هل سائل مُخدر مناسب لك؟
العلاج الطبي النفسي الشامل الذي أحدث تحولاً كبيراً في مشهد الصحة العقلية منذ تطورها في أواخر الثمانينات، الذي أنشأه في الأصل أخصائي نفسي مارشا لاينهان لمساعدة الأفراد الذين يعانون من اضطراب في الشخصية على الحدود الذين يعانون من أفكار انتقائية مزمنة، وقد نمت هذه الـ دي بي تي نمواً كبيراً على مدى السنوات الثلاثين الماضية، مع إجراء بحوث تبث مع اهتمام الأطباء السريريين وتقنيات العلاج.
إذا كنت تكافح مع المشاعر المكثفة، أو العلاقات غير المستقرة، أو السلوك التدميري الذاتي، ربما تتساءل عما إذا كانت مهارات دي بي تي يمكن أن تساعدك، هذا الدليل الشامل سيساعدك على فهم ما هو الـ دي بي تي، وتقييم ما إذا كان مناسبا لاحتياجاتك، والاعتراف بالعلامات التي تشير إلى أنه يمكنك الاستفادة من هذا النهج، واستكشاف مختلف خيارات المساعدة المتاحة لك.
ما هو العلاج الطبي التشخيصي؟
وفي جوهرها، يمثل العلاج المضاد للفيروسات الرجعية شكلاً من أشكال العلاج المعرفي - السلوكي، ومع ذلك تطور الـ دي بي تي نتيجة لفشل الـ CBT التقليدي للنساء اللائي يعانين من سلوك انتحاري مزمن واضطرابات في الشخصية الحدودية، ويشير مصطلح " إتقان " إلى التوليف المثير للمشاكل، والتوازن بين القبول والتغيير، وتعترف هذه القاعدة الفلسفية بضرورة أن يقبل الناس أنفسهم في آن واحد بتغيير أنماط عملهم.
Theoryetical Foundation of DBT
وأدى تطور الـ دي بي تي إلى ثلاثة أسس نظرية تسترشد بها المعالجة: علم السلوك، والقبول، والفلسفة الكلدية.() وتختلط هذه الـ دي بي تي بالنهج المعرفية - السلوكية مع الممارسات التي تجسدها التفكير الكلوي في زين، والتي يُشدد فيها على التوازن اللغوي للقبول والتغييرات والعلاقة بين علم النفس والسلوك الطبيعيين وغير الطبيعيين.
ويتبع هذا النموذج نموذجاً اجتماعياً بيولوجياً يتصور اضطرابات شخصية الحدود كاضطرابات في نظام تنظيم العاطفة الذي ينشط نمط سلوكي من عدم الاستقرار كآلية لمواجهة الوضع، وهذا النموذج يشير إلى أن التآكل العاطفي ينتج عن مزيج من الضعف البيولوجي إلى الحساسية العاطفية وإلى بيئة غير صالحة أثناء التنمية.
هيكل الـ دي بي تي
ويضم نظام الـ دي بي تي الموحد عناصر متعددة تشمل العلاج الفردي الأسبوعي، والتدريب الأسبوعي على المهارات الجماعية، والتدريب الهاتفي الذي يحتاجه ما بين الدورات، واجتماعات فريق التشاور العلاجي الأسبوعي، ويضمن هذا الهيكل الشامل حصول الأفراد على الدعم عبر أبعاد متعددة:
- Individual Therapy:] One-on-one sessions focus on motivation, addressing life-threatening behaviors, and applying DBT skills to specific challenges in your life.
- Group Skills Training:] Weekly sessions where you learn and practice the four core skills modules with others facing similar challenges.
- Phone training:] Between-session support to help you apply skills in real-time crisis situations.
- فريق الاستشارة يجتمع الأطباء بانتظام لضمان توفير أفضل علاج ممكن والحفاظ على رفاههم
فهم أربعة مهارات أساسية
قلب الـ دي بي تي يكمن في أربع وحدات مهارات كل منها مصمم لمواجهة تحديات محددة تتصل بالتنظيم العاطفي و العمل بين الأشخاص خريطة المهارات الأربعة للدي بي تي مباشرة على النموذج الهدي، مع مراعاة وتحمل الضيق كونهما نماذج مهارات ذات منحى القبول، بينما يُعد تنظيم العاطفة والفعالية بين الأشخاص مهارات موجهة نحو التغيير.
واعية: مؤسسة دي بي تي
إن الإدراك هو المهارة الأساسية للـ دي بي تي، وتعليمك أن تنتبه لأفكارك ومشاعرك دون حكم، وأن تضع مرحلة تنظيم العاطفة والتسامح إزاء المحنة والفعالية بين الأشخاص، وأن مهارات القدرة على التحمل هي أساس التدريب على المهارات العلاجية الحيوية.
إن الإدراك هو الممارسة المتمثلة في أن تكون حاضراً تماماً في هذه اللحظة دون الحكم على نفسك أو على مشاعرك، بما في ذلك تطوير الوعي بأفكارك ومشاعرك ومشاعرك، مع تعلم قبولها دون أن تتجاوب بدافع الصدر.
وتُنظَّم مهارات التنويه بتقنية الـ دي بي تي في فئتين:
- "ما" المهارات ] (ما تفعله لتكون في متناولها):
- ]
- [Observe: Notice your experience without trying to change it
- Describe: ] Put words to your experience without judgment
- Participate:] Fully engage in the present moment
- "كيف" المهارات ] (كيف تمارس الاعتقاد):
- Non-judgmentally:] Let go of evaluating experiences as good or bad
- ركز على شيء واحد في الوقت
- Effectively:] Do what works in each situation
وخلصت البحوث إلى أن تطبيق العقليات على نحو ما تم تدريسه في مادة الـ دي بي تي يؤدي إلى زيادة الوعي غير القضائي الذي يُبلغ عنه بنفسه، ولا سيما إلى اتخاذ تدابير نفسية تشير إلى زيادة في العقل، وأظهرت الدراسات أن زيادة العقل كان لها أثر إيجابي على بعض الأعراض السريرية مثل أعراض اختلالات الشخصية على الحدود.
الانتفاضة: البقاء في أزمة دون جعل الأمور أسوأ
مهارات التسامح المُتعاطى هي مجموعة من المهارات العلاجية السلوكية التشخيصية التي هي استراتيجيات تساعدك على الحصول على مشاعر وأوضاع صعبة، وتسامح مع الأشياء التي لا يمكنك تغييرها على الفور، وتشدد وزارة التجارة والتكنولوجيا على التعلم من أجل تحمل الألم بمهارة لأن الألم والضيق جزء من الحياة ولا يمكن تجنبه بالكامل، والتسامح ضروري أثناء أي تغيير في السلوك لأن السلوك الدافع سيتدخل.
وحدة التسامح في حالة الأزمات تشمل البقاء على قيد الحياة، حيث تعالج حالات التوتر الشديد دون أن تجعل الأمور أسوأ، ومهارات القبول الواقعي، لمواجهتها مع الأشياء التي حدثت، وجوانب الخبرة الحالية التي يرغب فيها العميل مختلفة، مع تركيز هذه المهارات على قبول ما يحدث في الحاضر، مع اعتبار أن هذه هي الخطوة الأولى في تغيير ما هو في سيطرتنا.
وتشمل التقنيات الرئيسية لتسامح الضائقة ما يلي:
- TIPP Skills:] Temperature, Intense exercise, Paced breathe, and Paired العضلات الاسترخاء من أجل التعجيل بالحد من الإثارة العاطفية
- ACCEPTS:] Activities, Contributing, Comparisons, Emotions, Pushing away, thoughts, and Sensations toصرف from distress
- متأنق: ] Using your five senses to rest yourself in healthy ways
- IMPROVE:] Imagery, Meaning, Prayer, restation, One thing in the moment, Vacation, and Encouragement
- قبول حقيقي تماماً كما هو عليه، حتى عندما يكون مؤلماً
- Willingness vs. Willfulness:] Choosing to participate in life rather than refusal to tolerate the moment
لائحة العاطفة: فهم وادارة مشاعرك
وتنظيم العاطفة هو نموذج العلاج السلوكي التشخيصي الذي يُعلِّم كيف تعمل المشاعر، ويوفر المهارات اللازمة للمساعدة في إدارة المشاعر بدلاً من إدارتها، ويقلل من الضعف إزاء المشاعر السلبية، ويبني تجارب عاطفية إيجابية.
تعلمي أنّ نظام المهارات يساعدكِ على معالجة الضعف العاطفي وإدارة ردود أفعالك العاطفية بطرق صحية، وتقدّم لكِ تقنيات محددة للمساعدة في إدارة المشاعر، مع وجود هدف من الأهداف هو أنّكِ قادرة على تحديد مشاعركِ ووصفها وتغيير المشاعر التي تودّين تغييرها.
وتشمل المهارات الأساسية لتنظيم الحركة ما يلي:
- Understanding Emotions:] Learning how emotions function and why they occur
- ] Identifying and Labeling Emotions: ] recognizing and naming what you're feeling
- Reducing Emotional Vulnerability:] taking care of your physical health through the PLEASE skills (treating physical illness, balanced Eating, avoid climate-altering substances, balanced sleep, and Exercise)
- Increasing Positive Emotions:] Building experiences that create positive feelings
- Building Mastery:] Engaging in activities that make you feel competent and confidence
- Opposite Action: ] acting contrary to your emotional urge when the emotion does not fit the facts
- التحقق من الحقائق: ] دراسة ما إذا كان ردك العاطفي يطابق الحالة الفعلية
- Problem Solving:] Addressing situations that trigger unwanted emotions
الفعالية بين الأشخاص: بناء علاقات صحية
مهارات الفعالية بين الأشخاص تساعدك على التواصل مع احتياجاتك، والحفاظ على احترام الذات، وبناء علاقات مُرضية، وهذه المهارات قيمة بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين يكافحون بالتأكيد، أو وضع الحدود، أو الحفاظ على العلاقات مع إدارة مشاعر قوية.
وتشمل المهارات الرئيسية في مجال الفعالية بين الأشخاص ما يلي:
- DEAR MAN: ] A structured approach for making requests and setting boundaries (Describe, Express, Assert, Reinforce, stay taking mind, Appear confidence, Negotiate)
- GIVE:] Skills for maintaining relationships (be Gentle, act Interested, Validate, use an easy manner)
- FAST:] Skills for maintaining self-respect (be fair, no Apologies, Stick to values, be Truthful)
- Balancing Priorities:] Knowing when to prioritize objectives, relationships, or self-respect
- Building Relationss:] Finding and nurturing positive connections
- Ending Destructive Relationships:] recognizing when to let go of harmful connections
من يستطيع الاستفادة من مهارات الـ دي بي تي؟
While DBT was originally developed for borderline personality disorder, the vast majority of research demonstrates that it is effective at treating the behaviors that it targets across a wide range of conditions and populations.
اختلالات شخصية الحدود
العلاج بالمناخ التشخيصي هو برنامج قدم نتائج مشجعة لمعالجة اضطراب الشخصية على خط الحدود، وقد تم تحديده تحديداً على أنه لديه بيانات مقنعة من محاكمات عشوائية ومراقبة تبين فعاليتها في علاج البيوتادايين السداسي الكلور.
وكشفت تدابير التأثير المتضافرة للانتحار والسلوك الطفيلي عن فائدة صافية لصالح الـ دي بي تي، وتظهر دي بي تي فعالية في تحقيق الاستقرار والسيطرة على السلوك التدميري الذاتي وتحسين امتثال المرضى.
المدافع الانتحارية والذراع الذاتي
العلاج السلوكي التشخيصي هو تدخل فعال للمراهقين الانتحاريين المزمنين والذين يعانون من الضرر الذاتي، ويشمل مقدمي الرعاية العلاج لمعالجة حالات التخلف بسبب العطل المزمن، ولـدي بي تي أدلة قوية تدعم فعاليته في الحد من المحاولات الانتحارية والغضب والانتفاع وإساءة استعمال المواد.
وقد أظهرت النتائج انخفاضا في عدد من النتائج المرتبطة بمكافحة الاتجار بالبشر، بما في ذلك الضرر الذاتي، والسلوكيات الانتحارية، وقبول المستشفيات.
Disorder (PTSD)
واستناداً إلى نتائج التحليل المغناطيسي، كانت الـ دي بي تي - بي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي فعالة في الحد من شدة أعراض الإصابة بالمرض بين الدي تي وبين الأعراض الكئيبة المسببة للإصابة، وقد وضعت تعديلات متخصصة في الـ دي بي تي لمعالجة الصدمات، ودمجت المهارات في مجال الـ دي بي تي مع العلاجات القائمة على التعرض للأفراد الذين يعانون من صعوبات في مجال الـ PTSD وضواحيـن.
Disstance Use Disorders
تم تكييف الـ دي بي تي لمعالجة الاضطرابات في تعاطي المواد، خاصة بالنسبة للأفراد الذين يكافحون أيضاً مع التشويش العاطفي، المهارات تساعد الناس على إدارة الرغبات، وتسامح الضائقة دون استخدام المواد، وبناء حياة تستحق العيش لا تدور حول استخدام المواد.
Eating Disorders
وتحظى الفوائد العلاجية للدي بي تي بدعم من الأدلة والبحوث العملية التي تدعم فعاليتها في الحد من السلوكيات الضارة ذاتياً، ومحاولات الصيد الذاتي، والأفكار الانتحارية، فضلاً عن السلوكيات المرتبطة بالإكتئاب أو البوليفوسا، وتساعد مهارات الدي بي تي الأفراد على إدارة المسببات العاطفية لسلوك الأكل غير المصح، ووضع استراتيجيات للتصدي على نحو أفضل.
الاكتئاب والقلق
وخلال الأشهر الستة الأولى من العلاج، انخفضت إلى حد كبير أعراض الاكتئاب والانتماء العاطفي والسلوكي وعدم المرونة النفسية، وقد تكون مهارات الـ دي بي تي مفيدة بشكل خاص للأفراد الذين تتسم كسادهم أو قلقهم بكثافة عاطفية وصعوبة في تنظيم المشاعر.
المراهقون الذين لديهم تنظيم تقليدي
وتبرز المعالجة السلوكية التشخيصية باعتبارها استراتيجية واعدة، نشأت في عام 1993 كبرنامج للمرضى الخارجيين للأفراد المصابين باضطرابات شخصية على الحدود، وتطورت إلى تدخل قائم على الأدلة لمعالجة حالات التآكل والسلوك غير المكيف، وتوفير تقنيات منظمة وآليات لمعالجة التعافي التي تزود المراهقين بالمهارات الأساسية للتنصل من مشاعرهم وتهيئة القدرة على التكيف.
علامات على أنّ مهارات الـ دي بي تي قد تكون صحيحة بالنسبة لك
تحديد ما إذا كان دي بي تي مناسب لك ينطوي على انحراف ذاتي صادق عن تجاربك العاطفية، وأنماط سلوكك، وديناميات العلاقة، وهنا علامات شاملة تشير إلى أن مهارات الـ دي بي تي يمكن أن تكون مفيدة:
كثافة العاطفة والتحكم
- أنت تختبر مشاعر تشعر بالسخرية وصعوبة السيطرة
- مشاعرك تتحول بسرعة ولا يمكن التنبؤ بها
- تشعر بمشاعر أكثر كثافة من الآخرين
- الأحداث الصغيرة تؤدي إلى ردود فعل عاطفية قوية بشكل غير متناسب
- مرة واحدة مستاء، يتطلب منك وقتا طويلا لتهدئة
- تشعر أنك على دراجة عاطفية
- تكافحين لتتعرفين بالضبط على ما تشعرين به
- مشاعرك تشعر وكأنها تسيطر عليك بدلا من الطريقة الأخرى حول
صعوبة العلاقة
- علاقاتك غالباً ما تكون غير مستقرة أو غير مستقرة
- أنتِ تُعانيين خوفاً شديداً من التخلي أو الرفض
- لديك صعوبة في الحفاظ على العلاقات الطويلة الأجل
- تكافحين مع وضع الحدود الصحية والحفاظ عليها
- تجد صعوبة في طلب ما تحتاجه
- أنت غالباً تشعر بسوء فهم الآخرين
- أنت تميل إلى المثالية الناس في البداية ثم تصبح محبطا
- الصراعات في العلاقات تشعر بالكارثة
- لديك صعوبة في موازنة احتياجاتك مع احتياجات الآخرين
ذاتي - مدمر أو متسامح
- أنت تنخرط في سلوكيات صيدليّة ذاتيّة
- لديك أفكار عن الانتحار أو قد قمت بمحاولات انتحارية
- تتحول إلى استخدام المواد لتتحمل المشاعر
- أنت تنخرط في أكل مُتَوَهَل أو أنماط أخرى من الأكل غير المُضطرب
- تتخذ قرارات متسرعة بأنك ستندم عليها لاحقاً
- أنت تتدخل في سلوك جنسي خطير
- تنفق المال بشكل متسرع
- أنت تخرب نجاحك أو علاقاتك
- أنت تتصرف بدافع دون التفكير بالعواقب
صعوبة مع الانزعاج والأزمة
- لديك صعوبة في التعامل مع الحالات المجهدة
- النكسات الصغيرة تشعر بأنها أزمات كبرى
- تشعر بأنك لا تستطيع تحمل مشاعر غير مريحة
- تتجنبين الحالات التي قد تكون صعبة عاطفياً
- تشعر بأنك تبالغ في المشاكل اليومية
- لديك صعوبة في حل المشاكل عندما تغضب
- تتحول إلى آليات غير صحية للتصدّي أثناء الإجهاد
الإحساس بالنفس والهوية
- تكافح بمشاعر الفراغ أو الملل
- لست متأكداً من أنت حقاً
- شعورك بالتغييرات الذاتيه حسب مع من أنت
- تشعر بالعزلة عن نفسك أو عن حياتك
- لديك صعوبة في تحديد قيمك وأهدافك
- تشعر أنك تمر بالحركات
الأنماط المعرفية
- أنت تميل للتفكير في الشروط السوداء والغربية
- لديك صعوبة في رؤية المعاني أو الوسط
- أنت تَختبرُ أفكارَ مُتطفلةَ ومُزعجةَ
- تكافح مع التطهير أو التفكير الهزلي
- لديك صعوبة في البقاء مركزة على اللحظة الحالية
- أنت شديد الإقتصار على الذات
تاريخ الإبطال
- لقد نشأت في بيئة حيث تم رفض مشاعرك أو انتقادك
- لقد قيل لك أنك "حساس جداً" أو "تعمير"
- تجاربك العاطفية كانت أقل من أو تجاهلت
- تعلمت عدم الثقة في تصوراتك ومشاعرك
- لديك صعوبة في التحقق من تجاربك الخاصة
فوائد التعلم
إن مهارات الـ دي بي تي توفر فوائد عديدة يمكن أن تؤدي إلى تحسن كبير في نوعية الحياة، ويمكن أن يساعد فهم هذه الفوائد المحتملة في تقرير ما إذا كان السعي إلى الـ دي بي تي هو الصحيح بالنسبة لك.
تعزيز التنظيم والتوطين
أحد الفوائد الرئيسية للـ دي بي تي هو تعلم تنظيم المشاعر بشكل أكثر فعالية ستطور القدرة على:
- حددي وتفهمي مشاعرك بوضوح
- الحد من حدة المشاعر الغامرة
- انخفاض التفاعل العاطفي في الحالات التي تؤدي إلى نشوء
- الخبرة في زيادة الاستقرار العاطفي يوميا
- الاستجابة للمشاعر بمهارة بدلا من السيطرة عليها
- بناء القدرة على التكيف مع التحديات العاطفية المستقبلية
تحسين العلاقات بين الأشخاص
وقد وجد المشاركون أن الـ دي بي تي قد أعطاهم السيطرة على حياتهم وعلى قدرتهم على إدارة النكسات والحالات الصعبة، وأسهموا في إقامة علاقات صحية وأكثر جدوى مع الآخرين.
- إبلاغ احتياجاتك بمزيد من الفعالية
- وضع حدود صحية والحفاظ عليها
- الصراعات البحرية بنجاح أكبر
- بناء العلاقات المُرضية والحفاظ عليها
- توازن احتياجاتك مع احتياجات الآخرين
- الحد من المعاناة المتصلة بالعلاقة
- تطوير أنماط أكثر أمناً للحجز
تخفيض عدد المشتغلين بالدفاع الذاتي
ويؤثر الـ دي بي تي بشكل خاص في الحد من السلوكيات الضارة، وتشمل الفوائد ما يلي:
- انخفاض السلوكيات ذاتية الصيدلي
- انخفاض الأفكار الانتحارية والمحاولات
- تحسين إدارة استخدام المواد
- اتخاذ القرارات الدافعة
- تحسين القدرة على مقاومة الحض على التورط في سلوكيات إشكالية
- وضع استراتيجيات للتصدي على نحو أكثر صحة
تعزيز استراتيجيات تحديد النطاق لمواجهة الأزمات
ويوفر هذا المكتب أدوات عملية لإدارة الحالات الصعبة:
- القدرة على تحمل الضائقة دون أن تزيد الأوضاع سوءا
- مهارات الحصول على الأزمات بأمان
- التقنيات اللازمة لغسل النفس بطرق صحية
- القدرة على قبول الحقائق الصعبة
- تحسين القدرات على حل المشاكل
- زيادة الثقة في معالجة الحالات الصعبة
زيادة اليقظة والوعي الذاتي
ويجلب عنصر مراعاة الـ دي بي تي فوائد كبيرة:
- زيادة الوعي بالأفكار والمشاعر والمشاعر البدنية
- القدرة على البقاء حاضرا بدلا من الإشهاد بالماضي أو القلق بشأن المستقبل
- انخفاض التفاعل مع الأفكار والمشاعر
- قبول أكبر لنفسك وتجاربك
- تحسين التركيز والتركيز
- تعزيز القدرة على المراقبة دون حكم
بناء حياة أسوأ
ولعل أهم فائدة للـ دي بي تي هي التركيز على خلق حياة مجدية:
- توضيح القيم والأهداف الشخصية
- زيادة المشاركة في الأنشطة التي تجلب السعادة والمعنى
- زيادة الإحساس بالغرض والتوجيه
- تحسين نوعية الحياة عموما
- تعزيز احترام الذات والتعاطف مع الذات
- تطوير إحساس أقوى بالهوية
استحقاقات طويلة الأجل
وقد وجد المشاركون أن الـ دي بي تي كان له أثر إيجابي على حياتهم في السنوات التي أعقبت البرنامج ومكنت من مواصلة التطوير، وتبين البحوث أن فوائد الـ دي بي تي يمكن أن تكون دائمة، مع استمرار المهارات في خدمة الأفراد بعد انتهاء العلاج الرسمي بفترة طويلة.
خيارات المساعدة في التعلم من المهارات
إذا قررت أن مهارات الـ دي بي تي قد تكون مفيدة لك هناك طرق متعددة للوصول إلى هذه العلاج الخيار الصحيح يعتمد على احتياجاتك الخاصة ومواردك وظروفك
برامج شاملة لمكافحة الأوبئة
ويعد معيار الذهب الخاص بمعاملة الـ دي بي تي برنامجا شاملا يشمل العناصر الأربعة: العلاج الفردي، والتدريب على المهارات الجماعية، والتدريب على الهاتف، وفريق الاستشارة العلاجية، ويوصى عادة بهذا النهج المكثف للأفراد الذين يعانون من أعراض أشد، ولا سيما أولئك الذين يكافحون مع الأفكار الانتحارية، أو الإصابة بالذخيرة الذاتية، أو اضطراب الشخصية على خط الحدود.
What to expect:]
- جلسات العلاج الفردية الأسبوعية (نحو 50-60 دقيقة)
- تدريب على المهارات الجماعية الأسبوعية (من 2 إلى 2 إلى 5 ساعات)
- الوصول إلى التدريب على الهاتف بين الدورات
- الالتزام بالبرنامج الكامل (عادة سنة واحدة)
- مهام العمل المنزلي لممارسة المهارات
- بطاقات يوميا لتتبع المشاعر، والحضانات، واستخدام المهارات
Benefits:] Most comprehensive support, individualized treatment, realtime crisis support, peer learning in groups
Considerations:] Significant time commitment, higher cost, may not be available in all areas
العلاج الفردي من الـ دي.
يمكن أن يقدم العامل الذي يعمل بمعالج واحد على أساس معالج مُدرب على الـ دي بي تي الدعم والتوجيه الشخصيين، وفي حين أن هذا قد لا يشمل جميع عناصر الـ دي بي تي الشاملة، فإن أخصائياً مختصاً في العلاج يمكن أن يعلمك مهارات الـ دي بي تي ويساعدك على تطبيق هذه المهارات على تحدياتك المحددة.
What to look for in a DBT therapist:]
- التدريب الرسمي في مجال الـ دي. بي. تي (حلقات عمل تدريبية مكثفة أو شهادة)
- الخبرة في معالجة شواغلك المحددة
- المشاركة في فريق التشاور المعني بمكافحة الاتجار بالبشر
- الالتزام بنموذج الـ دي بي تي
- جيد علاجي و مغتصب
Benefits:] Personalized attention, flexible scheduling, can address individual concerns in depth
Considerations: ] May not include group skills training or phone traininging, effectiveness depends heavily on the therapist's DBT expertise
مجموعات المهارات
وتركز مجموعات المهارات في مجال الـ دي بي تي تحديداً على تعليم نماذج المهارات الأربعة دون عنصر العلاج الفردي، ويمكن أن يكون هذا الخيار مفيداً للأشخاص الذين يرغبون في تعلم مهارات الـ دي بي تي ولكنهم قد لا يحتاجون إلى البرنامج الشامل الكامل.
What to expect:]
- جلسات المجموعات الأسبوعية (من 2 إلى 2 إلى 5 ساعات)
- المناهج الدراسية الهيكلية التي تغطي جميع وحدات المهارات الأربعة
- المهام المنزلية وممارسة المهارات
- دعم الأقران والتعلم المشترك
- مدة 6 أشهر إلى سنة واحدة
Benefits: ] التعلم من تجارب الآخرين، أكثر تكلفة من العلاج الفردي، التدريب على المهارات المنظمة، دعم الأقران
Considerations:] Less individualized attention, requires commitment to group attendance, may not address crisis situations
برامج الـ دي بي تي على الإنترنت وجهاز تيليثيرا
وقد جعل العصر الرقمي من الـ دي بي تي أكثر سهولة من خلال منابر الإنترنت، وتهدف الدراسات إلى دراسة فعالية الـ دي تي مقارنة بـ دي بي تي القياسية، ومقارنة فعالية الـ دي تي و S-DBT التي يتم تسليمها في شكل إلكتروني مقابل أشكال مباشرة، مع إجراء بحوث لاستكشاف فعالية التسليم على الإنترنت.
تشمل الخيارات ما يلي: ]
- جلسات العلاج الفردي الافتراضي
- على شبكة الإنترنت
- دورات إلكترونية ذاتية السرعة
- تطبيقات الـ دي بي تي والأدوات الرقمية
- التدريب على المهارات المستندة إلى الفيديو
Benefits:] Accessible from anywhere, flexible scheduling, often more affordable, can be combined with in-person treatment
Considerations:] Requires reliable internet access, may lack personal connection, self-paced options require strong self-motivation
كتب وكتب عمل
وبالنسبة لمن يفضلون الدراسة الذاتية أو يريدون استكمال العلاج، تركز كتب وكتب عمل عديدة على مهارات الـ دي بي تي، وفي حين لا يمكن استبدالها للعلاج المهني للشواغل الخطيرة المتعلقة بالصحة العقلية، فإن هذه الموارد يمكن أن تكون أدوات تعلم قيمة.
الأنواع الموصى بها من الموارد: ]
- دفتر شامل لمهارات الـ دي.
- الكتب التي توضح مفاهيم الـ دي بي تي وتطبيقاتها
- كتب عمل متخصصة لقضايا محددة (مثل تنظيم العاطفة والعلاقات)
- إرشادات الممارسة
- ورقات عمل ومداخلات
Benefits:] Affordable, self-paced learning, can review material as needed, good supplement to treatment
Considerations:] Requires self-discipline, no personalized guidance, may be insufficient for severe symptoms, no crisis support
على شبكة الإنترنت الموارد والمواقع الشبكية
وتوفر مواقع شبكية مختلفة مواد تدريبية مجانية لمهارات الـ دي بي تي، وصحائف عمل، وفيديو، ومحتويات تعليمية، ويمكن أن تكون هذه المواد موارد ممتازة للتعلم بشأن الـ دي بي تي ومهارات التدريب.
What to look for:]
- المعلومات المستندة إلى الأدلة المستمدة من مصادر موثوقة
- التغطية الشاملة لجميع وحدات المهارات الأربعة
- التدريبات العملية وصحائف العمل
- مظاهرات فيديو للمهارات
- تفسيرات واضحة مناسبة للدراسة الذاتية
Benefits:] Free or low-cost, accessible anytime, variety of learning formats, can explore before committing to treatment
Considerations:] Quality varies, no personalized support, requires self-motivation, not suitable as sole treatment for serious concerns
Intensive Outpatient Programs (IOPs) and Partial Hospitalization Programs (PHPs)
بالنسبة للأفراد الذين يحتاجون إلى دعم أكثر من العلاج الأسبوعي لكن لا يحتاجون إلى المستشفى الداخلي، البرامج المكثفة التي تتضمن مادة الـ دي بي تي يمكن أن تكون مفيدة.
What to expect:]
- دورات متعددة في الأسبوع (المكتب الدولي للملوثات العضوية الثابتة: 9-20 ساعة في الأسبوع في العادة؛ PHPs: typically 20-30 ساعة في الأسبوع)
- الجمع بين العلاج الفردي والتدريب على المهارات الجماعية والأنشطة العلاجية الأخرى
- تقديم المزيد من الدعم المكثف خلال فترات الأزمات
- بيئة مهيأة للتعلم والمهارات العملية
Benefits:] Intensive support, faster skills acquisition, structured environment, step-down from inpatient care or stepup from outpatient
Considerations:] Significant time commitment, may interfere with work or school, higher cost, not available everywhere
العلاج المزود بأجهزة معالجة مستعملة
بعض المعالجين يدمجون مهارات ومبادئ الـ دي بي تي في ممارستهم دون تقديم برنامج كامل للـ دي بي تي هذا النهج المُستنَطِف بـ دي بي تي يمكن أن يكون مفيداً، خاصة عندما يقترن بطرائق علاجية أخرى.
Benefits:] Flexibility to integrate DBT with other approaches, may be more readily available, can be tailored to individual needs
Considerations:] Not adherent DBT, effectiveness may vary, may not include all DBT components
How to find DBT Treatment
البحث عن علاج جيد للدموع يتطلب بعض البحث والجهد، وهنا استراتيجيات تساعدك على تحديد الموارد المناسبة:
المديريات والمنظمات المهنية
- Behavioral Tech:] The organization founded by Marsha Linehan maintains a directory of DBT programs and clinicians who have completed intensive training
- Psychology Today:] search for therapists who list DBT as specialty
- تأمينك: ] اتصل بشركة تأمينك لقائمة من مقدمي خدمات DBT
- Local mental health organizations:] Community mental health centers often offer DBT programs
- مراكز المشورة الجامعية: ] Many universities offer DBT, sometimes at reduced cost
أسئلة لسؤال مقدِّمي الخدمات المحتملين
عند تقييم خيارات العلاج من الـ دي بي تي، النظر في السؤال:
- ما هو تدريبك في الـ دي بي تي؟ (انظر إلى حلقات التدريب المكثفة أو التصديق)
- هل تشارك في فريق الاستشارة؟
- أيّ مكونات من الـ دي بي تي تعرضها؟
- كم من الوقت هو برنامج العلاج؟
- ما هي تجربتك في معالجة مخاوفي المحددة؟
- كيف تبدو الدورة العادية؟
- ما هي التكاليف وهل تقبل التأمين؟
- ما هو نهجك تجاه حالات الأزمات؟
- كيف تقيس التقدم؟
الاعتبارات المالية
ويمكن أن تكون معالجة الـ دي بي تي باهظة التكلفة، ولكن هناك خيارات لجعلها أكثر تكلفة:
- تغطية التأمين: تشمل خطط تأمين كثيرة الـ دي.
- رسوم جدول متصاعد: ] بعض مقدمي الخدمات يقدمون معدلات مخفضة على أساس الدخل
- مراكز الصحة العقلية المجتمعية: ] Often provide DBT at lower cost
- Training clinics:] University programs may offer DBT provided by supervised trainees at reduced rates
- خيارات خطية: ] Generally more affordable than in-person treatment
- Self-help resources:] Books, workbooks, and free online materials can supplement or prepare for formal treatment
ماذا تتوقع عندما تبدأ دي بي تي
فهم ما يتوقعه يمكن أن يساعدك على الاستعداد للدبليو بي تي و الالتزام لعلاجه
مرحلة الالتزام
دي بي تي عادة يبدأ بمرحلة التزام حيث أنت وطبيبك النفسي تناقش:
- أهدافك للعلاج
- هيكل وتوقعات الـ دي.
- التزامكم بالعملية
- السلوكيات المستهدفة للتصدي
- القواعد والاتفاقات الأساسية
"حانة التعلم"
مهارات التعلم في مجال الـ دي بي تي تستغرق وقتاً وممارسة، كن مستعداً لما يلي:
- الصعوبة الأولية في تطبيق المهارات في حالات الحياة الحقيقية
- الحاجة إلى ممارسة متكررة
- المهام المنزلية بين الدورات
- تتبع مشاعرك، وثباتك، وإستخدام المهارة
- التحسين التدريجي بدلا من التغيير الفوري
هرمية المعالجة
ويتبع هذا النهج ترتيباً هرمياً محدداً لأهداف العلاج:
- السلوكيات التي تهدد الحياة (محاولات الانتحار، والإيذاء الذاتي)
- السلوكيات العلاجية (الجلسات المفقودة، لا القيام بواجبات منزلية)
- السلوكيات المتداخلة النوعية (استخدام المواد، مشاكل العلاقة)
- اقتناء المهارات وتعزيزها
- الإجهاد بعد الصدمة (في بعض برامج الـ دي بي تي)
- احترام الذات وتحقيق الأهداف الفردية
ويكفل هذا التسلسل الهرمي معالجة المسائل الأكثر أهمية أولا.
دور الواجبات المنزلية
ويتطلب الـ دي بي تي مشاركة نشطة خارج الدورات:
- إتمام بطاقات يوميا
- التدريب على المهارات في حالات الحياة الحقيقية
- إعداد ورقات عمل وممارسات كاملة
- قراءة المواد المخصصة
- تطبيق المهارات بين الدورات
كلما تدربت أكثر كلما زادت فعالية العلاج
:: تجاوز الحواجز أمام العلاج من الـ دي بي تي
ويمكن أن تمنع عدة حواجز مشتركة الناس من الوصول إلى الـ دي بي تي أو الاستفادة منه. ويمكن لفهم هذه العقبات أن يساعدكم على التصدي لها بصورة استباقية.
توافرها وإمكانية الوصول إليها
Challenge:] DBT programs may not be available in your area, particularly in rural locations.
Solutions:]
- النظر في خيارات الـ دي.
- ابحث عن معالجين مخبرين من الـ دي بي تي الذين يدمجون المهارات
- استخدام موارد المساعدة الذاتية في انتظار برنامج يفتح
- النظر في السفر إلى مدينة قريبة من أجل برامج مكثفة
- الدعوة لخدمات دي بي تي في مجتمعكم
التكلفة والتأمين
Challenge:] DBT can be expensive, and not all insurance plans provide adequate coverage.
Solutions:]
- التحقق من التغطية التأمينية ومن رفض الاستئناف عند الضرورة
- التماس مقدمي خدمات النطاقات المتحركة
- انظر إلى مراكز الصحة العقلية المجتمعية
- النظر في الخيارات التي تكون عادة أقل تكلفة من المجموعة فقط
- استخدام الموارد الإلكترونية المجانية أو المنخفضة التكلفة
- التحقيق فيما إذا كان صاحب العمل يقدم برنامج مساعدة الموظفين
الالتزام بالزمن
Challenge:] Comprehensive DBT requires significant time investment (individual treatment, group, homework).
Solutions:]
- أولوية العلاج كإستثمار في مستقبلك
- مناقشة تحديد مواعيد المرونة مع مقدمي الخدمات
- النظر في مجموعات المساء أو عطلة نهاية الأسبوع
- لنبدأ بفريق المهارات إلا إذا كان البرنامج الكامل غير ممكن
- استخدام خيارات الإنترنت لزيادة المرونة في الجدولة
السخرية أو المقاومة
Challenge: ] You may feel skeptical about whether DBT will help or resistant to the commitment required.
Solutions:]
- برمج نفسك حول قاعدة أدلة دي بي تي
- ابدأ بفترة تجريبية لترى إن كان مناسباً
- مناقشة الشواغل مفتوحة مع معالجتك
- الاتصال مع الآخرين الذين استفادوا من الـ دي.
- تذكر أن الغموض أمر طبيعي ويمكن أن يتم العمل به
- ركز على أهدافك وما تريد تغييره
العار أو الوصمة
Challenge: ] You may feelخجل about needing help or worry about stigma associated with mental health treatment.
Solutions:]
- الاعتراف بأن طلب المساعدة علامة على القوة وليس الضعف
- تذكر أن تحديات الصحة العقلية شائعة ومعالجة
- التركيز على رفاهك بدلا من آراء الآخرين
- التواصل مع الناس الداعمين الذين يفهمون
- ممارسة الشفقة الذاتية
- النظر في خيارات الإنترنت إذا كانت الخصوصية مصدر قلق
تحقيق أقصى نجاحك مع دي بي تي
وللحصول على أكبر قدر من الاستفادة من التدريب على المهارات المتعلقة بمكافحة الاختلاط، النظر في هذه الاستراتيجيات:
الالتزام الكامل بالعملية
- حضور جميع الدورات المقررة
- إنجاز مهام العمل المنزلي
- تدريب المهارات يومياً حتى عندما لا تشعري بأنكِ تشعرين
- كن صادقاً مع معالجك النفسي بشأن التحديات
- منح العلاج وقتاً كافياً للعمل (عدة أشهر على الأقل)
التدريب على المهارات
- استخدام المهارات حتى عندما كنت لا في أزمة
- ممارسة مهارات جديدة مرارا حتى تصبح آلية
- إتاحة مواد المهارات للمراجعة السريعة
- تتبع أي مهارات تعمل أفضل لك
- كن صبوراً مع نفسك كما تعلمت
بناء نظام للدعم
- شارك ما تعلمه مع الأصدقاء الموثوقين أو العائلة
- التواصل مع الآخرين في مجموعة مهاراتك
- النظر في إشراك أحباء في علاجك عند الاقتضاء
- التماس الدعم للمجتمعات المحلية (على شبكة الإنترنت أو داخل الشخص)
- برمجة أشخاص مهمين في حياتك حول الـ دي بي تي
كن صبوراً وعاطفياً مع نفسك
- الاعتراف بأن التغيير يستغرق وقتا
- توقع النكسات والنظر إليها على أنها فرص للتعلم
- الاحتفال بفترات صغيرة
- الممارسة الذاتية
- تذكر أن الكفاح لا يعني الفشل
تطبيق المهارات إلى الحياة الحقيقية
- البحث عن فرص لممارسة المهارات في الحالات اليومية
- البدء في حالات أسهل قبل معالجة الحالات الأكثر تحديا
- ترجمه على ما يعمل وما لا يعمل
- عدل نهجك بناء على التجربة
- تعميم المهارات عبر مختلف السياقات
عندما لا يكون دي بي تي مناسبا
بينما الـ دي بي تي فعال جداً للكثير من الناس، ليس الخيار الصحيح للجميع، فكري إن كان دي بي تي قد لا يكون مناسباً إذا:
- أنت لست مستعداً أو قادر على الالتزام بالمتطلبات الزمنية
- أنت في أزمة نشطة تتطلب استقرار المرضى الداخليين
- لديكِ اضطرابات إدراكية حادة تمنع تعلم مهارات جديدة
- أنت تتعامل بشكل رئيسي مع القضايا التي تعالجها معالجة أفضل من قبل العلاجات الأخرى (مثلاً، رهاب الأطفال، ومرض النشوة)
- أنت لا تعاني من انحرافات عاطفية كبيرة
- أنت تفضلين اتباع نهج علاجي أقل تنظيماً وأكثر استكشافاً
إذا لم يكن الـ دي بي تي مناسباً، يناقش البدائل مع مهني في الصحة العقلية، العلاجات الأخرى القائمة على الأدلة قد تكون أكثر ملاءمة لاحتياجاتك المحددة.
النهج التكميلية للمركبات ثنائية الفينيل متعدد البروم
ويمكن أن يقترن الـ دي بي تي بفعالية بالعلاجات الأخرى وممارسات الرعاية الذاتية:
الطب
بينما العلاج النفسي هو العلاج النفسي، يمكن أن يكون الدواء ملازماً مساعداً لإدارة أعراض محددة مثل الاكتئاب، القلق، أو عدم الاستقرار في المزاج، والعمل مع طبيب نفسي لتحديد ما إذا كان الدواء قد يدعم علاجك للدموع.
النهج العلاجية الأخرى
- العلاجات التي تركز على الترام: ] EMDR أو التعرض المطول لمادة PTSD
- العلاج الأسري: ] لمعالجة ديناميات العلاقة
- العلاج الثنائي: ] لتحسين العلاقات الرومانسية
- العلاج التراكمي: ]
عوامل نمط الحياة
- ممارسة نظامية: ] تدعم التنظيم العاطفي وإدارة الإجهاد
- Adequate sleep:] Essential for emotional stability
- تغذية مُنَزَّزة: ] Impacts climate and energy
- تخفيض الإجهاد: ] Yoga, meditation, or other restرتاحation practices
- Social connection:] Maintaining supportive relationships
- الأنشطة المتعمدة: ] المشاركة في هوايات ومصالح
The Future of DBT: Emerging Developments
وما زال الـ دي بي تي يتطور مع البحوث والتكييف الجاريين، فقد نمت البحوث المتعلقة بـ دي بي تي زيادة كبيرة منذ التسعينات، حيث تقود الولايات المتحدة مجلد المنشورات، وتأثير الاستشهاد، والتعاون الأكاديمي، وتشمل التطورات الأخيرة ما يلي:
- Adaptations for specific populations:] DBT protocols tailored for adolescents, older adults, and specific cultural groups
- الأشكال المحظورة: ] Brief DBT interventions for those who can't commit to year-long programs
- Technology integration:] Apps, virtual reality, and digital tools to support skills practice
- Expanded applications:] DBT principles applied to new conditions and settings
- Trauma-focused DBT:] Trauma-Focused DBT is based on the principles, treatment modes, and functions of DBT, with the goal to condense and accelerate the core therapeutic processes of DBT and expand therapeutic strategies for addressing BPD symptoms beyond Stage I of DBT
اتخاذ الخطوة التالية
إذا كنت قد تعرفت على نفسك في العلامات والأعراض الموصوفة في هذه المادة، اتخاذ الإجراءات هي الخطوة المهمة التالية، وهنا كيف نمضي قدما:
قم بتقييم طاقتك
النظر في هذه الأسئلة:
- هل أنا على استعداد للتكفير عن الوقت والجهد لتعلم مهارات جديدة؟
- هل أعتقد أن هذا التغيير ممكن بالنسبة لي؟
- هل أنا مستعد لممارسة المهارات حتى عندما يكون صعبا؟
- هل يمكنني أن أكون صادقاً مع نفسي ومع معالجي النفسي بشأن كفاحي؟
- هل أنا مستعد للتسامح مع عدم الراحة بينما أتعلّم وأنمو؟
إذا أجبت على الإجابة بنعم على معظم هذه الأسئلة، أنت على الأرجح على استعداد لبدء دي بي تي.
ابدأ البحث
- مُقدّمو البحوث في مجال الـ دي بي تي أو على الإنترنت
- اتصل بشركة التأمين الخاصة بك لفهم التغطية
- الاتصال بمقدمي الخدمات المحتملين لطرح الأسئلة
- الجدول الزمني للمشاورات الأولية مع المعالجين أو البرامج
- اختيار الخيار الذي يناسب احتياجاتك وظروفك
Prepare for Treatment
- برمجة نفسك عن الـ دي بي تي من خلال الكتب أو الموارد الإلكترونية
- تحديد أهدافك الرئيسية للعلاج
- فكر في الدعم الذي ستحتاجه من الآخرين
- ترتيب جدولك الزمني لتلبية التزامات العلاج
- استعدوا لتكونوا مشاركين نشطين في معاملتكم
إذا كنت في أزمة
إذا كنت تواجه أفكار انتحارية أو في خطر مباشر، لا تنتظر لبدء برنامج دي بي تي.
- الاتصال 988 (قواعد القتل والأزمة) في الولايات المتحدة
- نص "هايلو" إلى 741741 (خط نص الأزمات)
- اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ
- اتصلوا بالطوارئ أو رقم الطوارئ المحلي
- التواصل مع صديق موثوق به، أو فرد من العائلة أو مهني في الصحة العقلية
دعم الأزمات يمكن أن يساعد على تثبيتك حتى تتمكن من بعد ذلك المشاركة في العلاج من الـ دي بي تي.
الاستنتاج: بناء حياة أسوأ
تحديد ما إذا كانت مهارات الـ دي بي تي مناسبة لكِ، تنطوي على انحراف ذاتي صادق عن تجاربك العاطفية، وأنماط سلوكك، وديناميات العلاقة، وإذا كنتِ تكافحين مع مشاعر شديدة، وعلاقات غير مستقرة، وسلوك التدمير الذاتي، أو صعوبة في تحمل الضائقة، فإن الـ دي بي تي قد توفر الأدوات والدعم الذي تحتاجه لخلق تغيير حقيقي في حياتك.
وتظهر الغالبية العظمى من البحوث أن الـ دي بي تي فعال في معالجة السلوكيات التي تستهدفها، رغم أن الـ دي بي تي قد ثبتت كمعاملة متوافقة مع الذهب لبعض السكان والسلوك، فهناك الكثير من البحوث اللازمة للرد على الأسئلة الحاسمة وتحسين كفاءتها، وما زالت الأدلة الداعمة للـ دي بي تي تتزايد، مع توسيع نطاق التطبيقات التي تركز أصلا على اضطراب الشخصية على الحدود.
إن الرحلة عبر الـ دي بي تي ليست سهلة دائماً، بل تتطلب الالتزام والممارسة والصبر، وسيطلب منكم تعلم طرق جديدة للتفكير والتصرف، والتسامح إزاء الاضطرابات، والاستمرار حتى عندما يشعر التغيير بالبطء، ولكن بالنسبة للكثيرين من الناس، يوفر دي بي تي الأساس للتحول العميق الذي يساعدهم على الانتقال من حياة فوضى عاطفية والمعاناة إلى حياة من الاستقرار والقصد والوفاء.
سواء اخترتم دي بي تي الشامل أو مجموعات المهارات أو العلاج الفردي أو موارد الدراسة الذاتية، فإن مفتاح اتخاذ هذه الخطوة الأولى، والانتقال إلى أخصائي في الصحة العقلية، واستكشاف الموارد المتاحة، والبدء في عملية المهارات التعليمية التي يمكن أن تغير حياتك، والتذكر أن التماس المساعدة ليس علامة ضعف بل هو عمل شجاع وتعاطف ذاتي.
هدف دي بي تي النهائي هو مساعدتك في بناء حياة تستحق العيش في حياة حيث يمكنك إدارة مشاعرك بشكل فعال الحفاظ على علاقات مرضية
For more information about DBT and mental health resources, visit the National Alliance on Mental Illness (NAMI), the Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) , or Psychology Today's qualified director.