Table of Contents

فالنوم هو أحد أهم جوانب الصحة البشرية والرفاه، ومع ذلك يظل ملتوياً في المفاهيم الخاطئة وسوء الفهم، وعلى الرغم من أن ثلث حياتنا نائمة تقريباً، فإن الكثير من الناس يتمسكون بمعتقدات عن النوم لا يكون غير سليم فحسب بل قد يضر بصحتهم، فالنوم له تأثير كبير على صحته، ويساعد في أداء وظائفنا، وحماية من أمراض القلب، ودعم نظامنا المناعي.

ويحصل ثلث الأمريكيين فقط على كمية النوم الموصى بها كل ليلة، وفقاً لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، ويرجع هذا الحرمان من النوم الواسع النطاق جزئياً إلى سوء المعلومات عن النوم الذي ينتقل عبر الأجيال أو ينتشر عبر منابر وسائط الإعلام الاجتماعية، ويُنشر عادة المعلومات عن النوم على الإنترنت أو بواسطة كلمة من الفم، وكثيراً ما تُكرَّر بعض هذه المعلومات الكاذبة بحيث تصبح معتقدة على نطاق واسع، وكثير منها لا يمكن أن تؤدي إلى النوم.

وسيستكشف هذا الدليل الشامل أكثر أساطير النوم شيوعا، ويقدم الحقائق العلمية التي تفككها، ويقدم نظرة متعمقة إلى الأرق - واحدة من أكثر اضطرابات النوم شيوعا التي تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، وبفصل الحقيقة عن الخيال، يمكنك اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحة نومك واتخاذ خطوات مجدية نحو تحقيق راحة أفضل.

أكثر الأساطير النائمة شيوعاً

الأساطير النائمة متفشية في ثقافتنا، والكثير منها يبدو منطقياً على السطح، لكن البحوث العلمية قد حجبت بشكل منهجي العديد من هذه المعتقدات الواسعة النطاق، وقد حدد الباحثون أساطير شعبية عن النوم وفككتها في ورقة عام 2019 نشرت في مجلة صحة النوم، دعونا ندرس أساطير النوم الأكثر شيوعاً وضراً.

الأسطورة 1: الجميع بحاجة إلى ثمانية ساعات بالضبط من النوم

ربما أكثر أسطورة النوم انتشاراً هي أن الجميع بحاجة إلى ثمانية ساعات من النوم في الليل بالضبط، بينما يُذكر عادةً 8 ساعات كمقياس للذهب، هذا النهج الواحد يناسب الجميع لا يعكس حقيقة احتياجات النوم البشري.

ورغم أن ثماني ساعات هي متوسط عدد ساعات النوم المطلوبة، فقد أثبتت الدراسات العلمية أن ليس كل شخص يقع في هذا الهامش، والواقع أن البالغين يحتاجون إلى ما يقرب من سبع إلى تسع ساعات من النوم في الليل، ولكن الاحتياجات الفردية يمكن أن تتباين تباينا كبيرا في هذا النطاق.

متطلبات النوم تختلف عن عمر الشخص، حيث أنّه سيكون طبيعياً لـ16 ساعة من النوم بالنسبة لولد جديد، والمراهقون يحتاجون إلى نوم أكثر من البالغين، وحتى بين البالغين من نفس العمر، فإنّ احتياجات النوم قد تختلف، وقد اكتشفت الدراسات العلمية أنّ هناك صلة وراثية تسمح لنسبة صغيرة من البالغين بالازدهار في نوم أقلّ، و العمل جيداً في غضون 5 أو 6 ساعات من الراحة.

المفتاح ليس تحديد رقم محدد بل الاهتمام بما تشعر به إذا استيقظت منعشاً حافظ على الطاقة الجيدة طوال اليوم

الأسطورة 2: يمكنك أن تستيقظ على النوم خلال الأسابيع

الكثير من الناس يعتقدون أنهم يستطيعون تراكم ديونهم خلال أسبوع العمل ودفعها للنوم في عطلة نهاية الأسبوع

الحرمان من النوم أو عدم النوم لمدة 24 ساعة على الأقل يمكن أن يؤدي إلى آثار ضارة قصيرة الأجل مثل الانهيار في الانتباه أو زيادة الضغط على الدم، تلك الآثار قد تُحل بالنوم مع التعافي، لكن هذا لا يعني أن النوم في نهاية الأسبوع هو استراتيجية فعالة طويلة الأجل.

وقد وجدت البحوث آثارا سلبية قصيرة وطويلة الأجل للحرمان من النوم، مما يدل على أن جسدك لا يتكيف مع عدم النوم، وبينما قد تشعر بتحسن إلى حد ما بعد النوم في السبت والأحد، فإن الحرمان المزمن من النوم خلال الأسبوع يمكن أن يكون له آثار تراكمية لا يمكن أن يتراجع النوم في نهاية الأسبوع.

بدلاً من الاعتماد على النوم في نهاية الأسبوع، ركز على الحفاظ على جدول نوم ثابت طوال الأسبوع، حاول العودة إلى المسار الصحيح مع جدول نومك العادي في أقرب وقت ممكن إذا كان لديك ليلة سيئة من وقت لآخر.

الأسطورة 3: الكحول يساعدك على النوم بشكل أفضل

الاعتقاد بأن النوم قبل النوم أفضل هو أحد أخطر أساطير النوم، بينما الكحول قد يساعدك على النوم بسرعة،

بينما الكحول له تأثير مهدئ يساعدك على الشعور بالإرتياح و النوم بسرعة أكبر، يؤثر سلباً على نوعية النوم ومدته، ويقلل الكحول مباشرة من نوم حركة المقاومة الوطنية، وهو أمر حيوي للذاكرة والتجهيز العاطفي.

البحث أثبت أن الكحول له تأثيرات عديدة على قدرة الشخص على النوم التصالحي الجيد بينما الكحول قد يساعدك على النوم بسرعة أكبر

بالإضافة إلى أن استعراض عام 2018 نشر في مجلة " طب النوم " قد وجد أن الكحول يزيد من خطر الشخير والنوم بنسبة تصل إلى 25% مما يؤدي إلى مزيد من اضطراب النوم، وإذا كنت تكافح بالنوم، فإن تجنب الكحول في الساعات السابقة على النوم هو أحد أكثر التغييرات فعالية التي يمكن أن تقوم بها.

الأسطورة الرابعة: يحتاج الكبار الأكبر سناً إلى النوم أقل

الكثير من الناس يفترضون أننا في سننا نحتاج إلى النوم في انخفاض هذه الأسطورة يمكن أن تقود الكبار إلى قبول النوم السيء كجزء لا مفر منه من الشيخوخة بدلاً من السعي إلى المساعدة في مشاكل النوم المعالجة.

يوصي خبراء النوم بسبع ساعات إلى ثماني ساعات من النوم كل ليلة للبالغين العاديين بغض النظر عن العمر، والاقتراح القائل بأن الكبار في السن بحاجة إلى النوم أقل من النوم مع عمرهم أسطورة، حيث أن انخفاض مستوى النوم وارتفاع الظروف الطبية التي تعطل النوم وما يصاحبها من دواء يجعل من الصعب الحصول على ما يكفي من النوم الجيد.

وبحلول بلوغ الخمسينات، فقدنا ما يصل إلى 70 في المائة من النوم العميق الذي حظينا به في العشرينات من عمرنا، وهذا التغير في هيكل النوم لا يعني أن الكبار الأكبر سناً بحاجة إلى النوم أقل مما يعني أنهم كثيراً ما يواجهون صعوبة في تحقيق نوم جيد، وأكثر القضايا شيوعاً التي تثير القلق في كبار السن تشمل الحاجة المتزايدة إلى الذهاب إلى المرحاض بسبب ضعف المثانة، فضلاً عن عدم الاعتداد الجسدي والألم مثل التهاب.

الأسطورة 5 الشخير هو الهرم

وفي حين أن الشخير الخفيف أحياناً قد يكون مُحَرَّناً، فإن الشخير المزمن أو العالي يمكن أن يشير إلى مشاكل صحية خطيرة ولا ينبغي فصله أبداً على أنه غير مؤذي.

وقد وجدت المؤسسة الوطنية للنوم في عام 2005 أن 32 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من الشخير على الأقل بضعة ليال في الأسبوع، ويمكن أن يكون الشخير أحد أعراض مرض الإلتهاب التنفسي المعوي، وهو اضطراب خطير محتمل في النوم حيث يتوقف التنفس مراراً ويبدأ أثناء النوم.

ويرتبط النوم الأبنيا بالعديد من المخاطر الصحية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، ومرض القلب، والسكتة الدماغية، والسكري، إذا كنت أو شريكك تتشنج بصوت عال، خاصة مع التغليف أو الاختناق، أو إذا كنت تواجه نوماً نهاراً مفرطاً على الرغم من قضاء وقت كاف في السرير، يرجى زيارة موفر الرعاية الصحية للتقييم.

الأسطورة 6: ممارسة الجنس قبل النوم

الكثير من الناس يعتقدون أنه يجب عليهم تجنب التمرين في المساء لأنه سيجعل النوم أكثر صعوبة

البحث العلمي لا يدعم هذا على الإطلاق لأنه لا توجد بيانات تدعم فكرة أنك تحتاج إلى راحة بين العمل والنوم

وقد نظر استعراض أجري في مجلة " الطب الرياضي " في أكثر من 20 دراسة إلى مرحلة التمرين والنوم، ووجد أن الأشخاص الذين مارسوا هذه المسائية قد تمتعوا بتنام عميق وتناقصوا في النوم في المرحلة الأولى، غير أن الباحثين وجدوا أن ممارسة نشطة قبل ساعة أو أقل من النوم كان لها تأثير سلبي على نوعية النوم.

وتطلق التمرينات الإندورفينات، وهي مصاعد مزاجية يمكن أن تساعد في مواجهة الإجهاد الذي يسببه الفقر: فالضغط هو المجرى المتنقل في الوقت المناسب عموما، ولكن ينبغي أن تكتمل المنافذ المكثفة قبل ساعة أو ساعتين على الأقل من وقت النوم.

الأسطورة السابعة: أن تكون قادراً على حل مشكلة (فال أسليب) في أي مكان يعني أنك نائم جيد

إذا كنت تستطيع النوم لحظة ضرب رأسك الوسادة أو تهدر بسهولة خلال اليوم ربما تعتقد أنك بطل نائم

يحتاج شخص محترم وصحي حوالي 15 إلى 20 دقيقة ليغطس نائماً "إنها أسطورة أن النائم الجيد سيكون قادراً على ضرب الوسادة و النوم على الفور" لأن "السيلب عملية"

النوم على الفور أو النوم في أي مكان يشير إلى الحرمان الشديد من النوم بدلاً من الصحة النائمة، جسدك يائس جداً للراحة لدرجة أنه يتخطى آليات الراحة العادية، إذا كنت تنامين بشكل منتظم في غضون دقائق من الاستلقاء أو تجدين نفسكِ تنزلين خلال النهار، ربما عليكِ أن تقيّم ما إذا كنتِ تنامين جيداً في الليل.

الأسطورة 8: مشاهدة التلفزيون يساعدك في تذليل أسليب

ويستخدم الكثير من الناس التلفزيون كمساعدة للنوم، معتقدين أن الضوضاء على الخلفية والاهتمام يساعدانهم على الانجراف، غير أن هذه الممارسة المشتركة يمكن أن تضر فعلا بجودة النوم.

البحث وجد أن النوم مع التلفاز قد يسبب اضطراب في النوم ويمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب الضوء الأزرق ينظم بشكل محدد سر الجسم من الهرمونات النائمة وعندما نعرض للضوء الأزرق جسمنا سيتوقف عن إنتاج الملتونين

المحتوى الذي تشاهده يمكن أن يؤثر على نومك أيضاً، حفز أو برمجة مجهدة يمكن أن تزيد من رواياتها وتجعل من الصعب النوم أو النوم، وإذا استمتعت بوقت الشاشة قبل النوم، ففكرت في وضع جهاز توقيت لإيقاف التلفاز بعد 30 إلى 60 دقيقة، واستخدام مرشحات الضوء الأزرق، واختيار محتوى هادئ.

حقائق عن النوم

الآن بعد أن فرغنا الأساطير المشتركة لنستكشف ما يخبرنا به العلم عن النوم الصحي فهم هذه الحقائق يمكن أن يساعدك على تطوير عادات نوم أفضل

حقيقة 1: الاحتياجات من النوم

وفي حين تشير المبادئ التوجيهية العامة إلى أن البالغين يحتاجون إلى 7-9 ساعات من النوم، فإن الاحتياجات الفردية يمكن أن تتباين على أساس الجيني والعمر والحالة الصحية ومستوى النشاط وغير ذلك من العوامل، وبعض الناس يعملون بجد على نحو أقل نوماً بقليل، بينما يحتاج آخرون إلى مزيد من الشعور بأفضل ما لديهم.

أفضل طريقة لتحديد مدة نومك المثلى هي إيلاء الاهتمام لشعورك هل تستيقظين منعشة؟ هل يمكنك الحفاظ على التركيز والطاقة طوال اليوم بدون كافيين مفرطين؟ هل تشعر بصحة جيدة؟ هذه التدابير الذاتية غالباً ما تكون أكثر قيمة من الالتزام بعدد محدد.

حقيقة 2: الحرمان من النوم المزمن له عواقب صحية خطيرة

ويمكن أن يؤدي النوم في أقل من سبع ساعات في الليل إلى كسب الوزن والسمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم، وفقاً لبيان صادر عن الأكاديمية الأمريكية لطب النوم وجمعية بحوث النوم، وتتجاوز الآثار الصحية لنقص النوم بكثير الشعور بالتعب.

وكان ادعاء بعض الناس أنه يمكنهم الحصول على قسط من النوم في خمس ساعات من الأساطير العليا من الباحثين الذين تمكنوا من تبديد الأدلة العلمية، وهذه الأسطورة تشكل أخطر المخاطر على الصحة من حالات العجز في النوم الطويلة الأجل.

ويؤثر الحرمان من النوم المزمن في كل نظام تقريبا في الجسم، ويضعف وظيفة المناعة، ويزيد من التهاب الهورمونات، ويخل باللوسكو، ويؤثر على الأيض، ويزيد من خطر الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، كما أن الصحة العقلية تتأثر تأثرا كبيرا، مع وجود حرمان من النوم يرتبط بزيادة معدلات الاكتئاب، والقلق، والتدهور المعرفي.

الحقيقة 3: مسائل نوعية النوم بقدر ما هي الكمية النائمة

الحصول على 8 ساعات في السرير لا يضمن النوم الجيد إذا كان الوقت ملئ بالإيقاظ المتكرر أو الاستراحة أو بنية النوم السيئة

وتشمل العوامل التي تؤثر على نوعية النوم بيئة نومك (التوتر، الضوضاء، الضوء)، واتساق جدول النوم، وأنشطة ما قبل النوم، ومستويات الإجهاد، والظروف الصحية الأساسية، وكثيرا ما يتطلب تحسين نوعية النوم معالجة عوامل متعددة في آن واحد.

الحقيقة 4: النوم عملية نشطة، وليس بدوام غير مناسب

النوم حالة نشطة جدا لكل من الجسم والعقل، وعلى الرغم من أننا في معظم الأحيان لا نزال نشيطين ولا نزال في الليل، هناك عدة عمليات محلية تحدث ونحن غير مدركين لها.

وبعض أنشطة الدماغ مثل موجات الدلتا تزداد عندما ننام، والنوم هو أيضاً وقت يزيد فيه نظام الغدد الصماء من إنتاج هرمونات النمو البشري والبروليكتين - وهو أمر أساسي لنظام مناعة صحي.

أثناء النوم، دماغك يوحد الذكريات، ويعمل المشاعر، وينظف منتجات النفايات الأيضية ويعزز الروابط العصبية جسدك يصلح الأنسجة، ويبني العضلات، ويجمع البروتينات، ويطلق الهرمونات التي تنظم النمو والشهية، بعيدا عن كونه "الوقت المفاجئ"

الحقيقة 5: دعم برامج النوم المتماسكة

جسمك يعمل على الإيقاعات الميكانيكية على مدار الساعة وينظم دورات غسل النوم، وهرمونات حرارة الجسم، وباقي العمليات الفيزيولوجية، ويساعد الحفاظ على جدول نوم ثابت على الحفاظ على تزامن هذا الإيقاع، مما يجعل من السهل النوم ويستيقظ بشكل طبيعي.

فإذهابنا إلى الفراش والإيقاظ في نفس الوقت تقريباً كل يوم في عطلة نهاية الأسبوع يقوي الإيقاع الذي تبثه في السيركادي، كما أن جداول النوم غير القانونية، والعمل بالتحول، والتغيرات المتكررة في المناطق الزمنية يمكن أن تعطل هذا الإيقاع، مما يؤدي إلى ضعف نوعية النوم ومختلف المشاكل الصحية.

فهم الإرقيات: أكثر من مجرد مشاكل النوم

إنّ الإرقيات أكثر بكثير من مرة تُصاب بمشكلة في النوم، إنّها اضطراب نوم معقدّ يؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم ويمكن أن يكون له تأثيرات عميقة على الصحة، ونوعية الحياة، والعمل اليومي.

ما هي (إنسومينيا)؟

ويُعرَّف الإرق بأنه التصور الذاتي للصعوبة مع بدء النوم أو طوله أو توحيده أو نوعيته، وهو ما يحدث على الرغم من إتاحة الفرصة الكافية للنوم، ويؤدي إلى حدوث بعض أشكال التخلف اليومي.

ويعرّف حالياً الاضطرابات في الأرق في الأورام في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) بأنها تواجه صعوبات في بدء أو الحفاظ على النوم، أو الاستيقاظ المبكر غير المرغوب فيه لمدة ثلاثة أيام على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، على الرغم من إتاحة فرص النوم الكافية.

الفرق الرئيسي بين النوم في بعض الأحيان واضطرابات الأرق هو استمرار الأعراض ووجود فرصة كافية للنوم وما ينتج عن ذلك من إضعاف في الوقت النهاري شخص ينام بشكل سيء لأنه يعمل في نوبات ليلية أو يهتم بولد جديد لا يعاني بالضرورة من اضطراب في السمينية ولا يتوفر له فرصة كافية للنوم

انتشار الأرق: قضية صحية عالمية

Insomnia is remarkably common, affecting a substantial portion of the global population. 852,325,091 adults were estimated to have insomnia (global prevalence: 16.2%) and 414,967,941 were estimated to have severe insomnia (7.9%).

ويؤكد تحليل المقاييس هذا أن الإرق خلل شائع إذ يبلغ معدل انتشاره 12.4 في المائة كتقدير أدق، ويعاني نحو 10 في المائة من السكان البالغين من اضطراب في الأورام و20 في المائة من التجارب التي تُظهر أعراضاً في فترات من الزمن.

وقد أظهرت الدراسات المختلفة في جميع أنحاء العالم انتشار الأرق في 10 في المائة-30 في المائة من السكان، بل ونسبة 50 في المائة إلى 60 في المائة، ويتوقف التباين في تقديرات الانتشار على كيفية تحديد وقياس الأرق، ولكن جميع الدراسات توافق على أن هذا الأمر يشكل شاغلا كبيرا في مجال الصحة العامة.

وكانت حالات انعدام السن والأرق الشديد أكثر انتشارا بين الإناث وبين الذكور في جميع الفئات العمرية، والنساء والكبار السن والأشخاص الذين يعانون من صعوبات اجتماعية اقتصادية أكثر عرضة للإرق.

أنواع الإنسومينيا

ويمكن تصنيف الإفصاح بطرق عدة على أساس المدة والتوقيت والأسباب الكامنة، ويساعد فهم هذه الفوارق على توجيه نُهج العلاج المناسبة.

Acute vs. Chronic Insomnia

] Acute insomnia ] is short-term sleep difficulty that typically lasts days to weeks. It's often triggered by specific stressors such as work deadlines, relationship problems, illness, or major life changes. Stress can result insomnia, which may affect up to 20% of people each year. Acute insomor() usually adapts once the situation.

(أ) استمرار الاضطرابات المزمنة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، تحدث ثلاث ليال على الأقل في الأسبوع، ويجب أن تسبب العواطف اضطرابا أو إعاقة وظيفية ذات أهمية سريرية، وأن تكون حاضرة لمدة 3 ليال/أسبوع على الأقل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، ولا ترتبط بعوامل أخرى من الاضطرابات النفسية أو الطبية أو العقلية، وكثيرا ما يتطلب التسلسل الزمني تدخلا أكثر كثافة.

نم أونست ضد نفقـة النـوم

Sleep onset insomnia (يسمى أيضاً الإرقاء الأولي) ينطوي على صعوبة النوم في بداية الليل، وقد يستيقظ الناس الذين لديهم هذا النوع لمدة 30 دقيقة أو أكثر، غير قادرين على هدوء عقولهم أو على تخفيف جسمهم بما يكفي للانجراف.

() تشمل حالات انعدام الأمان في الإعالة صعوبة البقاء نائمة طوال الليل، ويمكن أن يتجلى ذلك في حالات الاستيقاظ المتكررة، أو فترات الاستيقاظ الطويلة أثناء الليل، أو الاستيقاظ في وقت مبكر جداً في الصباح وعدم القدرة على النوم، وكان أبرز الأعراض صعوبة الحفاظ على النوم (61 في المائة)، يليه الاستيقاظ المبكر في الصباح (2.2 في المائة)، صعوبة بدء النوم (7.7 في المائة).

نسبة الوفيات الأولية

Primary insomnia occurs independently, without being caused by another medical or psychiatric condition. It may develop from learned sleep-preventing associations, heightened arousal, or other factors specific to sleep itself.

Secondary insomnia] result from another condition or factor. A secondary insomnia diagnosis is made when another condition causes sleep issues, and a variety of problems can lead to secondary insomnia. These can include medical conditions, psychiatric disorders, medications, or substance use.

الأسباب ومصانع المخاطر للإسلام

ونادرا ما تكون للإسلام سبب واحد، بل إنه ينتج عادة عن تفاعل معقد بين العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية، وفهم هذه العوامل المساهمة أمر أساسي للعلاج الفعال.

العوامل النفسية

Stress and anxiety] are among the most common triggers for insomnia. Stress is the No. 1 cause of sleep difficulties. Worries about work, relationships, health, or finances can keep the mind racing at night, making it difficult to rest enough to fall sleep.

(أ) أن يكون للاقراض والإحباط علاقة ثنائية الاتجاه، إذ أن نحو 90 في المائة من المرضى الذين يعانون من اضطراب كبير في الإبلاغ عن صعوبة النوم، والأشخاص الذين يعانون من الإحباط قد تعرضوا لخطر كبير في النمو الكساد خلال السنة التالية، ويمكن أن تكون الأرقية أعراضاً للكتئاب وعامل خطر على النمو الكساد.

وقد تبين من نتائج تحليل الـ 34 دراسة احتمالية للمجموعات أن الإغماء يزيد أكثر من الضعف عن خطر التعرض للاكتئاب، وهذا يبرز أهمية معالجة الإرق ليس فقط من أجل نوعية النوم بل أيضا من أجل الوقاية من الصحة العقلية.

الظروف الطبية

وقد تتداخل العديد من الظروف الطبية مع النوم، إذ أن ظروف الألم المزمنة مثل التهاب المفاصل أو الألياف أو التخلف تجعل من الصعب إيجاد مواقف مريحة للنوم وقد تسبب في حالات إيقاظ متكررة، وقد تسبب الظروف التنفسية مثل الربو أو مرض الرئوي المزمن صعوبات في التنفس تعطل النوم.

مشاكل الغازترونية مثل اعادة تدفق الحمض يمكن أن تسوء عندما تهدأ تسبب الاضطرابات التي تتداخل مع النوم الظروف العصبية بما في ذلك مرض باركنسون ومرض الزهايمر ومتلازمة الساقين المتقلبة تؤثر بشكل مباشر على هيكل النوم ونوعيته

وقد ارتبط مرض السكري وارتفاع العمر ارتباطاً كبيراً بالأرق، إذ أن التغيرات في الشفقة، ولا سيما في النساء أثناء التدليس والحمل والعدوى، يمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على النوم، وقد ازداد انتشار أعراض الأرق المزمنة مع شدة أعراض المتشرد، حيث بلغ أكثر من 80 في المائة في النساء ذوات الأعراض المهبلة.

المؤشرات والمواد

العديد من الأدوية التي يوصفها عادةً يمكن أن تتدخل في النوم كنتيجة جانبية، وتشمل هذه الأدوية بعض مضادات الاكتئاب، أدوية ضغط الدم، الكويكبات، المنشطات لوكالة مكافحة المخدرات، وبعض الأدوية للربا أو الحساسية، وإذا كنت تشك في أن دوائك يؤثر على نومك، استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك

فالكافين، حتى عندما استهلك في وقت سابق من اليوم، يمكن أن يتدخل في النوم في أفراد حساسين، نيكولتين محفزة يمكن أن تعطل النوم، ويعاني المدخنون في كثير من الأحيان من النوم المجزأ أكثر من غير المدخنين، وكما سبقت المناقشة، يعطل هيكل النوم الكحولي على الرغم من آثاره المهدئة.

عوامل الحياة والبيئة

ضعف النظافة الصحية للنوم - العادات والعوامل البيئية المحيطة بالمساهمات في النوم إلى حد كبير في الأرق، فجداول النوم غير النظامية، والوقت المفرط للشاشة قبل النوم، وتهيئة بيئة نوم غير مريحة )مثيرة جداً، باردة جداً، ومزعجة جداً، أو مشرقة جداً(، وحفز الأنشطة القريبة من النوم يمكن أن يعرقل النوم.

العمل الداكن والطائرات المتحركة تعطل الإيقاع الطبيعي للجسد يجعل من الصعب النوم عندما يحلو له

الجمعيات المهنية والتعلمية

ويطور العديد من الأشخاص الذين يعانون من انعدام السمنة المزمن حالة من النشاط البدني والإدراكي الذي يرتفع فيه ضغط الدم ويجعل النوم صعباً، وهذا قد ينطوي على زيادة معدل القلب وارتفاع درجة حرارة الجسم وارتفاع الأفكار المتسارعة وزيادة الوعي الحسّي.

ومع مرور الوقت، يمكن للأشخاص الذين يعانون من الإرق أن يطوروا الرابطات السلبية مع روتينهم في غرفة النوم أو في وقت النوم، ويرتبط السرير بالإحباط والوقوف بدلا من الاسترخاء والنوم، وهذا الدافع المكيف يمكن أن يديم الازرق حتى بعد أن يحل الزناد الأصلي.

آثار الإفصاح غير المعالجة

فالإراقة ليست مجرد إزعاج - بل لها عواقب بعيدة المدى على الصحة البدنية، والرفاه العقلي، والوظيفة المعرفية، ونوعية الحياة.

الآثار الصحية المادية

ويزيد من خطر الإصابة بالأورام المزمنة من خطر العديد من الظروف الصحية، حيث يسقط من يعانون من ثلاثة أعراض في العصور العنيفة، أو ينامون في نومهم، أو يستيقظون مبكراً جداً، أو يعانون من مشاكل تركز أثناء النهار - ويرجح أن ينمو السكتة القلبية، ونوبة قلبية، وأمراض مماثلة مقارنة بالذين لم يتعرّضوا لأعراض في الرحم.

ويؤثر الإرق على الصحة الأيضية، ويزيد من خطر السمنة، والسكري من النوع 2، ومتلازمة الأيض، ويخل بوظيفة المناعة، ويجعل الأفراد أكثر عرضة للإصابة بالأمراض، ويحتمل أن يؤثر ذلك على فعالية اللقاحات، كما يرتبط انقطاع النوم المزمن بزيادة التهاب، مما يسهم في أمراض مزمنة مختلفة.

تشير البحوث من عام 2019 إلى أن الإرق في الكبار الأكبر سناً يزيد من خطر التناقص والإحباط المعرفي، نظام إزالة النفايات في الدماغ، الذي يعمل أساساً أثناء النوم، قد لا يعمل على النحو الأمثل في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مزمنة، مما قد يسهم في مخاطر الأمراض العصبية.

الصحة العقلية والآثار المعرفية

والعلاقة بين الأرق والصحة العقلية معقدة وموجهة إلى حد ما، حيث تزيد حالات انعدام الأمن من خطر الإصابة بالإكتئاب والاضطرابات النفسية وغيرها من الظروف النفسية، كما يمكن أن تزيد من حدة الأعراض التي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية عقلية قائمة.

وتعاني الوظيفة المعرفية إلى حد كبير من انعدام السمات المزمنة، إذ إن توحيد الذاكرة، والاهتمام، والتركيز، وصنع القرار، ووقت الردة، كلها عوامل تضعف، مما يؤثر على الأداء الأكاديمي في الطلاب، وإنتاجية العمل في البالغين، ويزيد من خطر الحوادث والأخطاء.

نوعية الحياة والآثار الاقتصادية

وتشير البيانات الواردة من عام 2019 والتي تمثل نحو 41.6 مليون شخص من البالغين في سن العمل إلى أن انعدام الأمن يرتبط بتدني مستوى رضاهم عن الحياة، وأن الأشخاص الذين يعانون من انعدام الأمن يقللون من نوعية الحياة عبر مجالات متعددة، منها الصحة البدنية، والرفاه العاطفي، والعمل الاجتماعي، وحيوية.

ويكلف الإكراميون 11.3 يوم عمل للعامل العادي كل عام، و280 2 دولاراً في الإنتاجية الضائعة للعامل العادي كل عام، و63.2 بليون دولار للأمة بأكملها في حالة فقدان الإنتاجية سنوياً، وهذه الأرقام لا تشمل تكاليف الرعاية الصحية، التي يمكن أن تكون كبيرة عندما تؤدي الأرق إلى مشاكل صحية أخرى.

تشخيص الإرق: متى سيطلب المساعدة

فالكثير من الأشخاص الذين يعانون من انعدام الرحم لا يسعون أبداً للحصول على مساعدة مهنية، إذ لم يلتمس كثير من الأفراد الذين يعانون من الإرق (47 في المائة - 67 في المائة) العناية الطبية بسبب صعوبات نومهم، غير أن التشخيص المناسب هو الخطوة الأولى نحو العلاج الفعال.

التقييم الذاتي

فكري في طلب المساعدة المهنية إذا كنتِ تختبرين أي من التالي لمدة ثلاثة أشهر على الأقل

  • صعوبة النوم (يستغرق أكثر من 30 دقيقة بانتظام)
  • أوقات النوم المتواترة مع صعوبة العودة للنوم
  • يستيقظ مبكراً جداً ولا يستطيع النوم
  • الشعور بعدم الانتعاش رغم قضاء وقت كاف في السرير
  • الآثار النهارية مثل الإرهاق، أو الاضطرابات في المزاج، أو صعوبة التركيز، أو إعاقة الأداء

التقييم المهني

ويتضمن التقييم الشامل للأرق عادة تفصيل تاريخ النوم، وتاريخ الطب والنفساني، واستعراض الأدوية، وتقييم عوامل نمط الحياة، وقد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية أن تبقي مذكرات نوم لمدة تتراوح بين أسبوع واحد وأسبوعين، وتسجيل أوقات نومك وأوقات نومك، ونوعية النوم، والأعراض النهارية، والعوامل التي قد تؤثر على النوم.

وفي بعض الحالات، يمكن التوصية بإجراء اختبارات إضافية، ويمكن أن تساعد دراسة النوم (العلم الخليوي) على استبعاد اضطرابات النوم الأخرى مثل اضطرابات النوم أو اضطراب الحركة الدوري للدماغ، ويمكن أن يوفر الرسم الناشط الذي يستخدم جهازاً مصمماً للصمغ لتتبع أنماط غسل النوم على مدى عدة أيام أو أسابيع بيانات موضوعية عن أنماط نومك.

"التهاب النهاري (48 في المائة)، الحزن النفسي (40 في المائة)، و عدم الراحة الجسدية (22 في المائة)" "كانوا المُحددات الرئيسية التي تدفع الأفراد ذوي الأرق إلى طلب العلاج"

خيارات معالجة الأرق استناداً إلى الأدلة

وكثيرا ما تتطلب المعالجة الفعالة للأرق نهجا متعدد الجوانب، والخبر الجيد هو أن الأرق أمر قابل للعلاج بدرجة عالية، ويشهد الكثير من الناس تحسنا كبيرا في التدخل المناسب.

العلاج الطبيعي الإدراكي للإينومنيا (CBT-I)

العلاج الطبيعي الإدراكي للإينومنيا يعتبر أول علاج للفيزومين من قبل منظمات طبية رئيسية بما فيها الكلية الأمريكية للأطباء والأكاديمية الأمريكية لطب النائم، وهو برنامج منظم يعالج الأفكار والسلوك والعادات التي تسهم في الإفراق.

وتشمل هذه المادة عادة عدة عناصر:

  • العلاج التلقائي: ] تحديد وتغيير المعتقدات والمواقف بشأن النوم التي تسهم في الإرق، مثل التوقعات غير الواقعية أو التفكير المفجع في فقدان النوم
  • Sleep restriction:] Temporarily limiting time in bed to match actual sleep time, which consolidates sleep and increases sleep drive
  • Stimulus control:] Strengthening the association between bed and sleep by using the bed only for sleep and sex, and get out of bed when unable to sleep
  • Sleep hygiene education:] Optimizing environmental and behavioral factors that affect sleep
  • Relaxation techniques:] Learning methods to reduce physical and mental arousal

وتظهر البحوث باستمرار أن الـ (CBT-I) تنتج تحسينات دائمة في النوم، وغالباً ما تكون لها آثار تستمر لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج، وعلى عكس أدوية النوم، فإن الـ (CBT-I) تعالج الأسباب الكامنة وراء الإرق بدلاً من مجرد قمع الأعراض.

ورغم أن العلاج السلوكي المعرفي للإزرق هو العلاج من الأورام في الخطوط الأولى، فإن ارتفاع تكلفته ونقص مقدميه المدربين حال دون انتشاره، ولكن الآن أصبح العلاج الرقمي للبيوتادايين السداسي الكلور (DCBTI) آخذاً في الظهور كخيار قابل للتوسع، مع إمكانية التغلب على هذه الحواجز في الرعاية المدروسة، وقد أظهرت البرامج الرقمية التي تُقدَّم عبر أجهزة الهاتف الذكية أو منابر العلاج الشبكي نتائج واعدة وقد تزيد من إمكانية الوصول إليها.

ممارسات النظافة النائمة

وتشير النظافة الصحية النائمة إلى العادات والعوامل البيئية التي تعزز النوم المتسق والجودة، وفي حين أن النظافة الصحية للنوم وحدها قد لا تعالج حالات انعدام السند المزمن، فإنها توفر أساساً لتحسين النوم وتعزز فعالية العلاجات الأخرى.

Key sleep hygiene practices include:]

  • مع وضع جدول زمني ثابت للنوم: ] إذهب إلى الفراش وستيقظ في الوقت نفسه كل يوم، بما في ذلك عطلة نهاية الأسبوع
  • ] Create an optim sleep environment:] keep your room cool (around 65-68°F or 18-20°C), dark, and silence. A cooler sleeping environment, with a temperature between 65 and 70 degrees Fahrenheit (18 and 21 degrees Celsius), is recommended for the best rest rest
  • Limit screen time before bed:] Avoid electronic devices for at least 30-60 minutes before bedtime, or use blue light filters
  • مشاهدة حميتك: ] تجنب وجبات كبيرة، الكافيين، والكحول القريب من وقت النوم
  • Exercise regularly:] Engage in regular physical activity, but avoid robust exercise within a few hours of bedtime
  • Manage stress:] Incorporate stress-reduction techniques into your daily routine
  • استخدام سريرك فقط للنوم والجنس: ] تجنب العمل، مشاهدة التلفزيون، أو استخدام الأجهزة الإلكترونية في السرير

تقنيات الاسترخاء والوعي

ويمكن أن تساعد مختلف أساليب الاسترخاء في الحد من الإثارة البدنية والعقلية التي تتدخل في النوم:

  • Progressive العضلات الاسترخاء: ] Systematically tensing and chilling differentعضلات الجماعات لإطلاق التوتر البدني
  • Deep breathe exercises:] slow, diaphragmatic breathe to operational the parasympathetic teny and promote rest
  • Meditation and mindfulness:] Practices that cultivate present-moment awareness and reduce rumination
  • Guided imagery:] Visualizing peaceful, cooling scenes to divert from worries and promote restation
  • Yoga and gentle extending:] Gentle movement practices that combine physical chillation with breath awareness

وهذه التقنيات أكثر فعالية عندما تتم ممارستها بانتظام، لا عندما تحاول النوم فحسب، فبناء مهارات الاسترخاء خلال اليوم يجعلها أكثر سهولة وفعالية في الليل.

خيارات المقاييس

بينما يمكن للأدوية أن توفر الإغاثة القصيرة الأجل للإرق، فإنها لا توصى عموماً بأنها علاج أولي أو طويل الأجل بسبب الآثار الجانبية المحتملة، والتسامح، ومخاطر التبعية، ولكن قد تكون مناسبة في حالات معينة، مثل الأرق الحاد أو عندما تستخدم مؤقتاً أثناء تنفيذ العلاجات السلوكية.

تشمل الأدوية النائمة التي توصف: ]

  • Benzodiazepine receptor agonists:] Include both benzodiazepines and newer "Z-drugs" (zolpidem, zaleplon, eszopiclone)
  • مثل الرابليتون الذي يعمل مع دورة الغسل الطبيعي
  • Orexin receptor antagonists:] Newer medications that block wake-promoting signals in brain
  • Sedating antidepressants:] sometimes prescribed off-label for insomnia, particularly when depression coexists

[تشمل الخيارات المتاحة في جميع أنحاء المفرزة ما يلي: ]

  • Antihistamines:] such as diphenhydramine or doxylamine, though these can cause next-day drowsiness and other side effects
  • Melatonin supplements:] May help with circadian rhythm disorders and jet lag, though evidence for chronic insomnia is mixed

يمكن أن يسبب الوصف وعدم تسجيل المساعدة والمكملات النوم آثارا جانبية ويتفاعل مع الأدوية الأخرى، معظمها مصمم للاستخدام القصير الأجل، وينبغي أن تتحدث دائما مع طبيبك قبل أخذها.

وينبغي مناقشة أي استخدام للأدوية مع مقدم للرعاية الصحية يمكنه تقييم الفوائد المحتملة والمخاطر والتفاعلات مع الأدوية أو الظروف الأخرى، فالآداب تعمل على أفضل وجه عندما تقترن بالنهج السلوكية بدلا من استخدامها في العزلة.

معالجة الظروف الناقصة

وعندما تكون الأرق ثانوياً إلى حالة أخرى، فإن معالجة المشكلة الأساسية أمر أساسي، وقد ينطوي ذلك على ما يلي:

  • إدارة الألم المزمن من خلال العلاج الطبي المناسب، أو العلاج البدني، أو تقنيات إدارة الألم
  • معالجة الاكتئاب أو القلق مع العلاج النفسي أو الدواء أو كليهما
  • العلاج الأمثل لأوضاع طبية مثل الربو أو مؤتمر الأطراف/اجتماع الأطراف أو إعادة التدفق الحمضي
  • معالجة اضطرابات النوم الأخرى مثل متلازمة النوم أو متلازمة الساقين المترقتين
  • علاجات التكيف التي قد تتداخل مع النوم

وفي حالات كثيرة، لا تزال حالات انعدام الأمن قائمة حتى بعد تحسن الحالة الأساسية، مما يتطلب معالجة محددة في حالات انعدام الأمن، وهذا هو السبب في أن اتباع نهج شامل يعالج الحالة الأساسية والأوراق المالية نفسها كثيرا ما يسفر عن أفضل النتائج.

السكان الخاصون والإنسومونيا

وتواجه بعض المجموعات تحديات فريدة من نوعها مع انعدام الرحم وقد تتطلب اتباع نهج مصممة خصيصا لمعالجة هذه الحالات.

Insomnia in Older Adults

كما سبقت مناقشته، الكبار الأكبر سناً لا يحتاجون إلى النوم أقل، لكنّهم غالباً ما يعانون من صعوبات في النوم، التغييرات ذات الصلة بالسن في هيكل النوم، زيادة انتشار الظروف الطبية، واستخدام الأدوية، والتغيرات في الإيقاعات السيركاديّة تسهم جميعها في ارتفاع معدلات الإرقاء في هذا السكان.

وينبغي أن تنظر معالجة كبار السن بعناية في التفاعلات الطبية والآثار الجانبية، لأن هؤلاء السكان أكثر عرضة للآثار الضارة، والنُهج غير الصيدلانية مثل الـ CBT-I قيمة بشكل خاص بالنسبة للكبار.

Insomnia in Women

ويرجح أن تتعرض المرأة للإصابة بالأرق من الرجال في جميع الفئات العمرية، كما أن التقلبات الشهرية خلال الدورة الشهرية، والحمل، وفترة ما بعد الولادة، والإصابة بالعدوى يمكن أن تؤثر جميعها على النوم، إذ أن 4 من كل 5 نساء حوامل سيعانين من بعض الاضطرابات أثناء الحمل.

وينبغي أن تنظر نُهج العلاج في عوامل الهرمونات وقد يلزم تعديلها خلال مراحل مختلفة من الحياة، وبالنسبة للنساء المفتيات، يمكن أن يؤدي التصدي لأعراض المتشرد (المصابيح الهوائية) إلى تحسين النوم بشكل كبير.

Insomnia in Children and Adolescents

وتشير البحوث إلى أن 43 في المائة من الأطفال يعانون من أعراض في الأرق، و20 في المائة من الوقت، يتطور إلى إزهاق البالغين، وقد تؤدي العادات السيئة في النوم في الأطفال إلى إزهاق سلوكي في مرحلة الطفولة، مما يؤثر على 30 في المائة من الأطفال.

وكثيرا ما تنطوي حالات انعدام فصل الأطفال على عوامل سلوكية مثل عدم اتساق روتينات النوم أو الرابطات غير الملائمة أو صعوبات تحديد الحدود، وتركز المعاملة عادة على إقامة عادات نوم صحية وروتينات متسقة، مع اضطلاع تعليم الوالدين بدور حاسم.

ويواجه المراهقون تحديات فريدة من نوعها، منها الإيقاعات الدوارة (الميل الطبيعي نحو النوم والوقوف اللاحقة)، والضغوط الأكاديمية، والأنشطة الاجتماعية، والوقت المفرط للشاشة، وكثيرا ما تتعارض أوقات بدء الدراسة المبكرة مع احتياجات المراهقين من النوم البيولوجي، مما يسهم في الحرمان المزمن من النوم.

مستقبل الطب النائم وعلاج الأرق

ولا يزال دواء النوم يتطور، حيث توسع البحوث الجديدة فهمنا للنوم والآرق، وتشمل المجالات الناشئة ما يلي:

  • Personalized medicine approaches:] Using genetic, biological, and behavioral data to tailor treatments to individual patients
  • Digital health technologies:] Smartphone apps, wearable devices, and online platforms that deliver treatment and monitor progress
  • Novel therapeutic targets:] New medications that work through different mechanisms than existing sleep aids
  • Chronotherapy:] Using light treatment, melatonin, and other interventions to optimize circadian rhythms
  • Integration of sleep health into primary care:] Increasing awareness and screening for sleep disorders in routine medical care

إن ارتفاع انتشار الاضطرابات في الأرق على الصعيد العالمي يعزز الحاجة إلى مبادرات شاملة للصحة العامة وللنوم السريري في جميع أنحاء العالم، ومع تزايد الوعي بأهمية النوم في مجال الصحة العامة، يمكننا أن نتوقع زيادة الموارد المخصصة للبحث عن النوم والتعليم والحصول على العلاج.

خطوات عملية يمكنك أن تأخذ الليلة

بينما العلاج الشامل للأرق المزمن قد يتطلب مساعدة مهنية، هناك خطوات يمكنك اتخاذها على الفور لتحسين نومك:

  1. ]Set a ثابت وقت الايقاظ: ] حتى لو كان لديك نوم فقير، استيقظ في وقتك العادي للحفاظ على الإيقاع السيركادي
  2. Get morning sunlight exposure: ] Spend 15-30 minutes outside in natural light within an hour of waking to help regulate your body hour
  3. ] Limit caffeine after noon: ] Caffeine has a halflife of 5-6 hours, meaning it stay in your system much longer than you might think
  4. ] Create a wind-down routine: Spend 30-60 minutes before bed doing chilling activities that signal to your body it's time to sleep
  5. إذا لم تستطع النوم، فاستيقظ، بدلاً من الاستلقاء في السرير و التقلب، حاولي بعض تقنيات الاسترخاء أو التنفس لحفز النوم، أو النهوض والقيام بنشاط هادئ وغير حافز حتى تشعري بالنعاس
  6. ]Keep diary: ] Track your sleep patterns, daytime symptoms, and factors that might affect your sleep to identify patterns and triggers
  7. ليس كل ليلة ستكون مثالية، ولا بأس، إذا كان لديك ليلة راحة، لا تضرب نفسك بها

موارد إضافية من أجل تحسين النوم

إذا كنت تكافح بالنوم، العديد من الموارد يمكن أن تساعد:

  • National sleep Foundation:] Offers evidence-based information about sleep health and disorders at ]sleepfoundation.org
  • American Academy of sleep Medicine:] Provides a directory of accredited sleep centers and board-certified sleep specialists at ]aasm.org]
  • Society of Behavioral sleep Medicine:] Offers a directory of providers trained in CBT-I and other behavioral sleep treatments at ]behavioralsleep.org
  • Digital CBT-I programs:] Several evidence-based apps and online programs deliver CBT-I remotely, increasing access to this effective treatment

الاستنتاج: تمكين نفسك من المعرفة النائمة

النوم ليس رفًا، بل ضرورة بيولوجية أساسية كالتغذية والنشاط البدني، ومع ذلك، فإن الأفكار الخاطئة عن النوم لا تزال واسعة الانتشار، مما يؤدي إلى تبني العديد من الناس لعادات تقوض صحتهم النائمة، وبفهم الفرق بين أساطير النوم والحقائق التي تدعمها العلوم، يمكنك اتخاذ قرارات مستنيرة تدعم النوم بشكل أفضل.

إن الإزهار أمر شائع وخطي، ولكن قابل للعلاج، فالأرق هو أحد الظروف المشتركة، ولكن المهملة، التي تُشاهد في ممارسة الأسرة، مع آثار خطيرة طويلة الأجل على صحة المريض، وأطباء الأسرة مسؤولون عن تشخيص هذا المرض وعلاجه على نحو ملائم، وإذا كنت تعاني من صعوبات في النوم، لا تُبعدهم عن العمل كشيء يجب أن تعيش فيه، بل إن العلاجات الفعالة موجودة، ولا تسعى إلى الحصول على المساعدة هي علامة على نحو خطير.

تذكر أن تحسين النوم يتطلب الصبر والثبات في كثير من الأحيان، فالأصلاحات السريعة نادرة، ولكن التحسينات المستدامة يمكن تحقيقها بالنهج الصحيح، وسواء كنت تتعامل مع صعوبات النوم العرضية أو عدم الأمان المزمن، فإن المعرفة والاستراتيجيات الواردة في هذه المادة يمكن أن تساعدك على اتخاذ خطوات مجدية نحو تحسين النوم وتحسين الصحة.

نوماً جيداً، عيشوا جيداً، سيشكركم جسدكم وعقلكم على إعطاء الأولوية لهذا الجانب الأساسي من الصحة، بفصل الأسطورة عن الحقيقة واتخاذ إجراءات مستندة إلى الأدلة، يمكنكم استعادة النوم التصالحي الذي هو حقكم في الميلاد وفتح الفوائد التي لا تحصى والتي يوفرها النوم الجيد لكل جانب من جوانب حياتكم.