ما الذي تتوقعه خلال دورتك في العمل؟

العلاج التشخيصي للمصابين هو علاج شامل يقوم على الأدلة ويطوره الدكتور مارشا لاينهان لمساعدة الأفراد الذين يكافحون مع التنظيم العاطفي والعلاقات بين الأشخاص والسلوك التدميري الذاتي، ولكل من يبدأون هذه الرحلة، فهم ما يمكن أن يتوقعوه من تعزيز التجربة العلاجية وتعزيز الشعور بالتمكين، ويوفر هذا الدليل نظرة متعمقة على جميع التحديات التي يمكن أن تُتخذ في إطار عملية الـ دي.

ما هو الفلسفة الأساسية والمؤسسات

وكثيرا ما يوصف الـ دي بي تي بأنه علاج معرفي - صحي يركز على الجوانب النفسية - الاجتماعية للعلاج، وقد أنشئ أصلا لمعالجة الأفراد المصابين باضطرابات انتقامية وشخصية حدودية مزمنة، ولكن بعد ذلك تم تكييفه لطائفة واسعة من ظروف الصحة العقلية، بما في ذلك الاكتئاب، والقلق، والاضطرابات الأكلية، واضطرابات استخدام المواد الإدمان، وفي قلبه، يوازن الدي بي تي استراتيجيتين متعارضتين في آن واحد هما: القبول والتغيير.

وتتمحور المعالجة حول خمس وظائف أساسية: تعزيز الحافز (اللجوء إلى العلاج الفردي)، وبناء المهارات (التدريب الجماعي)، والحفاظ على الفعالية العلاجية (فريق التشاور)، وتهيكل البيئة (إدارة الحالات)، وضمان تعميم المهارات (التدريب بالهواتف)، وبالنسبة للمبتدئين، يكفل هذا النهج المتعدد المستويات تطبيق المهارات المكتسبة في الدورات على أوضاع العالم الحقيقي، والهدف النهائي هو خلق حياة تستحق العيش.

مُدّواة المهارات الأساسية الأربعة

ويتم تنظيم التدريب على المهارات في مجال الـ دي بي تي في أربع وحدات، كل منها يتناول مجالا محددا من الصعوبات، وهذه الوحدات تُدرس عادة في دورة تمتد من ستة إلى اثني عشر شهرا، مع تركيز كل دورة على مهارات محددة في إطار الوحدة، وسيساعدك فهم كل وحدة على توقع ما ستتعلمونه وتمارسونه.

واعية: مؤسسة دي بي تي

إن وضع النسيج هو أول وأهم وحدة أساسية، فهو يعلمك أن تعيش في الوقت الحاضر بوعي ودون حكم، وتشمل المهارات مراقبة، ووصف، والمشاركة مشاركة كاملة، فضلا عن اعتماد موقف غير حكمي والتركيز على شيء واحد في وقت واحد، ومن خلال العقل، تتعلم أن تلاحظ أفكارك ومشاعرك دون أن تخضع لسيطرتها، وتمارس هذه الوحدة باستمرار في جميع أنحاء العاصمة، كما هي في إطارها.

فعلى سبيل المثال، يساعد مفهوم " العقل الحكيم " في إدماج التفكير العاطفي والرشيد في اتخاذ قرارات متوازنة، وكثيرا ما يجد المبدعون صعوبة في الاعتقاد في البداية، ولكن الممارسة المنتظمة - سواء في الدورات أو خارجها - تبنى هذه المهارة بمرور الوقت.

الانتفاضة: البقاء في أزمة دون جعل الأمور أسوأ

إن مهارات التسامح المهددة مصممة لمساعدتكم على تحمل مشاعرهم وأوضاعهم المؤلمة عندما لا يمكن تغييرها فوراً، وهذه المهارات أساسية لإدارة الأزمات وتشمل تقنيات مثل " تي بي " (الطبيعة، ممارسة التوعية، التنفس المدفوع، تخفيف العضلات)، والتنفس الذاتي مع الحواس الخمس، واستخدام الإلهاء من خلال الأنشطة، كما تشمل هذه الوحدة استراتيجيات القبول، حتى ممارسة القبول العنصري، وهي ممارسة تقبل تماماً الواقع.

ويقلق كثير من المبتدئين أن مهارات التسامح في حالة الاستياء هي مجرد " العون الزوجي " ، ولكن هذه المهارات حاسمة في منع السلوك الدافع والتدمير الذاتي أثناء الإثارة العاطفية العالية، فهي تخلق مع مرور الوقت حيزاً للتجهيز العاطفي الأعمق.

لائحة العاطفة: فهم تغيرات المشاعر

إن مهارات تنظيم الحركة تساعدك على تحديد المشاعر وفهمها وإدارتها، وهذه الوحدة تُعلمك أن تخفض الضعف العاطفي عن طريق العناية بصحتك البدنية (مثل الأكل الجيد، ممارسة الجنس) وعن طريق بناء تجارب إيجابية في حياتك، كما ستتعلم التحقق من الوقائع - تقييم ما إذا كان الوضع يتطلب فعلاً الاستجابة العاطفية التي لديك - واتخاذ إجراءات عكسية عندما لا يكون هناك مبرر للمشاعر.

على سبيل المثال، إذا شعرت بالعار عندما لم تفعل أي شيء خاطئ، فإن العمل العكسي سيكون الوقوف طويلاً، وربط العين بدلاً من الاختباء، وهذا النموذج هو في أغلب الأحيان أكثر الوحدات تحولاً بالنسبة لمن يشعرون بأنهم مغمورون بمشاعرهم.

الفعالية بين الأشخاص: بناء علاقات صحية

مهارات الفعالية بين الأشخاص تعلمك أن تبحر في العلاقات مع الحفاظ على احترام الذات وتحقيق أهدافك، وتشمل المهارات فعالية موضوعية (تحصل على ما تريد)، وفعالية العلاقة (تحافظ على العلاقة بشكل سليم)، وفعالية احترام الذات (تحتل قيمك الخاصة وقيمتك الذاتية)، وتقنيات مثل DEAR MAN (الكشف، والإعراب، والإصدار، والتعزيز، والتأكد من أن النيغوتي واضحة.

وستتعلمون أيضاً أن توازن بين أولويات العلاقة واحتياجاتكم وأن تعالجوا النزاعات بشكل مؤكد وليس بشكل سلبي أو عدواني، وبالنسبة للكثير من المبتدئين، تقدم هذه الوحدة خريطة طريق لإصلاح العلاقات التي تضررت ووضع حدود صحية.

ما الذي يتوقعه في جلسات الـ دي بي تي: نظرة مفصلة

وتشمل المعالجة بـ دي بي تي عادة أربعة أساليب: العلاج الفردي، والتدريب على المهارات الجماعية، وتدريب الهاتف، وفريق الاستشارة العلاجية، فهم كيف تعمل هذه المكونات معاً، يحدد توقعات واقعية لجدولكم الأسبوعي.

العلاج الفردي: التدريب الشخصي

في العلاج الفردي، تلتقين بمعالجك النفسي من قبل طبيب الـ دي بي تي عادة لمدة 50 إلى 60 دقيقة في الأسبوع، التركيز على تحدياتك الشخصية، وتطبيق مهارات الـ دي بي تي على حياتك، وغالباً ما تبدأ الجلسات باستعراض البطاقات اليومية - سجل يومي للمشاعر، الحض، السلوك، استخدام المهارة، يستخدم طبيبك النفسي البطاقة المذكرات لتحديد السلوك المستهدف (مثل الصيدلي أو استخدام المواد)

وتوقع مناقشة أحداث محددة من الأسبوع الماضي، وممارسة مهارات جديدة، وحواجز حل المشاكل، كما سيساعدك معالجك على البقاء بدافع من الهمة والالتزام، والعلاقة تعاونية، و أنت وطبيبك النفسي شريكان في التغيير.

تدريب المهارات الجماعية: التعلم معا

وعادة ما يكون التدريب على المهارات الجماعية دورة أسبوعية مدتها ٢-٥ ساعة يقودها طبيب أو اثنين من المعالجين المدربين في مجال مكافحة الاتجار بالبشر، وتتألف المجموعات عادة من ٦-١٠ مشاركين وتتابع منهجا منظما، وتشمل كل دورة ممارسة اليقظة، واستعراض الواجبات المنزلية، وتعليم المواد الجديدة، وعملية اختتام، ويقدم شكل المجموعة الدعم من الأقران والمساءلة، ويتقاسم آخرون كفاحهم ويحققون نجاحاتهم في تطبيع خبراتكم ويعززون اكتساب المهارات.

من المتوقع أن تكملوا مهامهم المنزلية الأسبوعية لتمارسوا المهارات بين الدورات هذا الواجب المنزلي أساسي لبناء الكفاءة

تدريب الهاتف: دعم التوقيت الحقيقي

ومن السمات الفريدة من نوعها في مجال التدريب على الهاتف، وهي متاحة بين الدورات لمساعدتكم على تطبيق المهارات في أوقات الأزمات، ويمكنكم الاتصال بمعالجتكم في التدريب القصير (عادة ما تكون 5-15 دقيقة) عندما تكافحون وليسوا في خطر فوري، والهدف هو منع السلوك الدافع وتعزيز استخدام المهارات في الوقت الراهن، والتدريب على الهواتف ليس بديلا عن جلسات العلاج؛ وهو أداة لتعميم المهارات على الحياة الحقيقية.

ومن المهم استخدام التدريب على الهاتف على نحو مسؤول، إذ يضع معظم المعالجين مبادئ توجيهية بشأن التوقيت والغرض، فعلى سبيل المثال، تقتصر المكالمات عادة على حالات الأزمات ولا ينبغي أن تحل محل العمل العادي للعلاج.

فريق المشاورة العلاجية: دعم أخصائي العلاج

ويجتمع معالجو الـ دي بي تي أسبوعياً مع فريق تشاوري لدعمهم الخاص والحفاظ على اخلاص العلاج، مما يضمن بقاء معالجتكم النفسية مركزاً على مبادئ الـ دي بي تي وتلقي التوجيه بشأن الحالات الصعبة، وفي حين أنكم لا تشاركون مباشرة في هذه الاجتماعات، فإنهم يستفيدون منكم بالإبقاء على العلاجي فعالاً وملتزمين بالنموذج.

التحديات التي قد تواجهك في قضية (دورني)

إن الـ دي بي تي فعال جداً، لكنه يمكن أن يكون متطلباً، فإدراك التحديات المشتركة يساعدك على الإعداد والاستمرار.

الاضطرابات والرد على الذات

كما بدأتم في معالجة المشاعر والسلوك العسير، قد تشعرون بشعور من عدم الارتياح، هذا جزء عادي من العلاج، العديد من المبتدئين يقاومون المهارات الجديدة أو يشعرون بالإحباط عندما لا يحدث التغيير بسرعة، وقد تواجهون أيضا الحزن عندما تتركون أنماطاً مُظلمة قديمة، حتى تلك التي كانت ضارة، وتعلنون صراحة عن فشلكم في هذه المشاعر، وليسوا جزءاً من العملية،

تطبيق المهارات تحت الضغط

إن مهارات التعلم في دورة هادئة هي شيء آخر، حيث أن استخدامهم عندما تغرقون عاطفياً هو الآخر، وكثيراً ما ينسى المبدعون استخدام المهارات في الأزمات أو يجدون أن المهارات لا تعمل بشكل مثالي في المرة الأولى، وهذا أمر متوقع، ويؤكد المكتب على الممارسة على الكمال، ومع مرور الوقت والتكرار، تصبح المهارات أكثر تلقائية، ويسهم استخدام بطاقات المعايرة لتتبع استخدام المهارات في تحديد الأنماط والمجالات التي تحتاج إلى مزيد من الممارسة.

الالتزام والاتساق

ويتطلب الـ دي بي تي التزاماً زمنياً هاماً: عقد جلسات أسبوعية فردية وجماعية، وواجبات منزلية، وتدريب هاتفي، ومن الشائع أن تشعر بالضغط الشديد أو أن تستقيل عندما يشعر التقدم بالبطء، وبناء نظام دعم، سواء من خلال أقران أو أصدقاء أو أسرة، يساعدك على البقاء على المسار الصحيح، وتذكر نفسك أن الجهد استثمار في حياة أفضل.

فوائد الـ دي بي تي: ما يمكنك أن تجنيه

وعلى الرغم من التحديات، أفاد العديد من الأفراد عن تحسنات عميقة، وتبين البحوث أن الـ دي بي تي يقلل من الضرر الذاتي، والسلوك الانتحاري، والمستشفى، واستخدام المواد، مع تحسين التنظيم العاطفي والعمل بين الأشخاص، وقد تختبرون ما يلي:

• استقرار عاطفي أكبر و تقلّل مزاجيّة
• انخفاض السلوك الدافع والتدمير الذاتي.
• تحسين مهارات الاتصال وحل النزاعات.
• زيادة الشفقة والقبول الذاتيين.
• علاقات أكثر جدوى واستقرارا.

وكثيراً ما تؤدي هذه التغييرات إلى زيادة الإحساس بالغرض وتحقيق الحياة التي تستحق العيش.

المفاهيم الخاطئة المشتركة بشأن الـ دي بي تي

المبتدئون غالباً ما يأتون مع الأساطير التي يمكن أن تعوق خطوبتهم

• “DBT is only for borderline personality disorder.” While originally developed for BPD, DBT is effective for many conditions, including depression, anxiety, trauma, and eat disorders.
• على العكس، فإن الـ دي بي تي يساعدك على الشعور بمشاعرك بشكل أكمل ولكن بتحكم أفضل، وتتعلمين أن تختبري مشاعراً حادة دون أن تُغمس.
• ] " يجب أن أكون في أزمة للاستفادة منها " . ][ DBT is valuable even when you are stable; skills can prevent future crisis and improve quality of life.

قاعدة البحوث والأدلة للـ دي بي تي

DBT is one of the most researched psychotherapies. Numerous randomized controlled trials demonstrate its efficacy. For example, a 2018 meta-analysis published in Psychological Medicine] found that DBT significantly reduces self-harm and suicidal behavior compared to treatment-as-usual

وللمزيد من المعلومات عن تطوير الـ دي بي تي، يمكنك زيارة معهد التكنولوجيا المهبلي Behavioral Tech Institute]، وهي المنظمة التي أسسها الدكتور مارشا لاينهان، كما يقدم التحالف الوطني للمرض العقلي لمحة عامة مفيدة here.]

كيف نبدأ بـ دي بي تي

إذا كنت تفكر في الـ دي بي تي، الخطوة الأولى هي إيجاد طبيب أو برنامج علاجي مؤهل، ابحث عن مقدمي الخدمات الذين أكملوا التدريب المكثف على الـ دي بي تي والمشاركة في فريق تشاوري، وكثير من الأطباء يسجلون دي بي تي كتخصص في أدلة مثل Psychology Today ويمكنكم أيضاً أن تفحصوا المستشفيات المحلية ومراكز الصحة العقلية المجتمعية أو عيادات الجامعات.

إعداد تقييم أولي لتحديد ما إذا كانت الـ دي بي تي مناسبة لك، وبعض البرامج لديها قوائم الانتظار، ولكن الثبات يدفع الثمن، وفي الوقت نفسه، يمكنك أن تتعرف على مفاهيم الـ دي بي تي من خلال كتب العمل والموارد الإلكترونية، ولكن لا شيء يحل محل العمل مباشرة مع عيادة مدربة.

تيبس للنجاح في الـ دي بي تي

To maximize your DBT experience, consider these strategies:

• الالتزام الكامل: تقديم جميع الدورات واستكمال الواجبات المنزلية، والاتساق يولد زخما.
• الممارسة كل يوم: حتى خمس دقائق من العقل أو استخدام مهارة التسامح المحزن يعزز التعلم.
• كن صادقاً مع معالجك النفسي: شاركك في كفاحك ونجاحاتك هذا يبني الثقة ويضمن لك الحصول على المساعدة التي تحتاجها
• المشاركة مع فريق علاجك: دعم الأقران هو محفز قوي ومصدر للمصادقة.
• وضع أهداف واقعية: التركيز على التغييرات الصغيرة القابلة للقياس والاحتفال بكل خطوة إلى الأمام.
• استخدمي بطاقتكِ المذكراتية: إنها أداة أساسية لتتبع التقدم وتحديد الأنماط.
• كن صبوراً مع نفسك: التغيير تدريجي، و الانتكاسات جزء من الرحلة، وليس الفشل.

خاتمة

ويمكن أن يكون الاقتحام في رحلة دي بي تي تحدياً ومكافأة، إذ إن فهم ما يتوقع من أربع وحدات للمهارة إلى هيكل الجلسات، وتدريب الهاتف، ودور طبيبك النفسي، يمكن أن تبحر العملية بمزيد من الثقة والوضوح، والتوازن بين الجنسين ليس حلاً سريعاً، بل هو عملية لبناء المهارات تؤدي إلى تغيير دائم، مع الالتزام والدعم والممارسة المتسقة، يمكن أن تطوّر الأدوات اللازمة للتذكّر.