Table of Contents

إن اختلالات الإجهاد بعد الصدمة هي حالة معقدة من حالات الصحة العقلية يمكن أن تتطور بعد أن تشهد أو تشهد حدثاً مؤلماً، وبالنسبة للأصدقاء وأفراد الأسرة، فإن فهم أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أمر أساسي لتقديم دعم ذي مغزى للأحباء الذين يهجرون هذه الحالة الصعبة، ويستكشف هذا الدليل الشامل طبيعة الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وعوارضها وسبلها العملية لتقديم المساعدة الرأفة إلى المتضررين.

فهم PTSD: أكثر من مجرد تريوما

وجهاز التشخيص النفسي هو اضطراب نفسي يمكن أن يؤثر على أي شخص بغض النظر عن العمر أو نوع الجنس أو الخلفية، ومن بين 70 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من حادث قد يسبب صدمة، يتطور حوالي 5.6 في المائة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وهذا الإحصاء يبرز حقيقة هامة: فبينما تكون التجارب المؤلمة شائعة للأسف، فإن كل من يختبر الصدمات النفسية سيتطور إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ولكن يمكن أن يكون الأثر عميقا وطويل الأمد.

وقدر عدد البالغين من الولايات المتحدة الذين حصلوا على شهادة التفوق في السنة الماضية بحوالي 6.8 في المائة، وقد حصلوا على هذه المادة في مرحلة ما من حياتهم، وتظهر الحالة بشكل مختلف في جميع المناطق الديمغرافية، حيث تبلغ نسبة انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الجنسين في الولايات المتحدة بين 10 و 12 في المائة للنساء و 5-6 في المائة للرجال في الولايات المتحدة، ويسهم فهم معدلات الانتشار هذه في تحديد السياق الذي تتسم به الإصابة بالإصابة بمرض الشغفنيث، ويؤكد أهمية الوعي والدعم.

ويمكن أن يظهر هذا الوضع بطرق مختلفة، كثيرا ما يؤثر تأثيرا كبيرا على الحياة اليومية، والعلاقات، وأداء العمل، والرفاه العام، وما يجعل من الصعب بشكل خاص أن تظهر الأعراض بعد وقوع الحادثة المؤلمة مباشرة، ويشهد بعض الأفراد تأخيرا في الظهور، مع ظهور أعراض في الأشهر الناشئة أو حتى بعد سنوات من وقوع الصدمة.

العلوم خلف الـ "تي.تي.تي.تي.د"

عندما يختبر شخص ما صدمة، نظام الاستجابة للإجهاد الطبيعي في دماغه يمكن أن يتحول إلى تآكل، (أميغدالا) التي تُعالج الخوف والمشاعر، قد تصبح تفاعلية للغاية، بينما قد تظهر الصدمة، المسؤولة عن التفكير الرشيد والتنظيم العاطفي، نشاطاً أقل، هذا التغير العصبي يساعد على توضيح سبب تعرض الأشخاص المصابين بـ (بي تي دي) لرد فعل عاطفي حاد لتذكيرهم بصدماتهم، حتى عندما يكونوا في بيئات آمنة.

ويمكن أيضاً أن يتأثر الهيبوكموس الذي يؤدي دوراً حاسماً في تكوين الذاكرة واسترجاعها بالصدمات، وقد يفسر ذلك سبب تجزؤ الذكريات المؤلمة في البيوتادايين السداسي الكلور، وتطفلها، وتعاني بنفس كثافة الحدث الذي حدث لأول مرة، بدلاً من معالجتها كأحداث سابقة.

الأسباب والمتمثلة في النظام الموحد للمبادرة

ويمكن أن يتطور هذا البرنامج بعد مجموعة واسعة من التجارب المؤلمة، ويمكن أن يساعد فهم مختلف الأسباب الأصدقاء والأسرة على التعرف على الحالات التي قد يكون فيها شخص ما معرضاً لخطر وضع هذه الحالة:

  • Compbat exposure and military service:] Veterans experience PTSD at a higher rate, with 7 out of every 100 veterans (7%) affected in their lifetime, with rates varying significantly by service era
  • الاعتداء والاعتداء الجنسيين: ] These traumatic experiences carry particularly high risks for PTSD development
  • الكوارث الطبيعية: ] Hurricanes,زلازل,فيضانات, and wildfires can trigger PTSD in survivors
  • حوادث خطيرة: ] Car crashes, workplace accidents, or other life-threatening incidents
  • Witnessing violence:] Observing violent acts, even without being directly harmed
  • Childhood abuse or neglect:] Early traumatic experiences can have lasting impacts
  • Medical trauma:]مرض يهدد الحياة، أو إجراءات طبية مكثفة، أو الولادة الصدمة
  • Terrorist attacks:] Direct exposure or witnessing acts of terrorism
  • Sudden loss of a loved one:] Unexpected death, particularly if violent or traumatic

عوامل الخطر في تطوير النظام

وفي حين يمكن لأي شخص أن يطور الـ (PTSD) بعد الصدمة، فإن بعض العوامل قد تزيد من الضعف:

  • التعرض السابق للصدمات، لا سيما في مرحلة الطفولة
  • ظروف الصحة العقلية القائمة سابقاً مثل القلق أو الاكتئاب
  • عدم وجود دعم اجتماعي بعد وقوع الحادثة المؤلمة
  • توترات إضافية في الحياة تحدث في وقت الصدمة
  • تاريخ الأسرة في ظروف الصحة العقلية
  • خطورة الحدث المؤلم ومدته
  • التقريب بين الصدمة (المشاركة المباشرة في مقابل الشهود)

الاعتراف بصور PTSD: المجموعة الأساسية الأربعة

والاعتراف بأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أمر حيوي لتقديم الدعم المناسب، إذ ينظم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية أعراضاً من نوع PTSD إلى أربع فئات رئيسية: الذكريات الاقتحامية، وسلوك تجنب، والتغيرات السلبية في التفكير والمزاج، والتعديلات في مجالات الإثارة والتفاعل، ويمكن أن يساعد فهم هذه الفئات الأصدقاء والأسرة على تحديد متى يمكن أن يكافح أحد المحبين.

1- المذكرات الاقتحامية وإعادة الخبرة

وكثيرا ما تكون الأعراض الاقتحامية أكثر سمات الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وهذه التجارب غير المرغوب فيها والمؤلمة يمكن أن تحدث تلقائيا أو أن تُثار بواسطة رسائل تذكيرية بالصدمة:

  • ] ذكريات محزنة متكررة وغير مرغوب فيها: ] أفكار غير طوعية بشأن الحدث المؤلم الذي يقتحم الحياة اليومية، ويصاحبها في كثير من الأحيان ردود فعل عاطفية أو مادية شديدة
  • Flashbacks:] Vivid experiences where the person feels as though they are reliving the traumatic event, sometimes lose awareness of their current surroundings
  • Nightmares:] Disturbing dream related to the trauma that can severely disrupt sleep and lead to fear of sleep
  • Intense psychological distress:] powerful emotional reactions when exposed to internal or external cues that symbolize or resemble aspects of the trauma
  • ردود الفعل الفيزيائية: ] الاستجابات الفيزيولوجية مثل ارتفاع معدل ضربات القلب، أو العرق، أو الذعر عند تذكير الصدمة

وهذه الأعراض الاقتحامية يمكن أن تكون محزنة بصفة خاصة لأنها تشعر بأنها غير قابلة للتحكم ويمكن أن تحدث في أي وقت، مما يجعل من الصعب على الأفراد أن يشعروا بالأمان أو الاسترخاء حتى في بيئات آمنة.

2 - المدافعون عن النفس

فالتجنب هو آلية مشتركة للتعامل مع الأشخاص المصابين بمرض الإيدز، وإن كان يحافظ على الأعراض ويزيدها سوءاً بمرور الوقت، وقد يقطع الناس شوطاً كبيراً لتجنب أي شيء يذكرهم بالصدمة:

  • تجنب الأفكار أو المشاعر المتصلة بالصدمات: ]
  • تجنب التذكير الخارجي: ] Steering clear of people, places, conversations, activities, objects, or situations that trigger memory of the trauma
  • تجنب مواقع محددة: ] Refusing to visit places where the trauma occurred or similar environments
  • تجنب بعض الأشخاص: ] Distancing from individuals who were present during the trauma or who remind them of the event
  • تجنب الأنشطة: ] غرس هوايات، أحداث اجتماعية، أو روتينات يومية قد تؤدي إلى ذكريات مؤلمة
  • Emotional numbing:] Attempting to avoid feelings altogether by shutting down emotionally

وفي حين أن تجنب ذلك قد يوفر الإغاثة المؤقتة، فإنه يحول دون تجهيز وإدماج الذكريات المؤلمة، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى إطالة الانتعاش والحد من نوعية الحياة.

3- التغيرات السلبية في التفكير والحركة

وكثيرا ما تؤدي هذه المبادرة إلى تغييرات إدراكية وعاطفية هامة يمكن أن تغير كيف ينظر الأفراد أنفسهم، وغيرهم، والعالم حولهم:

  • معتقدات مُتكاملة عن نفسه: أفكار مُستمرة مثل "أنا مُحطم" "أنا ضعيف" أو "لا أستطيع الثقة بنفسي"
  • Negative beliefs about others:] Pervasive distrust, believe that no one can be trust or that the world is completely dangerous
  • Distorted blame:] Incorrectly blaming one themselves or others for the trauma or its consequences
  • Persistent negative emotional state:] Ongoing feelings of fear, horror, anger, guilt, or shame
  • Diminished interest in activities:] Loss interest in previously enjoyed hobbies, social activities, or significant pursuits
  • Feelings of detachment:] feel disconnected from others, experiencing emotional numbness, or feeling like an outsider
  • Inability to experience positive emotions:] Difficulty feelingسعادة, satisfaction, or love feelings
  • Memory problems:] Difficulty remembering important aspects of the traumatic event or general memory and concentration issues
  • Feelings of hopelessness:] Pessimistic thoughts about the future, belief things will never improve

ويمكن أن تكون هذه التغييرات المعرفية والعاطفية تحدياً بوجه خاص بالنسبة للأحباء الذين يشاهدون، حيث يبدو أن الشخص قد تغير بصورة أساسية من من قبل من تعرضوا للصدمة.

4- التغييرات في الأثر والنشاط

وكثيرا ما يتسبب هذا الاضطرابات في بقاء الجهاز العصبي في حالة تأهب شديدة، كما لو كان الخطر موجودا دائما، وتشمل هذه التغييرات في الإثارة والتفاعل ما يلي:

  • Hypervigilance:] Constantly scanning the environment for threats, being overly watchful and alert
  • Exaggerated startle response:] being easily startled or scareded by sudden noise or movements
  • Irritability and mad outbursts:] Frequent expressions of anger, sometimes with little or no provocation, which may include verbal or physical aggression
  • السلوك المتهور أو التدمير الذاتي: المشاركة في أنشطة خطرة، أو إساءة استعمال المواد، أو غير ذلك من السلوكيات الضارة
  • اضطرابات في النسيج: ] صعوبة النوم، أو البقاء نائما، أو النوم في الراحة بسبب فرط الفائقة أو الكوابيس
  • Difficulty concentrating:] Problems focusing on tasks, following conversations, or completing work
  • شعور مستمر بالتوتر أو العصبية

هذه الأعراض تعكس استجابة الجسم المستمر للإجهاد ويمكن أن تستنفد بالنسبة للفرد الذي يختبرها، مما يؤدي إلى الإرهاق والارتطام في الأداء اليومي.

Complex PTSD: When Trauma is Prolonged or repeated

وبالإضافة إلى المعيار القياسي PTSD، يمكن لبعض الأفراد أن يطوروا مادة معقدة من نوع PTSD، تنتج عادة عن صدمة مطولة أو متكررة، ولا سيما أثناء الطفولة أو في الحالات التي لم يكن فيها الهروب ممكناً، ويقدر معدل انتشار هذه المادة على الصعيد العالمي بنسبة 6.2 في المائة، مع ارتفاع معدلات الإصابة به بوجه خاص في بعض السكان.

رسوم إضافية

وفيما عدا الأعراض الأساسية للإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تشمل الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية صعوبات إضافية:

  • مشاكل التنظيم العاطفي: ] Severe difficulty managing emotions, with intense emotional reactions that feel overwhelming
  • Negative self-concept:] Persistent feelings of worthlessness, shame, or guilt that are more pervasive than in standard PTSD
  • Relation difficulties:] Profound challenges in forming and maintaining relationships, often stemming from attached disruptions
  • Dissociation:] feel disconnected from one themselves, experiencing depersonalization or derealization
  • Loss of systems of meaning:] Difficulty maintaining previously held beliefs, values, or sense of purpose

وتباينت معدلات الانتشار بين فئات سكانية محددة معرضة للصدمات؛ وأعلى ما في العيادات (44.7 في المائة)، والعنف المنزلي/الناجين من الإيذاء الجنسي (40.0 في المائة)، مما يبرز الأثر الحاد للصدمات بين الأشخاص.

الفروق بين الجنسين في شعبة الخدمات العامة

ويمكن أن يساعد فهم الفوارق بين الجنسين في مجال التنمية البشرية الأصدقاء والأسرة على إدراك أن الحالة تؤثر على الرجال والنساء بشكل مختلف، وأن انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين المراهقين أعلى بالنسبة للإناث (8.0%) منه بالنسبة للذكور (2.3 في المائة)، وهو نمط مستمر في النضج.

وفي الولايات المتحدة، تعاني الإناث (5.2 في المائة) من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العام الماضي بما يقرب من ثلاث مرات من معدل الذكور (1.8 في المائة) وهذا التفاوت قائم على الرغم من أن الرجال يعانون من أحداث أكثر صدمة في المتوسط، وقد تسهم عدة عوامل في هذه الاختلافات:

  • النساء أكثر عرضةً للإصابة بأنواع معينة من الصدمات التي تنطوي على مخاطر أكبر من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ولا سيما الاعتداء الجنسي
  • :: قد تؤدي الاختلافات البيولوجية في الاستجابات لهرمونات الإجهاد دوراً
  • العوامل الاجتماعية والثقافية قد تؤثر في كيفية معالجة الصدمات والإبلاغ عنها
  • وقد يكون من الأرجح أن تسعى النساء إلى الحصول على المساعدة وتلقي التشخيص

ومن بين المحاربين القدماء، تظهر أنماط مماثلة، حيث توجد 13 في المائة من المحاربين القدماء الإناث و 6 في المائة من المحاربين القدماء الذكور الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في حياتهم.

PTSD in Children and Adolescents

ويمكن أن تؤثر هذه المادة على الأفراد في أي عمر، بمن فيهم الأطفال والمراهقين، إذ يقدر أن نسبة المراهقين الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تبلغ 5 في المائة، وتظهر الأعراض أحياناً بشكل مختلف عن تلك التي تظهر في البالغين.

  • التراجع إلى المراحل الإنمائية السابقة (الترفيع، الإبهام المُسكّر)
  • القلق والقلق بشأن الانفصال
  • إعادة النشاط في الصدمة من خلال اللعب
  • مخاوف جديدة غير متصلة بالصدمة
  • المشاكل السلوكية في المدرسة أو المنزل
  • الشكاوى المادية بدون سبب طبي

PTSD in Older Adults

وفي حين أن الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تستمر طوال الحياة، فإن الانتشار يميل إلى الانخفاض مع العمر، وهذا قد يعكس القدرة على التكيف، أو النجاح في التعامل مع الوضع، أو عوامل أخرى، إلا أن كبار السن الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يواجهون تحديات فريدة:

  • يمكن إعادة تنشيط الذرات من خلال التحولات أو الخسائر في الأرواح
  • مشاكل الصحة البدنية قد تؤدي إلى تعقيد العلاج
  • قد تؤثر التغييرات المعرفية على تجهيز الذاكرة
  • العزلة الاجتماعية قد تقلل شبكات الدعم

الظروف المشتركة: المتطرفون المتطرفون

وكثيرا ما تشارك الدائرة في رعاية ظروف أخرى من الصحة العقلية، مما يمكن أن يعقّد الاعتراف والعلاج، ويساعد فهم هذه التناقضات الأصدقاء والأسرة على تقدير النطاق الكامل للتحديات التي قد يواجهها الشخص الذي يحبها.

الاكتئاب وبقعة الصدر

ويرافق الاكتئاب عادة PTSD، مع تداخل الأعراض، بما في ذلك:

  • فقدان الاهتمام بالأنشطة
  • اضطرابات النوم
  • التركيز الصعب
  • الشعور باليأس
  • الانسحاب الاجتماعي

ويمكن أن يكون الجمع بين الاضطرابات والاكتئاب مزعزعين بوجه خاص ويتطلب معالجة شاملة تعالج كلا الشرطين.

Disstance Use Disorders

ويلجأ كثير من الأشخاص المصابين بمرض الإدمان إلى الكحول أو المخدرات كوسيلة لمواجهة الأعراض المحزنة، وتبين البحوث أن 46.4 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض الإدمان يستوفون أيضا معايير الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، وقد تغذي المواد بصورة مؤقتة الألم العاطفي أو تساعد في النوم، ولكنها تسوء في نهاية المطاف أعراض الإصابة بمرض الإدمان وتخلق مشاكل إضافية.

القلق

ويتقاسم البرنامج الخاص المعني بالإيدز خصائص مع الاضطرابات الأخرى المثيرة للقلق، وكثيرا ما يشارك في ما يلي:

  • اضطراب القلق العام
  • اضطراب الذعر
  • الاضطراب الاجتماعي
  • phobias

شروط أخرى

  • حالات الألم المزمن
  • اضطرابات الأكل
  • الاضطراب اللزامي
  • اضطراب ثنائي القطب
  • مشاكل الصحة البدنية التي تفاقمت بسبب الإجهاد

How to support someone with PTSD: Practical Strategies

دعم شخص محبب في قسم شرطة (ستار) يتطلب الصبر والتفاهم والتعاطف بينما لا يمكنك إصلاح جهاز التحكم الخاص بهم

تهيئة بيئة آمنة ومؤاتية

السلامة هي الأهم بالنسبة لشخص ما مع شرطة (ستارت) يمكنك المساعدة من خلال:

  • الحفاظ على روتينات يمكن التنبؤ بها عند الإمكان
  • أن تكون مدركاً للمحفزات المحتملة وتساعدهم على تجنبها أو الاستعداد لها
  • خلق أماكن هادئة هادئة حيث يمكنهم الانسحاب عندما يغطون
  • احترام حاجتهم إلى الأماكن والحدود الشخصية
  • تجنب الحركات المفاجئة أو الضوضاء الصوتية عندما يكون ذلك ممكنا

الممارسة العملية والاستماع إلى الرأفة

كيف تستمعين يمكن أن تؤثر بشكل عميق على استعداد حبيبك للمشاركة:

  • Listen without judgment:] Accept their experiences and feelings without criticism or dismissal
  • Validate their emotions: ] recognize that their feelings are real and understandable given what they have experienced
  • لا تضغط عليهم للحديث دعهم يتشاركون في سرعتهم
  • لا تقل أبداً أشياء مثل "كان يمكن أن تكون أسوأ" أو "يجب أن تتغلب عليها الآن"
  • Be present:] sometimes silent companionship is more valuable than words
  • اسئل كيف يمكنك المساعدة: بدلا من افتراض، اسأل ما يحتاجون منك

برمجة نفسك عن الـ "تي إس دي"

المعرفة هي القوة عندما يتعلق الأمر بدعم شخص ما مع PTSD:

  • قراءة موارد جديرة بالملاحظة بشأن الاضطرابات النفسية والصدمات (مثل المعلومات الواردة من المركز الوطني للمبادرة ])
  • تعلم عن المسببات والأعراض المشتركة
  • فهم أن التعافي ليس خطياً - سيكون هناك أيام جيدة وأيام صعبة
  • الاعتراف بأن التغيرات السلوكية هي أعراض الاضطراب، وليس خيارات شخصية
  • تعلم عن العلاجات المتاحة حتى تتمكن من دعم قرارات العلاج

تشجيع المساعدة المهنية

بينما دعمكم قيّم، العلاج المهني ضروري لاسترداد البيوت:

  • اقتراح برفق لطلب المساعدة من أخصائي في الصحة العقلية يعاني من صدمة نفسية
  • عرض لمساعدة أخصائيي العلاج أو برامج العلاج
  • تقديم الدعم العملي مثل المساعدة في تحديد مواعيد أو توفير النقل
  • احترام استقلاليتهم في اتخاذ القرارات المتعلقة بالمعاملة
  • كن صبوراً إذا لم يكونوا مستعدين للعلاج فوراً
  • يحتفلون بشجاعتهم في البحث عن المساعدة عندما يفعلون

احترام خط التأقلم الزمني

التعافي من الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو رحلة شخصية لا يمكن التعجيل بها:

  • فهم أن العلاج يستغرق وقتاً طويلاً أو سنوات
  • تجنب التوقعات عندما يجب أن يشعروا بتحسن
  • الاعتراف بأن النكسات طبيعية ولا تعني العلاج لا يعمل
  • الاحتفال بانتصارات صغيرة والتقدم، مهما كان طفيفاً
  • كن صبوراً مع العملية ومع نفسك كمؤيد

اعتني بسلامتك

دعم شخص ما مع قسم شرطة (الشعبة) قد يكون متطلباً عاطفياً، لكي تكون مؤيداً فعالاً، يجب أن تهتم بنفسك أيضاً

  • وضع حدود صحية لمنع الاحتراق
  • ابحث عن دعمك من خلال الأصدقاء أو العائلة أو المعالج
  • الانضمام إلى مجموعة دعم أفراد أسر الأشخاص المصابين بمرض الإيدز
  • حافظ على روتينك و هواياتك الخاصة
  • الاعتراف بعلامات الشفقة أو الصدمة الثانوية في نفسك
  • تذكري أنك لا تستطيعين الصم من كوب فارغ

ماذا لا تفعل

ويمكن أن تكون بعض الإجراءات المدروسة جيداً في الواقع ضارة:

  • لا تجبرهم على التحدث عن الصدمة قبل أن يكونوا مستعدين
  • لا تقارن صدمات الآخرين
  • لا تخبرهم أن "فقط تجاوز الأمر" أو "تحرك"
  • لا تأخذ أعراضهم شخصياً، الإهمال والانسحاب هي أعراض، لا انعكاسات لمشاعرهم تجاهك
  • لا تُمكن من التجنّب أو استخدام المادة
  • لا تعدني لا يمكنك الوفاء
  • لا تفترض أنك تعرف ما يحتاجونه دون أن تسأل

فهم خيارات العلاج الخاصة بمبيدات الآفات

بينما الأصدقاء والعائلة لا يستطيعون توفير العلاج فهم الخيارات المتاحة يمكن أن تساعدك على دعم رحلة الإنعاش الخاصة بك و قد اطلعت على المحادثات حول رعايتهم

العلاج النفسي القائم على الأدلة

وتتمثل أفضل علاجات الكلام التي تعمل في: المعالجة الإدراكية للتجهيز، وأجهزة الاستشعار وإعادة المعالجة، والعرض المطول، وهذه العلاجات التي تركز على الصدمات النفسية، في أقوى دعم بحثي لمعالجة الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

المعالجة الإدراكية لتجهيز المواد

يساعد العلاج المسبب للاختلالات في فحص وتعديل المعتقدات غير المساعدة المتصلة بالصدمات النفسية، ويركز العلاج السلوكي المعرفي على العلاقات بين الأفكار والمشاعر والسلوك؛ ويستهدف المشاكل والأعراض الحالية، ويضم هذا العلاج عادة 12-16 دورة ويساعد الناس على فهم كيف أثرت الصدمات النفسية على أنماط تفكيرهم.

العلاج المطول للعرض

التعرض المطول يُعلم الأفراد أن يقتربوا تدريجياً من الذكريات والمشاعر والأوضاع المتصلة بالصدمات، وبتحديد ما تم تجنبه، يُفترض أن الشخص يتعلم أن الذكريات والعهود ذات الصلة بالصدمات ليست خطرة، بينما يمكن أن يكون هذا صعباً، فإن الأبحاث تُظهر أنّه فعال للغاية بالنسبة لكثير من الناس.

حركة العين لإزالة الحساسية وإعادة المعالجة

ويستخدم برنامج " إيه آر " المحاكاة الثنائية (حركات العين المتقطعة) في الوقت الذي يعالج فيه الذكريات المؤلمة، ويساعد هذا العلاج على إعادة معالجة المخ للذكريات المؤلمة بطريقة أقل استياء، ويحظى بدعم بحثي قوي، ويوصى به في مبادئ توجيهية رئيسية للعلاج.

العلاجات الأخرى الفعالة

  • العلاج الطبيعي التربوي: ] نهج أوسع يتناول أنماط الفكر والسلوك
  • Written Exposure Therapy:] Involves writing about traumatic experiences in a structured way
  • التركيز على مشاكل الحياة الراهنة بدلاً من معالجة الصدمات النفسية مباشرة
  • العلاج بالأشعة: ] يمكن أن يقدم دعم الأقران ويقلل من العزلة

خيارات المقاييس

أفضل خياراتك هي تلك التي لديها أكثر الأدلة، البروكستين، السلالم، والفرفاكسين، هذه الأدوية يمكن أن تساعد على إدارة أعراض الـ (بي تي دي) خاصة عندما تقترن بالعلاج

وتشمل المؤشرات التي يُنص عليها عادةً فيما يتعلق بمكافحة الاتجار بالبشر ما يلي:

  • Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): ] such as sertraline (Zoloft) and paroxetine (Paxil), FDA-approved for PTSD
  • Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs): ] such as venlafaxine (Effexor)
  • Prazosin:] sometimes used for disasters, though evidence is mixed

من المهم ملاحظة أنّ فريق مكافحة الأمراض يوصي بمعالجة الاضطرابات النفسية باستخدام العلاج النفسي المُركّز على الأدوية بناءً على الحالة الراهنة لبحوث العلاج بالإصابة، رغم أنّ الدواء يمكن أن يكون مفيداً، خاصة عندما يقترن بالعلاج.

النهج التكميلية والبدائل

وفي حين لا يحل محل العلاج القائم على الأدلة، فإن بعض النهج التكميلية قد تدعم الانتعاش:

  • التأمل واليوغا
  • التمرين والنشاط البدني
  • Acupuncture
  • العلاج بمساعدة الحيوانات
  • العلاج بالفن أو الموسيقى
  • تقنيات الاسترخاء

وينبغي استخدام هذه التدابير إلى جانب العلاجات القائمة على الأدلة، لا بدلاً من ذلك.

فعالية العلاج والانتعاش

وهناك أمل في التعافي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، حيث أن نسبة تصل إلى 40 في المائة من الأشخاص الذين يتعافون من الإصابة بمرض الإيدز في غضون سنة، ويزداد تحسن كثير منهم بدرجة كبيرة مع العلاج المناسب، غير أن الجداول الزمنية للتعافي تختلف اختلافا كبيرا بين الأفراد، وقد يواجه البعض أعراضا مزمنة تتطلب إدارة مستمرة.

متى سيطلبون مساعدة مهنية مباشرة

وفي حين أن شعبة خدمات الدعم التقني تتطلب دائما اهتماما مهنيا، فإن بعض الحالات تتطلب تدخلا فوريا، وينبغي أن يكون الأصدقاء والأسرة على علم بهذه العلامات التحذيرية:

حالات الطوارئ

  • Suicidal thoughts or behaviours:] Any mention of suicide, self-harm, or not wanting to live should be taken seriously and addressed immediately
  • Hmicidal thoughts:] Thoughts of harming others require immediate professional intervention
  • Severe dissociation:] Complete disconnection from reality or inability to function
  • أعراض الجهاز التشخيصي: ] الهلوسات أو الأوهام التي تشكل مخاطر السلامة
  • Severe substance toxication:] Risk levels of alcohol or drug use

وإذا حدث أي من هذه الحالات، اتصلوا بالطوارئ، واذهبوا إلى أقرب غرفة طوارئ، أو اتصلوا بخط الحياة الوطني لمنع الانتحار في عام 988.

إشارات مساعدة مهنية مطلوبة

وحتى بدون حالات الطوارئ، تشير بعض العلامات إلى ضرورة التدخل المهني:

  • Symptoms interfering with daily functioning:] Inability to work, maintain relationships, or care for basic needs
  • Increasing substance use:] Using alcohol or drugs as a coping mechanism
  • [أعراض مُثبِّرة: ] أعراض الـ ديانات الـتي تُكثّف بمرور الوقت بدلاً من تحسينها
  • Development of new symptoms:] Additional mental health concerns emerging
  • Social isolation:] Complete withdrawal from friends, family and activities
  • Inability to care for dependents:] Difficulty caring for children or others who rely on them
  • Persistent sleep problems:] Chronic insomnia or disasters affecting health
  • Severe anxiety or terror attacks:] Overwhelming fear that disrupt daily life

السكان الخاصون و PTSD

المحاربين القدماء والأفراد العسكريين

ويواجه أفراد الخدمة العسكرية والمحاربون القدماء تحديات فريدة في مجال منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، إذ أن معدل انتشار هذه الظاهرة في الحرب العالمية الثانية/الحرب الكورية، وحرب فييت نام، وحرب الخليج الفارسي، ومؤسسة الطاقة المتجددة/الصندوق الدولي للطيران، يبلغ 2 في المائة و5 في المائة و14 في المائة و15 في المائة؛ ونسبة انتشار الحياة 3 في المائة و10 في المائة و21 في المائة و29 في المائة على التوالي، وقد يستفيد المحاربين القدماء من خدمات متخصصة في مجال العلاج بموادراليين.

المجيبون الأولون

ويعاني ضباط الشرطة، ومحاربو الحرائق، والمسعفون، وغيرهم من المستجيبين الأولين من ارتفاع معدلات التعرض للصدمات، وقد يواجهون حواجز فريدة في وجه التماس المساعدة، بما في ذلك الوصم في مهنهم وشواغل تتعلق بالأمن الوظيفي.

عمال الرعاية الصحية

ويمكن للمهنيين الطبيين، ولا سيما العاملين في إدارات الطوارئ، ووحدات الرعاية المكثفة، أو خلال الأزمات مثل وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 19، أن يطوروا الاضطرابات الناجمة عن التعرض المتكرر للحالات المؤلمة ووفيات المرضى.

اللاجئون والمهاجرون

وكثيراً ما يعاني الأفراد الهاربون من الحرب أو الاضطهاد أو العنف من صدمات متعددة ويواجهون تحديات إضافية تشمل الحواجز اللغوية، والاختلافات الثقافية في العلاج في مجال الصحة العقلية، والإجهاد المستمر المتصل بإعادة التوطين.

الناجين من العنف المنزلي

وكثيراً ما يطور أولئك الذين عانوا من عنف العشير، الاضطرابات الناجمة عن العنف الجنسي بين الجنسين، والتي تعقّد أحياناً بسبب استمرار الشواغل المتعلقة بالسلامة، أو التبعية المالية، أو قضايا حضانة الأطفال التي تجعل من الصعب ترك الحالات الخطيرة.

الاعتبارات الثقافية في مجال السياسات العامة

فالخلفية الثقافية تؤثر تأثيراً كبيراً على مدى تعرض الصدمة للإصابة، والإعراب عنها، والعلاج، وينبغي أن يكون الأصدقاء والأسر على علم بما يلي:

  • الثقافات المختلفة لديها معتقدات مختلفة بشأن الصحة العقلية والصدمات النفسية
  • Stigma around mental health treatment varies across cultures
  • يمكن التعبير عن العهود بشكل مختلف (مثلاً، شكاوى أكثر واقعية في بعض الثقافات)
  • قد تكون ممارسات الشفاء التقليدية مهمة لدمجها إلى جانب العلاج الغربي
  • قد تؤدي الحواجز اللغوية إلى تعقيد التشخيص والعلاج
  • وقد يؤثر وضع الهجرة على الرغبة في التماس المساعدة

ونُهج المعاملة الحساسة ثقافيا التي تحترم هذه الاختلافات هي أكثر نجاعة.

أثر الاضطرابات النفسية في الأسر

لا يؤثر هذا على النظام الفردي فقط على جميع النظم الأسرية فهم هذه الآثار يمكن أن يساعد الأسر على تخطي التحديات معاً

الآثار على الشركاء والأزواج

  • مشاكل المسافات والعلاقة الحميمية
  • صعوبات الاتصال
  • زيادة عبء مقدمي الرعاية
  • الإجهاد النفسي من سماع الصدمة
  • التغيرات في ديناميات العلاقات والأدوار
  • الإجهاد المالي إذا كان تأثير الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يؤثر على القدرة على العمل

الآثار على الأطفال

وعندما يكون الوالد مصاباً بمرض الاضطرابات النفسية، قد يتعرض الأطفال لما يلي:

  • الإعتراف بشأن سلوك الوالدين يغير
  • القلق أو الخوف يتعلق بأعراض الوالدين
  • الاضطلاع بمسؤوليات غير ملائمة
  • المشاكل السلوكية أو العاطفية
  • فهم صعب لماذا يبدو الوالد بعيد أو مقلق

خيارات العلاج العائلي

ويمكن للعلاج الأسري أو الأزواج أن يساعد على معالجة هذه الآثار:

  • تحسين أنماط الاتصال
  • تثقيف أفراد الأسرة بشأن برنامج تطوير الأسرة
  • وضع استراتيجيات صحية لمواجهة جميع الأسر
  • معالجة مشاكل العلاقة الناشئة عن برنامج تطوير الخدمات
  • دعم الأطفال المتأثرين بجهاز تحديد هوية الأب

نظرة طويلة الأجل وعيش مع الـ (بي. تي.دي)

وفي حين أن الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تكون حالة مزمنة، فإن الكثيرين يتعلمون إدارة الأعراض بفعالية وحياة حياة مأمونة، ففهم التوقعات الطويلة الأجل يمكن أن يوفر الأمل للأفراد المصابين بالإيدز وأحبائهم على حد سواء.

الاسترداد محتمل

ومع العلاج المناسب، يعاني الكثير من الناس من تحسن كبير أو انتعاش كامل من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، بل إن الذين يعانون من أعراض دائمة كثيرا ما يتعلمون استراتيجيات فعالة للتصدي لها تتيح لهم العمل بشكل جيد والتمتع بالحياة.

إدارة النظام المزمن

وبالنسبة للبعض، يصبح وضع إدارة الصحة الشخصية شرطاً مزمناً يتطلب إدارة مستمرة، مماثلة لظروف صحية مزمنة أخرى، وقد ينطوي ذلك على ما يلي:

  • العلاج المستمر أو دورات "مُخدرات" الدورية
  • إدارة الأدوية الجارية
  • الممارسات المنتظمة في مجال الرعاية الذاتية
  • الوعي بالزناد وعلامات الإنذار المبكر
  • نظم الدعم القوي
  • تعديلات نمطية الحياة التي تدعم الصحة العقلية

النمو بعد التحول

ومن المثير للاهتمام أن بعض الأفراد الذين يعملون من خلال الصدمة يختبرون ما يطلق عليه الباحثون " النمو بعد الصدمة " ، التغيرات النفسية التي تحدث نتيجة لصعوبة شديدة، وقد يشمل ذلك ما يلي:

  • زيادة تقدير الحياة
  • العلاقات الأعمق مع الآخرين
  • زيادة القوام الشخصي
  • الاعتراف بالامكانيات الجديدة
  • التنمية الروحية أو الوجودية

هذا لا يعني أن الصدمة كانت جيدة أو ضرورية لكن بالأحرى أن النمو يمكن أن ينجم عن عملية الشفاء

الموارد المخصصة للأصدقاء والأسرة

دعم شخص ما مع PTSD أسهل عندما يكون لديك الحصول على موارد جيدة ودعم لنفسك:

الموارد التعليمية

  • National Center for PTSD:] Comprehensive information about PTSD, including resources specifically for family members (] www.ptsd.va.gov)
  • National Alliance on Mental Illness (NAMI):] Education programs and support groups for families (] www.nami.org)
  • Anxiety and Depression Association of America (ADA):] Information about PTSD and related conditions
  • Sidran Institute:] Resources focused on traumatic stress

أفرقة الدعم

  • مجموعات دعم الأسرة
  • منظمات الصحة العقلية المحلية التي تقدم برامج أسرية
  • دعم المجتمعات المحلية على الإنترنت لأسر الأشخاص المصابين بمرض الإيدز والسل والملاريا
  • برامج دعم الأسرة الخاصة بالمحاربين من خلال برنامج عمل فيينا

الموارد المتعلقة بالأزمات

  • 988 Suicide and Crisis Lifeline: Call or text 988 for immediate support
  • Crisis Text Line:] Text HOME to 741741
  • Veterans Crisis Line:] Call 988 and press 1, or text 838255
  • SAMHSA National Helpline:] 1-800-662-4357 for treatment referrals

أسئلة مشتركة عن دعم شخص ما بجهاز تحديد المواقع

هل يجب أن أسأل عن الحادث الصدمة؟

عموماً، من الأفضل ألا نضغط على التفاصيل عن الصدمة ما لم يتطوع الشخص للمشاركة، أعلمهم أنك متاح للإستماع إن كانوا يريدون التحدث، لكن لا تدفعوا، إجبار شخص ما على مناقشة صدمة قبل أن يكونوا مستعدين، يمكن أن يكون إعادة التصادم.

كيف يمكنني المساعدة أثناء ظهور الوميض؟

خلال العوده المفاجئه ساعد الشخص فى الحاضر من خلال:

  • التحدث بهدوء و طمئنان
  • تذكيرهم أين هم وأنهم بأمان
  • تجنب الحركات المفاجئة أو اللمس دون إذن
  • تشجيعهم على التركيز على حواسهم (ما يمكنهم رؤيته، سماعه، لمسه)
  • البقاء معهم حتى يفوت الوميض

ماذا لو رفضوا الحصول على المساعدة؟

لا يمكنك إجبار شخص ما على طلب العلاج، ولكن يمكنك:

  • مواصلة الإعراب عن القلق وتقديم الدعم
  • تقديم معلومات عن خيارات العلاج
  • :: قصص عن الآخرين الذين استفادوا من العلاج
  • معالجة الحواجز المحددة (الكلفة، والنقل، والوصم)
  • أن تكون مستعدة للعلاج كثيراً ما تتطور بمرور الوقت
  • حدد الحدود إذا كان سلوكهم ضاراً بك

كم من الوقت سيستمر قسم شرطة (ستارت)؟

وتتفاوت المدة تفاوتا كبيرا بين الأفراد، إذ يتعافى بعض الناس خلال أشهر، بينما يعاني آخرون من أعراض لسنوات، ومع العلاج، يرى معظم الناس تحسنا كبيرا، رغم أن الجدول الزمني غير متوقع.

هل يمكن أن تبتعد شرطة (ستارت) لوحدها؟

بينما تتناقص أعراض بعض الناس بشكل طبيعي بمرور الوقت العلاج المهني يحسن كثيراً النتائج و التعافي السريع

منظمة الدعم الذاتية

دعم شخص ما مع قسم الأمراض العقلية يمكن أن يُحدث ضرراً على صحته العقلية الخاصة بك، الاعتراف بمتطلباتكم الخاصة وتلبية احتياجاتكم ليست أنانية، بل ضرورية للدعم المستدام.

إشارات من طراز Caregiver Burnout

  • الشعور بالتعب أو المكبوت
  • تسحب من الأصدقاء والأنشطة التي تستمتع بها
  • تجربة قلقك أو الإكتئاب
  • أشعر بالاستياء تجاه الشخص الذي تدعمه
  • تجاهل صحتك واحتياجاتك
  • الشعور باليأس حيال الوضع

منع الاحتراق

  • وضع توقعات واقعية لما يمكنك تقديمه
  • حافظ على الحدود حول وقتك وطاقتك
  • تقاسم المسؤوليات مع الآخرين عند الإمكان
  • استمروا في الأنشطة التي تجلب لكم السعادة والراحة
  • ابحث عن علاجك أو استشارتك إذا لزم الأمر
  • أساليب الإجهاد
  • التواصل مع المؤيدين الآخرين الذين يفهمون خبرتك

ننتقل معاً

إن الاعتراف بأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو الخطوة الأولى الحاسمة في دعم شخص محب له خلال رحلته الشفاء، وبفهم الحالة، وتقديم الدعم الرأفة، وتشجيع العلاج المهني، ورعاية رفاهك وأصدقائك وأسرتكم يمكن أن تؤدي دوراً قيماً في الانتعاش.

تذكر أن الشفاء من برنامج تطوير الخدمات ليس عملية خطية، بل ستكون هناك نكسات وأيام صعبة إلى جانب التقدم والانتصارات، ووجودكم المستمر والصبر والتفاهم يمكن أن يوفر الأساس للسلامة والدعم الذي يجعل الانتعاش ممكنا.

إن الـ (بي تي دي) حالة قابلة للعلاج، وبرعاية مناسبة، يمكن للناس أن يتعافوا ويفعلوا ذلك، ويستطيع علاج الـ (بي تي دي) أن يتعلموا من يمرون بصدمة نفسية أن يشعروا بالأمان في العالم ويتحملوا الضغط، ودوركم كصديق داعم أو فرد من أفراد الأسرة ليس علاجاً للإصابة بمرض الديوكسين، بل أن تسير جنباً إلى جنب مع حبيبك بينما تبحر في طريقهم للشفاء، وتقدم الرأفة والتفاهم والأمل على طول الطريق.

إذا كنت تدعم شخص ما مع PTSD، تعرف أن جهودكم تهم، حتى عندما يبدو التقدم بطيئا أو غير مرئي، وجودكم ودعمكم يسهمان في بيئة يمكن أن يشفى فيها، اعتني بنفسك، وسعى إلى الحصول على الدعم عندما تحتاج إليه، وتذكر أن الانتعاش ممكن، جنبا إلى جنب مع المساعدة المهنية، ونظم الدعم القوي، والوقت، يمكن للناس الذين لديهم PTSD أن يستعيدوا حياتهم ويجدوا السلام بعد الصدمة.