانع النفسية

والعلاقة بين الصحة العقلية والنوم هي ظروف صحية ثنائية الاتجاه يمكن أن تسبب مشاكل في النوم، وقد تؤدي اضطرابات النوم إلى تفاقم أو إثارة مشاكل في الصحة العقلية، وترتبط الاضطرابات التي تصيب القلق ارتباطاً وثيقاً بصعوبة النوم، حيث تتداخل الأفكار المتسارعة والمقلقة مع التخفيف اللازم لبداية النوم، ويشتمل الاكتئاب عادة على اضطراب في النوم، مما قد يظهر كغم من الأرق أو فرطام الدم أو كليهما.

وكثيرا ما ينطوي الاضطراب الإجهادي بعد الصدمات على الكوابيس، والضغط المفرط، وصعوبة الحفاظ على النوم، ويتميز الاضطراب الثنائي القطبي بتغييرات كبيرة في النوم، مع انخفاض الحاجة إلى النوم أثناء حلقات النعيم وفترات الفم أثناء فترات القمع، ويرتبط عدم الاهتمام/اضطرابات النشاط الوبائي بتأخر النوم في أوقات النفاس والنوم غير المريح، وصعوبة الاستيقاظ.

والإجهاد المزمن، سواء كان مرتبطا بالعمل أو العلاقات أو التمويل أو غير ذلك من الظروف المعيشية، هو أحد أكثر المساهمين شيوعا في مشاكل النوم، ولا سيما في فترات العصور الحادة التي يمكن أن تنتقل إلى فترات عصيبة مزمنة إذا استمر الإجهاد أو تطور القلق المتصل بالنوم.

المؤشرات والمواد

ويمكن أن يتدخل الكثير من الأدوية التي يوصفها عادة والتي تتجاوز قيمتها في حساب المحاسب في النوم كنتيجة جانبية، كما أن الأدوية المحفزة المستخدمة في مكافحة المخدرات، وبعض مضادات الاكتئاب (ولا سيما المنشطات الخاصة والمراجع الخاصة الوطنية الخاصة)، والكولداتين الكورتيوستيرويد، وأجهزة الاختراق، والزبد، وبعض الأدوية التي تسبب الألم يمكن أن تعطل أنماط النوم.

ويمكن أن تكون مواد مثل الكافيين والتبغ والكحول سبباً لمشاكل النوم، فالكافين، والمنشط الذي وجد في البن والشاي، ومشروبات الطاقة، والكثير من المشروبات اللينة، يمكن أن يبقى في النظام لساعات ويتدخل في بداية النوم ونوعيته، كما أن النيكوتين محفز يمكن أن يعطل النوم، وكثيراً ما يتعرض المدخنون للمزيد من النوم المجزأ ويقلموا من النوم العميق.

وفي حين أن الكحول قد يؤدي في البداية إلى تعزيز النضوب، فإنه يعطل إلى حد كبير هيكل النوم، ويقلل من النوم في نظام ريم ويسبب مزيدا من الايقاظ في النصف الثاني من الليل، ويرتبط تعاطي الكحول المزمن ارتباطاً وثيقاً بالأرق واضطرابات النوم الأخرى، وتؤثر العقاقير الترفيهية بما فيها الماريجوانا والكوكايين والأمفيتامينات والمواد الأفيونية جميعها تأثيراً كبيراً على أنماط النوم ونوعيتها.

عوامل نمط الحياة والمعاملات السلوكية

إن أنماط الحياة الحديثة تسهم إسهاما كبيرا في وباء اضطرابات النوم، كما أن جداول النوم غير القانونية، مثل تغيير أوقات النوم ووقوف الايقاظ في كثير من الأحيان، تعطل الإيقاع الذي يصيب الجسم ويجعل من الصعب الحفاظ على أنماط النوم المتسقة، ولا يسمح بسهولة بوقت كاف للنوم الملائم، وهو أمر شائع للغاية في المجتمع المعاصر.

فالوقت المفرط للشاشة، ولا سيما في ساعات المساء، يعرض الأفراد للضوء الأزرق الذي يوقف إنتاج الملتونين ويؤخر النوم في البداية، كما أن حفز محتوى الأجهزة الإلكترونية يشجع على الإثارة العقلية التي تتداخل مع عملية الريح اللازمة للنوم.

ويرتبط نقص النشاط البدني بضعف نوعية النوم، في حين أن الممارسة المنتظمة تشجع عموما على النوم بشكل أفضل، إلا أن الممارسة القوية التي تقارب وقت النوم يمكن أن تكون تحفيز وتؤخر النوم في البداية، وقد تؤثر العادات الغذائية السيئة، بما في ذلك وجبات غذائية كبيرة قريبة من وقت النوم، والمبالغة في السائل في المساء، واستهلاك الأغذية المحاكاة أو التي تشوه النوم، تأثيرا سلبيا على النوم.

العمل الدافئة و الطائر يخلق سوء فهم من خلال طلب الاستيقاظ في أوقات يروج فيها وقت الجسم الحيوي للنوم، مما يؤدي إلى صعوبات في النوم و النوم المفرط في أوقات غير ملائمة.

العوامل البيئية

وتؤدي بيئة النوم دوراً حاسماً في نوعية النوم، ويمكن أن يتسبب التلوث الناجم عن حركة المرور أو الجيران أو أفراد الأسر المعيشية في إحداث آثار ويمنع النوم العميق، ويمكن أن يؤدي التعرض للضوء أثناء ساعات النوم، سواء من أضواء الشوارع أو الأجهزة الإلكترونية أو ضوء الشمس في الصباح الباكر، إلى تعطيل النوم ورواسب السيركادي.

فالتدرجات القصوى - سواء كانت ساخنة جدا أو باردة جدا - يمكن أن تتدخل في النوم، إذ يحتاج الجسم إلى تخفيض درجة حرارة جسمه الأساسية لبدء النوم والحفاظ عليه، ويمكن أن يتسبب الفرشاة أو الوسادة غير المريحة في حدوث تغيرات في المواقف التي تقطع النوم، كما أن النوم مع شريك يشقه ويتحرك في كثير من الأحيان أو يكون له أفضليات مختلفة في النوم يمكن أن يعطل نوعية النوم.

العوامل الجينية والبيولوجية

ويؤدي التحلل الوراثي دورا في العديد من اضطرابات النوم، فالتاريخ العائلي عامل خطر كبير بالنسبة للظروف، بما في ذلك متلازمة الكولونيا، ومتلازمة الساقين المترقتين، ومرض النوم، ويمكن أن تؤدي الاختلافات الجينية التي تؤثر على تنظيم الإيقاع السيركادي إلى تعريض الأفراد لاضطرابات الإيقاع الكاريدي.

فالتغيرات المتصلة بالسن في هيكل النوم طبيعية، حيث يعاني كبار السن عادة من نوم عميق، وصحوة أكثر تواترا، ووقوع أوقات سابقة، ويمكن للتقلبات الأفقية على مدى الحياة، بما في ذلك البلوغ والحمل والسنوية، أن تؤثر تأثيرا كبيرا على أنماط النوم.

النهج الشاملة لمعالجة حالات الاستياء النائمة

وتتطلب المعالجة الفعالة لاضطرابات النوم نهجاً شاملاً وفردياً يعالج نوع الاضطرابات المحددة والأسباب الكامنة وعوامل المرضى الفردية، وتجمع استراتيجيات العلاج عادة بين التدخلات السلوكية، وتعديلات أساليب الحياة، وعند الاقتضاء العلاجات الطبية.

العلاج الطبيعي الإدراكي للإينومنيا (CBT-I)

وتوصى المبادئ التوجيهية الدولية باستمرار بتلقي العلاج السلوكي المعرفي للإرقام (CBT-I) باعتباره العلاج الأول للإصابات المزمنة، لأنه فعال بالنسبة للأعراض الليلية والأعراض النهارية وظروف الدمج، كما أن برنامج CBT-I هو برنامج منظم يقوم على الأدلة ويعالج الأفكار والسلوك والعادات التي تتدخل في النوم.

ومعاملة الـ (CBT-I) هي معاملة يدوية يقوم بها عادة أخصائي متدرب في مجال العلاج، قد يكون فردياً أو مجموعة، وتتألف من عناصر سلوكية وإعادة هيكلة إدراكية تستند إلى نموذج المفاعلات الثلاثة لعوامل الانحلال المزمن، والعوامل المهيأة، والعوامل المديمة.

عناصر الـ CBT-I

العلاج بتقييد النوم هو عنصر أساسي يتضمن الحد من الوقت في السرير ليتناسب مع الوقت الفعلي للنوم، مما يزيد من النوم ويعزز النوم، وهذا النهج يحد من فرص النوم ليتناسب مع القدرة الأساسية للمريض على النوم، مع فكرة أن تقليص وقت النوم قد يؤدي إلى تحسين النوم، ومع تحسن كفاءة النوم، يرتفع الوقت في السرير تدريجيا.

ويهدف العلاج بمقاومة الحفز إلى إعادة ربط السرير وغرفة النوم بالنوم بدلاً من الاستيقاظ والإحباط، وهذا يشمل الذهاب إلى الفراش فقط عندما يكون النوم، واستخدام السرير فقط للنوم والعلاقة الحميمة، وترك غرفة النوم إذا لم يكن بمقدورها النوم خلال 15-20 دقيقة، والاحتفاظ بوقت ثابت للوقوف، وتجنب التسريب النهاري.

وتعالج إعادة الهيكلة المعرفية الأفكار والمعتقدات غير المؤاتية بشأن النوم، مثل التوقعات غير الواقعية، والتفكير المفجع بشأن عواقب النوم الضعيف، والافراط في القلق بشأن النوم نفسه، وبتحديد هذه الأفكار والتحدي منها، يمكن للأفراد أن يقللوا من القلق المتصل بالنوم الذي يديم الاتساع.

ويدرس التدريب على الاسترخاء تقنيات مثل الاسترخاء التدريجي للعضلات، والتمارين التنفسية العميقة، والصور المرشدة، والتأمل العقلي للحد من الإثارة البدنية والعقلية التي تتداخل مع النوم.

ويوفر التثقيف في مجال النظافة الصحية النائمة معلومات عن العوامل البيئية وعوامل نمط الحياة التي تعزز النوم أو تعوقه، على الرغم من أن النظافة الصحية للنوم وحدها لا تكفي عادة لمعالجة حالات انعدام الأمن المزمن دون المكونات الأخرى للاختلالات الكيميائية.

العلاجات الصيدلانية

وفي حين أن التدخلات السلوكية تُفضل باعتبارها علاجاً أولياً للعديد من اضطرابات النوم، فإن الأدوية تؤدي دوراً هاماً في بعض الحالات، غير أن استخدام الأدوية ينبغي أن يكون محدوداً زمنياً وأن يقترن بالنُهج السلوكية لتحقيق النتائج المثلى.

مقاييس الإرق

وينص دليل الممارسة السريرية للطب الصيدلي في الأرق في الأنهار على أن التوصيات الصيدلانية ضعيفة عموماً، مع وجود أدلة معتدلة إلى أدنى مستوى، ومع ذلك، تستخدم عدة صفوف علاجية لعلاج الأرق.

(ب) عمل مُستقبِل بنزوديزيبين (بما في ذلك الزومبيديم، والإستزومبيون، وزالبلون) من خلال تعزيز نشاط الرابطة في الدماغ لتعزيز النوم، ويمكن أن تكون هذه الأدوية فعالة للاستخدام القصير الأجل ولكنها تحمل مخاطر التسامح والتبعية والآثار الجانبية بما في ذلك النضوب في اليوم التالي، وفي بعض الحالات السلوكيات المعقدة للنوم.

مُستقبِل مِلَتونين مثل عمل الرامليتون من خلال استهداف مُستقبِلات الميلاتونين لتعزيز النوم في البداية، وهو أمر مفيد بوجه خاص لصعوبات النوم المرتبطة بالإيقاع السيكادي، ويمثل معاديو المستقبِل (المُتَعَدِّد، المُتَوَجَرِعِد) طبقة جديدة تُعَدُ نظاماً للتغذية أوكس.

وتُعتبر مضادات الاكتئاب المخففة، ولا سيما التهاب الترسون والدوكسبين، غير مثبتة بشكل عام في حالة الأرق، وتتوفر مضادات الهيستامين مثل ديفينهايدرامين على حساب الدولة، ولكن لديها أدلة محدودة تدعم فعاليتها ويمكن أن تسبب آثارا جانبية مضادة للتشويش.

العلاجات الخاصة بالنوم

ولا يزال العلاج المستمر لضغط الطرق الجوية الإيجابية يمثل العلاج الموحد للذهب من أجل النوم المعرّض إلى العنيف الشديد، ويشمل البرنامج وضع قناع أثناء النوم يوصل الهواء المضغوط لإبقاء الطريق مفتوحا، وفي حين أن الالتزام يمكن أن يكون فعالا للغاية، فإن التمسك به يمكن أن يكون صعبا، وأن يكون اللبس السليم للقناع، وتثبيت الضغط، والدعم المستمر أمر أساسي للنجاح.

وتشمل أجهزة الضغط الإيجابي البديلة للطرق الجوية برنامج بيب (ضغط إيجابي على الطرق الجوية) الذي يوفر ضغوطا مختلفة للاستنشاق والتنفس، وأجهزة تكييف الهواء آلياً التي تعدل الضغط تلقائياً طوال الليل.

أجهزة شفهية، مجهزة خصيصاً بواسطة طبيب الأسنان، إعادة ترتيب الفك واللسان للحفاظ على رعاة الطرق الجوية أثناء النوم، وهذه الأجهزة عادة ما توصى بها من أجل معتدلة إلى متوسطة أو من أجل أفراد لا يستطيعون تحمل برنامج العمل الشامل.

ويمكن النظر في التدخلات الجراحية لاختيار المرضى الذين يعانون من الشذوذ الطبقي، مما يسهم في النوم، وتشمل الخيارات إجراء جراحة نابية للنفولات، والنهوض بالغاز، وتحفيز الأعصاب الناشط، وإجراء جراحة نادرة لتحسين تدفق الهواء.

ويمكن أن يساعد العلاج في المواقع الأفراد الذين تحدث أعينهم أثناء النوم في المقام الأول عند نومهم على ظهرهم، ويمكن أن تؤدي الأجهزة أو التقنيات التي تشجع النوم الجانبي إلى الحد بدرجة كبيرة من أحداث النعاس في هذه الحالات.

مقاييس أخرى للاضطرابات النائمة

وتشمل المعالجة بالناركل الرطبية عادة أدوية محفزة مثل الميدالية، أو التسليح، أو ميثيلفينيت، أو الأمفيتامينات لتعزيز الاستيقاظ خلال اليوم، وتستخدم مادة أكسدة الصوديوم لتحسين نوعية النوم الليلي والحد من حالات الكارثة، ويمكن وصف مضادات الإكتئاب لإدارة الاختلال، وشلل النوم، وقاعات الهيبنغي.

وكثيرا ما تعالج متلازمة الساق التي لا تصلح بالأدوية الدوبامينرجية (البرامبيكولي، روبينيرول)، أو الأكليون ألفا-2 دلتا (غابابين، ما قبلجابالين)، أو مكمل الحديد إذا كان النقص موجودا، ويمكن استخدام الأفيون في حالات شديدة ومثمرة.

ويمكن معالجة الاضطرابات النفسية السوركادي بإضافة الميلاتونين (وبخاصة بسبب اضطراب مرحلة النوم المتأخر وخط العجلات)، والعلاج الخفيف اللامع لتغيير توقيت السيركادي، أو الأدوية الكرونوبيولوجية التي تؤثر على الإيقاعات السيركادي.

نم هايجين والتعديلات على أسلوب الحياة

ويشكل تنفيذ ممارسات النظافة الصحية النائمة الأساس الذي يقوم عليه النوم السليم ويدعم التدخلات الأخرى في مجال العلاج، وتشمل التوصيات الرئيسية المتعلقة بنظافة النوم الحفاظ على جدول زمني ثابت للنوم عن طريق الذهاب إلى الفراش واليقظة في نفس الوقت من كل يوم، بما في ذلك عطلة نهاية الأسبوع، لتعزيز الإيقاعات السيركية.

ومن شأن تهيئة بيئة نوم مثالية أن يُبقي غرفة النوم مظلمة وهادئة وباردة (من الناحية التقليدية بين 60 و67 درجة شرقا أو 15 إلى 19 درجة مئوية). كما أن استخدام الستائر الغامضة، أو أقنعة العين، أو أجهزة الأذن، أو آلات الضوضاء البيضاء يمكن أن يساعد على التقليل إلى أدنى حد من التعطلات البيئية.

إن إدارة التعرض للضوء تدعم استراتيجيا الإيقاعات السيركادي الصحي، ويشمل ذلك التعرض للضوء اللامع، ويفضل أن يكون ضوء الشمس الطبيعي، في الصباح لتعزيز الانذار وتعزيز الإشارة، كما أن إلقاء الأضواء في المساء والحد من وقت الشاشة لمدة ساعة على الأقل قبل النوم يقلل من التعرض للضوء الأزرق الذي يكبت الميلاتونين، واستخدام نظارات أو أجهزة الرش الأزرق يمكن أن يكون مفيدا أيضا.

وتشمل الاعتبارات الغذائية من أجل تحسين النوم تجنب الوجبات الكبيرة في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات من وقت النوم، والحد من المتناول السوائل في المساء للحد من رحلات الحمام الليلي، وتجنب الكافيين في فترة ما بعد الظهر والليل، وينبغي أن يكون الكحول محدودا، ولا سيما قرب وقت النوم، على الرغم من آثاره الأولية على التخدير.

فالنشاط البدني المنتظم يشجع على تحسين نوعية النوم ويمكن أن يساعد في النوم في بداية النوم، ولكن ينبغي إنجاز التدريب القوي قبل 3-4 ساعات على الأقل من وقت النوم للسماح للجسد بالهروب، ويمكن أن يكون التمدد النبيل أو اليوغا في المساء مفيدا.

وضع إشارات روتينية مخففة على الجسم حان وقت النوم هذا قد يشمل القراءة، أخذ حمام دافئ، أساليب الاسترخاء، التمدد اللطيف، أو الاستماع إلى الموسيقى المهدئة، الروتين يجب أن يكون متسقاً وبدءاً من 30 إلى 60 دقيقة قبل وقت النوم المرغوب فيه

الاسترخاء وتقنيات العقل

ويمكن أن تؤدي مختلف أساليب الاسترخاء إلى الحد من الإثارة البدنية والعقلية التي تتداخل مع النوم، ويستلزم التخفيف التدريجي للعضلات التسبب بصورة منهجية في توتر وتخليص مختلف فئات العضلات من أجل تعزيز الاسترخاء البدني والتوعية بالجسد.

:: إجراء عمليات تنفيس عميق، مثل التنفس الحاد أو تقنية الـ 4-7-8، وتفعيل النظام العصبي الطفيلي وتشجيع حالة الهدوء، وتدريس التأمل في الوقت الحاضر الوعي دون الحكم، والمساعدة على هدوء الأفكار المتسارعة والحد من القلق المتصل بالنوم.

وتشتمل الصور المصحوبة بدليل على تصور المشاهد السلمية المهدئة من أجل تشجيع الاسترخاء والتشتت من القلق، ويجمع اليوغا بين المواقف البدنية وتقنيات التنفس والتأمل للحد من الإجهاد وتعزيز الاسترخاء، مع كون الممارسات المسائية النبيلة مفيدة بوجه خاص للنوم.

ويساعد التدريب على التغذية الحيوية الأفراد على تعلم التحكم في العمليات الفيزيولوجية مثل معدل القلب، والتوتر العضلي، والأنماط التنفسية التي تؤثر على النوم، ويستخدم التدريب الآلي الاقتراحات الذاتية بشأن الثقوب والدفء لحفز حالة من الاسترخاء العميق.

النهج التكميلية والبدائل

وقد تدعم عدة نُهج تكميلية العلاج التقليدي لاضطرابات النوم، رغم اختلاف الأدلة على فعاليتها. وقد أظهرت دراسة أوفر الوعود في بعض الدراسات لمعالجة حالات انعدام السن، رغم أنه يلزم إجراء المزيد من البحوث لإثبات فعاليتها بشكل نهائي.

والمكملات الهيربالية مثل الجذور الفاولية والفوضى والزهور الشغف واللافندر تستخدم عادة لتعزيز النوم، وإن كانت الأدلة العلمية مختلطة، ويمكن أن تكون مراقبة النوعية للمكملات غير متسقة، وقد تؤدي معالجة الأروما باستخدام الزيوت الأساسية مثل الخزامي إلى التخفيف وتحسين نوعية النوم لبعض الأفراد.

ويمكن أن يؤدي العلاج بالماس إلى الحد من التوتر العضلي وتعزيز الاسترخاء، مما قد يؤدي إلى تحسين نوعية النوم، وقد تؤدي ممارسات الحركة النبيلة والرقيقة التي تجمع بين النشاط البدني والعقل إلى تحسين نوعية النوم، ولا سيما في صفوف الكبار الأكبر سنا.

من المهم مناقشة أي نُهج مكملة مع مقدمي الرعاية الصحية، لأن بعض المكملات يمكن أن تتفاعل مع الأدوية أو لديها مؤشرات متناقضة لبعض الظروف الصحية.

التشخيص ومتى البحث عن مساعدة مهنية

وبينما تكون صعوبات النوم في بعض الأحيان طبيعية، فإن استمرار مشاكل النوم تستدعي إجراء تقييم مهني، ينبغي أن تنظر في استشارة مقدم الرعاية الصحية إذا كان لديك صعوبة في النوم أو البقاء نائماً، أو تستيقظ تشعر بعدم الارتياح على الرغم من الوقت الكافي في السرير، أو تعاني من النوم النهاري المفرط الذي يتداخل مع الأنشطة اليومية، أو يقال لك بصوت عال، أو يهتز أو يتوقف عن التنفس أثناء النوم، أو يصاب بحساسات غير مريحة في ساقيك تتدخل في النوم.

وتشمل الأعراض الأخرى التصرف في الأحلام أو العمل في سلوك غير عادي أثناء النوم، والصعوبة في البقاء مستيقظاً أثناء الأنشطة الروتينية مثل القيادة أو العمل، ومشاكل النوم التي تستمر لأكثر من بضعة أسابيع أو تؤثر تأثيراً كبيراً على نوعية حياتك.

عملية التشخيص

ويبدأ التقييم الشامل لاضطرابات النوم عادة بتاريخ نوم مفصل، بما في ذلك أنماط النوم، والأعراض، ومدة المشاكل، والتأثير على الأداء النهاري، ويحدد استعراض التاريخ الطبي الظروف أو الأدوية أو المواد التي قد تسهم في مشاكل النوم.

وتوفر مذكرات النوم أو سجلاتها التي تُحتفظ بها لمدة تتراوح بين أسبوع واحد وأسبوعين معلومات قيمة عن أنماط النوم والعادات والعوامل التي تؤثر على النوم، وتساعد الاستبيانات وأدوات الفحص مثل جدول أعمال إيبورث سبورتي، ومؤشر شدة الإنسومنيا، واستبيان الفريق العامل المعني بتغيُّر المناخ في تقييم الأعراض المحددة وعوامل الخطر.

وقد يحدد الفحص البدني الملامح الطنانة أو الظروف الصحية التي تسهم في اضطرابات النوم، وبالنسبة للعديد من اضطرابات النوم، ولا سيما مرض البول، فإن البوليسومغرافيا (دراسة النوم الليلية) هي اختبار التشخيص القياسي للذهب، ويرصد هذا الاختبار الشامل موجات الدماغ، وحركات العين، والنشاط العضلي، ونظافة القلب، والأنماط التنفسية، ومستويات الأكسجين الدموي أثناء النوم.

ويتيح اختبار النوم المنزلي بديلاً أكثر ملاءمة وأقل تكلفة لتشخيص حالات الاضطرابات النفسية في النوم في الأفراد الذين لا يحملون إلتزامات كبيرة، ويمكن أن يساعد هذا الإجراء، باستخدام جهاز مصمم لرصد أنماط الحركة على مدى فترات طويلة، على تقييم اضطرابات الإيقاع في السيركادي وأنماط غسل النوم عموماً.

ويتخذ اختبارات النوم المتعددة تدابير سرعتها التي يغطس فيها شخص ما أثناء فترة النفوذ النهاري ويستخدم أساساً لتشخيص النادر وتقييم النوم المفرط، ويمكن أن يُأمر بإجراء اختبارات الدم للتحقق من ظروف مثل خلل الغدة الدرقية، ونقص الحديد، أو غير ذلك من المسائل الطبية التي يمكن أن تؤثر على النوم.

السكان الخاصون ومشاكل النوم

المشردون في النوم في الكبار المسنين

فالنوم يتغير بطبيعة الحال مع الشيخوخة، ولكن مشاكل النوم الكبيرة ليست جزءا لا مفر منه من الشيخوخة وينبغي معالجتها، فالبالغون الأكبر سناً عادة ما يتأثرون بتغييرات في هيكل النوم مع نوم أقل عمقاً و نوماً خفيفاً، وفترة النوم المبكرة ووقوع أوقات الراحة بسبب التحولات في الإيقاعية السخرية، وتواتر حالات الاستيقاظ الليلية.

غير أن كبار السن يواجهون أيضاً مخاطر متزايدة من اضطرابات النوم بسبب ارتفاع معدل انتشار الظروف الطبية التي تؤثر على النوم، وزيادة استخدام الأدوية، والتغيرات في أنماط الحياة والنشاط، ومن بين كبار السن، كانت مشكلة النوم الأكثر شيوعاً في جميع أنحاء العالم هي إعاقة النوم (46.0 في المائة)، تليها سوء نوعية النوم (40.0 في المائة)، ومشاكل النوم الأخرى (37.0 في المائة)، والإنام في أوقات النهار (29 في المائة).

اضطراب النوم أثناء الحمل

وتعاني نسبة تصل إلى 50 في المائة من النساء من اضطراب النوم أثناء الحمل، كما أن اضطرابات النوم أكثر شيوعا في الفصل الثالث، وتشمل التغيرات المتصلة بالحمل زيادة الحاجة إلى النوم في أول ثلاث سنوات، والصعوبة في إيجاد مواقف مريحة مع تقدم الحمل، والتبول المتكرر في الليل، والتغيرات الهرمونية التي تؤثر على نوعية النوم.

وتشمل اضطرابات النوم المشتركة أثناء الحمل عدم الرحم ومتلازمة الساقين المتردية (التي تسوء في كثير من الأحيان أثناء الحمل)، ومرض النوم (الزيادات في المخاطر مع زيادة الوزن المرتبط بالحمل)، والتدفق الوبائي الذي يسبب أعراضا ليلية، وقد يؤدي وجود اضطراب في النوم أثناء الحمل إلى زيادة احتمالات الولادة المبكرة بنسبة 40 في المائة، مما يبرز أهمية معالجة مشاكل النوم أثناء الحمل.

المشردون في الأطفال والمراهقين

ويتمتع الأطفال والمراهقين باحتياجات فريدة من النوم ويمكن أن يصابوا باضطرابات نوم مختلفة، وتشمل قضايا النوم بين الأطفال عموماً حالات انعدام السمة السلوكية في الطفولة، التي تتسم بصعوبة النوم بشكل مستقل أو فترات إيقاظ ليلي متكررة تتطلب تدخلاً من الوالدين.

فبعض حالات العواطف مثل مسير النوم، وإرهاب النوم، والإثارة الالتباسية شائعة في الأطفال أكثر من الكبار، وغالبا ما يتصل النوم البعلي في الأطفال بزيادة عدد الأطنان والمصابين بالمرض، ويزداد انتشار الاضطرابات في مرحلة غسل النوم أثناء فترة المراهقة بسبب التحولات البيولوجية في التوقيت السيركادي إلى جانب فترات بدء الدراسة المبكرة.

وعدم كفاية النوم وباء بين المراهقين، الذين لديهم مطالب أكاديمية، وأنشطة غير منتظمة، وضغوط اجتماعية، واستخدام التكنولوجيا، مما يسهم في الحرمان المزمن من النوم الذي يؤثر على الصحة البدنية والصحة العقلية والأداء الأكاديمي والسلامة.

العلاقة بين اضطرابات النوم وغيرها من الظروف الصحية

ونادرا ما توجد اضطرابات النوم في عزلة وتقيم علاقات ثنائية الاتجاه مع العديد من الظروف الصحية الأخرى، ويعتبر فهم هذه الروابط أمرا حاسما في العلاج الشامل.

صحة القلب والأوعية الدموية

ويزيد مرض النوم ارتفاعاً كبيراً من خطر ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، وفشل القلب، والتشهير بالأرض، والسكتة الدماغية، وتكرار تحلية الأكسجين والثروات أثناء النوم، ويشدد على نظام القلب والأوعية الدموية، ويعزز التهاب الوب والاختلال الأيض.

وترتبط حالات انعدام السمنة المزمنة بزيادة خطر ارتفاع ضغط الدم والأحداث القلبية الوعائية، وترتبط فترة النوم القصيرة (أقل من 6 ساعات) ومدة النوم الطويلة (أكثر من 9 ساعات) بزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية، مما يشير إلى وجود علاقة بين فترة النوم والصحة القلبية على شكل واحد.

الصحة العقلية

ويؤثر الحرمان من النوم تأثيراً كبيراً على الأيض، ويؤثر على حساسية الغدة الكبريت والإنسولين، ويزيد من خطر السكري، ويرتبط النوم الأبنية ارتباطاً قوياً بمقاومة الأنسولين والسكري من النوع 2، وهو أمر مستقل عن السمنة.

عدم كفاية النوم يعطل الهرمونات التي تنظم الشهية (تخفيض الغرين وانخفاض الليبتين)، مما يؤدي إلى زيادة الجوع ودرجة السعرات الحرارية، وترتبط مشاكل النوم المزمنة بكسب الوزن والبدانة، مما يؤدي إلى دورة مفرغة حيث يفاقم البدانة من النوم واضطرابات النوم الأخرى.

الصحة العقلية

والعلاقة بين النوم والصحة العقلية معقدة وموجهة إلى حد كبير، حيث تزيد حالات انعدام الأمن من خطر الإصابة بالاكتئاب، واضطرابات القلق، وغيرها من الظروف النفسية، وتشكل اضطرابات النوم أعراضا أساسية للعديد من اضطرابات الصحة العقلية ويمكنها التنبؤ بانتكاس الأعراض أو ترديها.

ويمكن أن يؤدي التصدي لاضطرابات النوم إلى تحسين نتائج الصحة العقلية، كما أن معالجة ظروف الصحة العقلية غالبا ما تحسن النوم، وتميل نُهج العلاج المتكاملة التي تعالج كلا من النوم والصحة العقلية في آن واحد إلى أن تكون أكثر فعالية.

المهمة المعرفية والعقل

ويؤدي النوم دورا حاسما في تعزيز الذاكرة والتعلم والوظيفة المعرفية، ويضعف الحرمان من النوم المزمن الاهتمام، وذاكرة العمل، وصنع القرار، ووقت رد الفعل، وترتبط اضطرابات النوم، ولا سيما مرض الإبنا، بزيادة خطر الانحطاط المعرفي والخرف.

البحث المتطور يشير إلى أن النوم قد يؤدي دوراً حاسماً في إزالة منتجات النفايات الأيضية من الدماغ بما في ذلك بروتينات الفولطية المرتبطة بمرض الزهايمر، وقد يتداخل انقطاع النوم المزمن مع عملية التطهير هذه، مما قد يسهم في مخاطر الأمراض العصبية.

Immune Function

النوم الكافي ضروري لوظيفة مناعة مناسبة الحرمان من النوم يقلل من إنتاج الكيتوكين الواقية والأجسام المضادة والخلايا المناعية، ويزيد من التعرض للإصابة بالأمراض، ويرجح أن يمرض الناس الذين لا يحصلون على ما يكفي من النوم الجيد بعد التعرض للفيروسات وقد يستغرقون وقتا أطول للتعافي من المرض.

وترتبط مشاكل النوم المزمنة بزيادة التهاب الجسد الذي يسهم في أمراض مزمنة عديدة، كما يؤدي النوم دورا في التصدي لللقاحات، حيث يظهر الأفراد الذين يصابون بخصوبة من النوم انخفاض إنتاج المواد المضادة للفيروسات بعد تلقيحهم.

استراتيجيات الوقاية وتعزيز الصحة النائمة

وفي حين لا يمكن منع جميع اضطرابات النوم، يمكن تجنب الكثير منها أو التقليل من تأثيرها إلى أدنى حد من خلال ممارسات صحية استباقية للنوم، فإن إعطاء الأولوية للنوم بوصفه عنصرا أساسيا من عناصر الصحة، يعادل التغذية والتمارين، هو الخطوة الأولى.

الحفاظ على جداول النوم الثابتة، حتى في عطلة نهاية الأسبوع وأثناء العطلات، يساعد على تنظيم الإيقاعات السيركادي، ويعزز نوعية نوم أفضل، ويهيئ ويحمي بيئة مواتية للنوم عن طريق تقليل الضوضاء والضوء وتعطل درجات الحرارة إلى أدنى حد يدعم النوم السليم.

ويمكن أن يؤدي التصدي للإجهاد من خلال استراتيجيات التكيف الصحية، وممارسات الاسترخاء المنتظمة، والتماس الدعم عند الحاجة، إلى منع مشاكل النوم المتصلة بالإجهاد، وأن البقاء النشط جسديا من خلال التدريب المنتظم يعزز النوم بشكل أفضل، وإن كان ينبغي النظر في التوقيت والكثافة.

إن مراعاة استخدام المواد، بما في ذلك الكافيين والكحول والكحول والنيكوتين والأدوية التي قد تؤثر على النوم، يساعد على منع حدوث اضطراب في النوم بسبب المواد المخدرة، كما أن معالجة الظروف الصحية الطبية والعقلية على وجه السرعة وبصورة فعالة يمكن أن تمنع اضطرابات النوم الثانوية.

وينشئ تعليم الأطفال والمراهقين عن عادات النوم الصحية أنماطا يمكن أن تستمر مدى الحياة، كما أن الدعوة إلى سياسات ملائمة للنوم، مثل أوقات بدء الدراسة اللاحقة للمراهقين وسياسات أماكن العمل التي تدعم النوم الصحي، يمكن أن تعزز صحة النوم على مستوى السكان.

مستقبل الطب النائم

ولا يزال مجال طب النوم يتطور بسرعة، حيث تتقدم التكنولوجيات الناشئة والبحث بفهمنا ومعالجة اضطرابات النوم، وتجعل أجهزة تتبع النوم القابلة للزراعة وتطبيقات الهواتف الذكية أكثر سهولة، وإن كانت الدقة والفوائد السريرية تتباين.

وتتوسع العلاجات التطبيبية والرقمية في إمكانية الحصول على تشخيص وعلاج اضطرابات النوم، ولا سيما العلاج السلوكي المعرفي للإرق، وتستمر تكنولوجيا اختبار النوم المنزلي في التحسن، مما يجعل تشخيص مرض الإبنام أكثر ملاءمة وميسرة.

ويجري تطبيق الاستخبارات الفنية والتعلم الآلي على تحليل بيانات النوم، مما قد يؤدي إلى تحسين الدقة التشخيصية، وإلى التمكين من تقديم توصيات العلاج الشخصي، وقد تؤدي البحوث في الآليات الجينية والجزئية لاضطرابات النوم إلى معالجة جديدة موجهة.

وتشمل نُهج العلاج في العوامل قيد التحقيق عوامل صيدلانية جديدة لها مواصفات محسنة في الكفاءة والسلامة، وتقنيات التشخيص العصبي لمختلف اضطرابات النوم، وتدخلات العلاج في مجال العلاج الكرونوثي التي تغذي البيولوجيا السيركية.

إن زيادة الوعي العام والحد من الوصمة إزاء اضطرابات النوم تشجع المزيد من الناس على التماس المساعدة، وقد يؤدي إدماج الصحة النائمة في الرعاية الأولية والتقييمات الصحية الروتينية إلى تحسين الكشف المبكر والتدخل.

خاتمة

وتشكل اضطرابات النوم تحديا كبيرا ومتناميا للصحة العامة يؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، ومن البذور والأمومة إلى متلازمة الكولبي، ومتلازمة الساقين المترقين، واضطرابات الإيقاع السيكادي، يمكن أن تؤثر هذه الظروف تأثيرا عميقا على الصحة البدنية، والرفاه العقلي، والوظيفة المعرفية، ونوعية الحياة.

ففهم مختلف أنواع اضطرابات النوم وأسبابها المتعددة الأوجه، ونطاق نهج العلاج المتاحة، يمكّن الأفراد من التعرف على مشاكل النوم والتماس المساعدة المناسبة، وفي حين أن أسباب اضطرابات النوم معقدة ومتنوعة، وظروف طبية، وعوامل الصحة العقلية، والأدوية، وخيارات نمط الحياة، والتأثيرات البيئية، والعلاجات الجاهزة للإصابة بالمرض الوراثي.

وتمثل التدخلات القائمة على الأدلة، ولا سيما العلاج السلوكي المعرفي للإرق، العلاجات الأولية للعديد من اضطرابات النوم، وتوفر منافع دائمة دون المخاطر المرتبطة باستخدام الأدوية في الأجل الطويل، وعندما يقترن ذلك بالعلاج الطبي المناسب، وتعديل أساليب الحياة، وممارسات النظافة النائمة، يمكن أن يحقق معظم الأفراد الذين يعانون من اضطرابات النوم تحسنا كبيرا في نوعية نومهم وفي صحتهم العامة.

ويكمن مفتاح النجاح في إدارة اضطرابات النوم في الاعتراف بأن مشاكل النوم المستمرة ليست طبيعية وتستحق الاهتمام المهني، ويمكن للتدخل المبكر أن يحول دون أن تصبح مشاكل النوم الحادة ظروفا مزمنة ويمكن أن يعالج القضايا الصحية الأساسية قبل أن تؤدي إلى تعقيدات خطيرة.

إن كنت تعاني من صعوبات في النوم لا تتردد في التشاور مع مُقدّم الرعاية الصحية أو أخصائي في النوم، التقييم الشامل يمكن أن يحدد الطبيعة المحددة لمشكلة نومك ويرشدك إلى أنسب نهج لعلاج حالتك الفردية، مع التشخيص المناسب والعلاج، النوم التصالحي هدف يمكن تحقيقه يمكن أن يغير صحتك وإنتاجيتك ونوعية حياتك.

For more information about sleep health and sleep disorders, visit the Sleep Foundation], the ]American Academy of sleep Medicine, or the National Heart, Lung, and blood Institute. taking control of your important health is one