محاربة الجورني: ماذا يتوقع عندما يبدأ في الطب المضاد للقلق

فهم المؤشرات المتعلقة بمكافحة القلق: دليل شامل

إن بدء علاج مكافحة القلق يمثل خطوة هامة نحو إدارة القلق بفعالية واسترجاع السيطرة على حياتك اليومية، واضطرابات القلق هي أكثر الاضطرابات النفسية انتشاراً وسبباً رئيسياً للإعاقة، وفي حين أن قرار بدء العلاج يمكن أن يشعر بالراحة، فإن فهم ما يتوقع خلال هذه الرحلة يمكن أن يساعد على تخفيف الشواغل، ويضع توقعات واقعية، ويعزز نتائج أفضل، وهذا الدليل الشامل سيوصلك إلى كل ما تحتاجه من مشورة أولية بشأن بدء العلاج المضاد للآفات.

The Landscape of Anti-Anxiety Medications

وتشمل الأدوية المضادة للقلق عدة فئات مختلفة من المخدرات، يعمل كل منها من خلال آليات متميزة في الدماغ للتخفيف من الأعراض، وهناك عدة أنواع من الأدوية التي تثير القلق متاحة، بما في ذلك أجهزة الاستخبارات الخاصة، والأجهزة الوطنية المعنية بالأخطار، ووحدات التحليل التقني، وأجهزة التحليل التقني، وأجهزة الوقاية من الأمراض التي تصيب الأطفال، وأجهزة الوقاية من الأمراض التي تصيبهم، وأجهزة الوقاية من الأمراض التي تصيبهم، وتقنينها.

مُحرِّكات إعادة استيعاب مختارة

وتعتبر هذه الأجهزة أدوية مضادة للقلق من الدرجة الأولى وهي الآن أول عامل في معالجة الاضطرابات الطويلة الأجل بسبب تطبيقاتها وأهميتها في جميع أنواع الاضطرابات الستة، وتشمل هذه الأمراض الاضطرابات الاصطناعية (زولفت)، والسكرتارية الفوقية (لكسبرو)، والفلورووكسيتين (بروزاك)، وبورسيلفورام (البروسيل)، وحامضات النسيج (الكروبرام).

ويزيد هذا الجهاز من مستوى الترسبات في الدماغ من خلال إعاقة مضخات التقاط السيروتونين على النظم الهوائية، دون تفاعلات مع أجهزة الاستقبال وقنوات الإيون الأخرى، وهذا العمل الانتقائي يجعلها ذات طابع جيد عموما مقارنة بالطبقات القديمة من مضادات الاكتئاب، وقد استخدمت أجهزة الكشف الذاتي لمعالجة الاضطرابات النفسية الاجتماعية التي تصيب القلق العام، والاضطرابات النفسية الناجمة عن الاضطرابات الاجتماعية الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات النفسية.

مفاعلات إعادة الاستيعاب الخاصة بالشاحنات (SNRIs)

وتمثل هذه الأدوية خياراً آخر لعلاج مرض الاضطرابات الناجمة عن القلق، حيث تعمل هذه الأدوية على منع استيعاب السيروتونين ونوبينفينفين، مما يزيد من مستويات هذه الاضطرابات العصبية في الدماغ، وتشمل الفحوصات الوطنية المشتركة الفينلافياكسين (إيفكسور) والكربولين (جيمبالتا) واليفينسلافين (بريست).

وكثيراً ما تكون مؤسسات الرعاية الاجتماعية الخاصة والمبادرات الوطنية الخاصة هي أول علاج للقلق والاضطرابات الكسادية الرئيسية، ويمكن أن يؤدي العمل المزدوج على كلا من السورتونين والنبيبينفين إلى جعل أجهزة الاستنشاق الوطنية فعالة بشكل خاص بالنسبة لبعض الأفراد، ولا سيما أولئك الذين يعانون من ظروف غيبوبة مثل الألم المزمن أو الألياف.

Benzodiazepines

وتمثل البنزويزبينات فئة مختلفة من الأدوية المضادة للقلق تعمل بسرعة أكبر بكثير من أجهزة الاستخبارات الخاصة أو أجهزة الاستخبارات الوطنية، وتعالج المخدرات مثل الزناخ (البرازولم) والكلونوبين (كلونازيبام) والفاليوم (الديزيبام) وأتيفان (الملازيبام) بسرعة، وتخفف من آثارها خلال 30 دقيقة إلى ساعة.

غير أن البنزوديازيبينات تصبح أقل فعالية بمرور الوقت ويمكن أن تكون إدمانية، ولم يعد البنزوديازيبين يعتبرون العلاج الأول للإصابة بمرض الديوكس أو غير ذلك من الاضطرابات القلقية، ولكن يمكن استخدامهم في الأجل القصير إما على أساس دائم أو على أساس الحاجة إليه بالنسبة للديوان والبدلات الزراعية والصحافة، بالاقتران مع مؤسسات الصحة العامة وأجهزة الاستشعار الوطنية.

خيارات أخرى للتقدير

وفيما عدا الطب الأولي، يمكن وصف عدة خيارات أخرى لإدارة القلق:

• Buspirone:] Buspirone (BuSpar) works much more slow than benzodiazepines and may not treat all types of anxiety disorders, but it causes fewer side effects and has a lower risk of dependency.
• Beta-blockers:] Beta-blockers reduce the effects of norepinephrine, meaning that they can relieve some of the physical symptoms of anxiety. These are particularly useful for performance anxiety or situational anxiety.
• Hydroxyzine:] Antihistamines (e.g., hydroxyzine) may be prescribed for anxiety, particularly when sedation is desired.
• Tricyclic Antidepressants (TCAs):] TCAs are second-line treatment as they cause more significant adverse effects when compared to the first-line treatment.

المشاورة الأولية: إنشاء المؤسسة

رحلتك مع دواء مكافحة القلق تبدأ بتشاور شامل مع مقدم الرعاية الصحية هذا الاجتماع الأول حاسم لوضع خطة العلاج المناسبة التي تلائم احتياجاتك المحددة

ما سيقيمه طبيبك

وتقوم بتقييم الأعراض والتاريخ الطبي وعوامل نمط الحياة للتوصية بأفضل الخيارات، وتكون مستعدة أثناء هذه المشاورة لمناقشة ما يلي:

• الطبيعة المحددة و شدة أعراض القلق
• منذ متى وأنت تعاني من هذه الأعراض
• أي علاجات سابقة للصحة العقلية أو الأدوية التي حاولت
• تاريخك الطبي الكامل، بما في ذلك أي ظروف مزمنة
• الأدوية الحالية والمكملات التي تأخذها
• تاريخ الأسرة في ظروف الصحة العقلية
• استخدام الصنف الفرعي للتاريخ
• أهدافك العلاجية وقلقك

الاتصال الفعال مع مُقدّمِك

كن مفصّلاً بقدر ما تستطيع عندما تتحدث عن تجربتك مع القلق لا تحاول خداع أو تخفيف ما تمر به

بدلاً من أن أقول "أنا قلق" أكثر تفصيلاً الأعراض الأكثر تواتراً وقلقاً التي تعانيها، وفي أي سياقات تعطل هذه الأعراض حياتك، هذه المعلومات المفصلة تساعد مقدّمك على اختيار أفضل الأدوية والأدوية المناسبة لحالتك المحددة.

عندما يبدأ علاجك بالعمل؟

أحد أكثر الأسئلة شيوعاً التي لدى الناس عندما بدأوا بتناول دواء مكافحة القلق هو: "كم من الوقت حتى أشعر بتحسن؟" والجواب يعتمد بشكل كبير على أي نوع من الأدوية التي وصفتها لك.

SSRIs and SNRIs: The Gradual Approach

يمكن للمتمثلين في الاستخبارات الخاصة والمبادرات الوطنية الخاصة أن يستغرقوا أسبوعاً أو أسبوعين لبدء العمل، ولكن يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى 8 أسابيع لمعرفة آثارهم الكاملة، ويمكن أن يتغير هذا الإطار الزمني، وقد يستغرق وقتاً أطول في بعض الحالات، وتستغرق مكافحة الإكتئاب ما يصل إلى 4 إلى 6 أسابيع لبدء تخفيف أعراض القلق، بحيث لا يمكن أخذها حسب الحاجة، ويقتصر استخدامها على مشاكل القلق المزمنة التي تتطلب علاجاً متواصلاً.

وقد نشر تحليل مختصر في محفوظات الطب النفسي العام بيانات مجمعة من 28 تجربة سريرية تضم 872 5 مريضاً، ووجد أن مؤسسات الرعاية الصحية الخاصة بدأت تعمل بحلول نهاية الأسبوع الأول مقارنة بالمركز، وأن المكاسب التي ظلت تتراكم، بوتيرة أبطأ، لمدة ستة أسابيع على الأقل، وأن أكبر قفزة تحدث في وقت مبكر، ولكن الأثر الكامل يستغرق وقتاً طويلاً.

التوقعات الأسبوعية للمراجعي المباشرين/الأجهزة الوطنية الخاصة

Week 1: ] If you are taking these medications daily then they are gradually building up in your body, you are probably not noticing any changes yet. Some people may experience initial side effects as their body adjusts to the medication.

خلال الأسابيع القليلة الأولى، من المرجح أن تُعاني من آثار جانبية مع تكيف جسمك مع الدواء، وقد أُبلغ عن تحسن في حالة الإصابة بمرض عقلي في جريدة الطب النفسي السريري، وقد تعقبت 201 مريضاً خارجياً بدأوا العلاج في إطار العلاج الخاص بالإسعافات العقلية، ووجدت أنه بعد أسبوعين، أبلغ عن تحسن في نسبة الـ 49 في المائة في حالة الارتداد، أبلغ 36 في المائة عن حدوث تغيير طفيف.

Weeks 2-4:] During the first few weeks, you may notice gradual changes such as improved sleep, reduced physical tension, or slight improvements in atmosphere. These early signs indicate that the medication is beginning to work.

]Weeks 4-8:] The action of both SSRIs and SNRIs will take 4-6 weeks to exert their full effect, most people will experience the maximum therapeutic benefit during this timeframe, though some may need additional time or dosage adjustments.

Benzodiazepines: Rapid Relief

إن الأدوية المضادة للقلق مثل هذه تبدأ في العمل في غضون 30 إلى 90 دقيقة - وتجعلها البقعة السريعة مناسبة للحالات الحادة من القلق، وترتفع مستويات البقعة في الدم بعد ساعة إلى ساعتين من أن يصاب الشخص بجرعة، وقد يشعر الناس بالآثار قبل ذلك، وهذا العمل السريع يجعل البينزويزبينات مفيدة في حالات القلق الشديد أو الاضطرابات، ولكن إمكاناتهم للحد من الاعتماد على الغير في الإدارة الطويلة الأجل.

Buspirone: The Middle Ground

ويستغرق الباصون أسبوعين وأربعة أسابيع لبدء العمل، مع الحصول على فوائد كاملة في 4-6 أسابيع، ويتوقف الكثيرون عن العمل قبل أن تتاح له فرصة العمل، وفي حين أن الباصون يستغرق وقتا أطول من عمل البنزوديازيبينات، فإنه يوفر ميزة عدم التسبب في التبعية.

تعديل الجرعة:

إيجاد الجرعة الصحيحة غالباً ما يكون عملية تعديل ورصد دقيقين الجرعة تؤدي دوراً حاسماً في مدى طول مدة دواء القلق الذي يستغرقه العمل، وليس نفس الشيء بالنسبة للجميع، طبيبك قد يبدأ بك في جرعة أقل ويزيدها حسب الحاجة.

عملية التكييف

بدء دواء مضاد للاكتئاب في جرعة أقل وبطء في الجرعة العلاجية، وهذه العملية تساعد على تحديد أقل جرعة فعالة للمريض وموازنة الوقت الذي يستغرقه الأمر لتمرير الجرعة العلاجية مع احتمال حدوث تأخير في الاستجابة السريرية، وهذا النهج التدريجي يخدم عدة أغراض هامة:

• التقليل إلى أدنى حد من الآثار الجانبية الأولية
• يسمح لجسمك بالتكيف مع الدواء تدريجيا
• المساعدة في تحديد أقل الجرعة فعالية
• الحد من خطر التوقف عن العمل بسبب الآثار الجانبية

عندما تغيرات الجرعة قد تكون بحاجة

إذا لم يكن هناك تحسن في الأسبوعين الرابعين الأولين، اتجهوا إلى دواء آخر، إذا كان هناك رد جزئي فقط في الأسابيع الأربعة الأولى، وانه مقبول جيدا، فكروا في زيادة جرعة الدواء قبل اتخاذ قرار التحول إلى دواء آخر مضاد للقمع، ويمكن أيضا أن تتحولوا إلى دواء جديد إذا لم تختبروا أي تحسن خلال 6 أسابيع أو إذا لم تختفي الأعراض بالكامل خلال 12 أسبوعا.

الآثار الجانبية المشتركة: ما هو متوقع

وفي حين أن الأدوية التي تثير القلق فعالة عموما يمكن أن تسبب آثارا جانبية، تختلف تبعا لمخدر معين؛ والتشاور مع طبيب أمر حاسم في إدارة هذه الآثار، ويمكن أن يساعدك فهم الآثار الجانبية المحتملة على التمييز بين ردود الفعل العادية على التكيف والمسائل التي تتطلب عناية طبية.

SSRIs and SNRIs Side Effects

وهذه الأدوية تميل أيضاً إلى أن تكون مجهزة بشكل جيد، مع ما يُحتمل عادة أو تُحدثه من آثار ضارة قصيرة الأجل مثل الغثيان أو الصداع أو الفم الجاف أو الإسهال أو الإمساك بها، وهذه الآثار الجانبية شائعة للغاية في الأسابيع الثلاثة إلى الخمسة الأولى، حيث تتكيف جسمك مع الدواء، وتشمل في هذه الفترة تفاقم المزاج، وتزيد من حدة القلق، والآلام، والدوار، والألم، والدوار.

وترتبط معدّلات الاكتئاب بالآثار الجانبية الأكثر شيوعا خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من تناول الدواء أو في تغير الجرعة، ولكن معظم الآثار الجانبية هي آثار عابرة، وغالبا ما تنخفض بمرور الوقت وباستمرار استخدامها.

الآثار الجانبية القصيرة الأجل

وقد تكون بعض الآثار الجانبية محزنة جداً لبعض الناس في الأسابيع الأولى من العلاج، ولكن معظمها عابر وينبغي أن يتراجع.

• الغثيان أو المعدة المزعجة
• الصداع
• الدوار أو الرؤوس الخفيفة
• التغييرات في شهية
• اضطرابات النوم (الآرق أو زيادة النوم)
• فم جافة
• زيادة القلق أو الجزع (عادة ما يكون ذلك في الأسبوع الأول من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الأول من الأسبوع الأول)
• الفطريات أو الضخامات

آثار طويلة الأجل

ويميل الاختلال الجنسي إلى أن يكون أثراً سلبياً أكثر استدامة وإثارة للمشاكل على مؤسسات الرعاية الاجتماعية والمستوصفات الوطنية، ولكن يمكن إدارتها بمعالجات زجرية، وقد تكون بعض الآثار الجانبية مثل الخلل الجنسي والتغلغل العاطفي سمة أكثر استمراراً لبعض الأدوية مثل مؤسسات الرعاية الاجتماعية، ويمكن أن تؤثر على الصحة الجنسية للأفراد، وقد تشمل الآثار الجانبية الأخرى المحتملة الطويلة الأجل ما يلي:

• التغييرات المرهقة
• انخفاض العيادة أو صعوبة النشوة
• تزييف عاطفي أو الشعور بالنكهة
• المسائل المتعلقة بالغاز الثابت

Benzodiazepine Side Effects

وبوجه عام، فإن الناس يبلّغون عن القليل نسبيا من الآثار الجانبية المزعجة عند تناول البنزوديزيبينات؛ ومن بين الآثار الجانبية المحتملة النضوب والارتباك والدوارة والاكتئاب والتنسيق المتدهور ومشاكل الرؤية، إلا أن أهم الشواغل التي تثيرها البنزوديازيبينات هي خطر التبعية والتسامح مع الاستخدام الطويل الأجل.

"السيارات" الأولى

ومن شأن الأثر الجانبي المشترك، على وجه الخصوص، أن يسترعي الانتباه الخاص، إذ يمكن أن تزيد حالات القلق التي تنجم في البداية عن ردود الفعل السلبية من خلال مصدّقات السيارات الهوائية؛ ولهذا السبب يمكن استخدام مادة النزليزبين المتزامنة إلى أن يحدث الأثر الزلق المتكرر في إطار المبادرة الخاصة، وهناك احتمال أن يخفف المرضى من حدة التهاب الكبد أو التهاب الكبد، رغم أن ذلك قد يؤدي إلى حدوث زيادة طفيفة في البداية.

إذا كنتِ تعانين من قلق متزايد خلال الأسبوعين الأولين هذا لا يعني بالضرورة أن الدواء ليس صحيحاً بالنسبة لكِ

إدارة الآثار الجانبية بفعالية

تجربة التأثيرات الجانبية لا تعني تلقائياً أن عليك إيقاف دوائك إذا لاحظ شخص ما أي آثار جانبية من أدائهم، يجب أن يتصل بطبيبهم بأسرع ما يمكن لتخفيف الآثار الجانبية، الطبيب يمكنه تعديل الجرعة ببطء أو التوصية بأدوية أو شكل آخر من العلاج.

التدخلات الطبية

لدى مقدم الرعاية الصحية عدة استراتيجيات للمساعدة في إدارة الآثار الجانبية:

• تعديل في الجرعة: ] خفض الجرعة مؤقتاً أو إبطاء الجدول الزمني للتثبيت
• أفضل وقت لأخذ هذه الأدوية يعتمد على تأثيرها عليك بعض الناس يجدون أنها تجعلهم نائمين
• Medication shifting:] Trying a different medication within the same class or a different class entirely
• Adjunctive treatments:] Adding medications to counteract specific side effects

استراتيجيات نمط الحياة

ويمكن أن يساعد تغيير توقيت الوجبات وكميات الأغذية، والحفاظ على نمط ثابت للنوم، والاستمرار في التهذيب، وغير ذلك من التغييرات السلوكية المرضى على معالجة الآثار الجانبية مثل الغثيان أو الأرق، وتشمل الاستراتيجيات المحددة ما يلي:

• تناول الدواء مع الطعام إذا كان يعاني من الغثيان
• البقاء مُهدّئين بشكل جيد للحدّ من الصداع وفم الجاف
• الحفاظ على جدول نوم ثابت
• تجنب الكحول، الذي يمكن أن يسوء من الآثار الجانبية
• المشاركة في النشاط البدني المنتظم
• أساليب الحد من الإجهاد

رصد تقدمكم: أهمية المتابعة

ومن الضروري تعيينات المتابعة المنتظمة عند بدء علاج مكافحة القلق، ووضع جدول زمني لمتابعة أولية في غضون أسبوعين، ثم كل أسبوعين أو أربعة أسابيع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج، وتتيح هذه التعيينات لمقدمك ما يلي:

• تقييم فعالية الأدوية
• رصد الآثار الجانبية
• إجراء التعديلات اللازمة على الجرعات
• عينة لأي أعراض
• توفير الدعم والتعليم

تتبع أعراضك

تسجيل أعراضك، التي كثيرا ما يشير إليها مهنيو الصحة العقلية، يمكن أن يكون فعالا في التعامل مع الآثار الجانبية، ويجد العديد من المرضى أن تطبيقات المزاج المُتقلبة فعالة.

• مستويات القلق اليومي (على نطاق 1-10)
• الأعراض المحددة وشدتها
• الآثار الجانبية
• نوعية النوم ومدته
• الالتزام بالطلب
• الحالات التي تثير القلق
• الأنشطة التي تساعد على الحد من القلق

إلتزامك بالطلب

إن تناول الأدوية بشكل منتظم أمر أساسي لتحقيق الفعالية، فإستخراج الجرعات أو تناول الأدوية بشكل غير منتظم يمكن أن يؤثر على النتائج ويؤخر التحسين، فإتباع جدولك المحدد يساعد على الحفاظ على مستويات مستقرة من الأدوية في الجسم.

تيبس لاستخدام الطب المستمر

• ضع الإنذارات اليومية أو التذكير على هاتفك
• استخدام منظم أقراص لتتبع الجرعات اليومية
• ربط عملية أخذ الأدوية بنظام روتيني يومي قائم (مثل فرشاة الأسنان)
• الحفاظ على الأدوية في موقع مرئي (ولكن بعيدا عن الأطفال بأمان)
• إعادة ملء الوصفات قبل أن ينفذ
• مناقشة أي حواجز تحول دون الانضمام إلى مقدّمكم

ماذا تفعل إذا فوت جرعة

إذا فوت جرعة، خذها حالما تتذكر ما لم يكن الوقت مناسباً لجرعة أخرى، لا تضاعف الجرعات لتعوض عن جرعة مفقودة، إذا نسيت الجرعات مراراً، تناقش الاستراتيجيات مع مقدّم الرعاية الصحية لتحسين الإلتزام.

مجموع الطب مع العلاجات الأخرى

بالإضافة إلى العلاج، فإن تغيير أسلوب الحياة مثل العلاج المنزلي والعلاجات البديلة مثل العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يساعد أيضاً في معالجة القلق، والقلق قابل للعلاج، والأدوية يمكن أن تكون جزءاً فعالاً من خطة العلاج الشاملة، مع العلاجات الصحيحة، وتغيير أسلوب الحياة، والأدوية، يمكنك التحكم في قلقك، وسوف تكون قادراً على العمل بشكل جيد، وتكون منتجاً، وتعيش حياتك.

الطب النفسي

وكثيرا ما تستخدم العلاج السلوكي المعرفي وغيره من أشكال العلاج بالحديث بالاقتران مع الأدوية، وتظهر البحوث أن النتائج تميل إلى أن تكون أفضل وأن الآثار الجانبية أقل حدة عندما يتم الجمع بين العلاج الحديث والمضادات للاكتئاب، ويمكن أن تساعدك العلاج:

• تحديد وتحدي أنماط التفكير المقلقة
• وضع استراتيجيات لمواجهة حالات القلق
• تقنيات الاسترخاء والعقل
• معالجة المسائل الأساسية التي تسهم في القلق
• بناء القدرة على التكيف ومهارات التنظيم العاطفي

For evidence-based approaches to anxiety treatment, the American Psychological Association] provides comprehensive information about cognitive behavioral treatment and other therapeutic interventions.

التعديلات على أسلوب الحياة

النوم السيء يجعل القلق أسوأ، وكذلك الجلوس طوال اليوم، ثم البحث عن أعراضك عند العاشرة مساءً بينما تنتظر أدويتك، تغلق في روتينية، في نفس الوقت من الأيام، 20 إلى 30 دقيقة من الحركة (حتى تُعدّل المشي)، وتُظهر الشاشات قبل ساعة من النوم، وهذه ليست علاجات، لكنها تخفض العبء على جهازك العصبي بينما تتكيف.

وتشمل الاستراتيجيات الإضافية لأسلوب الحياة ما يلي:

• ممارسة منتظمة (تستهدف 150 دقيقة من النشاط المتوسط في الأسبوع)
• التغذية المتوازنة بالوجبات العادية
• مقايضة الكافيين والكحول
• التدريب على تقنيات الحد من الإجهاد مثل التأمل أو اليوغا
• الحفاظ على الروابط الاجتماعية
• المشاركة في الأنشطة والهوايات التي تتمتع بالمتعة

تقنيات العقل والبودي

التنفس المكثف للتنفس بأربعة تهم، التنفس ل6 إلى 8 تهم، يتحول إلى نظام تهدئة الجسم في غضون دقائق، لن يعالج قلقك، ولكن يمكن أن يكسر دواء الذعر بينما تنتظر دوائك لتأخذه، طبيبك النفسي أو مدرب اليوغا يمكن أن يعلمك روتيناً يطابق أعراضك.

The National Center for Complementary and Integrative Health] offers resources on evidence-based complementary approaches to anxiety management.

بناء نظام دعمك

إن وجود نظام دعم قوي يمكن أن يؤثر تأثيرا كبيرا على نجاح العلاج، ويمكن أن يكون أفراد الأسرة والأصدقاء مصدرا للقوة والدعم عند بدء مكافحة الاكتئاب، والنظر في خيارات الدعم هذه:

شبكة الدعم الشخصي

• شاركوا في رحلة العلاج مع أفراد العائلة الموثوق بهم والأصدقاء
• كن صريحاً بشأن أي نوع من الدعم تحتاجه
• برمجة أحبائهم حول القلق ومعالجته
• طلب مساعدة عملية عند الحاجة (خطابات التعيين، والمساعدة في المهام اليومية خلال فترة التكيف)

الدعم الفني

• الحفاظ على اتصال منتظم مع مقدم الطلب الخاص بك
• النظر في العمل مع طبيب نفسي بالإضافة إلى إدارة الأدوية
• مستشار مع صيدلي حول الأسئلة الطبية
• اتصل بمنسق الرعاية إذا كان متاحاً من خلال تأمينك

دعم الأقران

• مجموعة دعم القلق المشترك (شخصيا أو على الإنترنت)
• التواصل مع الآخرين الذين لديهم خبرة في علاج القلق
• المشاركة في منظمات الدعوة في مجال الصحة العقلية
• تبادل خبراتك للمساعدة في الحد من الوصم

The Anxiety and Depression Association of America] maintains a directory of support groups and resources for individuals with anxiety disorders.

متى سيطلبون مساعدة فورية

يمكن أن تزيد الأدوية المضادة للإكتئاب من خطر الانتحار خلال الأشهر القليلة الأولى من العلاج، إن الانتحار نادر ويمكن أن يؤثر على جميع الأعمار، ولكن تبين أنه خطر أكثر بروزاً في المراهقين والشباب البالغين، وفي حين أن ردود الفعل السلبية الخطيرة غير شائعة، فمن المهم معرفة متى يتصل مقدم الرعاية الصحية بك على الفور.

إشارات الإنذار في حالات الطوارئ

اتصل بطبيبك أو طلب الرعاية الطارئة فوراً إذا كنت تختبر:

• أفكار عن الضرر الذاتي أو الانتحار
• خطط أو نية لإيذاء نفسك أو غيرها
• تفاقم القلق أو الهجمات الذعرية
• الاكتئاب الجديد أو الآخذ في التفاقم
• الهتاف أو الاستياء الشديد
• السلوك العدواني أو العنيف
• مزاجية حادة أو جنونية
• الهلوسة أو الأوهام
• ردود فعل حساسة شديدة (الصعوبة في التنفس، الارتفاع، الطفح الجلدي)

إذا كنتِ تُعانيين من أفكار انتحارية، اتصلي بـ988 خط حياة القتل والأزمة في 988 أو رسالة "هايلو" إلى 741741 للوصول إلى خط نص الأزمات هذه الخدمات متاحة على مدار الساعة

القلق غير الطارئة للتداول مع مقدّم خدماتك

لا تنتظر حتى تتابعك القادم إذا حدث أي من ما يلي: زيادة القلق الشديد: من المتوقع حدوث بعض التفاقم في الأسابيع من 1 إلى 2، ولكن إذا شعرت بأسوأ بكثير من قبل أن تبدأ الدواء، أو إذا كنت قد تعرضت لهجمات ذعر لم تكن لديك من قبل، اتصل بعاملك، ومن الأسباب الأخرى للاتصال بمقدمك ما يلي:

• الآثار الجانبية التي لا يمكن تحملها والتي تتداخل مع الأداء اليومي
• لا تحسن بعد 6-8 أسابيع من الجرعة العلاجية
• الأعراض البدنية الجديدة أو الشواغل الصحية
• صعوبة الالتزام بنظام الأدوية
• أسئلة عن التفاعلات الطبية
• الرغبة في التوقف أو تغيير الدواء

إدارة الطب الطويل الأجل

بمجرد أن تجد دواء فعال و جرعة، التركيز يتحول إلى إدارة وصيانة طويلة الأجل.

مدة العلاج

ويمكن أن تختلف مدة العلاج الموصى بها ولكنها قد تكون قصيرة لمدة تتراوح بين ٣ و٦ أشهر أو حتى سنة واحدة و٢ سنة أو أكثر، وفي العادة، إذا وضع شخص ما على جهاز الأمن الذاتي الخاص للقلق أو الاكتئاب، ينبغي أن يحاولوا ذلك لمدة تتراوح بين ١٠ أشهر وسنة على الأقل قبل أن يرحلوا من العلاج، وذلك حسب وضعهم السريري.

وتتوقف المدة المناسبة على عدة عوامل:

• شدة و مزمنة اضطراب القلق الخاص بك
• عدد حالات القلق السابقة
• الاستجابة للعلاج
• وجود ظروف أخرى للصحة العقلية
• الإجهاد على الحياة ونظام الدعم
• الأفضليات الشخصية وأهداف العلاج

الرصد المستمر

وإذا كان المريض مستقراً لمدة 6-12 شهراً، يبدأ محادثات منتظمة مع المريض في كل لقاء حول ظروفه وأفضليته لمواصلة العلاج، ويضمن إجراء فحص منتظم مع مقدم خدماتك استمرار الفعالية ويتيح إجراء التعديلات اللازمة.

وقف العلاج بأمان

إذا أردت التوقف عن تناول الأدوية، عليك أن تتحدث مع مقدمك عن التوقف، هذه الأدوية يمكن أن تكون لها آثار جانبية إذا توقفت فجأة، أو إذا لم تتوقف بطريقة صحيحة، ويمكنك أن تكون لديك آثار جانبية جسدية، بما في ذلك أعراض تشبه الإنفلونزا، والصداع، والآثار الجانبية العاطفية إن لم تتوقف بشكل سليم، تأكد من التحدث مع مصففك عن التشريح ببطء للمساعدة في التقليل من هذه الآثار الجانبية.

إن الأدوية المضادة للاكتئاب تحد من التوقف عن العمل بالنسبة لمعظم الناس لأن أعراض الانسحاب شائعة ويمكن أن تكون محزنة، ولا تتوقف أبدا عن علاجك بشكل مفاجئ بدون إشراف طبي، كما أن جدولا زمنيا تدريجيا، يمتد عادة على عدة أسابيع إلى أشهر، يقلل من أعراض الانسحاب ويقلل من خطر الانكماش المقلق.

الاعتبارات الخاصة

التفاعلات في مجال المخدرات

ويمكن للأدوية المضادة للقلق أن تتفاعل مع مواد أخرى، بما في ذلك:

• أدوية أخرى للوصفات
• المخدرات عبر المفرزة
• مكملات هيربال
• الكحول
• بعض الأغذية (وبخاصة مع ماويس)

دائماً ما تخبر مُقدّم الرعاية الصحية عن كل المواد التي تتناولها بما في ذلك المُكملات والعقاقير الترفيهية، بالإضافة إلى أنّ خلط بين البنزو والكحول قد يكون خطيراً جداً

الحمل والرضاعة الطبيعية

إذا كنت حاملاً، تخططين لأن تصبحي حاملاً أو رضاعة طبيعية، تناقشي هذا مع مُقدّم الرعاية الصحية، بعض الأدوية المضادة للقلق أكثر أماناً من غيرها أثناء الحمل والرضاعة، ويمكن لمقدمك أن يساعدك على تقييم المخاطر والمنافع المترتبة على الاستمرار، أو التكيّف، أو وقف الأدوية خلال هذه الفترات.

الاعتبارات المتصلة بالسن

ويلزم توفير الحذر للأطفال والمرضى من الأطفال والمرضى من ذوي الرضّع الطبي، والأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة، وقد يكون الكبار كبار السن أكثر حساسية من الآثار الجانبية للأدوية وقد يتطلبون جرعات أقل أو خيارات مختلفة للأدوية.

الاعتبارات المالية

فحص ثمن الدواء أو رؤية ما إذا كان مغطى بالتأمين الصحي لديكِ (إذا كان ذلك مناسباً) فكرة جيدة أيضاً تكلفة الدواء يمكن أن تكون حاجزاً كبيراً للالتزام بالعلاج

• سؤال عن البدائل العامة التي عادة تكون أقل تكلفة بكثير
• تحققي من أن تأمينكِ كان يفضل الأدوية مع شرائط أقل
• استفسر عن برامج مساعدة المرضى من شركات صناعة المستحضرات الصيدلانية
• أسعار مقارنة في صيدليات مختلفة
• انظر إلى خيارات صيدلية البريد للأدوية الطويلة الأجل
• مناقشة قلقكِ من أجل تبرعكِ

تمكين نفسك:

إن القيام بدور نشط في علاجك يزيد من احتمال النجاح، وهنا استراتيجيات تساعدك على نقل رحلة علاجك بفعالية:

برمج نفسك

• تعلم عن أدائك الخاص بما في ذلك كيف يعمل وما يتوقع
• فهم تشخيصك و كيف يلائم الدواء في خطتك العلاجية
• البحوث من مصادر جديرة بالسمعة (المنظمات الطبية، المجلات التي يستعرضها النظراء)
• اسألي أسئلة عندما لا تفهمين شيئاً
• توخي الحذر بشأن المعلومات السرية من مصادر غير طبية

الممارسة: الصبر

فمعظم الأدوية تستغرق وقتاً للعمل وقد تتطلب تعديلات، ففهم الجدول الزمني للدويات المثيرة للقلق هو مفتاح إدارة التوقعات، وبحث متوسط الجدول الزمني والعوامل التي تؤثر في حالة حدوث ركلات الإغاثة، وتذكر أن العثور على الدواء المناسب والجرعة يتطلب في كثير من الأحيان الصبر والثبات.

الحفاظ على الاتصالات المفتوحة

• كن صريحاً مع مقدّمتك بشأن تجاربك، إيجابية وسلبية
• أبلغوا عن كل الآثار الجانبية حتى لو كانت تبدو بسيطة
• مناقشة أي شواغل بشأن فعالية الأدوية
• تغيرات في ظروف حياتك قد تؤثر على العلاج
• طلب توضيح إذا كانت التعليمات غير واضحة

التوقعات الواقعية

ولا يؤدي بدء علاج القلق عادة إلى توفير الإغاثة الفورية، وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع لإخطارها بالفوائد الكاملة، لا سيما الأدوية الطويلة الأجل، علما بأن العلاج هو في العادة أحد عناصر نهج العلاج الشامل يساعد على تحديد توقعات واقعية للنتائج.

محامية لنفسك

• تحدثي إذا شعرتي أن مخاوفك ليست مسموعة
• طلب آراء ثانية عند الاقتضاء
• ابحث عن خيارات العلاج
• تقديم الدعم إلى شخص ما للتعيينات إذا كان مفيدا
• احتفظ بنسخ من سجلاتك الطبية

فهم المقاومة في المعاملة

إذا لم تختبر رد فعل إيجابي على دواء واحد ربما عليك تجربة آخر أو عدة آخرين قبل أن تجدي واحداً صحيحاً لكِ، القلق المقاوم للعلاج يحدث عندما لا تستجيب الأعراض بشكل كاف للعلاجات الأولية القياسية

• العلاج التجميعي (يستخدم دواءين معا)
• استراتيجيات تعزيـز (تضيف دواء ثان لتعزيز الأول)
• التحول إلى طبقة أدوية مختلفة
• جرعات أعلى (إذا كانت آمنة ومناسبة)
• العلاج النفسي المكثف
• تقييم العوامل المساهمة الأخرى (الظروف الطبية، واستخدام المواد، والصدمات النفسية)

دور الوراثة في الاستجابة للمرض

اختبارات الإدمان هي أداة ناشئة تحلل كيف تؤثر جيناتك على الأيض والرد على العلاج، بينما لا يكون ضرورياً للجميع، هذا الاختبار قد يكون مفيداً إذا واجهت صعوبة في إيجاد دواء فعال أو تعرضت لأثر جانبي حاد، وتناقش مع مقدّم خدماتك ما إذا كان الاختبار الصيدلي قد يكون مناسباً لحالتك.

خاتمة:

إن بدء علاج مكافحة القلق خطوة هامة وشجاعية نحو تحسين الصحة العقلية، وتظهر البحوث أن بدء مكافحة الاكتئاب هو أحد أهم الخطوات في رحلة المريض إلى تحسين الصحة العقلية، وفي حين أن الرحلة قد تنطوي على بعض التحديات - من الآثار الجانبية الأولية إلى إيجاد الدواء المناسب والجرعة - الفوائد المحتملة لإدارة القلق وتحسين نوعية الحياة هي فوائد كبيرة.

تذكر أن الدواء أكثر فعالية عندما يقترن بنُهج العلاج الأخرى، بما في ذلك العلاج، وتعديل أساليب الحياة، ونظم الدعم القوية، ويمكن أن يكون الدواء، بفضل التوجيه الصحيح، أداة آمنة وفعالة لإدارة الاضطرابات القلقية، وبفهم ما يتوقع، الحفاظ على اتصال مفتوح مع مقدِّم الرعاية الصحية، وبتقديم الصبر للعملية، والمشاركة بنشاط في علاجك، يمكنك أن تبحر هذه الرحلة بنجاح.

خبرتك في علاج مكافحة القلق ستكون فريدة بالنسبة لك ما الذي يعمل لشخص ما قد لا يعمل لشخص آخر ولا بأس به، المفتاح هو العمل بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية، والاستمرار في العمل على تحقيق الشفقة الذاتية، والاستمرار في إيجاد نهج العلاج الذي يعمل على أفضل وجه لتلبية احتياجاتك الفردية، مع الاستمرار والدعم المناسب، وإدارة القلق الفعالة قابلة للتحقيق، ودرجة الحياة الأكثر سلماً.

إذا كنت تفكر في بدء علاج مضاد للقلق أو لديك أسئلة عن علاجك الحالي لا تتردد في الوصول إلى مهني مؤهل في الصحة العقلية، وأمور الصحة العقلية الخاصة بك، والتماس المساعدة علامة على القوة، وليس الضعف.