وإذ تقر بصور شتى أنواع الاكتئاب: دليل للمبتدئين

المُحددون للمُخدرات الكئيبة

من أجل تحسين العلاج بالخياطة، يبحث الأطباء عن مواصفات تصف طبيعة الحلقة:

• Melancholic features:] profound lack of reactivity to pleasurable stimuli, early morning wakening, psychomotor changes, excessive guilt
• Atypical features:]
• Psychotic features:] presence of delusions or hallucinations, often climate-congruent (e.g., believe you are worthless or being punished)
• Catatonic features:] motor immobility or excessive, purposeless movement, mutism, negativism
• Peripartum onset:] occurring during pregnancy or within four weeks of delivery
• Seasonal pattern:] episodes occur at a specific time of year, typically fall or winter

ومن شأن الاعتراف بهذه المواصفات أن يساعد الأطباء على اختيار أكثر التدخلات فعالية، مثل إضافة مضادات للطب النفسي إلى السمات النفسية أو العلاج الخفيف للنمط الموسمي.

الاضطرابات المستمرة الناجمة عن الاكتئاب (الديميا)

كما أن الاضطرابات المستمرة التي تكتنف الكساد، المعروفة أيضاً باسم الديثيميا، شكل مزمن من أشكال الاكتئاب يدوم لمدة سنتين على الأقل في البالغين (أو سنة واحدة في الأطفال والمراهقين) وفي حين أن الأعراض أقل حدة عموماً من أعراض الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها، فإن الطبيعة غير المستقرة للديوكسين قد تكون غير مثبطة، فالناس الذين يعانون من الديوكسين كثيراً من الديوكسينات والديوكسينات والديوكسينات والثنائية لا يدركون أن الشعور بالمرضية أو " تنازل " يعاملات " لا يعاملات " لا تصابات قد تصيبت منذ سنوات، بل ويعان، بل ويعان،

وتشمل الأعراض الرئيسية للاضطرابات الكسادية المستمرة ما يلي:

• المزاج المكتئب لمعظم اليوم، أي أكثر من أيّام ]
• Poor appetite or overeating]
• Insomnia or hypersomnia]
• الطاقة أو الإرهاق
• Low self-esteem]
• تركيز أو صعوبة اتخاذ القرارات
• Feelings of hopelessness]

ومن الممكن أن يكون لكل من PDD وMDD-a حالة تسمى أحياناً " الاكتئاب المزدوج " . ويحدث ذلك عندما يواجه شخص يعاني من اضطرابات مزمنة في الديزميا حلقة كئيبة كبيرة فوقها، ويميل الاكتئاب المزدوج إلى أن يكون أكثر صعوبة في علاجه ويحتاج إلى مزيج من العلاج والأدوية.

مخربات ثنائي القطب

وكثيراً ما يُجمع الاضطراب الثنائي القطب في ظل اضطرابات في المزاج، ويمكن أن تبدو حالات الاكتئاب مماثلة جداً للاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاكتئاب، غير أن التمييز الرئيسي هو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب يعانون أيضاً من حالات من نقص في العقل أو نقص في الدم، وتقلد من حدة الفقر في حالة الإصابة بالاضطرابات، وتقلد في بعض الأحيان عن حالة الكساد.

Bipolar I vs. Bipolar II

• Bipolar I disorder:] episodes of mania that last at least one week (or require hospitalization) and are often followed by depressive episodes. Manic symptoms include grandiosity, decreased need for sleep, pressured speech, racing thoughts,صرفصرف الانتباه, increased goal-directed activity, and risky behaviors rereg.
• Bipolar II disorder:] a milder form of mania called hypomania (lasting at least four days) along with major depressive episodes. Hypomania does not cause severe impairment or psychosis but is still noticeable to others as a distinct change.

إن الاضطرابات الثنائية القطبية حاسمة لأن نهج العلاج يركز على مثبتات المزاج مثل الليثيوم أو لاموتريجين بدلا من مضادات الاكتئاب وحدها، وإذا كنت أو شخص ما تعرفون تجارب تقلبات مزاجية كبيرة مع فترات عالية من الطاقة ثم تصطدم بالإكتئاب، فمن المهم السعي إلى تقييم مهني.

Disorder (SAD)

إن الاضطرابات الموسمية الأثرية هي نوع فرعي من الاضطرابات الكسادية أو الاضطرابات الثنائية القطب التي تنجم عن نمط موسمي، ويحدث أكثر أشكال الاضطرابات شيوعا، أي الاضطرابات التي تصيب الشتاء، عندما تنمو الأيام أقصر وتقل فيها الأضواء الطبيعية، وتبدأ الذرات عادة في أواخر الخريف أو أوائل الشتاء وترتفع خلال الربيع والصيف.

وكثيرا ما تعكس أعراض الارتحال الحاد أعراض الاكتئاب غير المألوف:

• زيادة الحاجة إلى النوم ] (hypersomnia)
• Craving carbohydrates and weight gain]
• طاقــة ثلجية وعربية ]
• Social withdrawal and “hibernation”]
• الثقيلة، والشعور بالرصاص في الأسلحة أو الأرجل ]
• Difficulty concentrating]

الكساد بعد انتهاء الخدمة

إن الاكتئاب بعد الولادة هو حالة خطيرة من حالات الصحة العقلية تؤثر على نحو 1 من بين 8 نساء بعد الولادة، وهي تختلف عن فترة " الزرق المظلم " القصيرة، والدموع، والقلق الذي يُحل عادة في غضون أسبوعين، والأعراض التي تُعد أكثر حدة، والفترة الأخيرة، وتتداخل مع قدرة الأم على رعاية نفسها أو طفلها.

وتشمل العلامات المشتركة على الاكتئاب بعد الولادة ما يلي:

• الحزن الشديد، أو الفراغ، أو اليأس
• Los of interest in the baby or in activities once enjoyed]
• [التحية البدينة الخارجية والطاقة المنخفضة (أهتمام المواليد الجدد الطبيعيين)
• Changes in appetite or sleep] (eating too little or too much; insomnia or sleep when baby sleeps)
• Feelings of worthlessness, guilt, or inadequacy as a parent]
• Anxiety or terror attacks]
• صعوبة الربط مع الطفل ]
• Thoughts of harming one themselves or the baby] (seek emergency help immediately)

أنواع أخرى من الاكتئاب

الاكتئاب الشاذ

وعلى الرغم من اسمها، فإن الاكتئاب غير المألوف شائع في الواقع، فالعراض السمعي الذي يطبعه هو رد الفعل المزاجي - وهو مزاج الشخص الذي يتردد بصورة مؤقتة استجابة للأحداث الإيجابية، على عكس ما يكتنفه الاكتئاب الميلانشوليكي من نمط لا يطاق، ومن بين الأعراض الأخرى ما يلي:

• زيادة الشهية أو زيادة الوزن ]
• Hypersomnia] (يزيد عدد ساعات اليوم)
• Leaden paralysis (الشعور الثقيل والمرجّل في الأسلحة أو الأرجل)
• نمط حساسية قائم على الدوام إزاء الرفض بين الأشخاص ] يؤدي إلى إعاقة اجتماعية أو مهنية

ويستجيب الاكتئاب المثالي بشكل خاص إلى مسببات أكسيد الأحادية المسببة للألم وبعض مضادات الاكتئاب الجديدة، وبسبب حساسية الرفض، قد يتجنب الأفراد العلاقات أو يبالغون في ردة فعلهم على النقد المتصور.

Disorder Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)

والإصابة بالاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها شكل حاد وثابت من أشكال الاكتئاب المرتبطة بدورة النضال، وفي حين أن متلازمة ما قبل الارتحال تؤثر على كثير من النساء، فإن الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها تنطوي على تباطؤ في المزاج والأعراض البدنية التي تحدث في المرحلة البحتة (الأسبوع أو الاثنين قبل التضليل) وترجع في غضون بضعة أيام من بدء الفترة.

• Marked irritability, anger, or climate temp swings]
• المزاج المكتئب، أو اليأس، أو الأفكار التي تستهلك نفسها ]
• Anxiety or tensions]
• [الفائدة من الاهتمام بالأنشطة العادية
• Difficulty concentrating]
• Fatigue or low energy]
• Changes in appetite, cravings, or sleep]
• الأعراض الفيزيائية ] مثل العطاء الثديي، أو الازدهار، أو الألم المشترك

PMDD is not simply PMS; it is a recognized diagnosis in the DSM-5. Treatment options include selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) taken either continuously or only during the luteal phase, oral contras, and cognitive-behavioral treatment.

الاكتئاب الوضعي (الاضطرابات في التكيف مع الحدود المكتظ)

ولا يصنف كل الاكتئاب على أنه اضطراب مزاجي رئيسي، وعندما يستحدث شخص ما أعراضاً مكتظة استجابة مباشرة لحدث مجهد محدد مثل الطلاق أو فقدان الوظيفة أو المرض الخطير، وتكون الأعراض غير متناسبة مع خطورة الإجهاد ولكنها لا تستوفي المعايير الكاملة للاضطرابات الناجمة عن إزالة الأيدز، فإن التشخيص قد يكون اضطراباً في التكيف مع حالة الاكتئاب، وكثيراً ما يكون ذلك محدوداً زمنياً:

الاكتئاب النفسي

والاكتئاب النفسي )أو الاضطرابات الكسادية الرئيسية ذات السمات النفسية( هو شكل حاد من الاكتئاب يصحبه الالتهاب النفسي - أي أوهام )معتقدات غير مقصودة( أو الهلوسات )انظر أو سماع أشياء غير موجودة( وقد تكون المواضيع النفسية متوافقة مع مزاج الاكتئاب، مثل الاعتقاد بأن الشخص مسؤول عن كارثة أو أن الجسم يتعفن، وهذا الشرط يتطلب اهتماما طبيا فوريا، نظرا إلى أن العلاج ينطوي على مخاطر عالية.

الاعتراف بالعواقب عبر الأنواع

وفي حين أن لكل نوع من أنواع الاكتئاب صورة خاصة به، فإن هناك علامات تحذير متداخلة لا ينبغي تجاهلها أبدا، وتشمل السمات الأساسية التي ينبغي مشاهدتها ما يلي:

• Persistent low climate] that does not lift for weeks or months
• Loss of interest or pleased] in hobbies, socializing, or intimacy
• تغيرات كبيرة في النوم والشهية ]
• Fatigue and lack of motivation]
• Feelings of hopelessness, worthlessness, or excessive guilt]
• Difficulty concentrating, remembering, or making decisions]
• Irritability or restlessness] (وخاصة في الرجال والمراهقين)
• Physical aches and pains] that do not have clear medical cause
• Thoughts of death or suicide]

ومن المهم أيضاً الاعتراف بأن الاكتئاب يمكن أن يظهر بشكل مختلف بين الفئات العمرية ونوع الجنس، وقد يبدو الأطفال مثيرين للقلق أو متشائمين بدلاً من أن يكونوا حزينين، وقد يُعرب الرجال عن الاكتئاب من خلال الغضب أو المخاطر أو إساءة استعمال المخدرات، وقد يشتكي الكبار من مشاكل الذاكرة أو الأعراض البدنية بدلاً من تغير المزاج.

متى سيطلبون المساعدة

وإذا كنت أو شخص تعرفه يعاني من عدة أعراض من أعراض ما سبق ذكرها لأكثر من أسبوعين - وخاصة إذا كان يتدخل في الحياة اليومية أو العمل أو المدرسة أو العلاقات - فقد حان الوقت للتشاور مع مهني الرعاية الصحية وتشمل الخطوات الفورية ما يلي:

• ] [التحدث إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك ] لإجراء تقييم أولي وإحالة.
• Contact a mental health professional] such as a psychiatrist, psychologist, or licensed clinical social worker.
• تعليم إلى صديق موثوق أو عضو في الأسرة ] للدعم بينما كنت تسعى إلى المساعدة.
• ] In a crisis]-if you have thoughts of suicide or self-harm-call or text 988 (in the US) to reach the Suicide and Crisis Lifeline, or go to the nearest emergency room.

والاكتئاب ليس شيئاً يواجهه وحده، فالمعاملة الفعالة التي تتراوح بين العلاج والأدوية وتغيرات أسلوب الحياة والعلاجات المحاكاة الدماغية يمكن أن تساعد الأغلبية العظمى من الناس على الانتعاش الكامل، والمساعدة السابقة مطلوبة، وكلما أسرعت الإغاثة في البدء.

خاتمة

إن فهم مختلف أنواع الاكتئاب وعوارضه يمك ِّنكم من إدراك ما قد يحدث في حياتكم أو في حياة شخص تهتمون به، ومن الاضطرابات الكئيبة الكبيرة والاضطرابات الكئيبة المستمرة إلى الاضطرابات العاطفية الموسمية والاكتئاب بعد الولادة، وما بعد ذلك، فإن لكل شكل من الأشكال سمات فريدة توجه العلاج، فالكبح هو حالة طبية حقيقية ومعالجة لا تشوه الشخصية.