كيف يمكن للعلاج أن يساعد على علاج الروتات العاطفية لبوليميا

Understanding Bulimia Nervosa: More Than a Physical Disorder

إن ظاهرة البلوميا هي اضطراب تغذوي معقد وخطي يؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، إذ تتراوح نسبة انتشار البوليميا بين 0.8 في المائة و2.6 في المائة بين النساء وبين 0.1 في المائة و0.2 في المائة بين الرجال، رغم أن هذه الأعداد قد تقل عن النطاق الحقيقي للوضع بسبب نقص الإبلاغ والوصم، وفي حين أن المظاهر المادية للبليميا - بما في ذلك التآكل النفسي، والاختلالات القلبية.

في قلبه، يميز البوليميا نتروفوسا بدورة متكررة من الأكل المختلط، تليها سلوكيات تعويضية مثل التقيء الذي يسببه المرء لنفسه، أو التمرين المفرط، أو إساءة استخدام المهدئات، ولكن هذا النمط السلوكي هو مجرد التعبير السطحي عن مشاعر العسر الشديد والصراع النفسي، فهم ومعالجة هذه القضايا العاطفية الكامنة من خلال العلاج ليساً مفيداً فحسب، بل هو أمر أساسي للتعافي والتعافي.

إن رحلة التعافي من الاضطرابات تتطلب أكثر من مجرد وقف دورة القفز المتينة، وتستلزم استكشافا شاملا للجروح العاطفية والأنماط الفكرية وخبرات الحياة التي تغذي الاضطراب، حيث يصبح العلاج أداة قيمة، مما يوفر للأفراد طريقا لفهم أنفسهم بعمق أكبر، ويطور آليات أكثر صحة للتعامل، ويستعيدون حياتهم في نهاية المطاف من قبضة هذه الحالة المدمرة.

The Complex Emotional Landscape of Bulimia

إنّ البحث يشير إلى أنّ مجموعة من العوامل السلوكية، والشخصية، والبيولوجية قد تكون أسباب الاضطرابات، وأنّ الجذور العاطفية لهذا الاضطراب متعددة الأوجه، وغالباً ما تتداخل بين مختلف أوجه الضعف النفسي، والإجهاد البيئي، والسلوك المتعلّم الذي يتراكم بمرور الوقت.

منخفض ذاتياً وذوي الأصول الذاتية

ومن بين أكثر العوامل العاطفية انتشاراً التي ترتكز عليها البوليميانا، عدم احترام الذات بشكل مزمن، حيث كثيراً ما يُعانى الأفراد الذين يكافحون مع هذا الاضطراب من مشاعر عميقة الحساسية من انعدام القيمة وعدم الكفاية والعار، وكثيراً ما يرتبط هذا الاضطراب بعوامل نفسية مثل انخفاض احترام الذات، والقلق، والاكتئاب، وقد تكون هذه المشاعر قد تطورت أثناء الطفولة أو المراهقة، وربما تنبع من ضغوط أكاديمية خطيرة، أو من الرفض الاجتماعي.

العلاقة بين احترام الذات والبوليميا تخلق دورة مفرغة، وتدفع القيمة الذاتية المنخفضة الأفراد إلى التماس السيطرة والتثبت من خلال سلوكهم الأكلي وصورة الجسم، وعندما لا بد أن يفشلوا في الالتفاف، يتراجع تقديرهم الذاتي، ويعزز التصور السلبي للنفس ويديم الاضطرابات، ويصبح من الصعب بشكل متزايد كسر هذه الدورة دون تدخل مهني.

قمع الأعمال العدائية وتنظيمها

وأظهرت إحدى الدراسات أن من لديهم تاريخ أو ميل إلى قمع مشاعرهم معرضون بدرجة أكبر لخطر تطوير البوليميانا، بدلا من معالجة المشاعر الصعبة بطرق صحية، فإن الأفراد الذين لديهم مصباح يتحولون في كثير من الأحيان إلى الغذاء كوسيلة لإدارة المشاعر الساحقة، وبدلا من التهوية أو معالجة المشاعر الصعبة، فإن لديهم قدرة على التمسك بأفكار ضارة، وكثيرا ما يتجنبون أو ينكرون وجودها، مما قد يسهم في ذلك.

وقد شوهدت الصعوبات التي تواجه تنظيم العاطفة تؤدي دورا هاما في الاضطرابات النفسية للأكل، بما في ذلك الاضطرابات النفسية، عندما يفتقر الأفراد إلى المهارات أو الدعم لتحديد، والتعبير، ومعالجة مشاعر مثل الحزن، والغضب، والقلق، والوحدة، قد يستخدمون الأكل بطريقة غير واعية كطريقة للخدر أو للهروب من هذه المشاعر غير المريحة.

الكمال والمعايير غير الواقعية

ويكافح كثير من الأفراد الذين يعانون من الكمال والكمال، وهو دافع لا يكل للوفاء بمعايير عالية بشكل لا يمكن تصوره في مجالات متعددة من الحياة، وكثيرا ما تمتد هذه الكمالية إلى صورة الجسم والأكل، حيث يعتبر أي انحراف عن القواعد ذاتية الفشل المفجع، فالفكرة التي تتسم بالكمال تجعل الأفراد عرضة بشكل خاص لدورة التعددية.

والكمال في البوليميا كثيرا ما يغذيه الضغط الخارجي أيضا، ووفقا للرابطة الوطنية للمصابين باضطرابات التغذية، فإن نحو 70 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عاما يوافقون على أن وسائط الإعلام تؤثر في كيفية النظر إلى جسمهم، حيث تقول 50 في المائة تقريبا أن بعض الصور تجعلهم يشعرون بأنهم بحاجة إلى فقدان الوزن، وهذه الرسائل المجتمعية والثقافية عن هيئة " إيديال " تخلق بيئة يمكن فيها للكمال حول المظهر أن يسهم في اضطرابات في التنمية.

تجارب الحياة المأساوية والآلام

العلاقة بين الصدمة و البوليميا انرفوسا موثقة جيدا في البحث دراسة سكانية أخرى نظرت إلى قائمة واسعة من السائلين ووجدوا أن الذين يعانون من اضطراب في الأكل لديهم معدلات أعلى بكثير من الصدمات النفسية، بما في ذلك الاغتصاب والاعتداء الجنسي والاعتداء العاطفي والارتباك، وهذه التجارب المؤلمة يمكن أن تؤثر تأثيرا عميقا على علاقة الفرد بجسمهم، وشعورهم بالسلامة، وقدرتهم على تنظيم العواطف.

وإذا شعر الطفل بأنه غير مأمون بشكل مزمن، أو كان مُرتبطاً بكونه غير آمن، فإن ذلك قد يعوق تنمية القدرة على الصمود، والرطوبة، وقدرتها على القذف، وعندما يفتقر الأفراد إلى آليات صحية للتعامل مع الصدمات النفسية، قد يتحولون إلى سلوكيات غير مستقرة كوسيلة لاستعادة الشعور بالتحكم أو لمعاقبة أنفسهم على الإخفاقات المتصورة أو عدم الجدوى الناجمة عن تجاربهم المؤلمة.

القلق والاكتئاب والظروف الصحية العقلية الكمبية

وقد تبين أن البوليما مرتبط بالعديد من الاعتدادات المشتركة بما في ذلك الاكتئاب والقلق، ولا تتفاعل ظروف الصحة العقلية هذه مع البوليما - التي تتفاعل في كثير من الأحيان مع اضطراب الأكل وتزيد من تفاقمه، كما أن الناموسيات ترتبط بالإجهاد الذي ثبت أنه يسبب حوادث الأكل في بي إن.

وكان الخوف من زيادة الوزن أحد الأعراض الأساسية لشبكة بي إن للطب النفسي، في حين أن الأكل والتطهير والتقييد كانا أعراضاً أقل أهمية، وهذا الاستنتاج يشير إلى أن القلق الذي يحيط بصور الجسم ووزنه قد يكون أكثر أهمية للحفاظ على الاضطرابات من سلوك الأكل نفسه، مما يبرز الأهمية الحاسمة لمعالجة هذه العوامل العاطفية والمعرفية في العلاج.

الديناميات الأسرية والعلاقات بين الأشخاص

وقد أكدت البحوث أن أداء الأسرة يرتبط ارتباطا وثيقا باضطرابات الأكل، إذ أن عوامل مثل التشت العاطفي المفرط، أو انعدام الحدود، أو الحماية المفرطة، أو السيطرة داخل الأسرة يمكن أن تؤثر على أنماط الصحة العقلية والسلوك الفردية، ويمكن أن تخلق ديناميات الأسرة المعطلة بيئة يشعر فيها الأفراد بعدم القدرة على التعبير عن احتياجاتهم أو مشاعرهم أو عن حركاتهم الحادة، مما يؤدي إلى استخدام السلوكيات التغذوية كشكل من أشكال الاتصال أو التمرد.

وتمتد الصعوبات بين الأشخاص إلى ما هو أبعد من الأسرة، إذ أن العديد من الأفراد الذين يكافحون البوليمة مع العلاقات والاتصال والصلة الاجتماعية، وهذه التحديات التي تجابه الأشخاص يمكن أن تسهم في تنمية البليميا وأن تتفاقم بسبب الاضطراب، مما يؤدي إلى دورة أخرى من دورات إدامة الذات يجب أن يعالجها العلاج.

كيف تعالج العلاج الروتين العاطفي لبوليميا

وتشكل العلاجات حجر الزاوية في العلاج البوليمي الفعال، وتوفر للأفراد الأدوات، والرؤى، والدعم اللازم لمعالجة القضايا العاطفية العميقة التي تشكلها اضطراباتهم، ولا يزال العلاج السلوكي الإدراكي هو الطريقة العلاجية للاختيار للنيروفوسا، كما أن مختلف التعديلات التي أدخلت على هذه التقنية يجري التحقيق فيها بنشاط، غير أن النهج العلاجية المتعددة قد أثبتت فعاليتها، كما أن أفضل الظروف الاختيار لها تتوقف على أفضل.

العلاج المعرفي للمرضى: إعادة تسجيل أنماط الفكر

وفي الوقت الحاضر، فإن أول علاج للبالغين المصابين بمرض الاختناق هو العلاج المعرفي - السلوكي، وقد جرى بحث هذا النهج القائم على الأدلة بشكل واسع، ويثبت باستمرار النتائج القوية للأفراد المصابين بمرض البوليمي، وكان من أكثر الوسائل فعالية في تحقيق إعادة الاستخدام في نهاية العلاج مقارنة بقائمة الانتظار (OR 3.89، 95 في المائة CrI 1.1914).

"السي بي تي" يعمل من خلال مساعدة الأفراد على تحديد وتحدي الأفكار والمعتقدات المشوهة التي تغذي اضطرابهم في الأكل، قد تشمل معتقدات مثل "يجب أن أكون رقيقة لكي أكون جديرة" "بعض الطعام المحظور يعني أنني فشلت تماماً" أو "لا أستطيع التعامل مع مشاعري دون ربط" من خلال جلسات منظمة، يتعلم الأفراد التعرف على هذه الأفكار التلقائية، وفحص الأدلة و ضدها بشكل أكثر واقعية

كما أن العنصر السلوكي في اتفاقية حظر أو تقييد استعمال أسلحة تقليدية معينة يمكن اعتبارها مفرطة الأهمية، إذ يعمل المعالجون مع العملاء على وضع أنماط منتظمة للأكل، والحد من القيود الغذائية، ووضع استراتيجيات بديلة لمواجهة هذه المشاعر الصعبة، وبما يتفق مع إطار للتراكم البيولوجي، فإن الخوف من كسب الوزن قد يمثل اعتقاداً أساسياً أو خوفاً من أن يؤدي بدوره إلى ظهور سلوكيات وأفكار ومشاعر لاحقة، مثل الأكل التراكمي، والتطهير، والتقييد، والذنب.

وعادة ما تشمل هذه المادة 16-20 دورة تُعقد على مدى عدة أشهر، وإن كانت المدة المحددة قد تختلف على أساس الاحتياجات الفردية، فالطبيعة المنظمة لمركبات الكربون الكلورية فلورية، مع تخصيص الواجبات المنزلية والأهداف الواضحة، تناشد العديد من الأفراد وتوفر خارطة طريق للتعافي، وتظهر البحوث أن آثار هذه المركبات ليست هامة فقط في نهاية العلاج، بل تميل إلى الحفاظ عليها بمرور الوقت، مما يجعلها استثماراً طويل الأجل في الانتعاش أمراً قيماً.

علاج السلوكيات التشخيصية: بناء مهارات التنظيم العاطفي

العلاج بالفيروسات التشخيصية للحمض النووي هو نهج يركز حاليا على تعزيز المهارات في مجال الفعالية بين الأشخاص، والتسامح إزاء الاستياء، وتنظيم العاطفة، ومجالات الاعتقاد للحد من القابلية للتأثر وسلوك الاضطرابات الأكل، وقد تم تكييفه أصلاً بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات انتقائية مزمنة، وذلك بسبب الاضطرابات التي ترتكز على الاعتراف بأن التشويش في الدم.

دي بي تي ل بي إن متجذر في نظرية علم النفس الإحيائي، التي تفترض أن مزيج من الإغراء البيولوجي الفردي و بيئة غير صالحة تؤدي إلى قدرة مؤثرة تسبب أعراض الاضطرابات، ويعترف هذا الإطار بأن بعض الأفراد قد يكونون مفترسين بيولوجياً لتجربة المشاعر بشكل أكثر كثافة، وعندما يقترن ذلك ببيئة تُلغي أو تعاقب على التعبير العاطفي، يصبحون عرضة للإصابة بآليات التطهير.

ويعلم المكتب الإقليمي لأوروبا أربع مجموعات من المهارات الأساسية ذات الصلة بشكل خاص بالأفراد ذوي البوليمي، وتساعد المهارات في مجال التسامح الأفراد على أن يصبحوا أكثر وعياً بأفكاره، ومشاعرهم، ومشاعرهم الجسدية في هذه اللحظة دون أن يُحكم عليهم، وهذا الوعي أمر حاسم للاعتراف بالدوافع العاطفية قبل أن يؤديوا إلى الأكل، وكثيراً ما توفر مهارات التسامح بدائل للربط عندما تنشأ صعوبات جمة، وتُدرِّم الأفراد كيفية البقاء على الأزمات دون أن تُهم سوءاً.

العلاج بين الأشخاص هو العلاج من خلال خط ثانٍ من الأدلة للبالغين من الـ (بي إن) و العلاج اللهجي و العلاج الإدراكي الإدراكي الإدراكي الإدراكي المدمج يظهر الوعود الأولى

العلاج الشخصي: التعافي من خلال العلاقات

ويعتبر المعهد علاجاً فعالاً للشبكة، كما يتضح من محاكمتين متحكمتين عشوائيتين، وعلى عكس اختبارات الاختلالات التي تستهدف مباشرة الأكل من الاضطرابات والسلوك، فإنه يتبع نهجاً غير مباشر بالتركيز على العلاقات بين الأشخاص والأداء الاجتماعي، والافتراض الأساسي هو أن تحسين العلاقات وحل المشاكل بين الأشخاص سيؤدي بطبيعة الحال إلى الحد من أعراض الاضطرابات الناجمة عن الأكل.

ويفترض نموذج IPT أن الصعوبات في العلاقات بين الأشخاص والأداء تسهم في تطوير وصيانة أعراض الأمراض النفسية، ويعالج هذا النموذج عادة مجالاً أو أكثر من أربعة مجالات مشكلة: المنازعات المتعلقة بدور (الصراعات مع جهات أخرى هامة)، وعمليات الانتقال (التغيرات في الحياة التي تتطلب التكيف)، والعجز بين الأشخاص (الصعوبات التي تشكل أو تحافظ على العلاقات)، والحزن الذي لم يُحل.

ولم تكتشف هاتان المحكمتان أي اختلافات هامة من الناحية الإحصائية في أولئك الذين تلقوا خدمات تقنية المعلوماتية مقابل الـ (CBT) في متابعة مدتها سنة واحدة، وهذا الاستنتاج جدير بالذكر بصفة خاصة لأنه يشير إلى أنه في حين أن هذه المادة قد تعمل بسرعة أكبر، فإن الشركة تحقق نتائج قابلة للمقارنة طويلة الأجل، وبالتالي، يبدو أن تأثيرها قد يكون أبطأ على الحد من أعراض الأكل من الـ (CBT) ربما بسبب معالجتها غير المباشرة لاضطرابات الناجمة عن الأكل.

وقد يكون هذا البرنامج مفيداً بوجه خاص للأفراد الذين ترتبط ملامحهم ارتباطاً وثيقاً بالصعوبات القائمة على العلاقة أو العزل الاجتماعي أو الانتقالات الرئيسية للحياة، ومن خلال تحسين الأداء بين الأشخاص وبناء شبكة دعم أقوى، يطور الأفراد سبلاً أكثر صحة لتلبية احتياجاتهم العاطفية، مما يقلل من اعتمادهم على سلوكيات الأكل غير المصحوبة.

العلاج بالأسرة: إشراك نظام الدعم

ومن بين الأطفال والمراهقين الذين يعانون من مرض الشهية، وإلى حد ما من أشكال العلاج العائلي التي تستهدف مباشرة الأكل، تُفضل العلاجات الأسرية التي تُستخدم، وتمثل العلاج المبني على الأسرة خروجا كبيرا عن النهج التقليدية للعلاج الفردي من خلال إشراك الوالدين وأفراد الأسرة بنشاط في عملية العلاج.

في الـ (إف بي تي) تم تفويض الوالدين في البداية لتولي أمر أكل طفلهم، والمساعدة على وقف دورة الـ (بانغ) واستعادة أنماط الأكل الصحية، مع تقدم العلاج والمراهقين يظهران السيطرة على سلوك الأكل، فإن المسؤولية تُنقل تدريجياً إليهم، وتركز المرحلة النهائية على إقامة هوية مراهقة صحية ومعالجة قضايا إنمائية أوسع نطاقاً.

ويؤثر هذا الافتراض بشكل خاص على المراهقين لأنه يعترف بأن الشباب ما زالوا يطورون القدرات المعرفية والعاطفية اللازمة لإدارة اضطراب الأكل الخطير بصورة مستقلة، وبتعبئة الأسرة كمورد بدلاً من النظر إليها كجزء من المشكلة، يسخر الاتحاد التأثير القوي للعلاقات الأسرية لدعم الانتعاش، ويعالج هذا النهج أيضاً الديناميات الأسرية التي قد تكون قد أسهمت في حدوث اضطراب الأكل أو تأثرت به، ويعزز التواصل الصحي وأنماط التفاعل.

العلاجات التي تعرض لها الضحايا: معالجة الإصابات السابقة

وبالنسبة للأفراد الذين تتأصل مصاباتهم بالصدمات النفسية، قد تكون العلاجات المتخصصة التي تركز على الصدمات النفسية ضرورية، وقد تساعد نُهج مثل حساسية حركة العين وإعادة المعالجة أو العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات النفسية الأفراد على معالجة الذكريات المؤلمة والحد من تأثيرها العاطفي، وهذه العلاجات تعمل بمساعدة إعادة معالجة المخ على نحو يقلل من الاضطرابات التي تصيبهم.

ويعترف العلاج الذي يركز على الصدمات بأن سلوك الاضطرابات التغذوية بالنسبة لبعض الأفراد يشكل وسيلة لمواجهة الصدمات التي لم تحل، وقد يوفر التنظيف الهروب المؤقت من الذكريات الصدمة، في حين أن التطهير قد يمثل محاولة لإلقاء نفسة من العار أو التلوث المرتبط بالصدمات، ومن خلال معالجة الصدمة مباشرة، تزيل هذه العلاجات المحرك الأساسي لاضطرابات الأكل، مما يجعل الانتعاش أكثر استدامة.

من المهم ملاحظة أن العمل الذي يركز على الصدمات يجب أن يُعالج بعناية وعادة ما يتطلب معالجة متخصصة، توقيت معالجة الصدمات النفسية هو أيضاً أمر حاسم الأهمية بالنسبة للأفراد الذين يجب أن يكونوا قد طوروا مهارات كافية في التنظيم العاطفي والاستقرار قبل أن يلتهموا إلى مواد مؤلمة لتجنب هيمنة قدراتهم على التكيف.

النهج التكاملية والهلوانية

العديد من برامج العلاج الفعالة لبوليميا تتبع نهجاً تكاملياً يجمع بين عناصر من طرائق العلاج المتعددة، وهذه المرونة تسمح للمعالجين بأن يصمموا العلاج لاحتياجاتهم الفريدة وظروفهم وأفضلياتهم، فعلى سبيل المثال، قد تتضمن خطة العلاج تقنيات الـ (CBT) لمعالجة الأفكار المشوهة ومهارات الـ (DBT) في مجال تنظيم العاطفة، واستراتيجيات (IPT) لتحسين العلاقات.

كما أن النهج الجامحة تعترف بأن التعافي من البوليما ينطوي على أكثر من مجرد علاج نفسي، إذ يساعد الاستشارة التغذوية الأفراد على إقامة علاقة صحية مع الأغذية وفهم التغذية المناسبة، ويكفل الرصد الطبي تحديد المضاعفات البدنية وعلاجها، ويمكن أن تساعد العلاجات التي تتم على أساس الجسم مثل اليوغا أو العلاج بالرقص الأفراد على إعادة الاتصال بهيئاتهم بطرق إيجابية، ويوفر العلاج الفني والعلاج الموسيقي وغير ذلك من العلاجات المعبّرة قنوات بديلة للتجهيز.

ويعترف إدماج هذه النهج المختلفة بأن البوليما يؤثر على كل شخص - عقله وجسده ومشاعره وروحه، ويعالج العلاج الشامل جميع هذه الأبعاد، ويدعم العلاج الكامل بدلاً من مجرد خفض الأعراض.

الفوائد التحولية للعلاج من الإصابة بمرض بوليميا

ويتيح الانخراط في العلاج من أجل البوليميا إنفوسا فوائد بعيدة المدى تتجاوز مجرد وقف دورة القفز، وتيسر العملية العلاجية النمو الشخصي العميق والتحول، وتساعد الأفراد ليس فقط على التغلب على اضطرابهم في الأكل بل أيضا على تطوير حياة أكثر ثراء وأكثر إنجازا.

تطوير صورة ذاتية أصح وتحسين ذاتية

ومن أهم فوائد العلاج تطوير صورة ذاتية أكثر إيجابية وواقعية، ومن خلال العمل العلاجي، يتعلم الأفراد تحدي التعسف الذاتي القاسي والتحدث الذاتي السلبي الذي أشعل اضطرابهم في الأكل، ويبدأون في الاعتراف بقيمتهم المتأصلة كبشر، بغض النظر عن وزنهم أو مظهرهم أو إنجازاتهم.

وتساعد العلاج الأفراد على تحديد مصادر احترامهم الذاتي المنخفض، سواء كان ذلك متأصلاً في تجارب الطفولة أو الرسائل الاجتماعية أو الأحداث المؤلمة، وبفهمهم أين نشأت هذه المعتقدات، يمكن للأفراد أن يبدأوا في فصل أنفسهم الحقيقي عن الضرر الذاتي المشوه الذي أحدثه اضطرابهم في الأكل، وهذه العملية من الاكتشاف الذاتي والاعتراف الذاتي هي عملية أساسية للتعافي الدائم.

ومع تحسن احترام الذات، كثيرا ما يجد الأفراد أن بوسعهم وضع الحدود، والدعوة لاحتياجاتهم، والمشاركة في علاقات أكثر صحة، وهم أقل اعتمادا على المصادقة الخارجية وأكثر ترسخا في إحساسهم بالاستحقاق الذاتي، وهذا التحول له آثار متطورة في جميع مجالات الحياة، وليس فقط تحسين السلوك الأكلي بل تحسين نوعية الحياة عموما.

تعزيز الوعي وتنظيم العاطفة

وتُعلّم العلاج الأفراد أن يصبحوا أكثر تعاطفا مع تجاربهم العاطفية، فقد قضت سنوات عديدة من الناس الذين يعانون من البليميا في فصلهم عن مشاعرهم أو قمعها، باستخدام الغذاء لإخضاعهم لمشاعر غير مريحة، ومن خلال العلاج، يتعلّمون التعرف على مشاعرهم واسمهم وفهمهم بمزيد من الوضوح والحذر.

ويقترن هذا الوعي العاطفي المعزز بمهارات تنظيم الحركة المحسنة، بدلا من أن يُغمى عليه شعور شديد أو يلجأ إلى الالتقاء والتطهير من أجل إدارتها، يضع الأفراد مجموعة أدوات من استراتيجيات التكيف الأكثر صحة، وقد تشمل ممارسات اليقظة، والصحافة، والتمارين البدنية، والتعبير الإبداعي، أو الوصول إلى الآخرين الداعمين، مع الممارسة العملية، تصبح هذه المهارات الجديدة آلية، وتحل محل النم القديم المتمثل في التحول إلى سلوك الأكل غير المستقر.

إن القدرة على التغاضي عن المشاعر الصعبة والعمل بها دون اللجوء إلى سلوك الاضطرابات الاضطرابات هي معلم حاسم في الانتعاش، فهي تمثل تحولا أساسيا من تجنب المشاركة، من الخوف إلى الشجاعة، وهذه القدرة العاطفية لا تخدم الأفراد فقط في الحفاظ على الانتعاش من البليما، بل في التخفيف من جميع تحديات الحياة.

استراتيجيات أفضل لحشد المشاكل وقطع المهارات

وكثيراً ما تتطور البلوميا كآلية للتصدّي غير المؤاتية - وهي محاولة لإدارة الإجهاد أو الألم العاطفي أو تحديات الحياة، وفي حين أنها قد توفر الإغاثة المؤقتة، فإنها تخلق في نهاية المطاف مشاكل أكثر مما تحلّه، وتساعد العلاج الأفراد على وضع استراتيجيات أكثر صحة وفعالية للتصدي فعلياً للأسباب الجذرية للمعاناة بدلاً من مجرد إخفاء الأعراض.

وهذه المهارات الجديدة في مجال التصدي متنوعة ومصممة حسب احتياجات الأفراد، إذ يجد بعض الناس أن النشاط البدني يساعدهم على إدارة الإجهاد وتنظيم المشاعر، ويستفيد آخرون من من المنافذ الخلاقة أو التواصل الاجتماعي أو الممارسات الروحية، ويساعد العلاج الأفراد على تجربة استراتيجيات مختلفة ويكتشفون أفضل ما يمكن أن يعملوا لصالحهم.

وبالإضافة إلى أساليب التكيف المحددة، يعزز العلاج أيضا القدرات العامة لحل المشاكل، ويتعلم الأفراد التصدي للتحديات على نحو أكثر انتظاما، ويقطعونها إلى خطوات يمكن إدارتها بدلا من الشعور بالثقة، ويكتسبون مرونة أكبر في تفكيرهم، ويراعيون المنظورات والحلول المتعددة بدلا من أن يعلقوا في أنماط جامدة أو شاملة، وهذه المهارات لحل المشاكل أثبتت أنها لا تقدر بثمن في الحفاظ على الانتعاش وبناء حياة مرضية.

تحسين العلاقات والارتباط الاجتماعي

فالبوليميا كثيرا ما تلحق أضرارا كبيرة بالعلاقات، فالسرة والعار المرتبطان بالاضطرابات يمكن أن يؤديا إلى العزلة الاجتماعية والانسحاب، والقلق إزاء الغذاء والوزن وصورة الجسم يتركان قدرا ضئيلا من الطاقة العقلية أو العاطفية للتواصل مع الآخرين، وقد تؤدي تقلبات السود ودرجة الارتداد الناجمة عن دورة التطهير إلى إجهاد العلاقات الحميمة.

العلاج يساعد على إصلاح وتعزيز العلاقات بطرق متعددة، حيث يصبح الأفراد أكثر تنظيماً عاطفياً ووعياً ذاتياً، يصبحون أكثر قدرة على التعامل بشكل حقيقي مع الآخرين، ويتعلمون مهارات الاتصال التي تتيح لهم التعبير عن احتياجاتهم ومشاعرهم بمزيد من الفعالية، ويطورون القدرة على تحقيق علاقات حقيقية، ولا يختبئون خلف اضطراب الأكل.

ويشمل العلاج أيضاً، بالنسبة للكثيرين من الناس، معالجة قضايا محددة تتعلق بالعلاقة قد تكون ساهمت في اضطراب الأكل أو تأثرت به، وقد يشمل ذلك العمل من خلال النزاعات الأسرية، أو التعافي من الصدمات النفسية في العلاقات، أو التعلم لإنشاء حدود أكثر صحة، ومع تحسن العلاقات، يقوم الأفراد ببناء شبكة دعم أقوى تدعمهم في التعافي وتثري حياتهم.

مكان آمن غير جودريمائي للشفاء

ربما أحد أهم جوانب العلاج هو مجرد وجود مكان آمن وسري لاستكشاف الأفكار والمشاعر الصعبة دون حكم، وبالنسبة للعديد من الأفراد الذين لديهم مرض البوليما، العلاج يمثل المرة الأولى التي يتمكنون فيها من التحدث بصراحة عن نضالهم دون خوف من الانتقادات أو الرفض أو سوء الفهم.

العلاقة العلاجية نفسها يمكن أن تكون مشفى بشكل عميق، العلاج الماهر يقدم دعماً ثابتاً، وإثباتاً وتشجيعاً طوال رحلة الإنعاش، ويشهدون على ألم الفرد ونضاله، ويعترفون أيضاً بقواهم وتقدمهم، وهذه التجربة التي يُنظر إليها ويُقبل بها حقاً، يمكن أن تساعد على إصلاح الشعور بالعار والعجز الذي كثيراً ما يُستند إليه البوليما.

The safety of the therapeutic space allows individuals to take risks, try new behaviors, and make mistakes without catastrophic consequences. It provides a laboratory for experimenting with new ways of thinking, feeling, and relating. The insights and skills developed in therapy can then be gradually applied to life outside the therapy room, with the therapist serving as a guide and support throughout the process.

كسر خالي من العضلة العارية

إنّ العار قوة قوية في الحفاظ على البوليميا، فالسرية والعار المحيطين بسلوك الاضطرابات التغذوية يخلقان دورة مفرغة: يشعر الأفراد بالعار من سلوكهم، مما يؤدي إلى مزيد من العزلة والاختباء، مما يؤدي بدوره إلى إدامة السلوكيات، ويساعد العلاج على كسر حلقة العار هذه بجعل السلوكيات في الضوء ومعالجتها بتعاطف وليس بحكم.

ومن خلال العلاج، يتعلم الأفراد التمييز بين العار (الشعور بالسوء أو العيوب أساساً) والذنب (الشعور بأنهم فعلوا شيئاً خاطئاً) وفي حين أن الذنب يمكن أن يكون عاطفة صحية تحفز التغيير الإيجابي، فإن العار سمي ومشلول، وتساعد العلاج الأفراد على إطلاق العار وتطوير راحة الذات، مع الاعتراف بأن وجود خلل في الأكل لا يجعلهم شخصاً سيئاً يساعدهم على المكافحة.

ومع تناقص المخزي، كثيرا ما يجد الأفراد من الأسهل أن يكونوا صادقين بشأن كفاحهم، وأن يتواصلوا للحصول على الدعم عند الحاجة، وأن يتواصلوا في التعافي حتى عندما يعانون من انتكاسات، كما أن الحد من العار يحرر طاقة نفسية هائلة استهلكها في السابق الاختباء والاعتقاد الذاتي، مما يسمح للأفراد باستثمار تلك الطاقة في الشفاء والنمو بدلا من ذلك.

استعادة الهوية بعد التفكك في التفكك

وبالنسبة لكثير من الأفراد، ولا سيما أولئك الذين كافحوا مع البليميا لسنوات، فإن اضطراب الأكل يتداخل مع إحساسهم بالهوية، وقد لا يتذكرون من كانوا قبل الاضطراب أو النضال لتخيل من هم بدونه، ويساعد العلاج الأفراد على اكتشاف الهوية أو تطويرها بشكل مستقل عن اضطراب الأكل.

وتشمل هذه العملية استكشاف القيم والمصالح والأهداف والعاطفة التي ربما تكون قد أهملت أو قمعت أثناء الاضطرابات الغذائية، ويعيد الأفراد التواصل مع أجزاء من أنفسهم التي سادت فيها الفوضى، ويبدأون في تعريف أنفسهم بقواهم وعلاقاتهم ومساهماتهم بدلا من كفاحهم بالطعام وصورة الجسم.

إن استعادة الهوية مهمة بشكل خاص للتعافي على المدى الطويل، وعندما يكون للأفراد إحساس قوي بمواطنهم من اضطراب الأكل، فإن لديهم ما يُعتد به للانتقال إلى مرحلة التعافي، وليس مجرد شيء يُبعد عن ذلك، وهذه الرؤية الإيجابية للمستقبل توفر الحافز والتوجيه، مما يجعل العمل الشاق للتعافي أمرا جديرا بالاهتمام.

نتائج العلاج والعوامل الناجحة

عند النظر في العلاج للبوليميا، يريد العديد من الأفراد والأسر معرفة ما يلي: هل يعمل؟ إن البحث يوفر أجوبة مشجعة، وإن كان من المهم فهم أن التعافي عملية، وليس حدثا واحدا، وتختلف النتائج استنادا إلى عوامل متعددة.

الأدلة على فعالية العلاج

العلاج السلوكي المعرفي هو العلاج الوحيد الأكثر روعة وفعالية لجهاز البوليميانا إنرفوسا (BN) وقاعدة الأدلة الخاصة بـ CBT قوية بشكل خاص، حيث تُظهر العديد من المحاكمات العشوائية المراقبة فعاليتها، وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطراب في تناول الطعام وذوي الاضطرابات التي تُكمل العلاج، تبلغ معدلات الارتداد (والتطهير) نحو 50 في المائة.

ولئن كان معدل الاختفاء بنسبة 50% قد يبدو في البداية متواضعاً، فمن المهم الاعتراف بأن هذا يمثل إزعاجاً كاملاً من الأكل المختلط والتطهير - حانة عالية للنجاح، ويعاني عدد أكبر من الأفراد من انخفاض كبير في تواتر الأعراض وشدتها، حتى وإن لم يحققوا خيبة أمل كاملة، بالإضافة إلى أن العلاج يوفر فوائد تتجاوز الحد من الأعراض، بما في ذلك تحسين نوعية الحياة، وتحسين التنظيم العاطفي، وتعزيز العلاقات.

وبعد عشر سنوات، سيسترد نصف الأشخاص الذين لديهم مرض البوليميا أنروفوسا بالكامل، وسيحقق ثلثهم انتعاشا جزئيا، وسيظل 10-20 في المائة لديهم أعراض، وتبرز هذه النتائج الطويلة الأجل إمكانية التعافي الكامل والطبيعة المزمنة لاضطرابات الأكل بالنسبة لبعض الأفراد، والخبر الجيد هو أن الانتعاش الجزئي يمثل تحسينا كبيرا في أداء الحياة ونوعيتها.

أهمية التدخل المبكر

وقد تبين من إحدى الدراسات أن أكثر من 80 في المائة من الذين تلقوا العلاج في السنوات القليلة الأولى من مرضهم قد استردوا، وهذا الاستنتاج يؤكد الأهمية الحاسمة لطلب المساعدة في وقت مبكر، وعلى العكس من ذلك، انخفضت احتمالات التعافي إلى أقل من 20 في المائة بالنسبة لمن يتلقون العلاج بعد مرور 15 سنة على بدء العلاج.

هذه الإحصاءات تبرز سبب أهمية تحديد الهوية والتدخل المبكرين، وطول فترة الاضطرابات، واتباع أنماط السلوك، وازدياد دمج الاضطرابات في هوية الفرد وأسلوب حياته، وتعطل المعالجة المبكرة هذه العملية، مما يجعل الانتعاش أكثر قابلية للتحقيق ويمنع سنوات من المعاناة والمضاعفات الطبية.

ومن المؤسف أن العديد من الأفراد يتأخرون في طلب العلاج بسبب العار أو الحرمان أو نقص الوعي أو محدودية فرص الحصول على الرعاية، وأن الحد من هذه الحواجز من خلال التعليم، والتحلل، وتحسين فرص الحصول على الخدمات، أمر أساسي لتحسين النتائج على مستوى السكان.

العوامل التي تؤثر على نتائج العلاج

ولا يستجيب الجميع للعلاج بنفس الطريقة أو بنفس الوتيرة، إذ تؤثر عوامل متعددة على نتائج العلاج، بما في ذلك شدة الاضطرابات الغذائية ومدتها، ووجود ظروف مشتركة في مجال الصحة العقلية، ونوعية العلاقة العلاجية، والتقيد بالعلاج، ومدى توافر الدعم الاجتماعي.

وقد يحتاج الأفراد الذين يعانون من أعراض أشد أو من فترات أطول من المرض إلى علاج أكثر كثافة أو مطولة، وقد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ظروف مصاحبة مثل الاكتئاب أو القلق أو إساءة استعمال المواد أو اضطرابات الشخصية إلى معالجة متكاملة تعالج جميع هذه المسائل في آن واحد، وقد تبين أن قوة التحالف العلاجي - العلاقة بين المعالج والموكلين - هي أحد أهم التنبؤات بنجاح العلاج في جميع أنواع العلاج.

كما أن الالتزام بالعلاج يؤدي دوراً حاسماً، إذ أن الأفراد الذين يشاركون بنشاط في العلاج، ويكملون مهامهم المنزلية، ويمارسون مهارات جديدة بين الدورات يميلون إلى تحقيق نتائج أفضل من أولئك الذين يحضرون الجلسات ولكنهم لا يشاركون مشاركة كاملة، ولكن من المهم الاعتراف بأن التضارب في التعافي أمر شائع ولا يعني أن شخصاً ما يمكن أن يعمل مع التضارب ويساعد الأفراد على التحرك نحو أكبر نحو التغيير.

مستويات مختلفة من الرعاية للاحتياجات المختلفة

العلاج من البوليميا موجود على طول سلسلة الرعاية من العلاج الخارجي إلى العلاج في السكن، المستوى المناسب من الرعاية يعتمد على شدة الأعراض، الاستقرار الطبي، ونظام دعم الفرد وقدرته على الحفاظ على السلامة.

ويناسب العلاج بالمرضى الخارجيين، الذي يشمل عادة عقد دورات أسبوعية مع طبيب نفسي وربما طبيباً متخصصاً في النظام الغذائي وطبيباً نفسياً، العديد من الأفراد المصابين بالمرض، ويتيح هذا المستوى من الرعاية للأفراد مواصلة العمل والمدرسة والمسؤوليات الأسرية في الوقت الذي يتلقون فيه العلاج، وتوفر برامج الرعاية الخارجية المكثفة دورات أكثر تواتراً في كثير من الأحيان في الأسبوع، مع السماح للأفراد بالعيش في منازلهم.

وتشمل برامج الاستشفاء الجزئي الإنفاق في معظم اليوم في مرفق للعلاج، ولكن العودة إلى البيت في المساء، ويوفر هذا المستوى من الرعاية دعماً وهيكلاً مكثفين مع الحفاظ على بعض الصلة بالحياة الطبيعية، وتشمل العلاج في المناطق السكنية العيش في مرفق للعلاج لفترة طويلة، عادة عدة أسابيع إلى أشهر، وهذا مناسب للأفراد الذين يحتاجون إلى دعم وهيكل على مدار الساعة لإيقاف السلوك الحاد في الاضطرابات الغذائية.

ويُحتفظ بالمستشفى الداخلي في حالات الطوارئ الطبية أو الحالات التي يتعرض فيها الفرد لخطر فوري، والهدف من الرعاية الداخلية هو تحقيق الاستقرار الطبي، ثم ينتقل الأفراد عادة إلى مستوى أدنى من الرعاية لمواصلة عملهم في مجال التعافي.

إيجاد المعالج الصحيح لعلاج بوليمي

إن فعالية العلاج تعتمد بشكل كبير على إيجاد طبيب نفسي مؤهل تأهيلا جيدا، ومختبر في معالجة اضطرابات الأكل، وتناسبا جيدا مع احتياجاتك الشخصية وشخصيتك، وهذه العملية قد تشعر بسوء، ولكن الوقت لإيجاد المطابقة الصحيحة هو استثمار جدير بالاهتمام في تعافيك.

وثائق التفويض والمؤهلات الأساسية

عند طلب أخصائي علاجي لعلاج البوليمي، يبدأ بالتحقق من وثائق تفويضهم وتلقيحهم، ويبحثون عن أخصائيين مرخصين في مجال الصحة العقلية مثل علماء النفس، والأخصائيين الاجتماعيين السريريين المرخص لهم، والمستشارين المهنيين المرخص لهم، أو المرخص لهم بالزواج والعلاج الأسري، وقد أكمل هؤلاء المهنيون التعليم على مستوى الدراسات العليا، ويشرفون على المعايير الطبية، ويلتزمون بها.

وبالإضافة إلى الرقابة الأساسية، فإن التدريب المتخصص والخبرة في الاضطرابات الغذائية أمر حاسم، إذ أن اضطرابات الأكل هي ظروف معقدة تتطلب معرفة ومهارات محددة لمعالجة فعالة، وبحث المعالجين الذين أتموا تدريبا متخصصا في معالجة الاضطرابات الغذائية، وحمل شهادات من منظمات مثل الرابطة الدولية للمهنيين المضطربين، أو لديهم خبرة واسعة في العمل مع الأفراد المصابين بالبوليميا.

السؤال عن العلاجات المحتملة هل تستخدم العلاجات القائمة على الأدلة مثل الـ (CBT) أو (DBT) أو (IPT) أو (IPT) ؟ كيف تبقى متجذرة مع أحدث البحوث وأفضل الممارسات؟ وما هي فلسفتها فيما يتعلق بالتعافي؟ إن إجاباتها ستساعدك على تقييم ما إذا كان نهجها يتمشى مع احتياجاتك وقيمك.

أهمية الخبرة المتخصصة في مجال اضطرابات التغذية

وفي حين أن العديد من المعالجين ذوي المهارات في معالجة الشواغل العامة للصحة العقلية، فإن اضطرابات الأكل تتطلب معرفة متخصصة، وسيفهم أخصائي في الاضطرابات الغذائية التحديات الفريدة التي تواجهها هذه الظروف، بما في ذلك التعقيدات الطبية، ودور التغذية، وأهمية معالجة صورة الجسم، والتقنيات العلاجية المحددة التي ثبتت فعاليتها.

كما أن من الأرجح أن يعمل أخصائيو معالجة الاضطرابات التغذوية كجزء من فريق العلاج، بالتعاون مع الأخصائيين في مجال التغذية والأطباء وأطباء النفس لتوفير الرعاية الشاملة، وهذا النهج القائم على أساس جماعي غالبا ما يكون أساسيا لمعالجة جميع جوانب البوليسيما - الفيزيائية والنفسية والتغذوية.

ألا تتردد في سؤال المعالجين المحتملين عن تجربتهم في معالجة البوليما تحديداً كم عدد العملاء الذين عملوا معهم من البليميا؟

تقييم الطعم العلاجي والجوائز

بالإضافة إلى أوراق الاعتماد والخبرة، فإن التناسب الشخصي بينك وبين معالجك أمر حاسم، فالبحث يُظهر باستمرار أن نوعية العلاقة العلاجية هي أحد أقوى التنبؤات بالنجاح في العلاج، وتحتاج إلى الشعور بالراحة مع معالجك، وتثق بهم، وتؤمن بأنهم يفهمون ويهتمون بك.

يقدم العديد من المعالجين جلسات تشاورية أولية، إما مجانا أو بسعر مخفض، لمساعدتكم على تحديد ما إذا كانوا مناسبين، وأغتنموا هذه الفرصة لتقييم شعوركم بوجودهم، هل يستمعون باهتمام؟ هل يبدو أنهم مهتمون حقا بفهم تجربتكم؟ هل تشعرون بالاحترام والتثبت؟ وهل يشرحون الأمور بطريقة تجعلكم منطقيا؟

من المهم أيضاً النظر في عوامل عملية مثل الموقع والتوافر والتكلفة العلاج يتطلب التزاماً زمنياً كبيراً، لذا إيجاد معالج يتوازى جدوله مع جدولك، والذي يمكن الوصول إلى مكتبه بشكل معقول، سيسهل حضور الجلسات بشكل متسق، وإذا كانت التكلفة مصدر قلق، فسأل عن رسوم جدول الأعمال المتدهورة، أو خطط الدفع، أو ما إذا كانت تقبل تأمينك.

أين نجد معالجين مؤهلين للكشف عن الاضطرابات

ويمكن أن تساعدك عدة موارد في تحديد أماكن أخصائيي العلاج المؤهلين في مجال الاضطرابات الغذائية، وتحتفظ الرابطة الوطنية للمصابين باضطرابات التغذية بقاعدة بيانات لمقدمي العلاج تسمح لك بالبحث عن المعالجين، والحمى، ومراكز العلاج حسب الموقع والتخصص، ويمكنك الوصول إلى هذا المورد في www.nationaleatingdisorders.org.]

كما تقدم الرابطة الدولية للمهنيين المضطربين في مجال التغذية دليلاً لمقدمي الأخصائيين في اضطرابات الأكل المعتمدين، وتحتفظ المنظمات المهنية لأنواع محددة من المعالجين، مثل رابطة العلاجات السلوكية والإدراكية أو الرابطة الأمريكية لعلم النفس، بدليل يتيح لك البحث عن طريق التخصص.

طبيبكِ الرئيسي أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية قد يكون قادراً أيضاً على تقديم الإحالات لأخصائيي الاضطرابات الإدمانية إذا كان لديك تأمين صحي

ويمكن أن تكون مجموعات الدعم والمجتمعات المحلية على الإنترنت بالنسبة للأفراد المصابين باضطرابات الأكل مصادر قيمة للتوصيات، ويمكن أن يتبادل الآخرون الذين عانوا من العلاج تجاربهم مع مختلف المعالجين والبرامج، مما يساعدكم على اتخاذ قرار أكثر استنارة.

ما الذي يتوقعه في الدورات الأولى

فهم ما يتوقعه في جلسات العلاج الأولية يمكن أن يساعد على الحد من القلق وإعدادك لتقومي بأكبر قدر من الخبرة، فالجلسة الأولى، التي كثيرا ما تسمى دورة استلام أو تقييم، عادة ما تتضمن جمع الأطباء للمعلومات عن تاريخ الاضطرابات الغذائية، والأعراض الراهنة، والتاريخ الطبي، وتاريخ الصحة العقلية، وخلفية الأسرة، وأهداف العلاج.

وقد تشعر عملية التقييم هذه بكثافة، ولكن من الضروري أن يقوم المعالج بتطوير فهم شامل لحالتك ووضع خطة علاج مناسبة، وأن يكون صادقاً وشاملاً قدر الإمكان في تقديم المعلومات إلى أعضاء المجلس بأن المعالجين ملزمون بالسرية وأنهم هناك للمساعدة وليس للقاضي.

وبعد التقييم الأولي، سيناقش معالجكم عادة انطباعاتهم التشخيصية، ويشرحون نهج العلاج الموصى به، ويعرضون ما يمكن أن تتوقعوه من العلاج، وهذا وقت مناسب لطرح الأسئلة عن عملية العلاج، وتواتر الدورات، والمدة المتوقعة للعلاج، وما يتوقع منكم أن تُقدموه بين الدورات.

ستركز الجلسات الأولى على بناء المقاربة، وتحديد أهداف العلاج، والبدء في معالجة الشواغل الأكثر إلحاحاً، قد يكلف طبيبك النفسي واجباً أو تدريبات لإكمالها بين الدورات، ولئن كان هذا قد يشعر بالراحة في البداية، فإن هذه الأنشطة التي تتم بين الدورات تشكل جزءاً هاماً من العملية العلاجية وتساعدك على تطبيق ما تتعلمه في العلاج لحياتك اليومية.

متى سيفكرون في تغيير العلاج

وفي حين أن من الطبيعي أن يشعر العلاج بعدم الارتياح في بعض الأحيان، يتطلب في كثير من الأحيان مواجهة مشاعر صعبة وإجراء تغييرات صعبة، فإن هناك حالات قد يكون من المناسب فيها النظر في إيجاد طبيب نفسي مختلف، وإذا ما شعرتم باستمرار بأنكم تُحكمون على نفسيكم أو تُساء فهمهم أو تُرفضون من قبل معالجتكم، فإن هذه المشاعر ينبغي معالجتها أحياناً، ويمكن أن يؤدي مناقشة هذه الشواغل مباشرة مع معالجتكم إلى حل المسألة وتعزيز العلاقة العلاجية فعلاً.

لكن إذا كنت قد أثارت القلق ولا شيء تغير، أو إذا كنت لا تثق أو تشعر بالأمان في علاجك، قد يكون الوقت للبحث عن مزود مختلف.

تذكر أن إيجاد المعالج المناسب أحياناً يأخذ المحاكمة والخطأ، ولا يوجد عيب في البحث عن أفضل، إن تعافيك مهم جداً لتسوية علاقة علاجية لا تعمل، وسيتفهم طبيب علاجي جيد إذا قررت طلب العلاج في مكان آخر وربما يكون قادراً على تقديم الإحالات إلى مقدمي الخدمات الآخرين الذين قد يكونون مطابقين أفضل.

النهج التكميلية للعلاج

وفي حين تشكل العلاج النفسي أساس العلاج بالبوليميا، يمكن لعدة نُهج تكميلية أن تعزز الانتعاش وتعالج جوانب الاضطراب الذي قد لا يُحلّه العلاج وحده حلاً كاملاً.

تقديم المشورة والدعم الغذائي

العمل مع مُسجل متخصص في الاضطرابات الغذائية هو عنصر أساسي من عناصر العلاج الشامل للبوليميويات، ويعالج الاستشارات التغذوية الجوانب العملية لتطبيع أنماط الأكل، ويتحدى قواعد وقيود الأغذية، ويقيم علاقة صحية أكثر مع الأغذية، ويمكن لأخصائي غذائي أن يساعدك على إنشاء أنماط منتظمة للوجبات، ويوسع نطاق الأغذية التي تأكلها، ويتعلم التصدي للجوع والآلام.

كما يقدم الديتيتويين التثقيف بشأن التغذية، والداء، والآثار المادية للبوليمي، فهماً للكيفية التي يمكن بها لفرض قيود على جسدك وتطهيره أن يحفزا على التغيير، ولكثير من الأفراد الذين لديهم داء البوليميا أفكار خاطئة بشأن التغذية وتنظيم الوزن الذي يمكن أن يساعد على تصحيحه.

وتقدم بعض برامج العلاج الدعم في مجال الوجبات، حيث يأكل الأفراد الوجبات مع أخصائيين في العلاج أو حمية أو موظفي الدعم الحاضرين، مما يوفر التدريب والدعم في الوقت الحقيقي خلال أحد أكثر جوانب التعافي صعوبة، والأكل في الوقت المناسب، ويساعد الدعم الغذائي الأفراد على ممارسة سلوكيات جديدة، ويتحدى المخاوف، ويطور الثقة في قدرتهم على الأكل عادة.

إدارة الطب

وقد تؤدي بعض العقاقير المضادة للضغوط (الفلوروكستين، والحمض، واليبرامين، والإيميبرامين) إلى تحسين الأعراض في الأشخاص المصابين بمرض البوليميا بالمقارنة مع مكانيبو، فالوكستين (Prozac) هو الدواء الوحيد الذي وافقت عليه الهيئة على وجه التحديد لعلاج البوليمي، وهو عادة ما يوصف بجرعات أعلى من الأدوية المستخدمة في الإكتئاب.

وقد أفادت بعض الدراسات أن الجمع بين العلاج المضاد للاكتئاب ومركبات الكربون الكلورية فلورية يؤدي إلى أعلى معدلات الانبعاث، ويمكن أن يكون الطلب مفيداً بوجه خاص للأفراد الذين يعانون من الاكتئاب أو القلق المشترك، حيث أن معالجة هذه الظروف يمكن أن تجعل من السهل الانخراط في العلاج وممارسة سلوكيات جديدة.

غير أن العلاج ليس علاجاً قائماً بذاته للبوليميا، بل إنه يعمل على أفضل وجه عندما يقترن بالعلاج النفسي، وينبغي أن يُحدد ويرصد بواسطة طبيب نفساني أو طبيب يُعانى من اضطرابات الأكل، وقد يستفيد بعض الأفراد من الأدوية أثناء مرحلة العلاج الحادة، ثم يوقفونها تدريجياً عند تطوير مهارات أخرى في مجال التكيُّف، بينما قد يحتاج آخرون إلى إدارة أدوية أطول أجلاً.

أفرقة الدعم ودعم الأقران

مجموعات الدعم توفر مجالاً للتواصل مع الآخرين الذين يفهمون تحديات العيش مع (بليميا) و التعافي منها، سماع قصص الآخرين يمكن أن يقلل من مشاعر العزلة والعار، بينما تتقاسم خبراتك الخاصة يمكن أن تكون مصادقة وتمكينية، كما تقدم مجموعات الدعم معلومات واستراتيجيات عملية وجدها الآخرون مفيدة في تعافيهم.

وتأتي مجموعات الدعم في أشكال مختلفة، ويسهل بعضها مهنياً أخصائيو العلاج أو المستشارون، بينما يتولى آخرون قيادة الأقران، ويركز بعضها على فئات محددة من السكان (مثل المراهقين أو الرجال أو المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية) بينما يفتح آخرون أمام أي شخص يعاني من اضطراب في الأكل، ويواجه العديد من مجموعات الدعم الآن على الإنترنت، ويزيد من إمكانية الوصول إلى السكان في المناطق الريفية أو يواجه تحديات في مجال النقل.

وتقدم منظمات مثل الرابطة الوطنية للمصابين باضطرابات التغذية مجموعات دعم مجانية ومنتديات على شبكة الإنترنت، كما تدير بعض مراكز العلاج والمعالجين أفرقة دعم للعملاء الحاليين والسابقين، وفي حين أن مجموعات الدعم قيمة، ينبغي أن تكمل بدلا من أن تحل محل العلاج الفردي، ولا سيما في المراحل المبكرة من الانتعاش.

ممارسات العقل والبندي

ويمكن أن تكون ممارسات مثل اليوغا والتأمل والذهن إضافة قيمة إلى العلاج بالبوليميا، وهذه النهج تساعد الأفراد على زيادة وعيهم بالجسد، والحد من الإجهاد، وخلق علاقة أكثر تعاطفا مع أنفسهم، ويمكن أن يساعد يوغا، على وجه الخصوص، الأفراد على إعادة الاتصال بجثثهم بطريقة إيجابية وغير حكمية، والتصدي لكراهية الجسم التي كثيرا ما تصاحب الاضطرابات.

إن ممارسات اليقظة تُعلِّم الأفراد عن مراعاة أفكارهم ومشاعرهم دون أن يتفاعلوا معها على الفور، وهذه المهارة قيمة بشكل خاص في إدارة الحض على الالتفاف أو التطهير، ومن خلال خلق حيز بين الحافز والعمل، فإن الإدراك يسمح للأفراد باتخاذ خيارات أكثر وعيا بشأن كيفية الاستجابة.

عند دمج ممارسات الجسد العقلي في التعافي من المرض من المهم أن نقترب منها بنية صحيحة، ولا ينبغي استخدام التمرين، بما في ذلك اليوغا، كشكل من أشكال التطهير أو التعويض عن الأكل، العمل مع مدربين يفهمون اضطرابات الأكل ويمكنهم أن يقدموا التعديلات والتوجيهات المناسبة مثالية.

العلاجات الإبداعية والإعرابية

ويمكن أن تساعد هذه النهج، التي تخلقها وسائل العلاج الفني، والعلاج الموسيقي، والرقص/الحركة، وغيرها من الطرائق الصريحة، على الوصول إلى العواطف والخبرات، ويمكن أن تكون قيمة خاصة بالنسبة للأفراد الذين يكافحون من أجل التعبير عن مشاعرهم بفظاعة، وأن تساعد على الوصول إلى الفن أو الانتقال إلى الموسيقى أو المشاركة في أنشطة خلاقة أخرى، وأن تعرب عن مشاعر قد تظل مدفونة.

وتتيح هذه العلاجات أيضاً فرصاً للكشف عن النفس واستكشاف الهوية، ومن خلال التعبير الإبداعي، يمكن للأفراد استكشاف من هم خارج اضطرابات الأكل والبدء في تطوير إحساس غني ومتعدد الأوجه بالنفس، ويمكن أن تكون العملية الخلاقة ذاتها علاجاً، وعرض تجارب التدفق والتحف والفرح التي ربما كانت غائبة أثناء اضطراب الأكل.

محاربون قادمون للبحث عن العلاج

وعلى الرغم من الفوائد الواضحة للعلاج من أجل البليميا، يواجه العديد من الأفراد حواجز تحول دون التماس العلاج أو الحصول عليه، ويعد فهم هذه الحواجز ومعالجتها أمرا حاسما لضمان حصول المزيد من الناس على المساعدة التي يحتاجونها.

العار والوصمة

وقد يكون الشاذ أهم حاجز في التماس العلاج من البوليمي، فالطبيعة السرية للاضطرابات، إلى جانب الوصم الاجتماعي حول الصحة العقلية والاضطرابات الأكلية، يمكن أن تجعل من الصعب جدا الوصول إليها للحصول على المساعدة، ويخشى كثير من الأفراد أن يُحكم عليهم أو يُفصلوا أو لا يُؤخذوا على محمل الجد إذا كشفوا عن كفاحهم.

من المهم أن نتذكر أن الاضطرابات الأكلية هي ظروف طبية ونفسية مشروعة، وليس عيوب شخصية أو خيارات، مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين في الاضطرابات الأكلية يفهمون هذا ويعالجون بتعاطف واحترام، وخطوة أولى لطلب المساعدة هي عمل شجاع ونفسي، وليس ضعف.

إذا كان العار يمنعك من طلب العلاج، فكري في البدء باستخدام خط هاتفي مجهول أو أداة للفحص على الإنترنت، تقدم منظمات مثل الوكالة الوطنية للتنمية دعما سريا يمكن أن تساعدك على اتخاذ الخطوات التالية نحو العلاج، ويمكنك أيضا النظر في مصادرة صديق موثوق أو فرد من أفراد الأسرة يمكنه تقديم الدعم والتشجيع أثناء سعيك للحصول على مساعدة مهنية.

الشواغل المالية ومسائل التأمين

ويمكن أن تشكل تكلفة العلاج حاجزا كبيرا بالنسبة لكثير من الأفراد، وفي حين يقبل بعض المعالجين التأمين، يعمل آخرون على أساس دفع أجر خاص، وحتى مع التأمين، والفحوصات، والمخصومات يمكن أن تضيف، لا سيما إذا كان هناك العديد من مقدمي الخدمات (الطبيب النفسي، والطب النفسي).

غير أن هناك خيارات لجعل العلاج أكثر تكلفة، إذ أن العديد من المعالجين يقدمون رسوماً مخفضة على أساس الدخل، وكثيراً ما تقدم مراكز الصحة العقلية المجتمعية خدمات بتكلفة منخفضة، وتقدم بعض مراكز معالجة الاضطرابات الأكل منح دراسية أو مساعدة مالية، كما أن عيادات التدريب الجامعي، التي يقدم فيها طلاب الدراسات العليا العلاج تحت الإشراف، تُفرض عادة رسوماً أقل من رسوم الممارسين الخاصين.

إذا كان لديك تأمين، ومعرفة نفسك باستحقاقات الصحة العقلية قانون التكافؤ في الصحة العقلية والمساواة في الإدمان، يتطلب خطط التأمين تغطية العلاج في الصحة العقلية بنفس مستوى العلاج الطبي البدني، وإذا كانت شركة التأمين الخاصة بك تنكر التغطية لعلاج الاضطرابات، فإن لديك الحق في استئناف هذا القرار.

كما وسعت خيارات الصحة عن بعد من إمكانية الحصول على العلاج الميسور التكلفة، وكثيرا ما تُفرض برامج العلاج على الإنترنت أقل من العلاج التقليدي الشخصي، وتُغطي بعض خطط التأمين الآن خدمات الصحة عن بعد، وفي حين أن الصحة عن بعد قد لا تكون مناسبة للجميع، يمكن أن تكون خيارا قابلا للتطبيق بالنسبة لمن لديهم حواجز مالية أو جغرافية أمام العلاج الشخصي.

Ambivalence about Recovery

العديد من الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات في التعافي، بعضهم يريد أن يكون خالياً من اضطراب الأكل، بينما يخشى جزء آخر ما الحياة التي ستكون بدونها، وقد يصبح اضطراب الأكل آلية معتادة للتعامل مع المرض، أو مصدر للهوية، أو حتى رفيقاً من الأنواع، وقد تشعر احتمالات التخلي عنه بالرعب، حتى وإن أصبحت عواقبه غير مطاقة بشكل متزايد.

هذا التناقض طبيعي ولا يعني أنك لست مستعداً للعلاج في الواقع، الأطباء الماهرون مدربون على العمل مع التناقض ويمكنهم مساعدتك في استكشاف مخاوفك بشأن التعافي وآمالك في حياة مختلفة، ولا يجب أن تكونوا مُلتزمين بالتعافي لبدء العلاج، بل يجب أن تكونوا مستعدين لاستكشاف الإمكانية.

إجراء مقابلة تحفيزية هو نهج علاجي مصمم خصيصا لمساعدة الأفراد على حل اللبس والانتقال نحو التغيير، إذا كنت تشعر بعدم اليقين بشأن التعافي، البحث عن طبيب نفسي مدرب على إجراء مقابلات تحفيزية قد يكون مفيداً بشكل خاص.

محدودية فرص الحصول على الرعاية المتخصصة

وفي كثير من المناطق، ولا سيما المجتمعات الريفية، يكون الوصول إلى أخصائيي الاضطرابات الغذائية محدوداً، ويعني نقص مقدمي الخدمات المدربين أن بعض الأفراد يجب أن يقطعوا مسافات طويلة للعلاج أو يستقروا في صفوف المعالجين الذين لا تتوفر لهم خبرة محددة في مجال الاضطرابات الغذائية.

وقد تحسنت خدمات الصحة عن بعد إلى حد كبير هذه الحالة، مما أتاح للأفراد الحصول على الرعاية المتخصصة بغض النظر عن موقعهم الجغرافي، إذ يقدم كثير من المعالجين المعنيين باضطرابات الأكل الآن جلسات فيديو، وتشير البحوث إلى أن الصحة عن بعد يمكن أن تكون فعالة بقدر ما يمكن أن تكون العلاج الشخصي لكثير من الأفراد، وإذا ما عشت في منطقة محدودة الموارد المحلية، فإن استكشاف خيارات الصحة عن بعد يمكن أن يربطك مع أخصائيين مؤهلين.

كما أن موارد المساعدة الذاتية يمكن أن تكمل أو تسد الثغرات في الرعاية المهنية، وقد كشفت التحليلات التي أجريت عن أن 37 في المائة (46 في المائة بين المكملين) لم يكن لديهم أي طعام أو تطهير في نهاية العلاج، وأن عددا كبيرا من المرضى حققوا تحسينات هامة على المستوى السريري في معظم التدابير الأخرى وكذلك في دراسات العلاج السلوكي المعرفي الذي يساعد الإنترنت، في حين أنه لا ينبغي أن يحل المساعدة الذاتية محل العلاج المهني.

دعم واحد مُحب من خلال العلاج والتعافي

إذا كان شخص تهتم به يكافح مع (بوليميا) قد تشعر بالعجز أو الإحباط أو عدم التأكد من كيفية المساعدة

برمجة نفسك حول بوليميا و الإنعاش

إن فهم أسبابها وعوارضها وعلاجها سيساعدك على تقديم دعم أكثر فعالية ويتجنب حدوث مشاكل مشتركة، والتعلم من العوامل النفسية والعاطفية التي تكتنف الاضطرابات، وليس فقط الأعراض السلوكية، والاعتراف بأن التعافي عملية تستغرق وقتاً وكثيراً ما تنطوي على انتكاسات على طول الطريق.

تعليم نفسك يعني أيضاً فحص معتقداتك ومواقفك عن الطعام والوزن وصورة الجسم تجنباً لتعليقات عن وزن أي شخص أو مظهره بما في ذلك وزنك

موارد مثل موقع الرابطة الوطنية للمشاة تقدم معلومات واسعة للأسر والأحباء فكر في حضور مجموعات دعم الأسرة أو جلسات العلاج الأسري إذا تم عرضها كجزء من علاجك

تقديم الدعم دون تمكين

دعم شخص ما مع (بليميا) يعني إيجاد توازن بين أن يكون مفيداً و السماح لهم بتحمل المسؤولية عن تعافيهم

بدلاً من ذلك، ركز على الدعم العاطفي، دع أحبائك يعلمون أنك تهتم بهم وهُناك لهم، استمعوا بدون حكم عندما يريدون التحدث، وشجعوهم على استخدام مهارات التأقلم التي يتعلمونها في العلاج، و يحتفلون بجهودهم وتقدمهم، وليس فقط النتائج

في نفس الوقت، حافظ على الحدود المناسبة لا تدع اضطراب الأكل يهيمن على حياتك أو علاقاتك لا بأس أن يكون لديك حدود لما أنت مستعد أو قادر على فعله

تشجيع جهود العلاج والإنعاش

إذا لم يُطلب منكِ العلاج بعد، فشجعيهم على فعل ذلك برفق، إعبري عن قلقكِ في طريقة الرعاية، غير الحكمية، ركزي على سلوكيات محددة لاحظتِها وكيف أثرتِ على الشخص، بدلاً من توجيه اتهامات أو افتراضات، عرض لمساعدتهم على إيجاد طبيب نفسي أو مرافقتهم إلى أول تعيين لهم

إذا كانوا في العلاج بالفعل، دعموا التزامهم بالعلاج، ساعدوهم على الوصول إلى مواعيد إذا كان النقل مشكلة، فهم إذا كانوا بحاجة إلى تعديل الخطط أو الروتينات لاستيعاب العلاج، اعترفوا بالشجاعة التي يتطلبها الأمر لمواجهة اضطراب الأكل والقيام بالعمل الشاق للتعافي.

تذكري أنه لا يمكنك إجبار شخص ما على التعافي في نهاية المطاف، قرار طلب المساعدة والالتزام بالتغيير يجب أن يأتي منهم ما يمكنك فعله هو خلق بيئة تدعم الانتعاش، والإعراب عن اهتمامك وقلقك، وتوضيح أن المساعدة متاحة عندما تكون جاهزة.

اعتني بنفسك

دعم شخص لديه اضطراب في الأكل يمكن أن يكون مُستنزف عاطفياً ومجهداً، من الضروري أن نعتني بصحتك العقلية ورفاهك، ونبحث عن علاجك أو ننضم إلى مجموعة دعم لأسر الأفراد المصابين باضطرابات في الأكل، وهذه الموارد يمكن أن توفر لك استراتيجيات التأقلم، والدعم العاطفي، وفسحة لتعالج مشاعرك.

حافظ على ممارساتك وعلاقاتك و نشاطاتك لا تدع حياتك بأكملها تدور حول اضطرابك الأكلي

تذكري أنكِ لستِ مسؤولة عن تعافيكِ، يمكنكِ تقديم الدعم، التشجيع، الحب، لكن لا يمكنكِ القيام بعمل التعافي لهم، قبول هذا الواقع يمكن أن يساعد على الحد من مشاعر الذنب أو الإحباط عندما يُحرز تقدم بطيء أو نكسات

الطريق: الأمل والشفاء

إن التعافي من الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات النفسية هو اضطراب خطير ومعقد، ولكن التعافي ممكن على الإطلاق، وتوفر العلاج طريقاً للشفاء من خلال معالجة الجذور العاطفية للاضطرابات - انخفاض احترام الذات، والعزلة العاطفية، والكمال، والصدمات، والصعوبات بين الأشخاص التي تغذي دورة التطهير، ومن خلال اتباع نهج قائمة على الأدلة مثل العلاج الإدراكي الذاتي، والسلوك الكلفي،

إن رحلة التعافي نادرا ما تكون خطية، بل ستكون هناك تحديات ونكسات ولحظات من الشك على طول الطريق، ولكن مع الدعم المناسب والتدخلات العلاجية، يمكن للأفراد أن يبتعدوا عن قبضة البليميا ويستعيدوا حياتهم، فالانتعاش يعني أكثر من مجرد وقف سلوك الاضطرابات الأكلية، ويعني تطوير علاقة أكثر صحة مع الغذاء، جسدك، ونفسك، ويعني التعلم من أجل مواجهة العواطف بطرق بناءة.

إن كنت أو شخص تحبه يكافح مع (بليميا) فأعلم أن المساعدة متاحة والتعافي ممكن، اتخاذ الخطوة الأولى لطلب العلاج قد يشعر بالسوء،

للحصول على مزيد من المعلومات والموارد عن الاضطرابات الأكلية وخيارات العلاج، زيارة الرابطة الوطنية لاضطرابات التغذية ] أو الاتصال خط مساعدتهم في الساعة 1-800-931-2237، إذا كنت في أزمة، الاتصال بخط الحياة الوطنية لمنع الانتحار في 988 أو النص (NEDA) إلى 741741 للوصول إلى خط نص الأزمات.