ما هي "شيزوفرينيا"؟

إن ظاهرة الشظايا هي حالة معقدة وتساء فهمها في كثير من الأحيان تؤثر تأثيرا عميقا على الطريقة التي يفكر بها الأفراد، ويشعرون، ويدركون الحقيقة، ويتفاعلون مع العالم حولهم، وعلى الرغم من أن هذه الحالة من الأمراض النفسية المعروفة نسبيا، فإن الانفصام لا يزال مكتظا في الأساطير، والتصورات الخاطئة، والوصم الذي يمكن أن يحول دون التماس المساعدة والحصول على الدعم الرحيم الذي يستحقونه في جميع أنحاء العالم(29).

ما هي (شيزوفرينيا)؟

إن الفصام هو اضطراب عقلي يغير رأيك والشعور والعمل، ويمثل واحدا من أكثر الظروف النفسية تحديا، التي تتسم بالتعطل في عمليات الفكر والتصورات والاستجابة العاطفية والتفاعلات الاجتماعية، ومرض الشيزوفرينيا هو مرض عقلي شديد وممتد في كثير من الأحيان، وعادة ما يحدث هذا المرض في وقت متأخر من المراهقة أو في سن مبكرة.

إن الاضطرابات ليست حالة واحدة بل هي متلازمة واحدة، وهي مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تتفاوت تفاوتا كبيرا من شخص إلى آخر، ويمكن أن تجعل الحياة اليومية صعبة، ولكنها قابلة للعلاج، ويقتضي فهم الفصام الاعتراف بوجودها على طيف، مع وجود أفراد يعانون من مزيج مختلف وشدة الأعراض.

ويمثل الفصام جانباً كبيراً من العبء العام المرتبط بالاضطرابات العقلية والرتبة بوصفه السبب الرئيسي الثالث للإعاقة في جميع أنحاء العالم، وهذا الإحصاء يؤكد الأثر الكبير الذي لا يؤثر على الأفراد فحسب بل على الأسر والمجتمعات المحلية ونظم الرعاية الصحية على الصعيد العالمي.

فهم أعراض شزوفوفونيا

وتتجلى ظاهرة الفصام من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض التي يصنفها المهنيون في مجال الصحة العقلية عادة إلى عدة فئات: الأعراض الإيجابية والأعراض السلبية والأعراض المعرفية، وتمثل كل فئة مختلف الطرق التي يؤثر بها الاضطراب على الأداء العقلي.

العصور الإيجابية

الأعراض الإيجابية تمثل إضافات للخبرات العادية التي لا يجب أن تكون هناك ولكن موجودة في أشخاص مصابين بالفصام

Delusions:] These are strongly held false beliefs that persist despite clear evidence to the contrary. Delusions can take many forms, including paranoid delusions (believing others are plotting against you), grandiose delusions (believing you have special powers or importance), or referential delusions (believing that random events have special meaning directed at you).

الهلوسات الهلوسة]: ] These involve experiencing sensations that not actually present. While auditory hallucinations (hearing voices) are most common in schizophrenia, individuals may also experience visual, tactile, olfactory, or gustatory hallucinations.

Disorganized Thinking and Speech:] This symptom manifests as difficulty organizing thoughts logically, which become evident in speech patterns. Individuals may jump from topic to topic with no clear connection, provide tangential answers to questions, or in severe cases, speak in ways that are nearly incomprehensible to others.

Disorganized or Abnormal Motor Behavior:] This can range from childlike silliness to unpredictation, it may include difficulty with goal-directed behavior, unusual postures, excessive movement, or in rare cases, catatonia (a state of unresponsiveness).

المقاييس السلبية

وتمثل الأعراض السلبية تخفيضات أو غياب وظائف عادية، وكثيرا ما تكون هذه الأعراض أكثر صعوبة في التعرف على الأعراض الإيجابية ومعالجتها، ولكنها تؤثر تأثيرا كبيرا على نوعية الحياة، وتشمل الأعراض السلبية خطابا محدودا جدا، وخبرة محدودة، والتعبير عن المشاعر، وعدم القدرة على التأثر بالاهتمام أو المتعة، والانسحاب الاجتماعي.

وتشمل الأعراض السلبية المحددة ما يلي:

• Affective Flattening:] Reduced emotional expression, including facial expressions, voice tone, and gestures
• Alogia:] Poverty of speech or reduced verbal output
• Avolition:] Decreased motivation to initiate and sustain purposeful activities
• Anhedonia:] Reduced ability to experience pleased from activities that were previously enjoyable
• Social Withdrawal:] Decreased interest in social interactions and relationships

الذرات المعرفية

وكثيرا ما يواجه الأشخاص الذين يعانون من فصام الشخصية صعوبات مستمرة في مهاراتهم المعرفية أو الفكرية، مثل الذاكرة والاهتمام وحل المشاكل، وهذه العجزات المعرفية يمكن أن تكون ضئيلة ولكن لها آثار عميقة على الأداء اليومي.

وقد تشمل الأعراض المعرفية ما يلي:

• الذاكرة العاملة المضللة (الصعوبة في استخدام المعلومات بعد تعلمها مباشرة)
• انخفاض نطاق الاهتمام وصعوبة التركيز
• المشاكل المتعلقة بأداء السلطة التنفيذية (تخطيط المهام وتنظيمها وإنجازها)
• سرعة التجهيز البطيئة
• صعوبة التفكير في الخلل

The Epidemiology of Schizophrenia: Who is Affected?

فهم من يتطور الفصام وعندما يساعد على تبديد الأساطير حول غرابة وطبيعة الحالة.

الانتشار العالمي

وفي الفترة بين عامي 1990 و 2021، ارتفع معدل انتشار الفصام من 13.62 مليون إلى 23.18 مليون نسمة، وارتفع معدل الإصابة من 000 883 إلى 1.223 مليون نسمة، وارتفع معدل الإعاقة المتوافق مع العمر من 8.76 مليون إلى 14.82 مليون نسمة، وهو ما يعكس زيادات تفوق 70.1 في المائة و38.5 في المائة و69.2 في المائة على التوالي، في حين أن هذه الأعداد المطلقة قد زادت، فإن هذا يرجع إلى حد كبير إلى ارتفاع معدل النمو السكان بدلا من زيادة الاضطرابات.

ويبلغ المعدل 1 في 233 شخصا (0.4 في المائة) بين البالغين، مما يجعل الفصام أكثر شيوعا مما يدركه الكثيرون، رغم أنه ليس شائعا بقدر ما هو شائع في كثير من الاضطرابات العقلية الأخرى.

عمر أونسيت

ويعاني الفصام عادة من تشخيص في أواخر سن المراهقة إلى الثلاثينات المبكرة، ويميل إلى الظهور في وقت سابق في الذكور (المراهقة - المراهقة المبكرة) مقارنة بالأنثى (العشرونات - الثلاثينات المبكرات) وفترات الفصام في مجموعات المراهقة، التي بلغت ذروتها في الفترة من 20 إلى 24 سنة، وتتراجع باستمرار بعد ذلك مع تزايد العمر.

وهذا التوقيت مهم بصفة خاصة لأنه يحدث خلال فترة حرجة من الحياة عندما يكون الأفراد عادة ما يُنشئون استقلالهم ويسعىون إلى تحقيق أهداف التعليم أو الحياة الوظيفية، ويشكِّلون علاقات هامة، وقد يؤدي بدء الانفصام خلال هذه السنوات التكوينية إلى تعطيل المسارات الإنمائية العادية إلى حد كبير.

الفروق بين الجنسين

وبالمقارنة مع النساء، يتعرض الرجال لخطر الإصابة بالفصام، وهو ما يزيد عن نسبة النساء بحوالي 1.4 مرة، غير أن العلاقة بين الجنسين والفصام معقدة وتغيرات في جميع أنحاء الحياة، ويميل الرجال إلى تجربة بداية مبكرة وقد يكون لديهم أعراض أشد حدة في البداية، في حين أن النساء كثيرا ما يعانين من بداية لاحقة وقد يتعرضن لنتائج أفضل من العلاج.

ما سبب (شزوفونيا)؟

ولم تحدد البحوث سبباً واحداً من أسباب الفصام، ومن المعتقد أن التفاعل بين الجينات ومجموعة من العوامل البيئية قد يسبب الفصام، وهذا النموذج المتعدد العوامل يساعد على توضيح سبب تطور الفصام في بعض الأفراد وليس في غيرهم، حتى في أوساط الأشخاص الذين لديهم عوامل مخاطر مماثلة.

العوامل الجينية

إن الفصام له عنصر وراثي قوي، إذ يقدر قابليته للإصابة بنحو 79 في المائة، وهذا يعني أن العوامل الوراثية تؤدي دوراً كبيراً في تحديد من يتطور الاضطراب، ولكن وجود التحلل الوراثي لا يضمن أن شخصاً ما سيتطور إلى الفصام، بل سيزيد من المخاطرة.

وقد أظهرت الدراسات الأسرية ما يلي:

• إذا كان أحد الوالدين مصاباً بالفصام، فإن لدى الطفل فرصة تتراوح بين 10 و15 في المائة تقريباً لتطوير الاضطراب
• إذا كان لدى كلا الأبوين فصام، فإن الخطر يزيد إلى 40-50%
• التوأم المتطابقين لديهم معدل توافقي قدره 40 إلى 50% تقريباً، أي إذا كان توأم مصاباً بالفصام، أما الآخر فيتمثل في 50 في المائة من فرص تطويره أيضاً
• نسبة السكان عموما أقل من 1 في المائة

وبدلا من أن يكون الفصام ناجما عن جينات واحدة، ينطوي على جينات متعددة، ويسهم كل منها في حد ذاته بقدر ضئيل من المخاطر العامة، وقد حدد الباحثون مئات من المتغيرات الجينية المرتبطة بزيادة مخاطر الفصام.

عوامل الخطر البيئي

وتشمل عوامل الخطر البيئي، على سبيل المثال لا الحصر، الإقامة الحضرية في مرحلة الطفولة، والهجرة، والشيخوخة الوالدية عند الولادة، واستخدام القنب، وصدمات الأطفال، والإصابة بأمراض ما قبل الولادة، وقلة القار.

Prenatal and Birth Complications:] Compplications during pregnancy and birth that affect fetal brain development can increase schizophrenia risk. These include maternal infections during pregnancy, malnutrition, exposure to toxins, and complications during delivery that result in oxygen deprivation.

Cannabis Use:] Heavy use of cannabis is associated with an elevated risk of the disorder. Research suggests that cannabis use, particularly high-potency cannabis and use during adolescence, can trigger schizophrenia in vulnerable individuals or worsen symptoms in those already diagnosed.

Urban Environment:] growwing up in urban areas is associated with increased schizophrenia risk compared to rural environments. Factors such as social isolation, stress, pollution, and infectious disease exposure may contribute to this increased risk.

الهجرة والمصانع الاجتماعية: حالة الهجرة وكونها جزءا من مجموعة من الأقليات في مجتمعها المحلي يرتبطان بزيادة مخاطر الفصام، وقد يسهم الإجهاد الناجم عن العزلة الاجتماعية والتمييز والتكيف الثقافي في هذا الخطر التصاعدي.

Childhood Trauma:] Experiences of abuse, neglect, or other traumatic events during child are associated with increased risk of developing schizophrenia later in life.

بنية الدماغ والوظيفة

وقد كشفت البحوث التي تستخدم تقنيات التصوير الدماغي عن وجود اختلافات في هيكل الدماغ ووظائفه في الأشخاص المصابين بالفصام، وتشمل هذه العوامل زيادة في المصانع (الأماكن المتدفقة بالفلور في الدماغ)، وانخفاض حجم المواد الرمادية في بعض المناطق الدماغية، والاختلافات في كيفية اتصال مختلف مناطق الدماغ بعضها ببعض، وهذه الاختلافات العصبية التي يحتمل أن تنشأ عن التفاعل المعقد بين العوامل الوراثية والبيئية.

كسر الأساطير المشتركة حول شزوفرينيا

إن سوء الفهم بشأن الفصام يسهم إسهاماً كبيراً في الوصم ويمكنه منع الأفراد من طلب المساعدة، دعونا نفحص ونزيل بعض الأساطير الأكثر استمراراً عن هذه الحالة.

الأسطورة 1: "الآداب الشخصية المزدوجة" أو "الشخصيات المتعددة"

ربما هذا هو أكثر المفاهيم سوءاً وضرراً بشأن الفصام، الخلط الذي يُحتمل أن يكون نابعاً من كلمة "الفصام" نفسها، التي تأتي من كلمات يونانية تعني "عقل منقوص"

والفصام ليس نفس الشيء الذي يُسمى سابقاً اختلالات الهوية الانفصالية (المسماة سابقاً باضطرابات متعددة الشخصيات) - إن الأشخاص الذين يعانون من الفصام لهم شخصية واحدة، ولكنهم قد يعانون من اختلال في تصورهم للواقع من خلال الهلوسات والأوهام والتفكير غير المنظم، وتشير كلمة " المنتشرة " في الفصام إلى تباين بين الأفكار والعواطف والسلوك.

الأسطورة 2: الناس الذين يعانون من رهاب الأجانب هم عنيفون وخطرون

وهذه الأسطورة ضارة بوجه خاص وتديمها صور إعلامية مثيرة، والواقع أن الغالبية العظمى من الناس الذين يعانون من فصام الشخصية ليسوا عنيفين، بل إنهم في الواقع أكثر عرضة للعنف من مرتكبيه.

وتظهر البحوث باستمرار أن الأشخاص الذين يعانون من الفصام من الأرجح أن يلحقوا الضرر بأنفسهم أكثر من غيرهم، وعندما يحدث العنف، كثيرا ما يكون مرتبطا بإساءة استعمال المواد (التي تزيد من خطر العنف في أي شخص، بغض النظر عن حالته الصحية العقلية) أو تحدث أثناء حالات نفسية حادة عندما لا يتلقى الشخص العلاج المناسب.

إن الارتباط بين الفصام والعنف في الثقافة الشعبية يخلق الخوف والتمييز اللذين يمنعان العديد من الأفراد من الكشف عن تشخيصهم أو التماس المساعدة، وقد يكون هذا الوصم أكثر فسادا من الأعراض نفسها.

الأسطورة 3: فصام سببه سوء الأبوة أو الضعف الشخصي

لا يوجد دليل على أن الفصام سببه سوء الأبوة أو سوء السمعة أو ضعف الشخصية هذه الأسطورة لها جذورها في نظريات قديمة من منتصف القرن العشرين التي كانت تلوم الأمهات المسنات للتسبب في الاضطرابات من خلال الأبوة الباردة أو المتناقضة.

وقد تم تشويه سمعة هذه النظريات بشكل شامل، وكما سبقت مناقشته، فإن الفصام ناتج عن تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والبيولوجية والبيئية، وفي حين أن الصدمات التي تصيب الأطفال يمكن أن تكون عاملاً من عوامل الخطر، فإن هذا يختلف كثيراً عن القول بأن التباينات الطبيعية في أسلوب الأبوة والأمة تتسبب في الفصام.

(شيزوفرينيا) حالة طبية تنطوي على هيكل الدماغ ووظيفته لا أحد يختار أن يكون لديه فصام ولا أحد يستطيع ببساطة "التسلل من ذلك" من خلال قوة الإرادة أو التفكير الإيجابي

الأسطورة الرابعة:

الكثير من الناس يعتقدون أن الفصام حالة نادرة للغاية لكن هذا ليس دقيقاً كما ذكر سابقاً، الفصام يؤثر على 1 من أصل 345 شخصاً في جميع أنحاء العالم، مع ارتفاع معدلات الإصابة بين البالغين، في حين أنه ليس شائعاً مثل ظروف الكآبة أو الاضطرابات القلقية، فهو بعيد عن الندرة.

ولوضع هذا في الاعتبار، فإن الفصام شائع مثل مرض السكري من النوع الأول، ومعظم الناس يعرفون شخصاً متأثراً بالفصام، حتى وإن كانوا غير مدركين له بسبب الوصم وشواغل الخصوصية.

الأسطورة 5: الناس الذين يعانون من فصام لا يستطيعون العمل أو العيش بشكل مستقل

وفي حين أن الفصام يمكن أن يكون مُخزياً بشدة، لا سيما عندما لا يُعالج، فإن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يمكنهم العمل ويمارسون العمل ويحافظون على العلاقات ويعيشون بصورة مستقلة مع العلاج والدعم المناسبين.

ويشهد ثلث الأشخاص الذين يعانون من فصام الشخصية على الأقل إعادة انتشار الأعراض، ويحقق آخرون الكثيرون انخفاضا كبيرا في الأعراض يسمح لهم بمتابعة أهدافهم وعيش حياتهم، وتشمل العوامل الرئيسية في تحقيق نتائج جيدة التدخل المبكر، والعلاج المستمر، ونظم الدعم القوي، والحصول على خدمات شاملة.

الأسطورة 6: "شيزوفرينيا" غير قابلة للصد

هذه الأسطورة كاذبة وخطرة، حيث أنها يمكن أن تثني الناس عن طلب المساعدة، بينما الفصام هو حالة مزمنة تتطلب عادة إدارة مستمرة، فإنه قابل للعلاج بالتأكيد، بينما لا يوجد علاج، العلاج مثل الأدوية والعلاج يمكن أن يساعد على إدارة الأعراض.

ويمكن للعلاج الحديث، بما في ذلك الأدوية المضادة للدوائر النفسية والعلاج النفسي والتدخلات النفسية - الاجتماعية وخدمات الدعم، أن يقلل بدرجة كبيرة من الأعراض ويحسن نوعية الحياة بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالفصام، ويبدأ العلاج السابق، ويميل إلى تحقيق نتائج أفضل.

Facts Important About Schizophrenia

ويساعد فهم المعلومات الدقيقة عن الفصام على مكافحة الوصم ويشجع على تحقيق نتائج أفضل للمتضررين.

مرض الشزوفين هو حالة طبية قابلة للتصدي

إن الفصام هو اضطراب في الدماغ مع أسس بيولوجية، وليس عيباً أو نتيجة للفشل الشخصي، مثل مرض السكري أو أمراض القلب، يتطلب العلاج الطبي والإدارة المستمرة، مع العلاج المناسب، يستطيع كثير من الأشخاص المصابين بالفصام إدارة أعراضهم بفعالية وحياة منتجة.

التدخل المبكر أمر حاسم

العمل بسرعة لربط شخص مع العلاج الصحيح خلال فترة الذهن المبكر أو العلاج الفيزيائي يمكن أن يكون تغيير الحياة تغييرا جذريا في مستقبل ذلك الشخص

وقد تبين أن برامج التدخل المبكر التي توفر العلاج الشامل خلال الحلقة الأولى من حالات التهاب العقل تحسن النتائج بشكل كبير، وتشمل هذه البرامج عادة الأدوية والعلاج النفسي والتثقيف والدعم الأسري وإدارة الحالات والمساعدة في التعليم أو العمل.

الاسترداد محتمل

وهناك مجموعة من خيارات الرعاية الفعالة للأشخاص المصابين بالفصام، وعلى الأقل واحد من كل ثلاثة أشخاص مصابين بالفصام سيكون قادراً على التعافي بالكامل، ولا يعني الانتعاش بالضرورة غياباً كاملاً للأعراض، بل إنه يؤدي إلى حياة مجدية ومُرضية على الرغم من التحديات التي يواجهها المرض.

الكثير من الناس الذين يعانون من فصام في تحقيق ما يسمى "التعافي الوظيفي" يعني أنهم يستطيعون العمل، الحفاظ على العلاقات، العيش المستقل، والسعي لتحقيق أهدافهم، حتى لو كانوا لا يزالون يعانون بعض الأعراض.

نظم الدعم أساسية

ومن المهم إشراك الشخص الذي يعاني من الفصام، وأفراد الأسرة، والمجتمع الأوسع نطاقا في تقديم الدعم، كما أن دعم الأسرة ودعم الأقران والموارد المجتمعية تؤدي جميعها أدوارا حاسمة في التعافي، ويساعد التعليم بشأن المرض أفراد الأسرة على فهم ما يعانيه أحبائهم وكيفية تقديم الدعم الفعال.

ستيغما) تبقى) (الميجور (بارير

إن الوصمة والتمييز وانتهاك حقوق الإنسان للأشخاص المصابين بالفصام شائعة، ويمكن أن تمنع الناس من التماس المساعدة، وتؤدي إلى التمييز في العمالة والسكن، وتسهم في العزلة الاجتماعية، ومكافحة الوصم عن طريق التعليم والدعوة أمر أساسي لتحسين النتائج.

العديد من الناس لا يتلقون الرعاية الكافية

ولا يتلقى أكثر من شخصين من أصل ثلاثة أشخاص يعانون من أمراض عقلية في العالم رعاية متخصصة في مجال الصحة العقلية، وتمثل هذه الفجوة في العلاج تحدياً رئيسياً في مجال الصحة العامة، وتشمل الحواجز التي تعترض الرعاية نقص الخدمات المتاحة، والقيود المالية، والوصم، وعدم الوعي بخيارات العلاج.

Diagnosing Schizophrenia: A Complex Process

إن مرض الشزوفين مرض معقد ويمكن أن يكون من الصعب تشخيصه، ولا يوجد اختبار وحيد للتشخيص الفصي يقوم على تقييم شامل للأمراض النفسية يتضمن تفصيل التاريخ وتقييم الأعراض واستبعاد أسباب أخرى ممكنة.

المعايير التشخيصية

يستخدم المهنيون في مجال الصحة العقلية معايير تشخيص موحدة، عادة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) أو التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11).

• أعراض أو أكثر من الأعراض التالية لفترة زمنية كبيرة خلال فترة شهر واحد: الأوهام، الهلوسات، الخطاب غير المنظم، السلوك غير المنظم أو المهتر، أو الأعراض السلبية
• على الأقل أحد هذه الأعراض يجب أن يكون أوهام أو هلوسة أو خطاب غير منظم
• علامات الاضطراب المستمرة لمدة ستة أشهر على الأقل
• إعاقة كبيرة في الأداء في مجالات مثل العمل أو العلاقات أو الرعاية الذاتية
• الظواهر غير المفسرة على نحو أفضل باضطرابات عقلية أخرى أو حالة طبية أو استخدام مواد

التحديات في مجال التشخيص

إن أعراض الانفصام تبدأ في كثير من الأحيان خلال سنتي المراهقة والراشدين الصغار، حيث يمكن أن يكون من الصعب بشكل خاص تشخيص حالات الفصام، وذلك لأن العلامات الأولى يمكن أن تشمل تغيير الأصدقاء، وهبوط الصفوف، ومشاكل النوم، ودرجة عدم الاكتراث - سلوك المراهقين المشترك وغير المحدد.

ويجب أن تستبعد شروط مثل الأورام الدماغية ومشاكل الغدة الدرقية وتعاطي المخدرات وغيرها من الظروف الطبية من قبل مهني للرعاية الصحية قبل إجراء تشخيص دقيق للفصام، ولهذا السبب لا بد من إجراء تقييم طبي شامل.

المرحلة البرودورية

في الشباب الذين يتطورون الفصام هذه المرحلة من الاضطرابات تسمى فترة "برودومال" خلال هذه المرحلة التي يمكن أن تستمر شهوراً إلى سنوات قبل أول حلقة نفسية قد يتعرض الأفراد لتغييرات طفيفة في التفكير والتصور والسلوك، مع إدراك الأعراض الوبائية يمكن أن تساعد على التدخل في وقت سابق، وإن كان تحديدهم صعباً لأنهم غالباً غير محددين.

خيارات معالجة الفصام

والعلاج الفعال للفصام شامل ويدمج العلاج النفسي والدعم النفسي الاجتماعي وإدارة الصحة البدنية، ويعالج النهج المتعدد الجوانب مختلف أبعاد المرض ويوفر أفضل فرصة للتعافي.

الطب النفسي

وتشكل الأدوية المضادة للداء النفسي حجر الزاوية في علاج الفصام، وهذه الأدوية تعمل أساساً عن طريق تغيير نشاط الدوبامين في الدماغ، مما يساعد على الحد من الأعراض الإيجابية مثل الهلوسات والأوهام، وهناك فئتان رئيسيان:

First-Generation (Typical) Antipsychotics:] These older medications, such as haloperidol and chlorpromazine, are effective at reducing positive symptoms but often cause significant side effects, particularly movement disorders.

Second-Generation (Atypical) Antipsychotics:] These newer medications, including risperidone, olanzapine, quetiapine, and ariprazole, tend to have fewer movement-related side effects and may be more effective for negative symptoms. However, they can cause metabolic side effects like

من المهم الإشارة بالتحديد إلى دواء واحد، أي الألبسة، الجيل الثاني من المضادات النفسية، لأنه الدواء الوحيد الذي وافقت عليه هيئة الأغذية والدوية الوحيدة لفصام الفصام المقاومة للعلاج، وهو أيضاً الدواء الوحيد الذي وافقت عليه الهيئة لتقليل الانتحار في الأشخاص الذين يعيشون في فترة فصام الدم، على الرغم من فعاليته، يتطلب رصد الدم بشكل منتظم.

مداخلات نفسية ونفسية

وفي حين أن العلاج الطبي أساسي، فإن العلاج النفسي والتدخلات النفسية الاجتماعية هي عناصر هامة بنفس القدر من عناصر العلاج الشامل:

CBT adapted for psychosis helps individuals understand and manage their symptoms, challenge distorted thinking patterns, and develop coping strategies. It can be particularly helpful for managing persistent hallucinations or delusions.

Family Therapy and Psychoeducation:] Educating family members about schizophrenia and teaching communication and problem-solving skills can significantly improve outcomes.

Social Skills Training:] This intervention helps individuals develop or rebuild social and communication skills that may have been impaired by the illness.

Supported Employment and Education:] Programs that help individuals with schizophrenia pursue work or educational goals with appropriate support can significantly improve quality of life and self-esteem.

Asertive Community Treatment (ACT):] For individuals with severe symptoms or frequent hospitalizations, ACT provides intensive, coordinated community-based services delivered by a multidisciplinary team.

تنسيق الرعاية الخاصة

وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من أول حلقة من الأمراض النفسية، توفر برامج الرعاية المتخصصة المنسقة العلاج الشامل الذي يقوم على أساس جماعي والمصمم خصيصاً للأمراض في المراحل المبكرة، وقد تبين أن هذه البرامج تحسن كثيراً من النتائج مقارنة بالعلاج الموحد.

إدارة الصحة البدنية

ويعاني الأشخاص الذين يعانون من فصام في السن القانونية من ارتفاع في معدلات مشاكل الصحة البدنية، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري، والسمنة، ويقدر متوسط العمر المحتمل الذي يضيعه الأفراد الذين يعانون من فصام في الولايات المتحدة 28.5 سنة، ويجب أن تعالج العلاج الشامل الصحة البدنية من خلال الرعاية الطبية المنتظمة، والفحوص الصحية، والتدخلات في أساليب الحياة، وإدارة الآثار الجانبية للأدوية.

العيش مع شزوفونيا: استراتيجيات الحياة اليومية

وفي حين أن حالات الفصام تشكل تحديات كبيرة، فإن العديد من الأفراد يضعون استراتيجيات فعالة لإدارة أوضاعهم والعيش في حياة كريمة.

الالتزام بالطلب

ومن أهم العوامل التي تحول دون الانتكاس، وهذا يمكن أن يكون تحديا بسبب الآثار الجانبية، أو عدم وجود رؤية عن المرض، أو مجرد إغفال الجرعات، ومن بين الاستراتيجيات الرامية إلى تحسين الالتزام ما يلي:

• استخدام منظمي الحبوب أو رسائل تذكيرية ذكية
• بالنظر إلى الأدوية التي لا تحتاج إلى جرعة يومية والتي لا تحتاج إلى علاجات طويلة
• العمل عن كثب مع مقدمي الرعاية الصحية لإيجاد الأدوية ذات الآثار الجانبية التي يمكن تحملها
• فهم أهمية الأدوية في منع الانتكاس

العلاج والدعم المنتظمان

ويوفر المشاركة في دورات العلاج العادية الدعم المستمر، ويساعد على تطوير مهارات التأقلم، ويتيح التعرف المبكر على علامات الانتكاس، وتربط مجموعات الدعم، سواء كانت شخصية أو على شبكة الإنترنت، الأفراد بالآخرين الذين يفهمون تجاربهم، ويمكنها تقديم المشورة العملية والدعم العاطفي.

بناء شبكة دعم

وتوفر العلاقات القوية مع الأسرة والأصدقاء والعاملين في مجال الصحة العقلية دعماً بالغ الأهمية، إذ أن الانفتاح مع الأفراد الموثوق بهم بشأن المرض (عندما يكون ذلك آمناً ومناسباً) يمكن أن يساعدهم على تقديم دعم أفضل والاعتراف بعلامات الانتكاس التحذيرية.

تقنيات إدارة الإجهاد

ويمكن أن تؤدي الإجهاد إلى ظهور أعراض أو تسوء، ولذلك فإن وضع استراتيجيات فعالة لإدارة الإجهاد أمر أساسي:

• Mindfulness and Meditation:] These practices can help manage anxiety, improve focus, and increase awareness of early warning signs
• Regular Exercise:] Physical activity improves climate, reduces stress, and can help manage medication side effects like weight gain
• Adequate sleep:] Maintaining a regular sleep schedule is crucial, as sleep disruption can trigger symptoms
• تجنب استخدام الإعانات: ] يمكن أن يؤدي الكحول والمخدرات إلى تفاقم الأعراض والتدخل في فعالية الأدوية

وإذ تعترف بعلامات الإنذار

فالتعلم من أجل التعرف على علامات الانتكاس في الإنذار المبكر يسمح بالتدخل الفوري قبل أن تصبح الأعراض شديدة، وتشمل علامات الإنذار المشتركة ما يلي:

• اضطرابات النوم
• زيادة القلق أو الاشتباه
• الانسحاب الاجتماعي
• التركيز الصعب
• التغيرات في الرعاية الذاتية أو الروتينات اليومية
• زيادة القلق مع الأفكار غير العادية

السعي إلى تحقيق الأهداف والمصالح

ويشمل التعافي أكثر من إدارة الأعراض، ويشمل ذلك متابعة أنشطة وعلاقات وأهداف ذات مغزى، إذ أن الكثيرين من الأشخاص الذين يعملون في مجال الفصام، يلتحقون بالمدارس، ويتطوعون، ويتابعون الهوايات، ويحافظون على علاقات هامة، ويقيمون أهدافا واقعية ويحتفلون بالتقدم، مهما كان صغيرا، يسهمون في تحقيق الرفاه والتعافي عموما.

دعم شخص ما مع شزوففيرنيا

إذا كان لديك فرد من العائلة أو صديق مصاب بالفصام، دعمك يمكن أن يحدث فرقا كبيرا في رحلة الإنعاش.

برمج نفسك

تعلمي عن الفصام يساعدك على فهم ما يعانيه الشخص الذي تحبه وكيف يقدم الدعم الفعال فهم أن أعراض مثل عدم وجود الحافز أو الإطراء العاطفي جزء من المرض وليس خيارات شخصية يمكن أن تساعدك على الاستجابة بالتعاطف بدلاً من الإحباط

تشجيع العلاج

نشجع محبك بصدق على البقاء منخرطاً في العلاج، وحضور المواعيد، وتناول الأدوية كما هو موصوف، ونقدم الدعم العملي مثل توفير النقل للتعيينات أو المساعدة في تنظيم الأدوية.

الاتصال الفعال

استخدموا إتصالاً واضحاً وبسيطاً، تجنبوا الجدال حول الأوهام أو الهلوسات لن تقنعوا أحداً بأنّ تصوراتهم ليست حقيقية من خلال المنطق، بل بالأحرى، اعترفوا بمشاعرهم بينما تقدمون وجهة نظركم برفق، على سبيل المثال: "أفهم أنّكم تسمعون أصواتاً، وهذا أمر مخيف، ولا أسمعها، ولكنّي أعتقد أنّكم كذلك"

الحدود المحددة

بينما تكون مسانداً، من المهم الحفاظ على الحدود الصحية والاعتناء بصحتك العقلية، لا يمكنك أن تصب من دعم فارغ للزجاج لتبحث عن نفسك من خلال العلاج، أو مجموعات الدعم، أو الرعاية المراحة أمر أساسي.

معرفة متى ستعمل مساعدة الطوارئ

التماس المساعدة الفورية إذا كان الشخص الذي تحبه يعبر عن أفكار انتحارية، أو يهدد نفسه أو غيره من الأشخاص، أو لا يستطيع رعاية احتياجاتهم الأساسية، ويقدر أن 4.9 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من فصام الموت يموتون عن طريق الانتحار، وهو معدل يفوق بكثير عدد السكان عموما، مما يجعل تقييم المخاطر الانتحارية والوقاية أمرا بالغ الأهمية.

مستقبل البحوث والعلاج في مجال شظايا الفصام

وما زالت البحوث في مجال الفصام تعزز فهمنا وتحسين خيارات العلاج.

المعالم الحيوية والكشف المبكر

وقد أقامت الرابطة شراكة مع مؤسسة المعهد الوطني للصحة وكثير من الكيانات العامة والخاصة الأخرى لإنشاء شراكة ميدنيس متسارعة من أجل شزوفينيا، ويسعى هذا الجهد البحثي الدولي التعاوني إلى تحديد هوية الأشخاص المعرضين للخطر الذين يطورون أمراضا نفسية للمساعدة على خلق علامات بيولوجية لتحسين التشخيص والتدخل المبكر.

الطب الجديد

ويقوم الباحثون بتطوير أدوية جديدة تستهدف نظما مختلفة للدماغ تتجاوز الدوبامين، مما قد يوفر كفاءة أفضل مع تأثيرات جانبية أقل، وتشمل نُهج التفريغ الأدوية التي تستهدف الغلوتامات وأسيليولكولين وغيرها من نظم نقل الأعصاب.

الطب الشخصي

وتتجه أوجه التقدم في علم الوراثة والعصابات نحو نهج العلاج الشخصي التي تضاهي العلاجات المحددة التي يتلقاها فرادى المرضى استنادا إلى ملامحهم الوراثية والأعراض وغيرها من العوامل.

التدخلات في مجال الصحة الرقمية

وتتوسع التطبيقات الهاتفية الذكية، والعلاج عن بعد، وغيرها من الأدوات الرقمية في الحصول على العلاج والدعم، ولا سيما للأفراد في المناطق التي لا تحظى بخدمات كافية أو الذين يواجهون حواجز أمام الرعاية التقليدية الشخصية.

معالجة الفجوة في العلاج

ورغم توافر العلاج الفعال، لا تزال هناك فجوة كبيرة في العلاج على الصعيد العالمي، وهناك أدلة واضحة على أن المستشفيات العقلية لا فعالة في توفير الرعاية التي يحتاج إليها الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية عقلية، وتنتهك بانتظام حقوق الإنسان الأساسية للأشخاص المصابين بالفصام، وينبغي توسيع نطاق الجهود الرامية إلى نقل الرعاية من مؤسسات الصحة العقلية إلى المجتمع المحلي وتسريعها، وتبدأ هذه الجهود في تطوير طائفة من الخدمات الصحية العقلية المجتمعية الجيدة.

وتشمل خيارات الرعاية الصحية العقلية المجتمعية الإدماج في الرعاية الصحية الأولية والرعاية العامة في المستشفيات، ومراكز الصحة العقلية المجتمعية، والمراكز النهارية، والسكن المدعوم، وخدمات التوعية من أجل الدعم المنزلي.

وتتطلب معالجة هذه الفجوة في العلاج ما يلي:

• زيادة التمويل لخدمات الصحة العقلية
• إدماج الرعاية الصحية العقلية في مؤسسات الرعاية الأولية
• تدريب المزيد من المهنيين في مجال الصحة العقلية
• الحد من الوصم لتشجيع البحث عن المساعدة
• تطوير الخدمات الملائمة ثقافيا
• ضمان التكافؤ بين التغطية بالرعاية الصحية العقلية والبدنية
• توسيع نطاق برامج التدخل المبكر

Schizophrenia and Human Rights

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من فصام الشخصية تحديات كبيرة في مجال حقوق الإنسان، فالوصم والتمييز وانتهاك حقوق الإنسان للأشخاص المصابين بالفصام أمر شائع، ويمكن أن تشمل هذه الانتهاكات ما يلي:

• العلاج غير الطوعي والإضفاء الطابع المؤسسي دون مراعاة الأصول القانونية
• التمييز في العمالة والسكن والتعليم
• حرمان الحق في اتخاذ القرارات حول علاج وحياة الشخص
• الاستبعاد الاجتماعي والعزلة
• الاعتداء البدني والجنسي، لا سيما في الأوساط المؤسسية

وتركز جهود الدعوة على تعزيز الرعاية الموجهة نحو التعافي، التي تراعي الإنسان وتحترم الاستقلال الذاتي الفردي والكرامة، مع توفير الدعم والعلاج اللازمين، وتوفر اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة إطارا لحماية حقوق الأشخاص ذوي الظروف الصحية العقلية، بما في ذلك الفصام.

منظمات الموارد والدعم

وتقدم منظمات عديدة معلومات ودعماً ودعوة للأشخاص المتأثرين بالفصام:

• National Alliance on Mental Illness (NAMI):] Offers education programs, support groups, and advocacy for individuals and families affected by mental illness (] www.nami.org)
• Schizophrenia and Related Disorders Alliance of America (SARDAA):] Provides support and advocacy specifically for schizophrenia and related conditions
• Mental Health America:] Offers screening tools, educational resources, and advocacy
• World Health Organization:] Provides global mental health resources and policy guidance (]www.who.int)
• National Institute of Mental Health (NIMH):] Offers research-based information about schizophrenia and other mental health conditions (] www.nimh.nih.gov)

وتشمل موارد الأزمات ما يلي:

• 988 Suicide and Crisis Lifeline: Call or text 988 for 24/7 crisis support
• Crisis Text Line:] Text HOME to 741741
• NAMI Helpline:] 1-800-950-NAMI (6264) للعلم والإحالة

الاستنتاج: الانتقال إلى الأمام مع التفاهم والأمل

إن الفصام هو اضطراب نفسي معقد يؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، ومع ذلك فإنه لا يزال يساء فهمه على نطاق واسع، فبكسر الأساطير والتركيز على الحقائق، يمكننا أن نعزز المزيد من التفاهم، ونخفض الوصم، ونحسن النتائج بالنسبة للمتضررين من هذا الوضع.

وتشمل المنافذ الرئيسية ما يلي:

• مرض الشزوفينية هو حالة طبية قابلة للعلاج، وليس عيب شخصي أو نتيجة سوء الأبوة
• لا يعني أن يكون له شخصيات متعددة أو أن يكون عنيفاً بطبيعته
• :: تحسين التدخلات المبكرة بشكل كبير النتائج الطويلة الأجل
• إن الانتعاش ممكن - أن يكون الناس الذين يعانون من الفصام أرواحاً منتجة ومثمرة
• العلاج الشامل يشمل الأدوية والعلاج والدعم النفسي والاجتماعي والرعاية الصحية البدنية
• :: تؤدي دعم الأسرة والمجتمع المحلي أدواراً حاسمة في الانتعاش
• ولا تزال ستيما حاجزا رئيسيا أمام العلاج والتعافي
• وجود ثغرات كبيرة في العلاج على الصعيد العالمي، مما يتطلب توسيع نطاق الحصول على خدمات الصحة العقلية الجيدة

مع استمرار البحث في تعزيز فهمنا لأسباب الفصام وتطوير علاجات أكثر فعالية، هناك سبب حقيقي للأمل، ويعود المستقبل بتحسين أساليب الكشف المبكر، والعلاجات الأكثر استهدافاً مع انخفاض الآثار الجانبية، وتحسين نظم الدعم للأفراد والأسر المتضررة من الفصام.

والتعليم والتعاطف أساسيان للحد من الوصم وتعزيز الوعي بالصحة العقلية، وبفهم واقع الفصام - سواء من التحديات التي يواجهها أو من إمكانيات الانتعاش - يمكننا أن نخلق مجتمعا أكثر مساندة وشمولا حيث يتلقى الأشخاص المتضررون من هذا الشرط الرأفة والاحترام والمعاملة الفعالة التي يستحقونها.

إذا كنت أو شخص ما تعرفه يعاني من أعراض الفصام أو غيرها من الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية، ويصل إلى أخصائي في الصحة العقلية، ويمكن أن يحدث التدخل المبكر فرقا كبيرا في النتائج الطويلة الأجل، ويتذكر أن التماس المساعدة علامة على القوة وليس الضعف، وأن التعافي ممكن مع العلاج والدعم المناسبين.

ويمكننا معا، من خلال البحوث المستمرة، تحسين فرص الحصول على الرعاية، والحد من الوصم، والدعم الرأئم، أن نحسن حياة الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم المتضررين من الفصام، وأن نعمل نحو مستقبل تتاح فيه لكل شخص لديه هذه الحالة فرصة لتحقيق كامل إمكاناته.