معالجة ستيما: كيف يمكن للمجتمع أن يدعم أفضل أولئك الذين يسلّمون أنفسهم

فهم السلاح الذاتي: كسر الحواجز

إن الصيد الذاتي هو سلوك خاطئ للغاية يؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، وعلى السن، ونوع الجنس، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، والحدود الثقافية، وعلى الرغم من انتشاره، لا تزال الأذى الذاتي ملتوية في الوصم، وسوء الفهم، والصمت، وهذا الوصم يخلق حواجز هائلة تحول دون التماس الأفراد المساعدة التي يحتاجونها ويستحقونها، ولا يعد فهم تعقيدات الصيد الذاتي والعمل بنشاط من أجل إزالة الوصم الاجتماعي أمراً مهماً.

إن الرحل إلى الحد من الوصم يبدأ بالتثقيف والوعي، وعندما يدرك المجتمع أن الضرر الذاتي ليس سلوكاً يتطلب الاهتمام أو محاولة انتحار فاشلة، بل هو آلية تكيفية سيئة للألم العاطفي الغامر، يمكننا أن نبدأ في الاستجابة للتعاطف بدلاً من الحكم، وتستكشف هذه المادة الطبيعة المتعددة الأوجه للإصابة بالنفس، وتدرس الآثار الضارة للوصم، وتوفر استراتيجيات شاملة للكيفية التي يمكن بها للأفراد والمجتمعات والمؤسسات أن تدعمها.

ما هو سلاح النفس؟

ويشير الإساءة الذاتية، المعروفة أيضا باسم " الحاق ضرر ذاتي غير انتحاري " ، إلى العمل المتعمد الذي يسبب ضررا بدنيا لشخص دون قصد انتحاري، وهذا السلوك يمثل آلية لمواجهة الاضطرابات النفسية الشديدة أو الألم النفسي أو المشاعر الغامرة التي يشعر بها الفرد بأنه غير قادر على معالجة أو التعبير عن ذلك بطرق صحية، ويوفر الضرر الذاتي الإغاثة المؤقتة من المعاناة العاطفية، وإن كان هذا الإغاثة قصيرة الأجل وكثيرا ما يتبعها شعور بالعار والعار.

وتتنوع مظاهر الضرر الذاتي ويمكن أن تشمل قطع الخدش والحرق والضرب وضرب الشعر (تريوتيلومانيا)، والتدخل في معالجة الجروح، واغتنام المواد أو الأشياء الضارة، والقطع هو من بين أكثر الأشكال المعترف بها، ولكن من المهم فهم أن الصيدلة الذاتية تشمل طائفة واسعة من السلوكيات، وقد يشترك بعض الأفراد في نوع محدد من أنواع الضرر الذاتي، بينما يستخدم آخرون أساليب متعددة.

The Psychological Function of Self-Harm

ولدعم الأفراد الذين يلحقون الضرر بأنفسهم بفعالية، من الضروري فهم المهام النفسية التي يخدمها هذا السلوك، فالإذى الذاتي ليس عشوائيا أو عديم المعنى؛ بل يخدم أغراضا محددة لمن يشاركون فيه، حتى وإن كانت هذه الأغراض قد تبدو عكسية بالنسبة للآخرين، ففهم هذه المهام يساعد على تحويل وجهة نظرنا من الحكم إلى الرأفة.

فالأذى الذاتي بالنسبة للكثيرين من الأفراد يشكل وسيلة لإخراج الألم الداخلي من القاع، وعندما تصبح المعاناة العاطفية غير قابلة للطاقة والخلاص، فإن الألم الجسدي يمكن أن يشعر بقدر أكبر من الإدارة والتصميم، ويعطي الجرح المرئي دليلا ملموسا على الاضطراب العاطفي غير المرئي الذي يعانون منه، وهذا التجاوز يمكن أن يخلق إحساسا بالاعتراف بمعاناة هؤلاء الأشخاص، مما يجعل ألمهم أكثر واقعية وشرعية.

ويمكن أن يعمل الضرر الذاتي أيضاً كشكل من أشكال التنظيم العاطفي، وعندما يتعرض الأفراد لمشاعر ساحقة مثل القلق أو الغضب أو الحزن أو الخدر، يمكن أن يوفروا إحساساً مؤقتاً بالتحكم والإغاثة، ويمكن أن يقطع الإحساس الجسدي دولاً عاطفية شديدة، مما يوفر لهم هروباً لحظياً من العسر النفسي، فالبعض يساعدهم على الشعور بشيء عندما يعانون من العضلة العاطفية أو من الانفصال.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون الضرر الذاتي شكلا من أشكال التطعيم الذاتي للأفراد الذين يكافحون بمشاعر شديدة من الذنب أو العار أو النفس المهين، والذين يعانون من صدمة أو إساءة أو إهمال قد يستوعبون الرسائل السلبية عن قيمتها ويستخدمون الأذى الذاتي كوسيلة لمعاقبة أنفسهم على الفشل أو عدم الكفاية، وهذا العدوان الموجه ذاتيا يعكس معتقدات عميقة بشأن التسبب في آلام أو عقاب.

الانتشار والديمغرافي

فالأدوية الذاتية أكثر شيوعا بكثير مما يدركه كثيرون، وتشير البحوث إلى أن حوالي 17 في المائة من المراهقين و 13 في المائة من الشباب البالغين قد انخرطوا في صيد نفسى في مرحلة ما من حياتهم، وفي حين أن الأذى الذاتي كثيرا ما يبدأ أثناء المراهقة، حيث يمكن أن يحدث في أي عمر عادة بين سن 12 و 14 سنة، ولا يقتصر السلوك على المراهقين؛ وقد يلحق بالغون من جميع الأعمار ضررا ذاتيا، وإن كان ذلك أقل وضوحا أو مناقشا في أوساط البالغين.

وعلى عكس القوالب النمطية المشتركة، فإن الصيد الذاتي يؤثر على الأفراد في جميع السكان، وفي حين تشير بعض الدراسات إلى ارتفاع معدلات الإصابة بين الإناث، فإن الذكور ينخرطون أيضا في صيد نفسى، رغم أن احتمالهم أقل في التماس المساعدة بسبب مستويات إضافية من الوصم المحيطة بالذكاء والتعبير العاطفي، إذ تحدث الإصابة بالذخيرة الذاتية في جميع الفئات العرقية والإثنية والثقافية والاجتماعية، رغم أن العوامل الثقافية قد تؤثر على كيفية التعبير عن الضرر الذاتي وفهمه ومعالجته.

ويواجه بعض السكان مخاطر كبيرة فيما يتعلق بإصابة أنفسهم بالأذى، إذ يعاني أفراد من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية من ارتفاع كبير في معدلات الإصابة بالإصابة بالذخيرة، مقارنة بنظرائهم من الجنسين ومن الجنسين، ويعود ذلك إلى حد كبير إلى تجارب التمييز والرفض والإجهاد من الأقليات، وقد يتعرض الأفراد الذين يعانون من ظروف صحية عقلية مثل الاكتئاب والاضطرابات النفسية والاضطرابات التي تصيبهم إلى حد كبير للإصابة بمرض.

أسباب الروت: فهم لماذا الناس يسلّمون أنفسهم

ولا يحدث الضرر الذاتي في فراغ؛ بل يتطور في إطار تفاعل معقد بين العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية والبيئية، ويكتسي فهم هذه الأسباب الأساسية أهمية حاسمة لوضع استراتيجيات فعالة للوقاية والتدخل ولتشجيع الرحمة تجاه من يكافحون مع هذا السلوك.

الانحطاط والصعوبة في تنظيم العاطفة

في صميم سلوك الأذى الذاتي هو صعوبة إدارة المشاعر المكثفة، العديد من الأفراد الذين ألحقوا ضرراً ذاتياً لم يطوروا أو لا يملكون إمكانية الوصول إلى آليات التكيف الصحي للتعامل مع العسر العاطفي، وهذه الصعوبة في تنظيم العاطفة قد تنشأ عن مصادر مختلفة، بما في ذلك الاختلافات العصبية، وعدم وجود نموذج للتعبير العاطفي الصحي أثناء الطفولة، أو ظروف الحياة الغامرة التي تتجاوز قدرة الفرد الحالية على مواجهة الوضع.

وعندما تواجه مشاعر لا يمكن تحملها، سواء كانت حزناً شديداً أو قلق أو غضباً أو عاراً أو حتى معتوهاً، قد تتحول إلى صيد ذاتي كأداة وحيدة تعرفها لإدارة هذه المشاعر، ويصبح السلوك استجابة متعلمة، مدعومة بالإغاثة المؤقتة التي يوفرها، ويمكن أن يصبح الضرر الذاتي، بمرور الوقت، استجابة تلقائية للمعاناة النفسية، مما يجعل من الصعب بشكل متزايد كسر الحلقة دون دعم بديل.

تجارب الطفولة المأساوية والآلام

هناك ارتباط قوي بين التعرض للصدمات النفسية وتصرفات الأذى الذاتي الأفراد الذين تعرضوا للاعتداء البدني أو الجنسي أو العاطفي أثناء الطفولة معرضون بدرجة كبيرة لخطر الإصابة بمرض نفسي، وتعطل الصدمات النمو العاطفي العادي ويمكن أن يضعف قدرة الفرد على تنظيم المشاعر، ويحافظون على إحساس مستقر بالنفس، ويشكلون ملحقات آمنة مع الآخرين.

كما أن تجارب الأطفال غير الضارة مثل الإهمال، والعجز المنزلي، وإساءة استعمال مواد الوالدين، والعنف المنزلي، أو الأمراض العقلية الأبوية تزيد من الضعف أمام الضرر الذاتي، ويمكن لهذه التجارب أن تخلق أساساً لانعدام الأمن، والعار، والتدهور العاطفي الذي يتواصل في المراهقة والبالغين، وبالنسبة للناجين من الصدمات، قد يكون الضرر الذاتي وسيلة للتعامل مع الذكريات الاقتحامية، أو الارتباكات، أو الصدمات النفسية المرتبطة بالمشاعر الساحقة.

ظروف الصحة العقلية

فالإكتئاب هو أحد أكثر الظروف شيوعا المرتبطة بالإصابة بالذخيرة الذاتية، حيث أن الأفراد الذين يكافحون مع استمرار الحزن واليأس والألم العاطفي قد يتحولون إلى إصابة ذاتية كوسيلة لمواجهة أو التعبير عن معاناتهم، كما أن الاضطرابات التي تسبب القلق، بما في ذلك الاضطراب العام للقلق، والقلق الاجتماعي، والاضطرابات الناجمة عن الذعر، قد ترتبط ارتباطا قويا بالإعانة الذاتية.

وقد سجلت حالة اضطراب الشخصية على الحدود ارتفاعاً كبيراً في معدلات الإصابة بالإصابة بالذخيرة الذاتية، حيث تشير الدراسات إلى أن 70-8 في المائة من الأفراد المصابين بالإيدز يمارسون سلوكاً ضاراً بالنفس، كما أن عدم الاستقرار العاطفي والخوف الشديد من التخلي عن هذه الأمراض وخصائص اضطرابات الهوية التي تصيبهم بسبب الإصابة بمرض النفس كآلية لمعالجة الأمراض، والاضطرابات الناجمة عن الإجهاد الناجم عن الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، والاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاصطدامية.

غير أنه من المهم ملاحظة أن كل من يعاني من إصابة نفسية لا يعاني من حالة صحية عقلية يمكن تشخيصها، ولا يصاب كل شخص يعاني من حالة صحية عقلية بإصابة نفسية، وأن العلاقة بين الصحة العقلية والإصابة بالذخيرة الذاتية معقدة ومتعددة الاتجاهات، مع احتمال أن يؤثر كل منها على الآخر.

التحلل الاجتماعي والصعوبات بين الأشخاص

فالبشر هم في جوهرهم من البشر، كما أن ارتباطهم بالآخرين أمر أساسي لرفاهنا، فالعزلة الاجتماعية والوحدة والصعوبات بين الأشخاص تزيد كثيرا من الضعف أمام الأذى الذاتي، وعندما يشعر الأفراد بالعزل عن الآخرين، أو يفتقرون إلى علاقات داعمة، أو يكافحون من أجل التواصل بفعالية مع احتياجاتهم ومشاعرهم، قد يتحولون إلى الداخل ويستخدمون الأذى الذاتي كوسيلة لمواجهة ألم العزلة.

فالاستهلال، ورفض الأقران، والاستبعاد الاجتماعي عوامل خطيرة للغاية بالنسبة للإصابة بالنفس بين المراهقين والشباب، وقد تؤدي تجربة النبذ أو استهداف الأقران إلى خلق مشاعر عار وغيمة ويأس، وفي غياب علاقات داعمة ومنافذ صحية لهذه المشاعر، قد تظهر الإصابة بالذخيرة الذاتية كاستراتيجية لمواجهة الوضع.

كما أن الصعوبات في العلاقات الأسرية تسهم في مخاطر الإصابة بالمرض الذاتي، إذ أن الأسر التي تتسم بارتفاع الصراع، وسوء الاتصالات، وإبطال المشاعر، أو انعدام الدفء العاطفي، تهيئ بيئة يمكن للأفراد فيها أن يكافحوا من أجل تطوير مهارات صحية في مجال التصدي للمشاعر، وعندما لا يشعر الشباب بالسمع أو الفهم أو الدعم داخل أسرهم، قد يتحولون إلى صيد نفسى كطريقة لإدارة ألمهم العاطفي أو الاتصال بحزنهم.

العوامل العصبية

وتشير البحوث الناشئة إلى أن العوامل العصبية البيولوجية قد تؤدي أيضا دورا في سلوك الصيدلة الذاتية، وقد وجدت الدراسات اختلافات في هيكل الدماغ ووظائف الأفراد الذين يصابون بمرض ذاتي، ولا سيما في المناطق التي تشمل تنظيم العاطفة، ومكافحة الدافع، ومعالجة الألم، وقد تسهم التعديلات في نظم المسببات العصبية، بما في ذلك السيروتونين، والدوبامين، والمواد الأفيونية المحلية، في الحث على التأثير على الذات وتعزيز الآثار.

فبعض الأفراد الذين يُبلغون عن إصابة أنفسهم بألم أقل أثناء الإصابة بالنفس مما كان متوقعاً عادة، مما يشير إلى وجود اختلافات في تصور الألم وتجهيزه، وقد يؤدي إطلاق الأندورفينات بعد الإصابة بالنفس إلى تعزيزات بيولوجية كيميائية تجعل من الصعب وقف السلوك، ولا يقلل فهم هذه المكونات البيولوجية العصبية من أهمية العوامل النفسية والاجتماعية، بل يسلط الضوء على الطبيعة المعقدة والمتعددة الجوانب للإصابة بالذخيرة الذاتية.

أثر الشيطان على ستيغما

ويخلق الوصم الذي يحيط بالإصابات الذاتية حواجز عميقة أمام التماس المساعدة والتعافي والدعم الاجتماعي، وهذه الوصمة تعمل على مستويات متعددة - من العار الداخلي في صفوف الأفراد الذين يلحقون الضرر بالرفض والتمييز بين الأشخاص، إلى المواقف المؤسسية والمجتمعية التي تُهمش وتسيئ فهم الذين يكافحون مع هذا السلوك، وعواقب هذه الوصم بعيدة المدى ويمكن أن تلحق الضرر بالذخير الذاتي نفسه.

المفاهيم الخاطئة المشتركة والأساطير

إن الكثير من الوصمات التي تحيط بالصيد الذاتي تنبع من تصورات خاطئة واسعة النطاق بشأن السلوك وأولئك الذين ينخرطون فيه، ومن أكثر الأساطير ضرراً أن الصيد الذاتي هو مجرد سلوك يسعى إلى الاهتمام، وهذا الفهم الخاطئ يحرم من المعاناة الحقيقية للأفراد الذين يلحقون الضرر بأنفسهم ويضعون سلوكهم كمتلاعبين أو دراميين، وفي الواقع، فإن معظم الناس الذين يلحقون ضرراً ذاتياً يخافون من إخفاء إصاباتهم وضهم.

ومن المفاهيم الخاطئة الأخرى أن الصيد الذاتي هو محاولة انتحار فاشلة أو أن كل من يلحق ضرراً ذاتياً هو انتحاري، وفي حين أن السلوك الانتحاري والذخيري يمكن أن يتعايش مع ذلك، وأن الإضرار بالنفس هو عامل خطر للمحاولات الانتحارية في المستقبل، فإن الاثنين يمثلان ظواهر متميزة ذات دوافع مختلفة، ومعظم الأفراد الذين يلحقون ضرراً ذاتياً لا يحاولون إنهاء حياتهم بل يحاولون مواجهة الاضطرابات النفسية غير الملائمة.

ويعتقد بعض الناس أن الصيد الذاتي هو مرحلة ينمو فيها الشباب ببساطة أو يؤثر فقط على أنواع معينة من الناس، مثل المراهقات أو الأفراد الذين لهم صفات شخصية محددة، وهذه القوالب النمطية ليست غير دقيقة فحسب، بل تمنع أيضا الاعتراف بالأذى الذاتي عبر مختلف السكان والفئات العمرية، ويمكن أن يصبح الصيدل الذاتي نمطا مزمنا يتواصل في سن الرشد دون تدخل ودعم مناسبين.

وهناك أيضا تصور خاطئ بأن الأشخاص الذين يصابون بمرض ذاتي ضعيف أو مجنون أو متضررون بشكل أساسي، وهذا الرأي الذي يوصم بالعار لا يعترف بأن الأذى الذاتي هو آلية تكيف تتطور استجابة للظروف الغامرة والألم العاطفي، بل يُسيء إلى الأفراد بدلا من فهم السلوك في سياقه الأوسع للمعاناة والبقاء.

كيف ستيما تمنع المساعدة في البحث

إن الوصمة التي تحيط بالصيد الذاتي تخلق حاجزا قويا في التماس المساعدة، ويحول الخوف من الحكم أو الرفض أو النتائج السلبية دون الكشف عن الضرر الذي يلحقه العديد من الأفراد بالأصدقاء أو أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية الصحية، ويديم هذا الصمت العزلة ويمنع الحصول على الدعم والعلاج الذي يمكن أن ييسر الانتعاش.

وعندما يتجمع الأفراد الشجاعة للكشف عن الضرر الذي لحق بهم، فإن ردود الفعل السلبية يمكن أن تكون مدمرة، إذ أن مواجهة الصدمة أو الشك أو الغضب أو الفصل تعزز العار وقد تؤدي إلى تراجع الأفراد إلى مزيد من السرية، بل إن ردودا مدروسة جيداً تقلل من السلوك إلى أدنى حد أو تحاول إصلاح المشكلة بسرعة يمكن أن تشعر بالبطلان وقد تثبط الكشف في المستقبل.

كما تعمل مؤسسة ستيما في إطار الرعاية الصحية حيث قد يواجه الأفراد الذين يلحقون ضرراً ذاتياً مقدمي خدمات لا يتلقون التدريب في مجال معالجة حالات الإصابة بالذخيرة أو الذين يلقون مواقف وصمة، ويفيد بعض الأفراد بأنهم يعاملون معاملة غير شرعية في إدارات الطوارئ، ويوصفون بأنهم مرضى عسيرين، أو يعاملون إصاباتهم البدنية دون أي اهتمام بالمعاناة النفسية الكامنة، ويمكن أن تمنع تجارب الرعاية الصحية السلبية هؤلاء الأفراد من التماس المساعدة في المستقبل، حتى عندما تكون في حالة أزمة.

وسط الوصمة و العار

ولعل أكثر أشكال الوصم غموضاً هي الوصمة الداخلية عندما يستوعب الأفراد الذين يصابون بذخيرة اجتماعية سلبية وينظرون إلى أنفسهم على أنهم محطمون أو متضررون أو غير جديرين بالمساعدة، وهذا العار الداخلي يمكن أن يكون أقوى من الوصم الخارجي في منع الانتعاش، وقد يعتقد الأفراد أنهم يستحقون المعاناة، أو أنهم يتجاوزون المساعدة، أو أنهم يعانون من عيوب أساسية بسبب ما يلحقهم من ضرر ذاتي.

ويمكن أن يؤدي الوصم الداخلي إلى حلقة مفرغة يؤدي فيها العار على الأذى الذاتي إلى زيادة الشعور بالضيق، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الحث على الإضرار بالنفس، ويصبح السلوك الذي كان في البداية بمثابة آلية للتصدى متلازما مع التعاطف والذات، ولا يتطلب كسر هذه الدورة تطوير مهارات بديلة للتصدّي فحسب، بل أيضا معالجة المخزي العميق والإياض السلبية التي تؤج السلوك.

تمثيل وسائط الإعلام والشواغل المتعلقة بالعدوى الاجتماعية

ومن شأن الصور الإعلامية للصيد الذاتي أن تؤثر تأثيرا كبيرا على تصور الجمهور وفهمه، ومن المؤسف أن التغطية الإعلامية كثيرا ما تُحسّن الضرر الذاتي، وتركز على التفاصيل البيانية، أو تعرضه بطرق قد تُضفي عليه أو تُطبيعه، كما أن عروض التلفزيون والأفلام والتقارير الإخبارية تصور أحيانا صورا للإصابة الذاتية دون سياق مناسب عن طبيعتها الخطيرة أو دون تقديم معلومات عن موارد الدعم.

وهناك شواغل مشروعة بشأن العدوى الاجتماعية وإمكانية إجراء مناقشات مفصلة أو صور للإصابة بالنفس من أجل إثارة الضعفاء من الأفراد أو الأخذ بسلوكهم لمن لا يكون قد اعتبروه غير ذلك، ولكن يجب أن تكون هذه الشواغل متوازنة مع الحاجة إلى إجراء محادثات صريحة بشأن الضرر الذاتي تقلل من الوصم وتشجع على البحث عن المساعدة، والحل ليس الصمت بل هو مجرد اتصال مسؤول ويعترف بخطورة الدعم الذاتي ويتجنب في الوقت نفسه الحصول على معلومات عن الضرر ويضمن ذلك دائما.

وتتيح وسائط الإعلام الاجتماعية تحديات وفرصا فريدة فيما يتعلق بالإصابة بالذخيرة الذاتية، ويمكن للمجتمعات المحلية على الإنترنت أن تقدم دعما قيما من الأقران وأن تقلل من عزلة الأفراد الذين يلحقون الضرر بأنفسهم، ولكن بإمكانها أيضا أن تطبيع السلوك أو تخلق ديناميات تنافسية حول الأضرار الذاتية، وقد سعت المنصات إلى تحقيق التوازن بين إزالة المحتوى الضار والحفاظ على الأماكن التي يمكن للأفراد فيها التماس الدعم والارتباط.

بناء مؤسسة للتعاطف والتفاهم

إن التعاطف هو حجر الزاوية في الدعم الفعال للأفراد الذين يلحقون الضرر بالنفس، والتعاطف ينطوي على فهم وتقاسم مشاعر شخص آخر، والاعتراف بإنسانيتهم ومعاناةهم دون حكم، وعندما نقترب من الإصابات بالتعاطف بدلا من الوصم، نهيئ الظروف اللازمة للشفاء والارتباط والتعافي.

سلطة الاستماع غير القضائية

ومن أكثر الطرق قوة لدعم شخص يلحق نفسه الضرر هو مجرد الاستماع دون حكم، وهذا يعني إيجاد مكان آمن يشعر فيه الفرد بالارتياح لتقاسم تجاربه ومشاعره ونضاله دون خوف من النقد أو الرفض أو المشورة غير الملتمسة، ويستلزم الاستماع غير القانوني أن نتخلى عن موقفنا المزعج والافتراضات والرغبة في حل المشكلة على الفور.

عندما يكشف شخص ما عن أذى نفسه، ردة فعلنا الأولية تهم بشكل كبير، الاستجابة بتقبل هادئ وليس بالصدمة أو الرعب، تساعد الفرد على الشعور بالعار والرغبة في مواصلة المحادثة، مثل "شكراً على ثقتك بي" أو "أنا هنا من أجلك" يمكن أن تكون مصدقة بشكل لا يصدق.

الاستماع أيضا يعني طرح أسئلة مفتوحة العضوية تدعو الشخص إلى المشاركة في تجربته بدلا من القيام بافتراضات، أسئلة مثل "ما الذي يفعله ضرر ذاتي لك؟" أو "ما الذي تشعر به عندما تكون لديك الرغبة في الإضرار بالنفس؟" يدل على اهتمام حقيقي بفهم تجربته، وهذا النهج يساعد الفرد على الشعور بالسمعة والفهم بدلا من الحكم عليه أو الإغراءات.

"المشاعر المُحقّقة بدون تقييم "المُحارب

الجانب المهم من الدعم التعاطفي هو التكهن بتأكيد مشاعر ومعاناة شخص ما بينما لا يصادق على نفسه كآلية للتكفير فالتحقيق يعني الاعتراف بأن مشاعر الشخص حقيقية ومفهومة وشرعية بالنظر إلى ظروفهم

على سبيل المثال، قد تقول "من المنطقي أن تشعر بالغضب الآن بالنظر لكل ما تتعامل معه، تلك المشاعر صحيحة، وأريد مساعدتك في إيجاد طرق للتعامل معها لا تنطوي على إيذاء نفسك" هذا النهج يحترم تجربة الشخص العاطفية بينما يشير برفق إلى بدائل أكثر صحة

فالتحقيق مهم بصفة خاصة لأن العديد من الأفراد الذين يصابون بعجز عن مشاعرهم طوال حياتهم، وقد قيل لهم إنهم حساسون للغاية، وأن مشاكلهم ليست خطيرة، أو أنهم ينبغي أن يتغلبوا عليها، وهذا الإبطال يسهم في تطوير الصيدلة الذاتية كآلية لمعالجة مشاعرهم، ونحن نساعدهم على الشعور بالفهم والبدء في إقامة علاقة صحية أكثر مع مشاعرهم.

إعادة تشغيل الطائرة إلى الصلح أو الإنقاذ

وعندما نهتم بشخص يعاني، فإن غريزتنا الطبيعية غالبا ما تحاول إصلاح مشكلته أو إنقاذه من ألمه، ولكن هذا النهج يمكن أن يكون له أثر عكسي عندما يدعم شخص يلحق ضررا ذاتيا، ويمكــن محاولة حل المشكلة على الفور أو السيطرة على الوضع أن تصر على أن لا تعتقد أن الشخص قادر على إدارة تعافيه أو أن مشاعره هي مشاكل ينبغي القضاء عليها بدلا من أن تُفهم وتُعالج.

بدلا من محاولة إصلاح الشخص، والتركيز على الحضور معه في كفاحه، وتقديم الدعم والموارد والتشجيع مع احترام استقلاليته ووكالة عمله في عملية استرداده، والانتعاش من الأذى الذاتي ليس شيئا يمكن فرضه من الخارج؛ ويجب أن يأتي من داخل الفرد، بدعم من علاقات الرعاية والمساعدة المهنية المناسبة.

ولا يعني ذلك أن يكون سلبيا أو تجاهلا للشواغل الخطيرة المتعلقة بالسلامة، وإذا كان شخص ما في خطر فوري أو أعرب عن النية الانتحارية، يجب اتخاذ الإجراءات المناسبة لضمان سلامته، غير أن النهج الأكثر فائدة في معظم الحالات هو تقديم دعم متسق وغير احترازي، مع تشجيع الشخص على التماس المساعدة المهنية ووضع استراتيجياته الخاصة لإدارة حالة الشدة.

تعليم نفسك عن النفس

ويعزز التعاطف من خلال المعرفة والتفاهم، إذ إن الوقت الذي يستغرقه تعليم نفسك عن أسباب الصيدلة الذاتية ووظائفها ومعالجاتها الفعالة إنما يبرز الرعاية والالتزام بدعم الفرد، وهذا التعليم يساعدك على الاستجابة بفعالية أكبر، ويتجنب المصاعب المشتركة، ويفهم ما يعانيه الشخص.

وتوفر موارد كثيرة جديرة بالملاحظة معلومات عن الضرر الذاتي، بما في ذلك منظمات مثل التحالف الوطني للمرض العقلي ]، وأمريكا للصحة العقلية، والجمعية الدولية لدراسة الإصابات الذاتية، كما أن قراءة الحسابات الشخصية من الأفراد الذين تعرضوا للإصابة بالنفس يمكن أن يوفر أيضا نظرة قيمة للخبرة الحية لهذا السلوك وعملية الانتعاش.

كما أن التعليم ينطوي على دراسة معتقداتكم وتحيزكم وردود فعلكم على الضرر الذاتي، ونحن جميعا نحمل رسائل وافتراضات ثقافية قد تؤثر على الطريقة التي نتصورها ونستجيب بها للضرر الذاتي، والتعبير عن هذه المعتقدات والتحدي في المواقف التي تنطوي على الوصم داخل أنفسنا هو جزء هام من أن نصبح شخصا أكثر فعالية في مجال الدعم.

الاستراتيجيات الشاملة للتغيير المجتمعي

وفي حين أن التعاطف والدعم الفرديين أمران بالغا الأهمية، فإن التصدي للوصم ودعم من يلحقون الضرر الذاتي يتطلبان تغييراً منهجياً على مستويات متعددة من المجتمع، ومن نظم التعليم إلى مؤسسات الرعاية الصحية إلى منظمات المجتمع المحلي، فإن لكل قطاع دور يؤديه في تهيئة بيئة أكثر دعماً للأفراد الذين يكافحون من أجل الإضرار بأنفسهم.

مبادرات التعليم والتوعية

والتعليم هو أحد أقوى الأدوات للحد من الوصم وتعزيز فهم الضرر الذاتي، وينبغي أن تستهدف مبادرات التعليم الشامل جمهوراً متعدداً، بمن فيهم الشباب والآباء والمربون ومقدمو الرعاية الصحية وعامة الجمهور، وينبغي أن توفر هذه المبادرات معلومات دقيقة عن الضرر الذاتي، وأن تحد من المفاهيم الخاطئة المشتركة، وأن تشجع على التعاطف والاستجابة المناسبة.

وتؤدي المدارس دوراً حاسماً في الوقاية من الأذى الذاتي والتدخل المبكر، إذ إن تنفيذ التثقيف في مجال الصحة العقلية كجزء من المناهج الدراسية الموحدة يساعد الشباب على تطوير الإلمام بالعاطفة، ويعترف بعلامات الحزن في حد ذاته وفي غيره، ويتعلم استراتيجيات التكيف الصحي، وينبغي إدراج التعليم المناسب للسن بشأن الضرر الذاتي في هذه البرامج، على نحو يزيد من التفاهم دون تقديم معلومات مفصلة يمكن أن تؤدي إلى ذلك أو تدرّس عليه.

ومن الضروري تدريب المعلمين والمرشدين المدرسيين وغيرهم من موظفي المدارس، وكثيرا ما يكون هؤلاء المهنيون أول من يلاحظ وجود علامات على الإصابة بالذخيرة الذاتية في الطلاب ويحتاجون إلى معرفة كيفية الاستجابة على النحو المناسب، وينبغي أن يشمل التدريب كيفية إجراء محادثات داعمة مع الطلاب الذين قد يكونون متضررين من أنفسهم، وكيفية ربط الطلاب بالموارد المناسبة، وكيفية تهيئة بيئة مدرسية تعزز الصحة العقلية وتخفض الوصم.

وينبغي أيضاً أن تعالج مبادرات الصحة العقلية في أماكن العمل مسألة الضرر الذاتي كجزء من جهود التوعية بالصحة العقلية على نطاق أوسع، ويمكن لأصحاب العمل أن يقدموا التدريب للمديرين والمشرفين على الاعتراف بعلامات الضيق في الموظفين والاستجابة للدعم التعاطفي والمناسب، كما أن إيجاد ثقافة في مكان العمل تعطي الأولوية للصحة العقلية وتخفف من الوصم يجعل من الأرجح أن يسعى الموظفون إلى الحصول على المساعدة عندما يكافحون.

توفير الرعاية الصحية التدريبية

ويحتاج مقدمو الرعاية الصحية في جميع التخصصات إلى تدريب شامل في مجال الاعتراف بالأذى الذاتي والتصدي له، وينبغي إدراج هذا التدريب في برامج التعليم الطبي والتمريضي والاجتماعي والمشورة، كما ينبغي أن يكون متاحاً كتربية مستمرة للمهنيين الممارسين، ويفيد العديد من مقدمي الرعاية الصحية بأنهم غير مستعدين للتصدي للأذى الذاتي، وقد يؤدي هذا الافتقار إلى الإعداد إلى عدم كفاية الاستجابات أو الوصم.

وينبغي أن يشمل التدريب المهام النفسية المتمثلة في نهجي التقييم والعلاج القائمين على الأدلة، وكيفية الاتصال بالأفراد الذين يلحقون الضرر بأنفسهم بطرق تتعاطف مع الآخرين وغير حكمي، ويتعين على مقدمي الخدمات أن يفهموا أن الصيد الذاتي ليس مجرد سلوك يتوخى الاهتمام، وأن الاستجابات العقابية أو الرفضية هي تدابير ضارة وتفضي إلى نتائج عكسية.

وتحتاج إدارات الطوارئ، التي يكون فيها الأفراد الذين يصابون بمرض ذاتي في كثير من الأحيان، إلى عناية خاصة، ويحتاج موظفو إدارة الطوارئ إلى التدريب على الرعاية التي تُستنير بالصدمات النفسية، وإلى تلبية الاحتياجات العاطفية والنفسية للأفراد الذين يصابون بإصابة بدنية، وليس فقط إصاباتهم الجسدية، وينبغي وضع بروتوكولات تكفل ربط الأفراد الذين يعانون من إصابات نفسية بخدمات الصحة العقلية والرعاية المناسبة للمتابعة.

تحسين فرص الحصول على خدمات الصحة العقلية

ومن الأمور الأساسية توفير الرعاية الصحية العقلية الجيدة لدعم الأفراد الذين يصابون بمرض نفسي، ومن المؤسف أن الحواجز الكبيرة التي تعترض الرعاية الصحية العقلية ما زالت قائمة، بما في ذلك التكلفة، وعدم التغطية التأمينية، ونقص مقدمي الرعاية الصحية العقلية، وطول فترات الانتظار، والقيود الجغرافية، وتتطلب معالجة هذه الحواجز النظامية إجراء تغييرات في السياسات، وزيادة التمويل لخدمات الصحة العقلية، والنُهج المبتكرة لتقديم الخدمات.

كما أن توسيع نطاق تغطية التأمين لخدمات الصحة العقلية وإنفاذ قوانين تكافؤ الصحة العقلية يكفل إمكانية الحصول على الرعاية الصحية العقلية مثل الرعاية الصحية البدنية، وزيادة قوة العمل في مجال الصحة العقلية من خلال المنح الدراسية وبرامج الإعفاء من القروض ودعم برامج التدريب، يساعدان على معالجة النقص في مقدمي الخدمات، ويمكن أن تحسن خدمات الرعاية الصحية عن بعد إمكانية حصول الأفراد في المناطق الريفية أو الذين يعانون من قيود على النقل أو التنقل.

وينبغي أن تكون الخدمات المصممة خصيصاً للأفراد الذين يصابون بمرض ذاتي متاحة وميسورة، وينبغي أن تكون العلاجات القائمة على الأدلة مثل العلاج بالمناخ الفيزيائي، الذي تم إعداده خصيصاً لمعالجة الضرر الذاتي والسلوك الانتحاري، متاحة على نطاق واسع، وتشمل النهج الفعالة الأخرى العلاجي المعرفي والعلاج النفسي والتدريب على المهارات المتعلقة بتنظيم المشاعر.

إنشاء موارد مجتمعية داعمة

وإلى جانب الخدمات الرسمية للصحة العقلية، يتعين على المجتمعات المحلية أن تستحدث مجموعة من الموارد الداعمة للأفراد الذين يلحقون الضرر بأنفسهم وأسرهم، وتتيح مجموعات دعم الأقران فرصاً للأفراد للتواصل مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة، والحد من العزلة، وتقديم الدعم المتبادل، ويمكن أن ييسر هذه الفئات مهنيو الصحة العقلية أو قادة الأقران المدربين الذين عاشوا خبرة في مجال الإنعاش الذاتي للأذى.

وتوفر خدمات الأزمات، بما في ذلك خطوط ساخنة للأزمات، وخطوط النص، وأفرقة الأزمات المتنقلة، الدعم الفوري للأفراد الذين يعانون من شدة في المعاناة، وينبغي أن تتاح هذه الخدمات على مدار الساعة، وأن يزودها موظفون مدربون يمكنهم تقديم الدعم التعاطفي، وتخطيط السلامة، والارتباط بالخدمات الجارية، كما أن 988 الانتحارية وخط الحياة في الأزمات يوفر الدعم المجاني والسرير للأفراد الذين يعانون من المعاناة، كما أنه مورد هام.

ويمكن للمنظمات المجتمعية، بما فيها المجتمعات الدينية ومنظمات الشباب والبرامج الترفيهية، أن تؤدي دورا في الوقاية من خلال تهيئة بيئات يشعر فيها الشباب بالارتباط والقيمة والدعم، ويمكن لهذه المنظمات أن توفر علاقات إيجابية وفرصا لتنمية المهارات وشعور بالانتماء يحمي من صيد الأسماك الذاتي وغير ذلك من التحديات التي تواجه الصحة العقلية.

وضع مبادئ توجيهية لوسائط الإعلام المسؤولة

وتقع على عاتق المنظمات الإعلامية مسؤولية الإبلاغ عن الضرر الذاتي بطرق دقيقة وحساسة ولا تشجع السلوك أو تضفي عليه دون قصد، وينبغي اعتماد المبادئ التوجيهية للإبلاغ المسؤول عن الضرر الذاتي، على نحو مماثل لتلك الموجودة للإبلاغ عن الانتحار، ومتابعتها على نطاق واسع، وتوصي هذه المبادئ التوجيهية بتفادي التفاصيل الشكلية عن أساليب الصيد الذاتي، وعدم إثارة أو إشاعة الشعور بالانتماء الذاتي، بما في ذلك معلومات عن علامات الإنذار، وتوفير الدعم للموارد، وبالتشاور مع الخبراء المعنيين بالصحة العقلية.

وينبغي لوسائط الإعلام، بما في ذلك البرامج التلفزيونية والأفلام والكتب التي تصور الضرر الذاتي، أن تفعل ذلك على نحو مسؤول وأن تحذر من المحتوى المناسب، وينبغي للصانعين أن يتشاوروا مع المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية والأفراد الذين لديهم خبرة حية لضمان صور دقيقة وحساسة، وينبغي أن تتضمن المحتوى معلومات عن موارد الدعم وألا يقدموا أنفسهم كآلية فعالة أو مستصوبة للتصدي.

وينبغي أن تواصل برامج وسائط الإعلام الاجتماعية وضع سياسات بشأن محتوى الأذى الذاتي وتحسينها، وفي حين أن إزالة المحتوى البياني أو التعليمي أمر هام، يجب أن تكفل البرامج أيضا عدم صمت أو عزل الأفراد الذين يلتمسون الدعم، كما أن ربط المستخدمين الذين يبحثون عن محتوى يتعلق بالأضرار الذاتية بموارد الأزمات والمجتمعات المحلية الداعمة يمثل نهجا متوازنا يعطي الأولوية للسلامة مع الحفاظ على إمكانية الحصول على الدعم.

دعم شخص يحمل سلاحاً ذاتياً: إرشادات عملية

إذا كان شخص تهتم به هو صيد ذاتي، قد تشعر بعدم اليقين بشأن كيفية المساعدة، وبينما يكون الدعم المهني مهما، فإن دور الأصدقاء وأفراد الأسرة وغيرهم من الأفراد الداعمين في التعافي لا يمكن أن يبالغ في التقدير، وهنا توجد استراتيجيات عملية لدعم شخص يلحق ضرراً ذاتياً.

كيف نبدأ الحوار

إذا كنت تشك في أن شخص ما يلحق ضرراً ذاتياً، و يقترب منهم بحذر وحساسية، فهو أمر حاسم، واختيار مكان خاص مريح حيث لن تقاطع،

كن مستعداً لمختلف الردود، قد يحرم الشخص من الإصابات بنفسه، ويصبح دفاعياً، أو يغلق المحادثة، إحتراماً لردّهم، بينما يترك الباب مفتوحاً للمحادثات المستقبلية،

إذا كان الشخص قد فتح عن أذى نفسه، ردّ بترحيب هادئ، وشكراً على ثقته بك، وسماعه دون توقف أو محاولة فورية لحل المشكلة، وسأل كيف يمكنك أن تدعمه على أفضل وجه وما يحتاجه منك، وتجنب الرئويات أو التهديدات أو التعبير عن الغضب أو الخيبة، لأن هذه الردود ستتسبب في انسحاب الشخص.

ماذا أقول وماذا عن (أفويد)

الكلمات التي نختارها عندما نتحدث عن مسألة ذاتية الضرر بشكل هائل، ومن بين البيانات المساعدة: "أنا أهتم بك وأنا هنا من أجلك" "شكراً على ثقتك بي في هذا" "مشاعرك صحيحة" "لا يجب أن تمر بهذا وحدك" و "أريد مساعدتك في إيجاد الدعم" هذه البيانات تنقل التعاطف والقبول والاستعداد للمساعدة بدون حكم

تجنب البيانات التي تقلل من خبرة الشخص أو تعبر عن رأيه مثل: "توقف عن فعل ذلك" "أنت تفعل هذا من أجل الإنتباه" "الناس الآخرون لديهم أسوأ" "أنت أنانية" أو "هذا جنون" أو "لا أستطيع أن أصدق أنك ستفعل هذا" هذه التصريحات، حتى لو كانت منتبهة جيداً، تعزز العار والوصم وقد تسبب للشخص بالانسحاب أو الشعور بالعزلة

كما لا يمكن أن تتجنبوا الوعود التي لا يمكنكم الوفاء بها، مثل الواعدة بعدم إخبار أي شخص إذا كان الشخص في خطر، وفي حين أن السرية مهمة، فإن السلامة لها الأسبقية، كن صادقاً بشأن حدود السرية منذ بداية المحادثة.

تشجيع المساعدة المهنية

وفي حين أن دعمكم قيّم، فإن المساعدة المهنية ضرورية عادة للتعافي من الضرر الذاتي، وتشجيع الشخص على التماس المساعدة من أخصائي في الصحة العقلية لديه خبرة في معالجة الضرر الذاتي، وتقديم المساعدة لمساعدتهم على إيجاد معالج، أو تعيين، أو مرافقتهم إلى دورتهم الأولى إذا وجدوا ذلك مفيدا.

وإذا كان الشخص مقاوماً لطلب المساعدة المهنية، حاول فهم شواغله، وقد يخشون الحكم عليهم، ويقلقون بشأن السرية، ويتمتعون بخبرات سلبية في مجال الرعاية الصحية العقلية في الماضي، أو يعتقدون أنهم لا يستحقون المساعدة، ويعالجون هذه الشواغل بتعاطف مع مواصلة تشجيع الدعم المهني، ويمكن أن تتقاسموا المعلومات عن العلاج الذي ينطوي عليه، وتساعدوهم على إيجاد مقدمي الخدمات المتخصصين في مجال الإصابة بالمرض الذاتي، أو ربطهم بدعم الأقران من آخرين استفادوا من العلاج.

بالنسبة للشباب الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة، يُشركون الوالدين أو الأوصياء أمر ضروري عادة، على الرغم من أن هذا يجب أن يتم بحساسية ومعرفت الشاب عندما يكون ذلك ممكناً، إذا كان الشاب يخشى رد فعل سلبي من الوالدين، فساعدهم على التفكير في كيفية إجراء هذه المحادثة أو عرض الحضور للدعم.

تخطيط السلامة والاستجابة للأزمات

العمل مع الشخص لوضع خطة أمان لإدارة الحض على الإضرار بالنفس، وتشمل خطة السلامة عادة تحديد المحفزات والعلامات التحذيرية، وإدراج استراتيجيات التكيُّف لاستخدامها بدلاً من الإضرار بالنفس، وتحديد الأشخاص الذين يتواصلون للحصول على الدعم، ومعرفة كيفية الحصول على خدمات الأزمات إذا لزم الأمر، وينبغي للشخص أن يتولى زمام القيادة في وضع خطة الأمان الخاصة به، مع تقديم الدعم والاقتراحات.

وقد تشمل استراتيجيات التكيف البديلة أنشطة مادية مثل التمارين أو الضغط على الجليد، والمنافذ الإبداعية مثل الرسم أو الكتابة، والتقنيات الحسية مثل الاستحمام البارد أو الاستماع إلى الموسيقى، أو الوصول إلى الأشخاص الداعمين، أو استخدام تقنيات الاسترخاء مثل التنفُّس العميق أو التهدئة التدريجية للعضلات، وتُستخدم استراتيجيات مختلفة لصالح مختلف الناس، وتشجع على إجراء التجارب اللازمة لإيجاد ما يساعد.

معرفة كيفية الاستجابة في أزمة، إذا كان الشخص في خطر مباشر، فقد تسبب في إصابة خطيرة، أو أعرب عن النية الانتحارية، لا يتركها بمفردها، اتصلوا بالطوارئ أو أخذها إلى أقرب إدارة للطوارئ، ويوفر خط الإنقاذ والأزمة البالغ 988 (المكال أو النص 988) الدعم 24/7 ويمكنه المساعدة في تقييم الحالة وتحديد الخطوات التالية المناسبة.

اعتني بنفسك

دعم شخص ما الذي يلحقه ضرر ذاتي قد يكون صعبا عاطفيا، من المهم أن تعتني بصحتك العقلية ورفاهك حتى تستمر في تقديم الدعم، وتضع الحدود المناسبة حول ما تستطيع ولا تستطيع فعله، ولا يمكن أن تكون متاحا 24/7، ولا يمكن أن تكون مسؤولا عن استعادة الشخص أو سلامته، وهذه القيود لا تعني أنك لا تهتم، بل تعني أنك تعترف بالحدود الواقعية لما يمكن للشخص أن يقدمه.

أن نسعى إلى دعمكم، سواء من الأصدقاء أو الأسرة أو المعالج أو مجموعة دعم للأحباء من الناس الذين يلحقون الضرر بأنفسهم، والحديث عن مشاعركم وشواغلكم مع شخص يفهم أن ذلك يمكن أن يساعدكم في معالجة المشاعر المعقدة التي تنشأ عند دعم شخص يلحق ضرراً ذاتياً، وأن تتذكروا أنكم لستم وحدكم في هذه التجربة، وأن التماس الدعم لنفسك ليس خيانة للشخص الذي تساعدون فيه.

الطريق إلى الإنعاش: الأمل والشفاء

إن التعافي من الضرر الذاتي ممكن، وإن كان نادرا ما يكون عملية خطية، فهم كيف يبدو الانتعاش والعوامل التي تدعمه، يمكن أن توفر الأمل للأفراد الذين يلحقون الضرر بأنفسهم والذين يدعمونهم.

يبدو أن التعافي

إن التعافي من الضرر الذاتي لا يعني بالضرورة عدم التعرض مطلقاً للحض على إلحاق الضرر بالنفس مرة أخرى بل إن الانتعاش ينطوي على تطوير طرق أكثر صحة للتعامل مع العسر العاطفي، والحد من تواتر وشدة الضرر الذاتي، وفي نهاية المطاف القدرة على إدارة المشاعر الصعبة دون اللجوء إلى الإصابة بالنفس، كما أن الانتعاش ينطوي على معالجة المسائل الأساسية التي تسهم في إلحاق الضرر بالنفس، مثل الصدمات النفسية، وظروف الصحة العقلية، أو الصعوبات التي تعترض تنظيم العاطفة.

إن عملية التعافي عملية فردية للغاية وتظهر على نحو مختلف من حيث سرعة تأثر مختلف الناس، وقد يتوقف بعض الأفراد عن إلحاق الضرر بأنفسهم بسرعة نسبياً بمجرد أن يطوروا مهارات بديلة في مجال التصدي لمعالجة المسائل الأساسية، وقد ينطوي الانتعاش، بالنسبة للآخرين، على فترات من التقدم يليها النكسات، كما أن العواطف التي تلحق الضرر بالنفس بعد فترة من العصيان هي أمور مشتركة وينبغي النظر إليها باعتبارها جزءاً من عملية التعافي بدلاً من الفشل.

ولا ينطوي الانتعاش على وقف الضرر الذاتي فحسب بل أيضا بناء حياة جديرة بالعيش، ويشمل ذلك إقامة علاقات مجدية، والمشاركة في أنشطة تجلب الفرح والقصد، ومعالجة الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية، وإقامة علاقة أكثر تعاطفا مع الذات، وفي الوقت الذي يحرز فيه الأفراد تقدما في مجال الانتعاش، كثيرا ما يبلغون عن شعورهم بالارتباط بالآخرين، وأكثر قدرة على إدارة مشاعرهم، وأكثر أملا في المستقبل.

العلاجات القائمة على الأدلة

وقد أثبتت عدة نُهج علاجية فعاليتها في معالجة الضرر الذاتي، وتعتبر العلاج بالمهارات التشخيصية المعالجة بمعيار الذهب للصيد الذاتي، وقد تم تطويرها خصيصاً لمعالجة الأفراد الذين يعانون من سوء المعاملة والسلوكيات الانتحارية المزمنة، وتجمع هذه المعالجة بين العلاج الفردي، ومجموعات التدريب على المهارات، وأفرقة التوجيه في مجال الهاتف، وأفرقة التشاور العلاج النفسي، وتركز العلاج على المهارات التعليمية في أربعة مجالات رئيسية هي: التسامح العقلي، والضيق.

ويساعد العلاج السلوكي المعرفي في تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوك التي تسهم في إلحاق الضرر بالنفس، ويستلزم العلاج بالجرعات المسببة للإصابة بالنفس عادة تحديد المسببات، وطرح أفكار سلبية، ووضع استراتيجيات بديلة لمواجهة الوضع، وبناء التسامح تدريجيا إزاء المعاناة العاطفية، ويساعد العلاج بحل المشاكل، وهو نوع محدد من الـ (CBT)، الأفراد على تطوير طرق أكثر فعالية لمعالجة المشاكل والتوترات التي قد تؤدي إلى إلحاق الضرر الذاتي.

وتشمل النهج الفعالة الأخرى العلاج العقلي الذي يساعد الأفراد على فهم دولهم العقلية وولايات الآخرين؛ والعلاج المتعلق بتنظيم المشاعر، الذي يركز تحديدا على تنمية المهارات اللازمة لإدارة المشاعر المكثفة؛ والعلاجات التي تركز على الصدمات النفسية مثل حساسية حركة عين وإعادة المعالجة أو العلاج المسبب للصدمات النفسية للأفراد الذين يرتبط الضرر الذاتي بخبرات مؤلمة.

وقد يؤدي الطب أيضا دورا في العلاج، لا سيما عندما يشارك الأذى الذاتي في رعاية المصابين بظروف مثل الاكتئاب أو القلق أو غير ذلك من الاضطرابات العقلية، وفي حين لا يوجد علاج للإصابة بالنفس على وجه التحديد، فإن معالجة ظروف الصحة العقلية الأساسية يمكن أن تقلل من حدة المعاناة العاطفية التي تدفع إلى سلوك الأذى الذاتي.

دور دعم الأقران في الإنعاش

ويمكن أن يكون دعم الأقران مع الآخرين الذين عانوا من صراعات مماثلة عنصراً قوياً في الانتعاش، إذ توفر مجموعات دعم الأقران حيزاً يمكن فيه للأفراد أن يتقاسموا تجاربهم، ويتعلموا من الآخرين الذين نجحوا في إدارة أنفسهم، ويشعروا أقل وحدهم في كفاحهم، ويحتمل أن يراود الآخرين تحديات مماثلة، وقد وجدت سبلاً لمواجهة هذه المشاكل، يمكن أن تبعث على الأمل والدافع إلى الانتعاش.

ويمكن للمجتمعات المحلية على الإنترنت أيضا أن تقدم دعما قيما من الأقران، لا سيما للأفراد الذين قد لا تتاح لهم إمكانية الوصول إلى مجموعات الدعم الشخصي أو الذين يشعرون بقدر أكبر من الارتياح إزاء عدم الكشف عن هوية التفاعل على الإنترنت، غير أنه من المهم اختيار المجتمعات المحلية على الإنترنت بعناية، حيث قد يطبيع بعضها أو يشجع على الصيد غير المشروع، بدلا من دعم الانتعاش، والبحث عن المجتمعات التي تركز على الانتعاش، وتديرها لضمان السلامة، وتشجع على التماس المساعدة المهنية.

ويتلقى أخصائيو دعم الأقران - الأفراد الذين لديهم خبرة حية في مجال الصحة العقلية الذين تلقوا تدريباً لدعم الآخرين - وهم يمثلون مورداً متزايداً في مجال الرعاية الصحية العقلية، ويمكن لهؤلاء الأخصائيين أن يقدموا نظرة فريدة وأملاً واستراتيجيات عملية تستند إلى تجاربهم الخاصة في مجال الإنعاش، ويضم العديد من منظمات الصحة العقلية وبرامج العلاج أخصائيين في دعم الأقران في إطار تقديم الخدمات.

بناء حياة ما بعد سلاح ذاتي

وفي نهاية المطاف، ينطوي التعافي من الضرر الذاتي على بناء حياة توفر معنى وربطاً وطرقاً أكثر صحة لإدارة الضائقة، وتشمل هذه العملية تحديد القيم - وهي أهم الأمور بالنسبة للفرد - واتخاذ خطوات لمواءمة الحياة اليومية مع تلك القيم، وقد ينطوي ذلك بالنسبة للبعض على السعي إلى تحقيق أهداف التعليم أو التطوير الوظيفي، أو إقامة ملاحق خلاقة، أو المشاركة في العمل الناشط أو العمل التطوعي، أو تعميق العلاقات مع الأسرة والأصدقاء.

ومن الأمور الحاسمة في إنشاء شبكة دعم قوية للتعافي المستمر، وقد تشمل هذه الشبكة الأصدقاء، وأفراد الأسرة، والمعالجين، وأعضاء مجموعات الدعم، وغيرهم ممن يقدمون التشجيع والمساءلة والتواصل، مما يقلل من احتمال العودة إلى الصيد الذاتي كآلية للتصديق.

إن تعاطف الذات مع نفس النزاهة والتفاهم سيوفران صديقاً جيداً، وهو عنصر حاسم في الانتعاش، إذ أن العديد من الأفراد الذين يكافحون من أجل الإضرار بالنفس الشديد والعار، والتعلم من أجل الاستجابة للنفس بالتعاطف بدلاً من الحكم يساعد على كسر حلقة العار التي تديم الضرر الذاتي، كما أن ممارسات مثل التأمل الذاتي، والتحدث الذاتي الإيجابي، والتحدي ضد الذات.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

وفي حين أن الضرر الذاتي يؤثر على الأفراد في جميع السكان، فإن بعض السكان يواجهون تحديات فريدة ويحتاجون إلى نهج مصممة خصيصاً لدعمهم ومعالجتهم.

المراهقون والشباب

والمراهقون هم أكثر الفترات شيوعاً لبدء الصيدلة الذاتية، مما يجعل الوقاية والتدخل المبكر خلال هذه المرحلة الإنمائية أمراً هاماً بوجه خاص، ويواجه المراهقون تحديات فريدة من بينها تنمية الهوية، وضغط الأقران، والإجهاد الأكاديمي، والتغيرات البيولوجية العصبية التي تطرأ على البلوغ والتي يمكن أن تزيد من التقلبات العاطفية، وتؤدي المدارس دوراً حاسماً في تحديد ودعم المراهقين الذين يصابون بأنفسهم.

عند العمل مع المراهقين الذين يصابون بمرض ذاتي، من المهم إشراك الآباء أو مقدمي الرعاية مع احترام حاجات المراهقين إلى الاستقلال الذاتي والخصوصية، ويمكن أن يكون العلاج الأسري مفيداً في معالجة الديناميات الأسرية التي قد تسهم في الإضرار بالنفس وفي مساعدة أفراد الأسرة على تعلم كيفية دعم تعافي المراهقين، والآباء بحاجة إلى التثقيف بشأن الضرر الذاتي والإرشاد بشأن كيفية الاستجابة بفعالية دون الإفراط في رد الفعل أو عدم الانضباط.

LGBTQ+ Individuals

ويعاني المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية من ارتفاع كبير في معدلات الإصابة بالإصابة بالذخيرة الذاتية مقارنة بنظرائهم من الجنسين ومن الجنسين، ويُعزى هذا التفاوت إلى حد كبير إلى الضغط المزمن الذي تعاني منه الأقليات نتيجة للتمييز والتحيز والوصم، وقد يواجه المثليات والمثليين جنسياً والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (LGBTQ+) رفضاً من أفراد الأسرة، والتسلطة ومضايقات التمييز والتمييز والتمييز في مختلف الظروف، والتمييز والتمييز في مختلف الظروف، والتمييز الداخلي، والكراهية المثليين جنسياً، وكلها عوامل تزيد من الضعف.

ودعم المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + الأفراد الذين يصابون بمرض ذاتي يتطلب تهيئة بيئات مؤكدة تُحترم فيها هوياتهم وتُحتفل بها، وينبغي تدريب مقدمي خدمات الصحة العقلية على توفير الرعاية الطبية اللازمة لأفضل التقنيات المتاحة وأفضل الممارسات البيئية، وفهم الإجهاد المحدد الذي يواجهه هؤلاء السكان، كما يمكن أن يقلل من عزلة هوياتهم وتأكيد هوياتهم الإيجابية.

الأفراد ذوو الإعاقة الإنمائية

ويحدث الضرر الذاتي بين الأفراد ذوي الإعاقة الإنمائية، بما في ذلك الاضطرابات في طيف التوحد والإعاقة الفكرية، رغم أنه قد يكون واضحاً ويخدم وظائف مختلفة عن الإساءة الذاتية في عامة السكان، وقد يكون الضرر الذاتي بالنسبة لبعض الأفراد ذوي الإعاقة الإنمائية مرتبطاً باختلافات المعالجة الحسية أو صعوبات الاتصال أو الاستجابات للإجهاد البيئي.

ويتطلب دعم الأشخاص ذوي الإعاقة الإنمائية الذين يصابون بمرض ذاتي تقييما شاملا لفهم وظيفة السلوك والتدخلات الفردية التي قد تشمل التعديلات البيئية، ودعم الاتصالات، والاستراتيجيات الحسية، والتدخلات السلوكية، ويحتاج مقدمو الرعاية وموظفو الدعم إلى التدريب على فهم الأضرار الذاتية في هذه الفئة من السكان والاستجابة لها.

الاعتبارات الثقافية

وتؤثر الثقافة على كيفية فهم الضرر الذاتي، والتعبير عنه، ومعالجته، وفي بعض الثقافات، تنطوي الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية على وصمة عار شديدة للغاية، مما يجعل من الأصعب على الأفراد أن يلتمسوا المساعدة في الإضرار بالنفس، والمعتقدات الثقافية المتعلقة بالألم والمعاناة وشرف الأسرة، والمساعدة على البحث عن كل التأثير في كيفية استجابة الأفراد والأسر للإصابة بالذخيرة الذاتية.

وتشمل الرعاية المراعية للثقافة فهم واحترام المعتقدات والقيم الثقافية مع توفير الدعم والعلاج الفعالين، وينبغي تدريب مقدمي خدمات الصحة العقلية على الكفاءة الثقافية، وينبغي أن يعملوا بالتعاون مع الأفراد والأسر لوضع نهج العلاج التي تتوافق مع القيم الثقافية، وقد يساعد إشراك السماسرة الثقافيين أو قادة المجتمعات المحلية على سد الثغرات بين نُهج الصحة العقلية الغربية والمعتقدات والممارسات الثقافية.

الوقاية: القدرة على الصمود ومصانع الحماية

وفي حين لا يمكن منع جميع الأذى الذاتي، فإن بناء القدرة على التكيف والعوامل الوقائية على كل من الأفراد والأسر والمجتمعات المحلية يمكن أن يقلل من المخاطر ويعزز الصحة العقلية.

العوامل الوقائية الفردية

وعلى المستوى الفردي، تشمل عوامل الحماية من الضرر الذاتي المهارات القوية في مجال تنظيم العاطفة، والقدرات الفعالة لحل المشاكل، والاعتزاز الذاتي الإيجابي، والشعور بالغرض والمعنى، واستراتيجيات التكيف مع الآثار، ويمكن تطوير هذه المهارات والخصائص من خلال التعليم والعلاج والعلاقات الداعمة.

إن تعليم القراءة والكتابة العاطفية - القدرة على تحديد وفهم وإعراب عن مشاعرها - من سن مبكرة، يساعد الأطفال والمراهقين على إقامة علاقات صحية مع مشاعرهم، وعندما يتعلم الشباب أن جميع العواطف صحيحة، وأن هناك طرقا صحية للتعبير عنها وإدارتها، فإنهم أقل عرضة للتحول إلى صيد ذاتي كآلية للتصدي.

العوامل المتعلقة بحماية الأسرة

وتشمل العوامل الأسرية التي تحمي من الضرر الذاتي العلاقات الدافئـة والداعمة؛ والاتصال المفتوح؛ والرصد والإشراف المناسبين؛ والتحقق من المشاعر؛ والأسر التي تهيئ بيئة يشعر فيها الأطفال بالأمان بالتعبير عن مشاعرهم ويطلبون المساعدة عندما يكافحون توفر أساسا قويا للصحة العقلية.

برامج الأبوة التي تعلم التواصل الفعال، التدريب على العاطفة، واستراتيجيات الانضباط الإيجابي يمكن أن تعزز عوامل حماية الأسرة عندما يتعلّم الآباء الاستجابة لمشاعر أطفالهم بالتعاطف والتوجيه بدلاً من الفصل أو العقوبة، يساعدون أطفالهم على تطوير مهارات تنظيم العاطفة الصحية.

العوامل المجتمعية لحماية المجتمع

وعلى مستوى المجتمع المحلي، تشمل عوامل الحماية الحصول على خدمات الصحة العقلية، والبيئات المدرسية الداعمة، وفرص المشاركة والتواصل بشكل مجد، والحد من الوصمة المتعلقة بالصحة العقلية، وتوفر المجتمعات التي تعطي الأولوية للصحة العقلية، وتوفر الموارد لمن يكافحون، وتهيئ البيئات التي يشعر الناس فيها بالارتباط والقيمة، تساعد على منع وقوع أضرار نفسية وغيرها من التحديات التي تواجه الصحة العقلية.

كما أن السياسات التي تعالج المحددات الاجتماعية للصحة العقلية - بما في ذلك الفقر والتمييز والحصول على التعليم والرعاية الصحية والسكن الآمن - تؤدي دوراً في الوقاية، وعندما تلبى الاحتياجات الأساسية، ويتاح للأفراد فرص النجاح والوفاء، وتحسن الصحة العقلية وتزيد من المخاطر التي تتعرض لها الأضرار الذاتية.

متحركة إلى الأمام: نداء للعمل

إن معالجة الوصم ودعم الأفراد الذين يلحقون الضرر بالنفس يتطلب التزاماً وعملاً متواصلين من جميع قطاعات المجتمع، ولكل واحد منا دور في إيجاد عالم يشعر فيه الأفراد الذين يكافحون مع الأذى الذاتي بالدعم والفهم والتمكين من التماس المساعدة والشفاء.

وبصفتنا أفرادا، يمكننا أن نثقف أنفسنا بشأن الضرر الذاتي، وندرس تحياتنا وافتراضاتنا، ونلتزم بالرد على التعاطف بدلا من الحكم عندما نلتقي بشخص يلحق ضررا ذاتيا، ويمكننا أن ندعم الأصدقاء والمحبين الذين يكافحون، وندافع عن موارد الصحة العقلية في مجتمعاتنا، ونتكلم عن الوصم والتمييز.

وبصفتنا مجتمعات محلية، يمكننا الاستثمار في التثقيف والخدمات في مجال الصحة العقلية، وتهيئة بيئات داعمة في المدارس وأماكن العمل، وتنمية الموارد المخصصة تحديدا للأفراد الذين يلحقون الضرر بأنفسهم وأسرهم، ويمكننا تدريب المهنيين في جميع القطاعات على الاعتراف بالأذى الذاتي والتصدي له على النحو المناسب، ويمكننا العمل على الحد من أوجه عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية التي تسهم في تحديات الصحة العقلية.

وبصفتنا مجتمعا، يمكننا أن نعطي الأولوية للصحة العقلية في القرارات المتعلقة بالسياسات والتمويل، وأن نكفل إمكانية الحصول على الرعاية الصحية العقلية بتكلفة معقولة للجميع، وأن نخلق ثقافة تقدر الرفاه العاطفي وتدعم من يكافحون، ويمكننا أن نطالب بتغطية إعلامية مسؤولة عن الضرر النفسي والصحة العقلية، ويمكننا أن نتحدى الوصم والتصورات الخاطئة التي تحول دون التماس المساعدة من الأفراد.

إن الطريق إلى الأمام يتطلب الشجاعة - الشجاعة لإجراء محادثات صعبة، والتحدي لافتراضاتنا، والوقوف بغيض، والدعوة إلى التغيير، وهو يتطلب الرحمة - لمن يلحقون الضرر بأنفسهم، ولأحبائهم، ولنفسنا ونحن نبحر بهذه المسائل المعقدة، ويتطلب التزاماً بالعمل المستمر، والتعلم والنمو، وخلق عالم لا يشعر فيه أحد بذلك بمفرده أو يحجب هذا الخيار نفسه.

إن التعافي من الضرر الذاتي ممكن، ولكن العلاج يتطلب منا جميعاً أن نجتمع معاً - فرادى، وأسر، ومجتمعات، ومجتمعات، ككل، لدعم من يكافحون، وبتصديهم للوصم، وتعزيز التفاهم، وخلق نظم دعم شاملة، يمكننا أن نحدث فرقاً عميقاً في حياة الأفراد الذين يلحقون الضرر بأنفسهم، والوقت للعمل الآن، ويمكننا معاً أن نبني عالماً أكثر تعاطفاً وتفاؤلاً.

الموارد والدعم

إذا كنت أو شخص تعرفه يكافح مع الضرر الذاتي، المساعدة متاحة، الموارد التالية تقدم الدعم، المعلومات، والارتباط بالخدمات:

• 988 Suicide and Crisis Lifeline: Call or text 988 for free, confidential support 24/7
• Crisis Text Line:] Text HOME to 741741 to connect with a crisis counselor
• National Alliance on Mental Illness (NAMI):] Provides education, support groups, and resources for individuals and families affected by mental health conditions
• Mental Health America:] Offers screening tools, educational resources, and information about finding treatment
• The Trevor Project:] Provides crisis intervention and suicide prevention services for LGBTQ+ young people (call 1-86488-7386 or text START to 678678)
• التوعية والدعم في مجال الإصابات الذاتية: تعرض المعلومات والموارد التي تركز تحديداً على الأذى الذاتي

تذكر أن الوصول إلى المساعدة علامة على القوة وليس الضعف، أنت تستحق الدعم والتعاطف وفرصة الشفاء، التعافي ممكن، وليس عليك مواجهة هذا الأمر بمفرده.