ماذا يناقش مع طبيبك قبل بدء علاج النوم

فهم قضايا النوم الخاصة بك

النوم ضروري للصحة والرفاه عموماً، ومع ذلك الملايين من الناس يكافحون مع اضطرابات النوم، حتى 70 مليون من البالغين الأمريكيين يعانون من اضطرابات النوم والوقوع المزمنة، مما يجعل من الأرق واحدة من أكثر الشكاوى الصحية شيوعاً في مراكز الرعاية الأولية، وعند النظر في دواء النوم، من المهم إجراء مناقشة مفتوحة ومستنيرة مع طبيبك لضمان حصولك على العلاج الأنسب والفعال لحالتك المحددة.

قبل بدء أي دواء، من المهم تحديد السبب الجذري لمشاكل نومك التقييم الدقيق لمسائل نومك سيساعد طبيبك على تحديد ما إذا كان الدواء ضروري حقاً، وإذا كان الأمر كذلك، أي نوع سيكون أنسب لظروفك.

السمات والنباتات المحددة

عند مناقشة مشاكل نومك مع طبيبك، كن مستعداً لتقديم معلومات مفصلة عن أعراضك المحددة، مختلف أنواع دواء النوم تعمل بشكل أفضل لمختلف قضايا النوم، على سبيل المثال، بعض الأدوية مصممة لمساعدتك على النوم بسرعة، بينما الآخرين أفضل ملاءمة لمساعدتك على النوم طوال الليل.

النظر في الجوانب التالية من صعوبات نومك:

هل لديك مشكلة في النوم في البداية أم أنك تستيقظين كثيراً خلال الليل؟
هل استيقظت مبكراً جداً و تجد من المستحيل أن تغطس نائماً؟
كم ليلة في الأسبوع تختبر مشاكل النوم؟
متى تذهبين للنوم وتستيقظين؟
منذ متى وأنت تعاني من مشاكل النوم هذه؟
هل لاحظت أي أنماط أو دوافع تبدو أنها تزيد من سوء مشاكل النوم الخاصة بك؟

الاحتفاظ بمذكرات النوم لمدة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين على الأقل قبل موعد تعيينك يمكن أن يوفر معلومات قيمة، وتتبع وقت نومك، ووقت إيقاظك، والوقت الكامل للنوم، وأي عوامل قد تؤثر على نومك، مثل استهلاك الكافيين، والتمارين، ومستويات الإجهاد، أو تناول الكحول.

المدة والشدة

وتؤدي مشاكل نومكم دورا هاما في تحديد نهج العلاج المناسب، وكثيرا ما ترتبط العصور الحادة، التي تستمر لعدة أيام أو أسابيع، بضغط محدد أو حدث حياة محدد، ويمكن أن تحل بمفردها أو بالتدخل القصير الأجل، وتحتاج حالات انعدام السند المزمن، التي تعرف بأنها صعوبات في النوم تحدث على الأقل ثلاث ليال في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، عادة إلى نهج أكثر شمولا في العلاج.

يناقش مع طبيبك كيف تؤثر مشاكل نومك على حياتك اليومية هل تعاني من النوم المفرط في النهار، أو صعوبة التركيز، أو تغيرات المزاج، أو إعاقة أداء العمل؟ إن فهم تأثير قضايا النوم على نوعية حياتك يساعد مقدم الرعاية الصحية على تقييم مدى خطورة حالتك وتحديد مدى إلحاح العلاج.

تاريخك الطبي الكامل

تاريخك الطبي يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نوع دواء النوم المناسب لك كل الحبوب المنومة التي توصف لها مخاطر خاصة بالنسبة للأشخاص الذين لديهم ظروف طبية معينة، بما في ذلك مرض الكبد أو الكلى، وبالنسبة للكبار السن، بما أن الشفافية حول تاريخك الصحي تضمن أن طبيبك يستطيع أن يحدد أسلم وأفعل دواء لحالتك

المؤشرات والملاحق الحالية

أحد أهم جوانب تاريخك الطبي هو قائمة كاملة بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها حالياً، وصف الحبوب المنومة وأجهزة النوم غير المرخصة قد تتفاعل مع أدوية أخرى،

:: وضع قائمة شاملة تشمل ما يلي:

جميع الأدوية الطبية، بما في ذلك الجرعات والتردد
الأدوية التي تأخذها بشكل منتظم
الفيتامينات والمعادن والمكملات الغذائية
علاجات العشب أو مساعدة النوم الطبيعية التي حاولت
أي أدوية تأخذها أحياناً مثل معجون الألم أو أدوية الحساسية

لا تخلط أبداً بين الكحول والحبوب المنومة، لأن الكحول يزيد من الآثار المهدئة للحبوب، وحتى كمية صغيرة مقترنة بالحبوب المنومة يمكن أن تجعلك تشعر بالدوار أو الخلط أو الغياب، ودمج الكحول مع بعض الحبوب المنومة يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ التنفس أو عدم الاستجابة بشكل خطير، وبالمثل، لا تأخذ حبوب النوم مع الأفيون، لأن هذا الجمع يمكن أن يكون خطيراً بشكل خاص.

الظروف الصحية المزمنة

فبعض الظروف الصحية - مثل مرض الكلى، وانخفاض ضغط الدم، ومشاكل الإيقاع القلبي أو تاريخ النوبات - قد تحد من خياراتك عندما يتعلق الأمر بأدوية النوم، تأكد من إبلاغ طبيبك بأي ظروف صحية مزمنة لديك، بما في ذلك:

ظروف القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو نبضات القلب غير النظامية
مشاكل الجهاز التنفسي، بما في ذلك الربو أو مؤتمر الأطراف/اجتماع الأطراف أو إبنيم
مرض الكبد أو الكليات
ظروف الصحة العقلية مثل الاكتئاب أو القلق أو تاريخ تعاطي المخدرات
الاضطرابات العصبية بما في ذلك النوبات أو مرض باركينسون
قضايا الغازات
مرض السكري أو اضطرابات الغدة الدرقية

إذا كنت حاملاً، تخططين لأن تصبحي حاملاً، أو رضاعة الثدي، هذه المعلومات حاسمة، وصف الحبوب المنومة (وحتى بعض المعونات النائمة غير المرخصة)، وكذلك بعض مضادات الاكتئاب، قد لا تكون آمنة إذا كنت حاملاً أو رضاعة طبيعية أو بالغاً أكبر سناً.

التجارب السابقة في مجال مؤشرات النوم

إذا كنت قد أخذت أدوية النوم في الماضي، تشارك هذه المعلومات مع طبيبك، مناقشة ما نجح، ما لم يكن، وأي آثار جانبية قد واجهتها، هذا التاريخ يمكن أن يساعد طبيبك على تجنب وصف الأدوية التي كانت غير فعالة أو تسببت في مشاكل بالنسبة لك في الماضي، وقد يوجهها نحو الخيارات التي من المرجح أن تكون ناجحة.

كن صريحاً بشأن أي تاريخ من سوء استعمال الأدوية أو الإدمان على الأدوية، أخذ بعض الأدوية النائمة التي تُقدم لها قد تؤدي إلى إساءة استعمال المخدرات أو الإدمان عليها، لذا من المهم أن تتبع نصيحة مقدّم الرعاية الصحية، طبيبك يحتاج هذه المعلومات لوصف أأدوية وأأمن الأدوية وتنفيذ الرصد المناسب.

أنواع المؤشرات النائمة المتاحة

فهم مختلف أنواع أدوية النوم المتاحة يمكن أن يساعدك في إجراء مناقشة أكثر استنارة مع طبيبك، وقد وافقت هيئة مكافحة المخدرات على مجموعة من الأدوية الطبية لعلاج الأرق، بما في ذلك أدوية الازدحام العقاري وغير الازدحام، والهرمل المائي، والدوك المسبب للضغب، والحامض العازل المسبب للاعراض.

Benzodiazepines and Z-Drugs

إن متلقية مركب بنزوديازيبين هي أكثر الأدوية شيوعاً المستخدمة في الأرق، وتشمل كلاً من متلقي البيوتادايين وغير المتحدرين مثل ز - دروغز (زومبيلومون، زوليبلوم، زاليبلون)، بينما يمكن أن تكون هذه الأدوية فعالة في الاستخدام القصير الأجل، فإنها تأتي مع اعتبارات هامة.

معظم هذه الأشياء يمكن أن تصبح عادةً تُظهر بالعادة، ولهذا السبب يوصي الأطباء عادةً باستخدامها بحذر ولفترات محدودة، كما أن بعض منتجات الوصفات الطبية، مثل البنزوديبين، يمكن أن تكون لها أيضاً مخاطر كبيرة من التبعية أو السحب، وينبغي لطبيبك أن يناقش إمكانية التبعية وأن يضع خطة لرصد استخدامك لهذه الأدوية.

مُستقبِل أوركين

ويختلف تناول الأدوية الجديدة من النوم عن المسكنات التقليدية، إذ تعمل أجهزة التكييف المزودة بمضمون لكل من نوعي أوكسين من مُستقبِلات الأورام 1 و2، وتمنع عمل الأيقاظ أو التكسين العصبي، وتحفز هذه الأدوية النوم العادي دون تغيير مرحلة النوم، ولا تضعف الاهتمام وأداة الذاكرة، وتيسر الانفاق.

هذه الأدوية، التي تشمل مخدرات مثل العاج والمخدرات، قد تكون مفيدة بشكل خاص للأشخاص المعنيين بشأن الآثار الجانبية المعرفية أو إمكانية التبعية للأدوية التقليدية للنوم، وبعض خيارات الوصفات الطبية، مثل أور آس، لا تقتصر على الاستخدام القصير الأجل، مما يجعلهم خياراً محتملاً للإغماء المزمن.

مضادات للاكتئاب من أجل النوم

ويمكن أيضا استخدام بعض الأدوية الكئيبة في الجرعات الدنيا في وقت النوم لأنها تجعلك تهدر، حيث تستخدم أكثر الأدوية شيوعاً في الترسودون والدوكسبين، وأحياناً تكون الأدوية التي تستخدم أساساً لعلاج الاكتئاب، قد تخفف من الإحباط عند تناولها في جرعات أقل، وإن كانت تستخدم على نطاق واسع، فإن هذه الأدوية لا توافق عليها إدارة الأغذية والعقاقير التابعة للولايات المتحدة فيما يتعلق بالأرق، ولكن عندما تكون معالجة الأوسوميون مضافية مرتبطة.

هذه الأدوية قد تكون مناسبة بشكل خاص إذا كان لديك كل من الإحباط والاكتئاب أو القلق، وتحدث مع طبيبك إذا كان هذا الاستحقاق المزدوج قد يجعل مضادات الاكتئاب خيارا جيدا لحالتك.

مُستقبِل ملاتونين

راميلتون (روزارمي) مُستقبِل مِلتونين أغونى تم اعتماده للاستخدام في الولايات المتحدة منذ عام 2005، وقد أظهر هذا الدواء فائدة في عُطلة النوم وليس في فترات إعالة بسبب فترة عمله القصيرة، وقد يكون هذا الدواء خياراً جيداً إذا كانت مشكلتك الرئيسية تنم بدلاً من البقاء نائمة.

روزريم لديه ملف قياسي للأثر الجانبي للكمبيزين من التنويم المغناطيسي للزدب وربما يكون مفيدا للمرضى الذين هم في خطر أكبر من الإصابة بالهبوط، ولا يخضع أيضا للمراقبة ويمكن أن يوفر لهم منافع في متعاطي المخدرات المعروفين.

الخيارات الشاملة للمشتركين

معظم الحبوب المنومة التي تكثر من المشاهد تحتوي على مضادات الهيستامين التي هي أدوية تستخدم عادة لعلاج الحساسية

بينما هذه العون النائمة ليست إدمانية، فإن جسدك يُستخدم لها بسرعة، وبالتالي، فإن من غير المحتمل أن يساعدك على النوم مع الزمن، بالإضافة إلى أن هذه الأدوية قد تجعلك تشعر بالتعب أو الضجر في اليوم التالي ويمكن أن تسبب مشاكل في الذاكرة لدى الكبار.

وتوصي الأكاديمية الأمريكية للفيزياء الأسرية أيضا بأن لا يستخدم كبار السن عادة بعض الأدوية النائمة، بما في ذلك بعض مضادات الهيستامين وخيارات الوصفات الطبية، لأن البحوث تشير إلى أن الاستخدام الطويل الأجل قد يؤدي إلى الخلط والهديريوم وربما إلى خطر أكبر من الخرف.

الآثار والمخاطر المحتملة

كل دواء يأتي مع آثار جانبية محتملة، و الأدوية النائمة ليست استثناءات، فهم هذه المخاطر أمر أساسي لاتخاذ قرار مستنير بشأن ما إذا كان الدواء مناسباً لك، وما هو نوعه الأنسب.

الآثار الجانبية المشتركة

وتبعاً للنوع، قد تشمل الحبوب المنومة التي تُقدم وصفات طبية آثاراً جانبية مثل الدوار أو الرؤوس الخفيفة، مما قد يؤدي إلى حدوث انخفاضات، والتغيرات في التفكير والسلوك، مثل الهلوسات، والهطل، والاضطرابات في تذكر الأحداث، والأفكار الانتحارية، والسلوك الغريب.

ومن بين الآثار الجانبية المشتركة الأخرى التي ستناقش مع طبيبك ما يلي:

النضوج أو البقالة في اليوم التالي الذي يمكن أن يضعف قدرتك على قيادة أو تشغيل الآلات
الصداع
قضايا الغازات الفلكية مثل الغثيان أو الإمساك
فم جافة
الأحلام أو الكوابيس غير المعتادة
يوم الإرهاق
صعوبة التنسيق أو التوازن

إذا كنت تشعر بالنعاس أو بالدوار خلال النهار أو إذا كنت تواجه أي آثار جانبية أخرى تزعجك، التحدث إلى موفر الرعاية الصحية الخاص بك، الذي قد يقترح محاولة الطب مختلف، تغيير جرعة الخاص بك أو تزيين قبالة الحبوب.

الاعتبارات الخاصة للمسنين

إذا كنت بالغاً كبيراً، ستواجه مخاطر فريدة عند تناول أدوية النوم، فإستخدام الحبوب المنومة قد يزيد من خطر سقوط الليل وإصابة الكبار الأكبر سناً،

إذا كنت بالغاً كبيراً، قد يصف مُقدّم الرعاية الصحية جرعة أقل من الدواء لتقليل مخاطرة المشاكل، لا تتردد في مناقشة الشواغل ذات الصلة بالعمر مع طبيبك، بما في ذلك التأثيرات المعرفية، المخاطرة، والتفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى التي قد تتناولها.

المخاطر والتبعية الطويلة الأجل

ومن أهم الشواغل التي تكتنف علاج النوم احتمال التبعية والتسامح، حاول ألا تأخذ الحبوب المنومة أكثر من 3 أيام في الأسبوع، لأن الاستخدام المتكرر يمكن أن يؤدي إلى أن يصبح جسمك معتمدا على الدواء للنوم.

لا تتوقف عن هذه الأدوية فجأة، كما قد يكون لديك أعراض الانسحاب ولديك المزيد من المشاكل في النوم، إذا قررت أنت وطبيبك أن الوقت قد حان للتوقف عن تناول دواء النوم، ستحتاج إلى خطة للتنظيف تدريجيا لتقليل أعراض الإنسحاب إلى أدنى حد.

مناقشة مع طبيبك:

المدة المقصودة لاستخدام الأدوية
علامات قد تكونين متطوّرة للتسامح أو التبعية
خطة للتقييم الدوري لما إذا كنت لا تزال بحاجة إلى الدواء
استراتيجيات وقف العلاج في نهاية المطاف
نُهج بديلة للحفاظ على النوم الجيد عندما تتوقّف عن الدواء

الآثار الجانبية الخطيرة ولكن الخطيرة

وفي حين أن بعض الأدوية النائمة قد تسبب آثارا جانبية خطيرة تتطلب عناية طبية فورية، قد تشمل ما يلي:

السلوكيات المعقدة للنوم مثل النوم أو النوم أو الإعداد أو الأكل في حين لا تستيقظ تماماً
ردود الفعل الحساسية الشديدة
تفاقم الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية
الارتباك الشديد أو مشاكل الذاكرة
الاكتئاب التنفسي، لا سيما عندما يقترن بأدوية أخرى للتخدير

لا تأخذ حبوب نوم جديدة في الليلة السابقة على تعيين أو نشاط مهم لأنك لن تعرف كيف يؤثر عليك دائماً جرب دواء جديد لأول مرة

بدائل غير محررة للنظر في المرحلة الأولى

قبل أن تلتزم بالتداوي، من المهم مناقشة بدائل غير المخدرات مع طبيبك، بعض الناس قد يحتاجون أدوية للمساعدة في النوم لفترة قصيرة، ولكن على المدى الطويل، إحداث تغييرات في أسلوب حياتك وعادات النوم هو أفضل علاج للمشاكل مع النوم والنوم.

العلاج الطبيعي الإدراكي للإينومنيا (CBT-I)

العلاج السلوكي الإدراكي للإرق هو نوع من العلاج الحديث الذي هو العلاج من الإرق، في الواقع، يعتبر العلاج من الأشعة السي بي تي - آي من قبل العديد من المبادئ التوجيهية السريرية أنه العلاج من الأرق المزمن قبل أو بدلاً من وصف أدوية النوم.

CBT-I فعالة للغاية، حيث تبين من البحوث أن 7 إلى 8 من 10 أشخاص يظهرون تحسناً كبيراً في نومهم عند المشاركة في هذا العلاج، وآثاره طويلة الأمد أيضاً، وقد وجد تحليل دقيق لـ 20 دراسة مُحكمة عشوائياً للمرضى المصابين بأمراض مُزمنة أن متوسط التخفيضات يبلغ 19 دقيقة في حالة عدم النوم و26 دقيقة في الوقت الذي يستيقظ بعد النوم.

وتنتج هذه المادة نتائج تعادل دواء النوم، دون أن تكون لها آثار جانبية، أو أقل من حالات الانتكاس، أو الميل إلى النوم لمواصلة تحسين نهاية العلاج في الماضي، مما يجعلها خيارا جذابا بصفة خاصة بالنسبة للإدارة الطويلة الأجل للإرق.

ما الذي يُشركه "سي بي تي آي"

العلاج الطبيعي الإدراكي للإينومنيا هو علاج متعدد العناصر للأرق الذي يستهدف صعوبات في بدء و/أو الحفاظ على النوم ويُسلَّم خلال ست أو ثماني دورات، أما العناصر الرئيسية الخمسة في CBT-I فهي تعزيز النوم، ومراقبة التحفيز، وإعادة هيكلة المعرفية، والنظافة النائمة، وأساليب التخفيف.

خلال الـ "سي بي تي آي" ستعمل مع طبيب متدرب لـ:

تحديد الأفكار والمشاعر والسلوك الذي يسهم في إزهاقك
تعلم كيف يعمل النوم وما يعطله
وضع جدول نوم شخصي بناء على أنماط نومك الفعلية
ممارسة تقنيات التحكم في الحفز لتعزيز الارتباط بين سريرك و نومك
تحدي وإعادة صياغة أفكار غير مفيدة عن النوم
تقنيات الاسترخاء للتعلم للحد من الإثارة البدنية والعقلية
تنفيذ العلاج من تقييد النوم لتوطيد النوم

على عكس أدوية النوم، يعالج (سي بي تي) ما يسبب عدم وعيك بدلاً من تخفيف الأعراض، يبدو أن التحسن الطويل الأجل ناتج عن تعلم المريض كيف يدعم ويعزز آلية النوم الطبيعية للجسد، بينما تخفي الحبوب المنومة أعراض الإزهار،

الوصول إلى CBT-I

ورغم أن هذه المادة تعالج معالجة آمنة وفعالة للغاية بالنسبة للإرق، إلا أنها، للأسف، لا تستخدم استخداماً كافياً، وذلك أساساً بسبب سببين: (1) يوجد حالياً نقص في الممارسين المدربين في مجال الاختصار التجاري، غير أن هناك عدة طرق للوصول إلى هذه المعاملة:

العلاج الشخصي مع طبيب معتمد في مجال النوم السلوكي
دورات الفريق المعني بمكافحة الاتجار بالبشر
برامج على الإنترنت أو عن بعد
الرقمي CBT-I
كتب المساعدة الذاتية وكتب العمل استنادا إلى مبادئ CBT-I

حتى الآن، كما أن جهازاً رقمياً CBT-I، وSumryst وLWareTM قد وافقت عليه وكالة التنمية الحرجية التابعة للولايات المتحدة، مما يوفر خيارات إضافية للحصول على هذه العلاج القائم على الأدلة، وإذا لم تكن التقليدية CBT-I متاحة في منطقتكم، اسأل طبيبك عن هذه البدائل أو عن معلومات النوم استناداً إلى مبادئ CBT-I.

ممارسات النظافة النائمة

تشير النظافة إلى العادات والعوامل البيئية التي يمكن أن تعزز أو تعوق النوم الجيد قبل بدء العلاج، ينبغي لطبيبك أن يناقش ما إذا كان تحسين نظافة النوم قد يحل مشاكل نومك.

مع وضع جدول زمني ثابت للنوم: ] الذهاب إلى السرير والستيقظ في الوقت نفسه كل يوم، حتى في عطلة نهاية الأسبوع
تهيئة بيئة مؤاتية للنوم: ] إبقاء غرفة نومك مظلمة، هادئة، باردة، مريحة
Limit screen time before bed:] Avoid electronic devices for at least 30-60 minutes before sleep
مشاهدة حميتك: ] تجنب وجبات كبيرة، الكافيين، والكحول القريب من وقت النوم
Exercise regularly:] Engage in physical activity during the day, but not too close to bedtime
Manage stress:] Practice stress-reduction techniques throughout the day
استخدام سريرك فقط للنوم والعلاقة الحميمة: تجنب العمل، أو الأكل، أو مشاهدة التلفزيون في السرير
Limit daytime napping: ] If you must nap, keep it short (20-30 minutes) and not too late in the day

وفي حين أن النظافة الصحية للنوم وحدها قد لا تعالج حالات انعدام الرحم المزمن، فإنها توفر أساساً لتحسين النوم ويمكن أن تعزز فعالية العلاجات الأخرى، سواء كانت سلوكية أو صيدلية.

تقنيات الاسترخاء والوعي

تقنيات الاسترخاء المختلفة يمكن أن تساعد على الحد من الإثارة الجسدية والعقلية التي تتدخل في النوم، وتناقش مع طبيبك ما إذا كان أي من هذه النُهج قد يكون مفيداً لك:

Progressiveعضلات الاسترخاء: ] Systematically tensing and chilling different gang groups
Deep breathe exercises:] slow, controlled breathe to active the restation response
Meditation and mindfulness:] Focusing attention on the present moment without judgment
Guided imagery:] Visualizing peaceful, cooling scenes
Yoga or gentle extending:] Combining physical movement withتنفس awareness
Biofeedback:] Learning to control physiological processes that affect sleep

ويمكن ممارسة هذه التقنيات بمفردها أو كجزء من برنامج شامل للاختبارات الكيميائية - 1، إذ يرى الكثيرون أن الممارسة المنتظمة لتقنيات الاسترخاء لا تؤدي إلى تحسين نومهم فحسب، بل تؤدي أيضاً إلى الحد من الإجهاد والقلق طوال اليوم.

معالجة الظروف الناقصة

أحياناً يكون الإرق أعراضاً لحالتك الطبية أو النفسية، قبل بدء دواء النوم، يجب على طبيبك أن يقيّم ما إذا كان علاج حالة أساسية قد يحل مشاكل نومك.

نم في أسبانيا أو غير ذلك من الاضطرابات التنفسية المتصلة بالنوم
متلازمة الساقين المتروكتين أو اضطراب الحركة الدوري للأعضاء
حالات الألم المزمن
الاكتئاب أو الاضطرابات القلقية
اضطرابات الروبوت
أمراض التدفق الكاسفي
التغييرات الفظيعة المتصلة بالغسيل

معالجة هذه الظروف الأساسية قد يحسن نومك بشكل كبير بدون الحاجة إلى أدوية خاصة بالنوم، طبيبك قد يوصي بإجراء دراسة نوم أو اختبارات تشخيص أخرى لاستبعاد الظروف مثل النوم قبل أن يُعَدّي دواء النوم.

أسئلة لأسأل طبيبك

إن حضوركم إلى موعدكم مع أسئلة محددة يمكن أن يساعد على ضمان حصولكم على كل المعلومات التي تحتاجون لاتخاذ قرار مستنير، وهنا أسئلة مهمة لنناقشها مع طبيبكم:

بشأن الطب

لماذا توصي بهذا الدواء الخاص لي؟
كيف يعمل هذا الدواء؟
كم من الوقت سيستغرق لبدء العمل؟
متى وكيف يجب أن آخذه؟
ماذا يجب أن أفعل إذا فوت جرعة؟
كم من الوقت تتوقع مني أن آخذ هذا الدواء؟
ما هي أكثر الآثار الجانبية شيوعا؟
أي آثار جانبية يجب أن تدفعني إلى الاتصال بك فورا؟
هل هناك أي أنشطة يجب أن أتجنبها بينما أتناول هذا الدواء؟
هل يمكنني قيادة أو تشغيل الآلات في اليوم التالي؟
هل سيتفاعل هذا الدواء مع أدوياتي الأخرى أو مكملاتي؟
هل هناك أي طعام أو مشروبات يجب أن أتجنبها؟
ما هو خطر التبعية أو التسامح؟
كيف سنعرف إن كان الدواء يعمل؟

بدائل العلاج

هل بحثنا جميع الخيارات غير الطبية؟
هل سيكون من المناسب لي؟
هل يمكنك أن تُحيلني إلى أخصائية في طب النوم السلوكي؟
هل هناك تغيرات في أسلوب الحياة يجب أن أصنعها بالإضافة إلى تناول الدواء؟
هل يمكن أن تسبب حالة طبية أساسية مشاكل نومي؟
هل يجب أن أدرس النوم؟
هل هناك أدوية أخرى يمكننا أن نحاول إن لم ينجح هذا؟

بشأن الرصد والمتابعة

كيف سنراقب ردي على الدواء؟
متى يجب أن أرتب موعد متابعة؟
ماذا يجب أن أتتبع أو أوثق عن نومي؟
تحت أي ظروف يجب أن أتوقف عن تناول الدواء؟
كيف سنتوقف عن تناول الدواء في نهاية المطاف؟
ماذا سيحدث لو توقف الدواء عن العمل؟
هل أحتاج إلى فحص دم دوري أو رصد آخر؟

الرصد والمتابعة

إذا قررت أنت وطبيبك أن دواء النوم مناسب، وضع خطة واضحة للرصد والمتابعة أمر أساسي للعلاج الآمن والفعال.

تتبع ردك

طبيبك سيطلب منك أن تتابع أنماط نومك وأي آثار جانبية تختبرها

الوقت الذي أخذت الدواء
الوقت الذي ذهبت فيه إلى الفراش
الوقت المقدر الذي استغرقه النوم
عدد أيام الاستيقاظ الليلية ومدتها
آخر مرة ووقت خرجت من السرير
مجموع الوقت المقدر للنوم
تقييم نوعية النوم (على سبيل المثال، على نطاق 1-10)
أي آثار جانبية
كيف شعرت في اليوم التالي (مستوى الطاقة، المزاج، التركيز)
أي عوامل قد تؤثر على نومك (الإجهاد، التمرين، الغذاء، إلخ)

ستساعد هذه المعلومات طبيبك على تقييم ما إذا كان الدواء يعمل بفعالية وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي تعديلات.

تعيينات المتابعة المنتظمة

لا تفوتي مواعيد المتابعة حتى لو شعرتِ أن الدواء يعمل جيداً هذه التعيينات مهمة

تقييم فعالية الدواء
تقييم الآثار الجانبية أو التعقيدات
التحقق من علامات التسامح أو التبعية
تحديد ما إذا كنت لا تزال بحاجة إلى الدواء
تعديل الجرعة إذا لزم الأمر
مناقشة الاستراتيجيات الرامية إلى وقف العلاج في نهاية المطاف
معالجة أي مخاوف صحية جديدة قد تؤثر على علاجك

فقط خذ هذه الأدوية تحت رعاية مقدمها و من المحتمل أن تبدأ بأقل جرعة ممكنة طبيبك سيريد استخدام الجرعة الفعالة الدنيا للحد من مخاطر الآثار الجانبية والتبعية

إشارات تحذيرية إلى مشاهدة

مناقشة مع طبيبك أي علامات تحذير يجب أن تدفعك إلى الاتصال بهم قبل موعدك القادم

الآثار الجانبية الثابتة أو المستمرة
يتوقف الدواء عن العمل (التسامح)
تجد نفسك تريد أن تأخذ أكثر من الوصف
أنت تعاني من مشاكل الذاكرة أو الارتباك
تنخرط في أنشطة بينما لا تستيقظ تماماً (السيرن، النوم، الدافع)
لديك أفكار عن إيذاء نفسك
تُطوّرُ كآبة جديدة أو أسوأِ أو قلق
أنت تختبر أعراض الإنسحاب إذا كنت تفوت جرعة
مشاكل نومكِ أسوأ على الرغم من تناول الدواء

تأكدي من أن لديك تعليمات واضحة عن كيفية الوصول إلى طبيبك أو خدماتهم في الخدمة إذا كنتِ تختبرين أعراض خارج ساعات العمل العادية

التخطيط لوقف التنفيذ

حتى قبل أن تبدأوا بتناول دواء النوم يجب أن تناقشوا أنت وطبيبك الخطة الطويلة الأجل الأدوية النائمة مصممة بشكل عام للاستخدام القصير الأجل

خطة وقف العمل يجب أن تشمل:

المدة المستهدفة لاستخدام الأدوية
معايير لتحديد متى أنت مستعد للتوقف
جدول زمني للتقليل إلى أدنى حد من أعراض الانسحاب
استراتيجيات السلوك للحفاظ على النوم الجيد بدون أدوية
خطة لإدارة أي صعوبات مؤقتة في النوم أثناء الفترة الانتقالية
دعم المتابعة بعد وقف التنفيذ

تذكر أن النجاح في وقف دواء النوم يتطلب نفس الالتزام والجهد في بداية الأمر، العمل عن كثب مع طبيبك طوال هذه العملية يزيد من فرصك في الحفاظ على نوم جيد بدون أدوية.

السكان الخاصون والاعتبارات

بعض مجموعات الناس تحتاج إلى عناية خاصة عندما يتعلق الأمر بأدوية النوم، إذا وقعت في أي من هذه الفئات، تأكد من مناقشة المخاطر والمنافع المحددة مع طبيبك.

كبار السن

وكما ذكر آنفا، يواجه كبار السن مخاطر فريدة من نوعها بأدوية النوم، فبعد زيادة مخاطر سقوطهم، قد يتعرض كبار السن لآثار جانبية أكثر إدراكا، ومن الأرجح أن يتعاطوا أدوية متعددة يمكن أن تتفاعل مع مع مع مع مع وسائل النوم.

إذا كنت بالغاً كبيراً، نناقش مع طبيبك:

ما إذا كانت نُهج عدم التطبيب قد تكون أكثر أمانا وأكثر ملاءمة
الحاجة إلى جرعات أقل
الاستراتيجيات الرامية إلى التقليل إلى أدنى حد من مخاطر التراجع
الرصد المعرفي المنتظم
التأثير المحتمل على الظروف الطبية القائمة

CBT-I is effective in geriatric patients with insomnia as well, and medication might be problematic in such patients due to contraindications, and they might prefer psychotherapy over medication, therefore, it should be considered as a treatment option for them.

الحمل والرضاعة الطبيعية

إذا كنتِ حاملاً، تخططين لأن تصبحي حاملاً، أو رضاعة الثدي، دواء النوم يتطلب عناية دقيقة جداً، العديد من أدوية النوم يمكنها أن تعبر المسكن أو تمرير حليب الثدي،

مناقشة مع طبيبك:

بيان السلامة لأي دواء مقترح أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية
ما إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة
بدائل غير طبية قد تكون أكثر أماناً
توقيت استخدام الأدوية فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية
الرصد الدقيق طوال فترة الحمل

وفي حالات كثيرة، قد تكون النهج السلوكية مثل CBT-I الخيار الأكثر أماناً أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية نفسية

إذا كان لديك الكآبة، القلق، اضطراب ثنائي القطب، أو تاريخ من إساءة استعمال المواد المخدرة، الأدوية النائمة تحتاج إلى عناية خاصة، بعض الأدوية النائمة يمكن أن تسوء بعض الظروف الصحية العقلية أو تتفاعل مع الأدوية النفسية.

تأكد من مناقشة:

تاريخك النفسي الكامل
كل أدوية الصحة العقلية التي تأخذها
أي تاريخ من حالات إساءة استعمال المواد أو الإدمان
سواء كان علاجك لحالتك الصحية العقلية قد يحسن نومك
خطر التبعية بسبب تاريخك
التنسيق الوثيق بين طبيب الرعاية الأولية ومقدم الصحة العقلية

وفي بعض الحالات، قد يكون معالجة الحالة الصحية العقلية الأساسية هي أكثر الطرق فعالية لتحسين النوم.

الأشخاص الذين لديهم ظروف طبية مزمنة

الظروف الطبية المزمنة يمكن أن تعقّد استخدام دواء النوم بعدة طرق، الحالة نفسها قد تؤثر على كيفية معالجة جسمك للأدوية، بعض الأدوية النائمة قد تسوء حالتك، أو قد يكون هناك تفاعلات مع الأدوية التي تأخذها لحالتك المزمنة.

إذا كان لديك حالة طبية مزمنة تأكد من أن الطبيب الخاص بك يعتبر:

كيف يمكن لحالتك أن تؤثر على الأيض
هل يمكن أن يسوء دواء النوم حالتك
التفاعلات المحتملة مع أدوية أخرى
سواء معالجة حالتك الطبية قد تحسن نومك
الحاجة إلى رصد أكثر تواترا
تنسيق الرعاية بين جميع مقدمي الرعاية الصحية

اتخاذ قرار مستنير

بعد مناقشة شاملة لجميع جوانب دواء النوم مع طبيبك، سوف تحتاج إلى وزن الفوائد المحتملة ضد المخاطر لاتخاذ قرار مستنير هذا صحيح بالنسبة لك.

زيادة الاستحقاقات والمخاطر

النظر في العوامل التالية عند اتخاذ قراركم:

الفوائد المحتملة: ]

تحسين القدرة على النوم أو البقاء نائما
أداء أفضل في النهار
انخفاض الضغط و القلق بشأن النوم
تحسين نوعية الحياة
تحسين إدارة الظروف الصحية الأخرى التي تتأثر بالنوم الفقير
الإغاثة القصيرة الأجل مع تنفيذ التغييرات السلوكية

المخاطر المحتملة: ]

الآثار الجانبية (الحزن والدوار والإعاقة المعرفية)
خطر التبعية أو التسامح
أعراض الانسحاب عند التوقف
التفاعل مع الأدوية الأخرى
اضطرابات النوم الأساسية أو الظروف الطبية
تكلفة الأدوية
الحاجة إلى الرصد المستمر

ظروفك الشخصية، بما في ذلك شدة عظامك، تأثيره على حياتك، صحتك العامة، وأفضلياتك، يجب أن تُدخل في هذا القرار.

النهج المجمّعة

وفي بعض الحالات، قد يكون أفضل مزيج من دواء النوم ومركبات ثنائي الفينيل متعدد البروم، وقد ينطوي هذا النهج المشترك على ما يلي:

استخدام الأدوية لأغراض الإغاثة القصيرة الأجل في الوقت الذي تتعلم فيه تقنيات الـ (CBT-I)
الحد التدريجي من الأدوية مع زيادة فعالية الاستراتيجيات السلوكية
استخدام الأدوية بشكل متقطع خلال فترات مجهدة للغاية
الحفاظ على النظافة الصحية للنوم الجيد بينما تأخذ الدواء

ويمكن لهذا النهج أن يوفر الإغاثة الفورية بينما يبني مهارات طويلة الأجل لإدارة النوم دون علاج.

حقك في سؤال الأسئلة ورؤية الآراء الثانية

تذكر أن لديك الحق في:

اسألي كم عدد الأسئلة التي تحتاجي أن تشعري بالراحة من قرارك
طلب معلومات مكتوبة عن أي أدوية مقترحة
خذ وقت للتفكير في خياراتك قبل بدء الدواء
ابحث عن رأي آخر إذا كنت غير متأكد
دواء الرش إذا كنت تفضل محاولة عدم التطبيب النهوج أولا
غيّر رأيك بعد بدء العلاج

طبيب جيد سيحترم مخاوفك ويعمل معك لإيجاد نهج ترتاح به

الموارد والدعم

بينما تلغي قراراتك بشأن دواء النوم، يمكن لمختلف الموارد أن توفر معلومات ودعماً إضافياً.

المنظمات المهنية

وتقدم عدة منظمات مهنية معلومات موثوقة عن اضطرابات النوم والعلاجات:

American Academy of sleep Medicine:] Offers a directory of accredited sleep centers and information about sleep disorders
Society of Behavioral sleep Medicine:] Provides a directory of behavioral sleep medicine providers who can offer CBT-I
National sleep Foundation:] Offers educational resources about sleep health and disorders
American Psychological Association: ] Can help you find psychologists trained in CBT-I

الموارد التعليمية

تعليم نفسك عن النوم والإرق يمكن أن يساعدك على اتخاذ قرارات أكثر استنارة، المصادر الجديرة بالثقة تشمل:

The Sleep Foundation website] for evidence-based information about sleep
موارد الصحة النائمة للـ (دي سي) من أجل الإعلام الصحي العام
المواقع الطبية على شبكة الإنترنت مثل عيادة مايو وكليفلاند لمواد تعليم المرضى
كتب عن النوم والإرق كتبها خبراء طب النوم

توخي الحذر إزاء المعلومات الواردة من المواقع التجارية التي قد تكون متحيزة نحو بيع المنتجات أو الخدمات.

أفرقة الدعم

التواصل مع الآخرين الذين يكافحون مع الأرق يمكن أن يوفر الدعم العاطفي والبقشيش العملي.

مجموعات الدعم المباشر للأشخاص المصابين بالأرق
مجموعات الدعم المحلية عن طريق المستشفيات أو مراكز النوم
منابر أدارها المهنيون في مجال الصحة النائمة

بينما دعم الأقران يمكن أن يكون قيماً، تذكر أنه لا ينبغي أن يحل محل المشورة الطبية المهنية.

خاتمة

بدء دواء النوم قرار هام يجب أن يتم بعناية وإرشاد مهني، عن طريق إجراء مناقشة مفتوحة وشاملة مع طبيبك بشأن قضايا نومك، وتاريخك الطبي، والآثار الجانبية المحتملة، والبدائل غير الطبية، وخطط الرصد، يمكنك أن تختار على نحو مستنير أفضل ما يناسب احتياجاتك الصحية وظروفك الشخصية.

تذكر أن الدواء هو مجرد أداة واحدة في علاج الأرق قد يكون خيار علاج جيد إذا كان لديك مشاكل نوم طويلة الأجل أو كنت قلقاً من أن تصبح معتمدة على أدوية النوم، ويمكن أن يكون خياراً جيداً إذا لم تكن الأدوية فعالة أو تسبب آثاراً جانبية مقلقة، كما هو الحال بالنسبة لأدوية النوم، فإن العلاج الكيميائي يتناول ما يسببه عدم وعيك بدلاً من تخفيف الأعراض.

سواء اخترت الدواء أو العلاج السلوكي أو مزيج من النهج أهم خطوة تسعى للمساعدة في مشاكل النوم الخاصة بك، فالنوم الجيد ضروري لصحتك البدنية، ورفاهك العقلي، ونوعية الحياة العامة، مع اتباع نهج العلاج الصحيح والدعم المستمر من فريق الرعاية الصحية، من الأفضل أن يكون النوم قابلا للتحقيق.

دائماً ما تتحدث مع مُقدّم الرعاية الصحية قبل أن تحاول معالجة جديدة للإرق طبيبك شريكك في إيجاد أفضل حلٍّ وأكثر فعالية لمشاكل نومك، لا تتردد في طرح الأسئلة، أو التعبير عن القلق، أو طلب معلومات إضافية، إنّ مشاركتك النشطة في قرارات العلاج هي مفتاح تحقيق أفضل نتيجة ممكنة.