متى لإستشارة مهنية عن مشاكل النوم

فالنوم هو أحد أهم ركائز الصحة البشرية، ومع ذلك يكافح الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم مع قضايا تتصل بالنوم تؤثر تأثيرا كبيرا على حياتهم اليومية، ويعاني حوالي 50 إلى 70 مليون شخص من البالغين في الولايات المتحدة من اضطراب في النوم، ونحو 60 في المائة من البالغين لا يحصلون على ما يكفي من النوم، وفي حين أن الليالي التي لا ترتاح أحيانا تشكل جزءا عاديا من الحياة، فإن مشاكل النوم المستمرة يمكن أن تشير إلى الظروف الصحية التي تتطلب اهتماما مهنيا.

هذا الدليل الشامل يستكشف مختلف جوانب مشاكل النوم من الاعتراف بعلامات الإنذار لفهم ما يتوقعه أثناء المشاورة المهنية، سواء كنت تواجه صعوبة في النوم أو البقاء نائماً أو الشعور بعدم الاعتقاد على الرغم من الوقت الكافي في السرير، ستساعدك هذه المادة على تحديد متى حان الوقت للتشاور مع مهني الرعاية الصحية بشأن شواغل نومك.

نطاق مشاكل النوم في المجتمع الحديث

وقد أصبحت الاضطرابات النائمة أكثر انتشارا في السنوات الأخيرة، مما يؤثر على الناس في جميع الفئات السكانية والعمرية، إذ يعاني حوالي 50 إلى 70 مليون أمريكي من اضطرابات النوم، ولا يحصل واحد من كل ثلاثة أشخاص (حوالي 84 مليون شخص) بانتظام على الكمية الموصى بها من النوم غير المتقطع التي يحتاجونها لحماية صحتهم، وترسم الإحصاءات صورة عن مجتمع يكافح مع الراحة الكافية.

ويفيد ما بين 30 في المائة و40 في المائة من البالغين الأمريكيين عن أعراض الإرق في بعض الأحيان كل سنة، مما يجعلها واحدة من أكثر الشكاوى شيوعاً في مجال النوم، وفي الوقت نفسه، يقدر أن 11 في المائة إلى 22 في المائة من البالغين الأمريكيين يعانون من إعاقة النوم، رغم أن العديد من الحالات لا تزال غير محصنة، وفي الواقع، على الرغم من أن النوم التعويق يؤثر على نحو 20 في المائة من البالغين الأمريكيين، فإن 90 في المائة غير محصين.

وقد زاد انتشار اضطرابات النوم مع مرور الوقت، حيث زاد معدل انتشار مرض الاضطرابات في النوم على نحو معوق بنسبة 41 في المائة خلال فترة الدراسة، وارتفع معدل الإصابة بالنارب بنسبة 14 في المائة بين عامي 2013 و 2016، كما لوحظ حدوث زيادات كبيرة في معدلات انتشار الإصابة بمرض فرط السكر (32 في المائة)، واضطرابات حركة الليمب (30 في المائة)، واضطرابات سلوك النوم السريعة في العين (64 في المائة).

ورغم ارتفاع معدل انتشار اضطرابات النوم، فإن معظمها لا يُعترف به ولا يُعالج، ولم يُسأل أكثر من 60 في المائة من البالغين قط عن نوعية نومهم من قبل طبيب، وقد بدأ أقل من 20 في المائة من هؤلاء النقاشات، وهذه الفجوة في الاتصال بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية تمثل حاجزا كبيرا أمام التشخيص والعلاج المناسبين.

فهم مختلف أنواع مشاكل النوم

ويمكن أن تظهر مشاكل النوم بطرق عديدة، كما أن فهم مختلف أنواع اضطرابات النوم أمر أساسي للاعتراف عندما تكون هناك حاجة إلى مساعدة مهنية، ولكل خلل خصائصه وأعراضه وآثاره الصحية المحتملة.

Insomnia: The Most Common sleep Disorder

وتتميز الأرق بالصعوبة في النوم أو البقاء نائما أو الاستيقاظ مبكرا جدا وعدم القدرة على النوم، ويقول ثلثا البالغين تقريبا أنهم يعانون من أعراض في الأرق أحيانا، بينما يبلغ 10 في المائة إلى 15 في المائة من الناس عن حالات انعدام الأمن المزمن.

إن عدم وجود سمعة مسموعة، وهو الشكل الأكثر خطورة للوضع، يحدث ثلاث ليال على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، ويعالج من خلال تغيرات في أسلوب الحياة، والعلاج المعرفي، والتدخل الطبي، ولا يؤثر هذا الوضع على الراحة الليلية فحسب، بل يمكن أن يكون له تأثير عميق على الأداء اليومي، والمزاج، ونوعية الحياة العامة.

وتواجه بعض السكان مخاطر أكبر بسبب انعدام السمنة، إذ أن النساء لديهن نسبة أعلى من نسبة الإصابة بالأرق مقارنة بالرجال، ونسبة 75 في المائة من كبار السن يبلّغون عن أعراض الإرق. وبالإضافة إلى ذلك، فإن 58 في المائة من أولئك الذين خدموا في القوات المسلحة بعد أحداث 11 أيلول/سبتمبر يبلّغون عن قضايا ذات أحجام، مما يبرز كيف يمكن أن تؤثر الصدمات والإجهاد تأثيرا كبيرا على أنماط النوم.

نم آبينا: اضطرابات خطيرة في التنفس

فالأبينة النائمة هي اضطراب خطير في النوم، حيث يتوقف التنفس مرارا ويبدأ أثناء النوم، وأكثر أشكاله شيوعا هو إيبانيا التي يُغلق فيها الطريق الجوي أثناء النوم، ويعاني حوالي بليون شخص من وكالة الأمن الغذائي العالمي، ومع ذلك فإن أغلبية الحالات )٠٨ في المائة - ٩٠ في المائة( لا تزال غير محصنة.

إن الصلة بين الشخير والنوم بينيا مهمة، إذ أن ما يصل إلى 70 في المائة من الناس الذين يعانون من مرض البول، غير أن الشخير لا يشير إلى النوم بينيا، وليس كل من يعاني من أعراس النوم بصوت عال، ومن علامات الإنذار الأخرى التهجير للهواء أثناء النوم، والصداع الصباحي، والنوم المفرط.

ويتحمل مرض النائم مخاطر صحية خطيرة عندما يُترك العلاج، ويرتبط هذا الوضع بمشاكل القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية، والسكري، وغير ذلك من الظروف الصحية المزمنة، مما يجعل الكشف المبكر والعلاج أمراً بالغ الأهمية بالنسبة للنتائج الصحية الطويلة الأجل.

النرجس: النوم المفرط في النهار

إنّ "نارولسي" اضطراب عصبي مزمن يؤثر على قدرة الدماغ على تنظيم دورات غسل النوم واحد من كل 2000 شخص بالغ لديه نيرولبسي، رغم أنّ الحالة غالباً ما تختفي لسنوات، فقط 25% من الأشخاص الذين يعانون من أعراض تتعلق بالنانيكولبسي يتم تشخيصها بشكل صحيح.

فالناس الذين يعانون من ندرة في النوم يدوم معظمها ويصابون بنوم مفاجئ بغض النظر عن الظروف، وقد تشمل الأعراض الإضافية الاختلاط (فقدان عضلاتهم بشدة)، وشلل النوم، وهلوسة حادة عند النوم أو الاستيقاظ، ويمكن أن تتداخل هذه الأعراض بشكل كبير مع الأنشطة اليومية وتثير مخاطر على السلامة، لا سيما عند القيادة أو آلية التشغيل.

متلازمة الساقين عديمي الرحمة

وتتسبب متلازمة الساقين المتردية في شعور غير مريح في ساقيها ورغبة لا تقاوم في نقلها، لا سيما أثناء فترات الراحة أو عدم النشاط، إذ يعاني حوالي 5 في المائة إلى 10 في المائة من البالغين و2 في المائة إلى 4 في المائة من الأطفال في الولايات المتحدة من متلازمة الساقين المتقلبة، وتزداد الأعراض سوءا في المساء والليل، مما يجعل من الصعب النوم أو البقاء نائمين.

باراسومينيا: بيفيروس نوم غير عادي

وهى فئة من اضطرابات النوم التي تنطوي على حركات غير عادية، وسلوك، ومشاعر، وتصورات، أو أحلام، وتشمل هذه الاضطرابات مسيرات النوم، وإرهاب الليل، وحديث النوم، واضطرابات سلوك النوم التي يعاني منها الراشدون.

وفي حين أن بعض الطفيليات غير مؤذية نسبيا، فإن بعضها الآخر يمكن أن يشكل مخاطر تتعلق بالسلامة أو يشير إلى الظروف العصبية الكامنة، فالاضطرابات التي تكتنف سلوك النوم، مثلا، تنطوي على التصرف في الأحلام جسديا، وقد ارتبطت ببعض الأمراض العصبية.

تحذير واضح، يجب أن ترشد محترفاً

الاعتراف بمشاكل النوم عبرت العتبة من الإزعاج العرضي إلى الاهتمام الطبي أمر حاسم للتدخل في الوقت المناسب، وهناك عدة مؤشرات رئيسية تشير إلى أنه حان الوقت لطلب المساعدة المهنية لمسائل النوم الخاصة بك.

مدة مشاكل النوم واستمرارها

طول الوقت الذي تعاني منه من صعوبات في النوم هو أحد أهم العوامل في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة للمساعدة المهنية اتصل بطبيبك إذا كانت أعراضك تستمر أكثر من 4 أسابيع أو تتدخل في قدرتك على العمل

إذا كنت قد شهدت أي من ما سبق أكثر من ليلة واحدة في الأسبوع لعدة أسابيع متتالية حان الوقت للتحدث مع الطبيب عن نومك مشاكل النوم المزمنة لا تُحلّ بشكل طبيعي

النوم المفرط والمتمثل في الزمان

الشعور بالتعب خلال النهار على الرغم من قضاء وقت كاف في السرير هو علم حمراء كبير، إذا كان النوم يتدخل في العمل أو أي نشاط نهائي آخر، وإذا كنت بالغاً تحصل على أقل من سبع ساعات من النوم في الليلة على الرغم من القدرة على النوم في الوقت المناسب، فمن فكرة جيدة الحصول على تقييم النوم.

قد تتعبين كثيراً من النوم النهاري الذي يخيم في ظروف خطرة، أو في أثناء القيادة أو في آلية التشغيل، وإذا وجدت نفسك تميل أثناء الاجتماعات، بينما تشاهدين التلفاز، أو في حالات غير مناسبة أخرى، فإن ذلك يدل على مشكلة نوم خطيرة تتطلب تقييماً مهنياً.

كما يمكن أن يدفعك إلى أداء أداء ضعيف في العمل ويؤذي ذاكرتك وحافزك وفترة الاهتمام، وتتجاوز الآثار المعرفية لفقيرة النوم مجرد التعب، مما يؤثر على جوانب متعددة من الأداء العقلي والأداء اليومي.

الأثر على الأداء اليومي ونوعية الحياة

عندما تبدأ مشاكل النوم بالتدخل في قدرتك على العمل في الحياة اليومية، يصبح التدخل المهني أساسياً، إذا كنت تكافح مع قضايا النوم المستمرة إلى درجة أنها تؤثر على حياتك اليومية، فمن الضروري رؤية طبيب النوم.

هل تخطئ في العمل بسبب الإهمال؟ هل انسحبت من الأنشطة الاجتماعية لأنك متعبة جداً؟ هل تعاني من زيادة في درجة حرجية أو تقلبات مزاجية؟

الجسد الطبيعي أثناء النوم

وبعض الأعراض البدنية التي تحدث أثناء النوم هي مؤشرات قوية لاضطرابات النوم التي تتطلب تقييما طبيا، وقد يشير الشخير الشديد والمتواتر، لا سيما عندما يقترن بضربات أو صوت خنق، إلى وجود أعينة النوم، كما أن الشخير المتكرر يمكن أن يكون علامة على وجود داء النوم، وهو اضطراب خطير في النوم ينبغي تقييمه وعلاجه.

أما الأعراض الجسدية فتشمل التوقف عن التنفس أثناء النوم، وحركات القذف أو الركل، والسلوك غير العادي مثل المشي أثناء النوم أو التصرف في الأحلام، إذا كان شريكك في النوم قد لاحظ أي من هذه السلوكيات، فمن المهم مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية.

الصحة العقلية والاهتمامات العاطفية

والعلاقة بين النوم والصحة العقلية هي النوم الثنائي الاتجاه الذي يمكن أن يسهم في مشاكل الصحة العقلية، وقد تؤدي ظروف الصحة العقلية إلى تعطيل النوم، ويساهم انعدام النوم في عدم التأثر بالخطر، والقلق، والاكتئاب، الذي يمكن أن يؤدي بدوره إلى تفاقم مشاكل النوم.

إن كانت الازرق المزمن قد تؤثر بشكل خطير على نوعية حياتك من الشعور بالتعب باستمرار إلى خطر أكبر من الإكتئاب، إذا كنت تعاني من القلق، أو الإكتئاب، أو تغيرات كبيرة في المزاج إلى جانب مشاكل النوم، فمن المهم معالجة كلا الأمرين بمهنية الرعاية الصحية.

91 في المائة من المرضى الذين لديهم أعراض في الرحم، و 83 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، من المرجح أن يظهروا أعراضاً لا تحصى واحدة على الأقل، وهذه الإحصاءات تؤكد الصلة القوية بين ظروف الصحة العقلية واضطرابات النوم.

الظروف الطبية القائمة

بعض الظروف الطبية تزيد من مخاطر اضطرابات النوم وتستدعي فحصاً استباقياً إذا تم تشخيصك بضغط الدم العالي، أو مرض السكر، أو مشكلة القلب، أو مرض الرئة مثل مرض الرئة المزمن، يجب تقييمك بسبب اضطراب النوم، لأن هذه الظروف عادة ما ترتبط بارتفاع معدل النوم.

وتشمل الظروف الأخرى التي قد ترتبط بمشاكل النوم حالات الألم المزمن، والاضطرابات العصبية، والمسائل البترولية، واختلالات الهرمونات، إذا كان لديك أي حالة صحية مزمنة وتواجه صعوبات في النوم، تناقش هذا مع مقدم الرعاية الصحية.

الآثار الصحية لمشاكل النوم غير المعالجة

فهم العواقب الصحية المحتملة لاضطرابات النوم غير المعالجة يمكن أن يساعد على تحفيز الأفراد على التماس المساعدة المهنية في الوقت المناسب النوم ليس رفاهية بل ضرورة بيولوجية تؤثر تقريباً على كل نظام في الجسم.

Cardiovascular and Metabolic Risks

ويمكن أن يؤدي أيضا إلى مشاكل أكثر أهمية في الطريق، بما في ذلك ظروف مثل ارتفاع ضغط الدم، والمرض القلبي الوعائي، والسكري، والسكتة الدماغية، والعلاقة بين اضطرابات النوم والصحة القلبية الوعائية مستقرة بشكل خاص، مع كون مرض النوم عاملا هاما من عوامل الخطر التي تسببها أمراض القلب والسكتة الدماغية.

ولا يمكن أن يزيد النوم البسيط جداً من خطر المشاكل الصحية الخطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري، والسكتة الدماغية، وظروف القلب، والحرمان من النوم المزمن يؤثر على الأيض الغلوكوزي، وحساسية الأنسولين، وتنظيم الهرمونات، وكلها تسهم في خلل الأيض.

التأثيرات المعرفية والمتعلقة بالصحة العقلية

ويؤثر النوم على اليقظة، وفترات الرد، وقدرات التعلم، والتنبيه، والمزاج، وتنسيق العين اليدوية، ودقة الذاكرة القصيرة الأجل، ويمكن أن تكون لهذه العاهات المعرفية عواقب بعيدة المدى على الأداء الأكاديمي، وإنتاجية العمل، ونوعية الحياة العامة.

وتتصل آثار مشاكل النوم المزمنة على الصحة العقلية بنفس القدر، ويزيد سوء النوم من خطر الإصابة بالاكتئاب والاضطرابات النفسية، ويمكن أن يزيد من تفاقم الظروف الصحية العقلية القائمة، والعلاقة دوجية، مع استمرار اضطراب مشاكل الصحة العقلية، مما يؤدي إلى اختلال أنماط النوم، مما يؤدي إلى صعوبة الانقطاع دون تدخل.

الشواغل المتعلقة بالسلامة والحوادث

وقد تم تحديد النوم المفرط في النهار باعتباره السبب في تزايد عدد الحوادث أثناء العمل، وحوادث السيارات، ومآسي النقل المتعددة الوسائط، ووقوع القيادة الدرامية خطير للغاية، مع وجود أوقات للرد على العمل وقدرات اتخاذ القرار التي تضررت بدرجة كبيرة من الحرمان من النوم.

وتشكل حوادث العمل المتصلة بالإجهاد مخاطر لا تقتصر على الفرد الذي يخصص للنوم فحسب، بل أيضا على العاملين في العمل والجمهور، وتواجه بعض المهن، مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية، ومشغلي النقل، والعاملين بالآلات الثقيلة، مخاطر كبيرة بوجه خاص عند العمل في ظل ظروف النوم غير اللائق.

Economic Burden

ويتجاوز الأثر الاقتصادي لاضطرابات النوم التكاليف الصحية الفردية، إذ يكلف الإزهار الولايات المتحدة نحو 31.1 بليون دولار سنويا بسبب حوادث وأخطاء أماكن العمل، وعندما ينظر في جميع اضطرابات النوم وعواقبها، بما في ذلك فقدان الإنتاجية، والتغيب، وتكاليف الرعاية الصحية، يصل مجموع الأعباء الاقتصادية إلى مئات البلايين من الدولارات سنويا.

أنواع المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يمكنهم المساعدة

عندما تقررين طلب المساعدة من أجل مشاكل النوم فهم أي نوع من الرعاية الصحية التي يمكن أن تتشاوري يمكن أن يساعدك على الحصول على الرعاية المناسبة لوضعك المحدد

أخصائية في الطبقات

طبيبك في الرعاية الأولية غالباً ما يكون أفضل نقطة بداية لمعالجة شواغل النوم، ويمكنه إجراء تقييم أولي، واستبعاد الظروف الطبية الأساسية التي قد تؤثر على نومك، وتقديم الإحالات إلى المتخصصين عند الحاجة، ويمكن معالجة العديد من مشاكل النوم على مستوى الرعاية الأولية من خلال إدخال تعديلات على أسلوب الحياة، والتثقيف في مجال النظافة الصحية أثناء النوم، والتدخلات الأساسية.

ويمكن لأطباء الرعاية الأولية أيضاً أن يستعرضوا أدائكم لتحديد ما إذا كان أي منهم يسهم في مشاكل النوم، وتقييم الظروف التي قد تؤثر على النوم، وتقديم العلاج الأولي لحالات الإرقاء أو اضطرابات النوم الأخرى.

أخصائية طب النوم

ويُعد أخصائيو الطب النائم أطباء أكملوا التدريب الإضافي في تشخيص ومعالجة اضطرابات النوم، وهم مجهزون لمعالجة مشاكل النوم المعقدة ويمكنهم طلب وتفسير دراسات نوم متخصصة، ويمكن للأخصائيين في مجال النوم أن يساعدوا في تحديد السبب الجذري للعديد من مشاكل النوم، وأن يوصيوا بالعلاج الذي يمكن أن يحسن من النوم والصحة ونوعية الحياة.

ويعمل أخصائيو النوم عادة في مراكز النوم المعتمدة حيث يمكن إجراء تقييمات شاملة ودراسات نوم ليلية، ولديهم خبرة في إدارة جميع أنواع اضطرابات النوم، من الظروف المشتركة مثل الأرق والآبينة إلى الاضطرابات النادرة مثل مرض التخدير واضطرابات السلوك النائم.

علماء النفس وأطباء النفس

ويؤدي المهنيون في مجال الصحة العقلية دوراً حاسماً في معالجة اضطرابات النوم، لا سيما عندما تكون هناك عوامل نفسية، ويمكن أن يوفر أخصائيو النفس الذين يتم تدريبهم على طب النوم السلوكي العلاج السلوكي الإدراكي للإرقام، الذي يعتبر العلاج الأول للإرق المزمن.

وأوصي باستخدام العلاج السلوكي المعرفي كعلاج أول خط لعلاج الأرق، لأنه أكثر أماناً وأكثر استدامة، وعلى الأقل فعاليته كأي دواء للنوم، وفقاً لأخصائيي النوم، ويعالج CBT-I الأفكار والسلوك والعادات التي تتدخل في النوم، ويوفر تحسينات طويلة الأمد دون التأثيرات الجانبية المرتبطة بأدوية النوم.

ويمكن للأطباء النفسيين معالجة ظروف الصحة العقلية التي قد تسهم في مشاكل النوم ويمكن أن يصفوا الأدوية عند الاقتضاء، وهم يساعدون بشكل خاص عندما تتداخل مشاكل النوم مع ظروف مثل الاكتئاب أو الاضطرابات القلقية أو الإصابة بمرض البول.

أخصائيون آخرون

وقد يشارك أخصائيون آخرون في رعاية نومكم، حسب وضعكم المحدد، وكثيرا ما يعمل المعالجون النفسيون مع المرضى الذين ينامون في سن البلوغ، ويساعدونهم على التكيف مع العلاج في إطار برنامج العمل (الضغط الإيجابي المستمر على الطرق الجوية) وغيره من العلاجات التنفسية، ويمكن استشارة أخصائيي الأعصاب بسبب اضطرابات النوم مع المكونات العصبية، مثل اضطرابات النيروبيك أو اضطراب السلوك في النوم.

ويمكن لأخصائيي العيون والأنف والحلق (الز) تقييم المسائل الهيكلية التي تسهم في الشخير أو النوم في البئر، ويمكن للأطباء الذين يتلقون التدريب في طب النوم في الأسنان أن يقدموا أجهزة شفوية لبعض حالات النوم في أعالي البحار، وفي بعض الحالات، يوفر النهج المتعدد التخصصات الذي يشمل عدة أخصائيين الرعاية الأكثر شمولا.

الإعداد لمشاورة نومك

والإعداد السليم لتعيينك مع مقدم الرعاية الصحية يمكن أن يحسن كثيرا نوعية تقييمك ويساعد على ضمان حصولك على تشخيص دقيق وخطة علاج مناسبة.

نبقى على مفكرة النوم

مذكرات النوم يمكن أن تكون أداة مهمة في مساعدة طبيبك على الوصول إلى جذور مشكلتك، لأنها تساعدك على تزويد طبيبك بتقييم أكثر دقة لقضايا نومك، مع الاحتفاظ بمذكرات نوم مفصلة لمدة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين على الأقل قبل تعيينك، تقدم بيانات موضوعية قيمة عن أنماط نومك.

سجل عندما ذهبت للنوم وعندما استيقظت كم من الوقت نمت بشكل عام كم مرة تستيقظ خلال الليل كم استغرقت من الوقت لتعود للنوم

كما ينبغي أن تتضمن مذكرات نومك معلومات عن الأعراض النهارية مثل مستويات الإرهاق، والمزاج، وأي حالات للنوم أثناء النهار، وأن تلاحظ أي عوامل قد تؤثر على نومك، مثل الإجهاد، واستهلاك الكافيين، واستخدام الكحول، أو التغيرات في الروتين.

توثيق تاريخك الطبي

جمع قائمة شاملة بحالتك الطبية الحالية، والمشاكل الصحية السابقة، وأي جراحات أو جراحات طبية، العديد من الحالات الطبية يمكن أن تؤثر على النوم، وطبيبك يحتاج إلى صورة كاملة عن حالتك الصحية لكي يُحدث تشخيصاً دقيقاً.

أكتب أي أدوية تأخذها حالياً لأية ظروف صحية، تشمل الأدوية الطبية، والعقاقير الزائدة عن المواصفات، والمكملات، وسبل العلاج العشبي، وبعض الأدوية يمكن أن تتدخل في النوم، وطبيبك بحاجة لمعرفة كل شيء تأخذه لتقييم التفاعلات المحتملة أو الآثار الجانبية.

وإذ تلاحظ المحاولات السابقة لتحسين النوم

أخبر طبيبك ما هي الاستراتيجيات، إن وجدت، حاولت تخفيف مشاكل نومك وما تأثيرها، هذه المعلومات تساعد مُقدّم الرعاية الصحية على فهم ما فعله لك ولم يعمل لديه، مما يسمح لهم بأن يوصيوا بتدخلات أكثر استهدافاً.

اكتب أي مساعدة نوم حاولت، سواء كانت وصفة طبية أو أكثر من اللازم أو وسائل علاج طبيعية، لاحظ أي تغيير في أسلوب الحياة حاولت، مثل تعديل جدول نومك، أو تغيير بيئة غرفة نومك، أو تعديل روتينك المسائي، كن صادقاً بشأن ما لم ينجح هو مجرد قيمة معرفة ما الذي حصل.

جمع المعلومات من الشركاء النائمين

إذا شاركتم سرير أو غرفة نوم مع شخص ما، ملاحظاتهم يمكن أن تقدم معلومات حاسمة عن نومكم، ربما لاحظوا الشخير، وقف التنفس، تحركات الساق، أو سلوك غير عادي أثناء النوم لا تعرفون عنه، أطلبوا من شريككم في النوم أن يرافقكم إلى التعيين إن أمكن، أو على الأقل أن يقدموا ملاحظات خطية عن ملاحظاتهم.

المسائل التحضيرية

ضع قائمة بالأسئلة التي تريد أن تسألها عن نومك هذا يضمن عدم نسيانك للشواغل المهمة خلال التعيين

ما الذي يتوقعه أثناء تقييم النوم

فهم ما يحدث خلال تقييم النوم يمكن أن يساعد على الحد من القلق وكفالة استعدادك للمشاركة الكاملة في عملية التشخيص.

المشاورة الأولية واستعراض التاريخ الطبي

تعيينك الأول عادةً سيتضمن مناقشة شاملة لمشاكل نومك وتاريخك الطبي وعوامل نمط الحياة، وسيطرح مقدم الرعاية الصحية أسئلة مفصلة عن أنماط نومك، بما في ذلك عندما تذهب إلى الفراش، وكم من الوقت يستغرق النوم، وكم مرة تستيقظ فيها أثناء الليل، والوقت الذي تستيقظ فيه في الصباح، وطريقة شعورك أثناء النهار.

توقع أسئلة عن بيئة نومك، و روتينات النوم، و استهلاك الكافيين والكحول، وعادة التمرين، ومستويات الإجهاد، والجدول الزمني للعمل، كما سيقوم مقدم الطلب باستعراض تاريخك الطبي، والأدوية الحالية، وأي تاريخ عائلي من اضطرابات النوم.

الامتحانات البدنية

ويمكن إجراء فحص بدني لتحديد أي عوامل تشريحية أو فيزيولوجية يمكن أن تسهم في مشاكل النوم، وبالنسبة للمشتبه في أن يكون قد تمايل في النوم، يمكن للمورد أن يفحص أنفك وحلقك وفم البحث عن الشذوذ الهيكلي الذي يمكن أن يعوق التنفس أثناء النوم.

وقد يشمل الفحص أيضا قياسات ضغط الدم، ومعدل القلب، ومؤشر الكتلة الجسمية، حيث يمكن أن تكون هذه العوامل مرتبطة ببعض اضطرابات النوم، وسيبحث مقدم الطلب عن علامات على ظروف طبية أخرى قد تؤثر على نومك.

الدراسات النائمة والاختبار التشخيصي

يعتمد على أعراضك وتشخيصك المشتبه به قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء دراسة نوم، معروفة أيضاً بأشعة البوليزومينية، وهذا الاختبار الشامل يرصد مختلف وظائف الجسم أثناء النوم، بما في ذلك موجات الدماغ، وحركات العين، ومعدل القلب، والأنماط التنفسية، ومستويات الأكسجين، والنشاط العضلي.

يمكن إجراء دراسات النوم في مختبر النوم حيث تقضي الليل بينما يتم مراقبتك من قبل فنيين مدربين أو من خلال اختبار النوم المنزلي لبعض الظروف مثل النوم في النوم

بالنسبة للنايكولبي المشتبه به، يمكن إجراء اختبار متعدد النوم أثناء اليوم التالي لدراسة النوم بين ليلة وضحاها، وهذا الاختبار يقيّم سرعة نومك في أوضاع هادئة خلال النهار ويمكنه أن يساعد على تشخيص النادر وتقييم مدى شدة النوم النهاري.

اختبارات إضافية

وفي بعض الحالات، يمكن أن يُطلب إجراء اختبارات إضافية لاستبعاد ظروف أخرى أو لفهم العوامل التي تسهم في مشاكل نومك فهما أفضل، وقد تشمل اختبارات الدم للتحقق من مشاكل الغدة الدرقية أو نقص الحديد أو غير ذلك من المسائل الأيضية التي يمكن أن تؤثر على النوم، ويمكن استخدام الاستبيانات وأدوات الفحص لتقييم حالات الاكتئاب أو القلق أو غير ذلك من ظروف الصحة العقلية.

خيارات لاضطرابات النوم

وبعد أن يتم التشخيص، تتاح خيارات مختلفة للعلاج تبعاً لاضطرابات النوم الخاصة والظروف الفردية، ويوفر دواء النوم الحديث طائفة من التدخلات الفعالة التي يمكن أن تحسن إلى حد كبير نوعية النوم والصحة العامة.

التدخلات السلوكية وأسلوب الحياة

ويمكن تحسين العديد من مشاكل النوم من خلال التغييرات السلوكية وتعديلات أساليب الحياة، ويشكل التثقيف في مجال النظافة الصحية النائمة الأساس لعلاج معظم اضطرابات النوم، ويشمل ذلك إرساء فترات نوم ووقوف إيقاظ متسقة، وتهيئة بيئة مريحة للنوم، والحد من التعرض للشاشات قبل النوم، وتجنب الكافيين والكحول القريبة من وقت النوم.

وبالنسبة للإرق، فإن العلاج السلوكي المعرفي للإزرق فعال للغاية ويوصى به كمعاملة خطية أولى، ويعالج CBT-I الأفكار والسلوكات التي تتدخل في النوم من خلال تقنيات مثل التحكم في الحواض، وتقييد النوم، وإعادة الهيكلة المعرفية، والتدريب على التخفيف، وفوائد التكتل التراكمي للدموعية الدموية هي مخاطر طويلة الأجل ولا تنطوي على النوم.

الأجهزة والمعدات الطبية

وبالنسبة إلى فترة النوم، فإن استمرار الضغط الإيجابي على الطرق الجوية هو العلاج الأكثر شيوعا وفعالية، وتسلم آلات برنامج المقارنات الدولية الهواء المكثف من خلال قناع ملوث أثناء النوم، وتبقي الطريق مفتوحاً وتمنع الانقطاعات، وفي حين أن التكيف مع برنامج العمل القطري يمكن أن يستغرق وقتاً، فإن معظم المرضى يعانون من تحسن كبير في نوعية النوم ودرجة التأهب النهاري.

وتشمل العلاجات البديلة للاختناق النائم أجهزة شفهية تعيد ترتيب الفك واللسان لإبقاء الطريق الجوي مفتوحاً، وفي بعض الحالات تدخلات جراحية لإزالة الأنسجة أو تصحيح الشذوذ الهيكلي، ويتوقف اختيار العلاج على خطورة الحالة وعوامل المرضى الفردية.

المؤشرات

ويمكن وصف الدلائل لبعض الاضطرابات في النوم، وإن كانت عادة ليست الخيار الأول لإدارة الأرق على المدى الطويل، وعندما تستخدم الأدوية، ينبغي أن تكون جزءا من خطة شاملة للعلاج تشمل تدخلات سلوكية.

وبالنسبة للناروبيات، يمكن أن تساعد الأدوية المحفزة على إدارة النوم المفرط في الوقت النهاري، بينما يمكن وصف الأدوية الأخرى للسيطرة على المناعة وغيرها من الأعراض، ويمكن معالجة متلازمة الساقين المتردية بالأدوية التي تؤثر على مستويات الدوبامين أو غيرها من المسارات العصبية.

عندما تُسهم الظروف الأساسية مثل الكآبة أو القلق في مشاكل النوم، معالجة هذه الظروف بالأدوية المناسبة قد تؤدي إلى تحسين النوم، من المهم العمل بشكل وثيق مع مُقدّم الرعاية الصحية لإيجاد الدواء المناسب والجرعة، لأن بعض الأدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية تؤثر على النوم.

معالجة الظروف الناقصة

بعض اضطرابات النوم هي في الواقع أعراض لقضيّة أساسية، تخفف من مشكلة النوم، وقد يركز طبيبك أولاً على معالجة هذه المسألة، وعلى سبيل المثال، معالجة الألم المزمن، وإدارة أمراض التدفق الغازي، أو مكافحة أعراض الربو يمكن أن تؤدي إلى تحسينات كبيرة في نوعية النوم.

مؤسسة نوم جيد

وفي حين أن العلاج المهني ضروري لاضطرابات النوم المشخصة، فإن ممارسة النظافة الصحية الجيدة للنوم توفر الأساس للنوم الصحي ويمكن أن تمنع العديد من مشاكل النوم من التطور في المقام الأول.

وضع جدول نوم متماسك

الذهاب إلى الفراش واليقظة في نفس الوقت كل يوم، بما في ذلك عطلة نهاية الأسبوع، يساعد على تنظيم ساعة جسمك الداخلية، وهذا الاتساق يجعل من الأسهل النوم في الليل ويستيقظ الشعور بالانتعاش في الصباح، فجداول النوم غير القانونية يمكن أن تعطل الإيقاعات السيركدية وتسهم في مشاكل النوم.

Creating an Optimal sleep Environment

غرفة نومك يجب أن تكون مُفضية إلى النوم، الظلام، والهدوء، ودرجة الحرارة المثالية للنوم هي عادة ما بين 60 و67 درجة فهرنهايت، وإستخدام الستائر الخفيفة أو قناع العين لحجب الضوء، و النظر في آلات الضوضاء البيضاء أو أجهزة الأذن إذا كانت الضوضاء مشكلة، وإستثمار فراش مريح و وسائد توفر الدعم المناسب.

إدارة التعرض للضوء

التعرّض للضوء يؤدي دوراً حاسماً في تنظيم دورات غسل النوم، ويفضل أن يكون ضوء الشمس طبيعياً في وقت مبكر من اليوم للمساعدة في وضع إقاعتك السيركاديّة، وفي المساء، تُغمّض الأضواء وتتجنب الشاشات المشرقة من الهواتف، والأقراص، والحواسيب لمدة ساعة على الأقل قبل النوم، ويمكن للضوء الأزرق الذي تنبعثه هذه الأجهزة أن يُوقف إنتاج الميلاتونية ويجعل من النوم أكثر صعوبة.

أن تضع في اعتبارها الغذاء والشرب

تجنب الوجبات الكبيرة، الكافيين، والكحول القريب من وقت النوم، يمكن للكافين البقاء في نظامك لعدة ساعات والتدخل في النوم حتى لو استهلك بعد الظهر، بينما الكحول قد يجعلك تشعر بالأسف، فإنه يعطل نوعية النوم ويمكن أن يسبب الاستيقظ في وقت لاحق من الليل، إذا كنت جائعا قبل النوم، وجبات خفيفة غير مناسبة،

إدراج ممارسة منتظمة

ويمكن أن يؤدي النشاط البدني المنتظم إلى تحسين نوعية النوم، ولكن التوقيت مناسب، فالتمرين في وقت مبكر من اليوم مفيد عموماً للنوم، ولكن الممارسة القوية التي تقارب وقت النوم يمكن أن تحفز وتجعل من الصعب النوم، وأن يكون من المعتزم الانتهاء من ممارسة معتدلة وشديدة قبل ساعات قليلة على الأقل من النوم.

تطوير روتين الاسترخاء

إنشاء روتين مهدئ قبل النوم يشير إلى جسدك أنه حان الوقت للهروب من هنا، هذا قد يشمل أنشطة مثل القراءة، أخذ حمام دافئ، أو ممارسة مهارة لطيفة أو اليوغا، والاستماع إلى الموسيقى الهادئة، أو ممارسة تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق أو التأمل، أو تحفيض الأنشطة، أو إجراء محادثات مجهدة، أو مهام ذات صلة بالعمل في الساعة قبل النوم.

إدارة الإجهاد والأعصاب

الضغط والقلق سببان شائعان لمشاكل النوم، تطوير تقنيات صحية لإدارة الإجهاد مثل المذكرات والتأمل، أو التحدث مع صديق أو طبيب نفسي، إذا وجدت نفسك مستيقظة، حاول أن تبقي ملاحظة على سريرك لتكتب الشواغل حتى تتمكن من معالجتها في اليوم التالي، وهذا يمكن أن يساعد على تخفيف عقلك والحد من القلق الليلي.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

وتواجه بعض المجموعات تحديات فريدة عندما يتعلق الأمر بمشاكل النوم وقد يتطلب اتباع نهج متخصصة في التشخيص والعلاج.

كبار السن

وكانت أكثر مشاكل النوم شيوعاً في العالم هي إعاقة النوم (46.0 في المائة)، تليها سوء نوعية النوم (40.0 في المائة)، ومشاكل النوم الأخرى (37.0 في المائة)، والإنام المفرط (29.0 في المائة)، والطفولة النهارية (19.0 في المائة) بين الكبار، والتغيرات المتصلة بالسن في هيكل النوم، وزيادة انتشار الظروف الطبية، واستخدام الأدوية كلها عوامل تسهم في ارتفاع معدلات مشاكل النوم في هذه الفئة من السكان.

وينبغي ألا يقبل الكبار كبار السن النوم السيء بوصفه جزءا عاديا من الشيخوخة، وفي حين أن أنماط النوم تتغير مع العمر، فإن مشاكل النوم الكبيرة تستدعي التقييم والعلاج، وينبغي أن يكون مقدمو الرعاية الصحية منتبهين بوجه خاص للشكاوى المتعلقة بالنوم في المرضى المسنين، حيث أن اضطرابات النوم في هذه الفئة من السكان كثيرا ما تكون دون المستوى من التشخيص والعلاج.

المرأة والتغييرات الأفقية

وتواجه المرأة تحديات فريدة في النوم تتعلق بتقلبات الهرمونات طوال حياتها، وترتبط اضطرابات النزيف والنوم ارتباطا وثيقا، حيث تبلغ نسبة النساء اللاتي يبلّغن عن مشاكل في النوم 69 في المائة خلال هذه الفترة، كما أن الحمل يؤثر على النوم، حيث تبلغ نسبة النساء الحوامل نصفهن (50 في المائة) ويقال إنهن يعانين من أعراض شبيهة بالأعراض التي تصيبهن بالأوراق.

وتبدو أعراض النوم مختلفة في الرجال والنساء، بحيث لا تزال نسبة تصل إلى 90 في المائة من النساء ذوات العيون الشديدة غير محصَّنة، مما يبرز أهمية أن يكون مقدمو الرعاية الصحية على علم بالفوارق بين الجنسين في عرض اضطرابات النوم وضمان حصول المرأة على الفحص والتشخيص المناسبين.

عمال النقل

الناس الذين يعملون ساعات غير تقليدية يواجهون تحديات خاصة في الحفاظ على أنماط نوم صحية، واضطرابات العمل الشائعة تحدث عندما تتضارب جداول العمل مع الإيقاعات الطبيعية للسيركادي، مما يؤدي إلى الإغماء أثناء أوقات النوم المرغوبة و النوم المفرط خلال ساعات الاستيقاظ، وينبغي للعمال الذين يناقشون شواغلهم المتعلقة بالنوم مع مقدمي الرعاية الصحية الذين يفهمون التحديات الفريدة التي تواجه جداول العمل غير التقليدية.

الأطفال والمراهقين

وتحتاج مشاكل النوم في الأطفال والمراهقين إلى اهتمام خاص، حيث أن النوم الكافي أمر حاسم بالنسبة للنمو والتنمية والأداء الأكاديمي، وينبغي للوالدين أن يتشاورا مع طبيب أطفال إذا كانا يفترقان بانتظام، أو يواجهان صعوبة في التنفس أثناء النوم، أو يصادفان كوابيس متكررة أو رعبا ليليا، أو أن يظهرا علامات على النوم النهاري المفرط.

ويواجه المراهقون تحديات فريدة في النوم بسبب التحولات البيولوجية في الإيقاعات السيركدية التي تجعلهم يميلون بطبيعة الحال إلى البقاء في وقت لاحق والنوم في وقت لاحق من الصباح، وكثيرا ما يتضارب ذلك مع فترات بدء الدراسة المبكرة، مما يؤدي إلى الحرمان المزمن من النوم، وينبغي للوالدين والمراهقين العمل معاً على إقامة عادات نوم صحية ومناقشة الشواغل مع مقدمي الرعاية الصحية عند استمرار المشاكل.

المحامون القادمون للبحث عن المساعدة

وعلى الرغم من انتشار اضطرابات النوم وعواقبها الخطيرة، فإن الكثيرين يؤخرون التماس المساعدة المهنية، ففهم الحواجز المشتركة ومعالجتها يمكن أن يساعدا المزيد من الأفراد على الحصول على الرعاية التي يحتاجون إليها.

تطبيع مشاكل النوم

العديد من الناس يقبلون النوم السيء كجزء طبيعي من الحياة خاصة إذا كانوا يتعاملون معه منذ وقت طويل ربما يعتقدون أنه لا يمكن فعل شيء أو أن مشاكل نومهم ليست خطيرة بما يكفي لإحترام الرعاية الطبية

الخوف من التشخيص أو العلاج

بعض الأشخاص يتجنبون طلب المساعدة لأنهم خائفون مما قد يكتشفونه أو يقلقون بشأن العلاجات المحتملة، على سبيل المثال، قد يكون الناس قد سمعوا أشياء سلبية عن العلاج النفسي للناوم من أجل استئصاله، ومن المهم أن نتذكر أن العلاجات الحديثة قد تحسنت بشكل كبير، وأن مقدمي الرعاية الصحية يمكنهم العمل معكم لإيجاد نُهج تلائم أسلوب حياتك وأفضلياتك.

الشواغل المتعلقة بالوصول والتكاليف

ومن شأن الشواغل المتعلقة بتكلفة التقييم والعلاج أو عدم إمكانية الوصول إلى أخصائيي النوم أن تمنع الناس من التماس المساعدة، غير أن العديد من مشاكل النوم يمكن أن يعالجها في البداية أطباء الرعاية الأولية، وكثيرا ما يشمل التأمين دراسات النوم والعلاجات عندما يكون ذلك ضروريا طبيا، ويناقش الشواغل المالية علنا مع مقدم الرعاية الصحية، حيث يمكن أن يقترحوا خيارات أكثر تكلفة أو يربطوك بالموارد.

القيود الزمنية

فجداول العمل تجعل من الصعب تحديد أولويات التعيينات الطبية، خاصة عندما لا تبدو المشكلة ملحة، ولكن اضطرابات النوم غير المعالجة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية أكثر خطورة تتطلب في نهاية المطاف مزيدا من الوقت والموارد لمعالجة ذلك، فإعطاء الوقت لتقييم النوم استثمار في صحتها وجودتها على المدى الطويل.

أهمية المتابعة والإدارة الطويلة الأجل

إن التشخيص الأولي والعلاج الأولي هو مجرد بداية لمعالجة مشاكل النوم، فالإدارة الطويلة الأجل والرعاية المتعلقة بالمتابعة أمران أساسيان لمواصلة التحسينات وتعديل العلاج حسب الحاجة.

رصد فعالية العلاج

بعد بدء العلاج، من المهم تتبع تقدمك والتواصل مع مُقدّم الرعاية الصحية حول ما يعمل وما هو غير صحيح، والاحتفاظ بمذكرات نوم لتوثيق التغيرات في أنماط نومك والأعراض النهارية، وتوخّي العلاجات الصبرية يستغرق وقتاً طويلاً لإظهار التأثيرات الكاملة، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى تعديل.

التصدي للتحديات في مجال العلاج

إذا كنت تواجه صعوبة في العلاج المُحدد مثل التكيف مع العلاج النفسي أو التعرض لآثار جانبية من الدواء، لا تستسلم اتصل بمقدم الرعاية الصحية لتناقش التحديات التي تواجهك، في كثير من الأحيان، يمكن إجراء تعديلات لتحسين التسامح والفعالية، العديد من مراكز النوم تقدم خدمات الدعم لمساعدة المرضى على التغلب على العقبات العلاجية المشتركة.

وإذ تعترف بمتى تلتمس مساعدة إضافية

إذا استمرت مشاكل النوم على الرغم من العلاج، أو إذا تطورت الأعراض الجديدة، جدولة موعد المتابعة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

اتخاذ الإجراءات: خطواتك التالية

إن كنت تعاني من مشاكل النوم أو تعاني من الإرهاق النهاري رغم أنك ظننت أنك نمت جيداً خلال الليل ربما حان الوقت للتحدث مع الطبيب عن مخاوفك

التدخل المبكر لاضطرابات النوم يمكن أن يمنع العواقب الصحية الطويلة الأجل ويحسن نوعية حياتك العامة لا تنتظر حتى تؤثر مشاكل النوم بشكل كبير على صحتها أو علاقاتك أو أداء العمل

ابدأ برسم موعد مع طبيبك الرئيسي لمناقشة مخاوف نومك، تعال وجهز مذكرات نومك وقائمة الأدوية وأي أسئلة لديك، كن صادقاً ودقيقاً في وصف أعراضك

إذا كان طبيبكِ الرئيسي يوصي برؤية أخصائي نوم، تابعي الإحاله، مراكز النوم المعتمدة لديها الخبرة والموارد اللازمة لتشخيص ومعالجة حتى الاضطرابات المعقدة في النوم، يمكنكِ إيجاد مراكز نوم معتمدة من خلال منظمات مثل الأكاديمية الأمريكية لطب النوم.

تذكر أن البحث عن المساعدة في مشاكل النوم ليس علامة على الضعف بل خطوة استباقية نحو صحة أفضل، النوم أساسي لرفاهك كتغذية وتمارين، وتستحق أن تحصل على الجودة التي يحتاجها جسدك لكي يعمل على الوجه الأمثل.

خاتمة

إن مشاكل النوم تؤثر على ملايين الناس ويمكن أن تؤثر تأثيراً عميقاً على الصحة البدنية، والرفاه العقلي، والسلامة، ونوعية الحياة، وفي حين أن صعوبات النوم في بعض الأحيان طبيعية، فإن المشاكل المستمرة التي تستمر أكثر من بضعة أسابيع، والراحة النهارية المفرطة، والأعراض البدنية أثناء النوم، أو مشاكل النوم التي تتداخل مع الأداء اليومي، تستدعي إجراء تقييم مهني.

ويوفر دواء النوم الحديث علاجا فعالا لجميع اضطرابات النوم تقريبا، من التدخلات السلوكية وتعديلات أسلوب الحياة إلى الأجهزة الطبية والأدوية، ويعترف المفتاح بمتى يلتمس المساعدة ويتخذ الخطوة الأولى المهمة المتمثلة في التشاور مع مهني الرعاية الصحية.

لا تقبل النوم المسكين كجزء لا مفر منه من الحياة سواء كنت تكافح مع الأرق أو ربما تكون نائماً أو ببساطة لا تشعر بالراحة رغم قضاء وقت كاف في السرير، المساعدة المهنية متاحة، عن طريق معالجة مشاكل النوم بسرعة والعمل مع مقدمي الرعاية الصحية المؤهلين، يمكنك تحسين نوعية نومك، وحماية صحتك، وتحسين نوعية حياتك العامة.

للحصول على مزيد من المعلومات عن صحة النوم وإيجاد مراكز النوم المعتمدة زيارة مؤسسة (FLT:0) للمسح الضوئي أو أو الأكاديمية الأمريكية للطب النائم [، يمكن العثور على موارد إضافية عن اضطرابات النوم وعادات النوم الصحية من خلال